全球女性健康第一書：《身體聖經》

所有女性的必需伴侶：

身體聖經

作者：蘇西·高德生　　

　　對大多數女人而言，肥胖不是一個"女人問題"，而是不雅的代稱。假如不是身體和金錢兩方麵都需要驚人的投入，我們可能都願意倒撥時鍾，阻止老去的腳步。女人的自信和自我意識如此緊密相關，因而可以說女性總是處於一種輕度偏執狂狀態。我也不能假裝自己有所不同。很多時候，我的外表決定了我的自我感覺。一直以來，我窮盡心力想要減輕10磅。這十年來，我一直徘徊在自我和自尊之間，盡管有很多好建議，每次我嚐試新方法"戒掉、丟掉、改掉"舊習慣時，我最初的熱情很快就會被膽怯和失望所取代。我也極少能夠成功地改變舊習慣。
　　我決心弄明白自我改善的不斷努力是否僅僅是因為希望總是勝過經驗，於是我決定探索健康、健身、飲食及名人妝容的秘密。研究一開始，我立刻意識到一個事實：幸福、健康、保健、美麗、體重、年齡、壽命、快樂與否，這些都是相互聯係的。這對我來說是改變的關鍵。了解了短期目標和長遠健康之間的矛盾，我意識到如果不對整個飲食習慣加以調整，節食是沒有任何意義的。瑪蓮?德烈奇曾說過，"細心的妝容能讓女人年輕20歲，但你的年齡瞞不過一段長樓梯"。
　　《身體聖經》即源於上述這個簡單的意識，試圖從更大的視角探索全貌。本書描述了女人身體的方方麵麵--從生理、身體差異到曆史、文化影響，旨在探索女人的過去，展望女人的將來。本書從整體的觀點來探索我們的情感與身體狀態之間的關係，並指出這樣一個事實：我們總是心有餘而力不足，身體狀態不佳。書中還闡述了生活方式的逐步變化，比如適當飲食和堅持鍛煉對皮膚、體重、骨密度及自尊心是有益處的，而這些是16歲少女和65歲老婦同樣都關心的問題。本書內容盡量簡單化，不收錄那些無法證實或容易改變的內容。盡管我們的初衷是好的，但是在一天結束時，又會有哪個女人有時間或精力去配齊16種原料做"考尼什美味雞湯"呢？
　　有一年半的時間，我在女人聖經網站上收集來自世界各地女人的聲音和建議以輔助我的研究。她們的觀點建構了本書的主要框架，並提供了一個獨特的視角："普通"女人如何看待她們自身、她們的生活和身體。這些反饋反映了體形好和體形不好的女性之間的根本區別。一般而言，女人對自己還比較滿意時，自我改善便不是必須，但是自尊心受挫的女人會為找回自尊而去嚐試各種方法：飲食、健身、美容等等，卻屢受打擊。毫無疑問，對自己滿意的女人是那些像孩子一樣樂衷於體育運動的人，因為她們把健身視為一種娛樂而不是減肥的途徑。
　　盡管我的研究強調，女人一直以來並且仍被各個行業所利用，使她們對自己不滿，但這不會讓我想把自己名貴的瑪諾羅高跟鞋鎖進鞋櫃，匆匆換上苦行衣。我所收集到的信息表明，盡管大多數女性非常在意外界壓力，並且盡力使自己更苗條、更健美、更年輕、更漂亮，但事實上，她們並不是試圖吸引他人，而是盡量使自己的狀態保持最佳。
　　女性天生在意外表。女人越是受教育、越是明事理，就越注重身體的吸引力，因為她們相信把潛能發揮到極致會帶來好處：首先是個人自尊，其次是別人的態度。這並不是壞事，不是說明女性這個性別被操控了；相反，它表明女人能夠最大限度地利用好她們的財富。
　　《身體聖經》始於個人計劃，其結果卻是為所有女性提供了一個平台，我希望本書所提供關於外在形象的信息能夠使更多人關注這個事實：外表好看與否與快樂、幸福與否並沒有太大關係，但是形象不佳會破壞你的快樂和幸福。
　　對我而言，關注"健康壽命"而不是"生命壽命"就是要踢翻我長期依賴的酒桶。去年我終於戒煙了，然後我參加了倫敦馬拉鬆長跑。
　　我15歲的時候，大概有半年幾乎沒吃什麽東西，我吃媽媽硬塞進我嘴裏的東西，但我會把學校的午餐扔掉，盡量不吃早餐。看那時的照片，我瘦極了。現在我20多歲了，對自己的身體我更自信了。我有個可愛的男朋友，他讓我覺得自己很
　　性感，我學會了展現自己最好的部分，隱藏不好的部分。我喜歡我的曲線，不想再骨瘦如柴了。

　　前言(2)

　　Nichola，24歲，蘇格蘭我還是小孩的時候，就很想要長腿。我記得我曾把腳踝綁在床腿上，用手肘爬行，想拉長我的腿。
　　Debbie，23歲，美國我上了年紀，我認為要是我再胖一點會更好看。胖一點會讓我看起來沒有這麽多皺紋。
　　Lisa，50歲，英國很滑稽，若現在去回憶年輕的時候，我會發現我的身體根本不那麽糟，但我知道那時我不喜歡自己的身體。我真希望那時的我也像此時此刻這麽清醒。
　　Kate，38歲，英國一年半以前我尺碼16、體重超過14英石（89公斤），我很討厭自己，並形成了不健康的飲食習慣。我工作總是忙忙碌碌，旅遊時間紊亂，狂吃垃圾食品，體重也就飆升了。我的生活過得很壓抑，但是我在思考，為什麽我能夠一天參加12場會議，卻抽不出時間來照顧自己。我加入了體重守望者減肥中心，學習健康飲食，這才糾正了我的不良飲食習慣。我隨身攜帶一張食物表，提醒我該吃什麽，現在我已經不用帶了，因為食物表已經存在我的腦子裏了。現在我會保證自己有時間稱量體重、健康飲食、保持健康。起初很困難，但是體重守望者減肥中心太棒了，因為你可以吃你想吃的東西，並且一旦你掌握了其中訣竅，你可以隨意調製自己的食譜了，這樣就很容易保持一種生活方式了。現在心情低落的時候，我就去減肥中心釋放安多芬，然後吃我想吃的東西，因為這是我賺來的。我現在尺碼10、體重10英石（63.4公斤）、身高5英尺11英寸，我感覺棒極了。
　　Aimee，29歲，英國


　　第一章 身體

　　1.1 從提香到安妮斯頓(1)

　　攝影術發明之前，美術是唯一從視覺上記錄美麗的方式。提香（1485－1576）、魯本斯（1577－1640）、林布蘭（1606－69）的油畫讚頌肉感的女人，她們的體重指數可能足以驚動21世紀肥胖糾察隊出動了。到18世紀初，豐滿的女性體形不再被認為是繁榮、生殖力、健康的象征。事實上，魯本斯曲線已被視為是粗俗、放縱、工人階級出身的標誌了。
　　以瘦為美的觀念比任何形式的媒體都要早，這也許令人難以相信，早在攝影術流傳之前，詩人們，如濟慈（1795－1821）、雪萊（1792－1822），就已經在宣揚這樣一種觀念了：美、多愁善感、創造性是與柔弱的身體相聯係的，（事實上，據說拜倫就把自己餓瘦以使自己看起來更具有詩人氣質）；羅塞蒂（1828－82）和其他拉菲爾前派畫家們也用他們的畫作開創了一種新的審美：大眼睛、蒼白皮膚、瘦削、骨感的女性。諷刺的是，與當今患厭食症的貓步模特一樣，骨瘦如柴、結核病態、眼神裏露出肺癆病態、皮膚蒼白、帶著熱病似的紅暈的女人代表了19世紀理想的美。女人們節食，把鯨須束胸係得比什麽時候都更緊，就是為了追隨柔弱為美的潮流。就是皇族也不能例外。維多利亞女皇1837年登基之時隻有18歲，她一直為自己身體健壯所苦惱。確實如此，根據她的日記，她的母親已經警告過，她有被誤認為是擠奶女工的風險。
　　1839年路易斯?達蓋爾發明攝影術，從此改變了視覺曆史的軌跡。但是能夠捕捉現實並不意味著媒體會選擇如實展示現實。隨著攝影技術的改進，攝影師和導演自由應用大量藝術手法--誇張、拚接、修飾、遮瑕，來塑造美麗但完全不真實的形象，代表女性身體的完美狀態。諷刺的是，為了迎合藝術導演的夢想，現實中的模特們必須變得越來越瘦。70年代中期，模特平均體重比一般女性平均體重輕8％，而現在，模特平均體重比一般女性平均體重輕23％。厭食病態、中性氣質的Twiggy（身高5英尺8英寸, 體重44公斤）在60年代還令人震驚，到現在已經是模特的標準了。使雜誌封麵生輝的模特體形隻代表約5％女性的體形，盡管如此，在過去50年，女人們的目標體重一直在下降，尤其是有成就或是有潮流意識的女人。盡管這5％的少部分人隻是滄海一粟，媒體聚焦的力量卻使這些長不胖的少數人進入了公眾意識，其力量如此強大以至於這些極少的少數派竟成為95％的女性評判自己的標準。
　　結果，95％的女性都曾於某個時期節過食，50％的女性此時正在節食中。研究表明，缺乏熱量會導致壓抑、焦慮和不安，根據這一研究，也就是說，以上數據表明目前有一半女人因為太餓而不快樂、不健康。
　　盡管研究一再表明看太多時尚雜誌會讓女人產生壓抑感，但是湧向報紙雜誌經銷商手裏新刊物的數量表明女性受虐心理確實存在，且很普遍，這又進一步刺激市場。女人總是被慫恿把她們的焦慮轉變為行動（買衣服、用美容品、節食、加入健身館），過去的50年，對任何販賣承諾、"保證"女人看起來或感覺起來更好的商人來說，雜誌是首選。作為一種即效法，它確實能起作用，如果一個女人因為穿了新衣服、節食了、或者用了新的
　　香水，得到了讚美，那麽她會由內而外發出會心的微笑；但是如果沒有人注意到她的變化，她會覺得自己的努力白費了。盡管無論哪種情況，她仍然是同一個人，但她的情緒會隨著別人對她的反應而高漲或低落。她的自我感覺和所做的選擇不是出於自我信念，而是被他人的喜惡、心情、情感所左右的。否定的反饋，即使是正確的，也會使她情緒不穩定，她會花更多時間和精力去尋找另一種方法來"改善"自己，就是為使自己能夠更加符合別人的審美觀。
　　媒體利用外表而大獲暴利，以至於現在很多女性都認為，比起努力工作或擁有智慧，好看的外表能夠帶來更大更多的效益。珍妮佛?安妮斯頓就是一個典型。她身高約5英尺6英寸、體重50公斤（110磅），已經從一個長得好看的鄰家女孩變成了國際巨星，成了布拉德?彼特的美眷。她是怎麽辦到的呢？很簡單。她減了13.5公斤（30磅），減掉了幾乎相當於她現在體重的三分之一。安妮斯頓說"我並不胖，隻是有希臘血統，希臘人體形較圓，豐乳肥臀"，但是經紀人明白地告訴她，她太胖而得不到好角色，所以她開始節食。現在要給出有說服力的論據來表明自重比自虐更重要已經越來越難了，因為反麵的證據是如此勢不可擋。最近一項調查表明，近一半英國女性覺得比起生活中其它東西，"體重適宜"能夠帶給她們更大的快樂。這是進步嗎？18世紀的女性沒有選舉權，但是她們也不需要展現腰間的拉扣啊。21世紀的女人與魔鬼定有契約，盡管可以隨意穿低腰裙、露臍裝，但是她們無可救藥地被強烈的身體意識所禁錮了。
　　黑人女性似乎不太顯年齡，我母親看上去比她實際年齡年輕得多。她去世時隻有68歲，但她有先天性心髒病。她從來沒有向任何人說過，因為她知道如果說了，她就不能做護士了。我哥哥和我知道，但我從不擔心自己的心髒。不管怎麽說，我不認為52歲就老了，我的祖母活到了100歲，她從不生病，最後在睡眠中與世長辭，這是最好的方式。我外祖母五年前去世，享年95歲，壽終正寢，直到最後她頭腦都很清醒。我相信自己能夠活到高齡。我們家族的男人沒有這個傾向，但是女人壽命都很長。我祖母不吸煙，我母親也不吸煙，我不喝酒但是吸煙。我雖不嚴格製定食譜，但會合理飲食。我有五個孩子，我就是我。我意識到如果花太多時間去追求完美，就是在浪費生命時間，我寧願繼續最大限度享受生活。
　　Angelica，52歲，英國（前頁照片）
　　我媽媽在時尚行業幹了一輩子，她起初是個模特，後來自己設計品牌服裝。人們為她設計的服裝做模特、來找搭配服裝的飾物、或買她的品牌，我的童年就是在這樣一群人中度過的。我對此既著迷又排斥。跟媽媽一起工作的人全都很瘦，呈厭食症狀。我小時候很可愛，可是卻長成了一個大骨架的少女，我對自己的感覺越來越糟糕。還很小的時候，我就很向往能夠穿上媽媽設計的服裝，長大了我卻穿不上。我變得越來越沉默寡言，到20歲時，我已經有7年時間一方麵暴飲暴食，另一方麵厭食。諷刺的是在我最厭食的時候，我給媽媽的服裝做了模特，這個事實讓我明白，我將一生都與遺傳體格搏鬥。
　　Anon，34歲，美國
　　我早上開始讓自己挨餓，一開始這種感覺還真好，但後來我就餓了，開始狼吞虎咽任何可吃的東西，直到我厭惡自己。
　　Lucia，29歲，巴西

　　1.2 小女人

　　變成女人有時很難 乍看上去，生為女人的優勢並不明顯。遠不止是沉船時得以先離開、擁有更漂亮的衣服，由於生理原因，女人要對抗很多東西。一切始於青春發育期，從"孩子"到"具有生育能力的女人"這樣一個難堪的轉變。任何一個過來人都可以回過頭笑看過去，但是從一個12歲女孩的角度，她很難樂觀地去對待青春痘、體重增加、乳房、陰毛、內分泌紊亂、情緒不穩定、月經這樣一些無可避免的問題，而且無疑這些經曆對自信心是有影響的。身體心理測試表明，在發育之前，女孩比男孩更能集中注意力、更擅長社交、意誌更堅定，並且更少有自我傷害的傾向。但是，一旦開始發育，這些優勢就消失了，根據數據顯示，11至16歲之間的少女比同年齡階段的男孩更多遭受解釋不了的精神抑鬱。
　　早熟 不用說，女孩越是早發育，就越會遭受很多困難。因此，過去200年以來，女孩發育的平均年齡不斷提早並不是個好消息。1830年該平均年齡為17歲，1962年是12.8歲，而現在已經提早到12.5歲了。最近的研究表明，月經初潮的年齡有一個生理上的底線--9歲或10歲，這一底線在近30年間都沒有變。然而，乳房和陰毛等第二性征出現的時間卻在不斷提前，48％的非裔美國女孩、15％的高加索女孩在8歲時都表現出明顯的青春期特征。
　　過早發育會給女孩帶來困難的原因有很多。長遠來說，人們認為，發育過早的女孩成年後患上乳腺癌的風險更大。兒科醫生還擔心另一個問題，月經之後骨骼生長減慢，過早發育的女孩可能長不到成年人正常身高。短期來說，英國小學八分之一的女孩麵臨非常實際的問題，她們大多數人得不到支持，沒有信息渠道，沒有丟放衛生巾的垃圾桶，大多數時候沒有卷紙。然而，早熟女孩麵臨最困難的問題是，人們往往以更加成人的方式對待看起來成熟的女孩，不管這樣是否合適。身體的成長和情感的成長不是同步的，但是人們卻不希望一個看起來14歲的女孩行為舉止像10歲，盡管她的實際年齡隻有10歲。而且，她更有可能得到她尚且不能應對的關注，更可能被利用，過早發生她並不想要的性行為。所以，數據顯示，早熟的女孩更容易精神抑鬱、酗酒或濫用藥物、自我傷害。
　　我成長過程中，父母總是告訴我我很了不起。在我16歲之前，他們不允許我讀庸俗雜誌、看色情電視、化妝、穿高跟鞋，而到16歲時，我已經過了喜歡獵奇的時期。我所受到的教育使我自然健康地成長。
　　Charley，38歲，澳大利亞
　　13歲左右的時候，媽媽給我一包衛生巾，告訴我如果兩腿間開始出血就用衛生巾。僅僅這些，什麽別的也沒說。之後2年內我都沒有開始月經，但是我一直很害怕。
　　Hilda，65歲，愛爾蘭
　　我12歲，但是很多人都以為我15、16歲了，因為我很高，腰壯、臀肥、腿粗，我體重約145磅（66公斤），我媽都比我輕20磅（9公斤）。我已經開始月經了，我想這可能跟我的體形有關。我隻是希望可以減掉20磅（9公斤）左右。我穿10或12尺寸的牛仔褲，而我的朋友都穿3或5的。我看起來其實沒有那麽胖，可是我覺得自己很胖。
　　Deborah，12歲，美國

　　1.3 嬰兒肥(1)

　　脂肪細胞 人體形成脂肪細胞隻有兩次。一次是在胎兒期，懷孕的最後三個月，一次是在青春發育期。發育期過後就不會再產生新的脂肪細胞了，但是隨著女孩長大，如果攝入卡路裏超過所需，體內的脂肪細胞就會擴散，導致體重增加。同樣，如果消耗的卡路裏很少，那麽脂肪細胞就會減少、收縮。在嬰兒期和童年期，女孩和男孩的體質很相近，但是到青少年期，男孩長肌肉，而女孩卻在胸部、髖部、腰部、腿部、臀部囤積大量脂肪，這讓她們很懊惱。
　　體內脂肪和發育提前 關於女孩發育更早的原因有多種說法，包括食物所含荷爾蒙、殺蟲藥劑的影響、玩具中所含的酚酯等化學成分、氣候、性知識等，發育提前與體內脂肪增多相互關聯的說法也被接受。脂肪細胞產生一種被認為能促進發育的荷爾蒙--瘦蛋白，女孩體內貯存足夠瘦蛋白時，月經就開始了，然而，身體本身無法分辨是吃奶油麵包、
　　漢堡引起的體重增加，還是骨骼生長、身體發育引起的正常體重增長，結果，目前英國有13％被認為肥胖的8歲女孩更可能早發育，並遭遇相關困難。
　　維他命和礦物質 青少年期的女孩比其它年齡階段需要更多的營養成分：卡路裏、蛋白質、維他命、礦物質。這個時期是長骨骼、長身高、長肌肉的關鍵時期，青少年期良好飲食能促進骨骼生長，減少日後骨質疏鬆、冠心病的幾率（279頁），但是研究表明，年輕女孩攝入營養不均衡。平均起來，女孩隻攝入推薦鐵攝入量的60％，四個女孩中就有一個貧血。鐵元素對補償月經流失的血非常重要，與智力發展也密切相關。1997年的一次IQ測驗表明，缺鐵的女孩比鐵元素含量正常的女孩IQ指數低10個點，在缺鐵的女孩經過為期10周的補鐵療程之後，這個差別就消除了。葉酸對生殖健康非常重要，但是愛爾蘭一項對15歲女孩的測試表明，隻有四分之一女孩體內葉酸含量正常，因為女孩們都在節食。15至18歲間的女孩還易缺維他命D、鋅、鉀碘和鎂，因為她們的食譜不夠多樣化。在英國，19％的年輕女孩是素食主義者，盡管素食同樣可以保持健康，但是很多女孩不懂如何均衡飲食，如何補充蛋白質、鐵和葉酸（84頁）。
　　食譜 女孩要長到應有身高、健康成長，必須攝入足夠的營養卡路裏。但是高脂肪、高糖份的飲食意味著很多年輕女孩消耗的是無營養卡路裏，結果，她們一方麵超重，一方麵卻營養不良。多數人就是不明白，我們是有可能既吃得好又不長胖的，人們通常以量而不是以質來判斷食物、卡路裏。一個女孩一頓隻吃一個小漢堡、薯條和汽水飲料，吃過以後也不覺飽，她可能認為跟一頓牛排、烤土豆、花椰菜和沙拉的膳食比起來，她吃的那頓飯並不多。然而，更加豐盛的膳食要健康得多，並且不太可能增肥，因為它含更少脂肪和糖份。教育年輕女孩健康飲食的好處可以幫助她們做出更好的飲食選擇，並且年輕女孩通常都有強烈的道德和政治觀念，向她們解釋清楚垃圾食品含有多少垃圾成分、製造垃圾食品又浪費了多少資源，自然能幫助她們改掉快餐飲食的習慣（30頁）。
　　缺乏運動 大多數孩子都缺乏足夠的體育鍛煉，但是女孩的情況通常又比男孩更糟糕，由於安全顧慮，女孩比以往更缺少自由，她們不再步行去學校，她們的活動基本上都是靜坐活動，比如吃東西、用電腦、看電視。研究表明，青少年在電視機前消耗了日常卡路裏的25％。邊吃東西邊集中精力看電視使人們感覺不到自己吃得有多飽，除此之外，"青少年"電視節目時段播出的廣告有50％是零食的廣告，如薯條、薯片、餅幹和糖果，而水果、蔬菜的廣告卻見不到。
　　體形 研究顯示，53％的13歲美國青少年對自己的身體不滿意，這個結果並不讓人感到意外，因為幾乎所有青少年雜誌和電視節目都在關注怎樣顯得苗條、
　　性感。17歲的女孩有78％對自己身體不滿意。強求完美體形已經引起了年輕女孩的信心危機，她們從很小起就熱衷於為完美體形而奮鬥，通常她們都和做著同一件事的媽媽們站在同一條戰線上。英國營養專家的研究表明，近四分之三的女孩在青春期某一時段試過
　　減肥。新近的研究表明，對於體重、體形的焦慮從童年期末期一直持續到青春期，這發生在易患上飲食紊亂症的年齡之前，但是已有證據顯示，節食會增加飲食紊亂症患病的風險。現在短期減肥非常盛行，短期減肥包括禁食基本食物，如糖類、肉類和奶製品，這對長遠的身體健康非常有害，但是對一個為拉鏈拉不上而愁眉苦臉的年輕女孩來說，將來的負麵影響似乎是無足輕重的。
　　我發育時發胖了，體重增加了很多，從那時起我就想方設法不讓身體再長，到我16、17歲時我餓瘦了很多。我在寄宿學校念書，我不吃飯，隻嚼保衛爾牛肉塊，很不好吃，但是它會讓你沒有食欲。半年時間成功減肥，我很開心。我從醜小鴨變成了一個還算好看的年輕女孩，結果我的生活也大大改變了，我變得很自信。然而，從1966年以來，我就一直在節食。我特別容易長胖，所以我必須時時注意我的進食。我幾乎沒有沾過糖了，我不吃麵食、土豆、糖果、麵包，但奶酪我還吃的。我試著堅持海氏膳食，注重食物搭配，若偶爾吃三明治，必定是西紅柿、黃瓜三明治。可能我以前吃得不夠，因為現在我吃什麽都長，自從戒煙以後，我體重增加了9磅（4公斤），但我甚至都意識不到自己在吃。
　　Annabel，51歲，英國體重是年輕女孩的大問題。我上的是女子學校，大家都很在意這個問題，但是你如果沒有很多錢，便很難抵擋便宜巧克力蛋糕和快餐的誘惑。跟朋友出去購物時，我不會買3.5英鎊的沙拉，而是買便宜的漢堡和薯條，盡管我知道可能最後穿不上牛仔褲了，會被別人嘲笑很胖。女孩都膚淺，還有點自賤，很顯然，美麗就是力量。在學校你會注意到，胖女孩是被孤立的。
　　Helen，15歲，英國（右頁照片）我曾在戰爭中被疏散，那時沒有新鮮食物，新鮮食物都送到軍隊去了。我記得那時幾乎沒有肉，烤雞隻在聖誕節才有，但是有煮熟的母雞，我們把這個做成雞湯。每個人都很活躍，步行兩英裏去上學我們毫不以為意，放學後去地裏挖土豆。我認為在某種意義上，現在的生活更艱難了，因為那時沒有選擇，而選擇使人們變得貪婪。
　　Blanche，78歲，英國

　　1.4 胖寶貝

　　誰買的美食？ 父母。自20世紀80年代以來，超重、肥胖兒童的比例迅速上升，父母對此負有責任。英國和美國有五分之一兒童超重，十分之一兒童肥胖。青春期之前和期間聚積起來的脂肪不經過極大努力是無法減掉的，而事實是，這些孩子中至少有50－80％長大以後仍然肥胖。超重的青少年易受情感影響，他們很消極，總覺得自己性格也不好、外表也不行。在學校他們常常被同學嘲笑、排斥，這種孤立感又產生了一個惡性循環，被孤立的孩子唯一可以找到的安慰就是吃東西。
　　誰做的榜樣？ 父母。如果父母飲食不當、也不運動，那麽很難期望他們的孩子會做好。多數專家達成一致，缺乏運動比飲食不當更會加劇兒童肥胖問題。研究表明，年輕女孩進食隻有男孩的一半，但還是有越來越多的女孩長胖，因為她們運動太少。2至7歲的女孩中，已有38％沒有達到推薦日常運動量，64％15歲的女孩被歸為"怠惰型"，也就是說她們根本不運動。
　　誰食惡果？ 孩子。兒童肥胖給將來埋下了很多健康隱患，同時，年少時他們也麵臨很多嚴重的健康問題。通常隻是成人患二型糖尿病，如今發現兒童也患這種疾病了。肥胖的兒童和青少年還麵臨血液中膽固醇、三酸甘油酯、脂蛋白含量過高的問題，他們體內有害低密度脂蛋白的含量也偏高，這些與日後心髒疾病緊密相關。高血壓在兒童中很不尋常，但肥胖兒童和青少年比正常體重者患高血壓的幾率要高九倍。若不加以治療，可能會導致中風、心髒、眼睛、腎髒疾病。
　　兒童的骨骼和軟骨能夠稍稍伸展，但是無法承擔過多重量，超重會引起骨骼和關節問題，如羅圈腿、骨骼畸形。最近，美國研究人員發現，肥胖兒童患哮喘病的幾率比一般兒童高77％，可能是因為他們運動起來很費勁故而極少參加運動，但也可能是跟脂肪過多壓迫胸腔導致呼吸困難有關。肥胖兒童還可能患阻塞性睡眠呼吸中止症，導致他們疲勞過度，在學校無法集中精力。
　　我是個名符其實的假小子，直到上中學之前，我從來沒有真正考慮過身體和體重問題。7年級的時候，媽媽把我帶到體重守望者減肥中心。我甚至沒有意識到自己有那麽胖，但媽媽覺得我太胖，可能從那時起我也開始覺得自己太胖了，因為那以後我一直試圖控製體重。現在我27歲，身高5英尺5英寸，體重160磅（72.5公斤）。我覺得自己又矮又胖，事實上，這個體重主要都是肌肉，而且基本上都是那時長的，但是沒有人會給12歲的小孩測量身體脂肪比例啊。我很早就發育乳房，而且發育得特別好，現在我是32DD，沒有進行過任何胸部鍛煉。在中學時，這對我來說是個災難，男孩揶揄取笑，女孩又嫉又恨。我增加了不少體重，體形也不好，因為我總是盡可能含胸遮醜。高中時我甚至想過做乳房修正手術。但是，後來我突然意識到，"嘿，這可有趣得緊，是我的財富呢！"現在我很愛惜我的乳房，盡管我用了15年時間才意識到這點。
　　Jen，27歲，美國

