從兩個關鍵數據看奧巴馬醫改的成敗

長話短說，奧巴馬的這個醫改其實是弄錯了對象，是個表麵風光而實質錯誤的政治醫改。大家可以看到，奧巴馬自始至終都是以醫療保險公司為假想敵，攻擊保險公司的唯利是圖導致病人得不到應有的治療而死亡。但問題是保險公司以盈利為目標難道是錯的嗎？難道美國不是資本主義社會而是共產主義？保險公司到底又有多貪婪呢？用數據來說明一下吧。

2009年，全美14家最大的醫療保險公司的總盈利是90億美元，而當年全美的醫療開支是2.472兆美元。你有沒有看錯？沒有！所有的這些醫療公司的盈利總和隻占醫療開支的0.4%！

 再看看根據路透社的研究報告，每年美國大概會浪費高達8500億美元在種種醫療失誤和行政費用上麵，這占了每年醫療總開支的三分一。

 從這兩個數字，大家可以看到，奧巴馬經常掛在嘴邊的冷酷無情的保險公司根本不是問題，他們的收的保險費絕大部分是用於支付醫生和醫院送過來的賬單，其中就包括那8500億的浪費。盡管保險公司經常性的嚴格審查控製醫生和醫院的浮濫支出，他們的盈利仍然隻有可憐的90億。僅僅是整個醫療支出的零頭。那麽大部分的錢去了哪裏？

• 每年為防範醫療事故而濫用抗生素和進行化驗等就佔醫療預算浪費額的37%。 
• 22%的浪費來自弄虛作假，每年有2,000億美元為此買單，譬如虛假醫療證明、收取回扣等。
• 辦事低效及行政冗員帶來18%的醫療資源浪費。 
• 每年有500億至1,000億美元用於醫療事故，佔浪費總額的11%。
• 每年用於糖尿病等可避免病症的醫療費用為300億至500億美元。

 人人有飯吃，人人有醫保當然是件政治上很討好的政策，問題是實際上實行起來很可能就會變味。首先第一個可能就是整個社會醫療開支會大增。當然了，保險公司再也不能拒絕有病史的人投保，也不準對個人開支設限。你要知道，醫生不是普通的賣東西的人，醫生是能夠創造需求的，比如說，醫生要你吃這個藥，你不敢不吃，兩個藥效果大概相同，但是如果醫生要求你吃貴的那種藥，你也不敢不吃對吧？醫生要你做MRI，你也不敢不做對吧？醫生要你做手術，你也得乖乖的做手術。所以醫改後，盡管保險公司仍然會審查控製醫療賬單，但是醫生會變著法子的給病人做各種各樣的檢查和治療，薄利多銷，以量來彌補保險公司的克扣。舉個例子，在美國由於人工關節手術比較貴，有保險公司控製支出，所以醫生比較少做人工關節的手術。而在加拿大，由於全民保健，沒有支付的顧慮，醫生經常性的會要求病人做人工關節手術。最後的這些醫療支出由誰買單？羊毛出在羊身上，不靠增稅靠什麽？羊毛難道還能出在牛身上？

 大鍋飯了，中國幾十年前搞大公社時早就有過教訓。人人有飯吃最後就變成人人沒飯吃。英國加拿大這些全民保險的國家的人體會就很深，民眾看病輪候時間之長令人絕望。最近加拿大的一個省長竟然跑到美國來做心髒手術就是典型的例子。難道一省之長都得不到應有的醫療照顧？正是如此，其一，全民保險就必須人人平等，人人都必須排隊輪候，省長即使有病情需要也未必能夠插隊得到優先治療。其二，加拿大全民保險導致醫生收入低下，醫生都跑到美國來謀生，所以能夠做這些手術的醫生甚至醫療設備都極度缺乏。

 綜上所述，奧巴馬這個醫改其實是柿子挑軟的捏，把民眾的注意力轉移到無關緊要的保險公司那裏，而刻意忽略了支出浩大的現有的醫療體係，最後的結果將是變成拖垮美國的最後一根稻草。

