新生命新生活 （七）乳房的審美與實用價值

七。乳房的審美與實用價值

記得絕望主婦裏有一集 Lynette 發現她的一個新來的年紀相仿的女同事盤靚條順。看看人家那麽瘦還有波濤起伏的曲線，再瞅瞅自己的飛機場胸脯心生嫉妒。在和她女老板的協力窺探下發現每天都有一個時段小孩子來到女同事的辦公室，隨即百葉窗關閉，原來女同事竟然還在給自己 5 歲小兒哺乳！女老板說太 weird ，她不能任由這樣的事情繼續下去。於是某天等小孩子再來的時候，趁女同事去處理什麽事情時 Lynette 給了他一瓶罐裝奶。小孩兒就這樣斷了奶。女同事很傷心不能靠哺乳再保持身材， Lynette 感到非常快活。

原來哺乳還有這等好處？！

在沒看這麽一段之前我一直堅持要母乳喂養，看了這個之後更要堅持母乳喂養了，嗬嗬。母乳喂養的好處很多媽媽都知道，母乳是最完美的嬰兒食品；母體的抗體會經由乳液被寶寶吸收所以寶寶不太容易得病，即使得病也會較喝配方乳的寶寶恢複的快；每天多次長時間的肌膚相接可讓嬰兒感到安全容易安撫並促進母嬰感情；娃娃餓時隻要媽媽在身邊隨時都可以吃，母乳溫度總是合適，有過手忙腳亂調配配方乳還要擔心是否太涼太燙的媽媽們可能心有體會；母乳喂養可以降低媽媽產後抑鬱的發病率；省錢等等。

從我家表 / 堂兄弟姐妹 13 人長大成人這一小樣本來看，母乳喂養長達一年的兄弟姐妹過了 20 歲後身體個個結實不得傳染病，而且和自己父母的關係都很親密。兩個舅舅家的孩子因為要麽母親奶水不夠要麽很早斷奶，每一季流感都難逃脫，扔給我姥姥養大的和父母感情較疏遠。我媽喂我到快兩歲，斷奶前我從沒得過病。據我媽說我兩歲半時因為非要喝汽水得過一次痢疾，當時爸爸在外地，我媽等不來夜班車，背著我急奔 10 裏跑到市中心醫院被醫生告知要有心理準備，結果 2 天後我就在醫院裏大聲地咯咯笑。。。

因為我體質在孕前調理較好，再加上血親中生育過的女性個個乳水充沛，我從來就沒擔心過沒奶。再說哺乳動物天生會泌乳初生嬰兒 / 小動物天生會吸吮，這有什麽難的？我媽又說我出生後醒來就吃，很會吃，每次 10 分鍾搞定然後去見周公。在這樣的心理暗示下我犯了一個大錯就是太不拿哺乳當回事，以致俺的血淚史都可以當反麵教材了。

教訓一，寶寶出生後立刻去了 NICU, 在分娩後 15 小時內我既沒有寶寶的吸吮刺激又沒有及時泵，導致在第五天才漲奶；

教訓二，因為可以擠出幾滴初乳而且寶寶吸完後就睡著我錯以為奶水夠多，不讓護士加配方奶被認為是後媽行徑，結果導致寶寶黃疸指數高要去照紫燈；

教訓三，沒有上哺乳課，天知道醫院的哺乳谘詢師那麽難約，天知道一個晃動的小腦袋時開時閉的小嘴巴想要對準“靶心”有多難，幾次喂奶後 RT 打滿了泡還開始滲血，最初兩周每次喂奶都是煎熬，俺有一次嚎啕大哭就是寶寶在拚命吸奶時，當時認為他一定是我前世的仇人。

教訓四，有病亂投醫，一加上配方奶後寶寶就不太願意 latch 了，我用了 nipple shield 後可能限製奶水分泌量，到第１６天時才完全母乳喂養，同時戒 nipple shield 也大費了番周章。

教訓五，到第六周後仍繼續催乳想給寶寶多存點兒奶，結果 too much! 寶寶經常吃不到後奶就飽了，經常拉綠屎還增加喂奶的頻率，最糟糕的是增加了漲氣的次數，半夜娃娃尖叫的哭醒一摸肚子像石頭樣硬，趕緊做按摩蹬自行車幫助排氣，我忍住漲停了一次下午的泵奶才好了些。我家寶寶不吃凍奶，不存也罷。