　　1.5 身體類型

　　體型 女人的身材、體形多種多樣，但基本體型就三種，其它體型都是這些的變體。這三種泛義上的體型是20世紀40年代初由美國心理學家威廉?謝爾登（1898－1977）提出的，他研究了4000幅大學生的照片，並把體型分成三種類型：內胚型--腹部、消化係統發達；中胚型--肌肉、循環係統發達；外胚型--大腦、神經係統發達。
　　謝爾登的真正目標實際上是想探明體型與性格氣質是否有關聯。經過幾百次深入訪談，他得出三種性格類型，分別與三種體型相對應。這三種性格類型分別是：內髒氣質--喜愛享樂、追求舒適、好吃、好社交；肌肉氣質--性格果斷、喜愛運動；腦髓氣質--喜歡獨處、拘謹、神經過敏。謝爾登性格與體型相關聯的理論在現代心理學中無足輕重，但是他的體型說仍有影響力，至少在某種程度上，影響著人們如何鍛煉身體、如何塑造體形、如何控製體重。
　　內胚型 歐普拉?溫弗瑞、瑪麗蓮?夢露、凱特?溫斯萊特都是內胚型。她們身體柔軟、圓潤，身體
　　脂肪比例高出平均比例，肌肉量比例較低。內胚型的人應該進行大量有氧運動，如遊泳、散步、或跑步，盡管從事這些運動要花更長的時間才能鍛煉出較好的肌肉張力。
　　中胚型 凱特?摩絲、納奧米?坎貝爾、喬蒂?基德是典型的中胚型。她們身材高挑、苗條、體態優雅、通常胸部扁平。這樣的體形使她們看起來很年輕，她們通常很高、肌肉不發達、通常是削肩。中胚型的人可以通過重量訓練改善肌肉輪廓，適合長跑、籃球之類的運動，此時四肢的長度和較輕的體重是優勢。中胚型的人若吃得過多，更有可能在腹部長肉。
　　外胚型 布裏吉特·尼爾森、辛蒂·克勞馥、塞雷娜·威廉姆斯都屬於外胚型。她們體格好、肌肉健美、運動細胞發達、肌肉比例通常高於脂肪比例。外胚型人對大部分運動都很擅長，但在短跑、體操和團體運動如排球、曲棍球項目上更能顯出優勢。外胚型人健身可以很快看到顯著效果，肌肉多還可以促進新陳代謝，但是，如果中年時停止鍛煉，肌肉就會變成脂肪。
　　我的身體對我來說是一個迷。我骨架很小，因為我的手指、手腕、關節都很細，但是我有個非常巨大的臀，我的臀圍幾乎比其它部位大三倍，而到腰部又變得很細。無論我做什麽，似乎都改變不了體形了，因此，我盡量使自己不去在意，但我一輩子都隻能穿A字裙了。
　　Eleanor，25歲，英國
　　不幸的是，由於過早發育，我的體形像婦女的體形（臀圍大、屁股大）。事實上，11歲時我的綽號之一就是大屁股。之前我自己已經注意到了，但是被人取笑之後我感覺更加難受。我嚐試過各種運動，但我對此實在不在行，不管我做多少，我的體形仍然沒有改變。
　　Kellie，30歲，英國
　　據媽媽說，我是早產，結果，孩提時代我就一直很瘦小，即使到發育時期，我的臀還是很窄，也沒有像我的中學同學那樣長胖。這些年來，我逐漸長了點肉，主要在腰上，但我想我是再也趕不上別人了。
　　Olga，29歲，美國

　　1.6 體重指數(1)

　　體重指數（BMI）是測量成人體重最快最簡單的方式之一，這比用體重計稱體重更好，因為身高也計算在內了。但是體重指數隻能看作是對體重及相關健康隱患的粗略測算。根據下圖，可以計算出你的體重指數。
　　在下圖左欄找到你的身高，在相應行中找到你的體重。同列頂行對應的就是你的體重指數。
　　19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 404'10'' 91 96 100 105 110 115 119 124 129 134 138 143 167 1914'11'' 94 99 104 109 114 119 124 128 133 138 143 148 173 1985'0'' 97 102 107 112 118 123 128 133 138 143 148 153 179 2045'1'' 100 106 111 116 122 127 132 137 143 148 153 158 185 2115'2'' 104 109 115 120 126 131 136 142 147 153 158 164 191 2185'3'' 107 113 118 124 130 135 141 146 152 158 163 169 197 2255'4'' 110 116 122 128 134 140 145 151 157 163 169 174 204 2325'5'' 114 120 126 131 138 144 150 156 162 168 174 180 210 2405'6'' 118 124 130 136 142 148 155 161 167 173 179 186 216 2475'7'' 121 127 134 140 146 153 159 166 172 178 185 191 223 2555'8'' 125 131 138 144 151 158 164 171 177 184 190 197 230 2625'9'' 128 135 142 149 155 162 169 176 182 189 196 203 236 2705'10'' 132 139 146 153 160 167 174 181 188 195 202 207 243 2785'11'' 136 143 150 157 165 172 179 186 193 200 208 215 250 2866'0'' 140 147 154 162 169 177 184 191 199 206 213 221 258 2946'1'' 144 151 159 166 174 182 189 197 204 212 219 227 265 3026'2'' 148 155 163 171 179 186 194 202 210 218 225 233 272 3116'3'' 152 160 138 176 184 192 200 208 216 224 232 240 279 3196'4'' 156 164 172 180 189 197 205 213 221 230 238 246 287 328身高單位為英尺英寸。(4'10''即4英尺10英寸) 1英尺＝12英寸＝30.48厘米；1英寸＝2.54厘米。1米＝3.281英尺；1厘米＝0.394英寸。
　　體重單位為英磅。1英磅＝0.454公斤；1公斤=2.2 英磅體重指數大於30說明肥胖，並且增加了50－150％由於各種原因致死的幾率。如果腰圍大於89cm（35英寸），那麽屬於心髒病、糖尿病、高血壓的高發人群，應該立即采取減肥措施，避免健康危害。
　　體重指數在18.6－24.9之間是正常範圍，但有的種族須把標準向更低值靠攏。計劃懷孕的女性應把體重指數控製在此範圍內。
　　體重指數低於18.6說明體重不足，不過腰圍測量（20頁）可能可以使你重新歸入正常範圍。
　　24及以下的體重指數被認為是健康範圍，但是世界健康協會專家稱這個數字應降低，因為這些數值並沒有充分反應人群差異。這個表格是1951年由美國人壽保險公司一起研究出來的，但是健康專家爭辯道，那時買保險的人一般都是很富裕的人，因此他們比一般大眾壽命更長、身體更健康、體重更輕。
　　新的研究表明，這些數值範圍當初是為高加索人製定的，因此有四分之一的人可能會因體重指數而錯誤歸入哪個等級。其它種族身體成分不同、脂肪比例大於骨骼及肌肉比例，這意味著即使體重指數也在"正常範圍"之內，他們患糖尿病的風險也會更大。這項研究測量了澳大利亞15個偏遠地區的2626個土著居民的體重指數，並觀察葡萄糖耐量降低和糖尿病的比例。結果表明盡管體重指數在正常範圍之內，他們患糖尿病的風險比那些體重指數為22或以上的人群高出4倍。這項研究得出結論，如果積極勸規人們把體重指數控製在22以下，可以預防46％的糖尿病患例、34％的葡萄糖耐量降低患例。
　　英國人、亞洲人和非裔加勒比人患糖尿病的比例比白種人高5倍，醫生認為如果把"健康體重指數"降低，那麽糖尿病比例將會大大減小。
　　每天早上，我的固定活動就是起床、去洗手間、小便、刷牙、踩上體重計。體重計上顯示的體重將會決定這一天我的自我感覺如何。我知道這很愚蠢，差異也就是可以忽略不計的一點點水的重量，但是對我而言，這點小差異就是我喜歡我的身體和討厭它的標準。
　　Helen，24歲，英國
　　在10、11歲之前我完全不用在意體形，我跳芭蕾，體重多少很明顯。我不知道是別人告訴我的還是我自己注意到的，那時我並不胖，但是我作為一個與體重鬥爭者的身份從那時起就確立了，這點我確定。從那以後我就一直在節食，有時成功，有時不成功。
　　Anne，40歲，挪威
　　我健身。一周參加一次有氧訓練課程，還跳舞。和我同齡的女孩都有健身意識，但不是為了健康，而純粹是為了
　　減肥。我認識的人當中，沒有誰是因為確實喜歡運動而去鍛煉的。
　　Natalie，17歲，英國

　　1.7 新陳代謝(1)

　　熱量消耗 新陳代謝是身體消耗熱量的速度。新陳代謝緩慢及大骨骼通常被用來當作體重增加的理由，但是除非是罕見嚴重疾病，否則肥胖不可能是新陳代謝引起的。新陳代謝確實因人而異，但是研究表明肥胖人群的新陳代謝其實比較瘦人群更快。
　　新陳代謝由一個叫基礎代謝率（BMR）的係統來衡量，基礎代謝率是指待在床上一天所能夠消耗的卡路裏數量，也就是通常所說的低速狀態。這裏提供一個概數指標，平均人體基礎代謝率大約是每磅體重每小時消耗半卡路裏熱量。因此，如果你體重63公斤（140磅），那麽什麽都不做的情況下，你可以每小時消耗熱量70卡路裏、一天消耗熱量1680卡路裏。體重越高，基礎代謝率就越高。
　　肥胖女性新陳代謝速度比較瘦女性高出約25％，基礎代謝率越高，減肥也就越容易。身體運作所須熱量多，你就可以吃得多而不長胖，或者，反過來說，為減肥而需要減少的食物量就小。好處是這使超重的女性節食和減肥更容易；不好在於隨著體重減少，基礎代謝率也逐漸降低。當你消耗的卡路裏比平常更少，身體收到的信號就是饑餓，身體就會為儲存熱量而"減慢" 新陳代謝，因此節食期間會出現平台效應。
　　肌肉比例高於脂肪比例的人基礎代謝率更高，但是肌肉較少的人可以通過運動來加速新陳代謝，因為運動可以幫助保持肌肉組織。很多食譜宣稱特殊的消耗脂肪食物可以加快新陳代謝速度，但運動是唯一能加快基礎代謝率的途徑。運動消耗卡路裏，並且在運動之後的幾個小時內還能繼續加快基礎代謝率。即使是輕微的身體運動也能幫助處於節食平台階段的女性抵製因減少卡路裏而出現的基礎代謝率降低的傾向。女性在懷孕期間新陳代謝速度加快，喂乳期間甚至更快，但是更年期之後新陳代謝速度迅速下降，這就是為什麽很多女性都在此時體重增加。隨著年齡增加，基礎代謝率以每10年5％的速度下降，除非你堅持鍛煉，保持肌肉量。
　　停止進食 因此，為什麽肥胖人群的新陳代謝率更高卻更難減肥呢？答案其實與他們身體消耗熱量的速度無關，而在於他們的大腦沒有收到已經吃飽的信號。很多女性想吃多少就吃多少卻長不胖的，相反，也有很多女性隻吃小鳥食量那麽一點點食物卻還是長胖，但這不是因為新陳代謝差異，而是因為胖人收到已經吃飽的信號要比瘦人慢。凱特·摩絲可以想吃多少薯片就吃多少，因為對她來說六片就足夠了，然而柯斯迪·艾黎需要的則是六十片，還要塗上番茄醬和蛋黃醬。胖人要通過意誌控製才能做到瘦人自然就可以做到的事情，而且大多數時候她們做不到，因為大腦沒有喊停，所以她們繼續吃，攝入的熱量大於所需。對控製食欲荷爾蒙的研究可能很快可以解決這個問題，但是藥物解決辦法仍然很遙遠（92頁）。蘋果形還是梨形 腹部多餘脂肪使女性腰圍粗、身材呈蘋果形，世界衛生組織宣稱腹部多餘脂肪與諸多疾病極為相關，如心髒病、高血壓、糖尿病、及某些癌症。盡管女性經常抱怨梨形身材，脂肪積聚在臀部、屁股和大腿、腰細而臀肥腿粗，但是，據信，梨形體形比腹部積聚脂肪的蘋果體形患病風險更小。這一結論來自於始於1986年、持續到現在還在進行的一項研究，該項研究追蹤44,000名中年女性的健康狀況，她們向研究人員提供腰圍和臀圍數據時都沒有心髒病、中風、癌症。之後八年間，上千名女性或遭受過非致命心髒病發作，或遭受致命冠狀動脈疾病襲擊，研究人員發現，多數蘋果體形女性患心髒病的幾率是多數梨形女性的兩倍，其中，在沒怎麽超重的女性和肥胖女性之間還做了區分。
　　現在人們普遍接受這一觀點，女性腰圍超過80厘米表明存在輕微健康隱患，而腰圍超過88厘米則意味著極大的健康隱患。請上網站www.ashwell.uk.com /shape.htm查閱腰圍尺寸表。
　　凸出部戰役 新陳代謝變化意味著中老年更易體重增加。25歲之後，普通女性每年增重約450克（1磅），也就是說55歲時，增加的多餘體重達13.5公斤（30磅）。25至70歲之間，普通女性減少5公斤（11磅）肌肉。因為肌肉細胞比脂肪細胞能消耗更多熱量，隨著肌肉量的減少，新陳代謝以相同比例減慢。足夠重視健康問題的中老年人比例低於20％，即，目前的狀況是，上百萬嬰兒潮出生的嬰兒正在走向肌肉鬆弛、健康狀況不良、不好動的老齡狀態。
　　我體重約8英石2磅（52公斤），身高5英尺6英寸，我的體重會稍有不同，但外形一直都沒變，我認為這跟我天生肌肉發達有關。我並沒有做很多運動，但肌肉結實。我覺得我新陳代謝很快。我很幸運，可以想吃什麽就吃什麽，而體重不會有太大變化，當然除假期或聖誕節之外。我有些朋友天生很瘦，她們不忌口，但另一些朋友則一直與體重搏鬥。最終你還是得善待你的身體，但是我認為新陳代謝和基因決定體形。
　　Leah，25歲，英國（右圖）我新陳代謝很快，這很好，但也因太瘦而覺得脆弱不堪，而這，我猜大概就是吸引人的地方吧。畢竟，男人喜歡甜美、纖弱的女孩來照顧，身材高大的女孩看起來可以自己照顧自己。我認為體形和新陳代謝大多是先天的。我家人都是又高又瘦，吃很多，像豬。
　　Kate，23歲，英國我是梨形身材，腰細、臀圍屁股大。我希望臀圍屁股能減小一半，我嚐試了各種鍛煉、節食來改變體形。
　　Sari，24歲，英國我覺得自己的體形好看、很女人。我的胸部不是很大，臀圍夠寬能懷小孩……
　　Gro，60歲，挪威發育時期我完全不在意體形，然而，開始上大學時，我開始明白外表的重要性，我必須做些改變。我的胸部太大，影響我整個體形。從那以後，我總是有很多憂慮，可能憂慮太多了。
　　Soph，24歲，英國40歲時我的體形改變了，就像是有人把我的新陳代謝降低了，我發現我的體重以驚人的速度增長。直到我需要買16尺碼的裙子時，我才開始采取措施了。長胖容易減肥難，但我在堅持。
　　Anon

　　1.8 對未來的展望(1)

　　40歲的健康 因為40歲的女性已經被強迫性地聽了20年關於飲食、健康、保健的各種建議，所以她們應當都在摩拳擦掌，盼望一個不用助步車的老年。不是的！大部分人年輕時隻是做了她們想做的，而不是應該做的，而這兩者通常沒有什麽共通之處。大多數女性到中年時，她們的行為習慣已經根深蒂固而無法改變了，而殘酷的事實是，我們怎樣對待身體，身體就會怎樣回報我們。多年的狂歡作樂、虛無的自得（在每年新年決心中一再得到強調）、災難性的飲食、 昂貴的健身會員會費，可能這就是長期來的生活習慣，但是如果女性要想直到80歲仍然可以享受生活的話，那麽生活態度需要根本性的改變。說到長遠健康，那麽短期受虐跟截肢後貼繃帶一樣沒什麽效果。
　　體重 如果年老人群超重和肥胖的比例繼續以目前的速度增長，更多老年人將可能麵臨退行性疾病及機體紊亂，如膝蓋、臀部關節炎。根據最近的一項調查，50歲以上人群中隻有39％有著健康體重，而55－64歲的女性有68％屬於超重或肥胖。在老齡階段，營養需求並沒有顯著不同，但是新陳代謝減慢、運動不足意味著所需卡路裏減少了。65歲的女性每天須攝入1900或更少營養均衡的卡路裏，而75歲的女性須攝入1800或更少營養均衡的卡路裏。
　　來自英國和美國三項通過不同途徑開展的研究表明，延長壽命的最好辦法就是減少約30％卡路裏攝入量。通過對喂食量減少三分之一的動物與喂食量正常動物的比較，研究得出，前者老化生物特征減慢，健康狀況更好。一項對人體的研究正在進行，但是科學家們意識到推薦大量減少卡路裏攝入量是沒有意義的，他們的目的是找到營養不足（不到營養不良程度）之所以能延長壽命的原因，以研製出相應藥物。
　　飲食 隨著年齡增長，許多女人對飲食的關注更少而不是更多了。目前，65歲以上老人所消耗糖的數量是年輕人的兩倍，他們消耗的蛋糕、餅幹、甜飲料比年輕人多，而魚、水果、蔬菜、肉類、奶酪則更少。其原因部分與成本相關--糖、鹽、脂肪含量高的加工食品通常更便宜；也有一部分原因是，購買沉重的水果、蔬菜、費力搬回家、準備、做飯這一係列事情對一個獨居、做飯就一個人吃的老人來說既費勁又沒有什麽意義。
　　60歲以上的老人可以向她們手頭拮據、在意外表的孫女們學不少關於飲食的知識呢。對廚藝不感興趣、一門心思隻關心體重的單身女孩深諳簡單、實惠、低卡路裏的營養之道。二十幾歲年輕人的早餐--粥、粗糧、水果、纖維素或維他麥食品（富含維他命和纖維素），加上半根香蕉、脫脂牛奶或豆奶--一日三餐都適宜。麵包（大豆配亞麻仁或向日葵配大麥）易冷藏，因此精於算計的年輕女孩會把麵包切片，用袋子分開裝，一次冷凍幾片，要吃時直接從冰箱裏拿出一兩片烘烤。她們做低鹽、低糖的烤大豆配全麥麵包或新鮮湯以提高蔬菜攝入量。罐裝金槍魚、炒洋蔥和罐裝洋番茄拌在一起可以做麵醬，罐裝碎番茄、罐裝蠶豆一杯、碎火腿加上煮麵就是正宗托斯卡尼豆湯了。然後她們喝低脂果粒（蘋果、梨、果仁）酸奶，增加鈣攝入量。
　　現在超市提供大量新鮮的加工好的食物、沙拉、湯以及水果盒，但是其價格更貴，而且人們擔心加工過程及防腐化學物質降低了其營養價值。每天從附近的市場少量采購更便宜，而且這也是做點鍛煉的機會，走路時雙手各提袋子意味著回家的這一路上你就是在做重量訓練了。
　　維他命和礦物質 女性隨著年齡增大，她們對某些維他命和礦物質的吸收力就降低了，特別是那些正在服用處方藥物的女性。1998年一項對65歲以上女性的調查表明大多數人缺乏維他命D，而維他命D對骨骼健康極為重要。女性患骨質疏鬆的幾率比男性高四倍，因此確保維他命D和鈣供應充足非常重要。維他命D經過陽光照射自然產生，但是隨著女性步入老年，通過皮膚吸收越來越不夠（138頁），蛋或脂類魚是很好的食物來源，但是僅僅通過飲食要達到日常推薦量是很難的，因此最好每天吃維生素片或一湯匙鱈魚肝油。食用大量水果、蔬菜、纖維素、植物油、油魚、堅果、果仁、豆類、奶製品可以提高含量低的維他命B、葉酸、鎂、鉀、維他命C、鐵、鋅以及β－胡蘿卜素。新發癌症中，有64％出現在65歲以上人群。含抗氧化食物的飲食可以降低癌症、冠心病、中風的風險。
　　鍛煉 隻有四分之一女性定期運動，因此可以說大部分女性都不喜愛運動，或者說，她們不習慣參加運動。過去，人們理所當然地認為男孩可以爬樹、參加足球、橄欖球等團體運動，而女孩則待在家玩洋娃娃。成年以後，許多男性繼續周末參加團體運動，繼續加強健身、娛樂、新鮮空氣之間的聯係，而女性--準確來說隻有四分之一--費力穿上彈力運動衣，在空氣不流通的健身館又蹦又跳，展開一場與體重的較量。運動本身其樂無窮，但為了健身而運動就沒什麽樂趣了。說歸說，當女性開始與皺紋、鬆弛、絕經展開一場心理搏鬥時，那些為瑜珈、普拉提（一種局部強化訓練）、或別的什麽新世紀流行的運動而傷腦筋的女性將會比不參加運動的女性占有明顯的優勢。
　　身體健康的益處數不勝數。定期鍛煉的女性更少發胖，一項研究表明，女性十年間體重可能增加12公斤（26磅），而對習慣久坐的女性來說，這種可能性要比好動的女性高出七倍。超重者若堅持每天散步或一周進行三或四次鍛煉，每月可以減輕約900克（2磅），但是，把鍛煉視為一種減肥而不是促進健康的途徑，這是不得要領，鍛煉可以改善身體和心理健康，降低冠心病、高血壓、骨質疏鬆、關節炎、糖尿病、腸癌、乳腺癌的風險。傳統觀念認為老齡就是一個多病、不動的年齡，少數身體健康者步入60歲以後仍然保持好動、自立，他們可以挑戰傳統觀念了。
　　任何時候開始都不晚 如果你中年或老年時開始努力鍛煉，你將很快看到顯著效果。研究表明，一組70歲的女性首次參加一項訓練後，其心血管狀況極大改善；一組60－72歲的男性在完成為期12周的重量訓練後其肌力增加至兩倍。
　　一個最常見的誤解就是認為鍛煉必須是堅持跑步或有氧運動，事實上不是的。走一英裏與跑一英裏同樣促進健康、消耗同樣多的卡路裏，隻不過走比跑花的時間更長罷了。鍛煉可以是任何形式--爬樓梯、拖地、做園藝活、打高爾夫，隻有你使勁了，一天半個小時至一個小時，一周五次就夠了（對不起，我們現在都太肥了，以至於健康專家已經把以前一天半小時、一周三次的要求提高了），你就可以改善健康狀況、保持旺盛精力。阻力或肌力訓練被證明對總體健康和老年人保健有益，因為它可以保持肌肉、骨密度，還可以降低冠心病、高血壓、骨質疏鬆、2型糖尿病及肥胖的風險。肌力訓練還可以增強耐力、增加肺容量，而這兩者可以使日常活動如爬樓梯、走路、提購物袋都更容易。太極和瑜珈對65歲以上老人尤其有益，因為這些運動不會損傷關節。每天散步30分鍾或一周步行3小時可以減少45％患心髒病、中風的可能，這就是為什麽養狗的女性通常比不養狗的女性更健康。
　　在加入保健項目之前，特別是如果你有什麽慢性病或最近患病了，問問你的醫生你應該鍛煉到何種程度，並在健身館尋求專業建議，以保證你不會運動損傷，剛開始時也不要太用強，鍛煉要慢慢來（113頁）。
　　健康 一直以來，女性比男性壽命更長。這個趨勢正在發生變化，因為現在女性也成了某些疾病的犧牲品，而這些疾病在過去多與男性不良習慣相關，比如吸煙、酗酒、應酬吃飯、整天勞累工作。盡管如此，發達國家大部分女性仍然可以比普通男性多活7到10年，因為女性經常要接觸醫生，谘詢如何避孕、如何生產、如何接種疫苗、如何做塗片檢查、如何度過更年期，這就意味著我們比男性多兩倍的機會尋求醫療幫助，因此，我們也就更可能預防疾病於未然。
　　人到老年，其身體狀況極大程度上決定了心理狀況，但是研究表明，快樂和相信自己健康的觀念其實比真實的健康狀況更影響壽命和心理狀態。換句話說，如果你覺得自己健康，那麽你就很健康。1997年一項研究表明，獨居的老年男性比非獨居的死亡率更高，老年女性則不然，因為她們更擅長於維持社交活動，被孤立和受壓抑的可能性更小。
　　這是好消息；不好的消息是，在過去，那些存在健康風險的人們一般都活不到他們開始後悔的時候，而現在我們可能可以。但是隨著步入老齡的人數增加，保健資源會隨著緊缺，供養不斷擴大的老齡人群需要花大筆錢，英國國家健康中心已經在預言財政危機了。盡管我們無法避免變老，但可以避免老來疾病纏身、百無一用的情景，這倒可以讓我們舒一口氣。年輕時每次的運動鍛煉、健康飲食都是我們在為自己的老年作選擇，選擇一個健康、快樂的老年。
　　體形 在一個崇尚"青春"和"苗條"的時代，不管你多麽自尊自愛，青春不再、臀圍變大還是會帶給你困擾。廣告和媒體上中年女性的明顯缺失使年齡偏大的女性覺得完全被忽略了。我們很少可以見到順其自然變老的正麵女性形象，而像雪兒、瓊·瑞佛絲這樣的整容名人卻無處不在，她們拒絕把青春的接力棒傳給理當擁有青春的下一代。
　　我們這一代人竭盡全力想要留住青春，抗衰老、整容手術的迅猛增長就是明證。到處充斥著藥物、節食或整容的美麗神話，在此氛圍下，女性很容易就把她們對衰老的不安轉移，轉為一場鬥爭，與時間鬥。
　　整容或手術治療在身體上暫時確有效果，但是，與衰老開戰的女性通常是在打一場沒有勝算的戰鬥。你如果要找瑕疵，肯定找得到，這是必然的。長期找瑕疵對女性精力、腦力、財力是個沉重的負擔。女性都在集中精力向往著一個完美的將來，這種趨勢使她們不再享受極度美妙的現在了。
　　每堵牆上都有一扇門 年老的女性越是覺得自己對社會有用，就越自尊。廢除退休年齡限製的舉動表明政府已經意識到，很多65歲以上的老人精神、身體狀態都很好，與更年輕時一樣機體運作正常，而這將為女性提供更大的空間，使她們可以從事一些沒有太大壓力的工作，在全職和完全退休之間有個過渡。
　　健康、積極的60歲以上的女性傾向於把老齡視為一種解放，她們稱自己有一種很強的自由感--不用再受父母責任之累，不用再承受外表的壓力，可以開始新的追求，可以更坦率地說心裏話。她們後悔年少時因擔心外表而浪費的許多時間和精力，她們說，現在回憶起來，想不明白那時在擔心什麽。我想以布蘭奇的話作為結束，她76歲，想向年輕女性傳達這個信息："當你擁有美貌的時候就應該珍惜它，不要對自己太過苛求。你其實比你想象得要美麗得多，不要等到像我這個年紀才知道珍惜。"
　　我年紀大了，我發現自己在保存能量，不是必須時我就不動。我覺得身體在慢慢停工。
　　May，79歲，英國
　　在身體衰老之前，我對自己的身體從來沒有滿意過。然後我想，混帳，我之前應該更加炫耀它的。
　　Calorine，40歲，澳大利亞
　　我的醫生跟我說我超重，應該多加鍛煉，但是我告訴他我太老了，無法改變一貫的生活方式，我母親從沒有參加什麽鍛煉，她喝茶、吃餅幹、吸煙，活到86歲。
　　Betty，68歲，英國
　　現在我有糖尿病，不知道是為什麽，但似乎跟年齡有關。如果我密切關注飲食、不吃任何增加血糖的東西，病情就可以得到控製。這並不很難，因為我知道我若做不到,病情就會加重。但是，我年輕時，可絕對做不到隻堅持一種飲食方式，盡管,上帝知道，我真的試過。我認為是醫療狀況使堅持一種飲食方式更容易了，盡管我確實會想念某些食物。
　　Sandra，60歲，英國
　　現在我對自己、對我的身體感到很滿意，我年輕的時候比現在更在意體形外表，因為我小時候就是個胖小孩，我認為這影響了我對自己的看法。我注意到別的女孩比我更苗條，但我認為這是因為我胸部發育比較早，我11歲的時候胸部就完全發育了，我感覺很糟糕。那時還是60年代，每個人都骨瘦如柴，而我卻覺得自己又矮又胖。現在總體上說，我對自己的身體比較滿意，我參加鍛煉，肚子更平坦了，但我生過5個小孩，生過小孩以後你就別想有個平坦的腹部了。我四十幾歲的時候曾虔誠地加入健身館，我踩踏車，一周稱三次體重，結果很有效，我變得苗條了，但問題是，我做這些是為了吸引我喜歡的一位男同事，最後他說我看起來太瘦了，他喜歡肉感一些的。我以為他喜歡身材苗條的女人，但他不是，他喜歡我以前那樣曲線凹凸。我意識到體形並不是最重要的，性格更加重要。
　　Angelica，52歲，蓋亞那（右圖）我新陳代謝慢，幾年前當我再次節食的時候，我長了甲狀腺腫塊，測試結果表明我一切正常，但是我一直在和緩慢新陳代謝症狀搏鬥，甚至切除甲狀腺之後仍然如此。我在服用甲狀腺素，但是很難得到應有的劑量，醫生似乎唯恐開藥太多，不擔心藥開得太少。別指望有人會相信你說的新陳代謝緩慢，誰也不會信，甚至醫生也不信。身體在慢慢退化，這種退化會表現在外表上，為保持住一點尊嚴，你必須和退化作鬥爭，更加努力地鬥爭。
　　Jnge，40歲，瑞典15年單身後，去年我終於遇上了我夢中的人，他喜歡遠足，第一次約會時他邀我與他一起遠足，我有點不安，因為那時我身體不太舒服，但是我想不出有什麽方法比在鄉間呼吸著新鮮空氣一起漫步增進彼此的了解更好。不用說，現在我已經是一個遠足迷戀者了，甚至他不在時我也會獨自遠足。身體上、精神上我從來沒有像現在感覺這麽好。
　　Pam，57歲，英國將來老了，我想住在像村莊那樣的小社區，或者和一些朋友一起買棟大房子，一起養老，相互照顧。我不懂為什麽那麽多年輕人不趁有錢、有精力的時候認真考慮一下自己的老年、為將來作些準備。這完全是目光短淺，因為退休之後你還有30多年好活，你應該早做打算，確保一個舒適、快樂的老年。我看著祖母，並下決心不要老來像她一樣：孤獨、寂寞、痛苦。她整個人生都獻給祖父了，祖父逝世後，她什麽都沒有了，沒有朋友、沒有社交生活。從那以後，她事實上已經枯萎了。
　　Marsha，23歲，美國體重8英石時，我覺得自己很胖。然後我生孩子了，體重15英石。我真的很胖，但有時我比以前更加愛自己。13歲時媽媽就讓我節食，並且一直持續了很長時間，我覺得那是最受煎熬的事情。
　　Bernie，45歲，英國衰老真是個可怕的過程，那些說他們不在意的人是在說謊。你會腰酸背疼。我星期六晚上的一場婚禮上跳舞跳了三小時，但我花了一周才恢複過來。你必須要有幽默感，否則難以熬過這個階段。我的體重總是在波動，年輕單身時我很苗條，因為我服用苯丙胺減肥藥。我的朋友都服這種藥，是醫生給我們開的藥，但是後來他們發現這種藥會成癮，所以我們就停藥了。我不服藥之後，體重就增加了，不過我一向長胖很快的。隨著我年齡增大，我發現減肥很難，因為我沒有太多精力。年老倒有個好處，就是可以不再擔心別人怎麽看你了，這是一種解放，不用再考慮別人的想法，不用再焦慮。年輕時你想要每個人都喜歡你，年老後你就不會那麽在乎了。我現在70歲，我想活到75歲，我想到那時差不都夠了。
　　Catherine，70歲，英國（右圖）