[thinredline]

醫者意也說到點子上了。醫保在整個價值鏈上隻占很少的一塊。品牌藥的飛漲為什麽沒有人管？美國的醫生水平那麽差為什麽拿那麽多錢？根本就是壟斷和限製競爭造成的。醫療成本才是大頭，可是醫改根本沒有觸及。奧巴馬的醫改最終要中產階級的你我買單。向藥廠和醫保公司加稅，那人家就會提高保費和藥費，回頭還是你掏錢。這個醫改純粹就是出於政治目的。不過誰最後贏還很難說。

[buzz]

回複無根的浮萍的評論:
嗬嗬，這位說話很愛教訓人嘛，這兩天大概心情不太好，俺也就不跟你一般見識和計較啦。俺老人家這些天心情好。

前段時間保險公司都拚命在阻擾這個法案的通過卻是人所眾知的。

[不日]

回複無根的浮萍的評論:
哈哈，又是一個ok? 下一次應該KO！

[無根的浮萍]

回複武勝的評論:
赫赫, 醫保公司麵對新法頭疼??
去看看他們的股票表現吧. OK?

[武勝]

回複無根的浮萍的評論:
你太悲觀了。現在是醫保公司麵對新法頭疼的時候，他們會有對策，以保證他們的利潤，但新法將來也可修正。財團勢力這架巨大的風車不是無所不能的，否則也不會通過健保法案。

[不日]

回複無根的浮萍的評論:
對不起，我也沒有能力看出您的彎彎。不過，我至少知道您比Obama 們要老。

[無根的浮萍]

回複武勝的評論:
向醫保公司開刀, 就象堂.雞可得舉著長矛衝向風車一樣. 除了可笑之外, 還有啥?

[nywalker]

您的分析中忽略了醫療費用中的暴利。如果醫療係統中存在您講的浪費，作假的問題，跟有沒有全民保險無關。其他國家也會有此現象。

政府資助4000萬無保險的人買醫療保險，對現存的醫療係統沒什麽影響。醫療保險不是房屋補助也不是吃飯保險，隻當人生病時才用的。跟大鍋飯不同。作為世界富國，美國早就應該提供全民醫療和大學教育。

錢不用到這裏就會買導彈打到伊拉克。以後在平衡預算時，要人民選擇是把錢用於國內教育，孩子的免費午餐，餐館服務人員的醫療保險，老人的津貼，還是別國的民主。正因為以前國內人民福利開銷低，美國才有錢打仗，關心其他國民的民主。還是把錢花到正地兒吧。

[無根的浮萍]

回複buzz的評論:
我想說的是: 你還太嫩, 根本沒有能力看出這背後的彎彎.
OBAMA的改革隻會造成醫療費用的飛漲, 最終獲利的, 還是這些保險公司. OK?

[武勝]

“盈利總和隻占醫療開支的0.4%”？你是把全社會開支（包括Medicare,Medicaid等）都算上吧？這是典型的偷換概念。現在健保改革要求也不高，把你收進去的保費80%到85%拿出來給病人治病，你有什麽意見呢？

向醫保公司開刀是有道理的，它是龍頭。製止浪費，醫保本來就有責任。醫保如果賺錢不那麽容易了，它自會去質疑醫院和藥品成本。你私人醫保做不好，咱們再來討論public option。

[buzz]

回複無根的浮萍的評論:
不知道你想說啥。我隻知道財務報告顯示他們兩家盈利已經90億。博主的數據自然不對。指出這個事實，盡此而已。

[無根的浮萍]

回複buzz的評論:
你大概知道有個投資大牛叫 WARREN BUFFET 吧? 你再怎麽看財務報告, 恐怕也不會吹噓說你比人家更火眼金睛吧?
這位BUFFET老先生同時也是民主黨的堅定支持者, 被OBAMA聘請為經濟顧問. OK?
好, 進入正題: 這位BUFFET老兒, 在 2008 年可是大舉收購了WLP的股票的啊.
注意哈, BUFFET老兒是在持有了WLP的大量頭寸之後才支持OBAMA的醫療改革的啊. 你以為BUFFET老兒是為了自毀武功?