還好，我及時發現了出院時醫院給的 Enfamil 奶粉包裏的葵花寶典： The nursing mother’s companion: survival guide for the first two months. 這本小冊子其貌不揚的躺在一疊宣傳材料和奶粉 coupon 中，我差點就隨手扔掉。作者 Kathleen Huggins 護士是持證的哺乳谘詢師。這本書是母乳喂養書籍中廣為推崇的一本，連 Baby 411 的作者美國兒科協會發言人 Dr. Ari Brown 也認為是這類書籍中最好。我花了兩天讀完了這本小冊子，大受鼓舞，按照她書中的方法多喂多泵逐漸減少配方乳增加母乳，泌乳量一天天多了起來 。我對 Enfamil 也好生敬意，一個奶粉公司說“母乳是嬰兒最好的食物”可能很無奈，但把母乳喂養秘籍隨奶粉包贈送這是何等的胸襟。

奶泵也是大功臣。我在醫院裏用的是 Medela Symphony, 回家後開始用早已買好的 Medela pump in style, 吸力沒有覺著和 Symphony 有不同，即使用 1 檔 15 分鍾也吸的很幹淨。不同的是 pump in style 很吵，中國製造的泵可真幽默，最開始兩分鍾預熱時夯夯地吼“我要泵我要泵我要泵”，到正式模擬寶寶吸的時候吼“你還可以你還可以你還可以”，一天天的我就在這我要泵和你還可以的鼓勵下完成了全母乳喂養的心願。

寶寶是當仁不讓的天王巨星，再好的泵也不如寶寶的小嘴有效。一旦掌握了 latch on 竅門後，喂奶一點兒不疼。我喜歡看看寶寶吸完奶後醉生夢死的小樣兒，那麽多疼痛就在寶寶吃完奶後半夢半醒的神秘一笑中灰飛煙滅。寶寶還在快滿六周時突然學會了自己吃，這樣我就舒舒服服的改用搖籃式或半躺式喂奶。兩人都 enjoy 。

開始真正享受喂奶的樂趣後我也對這激增了兩個罩杯的乳房感到滿意，比那隆了胸的明星還顯著，不用什麽 pushup 也不比 VS 廣告女郎擠出來的效果差。俺不像 Lynette 的同事那麽貪心，這個效果隻要一年就好。等夏天我瘦了身腰肢恢複窈窕後讓老公給咱也拍個沙灘比基尼寫真什麽的，老的時候拿出來自賞也證明咱們曾經輝煌過。斷奶後如果不能變回恰恰好卻不幸成為飛機場，大不了學貝嫂天天穿黑背心唄。

（待續）

經驗總結：

1 。產後催乳的關鍵在於勤喂勤泵。一般來說現在醫院鼓勵母乳喂養及母嬰同室，寶寶出生後稍作檢查後就會被放到母親胸前吸吮。寶寶吸吮是本能，一般試幾次就會成功 latch on 。這會給寶寶強烈的記憶，以後喂奶會容易得多。應該把泵帶去醫院。萬一寶寶去了 NICU 或者在一兩小時之內沒有 latch on 的話，如果醫院不提供奶泵，立刻泵奶以促進初乳分泌，之後保證每 2 到 3 小時或喂或泵。每天至少應該喂／泵８次母乳。就我而言，除多喂多泵外對泌乳量有最大影響的是睡眠質量，所以我建議坐月子的媽媽在保證喂養頻率時要盡量多休息。飲食心情也會有一定影響，不過不太大。我想這就是為什麽以前大戶人家的太太們和現在國內四個老人伺候一個月子婆娘天天鯽魚豬蹄的催還沒有奶，很多貧窮人家的產婦奶吃也吃不完出去當奶媽的緣故，買不起奶粉不嬌氣聽不得孩子哭可不得多喂唄，多喂＝多奶。