　　第二章 食物

　　2.1從質量到數量(1)

　　18世紀，非技術工要工作兩個小時才能賺到足夠買1公斤（2磅）糧食的錢；照今天最低的工資算，五分鍾就行了。農業革命、科技進步和農作物產業的發展極大增加了產量、收成，改進了儲存工藝，所以糧食從來沒有像現在這樣豐富、便宜。但不幸的是，數量並不一定等於質量。過去50年來，食物生產商絞盡腦汁把簡單配料換成富含脂肪、糖、或鹽的化學混和物。所以我們--普通大眾--就自然而然長肥了。
　　早在20世紀70年代，健康專家就呼籲，加工食品越來越多應當引起注意。盡管人們已經知道高脂肪、高糖、高鹽的飲食與諸多疾病相關--冠心病（導致美國、英國女性死亡的主要原因）、中風、癌症、肥胖症、糖尿病，但是食物配料中這些致病成分卻迅速增加了。專家警告市民，除非減少脂肪、糖、酒精飲料的消耗量，否則，死亡率將會繼續攀升，但是人們把這當耳邊風了。1977年，美國普通女性消耗了約57公斤脂肪、45公斤糖。現在水果、蔬菜的消耗量隻有20世紀初的一半，隻占日常飲食的20％。軟飲料的銷售量在過去20年內增加了一倍。結果，美國十分之六的致死原因都與飲食有關，而歐洲也接近這個數字了。
　　1988年，美國農業部設計出了著名的食物金字塔。食物金字塔被健康和教育權威機構廣為宣傳，很快成為健康飲食的通用標準，現在仍然是（在英國被叫做《均衡健康指南》）。金字塔頂表示脂肪、油、糖和鹽，建議人們少量食用；金字塔身包含每天3－5份蔬菜、2－4份水果、2－3份牛奶、酸奶和奶酪、2－3份肉、魚、禽肉、蛋、豆類、堅果；金字塔底是每天6－11份碳水化合物食物，如麵包、米飯、穀類食品、麵食、麵條（39頁）。
　　金字塔是根據多餘卡路裏使人長胖這一原理設計的，但是碳水化合物飲食不太可能使人發胖，因為1克脂肪含9卡熱量，而1克碳水化合物或蛋白質隻含4卡熱量。營養專家作出結論：如果說服人們食用碳水化合物而不是脂肪，他們的卡路裏攝入量會自動減少一半，自然就可以減肥了。科學家也明白，人體更容易消耗碳水化合物作為能量來源，而把脂肪儲存起來，因此，理論上來說，高碳水化合物的飲食將會滿足熱量需求，也可以防止人們長胖。這個飲食指南已經廣為人知，盡管其主要目標群是女性，因為通常都是妻子、母親負責采購、做飯、照顧全家的飲食。因為她們的偏好和她們所理解的健康均衡飲食極大影響全家的飲食，所以教授女性營養知識非常重要。然而，很多遵循美國食物金字塔的女性發現她們自己和家人不是變瘦了，而是更胖了，因為營養專家沒有預測到，脂肪消耗減少、碳水化合物消耗增加將會無意中導致糖攝入量的增加。隨著各家把傳統的醃薰豬肉加蛋的早餐換成穀類食物和低脂藍莓鬆餅，唯一有收益的就是食品加工商的銀行餘額了。
　　從1972年到2000年，每年人均穀物消耗量從50千克（110磅）增至64千克（141磅），大部分都是被加工成穀類早餐食品、麵包、鬆餅、百吉餅、薄烤餅、雞蛋軟餅、新月形麵包、煎餅、蛋糕、塗滿黃油和果醬的餅幹。1971年，日本食品科學家發明了一種生產高果糖玉米糖漿(HFCS)的方法，HFCS是糖的替代品，更便宜，但是比糖甜上六倍。這樣，食品商就可以生產出更甜的穀類食品而不用增加成本。穀物相對比較便宜，HFCS使食品生產商可以通過加大產品的大小來增加產品的"視覺"價值。但是，過去30年來，我們消耗的加工、包裝食品的數量迅速增長，因而現在這些多出來的部分被認為是食品正常的份量了。百吉餅和新月形麵包比70年代時大出3倍，鬆餅過去隻有25克（1盎司），現在重225克（8盎司），曲奇餅是原來的7倍。
　　情況越來越糟。70年代，快餐食品行業又引入另一種同樣有危害的化學物質--棕櫚油，棕櫚油的投入使用是全球人們的災難，棕櫚油包含45％飽和脂肪。油炸食品的脂肪卡路裏含量陡然上升，但是消費者完全不知情，因為食品看起來嚐起來還是一樣的。1960年，一份薯條含200卡熱量，到90年代，同份量的薯條含450卡熱量，今天，一份薯條熱量高達610卡--多於日常卡路裏攝入量的25％。因為棕櫚油革命與美國式食品加大是同時發生的，其結果相當顯著。1955年，一份薯條重60克（2.4盎司），今天，一個單份薯條是205克（7.1盎司），幾乎重了三倍，而且是用含45％飽和脂肪的油煎炸出來的。對整天坐著看電視的一代人來說，食品工藝的發展使肥胖症成為一種必然，而不是或然。
　　當健康專家試圖引起人們注意飽和脂肪的健康危害時，食品行業一如既往，又走在了前麵。"脂肪"成為頭號公敵，因為政府、營養專家、飲食專家、健康專家、媒體紛紛把"少脂肪能減肥"的信息告之公眾。但是，他人看到的是災難，生產商看到的卻是商機。盡管健康的關鍵仍然是新鮮水果、蔬菜為主的飲食，食品生產商意識到，他們無法從農產品中獲利，因此，他們利用大眾的偏執，開始生產大量脫脂食品，如低脂肉類、奶酪、零食、菜肴、調味料、薯片、酸奶、曲奇餅、巧克力、冰淇淋。他們的主要市場是在意體重的女性，她門對香蕉不太感興趣，但是看到低脂標簽後，就會放心、開心地拆開包裝袋、享受永久不變質的、塗滿香草糖衣的香蕉鬆餅。食品生產商一起合謀編造出一個營養的神話、一個虛假的世界，使人們相信吃低脂甜食可以不發胖。而女性對此照單全收。
　　不出所料，西方現在正流行著一場肥胖傳染病，不幸的是，女性比任何其他群體都更深受其害。美國有34％成年女性肥胖，而男性是28％；英國21％女性肥胖，男性是17％。與肥胖相關的健康問題也更多是折磨女性，而不是男性。嚴重肥胖的女性患糖尿病的幾率是男性的50倍。20％女性癌症死亡與肥胖相關，18歲以後長胖20公斤（45磅）以上的女性在更年期之後患乳腺癌的幾率兩倍於保持健康體重的女性。普通女性骨質疏鬆的可能性已經是男性的3倍了，而肥胖女性又比普通女性患骨質疏鬆症的幾率高4倍。肥胖女性患子宮內膜癌、膽囊炎的幾率也高出一般女性3－4倍。肥胖還影響排卵、對生育治療的反應以及懷孕率，但無法生育的肥胖女性通過減肥可以提高懷孕的可能性。懷孕前肥胖還會提高高血壓、妊娠期糖尿病、剖腹產和血毒症的幾率。
　　肥胖問題到底有多嚴重很難具體化，但是如果這個問題得不到重視，據估計，到2050年幾乎所有美國人都會超重。人們已經試圖降低飲食中的脂肪含量（美國從40％降到33％），但是看不見的卡路裏越來越多，日均卡路裏攝入量從1854年到2002年間每天都在增長。僅僅三塊巧克力餅幹聽起來並不是很多，但是一年下來，這些餅幹可以使人增重6.8公斤（15磅）， 20年就是整整300磅的脂肪。
　　以前我父母在澳大利亞經營一家中餐館，我常看見大塊的肉和整豬從箱子裏搬出來，這讓我很反胃。姐姐和我從10歲左右就成素食者了，不過我還會吃海鮮。現在我經常做飯，因為素食品種很單調，特別在餐廳。我在家炒中國菜，加許多鮮草本和佐料來調味。我很注重營養搭配，我15歲時祖母被診斷出患有胰腺癌，她改變飲食和生活方式，成了素食者，吃低脂食物。當初醫生診斷她隻能活幾個月了，她多活了兩年。祖父86歲時被診斷隻有一個月壽命了，他接受了化療，活了一年。直到最後他的生命質量都保持得不錯。因此我非常清楚健康飲食與長壽之間的聯係。我覺得維他命片對那些不注意飲食的人特別重要，我補充各種維生素和鐵，我幾乎從來不生病。
　　Linda，23歲，英國（前頁圖）
　　健康食品、蔬菜、水果、全麥食品、未加工食品那麽貴，而快餐店卻那麽便宜，我認為這是很令人討厭的。我在一個大通勤火車站工作，那有個極大的美食廣場，在那，6美元以下你是買不到一份沙拉的，但是僅用口袋裏的一點零錢你就可以買到奶酪漢堡。我很小的時候，去麥當勞或凱菲對我來說是吃大餐，是作為獎勵才去的。現在太多家庭是父母雙方都在外工作，或其中一方為養家糊口而日夜操勞。垃圾食品方便快捷，又很便宜，早中晚餐都吃這個，因為很少有別的選擇了。
　　Jen，27歲，美國
　　通常傷心或控製不了情緒的時候我才會吃垃圾食品，我想垃圾食品吸引我主要是因為這就像偷吃禁果，我知道它對身體不好，但是不開心的時候我就會吃。
　　Sarah，24歲，英國
　　我希望看到更多的有機快餐食品店，有機食品應該大力推廣，吃健康食品總是有好處的。
　　Kelly，24歲，新西蘭80年代我曾參加倫敦市社區健康活動。清真食品很少，穆斯林母親們喂嬰兒可口可樂、蛋塔、米糕，因為健康顧問告訴她們這些是符合回教教義的食品。她們得不到營養或健康的信息，她們抱著三個孩子擠在理事會公用住宅裏，沒有人告訴她們不該用這些東西來喂嬰兒。現在孟加拉兒童的糖尿病和牙病非常普遍。每個父母都足以去控告那些健康顧問的，但是她們沒有抱怨。我們盡量為母親和孩子補充營養，但是遠遠不夠，還有很多人我們照顧不到。也沒有人關心。我們是婦產科醫院和健康中心之間傳輸帶上的一個環節，婦產科醫院和健康中心都試著完成巨大的工作量。撒切爾政權下，我們譴責政府，但是現在的政府也同樣沒能解決這個問題。改變這種現狀是我個人的宿願，但是看到18年的努力沒能取得任何進展，我覺得很悲哀。
　　Pola，44歲，孟加拉（右圖）

　　2.2 脂肪有別(1)

　　脂肪有很多壞處，但我們日常飲食中離不開脂肪，脂肪可以幫我們儲存熱量，隔離身體，保護器官，產生荷爾蒙，維持血壓，保持皮膚、頭發健康，通過血液運送維他命A、D、E、K。人們還認為脂肪與糖一樣會影響情緒。在研究實驗中，為研究心髒病效果而給猴子高脂肪飲食，結果這些猴子變得更好社交，更愛裝扮自己和伴侶。另一項研究對象是人，人們服用膽固醇含量低的藥物，飲食中膽固醇含量也低，結果發現，這樣降低了心髒病的死亡病，同時他們中自殺、發生事故、鬥毆事件也增多了。
　　很多脂肪都可以直接由身體內部生產，但是還有身體無法生產的必須要通過食物獲得，這些脂肪被稱為必需脂肪酸（EFAs）。了解脂肪各有不同可以幫助我們看食物標簽，辨別其脂肪成分有益還是有害。有益脂肪--如多元不飽和脂肪和單一不飽和脂肪--能夠從身體組織中產生高密度脂蛋白（HDL），並運送到肝髒排泄。HDL又稱"有益"膽固醇，能夠幫助消除被稱為"有害"膽固醇的低密度脂蛋白（LDL）。研究表明HDL膽固醇含量高可以減少心髒病的幾率。目前脂肪約占我們日常卡路裏攝入量的39％，但是問題在於大部分都是飽和脂肪和反式脂肪。脂肪含有較大、圓形、平滑分子，這給舌頭帶來很好的口感，但事實上這並不是它本身的味道，脂肪的真正能力在於可以釋放其它食物的味道，使人產生飽食之感。不幸的是，不管飽和脂肪和反式脂肪多麽可口，它們會導致高含量LDL，LDL會阻塞動脈，增加冠心病、心髒病、中風的幾率。
　　愛上多元不飽和脂肪 大部分多元不飽和脂肪在室溫下都是液狀（堅果除外），如玉米油、葵花油、紅花油和核桃油等蔬菜油。蔬菜油中奧米加6多元飽和脂肪的含量很高，有助於降低有害膽固醇或LDL含量，此外，蔬菜油富含維他命E，更重要的是，其中包含EFAs，如亞油酸（奧米加6）和α－亞油酸（奧米加3），這些都是我們身體所需，身體本身卻無法生產的。葵花油、紅花油、芝麻油、芝麻、巴西堅果、南瓜籽、杏仁、腰果、開心果、燕麥餅、榛子是奧米加6的重要來源，月見草油，亞麻油、核桃油、橄欖油、核桃、鬆仁是奧米加6和奧米加3的重要來源。七瓣蓮油、月見草油中含有其它EFAs，如亞麻酸（GLA），這些EFAs能夠幫助緩解經前綜合症（PMS）、絕經症狀，並有助於運動協調。二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸 (DHA)多見於魚、魚油中，魚和魚油還包含奧米加3和奧米加6，並且對減少血液粘稠、增加血液凝結力特別有益。魚和魚油還被認為可以提高智力、降低抑鬱症的幾率，英國做了一項關於魚油功能的研究，年輕囚犯在完成一個療程魚油補充之後，暴力事件減少40％，抑鬱症和躁鬱症患者也有好轉。事實上，科學家認為過去50年來抑鬱症顯著增多與油魚食用量減少直接相關。歐洲健康指南推薦，每周食用少量金槍魚、鯖魚、鯡魚、鮭魚、鱒魚，你將獲得所需的全部EFAs。
　　愛上單一不飽和脂肪 單一不飽和脂肪在室溫下通常呈液狀，冷卻時凝固，常見於橄欖油、油菜油（芥花油）、花生油、芝麻油，蛋、魚、肉中也含有一定數量的單一不飽和脂肪。單一脂肪可以改善、提高HDL（有益膽固醇）含量，降低LDL（有害膽固醇）含量，並且含有豐富維他命E。富含單一脂肪的飲食能夠增加壽命，減少癌症風險。其它主要來源包括橄欖、鱷梨、澳洲堅果、榛子、杏仁、巴西堅果、熏肉、鷹嘴豆沙、鯖魚、瘦牛肉肉末。
　　討厭飽和脂肪 飽和脂肪室溫下呈固狀，主要包含於肉、奶油、奶酪、蛋、黃油、豬油、牛奶巧克力、派、糕餅、蛋糕、餅幹以及所有你正想吃的零食中。據證明，飽和脂肪高的飲食會使有害血液膽固醇LDL升高，是心髒病、癌症和肥胖症的主要致病因素。目前，飽和脂肪占我們卡路裏攝入總量的15％，要極大降低冠心病風險，須把飽和脂肪量再降三分之一。黃油、奶酪中的天然飽和脂肪不及加工食品中的飽和脂肪有害，因為盡管天然飽和脂肪使有害LDL升高，同時也使有益HDL含量升高。
　　鄙視反式脂肪 反式脂肪甚至比飽和脂肪更有害。食物加工過程中，為使不飽和脂肪在室溫下較硬，使之發生化學變化或氫化，反式脂肪就是不飽和脂肪氫化的產物。美國一項規模較大的試驗表明，反式脂肪是唯一一種不但增加有害膽固醇LDL，而且降低有益膽固醇HDL的脂肪。食品標簽上有時會標明反式脂肪的含量，但是通常固狀人造黃油和酥油中反式脂肪含量最高。反式脂肪主要是通過食用批量生產的烤製食品獲得，如消化餅、蛋糕、布丁、糖果、巧克力塊、軟裝人造黃油以及魚、薯片等外帶食物。甚至有些"健康"食品也含有反式脂肪，假如你看到配料中寫有"部分氫化"字樣，那麽這種食品就含有反式脂肪。
　　我在美國住了四年，看到美國人的飲食方式，難怪美國超重問題嚴重了。他們以快餐食物、啤酒過活，但他們也是脫脂食品的最大消費群。自己想想吧！
　　Sarah，25歲，英國
　　我的食物觀是沒必要節食，假如你進食量正常，而且營養均衡，那就不會有什麽問題。看別人吃東西常讓我吃驚，他們吃零食和糖果的數量很嚇人。我早晨八點吃早飯，中午一點吃午飯，晚上八點吃晚飯，三餐之間不吃別的東西，如果想吃了我會吃，但想吃的次數不會超過一兩次一周。我自小在糖果店長大，大人不讓我吃這些東西，即使現在沒人管了我也不吃。
　　Louise，42歲，英國
　　我們現在正朝著與幾個世紀前相反的方向前進--窮人肥胖富人瘦。
　　Judith，26歲，英國
　　如何減少脂肪
　　不吃油炸食物。
　　用橄欖油代替黃油。兩者的熱量差不多，但是一湯匙橄欖油隻含1.8克飽和脂肪，同量黃油含7克飽和脂肪。
　　吃魚或去皮禽肉，不吃肉。把100克（4盎司）煮好的雞肉去皮，就相當於去掉了5克脂肪，其中包括1.3克飽和脂肪。
　　切掉肉上的脂肪。多食用瘦肉肉末。75克（3盎司）生的肥
　　漢堡肉含有近23克（1盎司）脂肪（其中含9克飽和脂肪）。91％瘦牛肉隻含8克脂肪（含3克飽和脂肪）。
　　換喝脫脂牛奶。225毫升（8液體盎司）牛奶含有將近8克脂肪（含5克飽和脂肪），225毫升（8液體盎司）脫脂牛奶隻含不足0.5克脂肪。
　　喝脫脂
　　酸奶，而不是酸奶。225毫升（8液體盎司）酸奶含40克脂肪，其中飽和脂肪32克，還含200毫克膽固醇。225毫升（8液體盎司）脫脂酸奶含0.5克脂肪，膽固醇隻有4毫克。
　　食用天然花生醬。普通花生醬是用氫化油做的。
　　選擇帕馬臣奶酪，或者辛辣的切德奶酪。1湯匙帕美森奶酪隻含2克脂肪（含1克飽和脂肪）。

　　2.3 糖熱潮(1)

　　像脂肪一樣，碳水化合物也各不相同。碳水化合物可以分為兩種：糖份（又稱單一碳水化合物）和澱粉（又稱複合碳水化合物）。
　　糖份 糖份又稱單一碳水化合物，易被身體迅速吸收。糖通常都很甜，如餅幹、糖果、蛋糕、汽水飲料。單一碳水化合物中的糖份吸收更快，很快溶入血液，迅速提供熱量，但是通常與多種脂肪結合在一起，不具有太大營養價值。世界衛生組織（WHO）建議，飲食中應隻含10％糖份，如果你不喝酒，可以是11％。對普通女性來說，這就相當於每天兩塊巧克力餅幹（24克糖）、一罐可樂（36克糖），不多。水果含天然糖份（果糖），如果你需要補充能量，水果是更好的選擇，因為水果不含脂肪，並且可以提供大量必不可缺的維他命和礦物質。
　　澱粉 澱粉又叫複合碳水化合物。非加工澱粉提供穩定熱量來源，需要更長時間來消化，全麥食品和非加工穀物食品是"原封未動"的碳水化合物，如糙米、全麥麵包、燕麥、大麥、新鮮蔬菜、水果、堅果、豆類，其中含纖維、維他命、礦物質和植物化學成分。精煉碳水化合物--如白麵粉、白麵包、白米--不及非精煉碳水化合物健康，因為在生產過程中麥麩、胚芽都被去掉了，許多營養成分如維他命、礦物質、纖維也就隨之沒有了。白麵粉、白麵包、白米、麵條、麵團、土豆這一類的"白"澱粉一旦進入血液，其運作與糖份差不多。
　　碳水化合物和血糖 碳水化合物攝入體內，身體會把它分解成酮基已糖，通過血液運輸到身體各處細胞。酮基已糖能使你立即感覺到體內熱量的增加，但細胞一次隻能消耗很小的一部分。當血液中酮基已糖或糖份含量太高時，胰腺就會分泌出一種荷爾蒙胰島素，調節血糖濃度，把多餘酮基已糖份流到肌肉或肝髒，以肝糖的形式儲存起來。
　　肝糖是人體的備用能量儲備，血液中酮基已糖用完時，肝糖就是能量來源。當肌肉和肝髒中儲存了足夠的肝糖時，胰島素便把多餘能量轉化為脂肪，脂肪在必要時也可以轉化成能量。胰島素含量高說明血液中糖份過多。隻有當胰島素含量降低或耗盡，也就是血液、肝髒、肌肉中能量用盡時，身體才會開始燃燒儲存的脂肪以釋放能量。人們越胖，吃的碳水化合物越多，胰腺就必須產生越多的胰島素來轉移血液中的糖份。我們進食很頻繁，胰島素含量和血糖極少會降下來，因此我們從來都沒有機會燃燒脂肪釋放能量。隨著身體長胖，胰腺產生更多胰島素，這樣儲存脂肪更容易，而消耗脂肪就更難了。為控製血糖，需產生更多的胰島素，身體細胞對胰島素慢慢不敏感了，長此以往，大量胰島素將使胰腺不堪重負，最終形成糖尿病。
　　零食危機 胰島素也極大影響饑餓感和疲憊感。胰島素作用於大腦，抑製饑餓感--胰島素含量高時，大腦意識到身體不需要多餘能量，但是，如果大腦對胰島素不再敏感了，就像被胰島素重重包圍的細胞一樣，這樣一來，隨著身體長胖，升高的胰島素含量就無法再抑製食欲了。因此，盡管胰島素是抑製食欲的，胰島素太多反而有反作用。2－3小時之後，大量胰島素使血糖降低，這時，人們就會感覺到累，於是很想小吃一頓，補充精力。
　　吃完零食後，體內血糖再次升高，胰島素增多，儲存起更多脂肪，然後胰島素含量降低，疲憊和饑餓感又出現了。問題在於，碳水化合物，特別是糖份和澱粉，如蛋糕、餅幹、白麵包、白米飯、土豆、麵團和麵條，似乎對胰島素含量和血糖有著更大的影響，比人們過去預料的大得多。這些食物被稱為高升糖指數碳水化合物，也就是說它們更迅速被吸收進入血液，結果立刻引起血糖、胰島素升高，但是幾個小時之後，血糖又會比沒吃東西之前更低，身體自然以為是能量消耗完了，而同時體內胰島素含量又足夠高，使你無法消耗脂肪，結果就是人感到饑餓，想攝入更多碳水化合物。
　　如何調節血糖 定時定量吃飯，堅持鍛煉。一天三餐均衡飲食，你就不會想吃零食。假如你避免加工、精煉食品、甜食，隻吃全麥食品，從血液中釋放能量就更緩慢。運動鍛煉可以消耗酮基已糖和肝糖，從而降低體內胰島素的生產量，以此幫助調節血糖。
　　我認為懶惰和缺乏動力要負主要責任。隨著人們走向富裕，他們發誓再也不讓孩子"吃當年自己吃過的苦"，而他們的苦就是，沒有外賣食品、沒有糖果、要什麽有什麽。
　　Ashling，28歲，美國我有兩個孩子，他們都瘦得出奇。我竭力讓他們吃健康食品，他們的基礎飲食也不壞，但是我的難題在於，三餐之間他們會吃整整一袋餅幹或糖果，因為他們都很瘦，我就沒有阻止。我想讓他們吃香蕉，但他們就是不吃。
　　Jastine，42歲，英國我覺得自己是個碳水化合物迷，如果我嚐試不吃，我腦子就會不停想象厚厚的白麵包片、黃油、或夾心巧克力蛋糕。嗚。
　　Laura，28歲，愛爾蘭老伴最近被診斷出糖尿病，醫生認為長年飲酒破壞了控製血糖濃度的能力。
　　Patricia，64歲，英國我吃的脂肪、巧克力和糖太多，大多數水果、蔬菜我都不喜歡，因此健康飲食的選擇很少。我吃的水果、蔬菜不多，所以我吃複合維他命片。我還去健身館健身，提高免疫力、提高精力，這使我保持一種積極的生活方式，不生病。
　　Kelly，24歲，新西蘭如果真累了，我就喝咖啡，吃點巧克力和餅幹來補充體力。我一般不怎麽吃甜食，但是我覺得糖，特別是巧克力，可以讓我恢複精神。我選質量更好的巧克力，含70％可可粉的，因為我知道這種的含糖更少。
　　Erika，28歲，英國想吃甜東西時，我就喝無糖汽水或無糖基克啤酒之類的刺激飲料，這讓我興奮起來，而且還有甜甜的口感。
　　Parki，28歲，英國我吃過以後就特別想睡，工作時經常這樣。這樣很不好，因為我經常要應酬吃午飯，我隻好喝雙倍濃咖啡，使自己保持清醒。
　　Laura，25歲，英國