[不日]

回複quicktime2004的評論:
"恐嚇和辱罵之聲"應該刪除。但是，在其出現之前或沒有指明出處的情況下，您的聲音就有恐嚇之嫌。

[四號樓]

我一個朋友的兒子得了白血病，每天要吃幾片很昂貴的藥，這個藥在美國是140塊一顆，加拿大是20塊，同樣的藥。 這說明什麽？
另外這個孩子今年17歲了，朋友一直擔心22歲後怎麽負擔醫藥費，因為22歲後父母保險就不cover了，這次醫保把年齡提高到了26歲，對他們家真是一個喜訊，真心替他們高興。

[xz1980]

There are a lot of debates on the high healthcare cost in US. People blame insurance company, others blame pharmaceutical companies. Actually, the root problem is Drs themselves. Why, because they deliberately limit number of Drs allowed to work in this country. This way they can keep their salary high. Every Dr to practice in US need to have residency in this country even if you practice in other country in many years. What Drs union (American Medical Association) do is to limit number of residency slots available. This way they limit supply of Dr with the purpose to keep their salary high. That is a big crime. They inflated the price of healthcare. Not only they looted from the public, they are responsible for 40,000 death of uninsured and under-insured.

The thing also make me angry is that the corrupted government and congress allowed this happen for more than hundred years. Itself is a joke to allow Drs themselves to decide how many Drs in this country. Any reform without get rid of Drs’ union on the controlling the Drs’ supply, will not work

[quicktime2004]

恐嚇和辱罵之聲不絕於耳啊

[孫文]

曆史潮流，浩浩湯湯，。。。。，。。。。！

[buzz]

光是UNH和WLP兩家的netincome就是9個Billion,我還沒查其他公司的：

UNH 的財務報告：

http://finance.yahoo.com/q/ks?s=UNH

WLP的財務報告：

http://finance.yahoo.com/q/ks?s=WLP

[harwoodxu]

just pick up MetLife, it normally makes $4/share profit and it has 800M shares or $3.2B profit annually. you got to double check $9B profit story one more time.

[nvwa]

哈哈，中國改革後越來越像早年的美國，美國改革後會越來越像改革前的中國！

[唵啊吽]

盈利怎麽和開支比呢？為什麽不用保險業盈利和醫院盈利比較呢？

[醫者意也]

回複buzz的評論:

本文的數據來源部分來自：
http://www.newsweek.com/id/234953

[riverside]

同意你關於大鍋飯的憂慮。

[joymay123]

在您稍微對您要講的事有一點了解之後，再開口評論。美國醫療保險問題不出在保險公司身上？ 您住在中國還是美國？ 怎麽會問這麽白癡的話？

[dancehwy]

This person does not know anything right about both countries on the medicare/insurance systems, especially about Canada.

I do not know what he is talking about.

[once4all09]

回複buzz的評論:
800 billion in annual profits? Using a very conservative 10x PE ratio then these companies should have a 8 trillion market cap. Please check the total market market cap of NYSE and NASDAQ combined and you will know it's ridiculous.

[buzz]

數據嚴重錯誤，保險公司年利潤8000億：

"Under the current greed-driven arrangement negotiated by the parasitic insurance industry, 1 of every 4 healthcare dollars spent goes to insurance companies, which generates approximately $ 800 billion annually in profit that is divided amongst the top 7 seven insurers, to include UnitedHealthcare and WellPoint. "

http://www.huffingtonpost.com/2009/08/28/how-the-profit-hungry-med_n_271830.html

[群思]

回複阿寬的評論:俺和你的觀點一樣，你可能把我的評論看反了。哈哈。俺女兒是高年醫校學生，剛從日本的醫學院交流回來，他們的全民保險也很好，由政府控價。俺好多同學在多倫多，加國的醫保，也知道。在這世上什麽事也沒有100%好，100%人都滿意。否則，為何南非要實行多數人的統治呢？但要有人的同情心，否則和動物有何區別？

[msa640]

If there is no competitive programs such as Government program competing with privates companies, all problems will remain.

