前幾天處理的一單A流感疑似案例

星期一早上約十一點鍾時來了兩母子，兒子十一歲大，肥肥胖胖。母親臉帶愁容，說兒子自從星期五晚開始就咳嗽發燒，吃多番退燒藥和抗生素都不退。因為最近的A流感，她擔心不已，今天早上就急急帶他出來看醫生，誰知道保險卡又過期，無奈之下來找我。她有點不好意思的說，其實也是想順便來看中醫的了。我笑著說，不要緊。我說的是真話，中醫在美國就是專門看西醫看不好或者不願意看的病的，尤其我是如此。

於是開始看診。這小胖墩雖然十一歲，但看起來塊頭挺大。一座下後就脫去外套，隻穿件短袖衫。額頭上可以明顯看見汗。我摸摸他的額頭，哇，涼涼的。哪裏有發燒？他媽媽說，他剛剛吃了退燒藥才出來。怪不得。問他，覺得冷嗎？他說，不冷。不冷，就是沒有外感了。真的不冷嗎？真的不冷，小胖墩憨憨的點點頭。那麽當初剛起的時候會覺得冷嗎？他點點頭說，開始的時候會覺得冷，一直到昨天晚上也覺得冷。這聽起來有點玄乎，到底是冷還是不冷，如果是冷的話就一種處理方法，如果是不冷的話，就另一個方法。

我叫他伸出舌頭看看，一看就覺得舌苔很厚，黃白膩。他媽媽在旁邊插嘴說，他的舌頭老是厚厚的，我經常要他刮舌苔。今天剛刮了還是這樣。還有，他兩三天不拉屎了。哦，這倒是值得留意。我說，什麽時候開始？小胖想了想，說，前天就沒有了。昨天沒有，今天到現在也沒有。說著說著，他有點坐立不安，對他媽媽說，我有點急屎了。小孩子是十分的直截了當的。於是馬上放他去廁所。很快他就回來了，說，拉不出。

看見他的大便辛苦狀，我於是就按按他肚子，在他腹部左按一下，又按一下。可惜得很，這小胖肚子鬆軟得厲害，按下去好像無邊無際一樣，他根本就沒有多大感覺。看來想進一步證實他肚子裏大便到底有沒有堵到還是有點難。

照理說，但熱不寒就已經不是外感了。而是大便堵住腸道，屬於陽明經或陽明府證。陽明經要用白虎湯，陽明府就要用承氣湯。我看這小胖墩應該是已經從太陽感冒轉為陽明經或陽明府證，或處於經和府之間。勢必要通便才能退燒。否則的話，無論吃多少退燒藥和抗生素都是石沉大海一般，毫無作用。但同時他又有咳嗽痰多的症狀，需要清除。單純的白虎湯或承氣湯不夠用。於是我就溫膽湯加減和白虎湯加大黃。三服。囑咐他不需要全部吃完，以通便退燒為度。於是兩母子就拿了藥急急得趕回家去了。

今天我就打了個電話給小胖媽媽。問她小胖怎麽樣。她說，小胖回家吃了藥後，拉了大便後，燒就退了。現在很好，隻是還有點咳嗽有痰。她媽媽接著說，（盡管保險卡過期）他們後來還是去了找醫生，做了檢查，醫生說不是A流感。謝謝你。果然不出所料。