　　2.4 升糖指數

　　早在幾十年前科學家就已經知道，糖類食物吸收很快，導致血糖迅速增加，直到近代，人們還以為土豆、米飯、麵團一類的澱粉提高血糖的速度更緩慢。但是，1981年，多倫多大學營養學教授大衛·約金斯博士發現這一觀點未必正確。在致力於找到哪些食物對糖尿病患者最好的過程中，他發現有些食物--比如土豆--實際上會導致血糖迅速升高，而有些含糖高的食物提高血糖的速度似乎反而更緩慢。這一發現導致升糖指數（GI）的提出，升糖指數是測定吃了碳水化合物食物之後血糖即時升高的指標。消化很快並且導致酮基已糖很快釋放的食物被稱為高升糖指數食物；消化較慢的食物被稱為低升糖指數食物。
　　最初的指數是基於喝50克（2盎司）純酮基已糖之後血糖的濃度。研究人員給自願接受實驗者一次吃一種食物，並測量他們血糖升高值，然後根據酮基已糖引起的血糖升高值來判斷這種食物的升糖指數。結果很奇怪。節食者的主食--烤土豆--居然比蔗糖的升糖指數還要高；糙米升糖指數是55，與此相對，馬氏巧克力條升糖指數是40。顯然，人們很難相信盡是糖的馬氏巧克力條會比富含纖維、維他命、礦物質成分的糙米更健康，所以科學家重新思考研究，很快他們發現對結果的解讀不正確，因為沒有把食物的份量計算在內。他們升級了整個體係，提出升糖負荷（GL）。升糖負荷仍是測評某種食物含有多少升糖碳水化合物的指標，但是現在把食物的份量也考慮進來了。也就是說，西瓜一類的食物升糖指數高，因為其所含澱粉和水果糖份導致血糖迅速升高，但是這類食物的升糖負荷低，因為事實上一人份該類食物中所含的糖份是很少的。含高升糖指數食物的飲食會提高糖尿病、心髒病的患病率，因此世界衛生組織推薦低升糖指數、低升糖負荷食物為主的飲食。
　　選擇低升糖指數、低升糖負荷食物 有幾種簡單的方法可以避免糖過多，一般來說，富含纖維的碳水化合物升糖指數比經過加工的碳水化合物低。選擇大量非澱粉蔬菜，如綠葉蔬菜、蠶豆、豆類、沙拉、西紅柿。用全麥麵包、糙米、燕麥、大麥等全麥食品代替白麵包、白米、麵團、麵條等精煉食品。限製澱粉蔬菜，如土豆，或者把澱粉蔬菜與瘦蛋白和纖維混起來吃，瘦蛋白和纖維釋放能量更慢。
　　高升糖指數食物土豆、香蕉、白麵包、白米、薯條、精煉穀物食品、白麵意式麵條、軟飲料、糖、甜食低升糖指數食物大部分豆類、蠶豆、豌豆、未加工水果、未加工小麥、燕麥、麥麩、大麥、全麥穀物製品、糙米、保加麥, 蒸粗麥粉。
　　一人份有多少？
　　新鮮蔬菜，一人份是一拳頭那麽多煮熟的蔬菜，一人份是一巴掌那麽多煮熟的麵團，一人份是一勺冰淇淋那麽多土豆，一人份是鼠標那麽大米飯，一人份是小紙杯蛋糕一杯肉75克（3盎司），一人份是一副紙牌那麽多魚，一人份相當於支票本2湯匙黃油、奶油奶酪、人造黃油或花生醬，一人份是拇指關節到指尖那麽多零食（薄餅幹、堅果），一人份是一把切了的水果，一人份是網球那麽大薄餅，一人份是CD那麽大奶酪，一人份是兩隻骰子那麽多

　　2.5 健康飲食金字塔(1)

　　一種新方法 升糖指數使很多專家質疑極為注重碳水化合物的食物金字塔（見30頁）正確與否。這種新思路的主要發言人是哈佛醫學院的沃爾特·威利斯教授，他認為，低脂、高碳水化合物的飲食對總人口的30－40％具有反作用，反而使他們增肥了。經過幾十年研究，威利斯教授製定出一個新標準，叫健康飲食金字塔。以下的數量是對每天的，份量參看右欄。
　　節製飲食 土豆、白麵包、麵團、白米盡可能少吃，節製紅肉、黃油，紅肉、黃油比其它蛋白質含飽和脂肪更多。不吃加工肉、醃肉，其中含大量鹽、防腐劑和飽和脂肪。可以適當喝酒，因為酒可以降低心髒病、中風的風險。
　　兩份一等蛋白質 蛋白質是化學物質氨基酸的混合物，氨基酸可以產生給血液供氧的血紅蛋白。蛋白質還產生對抗感染的抗體，建構、修複身體組織，因此對健康的肌膚、有光澤的頭發非常重要，對生成肌肉、愈合傷口非常關鍵。肉、魚、禽肉、蛋、奶製品等一等蛋白質含有所有身體所需的必要氨基酸。油魚（熏鯡魚，鯖魚、鮭魚、沙丁魚、新鮮金槍魚）低脂、低熱量，包含奧米加3多元不飽和脂肪酸。一周吃一份魚能夠幫助預防心髒病、中風、某些癌症、關節炎，還能防止抑鬱症。有殼的水生物含鋅、碘、鎂、B類維他命，但是對蝦相對來說膽固醇和鹽含量高，隻有蟹肉和河蚌含有大量奧米加3脂肪和脂肪酸。此外，大部分魚都含抗氧化硒。選擇野生、有機、天然、新鮮的魚，避免各種煙熏魚，因為煙熏魚可能致癌。英國衛生部推薦每日蛋白質攝入量根據體重計算，每公斤體重對應1.5克蛋白質，如體重64公斤（10英石）的女性每日蛋白質攝入量為95克。但是，近年來高蛋白飲食非常盛行而且相當便宜，這意味著很多女性攝入的蛋白質是推薦攝入量的3－5倍，盡管攝入動物蛋白太多會導致腎髒疾病和骨質疏鬆。
　　三份二等蛋白質 二等蛋白質不含人體所有需要的氨基酸，二等蛋白質包括堅果、果仁、豆類（赤豆、蠶豆、鷹嘴豆、菜豆、褐濱豆、綠濱豆、大豆）。豆類應與穀類、堅果和果仁一起吃，提供完整蛋白質營養，比如幹麵包配鷹嘴豆沙，或豆類吐司。每天應1－3次攝入植物蛋白，植物蛋白富含有益心髒健康營養成分以及不飽和脂肪。豆類低脂、高複合碳水化合物、低升糖指數，是可溶性纖維的豐富來源，可溶性纖維可以降低血液膽固醇、鐵和維他命B。對素食者和不吃奶製品的人來說，豆類還是維他命、礦物質、鋅的寶貴來源。大豆是含有所有必要氨基酸的植物蛋白之一，還含有植物雌激素，植物雌激素被認為可以減輕更年期症狀（275頁）。幹豆需要長時間浸泡，但是低鹽、低糖豆類罐頭無須任何準備。堅果包含鐵、鋅、鎂，已被證明可以降低心髒病患病率。堅果還富含脂肪，熱量高，但主要是不飽和脂肪。向日葵籽和南瓜籽富含礦物質和不飽和脂肪。
　　三份蔬菜、三份水果 蔬菜和水果可以降低心髒病或中風的幾率、預防癌症、降低血壓、預防某些腸道疾病和眼睛疾病。大多數營養成分見於深綠色、葉類蔬菜以及黃色、橙色和紅色水果。吃煮熟的西紅柿，其抗癌成分--番茄紅素更容易進入血液。蔬菜、水果的多樣化很重要，因為其中含有不同的微量營養素。有些加工好的成品沙拉會列出其中所含蔬菜、水果的份量。一杯果汁相當於一份水果。推薦每天一片複合維他命營養補充劑，但是營養補充劑不能替代新鮮蔬菜、水果。
　　必要時用油 植物油（橄欖油、油菜籽油、大豆油、玉米油、花生油、蔬菜油）提供單一不飽和脂肪、必要脂肪酸和維他命E。
　　五份全麥纖維 未經加工或隻經過粗加工的全穀物比精煉穀物能夠提供更多營養成分和纖維，應成為餐桌上的主食。女性每天平均消耗13克（1/2盎司）纖維，但是英國健康機構推薦每日24克（1盎司）（大概相當於3.5份全麥麩食品）。全穀物、糙米、玉米、蔬菜、豆類、大豆、大麥、麥麩、全麥麵包、豌豆、梅幹、小麥片、芒果、木瓜、球芽甘藍和杏子提供很好的纖維來源。纖維有兩種：不可溶性纖維（纖維素）和可溶性纖維。不可溶性纖維主要見於植物當中，小麥、玉米、蔬菜、豆類，不能被消化，而是直接進入腸道，幫助積聚形成大便，加速大便通過腸道，可以預防便秘、痔瘡、腸癌、憩室炎和腸易激綜合症。不可溶性纖維在胃裏膨脹，有助於形成飽食感。可溶性纖維主要來自蘋果、柑橘，可以通過減緩吸收來幫助控製血糖濃度，研究表明，可溶性纖維還可以降低LDL--有害膽固醇含量。
　　每天運動一小時！
　　一人份有多少？
　　碳水化合物1片麵包、半個漢堡、半個英國鬆餅、6塊薄脆餅、半杯麥片粥、3/4－1杯幹麥片、1/2杯米飯或麵團或土豆蔬菜1/2杯煮過的蔬菜或切過的生蔬菜、1杯葉類生蔬菜水果1個中等個水果、2個小水果（如李子、蜜橘）、半個大水果（芒果、木瓜）、大塊大水果（菠蘿、西瓜）、半杯新鮮草莓、半杯罐裝水果、125毫升（4液體盎司）果汁、1/3杯幹果、1湯匙幹果、3湯匙燉水果或罐裝水果奶製品225毫升（8液體盎司）牛奶、225毫升（8液體盎司）酸奶、25－50克（1－2盎司）硬奶酪蛋白質50－75克（2－3盎司）瘦肉、50－75克（2－3盎司）瘦肉魚或禽肉對素食者1個雞蛋＝25克（1盎司）肉＝半杯熟幹豆23歲時我成了一個素食者，不是由於道德原因，我隻是擔心食品恐慌，像沙門氏菌、庫賈氏症。但是發現了有機肉之後，我就不再素食了。我女兒阿加特喜歡嚼有機肉，我在網上購買，但我隻買雞肉和魚肉，我從不碰紅肉。法國人更注重飲食，我最初來英國時簡直不相信年輕女孩會去吃馬氏巧克力條和糖果，這在法國是無法想象的。法國女人更加注重身材，每個人都想瘦，這也是她們吸煙的原因。我十幾歲的時候，身邊所有的朋友都吸煙，因為她們不想長胖，即使成人後她們也不戒煙，因為她們擔心長胖。我一直都做運動，遊泳、打網球，正因為如此，我很了解自己的身體，我覺得很多女人不了解自己的身體。
　　Tiphaine，40歲，法國（右圖）

　　2.6 食物中的維他命

　　身體不能產生維他命，我們必須通過食物獲得。維他命有兩種：脂溶性維他命和水溶性維他命。脂溶性維他命--如維他命A，D，E，K--儲存於脂肪組織和肝髒中，以備身體之需，有些持續幾天，有些則可持續六個月。水溶性維他命隨血液流動，不需要的多餘維他命隨尿流走，因此需要經常補充。維他命C、大部分B類維他命和泛酸都是水溶性的。
　　維他命A （脂溶性）又稱視黃醇，維他命A對視力、身高、皮膚有益。孕婦不應該吃維他命A片，因為這可能傷害寶寶，她們還應該避免吃動物肝髒，因為動物肝髒富含維他命A。來源：動物肝髒、魚肝油、胡蘿卜、芒果、甘薯、杏子、牛奶。
　　B類維他命 （水溶性）B類維他命有助於產生熱量，並在身體需要時釋放熱量。B類維他命還參與造紅細胞，紅細胞負責向身體各部位運送氧氣，且使皮膚看起來紅潤有光澤。對吸煙、喝酒、受到壓力（也就是說所有人）的人來說，B類維他命很重要。16種不同的B類維他命不能由身體產生，也不能儲存，因此你日常飲食中應包含以下食物中的一些：豬肉、堅果、熏肉提供維他命B1（硫胺）；內髒、奶製品、早餐穀類食品提供維他命B2（核黃素）；肉、魚、穀物提供維他命B3（菸鹼酸）；蛋、肉、魚、全麥食品、穀物提供維他命B6；內髒、肉、奶製品、海藻提供維他命B12。維他命B6被認為能夠減輕經前綜合症症狀，但是，1977年，含100毫克以上的維他命B6片被禁，因為其可能導致神經破壞。
　　維他命D （脂溶性）對強健的骨骼和牙齒很重要，有助於鈣、磷吸收。缺乏維他命D會導致骨質疏鬆。每天10分鍾陽光照射能夠幫助皮膚生產維他命D，但是遮陽或不出門的女性需要通過飲食補充維他命D。來源：牛奶、
　　魚肝油、鮭魚、鯡魚塊、新鮮金槍魚、麥麩片、蛋。
　　維他命K （脂溶性）維他命K幫助血液凝結。來源：深綠色蔬菜，如椰菜、菠菜、萵苣、卷心菜、奶酪。
　　葉酸 （水溶性）葉酸是B類維他命的一種，對血細胞的形成、身體生長非常重要。47％英國女性缺乏葉酸，因此現在的麵粉中都加入了葉酸。準備懷孕的女性每天應補充400毫克葉酸片（相當於6份椰菜），一直到懷孕第12周，這樣是為了預防胎兒神經管缺陷。來源：酵母膏、雞肝髒、紫色嫩椰菜、綠色葉類蔬菜、全麥食品、堅果、豆類、早餐穀類食品。
　　存住營養
　　常溫下儲存，農產品在收割七天之內，部分維他命營養成分會降低50％。假如你想想農產品從收割、進口、儲存到購買需要多長時間，你就會明白為什麽買回來以後過一個星期再吃是不明智的。將椰菜、蕪菁菜和沙拉用綠色菜葉等蔬菜裝入有點濕潤的防潮袋中冷藏，溫度保持接近冰凍，這種辦法可以最佳保持其營養成分。蔬菜蒸著吃最能保持營養。如果加水煮，水量不要超過60毫升（2液體盎司），用合適的蓋子把鍋蓋緊，蔬菜煮到軟就行了，不要煮糊了。煮白菜類蔬菜時，前5－10分鍾不要蓋蓋子，這樣可以讓硫磺揮發走。煮卷心菜時，如果水量相當於卷心菜量的1/3，就可以保持住90％維他命C；如果水量更多，維他命C的維存量會降至50％。

　　2.7 食物中的抗氧化物

　　抗氧化維他命和礦物質保護身體免受自由基（139頁）組織損害，有助於器官和皮膚健康，降低患癌症率，降低血壓，預防心髒病和其它心髒疾病。
　　β－胡蘿卜素 （水溶性）β－胡蘿卜素是體內可以轉化為維他命A的黃色、紅色色素，具有抗癌、消炎、保護皮膚的作用。吸煙的女性不應吃β－胡蘿卜營養片，這樣會增加患癌症率。來源：胡蘿卜、甘薯、芒果、卷心菜、西紅柿、杏子、油桃、哈密瓜、椰菜、菠菜、羽衣甘藍、嫩圓白菜葉。
　　硒 對人體生長發育很必要，調節甲狀腺荷爾蒙，保持組織彈性，延緩衰老和組織硬化，有助於解決頭屑問題。增加硒攝入量可以降低乳腺癌、結腸癌、肺癌、前列腺癌的幾率，而且，如果硒與植物生成的化學物質蘿卜硫素同時攝入，硒的抗癌率可以提高13倍。硒來源：巴西堅果、金槍魚、葵花籽、羔羊肝髒。蘿卜硫素來源：椰菜、芽菜、卷心菜、水甕菜、芝麻菜。
　　維他命C （水溶性）有助於連接肌肉組織，幫助骨骼、牙齒、牙齦生長，加強鐵吸收，增加抗感染能力。如果你有壓力、吸煙、喝酒多、皮膚不好，或在汙染環境中工作，你應該每天另外補充35毫克維他命C。來源：柑橘、桔子、檸檬、葡萄柚、蜜瓜、西瓜、草莓、樹莓、椰菜、西紅柿、豌豆、綠椒。
　　維他命E （脂溶性）有助於儲存維他命A，幫助維他命K凝血。對膚色很重要，還能減輕骨關節炎疼痛。1997年英國一項試驗發現，268－537毫克維他命E攝入量能夠降低77％非致命心髒病的幾率。服用抗凝結藥物如沃法令阻凝劑的人不應再吃維他命E片，這樣會稀釋血液。購買標簽標有右旋α－生育酚的維他命E，這是活性天然成分，比人工合成的更有效。每日推薦營養攝入量（RDA）被認為太低，應該多吃蔬菜油、堅果、鱷梨、柿餅、杏仁、葵花籽、穀物。
　　鋅 一種抗氧化礦物質，對蛋白質合成、傷口愈合、生育能力、組織功能、血液穩定、磷的吸收和新陳代謝都非常必要。缺鋅會導致性晚熟、妊娠紋、疲勞、遲緩、易感染、愈合緩慢、以及指甲上出現奇怪的白點。來源：肉、貝類。
　　微波爐烘烤會使大部分營養流失。菠菜水煮時可以保留60％維他命C，微波爐烘烤時隻有25％。如果你要用微波爐加熱蔬菜，用一點點水或不用水，以保持營養成分。
　　大部分冷凍蔬菜都是收割回來以後立即冷凍的，此時營養濃度最高。研究表明，煮熟的冷凍豌豆維他命C含量可與生豌豆相比。0攝氏度冷藏的蔬菜儲存一年，其維他命成分會流失1/3－3/4。
　　把食物放進冰凍庫時，應煮熟、迅速冷卻、冷卻後再放入冷凍。解凍食物時，應置於室溫下解凍，或在冰箱裏放一夜，加熱充分，24小時內沒吃就丟掉吧。
　　水果和蔬菜在冷凍庫儲存最多六個月。湯、菜泥與牛奶或奶酪一起儲存最多兩個月。魚最多儲存三個月。肉/禽肉（生的或熟的）最多儲存三個月。

　　2.8 蔬菜大全

　　蘆筍 含有維他命E和消炎配糖體，能夠減輕關節炎疼痛，還能減輕經前腹脹。
　　鱷梨 營養很全麵的水果，是維他命E和許多別的礦物質、維他命的很好來源。富含單一不飽和脂肪，對肌膚有益。
　　蠶豆 富含維他命和礦物質，是可溶性纖維的很好來源，有助於降低血液膽固醇。還含有類黃酮、槲黃素，有助於降低膽固醇含量，提高肺功能。
　　椰菜 富含纖維。含有β－胡蘿卜素、維他命C、蘿卜硫素、葉酸。還含有植物化學成分，可以降低癌症幾率。
　　球芽甘藍 含有纖維、葉酸、維他命C、蘿卜硫素、植物化學成分。深綠皺葉甘藍葉也同樣含有這些成分。
　　胡蘿卜 β－胡蘿卜素和維他命A 的重要來源。
　　紅辣椒 富含辣椒辣素，辣椒辣素是天然止痛藥。紅辣椒還能加速新陳代謝，降低膽固醇，減緩淤血，幫助消化。
　　青豆 青豆和紅花四季豆含抗氧化β－胡蘿卜素和維他命C，而且能提供豐富的纖維。
　　大蒜 含有蒜素，具有抗菌和抗真菌性質。含有硫化物，能夠預防癌症，還含有抗氧化物質，降低膽固醇、防止凝血。
　　青椒 維他命C最好的來源之一。紅辣椒富含β－胡蘿卜素和維他命C，還含有辣椒辣素，對關節痛的人非常有用（見上紅辣椒）。
　　羽衣甘藍/嫩圓白菜葉 是β－胡蘿卜素、維他命C、維他命E的很好來源，富含植物化學成分，降低癌症幾率。
　　洋蔥 被認為可以降低膽固醇、血壓，防止凝血。幫助對抗感冒、流感。含有橡黃素，幫助預防冠心病。綠色部分含有葉酸和β－胡蘿卜素。
　　豌豆 無論冷凍還是新鮮的，豌豆都是維他命C的很好來源。
　　菠菜 含有葉黃素，可以保護眼睛，降低結
　　腸癌幾率。富含葉酸，可以降低胎兒神經管缺陷的幾率。傳統藥物中，菠菜被用來治療便秘、高血壓、貧血。是類胡蘿卜素、鐵、維他命K、草酸、葉酸、維他命C、E、鈣、鉀、鎂的極好來源。
　　南瓜 筍瓜、南瓜和橙色果肉甘薯富含類胡蘿卜素和抗氧化物質，並含維他命C、E。
　　西紅柿 富含番茄紅素、抗氧化植物化學成分，幫助預防心髒疾病和癌症。熟西紅柿或罐裝西紅柿中的番茄紅素比新鮮西紅柿中的番茄紅素更有效。西紅柿還含有β－胡蘿卜素、維他命C、E。
　　水甕菜 含有抗氧化物質、礦物質、蘿卜硫素、苯乙基異硫氰酸酯，大都可以對抗煙草引起的肺癌。
　　毫無疑問，不管你愛不愛吃肉，吃蔬菜、水果才是健康的基石。很多朋友飲食主要都是肉、蛋、奶製品，這讓我擔心。這確實能讓他們
　　減肥，但是從長遠來看，我認為這對他們沒有好處。我個人覺得肉很難消化，所以我不吃肉，覺得吃肉堵得慌。
　　Bella，36歲，英國
　　買農產品時，那些新鮮的顏色讓我覺得很賞心悅目，我經常一周都吃新鮮沙拉和雪泡，每晚出去吃正餐。
　　Loletta，32歲，美國
　　我不會特別去補充維他命。我認為如果飲食均衡，可以獲得所需的一切營養。不過，我確實認為自己水果、蔬菜吃得太少。我一周大概隻吃五塊水果，逼自己吃蔬菜。
　　Tessa，32歲，英國
　　我常想非時令水果是哪來的，所以我一般不買那些我知道肯定是還沒成熟時就被摘下來的水果，因為裏麵的營養成分肯定很少。
　　Michaela，31歲，新西蘭