[buzz]

您少打了兩個0，盈利是8000億。

[阿寬]

回複群思的評論:
文章，對美國醫療係統了解不全，僅對表麵的一些數據做簡單的沒邏輯的分析，前一部分所說的問題是美國原有醫療係統的問題，跟醫改何關？後麵對加拿大醫療係統妄加評倫，也牛頭不對馬嘴，實際上加拿大的醫療係統對比美國強多了，也公平多了。

[群思]

崇尚人有貴賤之分的人生活在憲法說人人平等的國度裏，太壓抑了，應該到印度去。

[八方人]

數據不足為信。請注明數據來源！！！

[tonyleemba]

重新洗牌，重定遊戲規則，重新分布財富，你說好好是不好？富人肯定說不好，窮人肯定說好。大企業老板肯定不要，得重新理解貪汙穢落的對象，天真的打工仔當然好，有保障當然好。那再看所有的評論，就知道每個評論家的動機了。

[tieyphon]

你不要裝的像是很懂的樣子，其實白癡一個。美國醫療係統的問題就是出在保險公司。我在這個係統裏麵，知道問題的所在。

[bbbbtttt]

保險公司盈利90億...那麽保險公司的工資分紅獎金浪費有多少億，有沒有數據？恐怕查到了會嚇死人的。

[worldren]

"在美國由於人工關節手術比較貴，有保險公司控製支出，所以醫生比較少做人工關節的手術。而在加拿大，由於全民保健，沒有支付的顧慮，醫生經常性的會要求病人做人工關節手術。"
If the more people do this operation, then the cost will be cheaper. Think about the cost to produce 100 and the cost to produce 100000.

[小紅蜘蛛]

http://www.youtube.com/watch?v=_Ojd13kZlCA&feature=related

watch this on youtube. Some people expect free Obama Cash.

[打印]

回複m007的評論:
醫生的話還是要聽。現在醫生基本上靠設備和各種檢查來診斷病情，因為他們也不想擔責任。萬一是什麽問題結果沒有拍MRI，家屬還不出來扯皮嗎？

[lihuanhuan2003]

省長為什麽需要插隊得到優先治療？你真是個賤人！

[jennifer123ee]

回複打印的評論:
Maybe you should lean about health care reform yourself instead of trust other people to make judgement for you.

[jennifer123ee]

回複jennifer123ee的評論:
Thank you for post such a great article, I am sicken tired of a few idiots on this forum appraise Obama all day long. Please post more.

I totally agree with you. People who support this stupid reform are the ones who don't even know what is in it. If you think this will work, just look at the health care system in Canada and England.

Right now only couples make more than $250k pay more tax, but very soon, they will have to increase tax for everyone to cover the bill. If you don't pay for it, you go to jail. And remeber rich people can afford a little increase in tax, middle income people will be hurt.

But you know what, those are the people who voted for Obama, therefore they deserve what is coming to their way.

[悠悠哉哉]

讚同 醫者意也 的分析和觀點。

“在作者的眼裏，人有貴賤之分“，不是在作者眼裏，而是現實社會裏， 就是有貴賤之分。 與生俱來的不讓人佩服，但自己奮鬥來的被社會承認的，對社會有特殊貢獻的，貴就是尊貴，就是應該受到特殊待遇。這是事實。
申明一點，本人是極普通極普通的人，既不屬於貴， 更不屬於尊貴。隻是更服從事實而已。千萬別攻擊我，第一次發表意見，完全是
因為根本不讚同奧巴馬的醫改，他完全是為了他的政治目的。

[lizecn73]

First of all, get the facts right. Last year, the five largest health insurance companies – WellPoint, UnitedHealth Group, Cigna, Aetna, and Humana – took in combined profits of $12.2 billion, up 56 percent over 2008. You are right, however, the major issue is the wasting medical speding. The reason the Canadians come to the US to seek treatment is not because they have to wait in Canada but because of the advanced tech here. The US provide the best care when it comes to cancers and Cardiovascular diseases in terms of mortality rate and surviving rate. Things the US did poorly are preventive care. The hospitalization rate in the US from chronic diseases,such as diabetes is among the highest. You do know more people go to Canada, Mexico, and Cuba to seek for medical care than people from those three countries to here, do you?

