通許人民醫院中藥預防和治療新冠肺炎的實踐紀實—附藥方

通許人民醫院中藥預防和治療新冠肺炎的實踐紀實—附藥方

艾灸辟穀堂 Today

 

 

■ 作者 | 通許縣人民醫院感染科主任 湯英

 

 

自2020年1月21日以來，我院收治外地返鄉發熱患者25例，其中確診4人，武漢返鄉17人，本地密切接觸者6人，其他地區（有確診病例的地區）2人。出院17人，其中有確診病例1人；現住8人，病情都穩定 。我們全院職工無一人感染。

 

 

之所以能取得這樣的成績，得益於我們中醫的學習和應用。這裏我要感恩幾個人：首先是我們奈院長的擔當精神；其次是引領中醫老師進入我們醫院的張大叔；更重要的是楊老師（倪海廈老師弟子）一年半來的義務帶教；還有這次戰疫中做後台技術指導的李宗恩老師（倪師指定傳承人）。

 

下邊介紹我們這次治療的感悟和經驗。

 

總的體會就是：

• 要保護好所有的醫護人員，這不是自私，如果醫護人員都病了，哪來醫護人員給病人看病；
• 要“快！”“狠！”“準！”，還要有其他部門的大力支持。

• 依據醫聖張仲景《傷寒雜病論》六經辨證，瘟疫能快速損壞三陽而進入三陰，故倪海廈老師一再強調要"快、狠、準"，防禦於未發，方能掌握主動。

 

具體如下：

一、怎樣保護醫護不被感染，我們采取了以下措施：

全院所有人員都喝中藥，院長免費提供，發放到科室，落實到個人，必須喝。但是，我們評估被感染的風險程度不同配方不同。

 

1. 關於行政，後勤人員，外科及一般內科工作人員，他們或者不直接接觸患者，或者不直接接觸發熱患者，所以，他們隻需要提升胸陽，讓陽氣充足，外邪不可幹；用甘草幹薑湯。

 

2. 對於發熱門診、急診科以及普通發熱病區的醫護人員，他們直接接診到外地返鄉發熱患者，所以需要加強防護，在甘草幹薑湯的基礎上，再給予桂枝湯加茯苓、白術。調節陰陽平衡，去除體內濕氣，讓他們處於一種平衡的狀態，就不容易被感染。

 

3. 感染病區的醫護人員，因為長期與病人打交道，且有近距離接觸，所以更要加強藥力。在上麵兩個方子的基礎上，

（1）給予清肺的藥物：

射幹麻黃湯。是基於這樣的考慮：我們這邊冬天很冷，肺內易有水飲；冬天不怎麽冷的地區，夏季到處都是空調，當從外邊很熱的地方直接進到很涼的空調間時，也會導致肺內水飲的產生，清除肺內水飲，讓肺內血液循環通暢；

（2）如果醫護人員有人咽幹立即給予葛根湯加茯苓、白術；

（3）雖然醫院規定半月輪崗，但是後期大家體力還是透支，這個時候就給予大家：茯苓四逆湯，增強醫護人員陽氣體力。

 

4. 讓生活工作的環境充滿“愛”和“艾”。我們醫護彼此關愛，團結，整個團體充滿人間的愛；我們也讓大自然的“艾”圍繞在我們身邊，我們的辦公區，值班室每天上午都點艾，艾香充滿我們整棟樓；

 

5. 以上人員配發的藥物是基本原則，這些藥物藥房都煎好，哪個同事出現什麽情況，及時調整方案，隨時都可以把藥喝上；這樣的方案保護了我們全院一千多名員工不被感染。

 

為了做好自護工作，奈孝凱院長把著名中醫的抗感冒經方配製成藥液免費讓全院職工服用。

 

二、就是治療。

• 為什麽要“快“：

我們從小學習曆史，了解到過去的瘟疫出現時，染上的人有可能死在報傷的路上，大片的村莊人煙不複存在；這次新冠肺炎在武漢的情況，感染的人群迅速增加。所以，治療瘟疫必須快。

 

當這個疾病突然來到通許時，當初我們也不知道需要備什麽，但是，隻要病情需要我們會讓病人2小時內喝上藥，早期是我們夜班護士熬藥，後來就是藥房熬。

 

當藥房的同事接到這邊的電話：我們某某病人急需這個配方。藥房的同事都會立即配藥打成顆粒裝袋熬，不走常規程序泡2個小時再熬，這樣誤事。

 