　　2.9 水果大全

　　蘋果 升糖指數低，能提供更加均衡、更加持久的能量來源。新鮮蘋果富含維他命C，含橡黃素，可以幫助降低膽固醇、提高肺功能。
　　杏子 幹杏或新鮮杏子均富含β－胡蘿卜素，升糖指數低。
　　香蕉 香蕉富含鉀元素，是維他命B6的極好來源，大腦內產生血清素需要維他命B6。血清素幫助減輕疼痛、抑製食欲、讓人放鬆。一直用於治療胃潰瘍。富含碳水化合物，因此熱量高。1根香蕉＝95卡。
　　黑莓 含維他命E和糅花酸，被證明能夠阻止肺、食道、乳房、子宮頸、舌頭上腫塊的生長。
　　黑醋栗 100克（4盎司）黑醋栗含有200毫克維他命C，是成人每日推薦營養攝入量的5倍，還含有抗氧化葉黃素。
　　櫻桃 含有糅花酸、花色素苷，可以止痛。
　　曼越橘 預防、治療膀胱炎、泌尿道感染。最近的研究表明每天喝三杯能夠降低40％冠心病幾率。
　　葡萄 含糅花酸、多酚，減少心髒疾病。
　　奇異果 含葉綠素，可以降低癌症幾率。一個奇異果所含維他命C超過成人每日需求量。
　　芒果 富含可溶性纖維、維他命E、C，是抗氧化類胡蘿卜素的最好來源，因此可以預防某些癌症，如結腸癌、子宮癌。經過對很多女性飲食進行研究，發現富含類胡蘿卜素的飲食能降低子宮癌幾率。
　　甜瓜 哈密瓜、橙色或紅色果肉甜瓜含有維他命C、β－胡蘿卜素、類胡蘿卜素，不但可以保護身體細胞不受自由基的破壞，而且可以在體內轉化為維他命A。維他命A對維持免疫係統健康、肌膚健康、有光澤很有必要。西瓜含番茄紅素，已被證明具有抗癌作用。一片西瓜相當於一杯水。
　　柑橘 一個柑橘含你每天所需要的維他命C攝入量，還含有一種叫橘皮苷的植物化學物質，可以對抗自由基破壞作用。是果膠的很好來源，可以降低血液膽固醇。柑橘還富含葉酸。
　　木瓜 富含β－胡蘿卜素、可溶性纖維和消化酶，可助消化。
　　李子 含一種叫阿魏酸的植物化學物質，降低結腸癌幾率。富含纖維、鉀。
　　木莓 是纖維的最好來源水果之一。含有維他命C。
　　草莓 富含維他命C、糅花酸。通常要在維他命C流失之前趕緊吃。每天8顆草莓可以提供女性葉酸需求量的五分之一。一項美國的研究表明草莓可以降低煙草中致癌物質的效果。草莓還被認為具有抗菌作用。
　　年齡大了，你就知道身體需要什麽了。到40歲時，你意識到你已經擁有的就夠好了，你開始珍惜你目前擁有的東西。我認為過去幾年來，我更加注意身體健康了。我意識到身體逐漸不如前了，我試著更多注意營養。
　　Alison，42歲，英國
　　學校午餐就沒有什麽我想吃的東西，它們看起來都讓人倒胃口。沙拉都滿是沙拉奶油，如果有點水果的話，也都是碰傷了的水果。他們把食物做得這麽倒胃口，以至於我經常都是吃餅幹。
　　Scarlet，13歲，英國
　　在公司一個星期午餐都吃沙拉、蔬菜、水果，我感覺自己很有活力、很清爽。然後我和別的女孩一起出去，吸煙、喝咖啡，一切努力又都毀了。
　　Camilla，26歲，英國
　　我不注意飲食中的維他命、礦物質、蛋白質，到了荒謬的程度。有時我會吃一個
　　蘋果，但是很少很少。我就是不願麻煩，但是我很健康，因為我做大量運動。
　　Ant，37歲，英國

　　2.10 食物中的礦物質

　　鈣 強健骨骼和牙齒，有助於凝血和神經功能。應該從每日飲食中獲取所需要的鈣（每天700毫克），但是更年期的女性應多吃魚和深綠色葉類蔬菜。如果你補充鈣片，也應該補充鎂片。來源：牛奶、奶酪、酸奶（選擇脫脂和低脂的）。
　　銅 幫助生產紅血球和白血球，促進鐵的釋放，形成血紅蛋白，血紅蛋白負責把氧氣運輸到身體各部位。銅對嬰兒成長、大腦發育、免疫係統和骨骼強健很重要。來源：綠色蔬菜、魚、肝髒。
　　氟化物 有助於骨骼礦化，預防齲齒。氟化物過多則會引起斑齒和牙齒脫落，並變成為骨質（氟中毒）。很少有食物含氟，但是牙膏和供應水一般都含氟，含氟量很低，約百萬分之一。
　　碘 被用來製造甲狀腺荷爾蒙，控製許多代謝活動。缺碘情況很少，但是缺碘會使人渾身沒勁，導致脖子甲狀腺腫大。碘過量則會消耗鋅，會引起中毒。來源：牛奶，海鮮。
　　鐵 對紅血球形成血紅蛋白非常必要，血紅蛋白向身體各部位運輸氧氣。缺鐵會導致貧血。維他命C有助於鐵的吸收，植酸鹽（見於穀類和豆類）、纖維、單寧酸和鈣會降低鐵的吸收。來源：紅肉、動物肝髒、幹豆、帶皮的烤土豆、杏子、營養麵包或全麥麵包、穀物食品、葡萄幹。
　　鎂 有助於調節心率，存在於所有身體組織內，包括骨骼。對鈣和維他命C代謝非常必要，有助於把血糖轉化為能量。來源：全麥食品、堅果、果仁、綠色蔬菜、速溶咖啡。
　　磷 是所有細胞的必要成分，存在於骨骼、牙齒、骨架中。來源：牛奶、奶酪、肉、魚、蛋。
　　鉀 存在於體液中，對細胞和神經正常運作很必要。來源：幾乎所有新鮮水果（特別是香蕉）和蔬菜。
　　鈉 有助於調節人體內水的數量，參與人體能量的利用和神經運作。加工食品一般都添加鈉，因此一般女性每天鈉的攝入量是7.6克。正常量應為6克。鹽太多會導致高血壓。
　　我想相信自己吃得很健康，但事實可能並非如此。我會自欺欺人在上班時吃點沙拉、
　　蘋果或香蕉，但是下班後我吃很多油脂食物，我喝的啤酒比我男朋友都多。
　　Jo，32歲，蘇格蘭
　　餓了卻太累不能做飯時垃圾食品是個很快的解決方法，有時貪圖方便會戰勝健康意識。
　　Alice，25歲，英國
　　毫無疑問，吃好三餐意味著你不需要再吃零食，你的能量供給比較穩定。早餐吃煮雞蛋讓我很精神，如果我早上隻吃一碗米粥，到11點我就會餓得不行了。
　　Megan，28歲，美國
　　我認為"健康飲食"的目標已經和"健康飲食為
　　減肥"的目標相互融合了。
　　Lily，30歲，
　　澳大利亞
　　我不知道維他命含什麽成分，我就是吃維他命片，因為有時我可能沒有吃飯，或喝酒太多，或吃的水果、蔬菜太少，維他命片對我來說就像是一種保險。
　　Aaliyah，27歲，英國

　　2.11 膳食營養補充劑片

　　過猶不及 隨著我們的健康飲食意識不斷提高，我們消耗的膳食營養補充劑也在增加。在英國，有1200,0000人在消耗各種草本營養補充劑，這種櫃台市場目前每年銷售額達2,7700,0000英磅，（不包括健康食品店和郵購的銷售額）。美國食品和藥物管理局（FDA）做了一項調查，估計約1,5800,0000消費者用於膳食營養補充劑的金額每年約為85,0000,0000美元。然而，卻很少有證據能證明這些營養補充劑真的有用。標簽上的限製表明維他命、礦物質和草本營養補充劑並不就是健康，因為這些產品甚至沒有說明主要針對什麽，而且大部分消費者都沒有化學博士學位，讀不懂那些標簽。可以說，這個行業的成功反映了公眾對健康的偏執。自然，最擔心體重、最關注健康、自我意識過強的成年女性是最大的消費群，也是廣告的主要目標群。
　　人們大多是一時衝動購買營養補充劑，所以營養補充劑一般都是放在藥房或超市的收銀機或櫃台上，購物的女人正好逛累了，就往自己的購物籃裏再放進一瓶鐵補充劑。但是，若沒有營養專家或醫生的建議，那些慣用草本營養補充劑的女性通常不知道補充一種營養成分可能會妨礙別的營養成分，比如，鐵補充劑會影響鋅和維他命E的吸收。補充大量鋅意味著你還要補充銅營養補充劑，而鈣片需要和鎂補充劑一起補充，因為鈣和鎂共同發揮作用。英國衛生部宣稱，服用營養補充劑應先征求醫生建議，因為長期攝入某些物質，特別是維他命B6，β－胡蘿卜素、煙酸、鋅、錳和磷，會導致嚴重健康危害，特別是吸煙或正在服用處方藥的人。
　　凡事都有例外 醫生建議，打算懷孕或已經懷孕的女性應補充葉酸，並且按處方補鐵，以防貧血。給更年期的女性的建議是補鈣，65歲以上女性還要補充維他命D。對有肝髒、膽囊、腸或胰腺疾病的女性、消化道做過手術的女性、飲食差或低卡路裏飲食的女性、嚴重食物過敏的女性、素食或嚴格素食的女性、大量服用抗生素、輕瀉劑、利尿劑因而妨礙營養吸收的女性、過度吸煙或喝酒的女性、或者每天日照不足15分鍾的女性，醫生都各有相應的建議。
　　我的浴室裏有陽光的地方放著各種維他命、礦物質營養補充劑，我隻是偶爾吃一點，從來沒有吃完過一整瓶，有些可能都放了十年了，我不知道這些營養補充劑是不是過一段時間就無效了。
　　Morgan，28歲，英國
　　我去看飲食治療專家，她告訴我，每個周末把七天所需的蔬菜、水果榨成汁，每天喝一杯。我堅持了一段時間，但是後來我又懶了，直接去買V6和番茄汁，最後就完全放棄了。
　　Alison，25歲，英國
　　如果你想買複合維他命營養補充劑，先看看標簽，確定補充的量不會超過每日推薦營養攝入量的100％。你的身體可以把多餘的水溶性維他命--如維他命B、C--以尿的形式排出體內，但是脂溶性維他命溶化在脂肪內，被帶入血液。廣告說有些維他命可以定時釋放營養……但是我不信。
　　藥劑師，38歲，英國

　　2.12 有用的營養補充劑(1)

　　有些膳食營養補充劑，如月見草油，已被測試證明確實有效，其餘補充劑對營養專家和消費者來說則仍然是個迷。因為營養補充劑是被當作食品來賣的，製造商沒有義務付錢做大量臨床實驗，所以其產品有效性的科學證據很少。這意味著一方麵營養補充劑無法具體治療什麽，另一方麵營養補充劑在投放市場之前沒有經過像藥品那樣嚴格的藥物測試。營養補充劑有沒有效是一回事，會帶來什麽後果又是另一回事了。在沒有適當規範的情況下，製造商可以出售並推廣可能含有毒性物質的營養補充劑。英國飲食健康協會認為，對營養補充劑應加以更嚴格的管理，應歸類為藥物而不是食物。這樣製造商就必須按照法律要求證明其產品的安全性和有效性，還必須說明具體劑量和成分。此時，上限可以不同。盡管營養補充劑可能對健康有益，而且很多盛行草本是用了幾百年的傳統藥物成分，但是，它也還是可能有害，因此，服用營養補充劑之前應先谘詢醫生。例如，草本營養補充劑--如聖約翰草--與沃法令阻凝劑相互作用產生不良後果，但是英國最近一項研究發現，五分之一服沃法令阻凝劑的病人同時也在吃某種草本營養補充劑，而且沒有告訴他們的全科醫師。聖約翰草還會影響抗抑鬱藥和避孕藥的效果，月見草油會激發潛在癲癇病患者發作，海膽亞目可能導致一係列過敏反映，某些中醫療法會引起腎髒問題，銀杏與大量失血有關係。以下是經過實驗證明的補充劑清單， http//www/nlm.nih.gov/medlineplus/herbalmedicine.html網站將為你提供更詳細的信息。
　　輔酶Q10 人體自然產生這種酶。營養補充劑沒有經過測試，但是可能加強心髒功能，具有抗氧化作用。
　　魚肝油 富含維他命A、D和必要
　　脂肪酸，對那些不喜吃魚的人來說魚肝油是必須要補充的。據說可以減輕關節疼痛，加強免疫係統。人們還相信魚肝油可以使人體最大發揮體力極限。有些瓶裝魚肝油被發現含有毒素，但量非常少，因此他們是無害的。
　　月見草油 是奧米加6脂肪酸、亞麻酸（GLA）最豐富的來源之一。亞麻酸可以最大化減輕前經期緊張（PMT）的症狀，有消炎作用，因而對患關節炎的人有益。月見草油對皮膚也非常有益，有助於治療
　　濕疹。至今還沒有發現月見草有什麽負作用，而它的益處有詳細記載，因此吃點月見草油營養補充劑也許值得一試。
　　亞麻籽油 提供均衡奧米加3和奧米加6必要脂肪酸，是素食者的很好補充。1000毫克膠囊將為你提供每日所需α－亞麻酸。
　　大蒜 降低膽固醇，有益於心髒，還被認為具有抗病毒作用。大蒜煮熟會破壞其活性成分，所以應當生吃或者吃營養補充劑。每天600－900毫克補充劑可以給你提供所需的保護。
　　銀杏 被認為可以提高神經敏捷，增加四肢的血液供給，因此對老年人或那些患老年癡呆症的人很有用。經常被用來代替偉哥，但是有心絞痛和心髒問題的人不能服用。不能與阿司匹林一起服用，因為兩者都是抗凝血的，會減少凝血。
　　人參 幾千年來一直被用於對抗壓力，提高免疫力。一般人參（如高麗參）可能具有抗氧化作用，而西伯利亞人參用於抗疲勞，提高運動能力。
　　氨基葡萄糖硫酸鹽 對軟骨生長有益，臨床實驗不能證明補充劑能減輕骨關節炎疼痛（對應於其它關節痛）、降低殘疾後患，但是醫生支持每日1500毫克劑量，目前美國正在進行一項投資660,0000美元的試驗。
　　綠唇貽貝 其活性成分利筋諾可以減輕關節腫大、疼痛。如果你有關節炎或風濕，可以一試。服用補充劑4－8周後見效。
　　蜜蜂花 英國的研究表明幹蜜蜂花能夠改進次要記憶（不是主要記憶），增加平靜的感覺。
　　水飛薊素 臨床效果仍不明確，但是實驗證明有助於改善肝功能。
　　魚油 對心髒、皮膚、大腦有益。最好通過新鮮魚獲得，但是如果你需要大量魚油--每天800毫克以上，那麽魚油補充劑會更方便。
　　琉璃苣油 比月見草油含亞麻酸更豐富。
　　頡草 已被證明對治療失眠和壓抑症有效。
　　大學時我把魚肝油加在牛奶中，用雪利杯（高腳玻璃杯）喝，牛奶真的可以把魚肝油的味道遮蓋住。我覺得這對我皮膚很好，現在我可以吃魚，每次我在餐廳吃飯我都點魚，但是我討厭在家做魚，所以我基本上不自己做。
　　Emily，41歲，愛爾蘭
　　從我記事開始我就補充複合維他命片和葉酸。我經常覺得很疲憊，我認為自己沒有從飲食中得到所需營養，我想試試冰草，因為我聽說冰草非常好，我讀過很多相關介紹，我朋友得癌症了，一位營養專家讓她吃冰草來提高免疫係統。不過很難吃，就像液體的草，但是對你的健康有利。
　　Pearl，38歲，英國
　　關於健康飲食的信息狂轟濫炸般向我們撲來，但是很多信息都是相互矛盾，人們對此重視過頭了。我知道自己還是相信營養補充劑會使自己更好看，感覺更棒，但是我去花錢買了些營養補充劑，結果根本沒什麽變化。
　　Caroline，25歲，英國
　　我住的地方氣候炎熱、潮濕，所以我定時吃營養補充劑，如維他命，來增加能量供給。補充劑幫助我對抗疲憊，提供能量。
　　Carra，31歲，留尼旺島
　　我每天都吃複合維他命片，因為我認為它可以幫助我保持營養均衡。以前我吃維他命C片，直到我意識到光吃這個沒有用。
　　Sari，24歲，英國
　　我倒是願意相信每天吃一片維他命片可以讓我活得更長、更健康，但是我知道這是自欺欺人。很顯然，住在倫敦就相當於每天吸了600根煙，這豈是一片小小的維他命片能夠對抗得了的！
　　Charlotte，34歲，英國
　　口腔潰瘍或臉上長胞時我就吃維他命、礦物質或食物補充劑，對這些症狀我認為維他命片是有作用的。我知道如果你的飲食健康，就不會出現這樣的問題，也就不需要補充劑，但是誰又能保證自己的飲食總是很合理很健康呢？
　　Junko，41歲，東京

　　2.13 重新審視

　　黑升麻 以前被宣傳為可以預防絕經期症狀，包括減少絕經期潮紅的次數、降低強度，但是，人們越來越擔心黑升麻會導致乳腺癌轉移，降低肝功能。
　　海膽亞目 美國海膽亞目的銷售額占所有膳食營養補充劑銷售額的10％。海膽亞目是治療感冒、流感最常用的方法之一，還被認為具有消炎作用。成分單純的海膽亞目確實有益處，有幾項臨床實驗證明其有正麵效果，但是另一些則沒有效果。在一項研究中，服用海膽亞目的實驗對象6.27天痊愈，而另一組被給假藥的實驗對象5.57天就痊愈了。不過，海膽亞目的問題在於，它會引起過敏反應，並且其成分、質量、製作過程中的變異或汙染都沒有保證。美國59個樣品檢測中，10％不含海膽亞目，隻有43％符合標簽上的質量標準。
　　卡瓦胡椒 具有影響心理狀態的作用，作為抗抑鬱劑出售，但是最近關於其導致嚴重肝髒中毒的報導使歐洲限製卡瓦胡椒的銷售。
　　昆布茶 被宣傳為可以治療多種疾病，包括禿頂、失眠、腸道功能紊亂、關節炎、慢性疲勞綜合症、多發性硬化症、
　　艾滋病、癌症，沒有任何科學證據可以證明這些說法，但是1995年4月，兩位連續兩個月每天喝昆布茶的女性因為酸中毒住院，酸中毒就是體液中酸量異常增多，其中一個死於心搏停止。
　　蜂膠和蜂王漿 給普通雌蜂注入蜂王漿後，雌蜂壽命增加20倍，能生產出相當於其體重兩倍的蜂卵，但是沒有證據表明對人體有同樣的作用。實際上，盡管食用蜂膠或蜜蜂花粉的初衷是抗感染，但反而起到幫助養活入侵細菌的作用，蜂膠和蜜蜂花粉都會激發花粉熱、哮喘或過敏。
　　聖約翰草 美國聖約翰草1998年的銷售額據估計為2,1000,0000美元。多年來，聖約翰草一直被認為是天然抗焦慮藥，有些實驗表明對那些患輕度抑鬱症的人它確實有效，然而，美國兩個實驗發現，對患嚴重抑鬱症的人來說，聖約翰草沒有安慰劑和抗抑鬱藥來得有效。正在服用抗抑鬱藥、
　　避孕藥或阻凝劑的人不能服用聖約翰草。
　　冰草 沒有對人體進行的科學研究證明食用冰草能夠治療或預防疾病。
　　我吃了十年的素食，但是生了女兒芙羅拉之後，我開始吃雞肉，現在我還吃香腸和義式培根，但是我不吃烤豬肉和牛肉，因為我擔心這些食物不衛生。我吃很多水果和蔬菜，但是最近幾年來我放棄了麥子，因為它使我胃不舒服（不吃小麥之後我體重減了很多）。如果我覺得自己感冒了，我會吃蜂膠補充劑。我每個月都做針灸，已經堅持14年了。
　　Kate，42歲，芙羅拉，6歲（右圖）
　　維他命片應加以反對。如果你飲食健康，根本就不需要營養片，但是健康的飲食需要自律和節製。與不良飲食習慣相關的問題來自於我們的心理狀態，我們應該深入挖掘原因，為什麽我們會吃太多或太少，也應該大力加強健康飲食教育，對利用女性對健康、飲食憂慮心理謀利的行業也應該加大控製。
　　Kathryn，31歲，新西蘭

　　2.14 食品行業(1)

