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中醫最關鍵也最難的就是辯證,也就是分清楚陰陽虛實表裏寒熱。分清楚了用藥就不會有大錯,病情好轉隻是時間問題。一般來說,大多數病情都是虛實交雜,辯證和治療就有點複雜。而如果病人隻是虛的話,這對中醫師來說其實是很容易處理的,因為所要做的就是溫補而已。
可惜事情並不那麽簡單,即使是虛證,也有個虛不受補的問題。病人身體明明是很虛弱的,治療原則肯定是要大補的,但奇怪的是,病人卻經不起食物或藥物的溫補。一吃就反應大,如睡不著覺,長暗瘡,長口瘡等等。那就讓醫患兩方都很頭痛了,溫補又不行,涼散更加不行。那到底要怎麽樣呢?
首先要搞清楚這種現象的緣由。虛證是確定無疑的了,補也是必須的。但要知道虛的本質是什麽。虛的本質就是小腸缺乏火力,或簡單的說消化能力不夠強。沒有身體虛弱的人是消化正常胃口好的。正常人的狀態應該是水火交濟。心火往下行,而腎水往上走。所以頭腦發熱被用來形容心火無法向下走的病態情形,頭腦冷靜則被用來心火和腎水相濟會的健康情形。心火往下走就傳熱於小腸,小腸有了足夠的熱度,就能夠消化食物。假如食物消化不夠充分,就會形成中醫所說的食積。食積就會產生內熱,上攻頭麵,而造成上火的現象。所以,直觀的解決的方法就是繼續吃溫補藥,病體被溫補到了一個程度後,小腸得到實質的加強,病人的上火現象就會自然消失。當然,方法還有很多,也可以先從加強脾胃消化著手,用中性的藥慢慢治療,如參苓白術散之類的藥方,這樣病人的反應就會比較平和。等到病人的耐受性增強了,再逐步加大溫補力度,總而言之,就是要緩。
緩取當然是安全可靠,但缺點是時間會拖得很長,我估計會一般都要一兩年的時間。病人也未必會有如此的耐心。做醫生的很多時候被迫會采用快速見效的療法。快速的辦法還是有的,現在先賣個關子,等我有了更多是臨床驗證再說。
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我的經驗,火神法與東垣法合用,能較好地解決虛不受補的問題。
她的情況正是我說的應該先調理脾胃的典型案例,建議先服用丸藥或用輕量的中藥湯劑處理。
她三年前生產時大出血,輸血趕不上出血快,除了心髒還在跳,其他器官都受損。腦部缺氧昏迷四個月,記憶力極差,已經不能工作。右腿麻痹,大便有些失禁,常弄髒衣褲。人基本廢了,虛弱得連樓梯都爬不了。我問她可否進補,她說腸胃受不了,喝點雞湯都不行。
她先生不肯相信中醫進補,也許是因為差點失去太太,害怕再出意外。如果您能有些建議,我會qqh您更詳細信息,希望她後半生能有好轉,謝謝。