2 。保證正確 latch on 的喂奶手法是（無論采取任何姿勢）：寶寶鼻子（注意，不是嘴）對準 RT ，媽媽空出來的手大拇指和食指呈 C 字形握住乳暈外 1 厘米左右，拇指和食指連線與寶寶鼻梁（更準確的說應是臉中線）垂直，然後用手扶著用 RT 上下輕觸寶寶的嘴唇直到張到最大然後放進口裏。如果不能非常完美，可以放進去後再上下動一動會多塞進去一些。正確 latch on 時，寶寶的嘴成大大的魚唇狀，雙頰貼緊 RF ，鼻子幾乎靠著 RF ，乳暈大部分在寶寶嘴裏。這樣吸吮非常有效，我家寶寶從原來一邊至少吃２０－２５分鍾到現在餓得狠了８分鍾吸空。 這招很多哺乳谘詢師都不教，我看了好幾本書和網上錄像再加上實踐才終於明白了。寶寶如果曾經用過瓶子的話可能不願張大嘴，要多試幾次，引得寶寶將哭未哭時嘴就會張得很大，很容易就 latch on. 在寶寶沒有學會自己 latch 之前要用手固定寶寶的頭不搖晃，至少在聽到吞咽前不放開，這樣不會疼。保持正確的喂奶手法會讓疼痛難忍的ＲＴ在一兩天內恢複，可以塗些羊毛脂加速痊愈。喂奶時一定要肌肉放鬆才容易 let down ．輔以按摩及熱敷效果更好。

3. 最初的兩周內如果寶寶用過瓶子的話有時要麽不好 latch, 有時不願吸，那是因為 milk in bottle is ready to suck ，吸母乳，奶眼又少又小， let down reflex 還在逐步建立中，寶寶很難吸出來。我們這一代人穿的緊身化纖胸罩太多，奶眼很多都不太通的。 這時可以讓寶寶先吃少量的瓶奶墊墊肚子然後再重試胸喂。吃奶瓶的寶寶吸吮次數不夠，即使吃飽了也還想吸，否則很ｆｕｓｓｙ，所以如果想催乳的話，即使已經剛泵過奶也應該讓寶寶吸一吸。如果出現乳頭混淆而且乳頭特別疼的情況，可以考慮用幾天 nipple shield 輔助。一旦乳頭好轉要戒 nipple shield.

4. 戒 nipple shield 的方法：先用 nipple shield 輔助 latch on, 再聽到寶寶吞咽的聲音後在吸吮的空檔中迅速將他的嘴從 nipple shield 上移開，取下 nipple shield 重試 latch on 。這時媽媽自身乳汁已經順利淌下 , 　寶寶不太會拒絕。這樣經過一兩天就可以完全戒掉。

５．吃母乳的寶寶大多要掉胎膘，隻要黃疸指數不太高，而且第一二天每兩小時能至少泵出來１５－２０毫升的話，不要加配方奶。據美國兒醫學會書籍參考，足月初生兒在第二三天後每天最多需奶 2.5 ｏｚ／ｌｂ體重，兩個月後到一歲時每天３２盎司封頂。另外數尿片（至少４個沉甸甸的尿片）和稱體重（三個月內應該每天至少增加１盎司）都管用。我家寶寶大概每磅體重喝２－２ .2oz 奶就夠。他出院時已經掉了７盎司，到一個月健康寶寶體檢時已經從出生時體重５０％增至８０％。俺這個準奶牛喂養有功。

６． Kathleen Huggins 護士給的測量大概泌乳量的方法是：ａ）用效率高的雙杯奶泵泵奶１２－１５分鍾，紀錄結束時間；ｂ）兩小時整後再泵１２－１５分鍾，用這次的奶量Ｘ１２＝２４小時泌乳量。因為每天各個時間段泌乳量不太一樣，我測過不同時間的。就我而言，清晨測出值比半下午的高。以此類推我又測過三小時泌乳量Ｘ８及四小時泌乳量Ｘ６然後取平均值，這個可能更精確些而且大概可以知道寶寶每次吃多少。和上麵５比較就大概可以判斷是否母乳充足，如需要加配方乳的話也知道加多少。總原則是先胸喂，其次讓寶寶喝泵出的母乳，實在不夠再加配方乳。每兩天測一次泌乳量，逐漸減少配方乳直到全母乳。測試奶泵是否吸的幹淨的標準是泵完後半小時再泵，如果泵出多於１盎司的奶就該聯係售後服務了。