　　製造商想獲盈利，食品就必須成本便宜，還必須能夠保存時間長，在櫃架上放很長一段時間還能保持視覺上的吸引力，直到賣出去。為了達到這些目標，製造商運用殺蟲劑、化學物質、防腐劑、添加劑、填充料、著色劑、甘味料。這就是說，人們在購物時最好具備化學學士的知識來分辨好壞。買東西就是一分錢一分貨，質量更好的食物更貴，但是這種投資是值得的。從長遠健康來看，便宜的食品是個虛假經濟行業。
　　肉和禽肉 大多數超市出售的肉和禽肉產品，其來源動物都是室內飼養的，喂養的食物可能是灑上大量化學物質的農作物，可能是便宜的轉基因大豆，或者更糟糕的是，其它動物的殘骸碾碎成粉。它們被強行喂養高熱量的食物，以促進快速生長，此外還定期喂食抗生素防止疾病擴散。這種動物集中飼養的結果就是瘋牛病、沙門氏菌、食物中毒，以及人體對抗生素越來越抗拒。英國食品標準局（FSA）最近的一項調查發現，牛肉和豬肉蛋白被注射入進口雞肉。他們檢查的雞肉中，超過一半都被注入了將近50％的水。幾乎一半冷凍雞肉的樣品中含有豬肉DNA，盡管它們的標簽上標的是清真食品。食品標準局把這種行為稱為完全無視、"公然反對"穆斯林教徒。加工肉類食品無須在標簽上標明含有哪種肉，因此，便宜的香腸、漢堡、和雞塊很可能含有經過機械回收的肉、肉皮、軟骨、腱以及機器裏的碎屑。2004年，據發現，新鮮雞肉的生產日期都在出廠之前被製造商改過，也就是說超市買的新鮮雞肉可能已經放了幾個星期了。
　　有機肉和有機禽肉 消費者對質量的擔心導致有機肉銷售的巨大增長，然而，很多消費者不知道進口有機肉並不符合英國國內生產的有機肉的質量標準，所以確定你買的是英國貨。如果你不能買有機肉，那就買瘦肉，因為有毒物質一般都積聚在肥肉組織中。野味肉比如獵物受汙染的可能性更小，羊肉會比牛肉更安全。有些專家說英國有機動物飼養的標準還是太低。有機雞還是被關在籠子裏，喂食中還有20％是非有機物質，並且絕大多數有機放養雞和集中飼養的雞一樣，在相同的大型屠宰場屠宰。2003年布裏斯托爾大學的研究者發現，有機放養雞攜帶彎曲杆菌屬食物有毒病菌的幾率是室內飼養雞的兩倍。
　　雞蛋 母雞、小雞基本是喂什麽吃什麽，自然，它們的蛋反映出食物的質量。養殖蛋是農場養殖雞下的，養殖雞吃的就是廢物垃圾或動物副產品殘骸。雞圈雞稍有點空間，但是食物是一樣糟糕。放養就意味著母雞可以到戶外去，喂食可能也更天然一些，但也隻是達到最低標準。穀物雞就是母雞吃的是天然雞食，並且沒有喂荷爾蒙或抗生素，不過，它們可能不能到戶外。在英國，標有獅形標誌的雞蛋占整個市場的75％，獅形標誌在蛋殼和蛋包裝盒上都有，表示母雞已經接種過沙門氏菌疫苗，且每顆蛋都有生產日期。但是，2003年英國政府科學家檢測出超過12％雞蛋含有拉沙裏菌殘渣，拉沙裏菌是一種有毒抗生素。
　　有機蛋是最好的選擇，因為母雞的食物至少有80％是有機物，生活環境更自然，然而，有機蛋樣品被發現含有拉沙裏菌，而且養雞者的標準也不統一，有機養殖協會規定雞群數量為3000或以下，而土地協會承認的有機蛋須來自500或以下數量的雞群。雞蛋運輸以及在商店存放都應在20攝氏度以下，小商店可能沒法達到這些標準，而且小商店一般清理存貨時間更長，所以你買雞蛋時，雞蛋已經不是那麽新鮮了。在家時，把雞蛋放在
　　冰箱裏，最好是用盒子裝起來跟其它食物隔離開。選幹淨的蛋，千萬不要吃轉運過程中裂縫的蛋，即使是你知道是你自己在買回家的途中打破的。雞蛋要在截止日期之前吃掉，如果沒有截止日期，自己在雞蛋上寫下買的日期，在三天之內吃完。雞蛋菜肴應該在做好後盡快吃。
　　牛奶 幾乎所有牛奶都經過低溫消毒，殺死細菌，但是英國科學家發現疑為引起或導致克羅恩氏病的一種細菌可以在消毒過程中存活下來，克羅恩氏病會引起慢性腸道炎症，英國有5,0000人受這種病影響。
　　魚 魚是我們都應該多吃的食物，但不幸的是，集中飼養的方法同樣被用來養魚了。不負責任的商業化捕魚使大海枯竭了，而工業汙染物質也毒化了海洋和河流，如多氯聯苯（PCB）和戴奧辛。在北海，對魚肝髒進行的測試發現鎘元素含量高度集中，三分之一比目類魚患有汙染引起的皮膚疾病，貝類上還發現了生活汙水導致的病菌。最近的研究表明，類似雌激素荷爾蒙的工業化學物質引起60％的雄性河魚改變了性別。飼養魚如鮭魚、鱒魚生了寄生蟲就用抗生素殺蟲，魚食主要是用汙染水中死魚做成的飼料。在深水中飼養的白魚--如鱈魚、黑線鱈魚--被汙染的可能性更小，但是捕魚過量，而被魚網捕住的魚再也回不到海裏，這意味著以前非常豐富的魚如鱈魚現在實際上是瀕臨危險的物種。比起生活在海岸線的貽貝、牡蠣等貝類，扇貝、蟹、龍蝦、明蝦被汙染影響的可能性更小。
　　不幸的是，因為有毒物質如鎘和戴奧辛儲存在脂肪和肝髒中，油魚--對人體最好的魚--更有可能被汙染。英國食品標準局建議一周隻吃一份飼養鮭魚，但是美國最近一項關於蘇格蘭飼養鮭魚的評論斥責鮭魚很危險，建議每年隻吃四份，因為其中所含化學物質與畸形兒和癌症有關。英國食品標準機構認為這有些極端，並且建議處於懷孕年齡階段的女性每周吃兩份飼養鮭魚是安全的。海洋管理委員會已經製作出一種標簽，承認環境責任漁業管理。更好的辦法是買野生或有機飼養魚，這些更貴，但似乎這是唯一一種可以保證最大限度質量和健康的方法。盡管大多數魚都是預先包裝好的，你聞不到，但聞起來太"腥"或有氨的氣味的魚不要買、不要煮。
　　水果和蔬菜 健康飲食要求有大量水果和蔬菜，但是殺蟲劑和防腐劑都用上了以防蟲和為保持更久。食品標準局會監控水果和蔬菜中殘留物的含量，但是隨意抽查測驗發現通常這些殘留物含量都過高。1999年，被測試的農作物有43％含化學殘留物，1.6％超過安全限度。這些化學物質的長遠後果目前還不得而知，因此水果、蔬菜該洗就洗、該剝皮就剝皮，減少潛在危險，把卷心菜、萵苣外麵的幾片丟掉，根類蔬菜要去掉根部一英寸，如胡蘿卜和防風。
　　超市隻買大個兒、外形統一的水果和蔬菜，所以農民必須使用化學物質以達到這樣的標準。但是，英國的氣候無助於達到這樣的完美，最後，大部分水果蔬菜都還是從國外進口。簡易包裝、形狀不一的水果、蔬菜更有可能是英國本土生長的，就是說這些水果、蔬菜上超市貨架的時間要短的多，這意味著它們可能更營養、更便宜，味道應該更好，因為進口農產品通常都是成熟之前就收割了，而且大多都是來自那些慣用化學物質和殺蟲劑的國家，這些化學物質、殺蟲劑在英國是不允許使用的。盡管我們已經習慣任何時候想吃什麽都行，但是嚐試吃本地種植、時令的果蔬更好，因為它們可以提供給我們一年中特定時候所需要的維他命和礦物質。例如，草莓含有高含量抗氧化物質，在夏天當日照增多時非常必要。同樣，秋冬生長的根類蔬菜和洋蔥含有更多的碳水化合物，給我們更多能量，這是在寒冷的季節我們所需要的。
　　有機農產品 據測，由於殺蟲劑、噴農藥、庫存，過去50年來，新鮮水果、蔬菜的營養含量降低了75％。人們對化學物質後果和營養下降的擔憂導致有機農產品的銷售猛增，以至於沒有足夠專用有機農場的英國為達到供需平衡，必須從國外進口65％有機農產品，而那些國家有機農產品的標準不像英國一樣受到嚴格監控。水果、蔬菜是進口最多的產品，並且可能運輸的行程最長。有機農產品比傳統種植的農產品生態可持續的時間更長，從長遠來看，毫無疑問這對環境更好，但是，值得爭議的是，農產品在世界各地來回空運會破壞其營養，因此，如法國，隻進口10％有機農產品。許多人提出質疑，當你把這些因素都考慮在內，很少有證據能夠證明有機種植的水果、蔬菜就一定更有營養，但是，研究人員通過測試玉米中抗氧化物的含量發現，有機種植的玉米比種植中使用殺蟲劑的玉米其類黃酮的含量要高近60％，類黃酮可以減少癌症幾率。植物本身生產類黃酮以抵擋害蟲和疾病，但是有殺蟲劑保護的農作物不是很需要類黃酮，因而也就生產更少的類黃酮。有機農產品市場在過去十年間迅速增長，包括有機肉和有機禽肉，現在英國有機食品占整個食品銷售的5％。大部分超市現在都有有機食品專櫃，但是1999年英國一項調查發現，超市有機農產品的售價高出其本身價值近170％。利用消費者擔憂的心理來賣高價，用貼上了"更安全"標簽的食物獲取更大的利潤，這對超市而言是個雙贏局麵。
　　轉基因食品 轉基因就是把一種族有益基因移植到另一種族，這樣可以被轉基因的種族可以獲得同樣優勢，如，把魚的基因轉入西紅柿中，可以讓西紅柿更抗寒，冷藏時可以保持形狀不變。目前有40多個國家在種植轉基因農作物，為商業盈利，或在試驗田種植。2000年，1,0000,0000英畝農田種植了具有除草劑、殺蟲劑抗性的大豆、玉米、棉花和蓖麻。其它商用種植或試驗田種植的農作物有：抗病毒甘薯；鐵和維他命含量提高的水稻；可以預防癌症的西紅柿；以及各種各樣可以在惡劣天氣下存活的作物。將要問世的轉基因食品有：可以生產人體疫苗的香蕉，對抗傳染疾病的疫苗，如乙肝疫苗；可以長得更快的魚；可以早幾年結果的果樹和堅果樹；以及可以生產新型塑料的植物。轉基因的推廣者--那些可以通過這項技術賺最多錢的人--稱轉基因可以解決饑餓問題、使食物保持新鮮、口感更好、具有更多健康作用。但是研究表明，目前轉基因農作物殺蟲劑用得更多、收成更少。說歸說，而那些製造轉基因食品成分的公司仍然是那些生產殺蟲劑的公司，所以這對他們來說手到擒來。
　　目前，世界上約有60％大豆是轉基因產品，達30％的動物飼料是由轉基因食物做成。不碰轉基因食品也就意味著不碰所有含有大豆、玉米及其變體的食物，這很困難，因為大豆實際上無處不在：加工食品、糖果糕餅、人造黃油、菜肴、蛋黃醬、蛋糕、麵包、餅幹、肉汁、湯、固體湯料、葷菜、西紅柿果泥。美國一項民意調查發現，被調查的女性中隻有50％表示接受轉基因食品，與此相對，71％男性接受，超過60％女性說她們不會把轉基因食品給孩子吃。這就成問題了，因為美國超市賣的食物中有三分之二都是經過轉基因的。英國維康/劍橋區域學院研究所的評論指出，嬰兒食品使用轉基因大豆應引起關注，任何潛在的健康問題都有可能被激發。
　　誰也猜不到這場與大自然母親的遊戲可能產生的長遠影響，但是轉基因食品消費者可能對抗生素產生對抗，因為轉基因食品被研製出來就是具對抗性的。同樣，農作物可能對殺蟲劑有抗藥性，產生突變的某種雜草。異花授粉已經產生問題了，目前轉基因農作物和非轉基因農作物的差距隻有200米（210碼），因此，假如"專家"被證明錯誤了，種植的農作物越多，要清除這些作物也就越難。1998年，英國通過一項法案，要求所有轉基因食品都要貼上標簽，但是現在農民事實上已經不可能確定哪種農作物是100％沒有經過轉基因的。過去四年間，關於安全、標簽的爭議和消費者持續增長的抵抗情緒使將近三分之二的歐洲生物技術公司取消了轉基因研究項目，2004年5月，世界上最大的轉基因種子供應商，孟山都公司放棄了向世界市場引進轉基因小麥的計劃，盡管孟山都公司花了七年時間、投入了上億美元來研製這種轉基因作物。轉基因鼓吹者宣稱他們的目標是解決第三世界饑餓問題，但是他們總是忽略了一個重要問題：此時世界上的食物遠遠過剩，隻不過有一半世界人口太窮而買不起。
　　添加劑 據估計每人每年大概吃下去了約2.3克（5磅）E編碼添加劑。盡管有E編碼說明這種添加劑成分至少是通過了歐盟某項安全測試的，但這並不意味著它對你身體有益。著色劑（E 100-80）被用來使食物看起來更誘人、更像加工之前的樣子。防腐劑（E200-285,E1105）被用來預防細菌繁殖，防止食物腐爛。亞硫酸（E220）常被用在幹果中，亞硫酸會引起過敏。抗氧化劑（E300-321）被用來防止食物變質。多效乳化劑、安定劑、增稠劑（E322-495）被用來防止脂肪分離，保持食物組織。調味品（E620-40）被用來增加食物味道。上光劑被用來改善食品"光澤"。漂白劑和改良劑（E920-6）被用於烘烤和麵包中，改善食品組織，使顏色更白。甘味料（糖精，或E420/421,及E953-9）使化學物質代替了糖。著色劑、防腐劑、抗氧化劑、安定劑、加味劑、上光劑、人工調味料與皮膚問題、行為問題、哮喘和過敏相關。體質弱的人應盡可能避免以下添加劑：顏料：E104, E110, E122, E123, E124, E127, E128, E131, E132, E133, E142, E151, E154, E155；色素：E120；洋紅、黃紅色顏料：E160b；防腐安息香酸鹽和硫化物：E210-19, E220-8；以及抗氧化物：E310, E311, E312, E320, E321。包裝食品要常看標簽，選擇配料少且可以確認的食品，避免那些你不明白成分的食品，如酸性調節劑、葡萄糖酸內脂酯或麥芽糖糊精，這些東西肯定是你的飲食中不需要的。
　　糖 糖是所有偽裝物的主人，以各種名字潛入食物當中：蔗糖、葡萄糖、果糖、右旋糖、葡萄糖糖漿、玉米糖漿。果糖是水果中所含的天然糖份，吃水果時，水果中的果糖作為能量緩慢吸收，但是果糖如果與水果纖維分離，被加進果味飲料中，那麽果糖就會像其它精煉糖一樣被吸收。蜜和紅糖成分更健康，但是它們吸收的方式和精煉糖是一樣的，含一樣多的無營養卡路裏。標簽可能是令人迷惑的，標簽上說不含添加糖的食品可能是用人工甘味料、糖漿或濃縮果汁使其變甜的。標簽上稱不含人工色素和防腐劑的食品可能含糖、甘味料或調味品。
　　鹽 幾乎所有有味道的加工食品都加了鹽，並且不一定會在標簽上寫出來。已有明確證據表明鹽攝入量過多與高血壓（是中風的主要原因）和心髒病相關。眾所周知，鹽量過高的飲食會導致骨質疏鬆、胃癌、哮喘。2004年英國發起一次減鹽運動，鼓勵人們把每日鹽攝入量從9克（目前平均攝入量）減至6克。
　　我從來不在麥當勞吃東西，我也發誓絕不讓我的孩子進麥當勞。我確實經常買"公正貿易"的食品，我也嚐試買新西蘭製作或生產的食品。我想知道食物的來源，通常我都會知道--就在街道盡頭就有一片葡萄園在長葡萄呢。
　　Frances，30歲，新西蘭現在我們有大量食物，西方沒有食物短缺，我們被寵壞了。比如30、40、50年代，食物不像現在這樣可以通過輪船、飛機等在世界各地流通。現在隻要付得起錢，什麽都買得到，所以每個人都吃得比所需要的多，因為食物隨手可得。
　　Kate，42歲，英國美國人在阿富汗空降的食物中有奧利奧餅幹、花生醬、果凍，以及那些沒人應該吃的垃圾。每包食物都配塑料叉子和紙巾。3,2000,0000美元沒有營養的垃圾送給阿富汗可憐的人們，經典。
　　Tasha，27歲，美國我看食品上的標簽，盡量避免買E編碼添加劑、著色劑和味精的食品，我認為尤其讓人擔心的是超市裏賣的所謂的新鮮產品實際上是加工過的，隻是你看不出來。我吃很多新鮮魚，所以魚在進商店之前就被曬幹、加工過了，卻當成新鮮魚來賣，這真讓我很惱火。我對所吃的肉特別注意，我通常都買有機肉，可以追蹤到是哪家養殖場養的。
　　Clair，36歲，英國我隻是偶爾吃點魚和肉，從來都不吃很多肉食。我覺得素食是合邏輯、有道理的，不管是從經濟方麵，還是從健康方麵來考慮。
　　Yoko，33歲，日本我喜歡食物，喜歡做菜，喜歡擺成一桌用餐。我不想把吃飯弄成一件包含內疚、犧牲、懲罰的事情。我試著吃非脂肪食物，少吃糖，但是除此之外，我試著保持與食物的"正常"關係。
　　Guri，40歲，挪威我不太清楚正反兩方的爭辯，但是轉基因食品確實聽起來有點像科學怪物食品。我認為我們已經和"真正的"食物隔絕了，有機食品在於個人選擇，但是價格高得讓人不敢問津。我認為買有機水果和蔬菜當然更好，但是吃非有機水果、蔬菜也會比不吃好。我確實相信買"公正貿易"的產品能夠影響食物產品作出改變，但我可能太天真了。我認為久坐的生活方式、大份量和不自覺的飲食正在傷害我們。法國人有著最棒的飲食方式--不緩不急、非常自覺，吃飯是一種純粹的享受。
　　Rachel，31歲，英國如果負擔得起我肯定也吃有機食物，但是有機食物實在貴太多了。當然我認為所有食品都應該要求是有機的，但是從經濟上來說，我比那些沒有錢花在食物上的家庭要富裕得多，這使得有機食品隻能是精英消費。
　　Michaela，31歲，英國作為一個農民的妻子，我覺得自己有資格說，有機食品不過是賺錢的執照。
　　Sarah，50歲，英國我有準備為買有機食品多付點錢，隨著有機食品農民開始占據市場份額，價格肯定也會降一些，我們已經可以看到這一趨勢了。到那時，有機農產品就可以更容易獲得了。不是所有食物都是有機的，但是我覺得應該對自己負責任，盡量減少吃進嘴裏的食物中的有毒物質。我有十年都沒有在快餐店吃過東西，不僅僅是快餐食物是垃圾，而且這個行業對人權的侵犯也是令人震驚的。我認為那本《快餐國家》應該作為12歲青少年的學校必修課教材，這將可以解決很多社會問題，如兒童肥胖、結腸癌，而且可以把人們重新領回到餐桌上來，我家從過去到現在就一直是這樣，晚餐這是我們一家人談話、交流和互動的時間。
　　Clair，36歲，英國兩塊有機雞脯要7英磅，兩塊非有機雞脯隻要2英磅。我是一個帶著三個孩子的單身母親，領福利養家。我選哪種？
　　Anita，38歲，英國媽媽那一代人塞浦路斯食物很短缺，到處都是貧困，沒有人考慮過營養，人人忙於隻有喂飽自己的胃就行了。我們是農民，但是我們必須拿橄欖和西紅柿去賣錢，以付帳單或者買煤取暖。我們的膳食糟糕透了--隻有油煎的食物或麵食，沒有水果、蔬菜。我四歲的時候媽媽來到了英國，她在東倫敦做縫紉工，她把工資都寄回家，74年戰爭之後她設法把我們一個個接出了塞浦路斯。她現在67歲，醫生告訴她，她膽固醇過高，還有心絞痛，可能就是因為她吃得太差了。我很注意讓我的孩子吃好，我知道這很重要，我們吃很多水果、蔬菜，喝牛奶、酸奶，我們吃的白肉比紅肉多，我盡量不給他們吃垃圾食品，但是很難。我是個孩子的時候，我們吃不起好的。現在我的孩子們就隻想吃電視廣告上的垃圾食品，盡管他們和我都知道那時垃圾。
　　Harban，33歲；Mourvet，67歲；Melissa，9歲；塞浦路斯（右圖）女兒兩歲半時總是緊張不安，我以為這是兩歲孩子必經階段，但是她有點失控了。最後，保育室建議我不要再給孩子吃糖，看看情況會怎樣。似乎有些效果，但是很難，因為女兒很想吃糖，最後我嚐試每兩周減一種食物，我發現稀釋飲料是罪魁禍首。現在女兒四歲了，隻喝水，不再緊張。
　　Elaine，27歲，英國我無法想象食品生產商還能怎樣繼續作惡卻不受懲罰。像快樂陽光這樣的產品應該禁止，因為這些都是垃圾，卻冒充果汁，充斥市場。兒子纏著我要這樣的飲料時簡直要令我發瘋，不可能每次都不答應孩子的要求，我試著跟他解釋為什麽那對身體不好，但是，對他來說，這種飲料比新鮮榨的果汁要好喝得多，並且也便宜得多，這使得家長很難堅持他們的原則。
　　Catherine，27歲，英國

　　2.15 功能食物

　　功能食物就是普通食物被加入一些成分，從而具有特定的醫療或生理作用。很多時候，同樣的成分也可能從健康、均衡的飲食中獲得，這樣更便宜、更天然，但是不管其療效有沒有被證明，消費者卻對與心髒疾病、預防癌症、骨質疏鬆、消化健康以及肥胖症相關的功能食物作出積極反應。功能食物自然更貴，英國功能食物市場已有2,3900,0000英鎊價值。生產商不被允許明確說明其產品的健康益處，但可以暗示，他們也確實這樣做了，使用煽情的文字和標誌，如心髒、骨骼。產品宣稱"提供鈣，鈣對強健骨骼很重要"是合法的，因為這是一種健康說法，但不能宣稱"提供鈣，有助於預防骨質疏鬆"，因為這是一種醫療說法。坦率地說，並沒有很多消費者看到其中的不同，並且令人憂心的是，大多數人都相信政府會對這些食品包裝袋上的健康說法加以控製並監管，而事實上他們沒有。
　　降低膽固醇人造黃油 最流行的品牌食品中含有植物石烯醇和固醇複合物，可以阻止低密度脂蛋白（LDL）或有害膽固醇進入血液，從而降低其含量。食用降低膽固醇人造黃油值得一試，因為醫學專家說，在日常人造黃油平均攝入量基礎上每天增加2克植物石烯醇或固醇，可以減少25％心髒疾病幾率，這樣比大多數人通過減少飽和
　　脂肪攝入量來達到此目標的效果還更好。
　　強化麵包（營養麵包） 包含豆粉和亞麻籽的麵包提供植物雌激素，是一種類似荷爾蒙雌激素的物質，能夠幫助減緩更年期症狀，預防乳腺癌，但是要想產生健康益處，你需要長期堅持每天至少吃六片強化麵包。
　　前生命期食物 研究表明，前生命期細菌可以減少兒童呼吸道感染，有些媽媽吃前生命期食物，她們的寶寶濕疹發生率更少。但是，研究也證明有益菌很難存活很久，及時到達結腸，因為有益菌在結腸才開始發揮作用。前生命食物以各種形式出售：發酵脫脂牛奶飲料、
　　酸奶、果汁、奶片、奶粉。有種品牌稱65毫升的一瓶飲料中含有65億有益菌。但是，比利時一項關於前生命期食物的調查發現，55種被測試的產品中隻有20％含有其標簽所列的所有生物體，有9種產品根本不含任何所列生物體。
　　強化飲料 含抗氧化劑、鈣以及草本，據宣稱有助於克服從經前綜合症（PMS）到乏力等問題，但強化飲料沒有作用。根據食品委員會，包含咖啡因以"使注意集中、反應迅捷"的飲料不比可樂更有效。
　　當我看到那些食品，有那麽多選擇，可以讓我吃得更健康、看起來更美、身體更棒，我就完全沒主意了。我想不出有誰可能處理好所有這些信息，並把它變成一種生活方式。
　　Vanessa，31歲，英國
　　肯定會有人發明出一種藥丸，可以提供給我們所需的全部"科學的"營養，因此我們就可以吃我們盡情地去享受吃了。
　　Jonya，21歲，英國
　　弗戈大豆和亞麻籽麵包、葵花籽和大麥麵包很美味，我的確相信這些對我有益。我認為更多的生產商應該增加產品的營養價值，加入果仁、大豆。這些對女人很好。
　　Helga，35歲，英國
　　我的孩子討厭奶製品，所以我買那些營養強化的食物。強化食物的營養是這樣來的：抓一把維他命片丟到玉米片廠房的玉米粉裏，我不喜歡這樣，但是我又能怎麽做呢？最近我買了鈣強化水和果汁，但是孩子們很討厭這個，他們說喝起來像甜牛奶。
　　Gina，40歲，英國

　　2.16 喝出健康(1)

　　水 單調而美麗。純淨水沒有熱量，不含任何人工成分，是使從植物到固體醬的所有物質水化合的最好方式。人沒有食物還可以存活幾周，但是沒有水一周之內就會缺水而死。普通人每天需要喝6－8杯水，如果天氣熱或者你做運動、常出汗則需要更多水。很多女性都避免喝水，擔心喝水會讓她們浮腫。實際上，大部分女性都長期處於一種脫水的狀態，這對新陳代謝速度有不利影響。脫水使新陳代謝速度減慢3％，導致每六個月體重增加450克（1磅）。水對皮膚有影響，如果你對此有疑問，把葡萄和葡萄幹對比一下你就知道了。英國消費者每年消耗9,9500,0000升（2,1800,0000加侖）瓶裝水，盡管，消費者組織做的口味測試結果是過濾和非過濾自來水口味最好。蘇打水通常比不含氣體的水含有更少的細菌，因為碳酸化作用使細菌更難滋生。你如果要買水（其實打開自來水龍頭就可以免費獲得了），務必保證物有所值。買"泉水"、"冰河水"、"噴井水"、"蘇打水"、"天然水"字樣的水，當心標簽上寫著"純淨水"、"飲用水"的水，這就是當地自來水經過集中加工而成的。加工水包裝上的標簽通常都比較誤導人。百事的阿誇菲納瓶裝水的標簽是大山上白雪皚皚的景色。2004年，可口可樂的新牌子達薩尼"純淨"瓶裝水被披露，是來自於其工廠所在地肯特郡錫德卡普的自來水主要供水--泰晤士水。在花費了700,0000英磅市場炒作之後，英國所有的達薩尼水被全部撤櫃，因為發現其中所含溴鹽酸是合法含量的兩倍，溴鹽酸是一種致癌化學物質。
　　果汁/蔬菜汁 水果和蔬菜汁有80％是水。2000年，美國44％水果是以果汁的形式消耗的，這個數字還在上升，而水果生吃更少了。一杯果汁/蔬菜汁（150毫升（5液體盎司））可以抵一份水果或蔬菜，但一天喝再多也隻能抵一份，因為果汁/蔬菜汁比不上新鮮水果、蔬菜的營養。水果、蔬菜被提煉成果汁/蔬菜汁時，其纖維含量降低，並且產生一種糖份，和加工糖果一樣會導致齲齒，特別時如果你經常喝果汁/蔬菜汁。務必隻喝新鮮果汁/蔬菜汁，不要喝濃縮果汁，不要被騙人的標簽迷惑了。所有打上"水果飲料"、"水果口味"標簽的飲料都不是真的。新鮮果汁富含維他命C、礦物質和植物化學物質，但是其熱量也非常高。一盒200毫升（7液體盎司）的新鮮果汁含70－200卡路裏熱量，並且其升糖指數也很高，要小心吃糖厭糖綜合症。新鮮果汁應該隻含一種成分。
　　綠茶 普通茶含有咖啡因，但是綠茶不含咖啡因，所以你可以一天喝七杯綠茶而不超過咖啡因上限。綠茶是個更好的選擇，因為綠茶被認為可以保護人體受癌症侵害，綠茶還含多酚，多酚具有抗氧化性質，可以延緩衰老。這也是為什麽多酚是現在最時髦的美容產品成分。此外，綠茶含氨基酸蘇氨酸，可以令人平靜，使心情愉悅。瑞士一項研究發現，服用綠茶提取物的人比不服用的人所消耗的熱量要多得多。似乎綠茶中所含"植物化學成分類黃酮"影響熱量荷爾蒙去甲腎上腺素（降腎上腺素），後者又加快脂肪氧化的速度。
　　咖啡 咖啡因是活躍神經係統、刺激腎上腺素產生的一種興奮劑，加速心跳，通常使你覺得更清醒。咖啡因直接引起血液中皮質醇含量升高（三杯咖啡可以使皮質醇持續升高2－3小時），這使身體聚積脂肪、加速老化。為最大限度消減其影響，你應該避免把碳水化合物與咖啡同時吃。咖啡是酸性的，人們認為每天喝幾杯咖啡會增加絕經後骨骼流失、關節炎和高血壓的風險。哈佛醫學院科學家的研究表明，每天喝兩杯以上咖啡會提高女性體內雌激素含量，惡化子宮內膜異位、乳房疼痛等狀況。根據他們的研究，每天消耗500毫克咖啡因（4－5杯咖啡）的女性在卵泡期（月經開始1－5天）雌激素含量比每天消耗少於100毫克咖啡因（一普通杯速溶或衝泡咖啡）的女性高出70％。對大部分人而言，適當喝咖啡隻有最小的副作用，但是推薦每日咖啡攝入量最多為300毫克。咖啡本身沒有熱量，但是加入普通牛奶和少量巧克力，一杯普通卡普契諾咖啡（400毫升（14液體盎司））立刻就變成了110卡熱量加6克脂肪，而一杯普通摩卡咖啡成了290卡熱量加18克脂肪。
　　軟飲料 2003年，世界衛生組織對食品行業發動了一次猛烈的進攻，公布了一個科學報道，指責軟飲料中的糖是兒童肥胖的原因。2003年，英國平均每人消耗111升軟飲料，這其中可很多糖呢。每罐可樂含約7湯匙或13塊糖，軟飲料中的糖漿和玉米漿提供的熱量占我們總熱量的10％多。最近的研究表明氣泡飲料消耗增多與食道癌發病率增加脫不了關係。過去25年來，這種罕見癌症病例在美國白人男性中增加了570％，現在英國每年有7200多人患上食道癌，30年來增加了655％。至少有40％氣泡飲料是兒童消耗的，但是軟飲料上癮者有四倍的可能性每天喝的牛奶不足一杯，因此可能鈣的攝入量更低，這個事實特別關係到正長身體的女孩。骨質疏鬆的幾率部分取決於早期骨密度，女孩到18歲時骨密度生長已完成92％，但是如果她們在發育期沒有攝入足夠的鈣，以後她們就"追趕不上"了。骨質疏鬆要過幾十年才會出現，初期研究表明，喝軟飲料不喝牛奶已經引起兒童骨骼問題的增加了。軟飲料中的咖啡因又使問題更加加劇了，因為它促進尿液把鈣排出體外。喝350毫升（12液體盎司）含咖啡因的軟飲料會流失20毫克鈣，或流失美國推薦日常營養攝入量（RDA）的2％。鈣的流失，加上年輕女孩因常喝軟飲料而導致鈣的攝入量相對較低，從長期來看，會極大增加骨質疏鬆的風險。咖啡因還會引起緊張、易怒、無法入睡、心跳加速、頭痛。軟飲料中的其它幾種添加劑會偶爾會引起過敏反應，黃色、紅色色素會導致哮喘、麻疹、流鼻涕，引起敏感的孩子活動亢進。
　　減肥汽水 減肥飲料占整個汽水市場的不到四分之一，但是減肥飲料其實不像我們以前認為的那樣對身體那麽糟糕。若產品標簽上標出的"每100毫升營養信息"--碳水化合物0克；蛋白質0克；脂肪0克；熱量0.4卡，這種產品的確沒有什麽天然成分。但是，以前對阿斯巴特的報道純屬胡說，阿斯巴特是在許多減肥飲料中使用的人工甘味劑，報道稱阿斯巴特是引起癲癇症、多發性硬化、腦瘤的罪魁禍首。減肥飲料仍然是一種含咖啡因的化學飲品，但是來自布魯塞爾食品科學委員會、美國食品藥品管理局、美國醫學會、英國食品標準局的研究表明，沒有可靠的科學證據可以支撐阿斯巴特會引起任何所報道的嚴重疾病的觀點。專家說成人每天消耗量不應超過本人每公斤體重對應40毫克阿斯巴特的標準，而要超出這一標準，普通體重女性就要每天喝14罐以上減肥飲料！相反，糖精倒確實引起擔憂，因為在實驗室對老鼠的實驗中，糖精會導致膀胱癌。
　　酒的壞處 飲酒過量會引起大腦、心髒、骨髓、腸胃道、肝髒中毒，會導致多種酒精性疾病：脂肪性肝病、酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化。長期飲酒過量會增加高血壓、心髒病、中風、某些癌症、死亡的幾率。如果女性每天喝酒兩杯以上，患乳腺癌的幾率會增加。女性應該比男性喝酒更少，因為通常女性肝髒更小，胃裏酒精處理的ADH酶也更少。懷孕或想要孕婦每周喝酒不能超過兩單位，很多醫生建議完全戒酒。個子矮、超重的女性一般更不能喝酒。有氣泡的酒進入血液更快，如果你累了、心情不好、月經臨近、或空腹，你會發現你的酒量受影響了。酒能讓你喝醉，也能讓你長胖。每克酒7卡熱量，比蛋白質或碳水化合物多約3卡熱量每克。125毫升（4液體盎司）葡萄酒：100卡；雪利酒或波特酒：200；350毫升（12液體盎司）啤酒：169；50毫升（1.5液體盎司）杜鬆子酒、蘭姆酒、伏特加、威士忌：110卡。添加除水或蘇打水之外的其它東西都會使熱量更高：每125毫升（4液體盎司）
　　西紅柿汁添加果汁增加25卡熱量，曼越橘汁添加果汁增加80卡熱量；薑汁添加軟飲料增加30卡熱量，可樂添加軟飲料增加50卡熱量。一年之內，每天超過身體正常熱量需求再喝兩罐啤酒會導致體重增加15公斤（33磅），每天吃飯喝一杯葡萄酒，一年下來體重會增加4.5公斤（10磅）。
　　酒的好處 健康指南表明，每天喝酒不超過2－3單位的女性不會麵臨重大健康威脅。1單位＝300毫升（1/2品脫）啤酒或蘋果酒，1液量白酒、波特酒和雪利酒。然而現在大部分葡萄酒含12％酒精，就是說，一杯125毫升（4液體盎司）的葡萄酒有1.5單位，和一杯香檳酒一樣。喝一瓶葡萄酒使你的消耗量達到近5單位，遠高於推薦日常攝入量。如果你不超過限量，那麽有大量證據表明溫和飲酒者（相對應於過量飲酒者而言）與根本不喝酒的人相比，冠心病的比率要低得多，並且壽命更長。這些益處似乎與多酚生物化學物質相關：類黃酮，如紅葡萄酒中的反轉醇以及黑啤酒中的抗氧化物質。研究表明，所有酒中的酒精可能都有好處，因為可以降低凝血的纖維蛋白原的含量。但是，紅葡萄酒被公認是最健康的酒飲料，因為其中含有鐵，以及葡萄皮中所含的某種多酚，吃飯時喝一杯紅葡萄酒被認為對血脂分析有正麵影響。加州大學做了一項研究看哪種紅葡萄酒含類黃酮最多，得出結論是類黃酮含量最多的是黑衣騎士，小希哈、黑比諾緊隨其後，梅洛和辛芬黛紅葡萄酒類黃酮含量更少，白葡萄酒比任何紅葡萄酒的類黃酮含量都要低得多。葡萄酒越甜，類黃酮含量就越低，所以如果你喝酒的話，選擇幹紅葡萄酒。
　　在東京，喝自來水沒有可能，因為自來水中含太多氯了。但是我的小廚房放不下淨水器，所以我在水裏放一些木炭，放一罐水在冰箱裏。據說木炭可以吸收有害物質，使水的味道更甜。
　　Yoko，33歲，日本我住的地方氣候很熱，所以我每天喝大約3升沒有氣泡的礦泉水。吃飯時我喝蘇打水，但是我覺得還是沒有氣泡的水更加解渴。
　　Carra，31歲，留尼旺島我丈夫似乎覺得因為1品脫啤酒有75％是水，足夠讓他不缺水。
　　Tara，29歲，英國付錢買品牌水就是生產商向阿拉伯賣沙的經典例子。水是這個星球上唯一還是免費的東西，但是我們卻堅持去花錢買水，塑料瓶子裝、有塑料瓶蓋、有漂亮的標簽。真蠢！
　　Geraldine，28歲，美國丈夫和我喜歡每晚睡覺之前喝杯綠茶，我不知道這是否真的對我們有好處，但是我們決定試一試。現在我們都習慣這種味道了，而且都覺得這使我們更放鬆。
　　Donna，65歲，直布羅陀我不再喝雀巢咖啡了，因為他們在非洲的表現實在可惡。我現在喝公平貿易的咖啡，因為利潤歸了當地種植商而不是一些貪婪的跨國公司。
　　Primrose，21歲，英國有時上午9:30到午餐之間，我要喝4罐減肥可樂。如果我出去玩或感覺疲憊，我會喝真正的可樂，因為我需要能量，但是大部分時候減肥可樂就行了。我知道可能自己吃進太多咖啡因了，因為我還喝咖啡。但是我從早上8點工作到半夜，每周工作四天，我不知道如果不這樣的話我該怎麽保持清醒。其他女孩使用草本補充劑，如瓜拉那，他們說這個效果更好，但是可樂對我就夠了。
　　Dana，24歲，美國我是牙醫護士，我認為可樂和利賓納是這世上的合法罪惡，我就是這麽認為的。
　　Abby，25歲，英國我還是個孩子的時候，氣泡飲料隻有特殊場合才有，就有點像孩子的香檳，現在的孩子一直都在喝。
　　Erin，48歲，英國我已經對減肥香草可樂上癮了。
　　Bernadette，38歲，英國我經曆了喝很多酒然後戒酒的過程，這都取決於我的皮膚狀況和我的自我感覺，因為喝醉的感覺很好玩，但是喝酒使我的濕疹很糟糕。
　　Lily，30歲，澳大利亞酒可以讓人放鬆，我覺得這對大多數人來說，足以抵消其負麵影響。
　　Rhia，24歲，新西蘭我覺得人們更注意吃，而不太注意喝，他們沒有意識到這兩樣是相互補充的。如果你喝10瓶可樂或5杯伏特加和奎寧水，那麽吃沙拉又有什麽意義！
　　Emma，27歲，英國我所認識的每個女人喝酒都比需要的多，大部分我認識的女人，包括我自己，都把喝酒當作減輕壓力的方式，見效很快，比按摩更便宜。我知道這對身體不好，但是，算了吧，我們都生活在一個完全中毒、受汙染的城市，我們被廢氣和煙包圍了，我們吃的食物滿是添加劑和防腐劑。我們憑什麽剝奪自己每晚喝點酒的快樂權利呢？
　　Esther，37歲，美國我每周喝3－4次酒，每次3杯，有時更多一些。我知道最大量是每周大約14單位，我經常過量，但是和我一般大的人很少有能做得到的。這是我們休息的一種方式，很難改變了。
　　Hanna，25歲，英國每次月經前我就很想喝紅葡萄酒，這是我唯一想喝的酒精飲料。現在我意識到它含鐵，對身體好，所以我猜是我身體需要。
　　Louise，43歲，英國


