中年婦人5年反複尿路感染

一網友趙女士發來郵件求醫：

鄭醫生：您好!

非常喜歡看您的文章。每一篇都看好幾遍。很敬佩您在工作之餘還寫了如此多的普及中醫的文章，正是看了您的文章對您的醫術有了認識。現想請您為我診病。

本人：女，59歲，退休。身高：1米7    體重：68公斤       體態：中等胖瘦

症狀：有5年反複尿路感染，尿熱、尿澀、有泡沫。服過西藥抗生素等，中藥湯劑成藥等，服藥後反複發作。服熱藥尿裏有沫服寒藥腰涼小腹涼，甚至睡不著。

舌質：舌暗，淡紫，薄苔，舌前兩邊稍紅，口不渴。

睡眠：時好時壞。一般2-3點左右醒後難再睡。

飲食：正常，但不敢服涼的，喜溫，早晚均喝粥。偶吃幹食即難消化。吃辣醬即咳嗽。

大小便：小便少，有小泡沫，有尿熱、澀感。大便每天一次成型。

脈象：緩、沉、濡。心腎脈弱。

其他症狀：服熱性藥經常有右耳悶脹感，兩年前曾右耳出現過流水現象。服過醫生開的柴胡桂枝龍牡湯後肝部脹，後背肝部發沉即停。又服醫生開的瀉肝之類的藥又出現小便變白，腰痛。口唇有一層紫暗，心髒時悶，心動過緩。指甲上的半月板很小，一手隻有3個有小芽。經常腰部有隱痛，做過超聲沒有發現結石。手少陰心經穴位痛感明顯。小腹涼。手腕腳腕涼感明顯，夏日仍穿襪。服用過附子，桂枝，黃芪，白術，麻黃，細辛，阿膠鹿角膠，黃連黃芩黃柏等補陰補陽的。

求醫十年，看過很多醫生。總是按了葫蘆起了瓢。懇請您指點。謝謝！

                                                                                                                                                趙女士，2013，6，28

開始時投以小建中湯加附子，三劑，一吃就反應很大，無法睡覺。把附子去掉，稍微好一點，但也是睡不安穩。

第二次投以柴胡桂枝湯，也是無法睡覺。大窘。

長考。。。突然醒悟到陰虛所致，即投以炙甘草湯。三劑。

趙女士隨即發信回來，表達疑慮：

我仍有疑惑-既然是陰虛那為什麽會有尿熱，澀痛，小腹涼，為什麽服了很久的六味地黃丸沒有解決問題呢。炙甘草湯和六味地黃湯滋陰的區別在哪；肝火為什麽屢屢上升，甚至不敢吃生薑、幹薑類的，隻要吃了就會肝漲，這是否證實了陰虛存在，但又有手腳腕冰涼，舌質紫暗是陰虛嗎。請您指教，

我說六味地黃丸未必對證，陰虛極就會似陽虛。這個我是有沉痛教訓的。過了幾天，趙女士回信：

鄭醫生:您好!

      昨天服了第一劑藥.尿熱尿澀、肝脹等症狀均消6分，讓我感到非常舒服，數年的疾患一劑而效，非常感謝您。看來我是陰虛較重，以前所服藥沒有對症所以上火不斷。現隻是服藥後有輕微的腰疼，即腎髒部位有隱痛感，其他均在好轉，是否仍按原方服下去？請指教。再次感謝您！

我讓她把麥冬相應減少，再繼續服用餘下兩劑。三劑用完後，回報說病已消八成，問是否再繼續用下去。我說把阿膠加大量，再服一星期。

一周後，趙女士再回報如下：

鄭醫生:您好!
 

   又服藥一周後,現各種症狀已消9分.尤其是右耳脹疼,以前是服很多抗生素也消不下去,這次是很快消了,很奇怪這一藥有消炎功能嗎?肝部的脹,肋脹都消失了.尿熱也消失了.隻是有一點澀感.尿中泡沫減少..本來找您就診是治尿熱多年不愈的,結果這副藥將我多年的腎部隱疼等其他症狀都治好了.一直認為自己有腎炎,尿檢也有潛血,現在看來不是腎炎.隻是奇怪我多次強調有舌邊紅,但您一概不理,也沒有下任何清熱的藥.為什麽呢?當然現在舌邊紅也在減少.這是一個成功的案例.衷心的謝謝您精湛的醫術和分析能力,讓我對您充滿信心也對中醫充滿信心.以後會再找您複診.再次感謝您.