當120司機接到藥房電話，立即有人去取藥，司機發動車（我們醫院是南邊兩個院，原來中藥房在北院，我們病區在南院。

 

後來，為了方便，院長立即決定啟用南院的中藥房並且快速配齊所需藥物，十分鍾之內就到我們病人手上了；後來就把常用必須及時用的藥煎好，各備5付在護士站，隻要病情需要，隨手就讓病人喝上了。

 

• 為什麽要“狠”：

就是說用藥要猛，因為疾病進展快，必須用猛藥要快速控製住疾病的進展。就像打架吧，一招製敵。所以我們用麻黃，石膏，半夏，澤漆，生附子等等一些猛藥。

 

• 為什麽要“準”：

這裏有兩層含義，一是用藥準；二是判斷下一步疾病的進展要準，這裏體現了中醫治療未病的重要性及必要性。

 

三、具體體現在疾病的治療過程中具體治療給大家分享一下：

1.  體溫在37.8℃以上，就給予大青龍湯，而不是等到高燒才用。之後，要根據發熱的程度不同，采取4---8小時不等的再服方式。大青龍湯：麻黃30，杏仁15，炙甘草15，生石膏20---50，桂枝15，生薑3片，紅棗60（也就是10個棗，要把棗剪開）。

 

此方是急性呼吸道傳染性瘟疫流行的首選方：麻黃宣肺，肺主皮毛，麻黃可保證肺氣與皮膚毛孔的通道暢通；杏仁補充心肺的津液，石膏涼肺護肺，不讓肺被灼悶傷，桂薑棗加強胃氣，炙甘草緩和心髒跳動速度。

 

此方所有藥物所用的藥量，依據病情病人來調整。瘟疫病情猛，入裏迅速，故麻黃量要大，方能快速阻擋，同時保證肺與皮毛間的通道暢通。石膏則要依據病程和體溫來調整，病程久或體溫高，則量要大；病程短或體溫不是很高，則量減。

 

杏仁補津，體溫高，津耗大，則量大。炙甘草緩心悸動，如心動過快則量加。心髒有問題者禁用麻黃！！！改用荊芥15、防風15、蔥白9根替代！！！

 

2. 如果在37.8℃以下就給予葛根湯加茯苓、白術。

葛根30，麻黃15，桂枝15，白芍15，炙甘草15，生薑3片，紅棗60。

 

3. 如果胸部影像學沒有改變，就加用射幹麻黃湯，預防及阻止肺內水飲產生；也就是現在醫學所說肺內炎症滲出的導致肺水腫，肺內炎症侵潤；

 

射幹麻黃湯配方：射幹15，紫苑15，冬花15，麻黃15，細辛15，五味子25，生半夏25，生薑3片，紅棗60

 

4. 如果入院時就有胸部影像學改變，就立即給予澤漆湯及茯苓四逆湯。這個時候再用射幹麻黃湯力量就不足了，用澤漆湯強力去除肺內水飲、痰飲；同時還要加強心髒的力量提振陽氣，給予茯苓四逆湯。

 

茯苓15，炙甘草15，幹薑15，

紅參15，生附子10，澤漆15，

半夏25，紫參25，白前25，

黃芩15，桂枝15，生薑3片

 

5. 如果病人咳嗽聲音重濁，其實就是大氣管出現了痰飲，就加用千金葦莖湯：

蘆根15，桃仁10，冬瓜子10，薏苡仁30—50

 

6. 如果病人出現刺激性幹咳，就是隔間有水飲產生，加用苓甘五味薑辛半夏杏仁湯。

茯苓20，炙甘草 15，五味子25，幹薑15，細辛15，半夏25，杏仁15

 

7. 如果病人有上熱下寒的情況出現，就適當加用炮附子溫下焦，當腎陽充足時才能夠很好的納氣。

 

8. 當病人有惡心時，就是疾病已經進入少陽，給予小柴胡湯加減：

柴胡25，黃芩15，炙甘草15，半夏25，黨參15，生薑3片，紅棗60（疾病的早期楊老師就發現會出現三陽並病）。

 

以上這些是基本的思路和用法，具體病情還要酌情加減，不可原版套用。

 

 

I 版權聲明

本文原創，作者為“通許縣人民醫院感染科  湯英”，版權歸權利人所有。

 

本文轉載自微信公眾號：醫館界，感謝平台編輯等工作人員的辛苦付出！