　　第三章 節食

　　3.1 從為活而吃到為吃而活(1)

　　化石表明，細菌--生命的最基本形式--已經存在約35億年了。一千個一百萬才是十億，人類出現大概隻有50萬年，相對來說，人類還是這個星球上的新到者。盡管人類在這些時間經曆了巨大的變化，但是人類基因並沒有事實上變化那麽大，現在很多專家相信，在過去1萬年以來，我們的基因和周圍環境發生了一場衝突，導致身體豐滿的傾向，引起現在肥胖症的流行。
　　在石器時代，我們的祖先以打獵為生，他們的生活方式是飽餐和饑餓相間，能否生存主要取決於他們吃東西、在體內儲存脂肪的能力，這些脂肪供他們挨過打不到獵物的時候。1962年，基因專家詹姆斯·尼爾提出假設，這種儲存脂肪的有利傾向進化成了"節儉基因"，他相信盡管人腦的進化很顯著，但是我們體內的"節儉基因"仍然是以飽餐－饑餓的基礎運作，還沒有適應一個食物豐富的時代。根據尼爾所說，一方麵我們基因仍然試著儲存脂肪，另一方麵我們的飲食含有比身體所需更多的脂肪，這種不協調造成肥胖和很多（如果不是所有）退行性血管疾病的根本原因。現在尼爾已經逝世，而我們中誰也無法活到1萬年來檢驗這個假設是否為真，因而這是一個很難證明是真實、也很難證明是錯誤的假設，但是尼爾提出這個假設之後，許多專家都讚同一點，因為人類按照抵禦饑餓而進化，而現在食物太多了，我們正在以令人擔憂的速度長胖。
　　我們的飲食極大地改變（不是變得更好），這個事實對我們沒有幫助。直到1萬年前發明農業之前，人類一直以肉、魚、水果和蔬菜為生，但是從那以後，人類越來越依賴穀物、小麥、土豆。今天，全世界90％的食物來自於約17種植物種，前十種分別是：小麥、玉米、水稻、大麥、大豆、蔗糖、高梁、土豆、燕麥、木薯，幾乎每頓飯都至少可以見到這其中的一種。沒有這些植物，就沒有辦法為目前全世界60億人口、及下個世紀據預測的120－150億人口提供糧食，但是人們吃的穀物食品越多，他們吃的重要營養成分就越少，如蔬菜、魚、水果。而且因為小麥和穀物不像脂肪和蛋白質類那麽經飽，所以人們就吃得越來越多。
　　全世界有一半地方，麵包占全部熱量攝入量的50％多，在南亞、中美洲、遠東和非洲一些國家，穀物食物占全部熱量攝入量的80％或以上。發達國家正在經曆肥胖症的蔓延，但是過去20年以來，發展中國家的肥胖比率也在迅速上升。無國界醫生組織認為這是因為窮人的飲食主要是便宜、經飽的澱粉類食物，如麵包、土豆，這使他們超重的同時營養不良。
　　以穀物、小麥、土豆為基礎的飲食與肥胖有幹係的說法並不是現在才提的，早在18世紀，法國
　　美食家簡·安特魯·布裏亞-薩瓦蘭指出，"麵粉類（麵包、米飯、土豆、糖）成分是肥胖的元凶"，20世紀70年代，脂肪和蛋白質讓你感覺到飽，從而不會多吃，但是碳水化合物卻能讓你發胖，這是公認的智慧。人們相信理想的膳食讓人不想吃零食、不多吃糖，因此人們被鼓勵多吃雞蛋、牛肉、羊肉、雞肉、黃油以及烹調好的蔬菜。然而，這種想法與美國食物金字塔和英國健康指南相違背，後兩者提倡多小麥、穀物、低脂肪的膳食（39頁）。
　　隻要攝入的營養範圍夠寬，並且不經常隻吃一種食物，你吃什麽都沒有關係。但是，你消耗的包裝、加工食品越多，要準確知道這些食物裏含多少熱量就越難。食品生產商靠添加糖和脂肪來使食物口感更好，但是，每天攝入超過正常所需熱量50卡或以上的話，一年下來就會增重2.2公斤（5磅），而且要減下來很難。體內每450克（1磅）脂肪相當於3500卡熱量，這就意味著，你要想一星期內減450克（1磅）脂肪，就需要每天減少攝入約500卡熱量（相當於5片麵包）。
　　最終，所有關於為什麽全球的腰帶都加寬了的科學理論都得出同樣的結論：人們吃得太多，運動太少。盡管市場上
　　減肥食品成百上千萬，基本原則隻有一條：攝入的熱量比你消耗的少。具體怎麽說法，每個減肥指導中心都各不相同，但是不管你參加的是阿特金斯、普裏特金、體重守望者，還是區域減肥，你隻是在減少攝入的卡路裏。事實是所有的減肥食品都有效，但隻有你能夠堅持才行，一旦你又恢複了原來的飲食習慣，體重又會增加。因此，本章主要探討女性為什麽總是減不掉那10磅，提倡帶來可持續長期變化、而不是短期效果的節食計劃。
　　我對自己感覺還行，倒是別人在抱怨我的體重，我試過節食，但是我從未遵循過什麽特定計劃，所以也從來都沒有效果。我不知道怎麽適當節食，所以我就減少吃東西的量，不吃薯片和糖。在家我們每天自己做晚飯：米飯、甜薯、大焦、烤雞。媽媽唯一不做飯的就是星期五，我們就吃肯德基烤雞或烤肉。每天晚上我仍然在媽媽家裏吃飯，家人以外和有一段時間沒有見過我的人都批評我的體重，但是我的家人不會，因為這很正常。我妹妹的尺寸是16，她還是家裏個子最小的。我其餘兩個姐妹的尺寸是26、29，我是18。懷孕期間我胖了不少，部分是因為不受限製，我的一個朋友說，每次她見我我都在吃。女兒出生後，我的尺寸縮小為16，但是又在慢慢回升，每半年都長胖一點，但是對此我什麽也沒做。這可能跟年齡在慢慢變老有關，如果尺寸超過了20，我就去合理節食。
　　Dee，38歲，英國（前頁照片）
　　我是個隻吃魚的素食者，現在已經15年了。感情上，我覺得吃肉對我不好，然後我去尋找理智上的理由來支持這種感覺，我意識到有很多理由：更健康、更少風險吃到基因工程肉、更便宜、對環境更好、不"因為好吃"就殺了什麽動物的感覺很好。我認為我的飲食和別人的一樣主要是以單一碳水化合物為主，但是我試著不吃麵包，因為小麥讓我覺得浮腫，而且也沒有什麽營養。我試著選擇複合碳水化合物，可能的話，我都吃米飯、黑麥。健康飲食的關鍵就是多吃水果、蔬菜、魚、堅果和果仁，同時不要碰那些包裝食物。我的飲食影響我買什麽食物，但這並不是不變的規則，有時在別人家裏做客或因為某種原因不能隨我意願時就會例外。我認為人可以專一，同時對自己不要太苛求。
　　Charlotte，28歲，英國

　　3.2 食欲和大腦

　　食欲是由丘腦下部神經元回路所控製，丘腦下部是大腦控製腦下垂體的部分。腦下垂體是內分泌係統中主要的分泌腺，維持人體荷爾蒙平衡。當你饑餓的時候，大腦、荷爾蒙和酶經過複雜的相互反應，會發出信號，告訴你身體需要食物了。同樣，如果你覺得飽了，胃會分泌出一種荷爾蒙，告訴大腦你不再需要食物了，因為你已經不再餓了。
　　2002年，漢姆史密斯醫院的史蒂夫·布龍教授發現，肥胖人群缺乏PYY3-36，這是一種胃荷爾蒙，通過發出吃飽信號幫助調節食欲（100頁）。缺乏PYY3-36意味著肥胖人群吃得比實際需要的多，自然他們的體重就增加了。這可能有兩個原因：一是肥胖人群天生缺PYY3-36，另一個原因是超重會使這種荷爾蒙消失，形成一種惡性循環--一旦長胖，你就瘦不下來了，因為沒有信號告訴你什麽時候停止吃東西。盡管現在還無法確定，第二個原因更有可能是真的，因為當胖人減肥之後，他們的荷爾蒙又會恢複到正常。
　　已經知道，肥胖的人無法調節他們的食欲，所以關於肥胖的研究都集中在找到方法騙騙大腦，使大腦相信要麽就是不餓，要麽就是已經飽了。已經有幾種食欲抑製處方藥了（92頁），但是沒有哪種藥效果很好，而且很多藥都有副作用。但是，現在有幾位科學家相信他們已經快要發現食欲和大腦之間的複雜關係了，而且他們希望能在未來幾年之內找到一種有效的藥物療法（101頁）。
　　超重者不能"節食"的事實粉碎了超重者沒有飲食過量或"新陳代謝緩慢"的
　　神話，但是這卻表明，人一旦變胖了，就無法停止吃了，因為大腦無法發出已經吃飽的信號。正如布龍教授所說，"沒有人願意肥胖，超重者自殺的比率是普通人的兩倍，他們
　　離婚率更高、結婚率更低，他們平均工資隻有瘦人的三分之二，他們的生活也非常不快樂。"英國每星期有一千多宗與肥胖有關的死亡事件，因此一種藥物療法將會受到醫務人員和肥胖者的歡迎，但是，可能得不到暴利的節食產業的歡迎。假如科學家證明，沒有醫療幫助就控製不了食欲，那麽行為矯正、
　　減肥項目、意誌力減肥什麽的都將成為昨日黃花了。
　　我用了很長時間才明白過來，不過最終我決定不再折磨自己了，我教給自己營養知識，幸運的是我喜歡做飯，所以現在我持一種"適當飲食什麽都好"的態度。
　　Audrey，32歲，英國
　　在某一時間，女人可能就會意識到快樂和美麗的答案不在於不吃，而在於吃什麽。假如我們接受了這一事實，我們就會發現自己多麽受到這種文化的左右--一種不想讓我們做真實自己的文化。
　　Maureen，47歲，英國
　　有時候我可以一直不停地吃，每隔一個小時我又餓了，不是一點點餓，真是餓得不行了，還有些時候我可以一整天隻吃一片吐司。怪的是我的體重並不因我變化無常的飲食習慣而有起伏，我覺得可能我的身體有時需要的能量就是比其它時候多吧。如果我的體重一直穩定的話，我也就不為這個煩了。
　　Charlotte，27歲，英國

　　3.3 節食陷阱

　　錢打水漂了 預計現在美國人每年在減肥項目、減肥食品和減肥飲料上的花費是300億美元，相比較而言，英國的花銷還更大--100億3千萬英鎊。但是大部分減肥宣傳都是誤導性的、沒有經過證實，或者僅僅就是謊言。事實上，所有的的減肥產品都有效，因為它們都能減少攝入的卡路裏，但是絕大部分都無法保持長期有效，很多確實減肥成功的人一旦恢複正常的飲食習慣，體重就又回升了。這其實是說，需要改變的是人們的正常飲食習慣，而不是減肥產品。但這可不是女性願意聽到的話。
　　節食對身體不好 女性節食很少是因為節食對長遠健康有益（除非她們被醫生要求要這麽做），大部分女性節食隻是為了找到快速苗條的捷徑，她們並不特別關心減肥藥、營養片、節食或減肥食物對健康的影響。但是快速減肥計劃和減肥藥通常對身體的害處更大，使新陳代謝進入快速減肥、一旦恢複正常飲食又快速反彈的循環。
　　我們的身體不能很好地適應特別低卡路裏的膳食，明尼蘇達大學進行了一項實驗，給一組36個身體健康、情感穩定的年輕男性提供6個月營養均衡的膳食，他們攝入的卡路裏大概是平時的一半，並且參加一項類似於其它商業節食減肥的項目。他們的體重輕了25％，也就是相當於普通女性與超級名模一般體重的時候，體重輕了25％之後，這些人變得不耐煩、緊張，並且對食物達到著迷的程度，他們還顯出壓抑、歇斯底裏、懶惰、對性完全失去興趣的跡象。現在大部分肥胖研究專家都相信，節食過度（除非有細心監控和谘詢）事實上是暴飲暴食的主要導火索。
　　大騙局 近50％女性說讓她們快樂的一件事就是體重適當，現在有超過50％女性正在節食。盡管大部分人都無法成功減肥，但是節食卻一再重複著。她們不去考慮這個方法是否有效，隻是一味責怪自己沒能堅持，然後又再試一次。減肥食品、減肥藥、減肥飲料、體重稱、減肥奶油、減肥奶昔、減肥俱樂部等等繼續增長，但是現在美容手術也在覬覦這個行業，想分一杯羹。吸脂術是目前美國的主要美容形式，每年有40萬例這樣的手術。吸脂術肯定有效，但不幸的是，吸脂術雖然讓你又可以穿上原來的褲子了，但是對動脈堵塞或控製不了的飲食習慣完全起不了作用。
　　從四歲開始，我就意識到我們家人都很瘦，就我是個胖女孩。現在去看那時的照片，其實我並沒有自己感覺的那麽胖，但是我一直都有那種感覺--這都已經形成我自我形象的一部分了：我表現得自己很胖，敏感、對他人細心、有母愛光輝，不善調情，不善表達性。
　　Jane，38歲，英國
　　每月那個時候我有時就猛吃東西，我不知道這是心理作用還是荷爾蒙作用，但是我肚子上長了點肉。我覺得這是因為我正在服用的一種新避孕藥，很快我就換掉這種藥，看看有沒有什麽變化。
　　Nicole，22歲，英國
　　大部分時間我都在節食，節食的時候，我能感覺到自己的狀態在改變，起初滿是熱情，但是然後我餓了，我試著強迫我的身體接受蘋果，而不是我及其渴望的塗滿黃油的厚厚的白麵包片，我覺得自己就像個蘋果了：涼、硬，而且很酸。
　　Stacey，24歲，加拿大

　　3.4 令人不快的問題(1)

　　吃完 大多數女性都知道，進入她們嘴裏的食物並不一定就長在自己身上，也不會隻長臀。如果吃隻是為了滿足饑餓，生活也就簡單了。女性與食物的關係很複雜，童年時建立起來對食物的感覺在女性生孩子之後又更加複雜了。母親要擔當的照顧者角色中，喂養嬰兒就是其中之一。對嬰兒來說，這是他們最早獲得一定程度獨立的領域，當一個孩子學會自己吃東西，意識到自己可以拒絕某些食物或要求其它食物時，他就已經開始有一定的自主權了。母親通常會覺得這個時期很難，一方麵要擔心營養，另一方麵嬰兒卻很挑，這使喂養孩子變成了戰鬥。喂養孩子變成了難題，而隨著孩子長大一些，食物可以成為控製、安撫、賄賂、獎勵孩子的方式。
　　我不要，謝謝 母親對孩子飲食的憂慮通常與她自己對飲食的感覺息息相關，她想要孩子吃，但同時又盡量控製自己的飲食，這就傳達給她們的孩子--特別是女孩--很複雜的信息。很多女性關注體重問題，隻是自己都沒有意識到而已，她們其實非常關注。當這種對體重的焦慮傳達給孩子時，就發生了一種意識轉移，孩子們意識到飲食--特別是瘦--對自信和控製權有非常強的影響，而此時他們尚沒有形成對食物較成熟的觀念。食物是一種快樂、安慰、一種社會聯係、一種家庭體驗，但也是焦慮的來源，正是因為這樣，女孩們就容易、甚至無可避免會形成一種迷惑、受虐的食物觀。
　　悠悠症 心理學家認為，過於關注外表、以此作為減肥主要原因的女性減肥成功的可能性更小，因為她們的動機深深植根於負麵的體形、內疚、失敗、無法控製的感覺。心理學家如此解釋女性吃得過多然後悠悠節食、如此循環的行為模式：對自己身體感覺不好的女性決定自己必須"變瘦"，她相信這樣會讓她快樂、自信、更愛自己，所以她就開始"節食"，但是她對此並沒有充分準備：沒有調整生活方式、情感狀態，也沒有考慮這個問題：即使瘦了以後是否可能也一樣對自己不滿意呢？如果她嚴重超重，那可能很快就可以減肥很多，但是然後她的新陳代謝就慢下來了（18頁），到達平台階段，此時，她的減肥決心不再堅定了。意識到如果想減肥還是可以減下來的，所以她自我感覺很好，但是饑餓使她疲憊、易怒，厭惡節食。她可能真的是更苗條了，但是她並沒有更快樂，這使她很壓抑，重蹈以食物放鬆心情的覆轍，此時，她又中斷自己的節食計劃了。吃巧克力使她的血糖升高，暫時性感覺更好，但是一旦節食中斷了，她又會覺得內疚，認為自己失敗了。她的飲食開始變得一團糟，她又開始增重了。對此她感覺很糟糕，但是又覺得既然都已經中斷節食了，那她做什麽又有什麽關係呢。慢慢地她又恢複了減肥之前的體重，或者甚至比以前更胖了。覺得內疚，也覺得自己很胖了，她又去節食，同樣她還是沒能弄清楚自己想要達到什麽目標，或者這個目標實現有無實現的可能。
　　隱形的女性 人們認為瘦是每個女人的夢想，但也有很多女性寧願不要瘦，這也許很難令人相信，因為超重人群遭受如此多的歧視，但是在一個以瘦為美的文化中，超重可以是一種自我保護的方式。肥胖的障礙把她們與周圍的世界隔絕開來，一個大個子女人可能會占據更多空間，但是超重的女性常常把自己描述為"隱形人"，因為這個社會忽視那些體形不符合大眾觀念的人。這使她們更少受到傷害，因為她們更少可能會吸引沒必要的性關注，或者任何關注。自尊不夠、肥胖過度的人通常都很害羞、或者缺乏自信，躲藏在那多餘的36公斤（80磅）中，她們的生活反而更簡單，不是更難。當然，不是說這是個好主意，因為體重過重有著巨大的健康危害。
　　縮減飲食 成功減肥需要認識上的極大更新，需要巨大的決心和長期的、全麵的態度上的改變，包括對飲食習慣的態度和對保健的態度。所以，在你節食之前，很有必要分析一下是否有潛在因素影響你的飲食習慣，導致增重。如果你曾經節食，而且失敗了，你需要想想你上一次嚐試過程中是什麽出了問題，並且想想如果你再次嚐試是不是有可能更加成功。例如，如果你懷疑超重是因為不快樂、孤獨或沮喪，那麽在你試著減肥之前，去找專人谘詢或尋求心理醫療可能更加有用。假如你要解決的其實是情感健康問題，那麽你去節食也就沒有任何意義了，因為盡管節食可以使你暫時瘦下來，但是解決不了影響你飲食習慣的行為和心理因素。如果這些問題沒有得到解決，那麽你"不節食"的時候，所有辛辛苦苦減掉的體重又都會回來。
　　我是一個肥胖的女人，這就是部分的我。內心深處我在呐喊著想要逃脫這個平庸中年的困境。
　　Bernie，45歲，英國20幾歲的時候，我對自己的身體很自豪，直到25歲左右，我開始長胖，部分原因是我的一段非常痛苦的戀愛。我開始痛恨我的身體，從不遊泳，從不想裸體，直到好幾年以後我減肥了。現在回想起來，我其實恨的是我自己--那段戀愛中的那個我，而不是我的身體，長起來的體重是自我厭惡的症狀顯示。我認為我們對自己和對自己身體的感覺是個人經曆和外在或社會影響的複雜結果，而且容易改變。
　　Frances，30歲，新西蘭為什麽已婚女性比單身女性更重呢？單身女性回家了，看看冰箱裏有什麽吃的，吃完就睡覺去，而已婚女性回到家，先看看床上有什麽，然後再去冰箱那。
　　Anne，30歲，愛爾蘭小時候我有肝炎，有四年時間我都不被允許吃動物脂肪含量高的食物。現在如果心情不好，我就狂吃冰淇淋、黃油、蛋糕、奶油，任何你想得到的這類食物，這就是因為我小時候不能吃。長大後就想吃多少就吃多少。
　　Karen，48歲，英國我執迷於決不超重，這可能對女兒有著反麵影響，因為她們兩個都胖，兒子就沒有這個問題。
　　Rosalyn，56歲，蘇格蘭30多快40歲時，我跟一個性格不穩定、要求苛刻的男人戀愛，他是個控製狂，想控製我。我開始不吃東西以爭得對自己的控製權，兩個月之內我從尺寸12減為8，他喜歡骨瘦如柴的女人，但是他還是不和我上床。我以為如果在再瘦一些，他就會想要我上床了。最後，我離開了他，我又恢複到尺寸12。我不知道我是不是厭食，但那是因為他的控製，因為沒有得到他的愛。
　　Ellen，37歲，英國

　　3.5 控製飲食(1)