[jennifer123ee]

Maybe you should lean about health care reform yourself instead of trust other people to make judgement for you.

[jjj7]

Good article!Ding!
All OB is doing is for polically gain. I can run for president by promising giving everyone $100,000 a year as a low income benefit. (Increase tax and print the green paper)

[打印]

搞不明白醫改，但我堅信總統、參議員與國會議員一定比博主看得長遠，掌握的資料也要比博主全麵。除非博主是搞public health且已經在本領域耕耘多年，否則博主的意見很難得到支持。

[m007]

醫生要你吃這個藥，你不敢不吃，兩個藥效果大概相同，但是如果醫生要求你吃貴的那種藥，你也不敢不吃對吧？醫生要你做MRI，你也不敢不做對吧？醫生要你做手術，你也得乖乖的做手術。所以醫改後，盡管保險公司仍然會審查控製醫療賬單，但是醫生會變著法子的給病人做各種各樣的檢查和治療，薄利多銷，以量來彌補保險公司的克扣。
這個我同意,上次,不滿兩個月的幼子發燒(102.4F),去診所後,醫生非要住院做脊髓穿刺.還要做這檢查那檢查.B超檢查,等等,等等,出院後一看帳單,保險公司COVER近八千,自己要付兩千多的COPAY!!!!!!!!
政府隻是會向華爾街,保險公司等開刀,為什麽不去規範一下醫療係統,規範一下昂貴的律師係統,規範一下龐大的無所事事的政府係統呢?

[ahniu]

good analysis. OBM health care, spend more and nothing improve.

[農民大伯]

盈利90億，但是作者你卻在比較醫療費用總支出，有你這麽比的嗎？
如果保險公司盈利比率隻有1%，那麽保險公司總支出就有1G，如果保險公司幹脆和通用一樣虧損，你不是要算出來保險公司實際上是到找錢給醫療係統了？所以你的比較就是狗屎……



當然，我還是完全同意，節約醫療開支也許是最重要的。可惜美國佬根本不懂“節約”是什麽意思，美國隻有“還得起債”和“破產”兩種狀況

[jin_yin_hua]

加拿大政府也是控製支出的，醫生也不是可以亂來的。要是按你的
說法：在加拿大全民保健，沒有支付的顧慮，醫生應該收入高才對，醫生都跑到美國來幹嗎？是不是美國的醫療保險公司付多了，沒有象加拿大那樣控製支出？到底是醫生在加拿大騙錢容易還是在美國騙錢容易？

[祁連山]

回複dahaoren的評論:

觀點不同， 人的確有貴賤之分, 有善惡之別。

＂可惜，美國憲法說人人平等。＂ 可惜啊！，可惜啊！

[人類拯救計劃]

拖垮美國的是信奉大爆炸宗教的理論物理學家和天體物理學家。
本來人類有史以來，第一次可以從星係的結構中理解生命是什麽的問題，結果，大爆炸的宗教理論阻止了這個可能性！！

[祁連山]

回複usaguy的評論:

"省長為什麽需要插隊得到優先治療？"

因為省長比無業遊民的貢獻大，

請別提人人平等， 也請別抬杠。

[vrswan]

且看先知寫預言。

[雨辰26]

回複dahaoren的評論:完全同意你的說法！

[dahaoren]

"省長為什麽需要插隊得到優先治療？" 在作者的眼裏，人有貴賤之分。可惜，美國憲法說人人平等。

保險公司的人頭費高達30%。錢去哪了？

[caiqipp]

當然醫保公司高管的高額薪酬也不包括在醫保公司的盈利裏麵。

[usaguy]

省長為什麽需要插隊得到優先治療？