７．母乳喂養的寶寶會在二周至三周，六周，和三個月時出現快速增長期（ｓｐｕｒｔ），寶寶會不停的要吃奶。如果之前母乳充足的話不要加配方奶，經過這麽三五天的考驗泌乳量會大增。

　

８．哺乳期媽媽要忌口，尤其是前三個月寶寶的消化係統還不完善時。吃了寶寶會特別ｆｕｓｓｙ的有巧克力（含可可堿），各種橙桔類水果或果汁，洋蔥，忌刺激性大的香料（辣椒，花椒，大料）。食物要少鹽高鈣多蛋白質。多喝湯水。我大量喝牛奶時寶寶很ｇａｓｓｙ，所以我就每天少量多次共喝３２ｏｚ，然後從其它食品中補鈣。有些寶寶聽說會對牛奶過敏，如果身上起疹子不褪的話，媽媽應該停止飲用奶製品。等疹子褪後再少量喝牛奶看看疹子是否是牛奶引起的。

９．乳水太多也不好，寶寶吃不到頂餓的後奶，前奶吃太多容易打嗝吐奶放屁ｆｕｓｓｙ。如果寶寶吃完奶後擠出的乳液還特別清的話，下次吃奶應該從這側開始。我泌乳量最高時到過每天５０盎司，再加上不小心吃了幾次洋蔥，小孩子ｆｕｓｓｙ的不得了，都有了腸絞痛的症狀，連著幾天從晚上１１點半哭到３點，白天也睡不踏實，隻能抱著睡。哎，害人害己。我減少了喂奶的頻率寶寶的ｐｏｏｐ又變回正常的黃色了，泌乳量也就慢慢降至滿意值。

１０． Cheat sheet: fenugreek 膠囊和 milk thistle 膠囊能在服用期間增加泌乳量，對我來說一天就見效，增了２０％。不過有點兒拉肚子的反應， research 後發現低血糖低血壓的人不要服用。姐妹們最好先少量吃看看身體有沒有反應。我隻在第六周ｓｐｕｒｔ前吃了三天，剩下的留到今後奶不夠吃再說。

１１。俺記的筆記說如果一直胸喂的寶寶最好在３至４周開始每星期至少吃兩次奶瓶中的母乳，以防止以後不吃奶瓶。我家寶寶經過我這麽折騰什麽都吃誰喂都吃，我老公喂他喂得興趣盎然，還總結出自己一套拍嗝幫助排氣安撫ｆｕｓｓｙ寶寶的方法，讓我周末也可以一個人開開心心的逛街，這樣俺算沒有白折騰。

１２。母乳喂養不能勉強，太苛求自己就不好了。如果姐妹們已經做到最好程度還是得加配方奶或不得不停止母乳喂養時，不要自責。拿我媽的話說就是小孩子在娘胎裏吃得太好了，沒有自帶幹糧，怨不得親娘。畢竟母乳喂養還是有一些不便的，如不能吃水煮魚，不能隨意出外逛街想逛多久逛多久，不能睡到日上三竿，增加心理壓力，降低性欲，脾氣難控製等等。如果因為母乳喂養而得上抑鬱或因此影響夫妻或親人感情就得不償失了。大家不都是出於愛寶寶嗎，寶寶在一個充滿愛沒有爭吵和諧的環境裏度過第一年比吃什麽更重要。

１３。有用的參考材料：

ａ．Ｔ he nursing mother’s companion 　ｂｙ Kathleen Huggins 正文中我提到刪節版 survival guide for the first two months 在醫院給的 Enfamil 奶粉包裏。正本在各公立圖書館裏都可借到。

ｂ． http://www.drjacknewman.com 　最全最專業的哺乳錄像及專家講解，以及哺乳期常見問題解答。

ｃ． http://www.llli.org/WebUS.html 　旨在推廣ｂｆ的非盈利機構 La Leche League 的官方網站，提供免費的一對一谘詢服務

ｄ． www.kelleymom.com 　哺乳期指南網站