壯實西語裔中年男子的肩臂痛

前一段時間一個西語裔男子在家人的陪同下來看病。

 

主訴是從夏天以來，從肩膀連至左頸項處作痛，痛得很嚴重，左肩膀幾乎無法動彈。

 

這個中年男子身材健碩，但是神氣有點萎靡，說話聲音不高且慢。把脈發現右部微弱，左部弦實。舌胖，潤，有裂紋。

 

他家人描述病情的時候說，他痛起來的時候，身體會發熱很厲害。我再詳細問問，原來發現這發熱其實同時又發冷，所以就是寒熱。外感。

 

診斷是很容易，但用藥就有點困難。

 

乍看起來，這男子體格比較壯實，考慮到體質學說，我就給他開了個葛根湯加當歸川芎。三劑。

 

幾天後複診，我問他反應如何，他太太在旁邊說，好了一點點，一點點。她特意強調了那“一點點”。好了一點點就是藥不對證。看來隻能夠重新考慮。

 

再重新看看這男子，還是覺得他體格比較壯實，但是眼診卻發現他腎非常差，瞳孔細小模糊，再考慮到他的語氣神態，我覺得他還是屬於虛人外感。

 

於是再開方，麻黃附子細辛加逐痹湯再加淫羊藿巴戟天。三劑。

 

幾天後，我打電話跟進，結果他太太很激動得說，好了很多了，他的手臂能夠活動了。我什麽時候再複診？

 

現在的人不能隻看外表壯實與否，即使是天生壯實的人，吃西藥一段時間也會變虛。這男子之所以這麽虛，就是因為他有高血壓，一直在服用降血壓藥，傷了肝腎。

 

[水蜜桃兒]

醫者先生，您的分析治療我很佩服。可以請您幫忙分析一下相反情況嗎？我的家人是右肩臂痛，右脈大（微浮？不弱？），左脈小。左邊弱是不生，右邊就是不降吧？應該用點什麽方呢？我給用了些百合半夏五味子湯（從四聖心源中看的治療右眼睛疼的），但是對肩臂不管用阿。