小案例：停經一年的少女

這天來了個兩母女，是媽媽帶自己的女兒來看病吃藥。女兒今年十六歲，瘦瘦的樣子，滿臉暗瘡。她坐下後，我就打趣問她，你是為了臉上的暗瘡來的？誰知道我這次錯了，他媽媽說，不是，這女兒自從一年前來了第一次月經後，就再也沒來過了。也不知為什麽。他媽媽好像有點擔心的樣子。哦，原來是這樣。我說，不用擔心，月經其實不外乎幾個髒腑在管。肝髒負責月經每個月準時發動，因為肝主疏泄。脾髒負責產生足夠的血液以供月經的原料。而心髒則提供動力把這血液送達子宮。所以我們隻需要從這三個髒腑上找原因就行了。

於是開始把脈，脈沉微，舌也無什麽特別。問她幾個問題，又問不出所以然。這些半大不小的青少年很麻煩，首先語言不太通，即使和他們講英語，講了沒幾句，要進入細節的時候，她總會說，我不知道啊（別問我了）。這也難怪，他們這些年紀的人平常是不太關心自己的身體的，問也沒用。問小便，小便正常，問大便，答會間隔一兩天。看起來有點摸不著頭腦。於是再搬出我的殺手鐧，看眼睛。一看之下就明白了，虹膜瘀黑，表明肝髒鬱熱，經血積蓄在肝髒遲遲得不到疏泄，所以肝血很陳舊。舊的不去，新的肯定不會來。再聯係此女大便困難的現象，基本上可以肯定是大柴胡湯的證。

但是有個問題就是，此女的脈稍顯沉微，屬虛脈，心裏有點把握不定，不知道用大黃瀉下合不合適。正在猶疑之間，看見此女額頭上的密密的暗瘡，顆顆突出如米粒大，於是定下決心，屬實證可瀉。皆因經血該下不下，日久化熱，熱則上升，所以出現這米粒大的暗瘡。再不來經的話，恐怕這女孩子的暗瘡更加厲害。

雖然可以用大黃，但考慮到小孩子畢竟是脈象比較虛，所以改用丹梔逍遙散加大黃。我和她媽媽說，吃了這藥後呢，可能會有肚子絞痛，然後在四五個小時內腹瀉一次，但這是正常的，別擔心。先拿五服藥，如果未吃完就來月經，那麽剩下的藥就不需要再吃了。他媽媽說，啊，這麽快就會來（月經）？我說，有可能。一般人總是以為中藥是很慢很慢的。其實這是個誤解。對急症來說，中藥並不比西藥慢，而且安全無副作用。慢性病當然也會慢點，但總比要一輩子都要吃藥片的西藥好吧。

臨走的時候，她媽媽問我，她女兒要不要吃荷爾蒙？我說，萬萬不可。吃了會如何如何等等，具體內容可參照我關於激素的文章，在此不再詳述。

結果，這女孩子剛好吃完第五服藥就來了月經。

今天（三月十八日）這女孩的媽媽來了，這次是媽媽自己來調理月經問題，自述有兩個月沒月經來。她說，她女兒的月經已經來第二次了，很正常。她的暗瘡也消了不少。