　　要了解你的生活方式和情感對你減肥有怎樣的影響，最簡單的方式就是記錄一周或更長時間你所吃的食物。一旦你弄清楚了激發你多吃的誘因，你就可以著手開始消除這些誘因了。在做食物記錄的時候，不要以任何形式改變你的常規、吃的數量或吃的時間，隨身攜帶一本筆記本，記錄下你所吃的每種食物、時間、地點、當時有多餓、當時心情如何。
　　食物記錄 蒂娜是個35歲的上班族媽媽，覺得自己可以減肥減掉幾磅，她的膳食很健康，也深諳營養之道，但是自從生孩子之後，她的體重就一直在增長。她做了一周的食物記錄，開始明白引起問題的主要原因了。以下是她一天的食物記錄，括號裏是每種食物和飲料的熱量值。
　　時間：上午8:05。食物和飲料：咖啡（0），全脂奶油奶酪配硬麵包（400）。地點：家裏，站著，試著讓孩子去上學，試著找到我的工作文件。感覺：匆忙。饑餓：不餓。
　　時間：上午9:40。食物和飲料：黑咖啡，水（0）。地點：辦公室。感覺：試著加快速度工作。饑餓：是。
　　時間：上午11:00。食物和飲料：拿鐵咖啡（132），三塊巧克力餅幹（150）。地點：辦公桌。感覺：有點累，需要振奮精神。饑餓：是。
　　時間：下午1:00。食物和飲料：壽司（500），果汁（100），
　　蘋果（85），拿鐵咖啡（132）。地點：辦公桌。感覺：對餅幹有點內疚，所以就吃了頓健康午餐。饑餓：是，吃了也不覺得飽。
　　時間：下午3:45。食物和飲料：可樂（129）。地點：辦公桌。感覺：無聊，還是餓。
　　時間：下午5:30。食物和飲料：兩杯白葡萄酒（240），一包薯片（150）。地點：下班後在酒吧。感覺：狀態很好。饑餓：是。
　　時間：下午7:30。食物和飲料：給孩子做飯，吃完他們剩下的魚條和薯條（162）。地點：家裏。感覺：討厭浪費。饑餓：餓極了。
　　時間：下午9:30。食物和飲料：雞肉沙拉和皮塔麵包（500），紅葡萄酒（120）。地點：跟丈夫在電視機前。感覺：孩子們總算上床睡覺去了，我累極了。饑餓：不是很餓，但是丈夫要吃晚飯，我覺得應該陪他一起吃。
　　誘因 蒂娜的食物記錄幫助她認識到一個事實：壓抑、匆忙、無聊的時候她會吃東西。她不需要節食，但是需要更加注意吃東西的方式和時間。吃東西忙忙碌碌、因為無聊吃零食、覺得必須吃東西了就吃，這些都是導致她體重逐漸增長的原因。作為一個忙碌的上班族媽媽，蒂娜沒有很多時間注意自己的飲食，因此她吃東西一般都是不餓的時候，或等到自己餓得不行、有什麽就吃什麽的時候。將事情簡單化會有所幫助。理想狀態是她和丈夫應該早點吃晚飯，這樣她就不會吃零食了，她應該避免在電視機前吃東西，因為視覺上分散注意力時人們吃得更多。
　　行為模式 在她其餘的食物記錄中，蒂娜犯了一些經典錯誤。她下班後非常餓的時候去超市，結果購物時她狼吞虎咽吃了半盒品克薯片。大腦要過15－20分鍾才能感覺到吃飽了，但是還沒等到食物消化，蒂娜就決定她還是餓，又吃了個布丁。她不喜歡浪費，但經常她準備的食物都比自己、孩子和丈夫需要的更多，然後她就覺得有義務把剩的吃完，而不是扔掉。想到這個，蒂娜懷疑自己這麽做是不是因為潛意識裏她想吃更多，多於她允許自己盤子裏的食物份量。
　　份量 通過食譜和份量指南，蒂娜應該能夠更加準確掌握份量，如果覺得自己吃得不夠，她可以增加蔬菜的量。蒂娜應該把蔬菜沙拉當零食，蔬菜沙拉配上酸奶或少量脫脂鷹嘴豆沙，並且在冰箱裏放上切好的蔬菜，這樣她下班回家就可以很快準備一些菜，如用生薑、辣椒油炒的蔬菜、一份炒麵。做這個隻要花幾分鍾，而且很可口、經飽、熱量低。
　　熱量 盡管蒂娜的食物記錄裏有些好的食物，但是她一天熱量攝入總量是2305卡，比35歲女性推薦日常攝入量多出365卡。有趣的是其中753卡熱量來自於飲料，她應該少喝酒，但是她隻要把拿鐵咖啡、果汁和可樂換成水或偶爾換成
　　減肥蘇打水，就可以保持正常體重了。要減肥，蒂娜需要做一些根本性的改變：把早餐硬麵包換成一碗燕麥粥，不吃薯片、巧克力餅幹，改掉吃孩子所剩食物的習慣會是很好的開始。如果蒂娜能每天減少500卡熱量，她就可以逐漸減肥，不會反彈，而且感覺不到是在節食。
　　我幾乎從來都不正經吃飯，相反，我一直不停地吃零食。就好像我不夠重視營養，所以不願花時間、精力、金錢去做飯好好犒勞自己，但其實我會給丈夫和兒子做飯。通常我給別人做飯，但我自己不吃。我有點自虐，就好像我不值得吃好。結果，我的飲食很簡單，含糖多，隨心情不同，會吃麵包、水果、刺激物如咖啡。
　　Isabel，30歲，新西蘭我去了體重守望者減肥中心，減了1英石，達到了我的目標。過一段時間，體重又慢慢恢複了，但是我仍然知道該吃什麽不該吃什麽。我在體重守望者時，用一張追蹤清單記錄下我每天所吃的東西，令人驚歎的是我們都沒有意識到自己居然吃了那麽多東西。真可惜我們不能吃了不長肉！我還試過臀和腿部減肥（羅絲瑪麗·康利減肥法），這使我脾氣很壞。
　　Clara，29歲，美國當我作食物記錄時，我意識到，有意識的情況下我會吃得更少，因為我會更加注意熱量值和我所吃的垃圾食物。
　　Gabrielle，23歲，加拿大我並沒有考慮過我的飲食，但是我不喜歡吃甜食，因為甜食讓我覺得不舒服。有時候我不是特別餓時也吃東西，特別是美味當前時。我討厭覺得好像必須吃東西。討厭被逼吃東西。我認為我們應該被允許吃想吃的，不想吃的就剩下，但是媽媽經常用非洲饑餓兒童來威脅我，我跟媽媽說如果這些食物讓她不安，那就把食物打包，寄給非洲兒童。
　　Scarlet，13歲，英國如果我在人前吃東西，我的飲食還行。我的問題在於，隻要我心情不好或疲憊，我就開始找餅幹罐，一旦開始吃就停不下來。我可以不知不覺在10分鍾之內吃完一把巧克力條，不開心的時候，如果我是一個人，那我可能可以吃一升冰淇淋。

　　3.6 熱量、人份、份量

　　所有節食減肥都遵循一個公式：要減肥，消耗的熱量必須大於攝入的熱量。飲食中，熱量以卡路裏計算。如果攝入的卡路裏數量低於身體所需要的數量，你就能減肥。不管你吃芒果、鬆餅還是馬提尼，都沒有關係，隻要你攝入的卡路裏少於所消耗的，你就會更瘦。但是，盡管理論上，每天隻吃六塊馬氏巧克力條（1380卡），一周下來，體重會減輕900克至1.3公斤（2－3磅），但事實上，這樣你會很難受，滿足不了營養需求。
　　卡路裏 普通女性每天需要1940卡路裏熱量，隻要攝入少於這個數量，就能減肥，多於這個數量就會增肥。1940卡聽起來很多，但是想想一個麥當勞巨無霸漢堡和大份薯條都含1130卡熱量，你就會明白有時一天你可以很容易就攝入兩倍於1940卡的熱量，甚至還不覺飽。任何女性每天攝入卡路裏在1400－1600之間，一周就可以減下來450克（1磅）左右。要做到的話，你必須關注你所吃的食物的熱量值。你可以買本口袋書，上麵列有大部分食物的卡路裏，或者你可以買一個熱量計，在你吃東西之前先用熱量計稱一下，估算其卡路裏含量。
　　人份 美國食物金字塔和英國均衡健康飲食指南都采用"人份"單位（38頁），但是大部分女性無法目測一人份有多少，因此大大低估了她們所吃食物的份量。有人可能會自然而然把一小塊硬麵包和一塊英國鬆餅算做一人份碳水化合物，而事實上，硬麵包和英國鬆餅單獨都各是兩人份。一塊雞脯可能會被認為是一人份蛋白質，但是根據醫學指南，一人份最多不超過一塊薄薄的雞肉三明治（25克（1盎司））。如果是包裝食品，看包裝袋上營養標簽的"人份"數量。在糙米包裝袋上，一人份是50克（2盎司）生米，看起來大概就是一勺冰淇淋大小，50克生米可以煮成110克（4盎司）熟米飯。你看食譜的時候，看看這道食譜是做幾人份的，如果食譜上說"供四人吃"，那就是說，一人份就是你根據食譜上的配料、數量所準備的食物總量的四分之一。
　　份量 營養專家和飲食專家認可的"人份"與餐館供食物的份量沒有什麽關係，但是研究表明，不管飽還是餓，麵前有多少食物人們就吃多少。現在食物都是超大份量，不管人們想不想吃、需不需要，也就這麽吃了。記住，你的沒有填飽的胃就隻握緊的拳頭那麽大，如果你想減肥，那麽你所吃食物的份量絕不能更大。
　　在學校我被叫作波尼M，因為我太瘦了，但20幾歲的時候，我開始長胖一點了。我身高5英尺7英寸，體重一直保持在8.5英石（54公斤）左右，但是我以前吸煙很厲害。我從1998年元旦那天開始戒煙，四年以後，2002年，我體重11.5英石（73公斤），此時我意識到我需要節食了。我試過體重守望者和苗條世界，我覺得都不錯，但是除非你能夠堅持，否則你減不了肥。我決定計算食物卡路裏，這樣我就知道所有食物的熱量了，我每天吃1000卡熱量的食物，不過有時我出去的話，會吃得更多。從八月到聖誕節，我減下來了1英石，我對自己更自信，也更快樂了。減肥之後人們都誇我很好看，但過了一陣子他們就不再作評論了，現在他們什麽都不說了。我猜他們可能是習慣了，但我還是忍不住想，是不是我該再減點肥。我覺得自己就是渴望讚賞，當我胖點的時候，我覺得自己是隱形的。我想，如果你一直都胖就不同了，但是如果你是後來長胖的，你肯定感覺不好。
　　Marion，44歲，英國（右照片）

　　3.7 節食

　　第一步 吃是樂趣，鍛煉是苦力，節食既無趣又辛苦，而且確實沒有出路，所以大部分女性很快就放棄節食的努力了。減肥並且保持不反彈需要堅持，除非你決心慎重對待，否則，連想都別想。如果你覺得你需要減肥，第一步就是去谘詢你的全科醫生，告訴醫生你計劃節食，在外科室稱量體重，與醫生商量你應該定減肥多少為目標。大約三個月之後再去稱一次體重。定減肥目標時應該實際一些，製定每月減肥目標。每星期稱一次體重，最好是星期三早上稱。
　　節食第一周主要監控你的正常飲食習慣（72頁），如果你了解了自己的飲食模式，可能你會想要改變主食的時間，把主食時間放在你餓了吃零食的時候。
　　選擇一個以你喜歡的食物為主的節食食譜，比如，如果你喜歡碳水化合物，就選高碳水化合物、低脂的飲食，如果你喜歡肉食，就選高澱粉的飲食。學習計算卡路裏，注意所吃的份量，絕大多數人都意識不到自己已經吃太多了（74頁）。
　　不要告訴任何人你在節食，這樣你就無須應對沒有止境的詢問，問你節食進展如何了。但是，如果你有個夥伴或朋友也需要
　　減肥，可以考慮一下一起節食，這樣你們就可以相互監督，或者你可以參加苗條俱樂部，從中你會得到一些支持。
　　每天鍛煉，而且在別人進食的時候鍛煉。健身館一般早上8點左右更加安靜，而且這時你忙著鍛煉，就更不會受到誘惑，破壞你的節食計劃。健身之前稍微吃頓晚飯，健身後當你的新陳代謝率比平常更快時還可以吃點零食。如果你打破了節食計劃，不要放棄，第二天繼續鍛煉。
　　節食確實能夠使人迅速減肥，如阿特金斯節食減肥法，但是研究表明，嚴格按照節食計劃減肥的女性一旦恢複正常飲食，她們減掉的體重在一年之內又會反彈回來。
　　醫學專家相信減掉的4.5公斤（10磅）又反彈回來的悠悠節食對健康有害，可能會增加心髒病的風險。他們提倡合理節食，如參加長期減肥計劃、建立更好的飲食習慣、作運動。本章所列有效的節食（78頁）就具有可持續性，更可能發展成為一種生活方式，而不就是節食。
　　你一天需要攝入多少卡路裏？
　　12－14歲女孩：1845卡路裏
　　15－18歲女孩：2110卡路裏
　　成年女性：1940卡路裏
　　64歲以上女性：1900卡路裏
　　75歲以上女性：1810卡路裏
　　節食使我比平時更加有精力、有活力。我的身體對周圍環境更敏感，我喜歡髖骨開始顯現的感覺。
　　Kay，27歲，美國
　　我有幾年沒有稱過體重了，因為我害怕去稱。我一直想減點肥，因為我吃得太多，但是這就像個拔河遊戲。一直以來我都吃很多，我試著使自己感覺好一點的方式就是吃得健康一些。我曾經作過一次食物記錄，我的消耗量真的很大。我試過梅約醫療節食，腹部確實減了點肉，但是我得了麻疹。什麽對我都沒效果。
　　Lily，30歲，
　　澳大利亞

　　3.8 減肥

　　酮化 你的身體缺乏食物兩三天的時候，就開始消耗完儲存的肝糖（能量），必須轉而消耗體內脂肪儲存作為能量來源。這個過程叫酮化，所有"饑餓節食"都會發生這種情況，但是如果你完全不吃碳水化合物食物（能量食物），這一過程會加速。酮化是你正在減肥的標誌，但是你的身體不會輕易放棄脂肪，還要抗爭一下，因此會產生一些有趣的副作用。
　　氣味症 在饑餓節食的第一天或第二天，你會開始感覺到饑餓、頭暈。你的血糖含量下降，體重會減輕幾磅，減掉的基本上都是水。三天之後，你可以感覺到身體正在消耗體內脂肪作為能源（酮化），因為你的氣息聞起來會很奇怪，這種味道有時被描述為像梨形糖果，或者介於蘋果和去甲水之間的味道。這是由於你的肝髒生產酮的結果，酮是一種酸副產品，通常通過尿液排泄，但是在極端減肥期，揮發性酮--如丙酮--會作為氣體從肺部排出，就是這個引起那種味道。
　　快速減肥 酮化令減肥很迅速，因為你的腎髒開始過度工作，排泄尿液，以平衡體內鹽的含量。因為鈉、鉀、磷同樣隨尿液排出，所以如果這個過程持續太久，會導致體內化學物質嚴重失衡。
　　反應變慢 肝糖很少或沒有時，脂肪細胞就把脂肪釋放進血液，作為替代能量來源。但是大腦的正常運作需要一定數量的碳水化合物--每天約150克（5盎司）。如果你保持一段時間低碳水化合物的飲食，或者保持饑餓狀態，你的大腦也就不再運作了，你的思維和反應時間也會變慢。當你節食時，你可能注意不到這些變化，因為大腦的變化導致你對刺激的反應變慢，你變得沒有那麽自知了。如果你在做一些事情，比如開車這樣需要快速思維和反應的事情，情況就不妙了，不過，從進化的角度來看，這會是個優勢，因為大腦對饑餓的感覺也會變遲鈍。
　　有時使用酮化飲食就是因為它能夠減慢反應速度。有時對癲癇症患者采用此方法，可以讓他們大腦不那麽容易受刺激發作。此外，如果你的飲食碳水化合物低含量或不含碳水化合物，你所吃的蛋白質和來自肌肉的蛋白質就會轉化為肝糖，以滿足大腦需求。所以，如果繼續節食，你會感到疲憊，因為你也失去了雞肉量。
　　情緒緊張的時候，我都可以感覺到身體在改變。我並沒有真正意識到，但是我不再吃飽時，所有變化都加速了。我能感覺到腎上腺素在翻湧、心跳加速、嘴裏沒味道，我總是焦慮，所有這些都是相互聯係的，這不是一個健康、自然的狀態。
　　Helen，39歲，英國
　　鍛煉了八個月，我減掉了2英石（13公斤），我不再吃垃圾食品，給自己更多時間。我雇了一個私人教練，她負責我的營養和鍛煉計劃。她審視我的生活方式，告訴我如何看待吃東西，找到我的問題出在哪。我雖不吃派、薯片，但是我攝入的卡路裏太多了，再加上習慣久坐的生活方式。現在我試著多散步，比以前好動多了。我對食物並不是挑剔，隻是現在我很注意吃的是什麽，而以前我從不考慮這個問題的。現在如果我吃了頓大餐，接下來幾天我會控製食量，以前我根本不管，接著吃就是了。
　　Ant，34歲，英國

　　3.9 需要堅持才有效的節食(1)

　　體重守望者 1963年成立於美國，這些年以來體重守望者已經幫助數百萬人成功減肥，成為節食減肥行業的楷模。體重守望者把每周聚會、體重監控、個性化的節食方案結合起來，個性化節食主要是基於熱量值。節食者付會員費，他們參加周會時也要交一定的參會費，這些周會促使節食者堅持計劃，分值計劃（根據熱量值給食物和飲料打上相應分值）使消耗所攝入的熱量相對來說更容易。這種想吃什麽就吃什麽的方法引導其成員轉向一種適當的生活方式，而不僅僅隻是節食狀態，這是任何好節食計劃都應該追求的目標。
　　一周當中，在打印好的食物記錄本上記下每頓飯所吃食物的分值，根據所剩的分值來準備晚餐。你還要核對是否吃了奶製品、蔬菜、水果，喝了多少水，以保證營養均衡。蔬菜可以不限量地吃，這樣你就不會餓了。在體重守望者，你想吃什麽就吃什麽，關鍵在於你決定今天把分值分配給哪些食物。你還可以做"銀行"分值，如果你有特殊事件，你可以存下某天的一些分值，留到另外一天用。隨著你開始減肥了，你的分值就要減少，這樣減肥就不會停滯，當然，要讓自己適應越來越少的食物量是很困難的。
　　一般來說，大部分女性認為，隨著節食越來越難堅持，每周的體重監控和團體支持很有幫助。這種節食計劃對那些想要長期進展的女性很好，如果你準確遵循計劃，第一周以後你可以減下450－900克（1－2磅），這種速度的減肥更有可能是長久的。體重守望者還鼓勵會員作運動，通過鍛煉你還可以掙得分值。體重守望者確實挺花錢，特別是你減肥任務比較艱巨的話--即使你沒去參加周會，也同樣要付參會費。體重守望者現在推出了一種網上計劃，盡管來自周會的團體支持似乎是體重守望者成功的秘訣所在。大部分超市都出售體重守望者的熟食、零食和甜食，瘦身特餐的熟食還在包裝袋上提供體重守望者的分值計劃。
　　體重守望者有幾個不同的變體，"苗條世界"是其中規模最大之一，全國有5500多個分部。其次是"曲線"，首先在美國發起，結合團體鍛煉和低碳水化合物飲食。
　　日式節食 據世界衛生組織，日本人的壽命在全世界範圍內數最長。他們傳統的低脂飲食是低心髒疾病率、低肥癌率的主要原因，但是現在采用西方飲食方式的日本女性遭受乳腺癌、冠心病和糖尿病的比率越來越高。傳統日本飲食的缺點不多，鹽攝入量很高是缺點之一，例如，醬含16％鹽，引發日本人致死的最大原因--胃癌，據說就是與鹽攝入量太高直接相關，可能還與泡菜吃太多有關係，泡菜含有致癌化學物質亞硝氨。
　　研究表明，人所吃的食物越是多樣化，患各種疾病的幾率就越小。對200名日本老年女性飲食的調查顯示，她們每周所吃的食物超過100種，相反，在大多數西方國家，推薦最低種類隻有30種，而我們大多數人都還做不到。西方人平均所吃的肉是魚的47倍，相反，日本人所吃的魚比肉多三倍，魚和多種植物食物相結合的飲食提供了良好的營養基礎。白米飯是日本人的主食，同時有大量油魚，如金槍魚、鯖魚和鮭魚，鮭魚含有有益脂肪如奧米加3脂肪酸，降低膽固醇。紅肉吃得很少，但不是完全排除，通常的方法是什麽都吃一點。蔬菜占主要地位，如竹筍、茄子、蘑菇、甜薯、大白菜，天然佐料又增加了其它重要營養，如草本、香料和生薑、檸檬、芝麻、辣根、紫蘇葉、芥末等調味品。每頓飯最後都會上新鮮水果。
　　日本女性消耗的豆類食品是西方女性的約40倍。大豆含有天然植物雌激素，科學家相信這可以解釋為什麽日本女性不存在不良更年期症狀，但是也有一些專家辯道，日本女性隻是不那麽抱怨罷了。植物雌激素被認為可以預防乳腺癌和骨質疏鬆症。堅持傳統飲食的日本女性無須擔心體重和健康問題，她們皮膚也很好，因為她們喝很多綠茶，綠茶富含抗氧化物質。我們的紅茶也富含抗氧化物質，但是其效果因為牛奶的添加而被毀了，牛奶阻止抗氧化物質的吸收。
　　做日本食物需要大量計劃和準備，但是現在很多餐館和熟食店有半成品食物出售，所以做日本食物對上班族或沒有太多時間做飯的女性來說事實上是很方便的。包裝食物提供詳細的配料說明，所以相對來說，建立一個營養合理的計劃、堅持卡路裏控製飲食會更容易。秘訣在於多嚐試不同的魚、蔬菜、沙拉、果仁、堅果、水果。
　　一天食譜可能包括：早餐：一小碗什錦粥、切過的水果、脫脂牛奶或一個煮雞蛋、一片大豆亞麻籽吐司、一杯綠茶。午餐：味噌湯、一盤生魚片或者一盒帶大盤沙拉的壽司、一小盤新鮮水果沙拉、一杯綠茶。晚餐：炒蔬菜、檸檬味的腰果豆芽麵、豆腐或雞肉、配含有葵花籽或南瓜籽新鮮蔬菜沙拉的麵條、木莓、獼猴桃沙拉。每天卡路裏攝入量低於1400卡，但是含有大量營養食物，富含奧米加3和奧米加6脂肪酸。每周可以減掉450克（1磅）。
　　低脂節食 低脂節食這個稱謂在很多方麵是個誤稱，因為在現實世界，這些飲食計劃其實不會被認為是節食，而是健康飲食項目，是應該長期堅持的。低脂節食一直受到醫療機構的支持，醫療機構相信減少攝入的飽和脂肪含量可以降低膽固醇，減少冠心病的幾率。低脂節食鼓勵人們多吃複合碳水化合物食物，如未加工穀物、全麥麵包、糙米、水果、蔬菜、大豆和豆莢，占攝入卡路裏總量的60％，其餘40％熱量以蛋白質和脂肪為主。
　　未加工碳水化合物在轉化為能量的過程中，可以消耗本身熱量的25％，而脂肪長成肥肉比碳水化合物要容易7倍。但我們中很少有人意識到自己所吃的食物中含有多少脂肪。任何標有每100克含20克以上脂肪，其中5克以上飽和脂肪的食物都是高脂肪食物，任何每100克含3克脂肪，其中1克飽和脂肪的食物都是低脂肪食物。對肉類脂肪含量我們也有許多誤解，通常被貶為脂肪太多的牛排，去掉可見脂肪後，脂肪含量其實很低，每100克含4－8克脂肪（碎肉脂肪含量高些），而去皮的雞肉每100克隻含1－3克脂肪，不過顏色暗些的肉比白肉脂肪多些。
　　市場上已有幾種不同的低脂節食，最有名的包括羅絲瑪麗·康利的臀部大腿節食、迪恩·歐寧胥醫生的節食、羅伯特·普裏特金的普裏特金
　　減肥突破。這三種節食減肥都把每日卡路裏攝入量限製在1300卡左右，提供可以隨便吃的食物清單，因此可以不用計算卡路裏。禁止的食物清單很長，包括所有脂肪、油、堅果、果仁、鱷梨、精煉碳水化合物如白麵粉、白米、糖。羅絲瑪麗·康利臀部大腿節食不會減臀部和大腿的脂肪，如其名，但是包含運動計劃，這使康利節食走走其它節食減肥項目之前了。因為這些節食項目低卡路裏、低脂肪，有人擔心有益HDL膽固醇含量可能會受到負麵影響，因此，吃點魚油補充劑可能是個好方法。
　　低脂節食的問題在於由於其營養均衡，不是很苛刻，所以見效不快，大多數女性沒有耐性堅持到底。很多女性在低脂節食上也會出錯，因為她們錯誤地以為隻要是低脂的就是低熱量的。你每喝一盒低脂酸奶，就會增加100卡熱量。一包鹹酸低脂薯片（脂肪少33％）熱量更少，每100克含465卡熱量，比全脂薯片熱量低60卡。熱量確實比較少，但是研究表明，選擇低脂食物的人相信自己吃得更健康，所以一般他們會吃得更多，假如一開始他們選擇的是全脂食物，就不會吃這麽多了。潛意識裏，人們覺得減少脂肪就是一種剝奪，所以節食者用更多的量來安慰自己。
　　一天食譜包括：早餐：一小碗麥麩或加上新鮮草莓的什錦粥、一片塗低脂奶油的全麥吐司。午餐：一大盤有金槍魚的混和沙拉，用油和醋調料，一個
　　蘋果做甜點。晚餐：一小塊烤雞脯肉、烤蔬菜、小份沙拉。一天當中，你可以喝一杯
　　葡萄酒，吃一根香蕉做甜點，還可以喝水、茶、咖啡或減肥汽水。每天熱量大約是1500卡，一周可以減掉450克（1磅），很明顯，如果你吃得更少，減得會更多。
　　配合血型 吃得正確 自然療法專家彼得·達阿德摩寫了一本《配合血型 吃得正確》，這種節食是基於血型控製對某些食物的吸收還是排斥。盡管懷疑論者把他的理論成為無稽之談，也沒有科學證據支持或證明這種節食，但是這本書賣了200萬冊，所以達阿德摩並不是特別在意那些批評。達阿德摩的理論依據是：最普遍的血型0型最早可以追溯到前曆史時期以打獵為生的時候。他提出O型血的人吃富含脂肪、蛋白質的膳食最好，如肉或魚，少吃碳水化合物食物和奶製品，避免扁豆、巴西堅果、鱷梨和柑橘這些食物。A型血出現得稍晚，是在農業文化時出現的，這使A型血和AB型血適合穀物、碳水化合物、魚、植物食物為主的飲食，減少奶製品，避免紅肉。B型血在O型和A型之後進化而來，是兩者的中和。
　　O型血飲食主要是控製熱量、高蛋白質、低碳水化合物，但是因為這種飲食主要都是天然食物，含很多水果、蔬菜，加工食物中含有麥麩，所以比阿特金斯飲食的營養更合理。但是，這需要預先計劃、購物，而這是大多數女性都很討厭的事情。達阿德摩還建議，運動也應該適應血型，O型應從事激烈運動，A型適合輕度運動，如瑜珈、高爾夫。
　　O型適合的典型飲食：早餐：黑麥麵包、李子、胡桃、菠蘿汁。午餐：去骨鯖魚、菠菜、紅辣椒、洋蔥沙拉、新鮮無花果。晚餐：羊肉、花椰菜、防風根、一個蘋果。每天卡路裏攝入量約為1400卡。這種飲食主要目標是健康而不是減肥，但是達阿德摩稱這種飲食成功治愈許多無法解釋的症狀，如皮疹、病人搔癢，每天熱量減少可以引起一周體重減輕約450－900克（1－2磅）。
　　食物組合 食物組合是威廉·霍華德·海於1911年最先提出，他認為把某些食物放在一起吃會引起消化係統化學物質失衡。這項飲食計劃不是設計用以減肥的，也沒有科學證據能支持海的理論，因為人體可以消化任何吃進體內的東西。但是，這種飲食營養合理，因為你可以吃任何種類的食物，雖然是在不同的時間。每頓飯主要隻吃一種熱量來源，如蛋白質、碳水化合物，自然會限製你所攝入的卡路裏數量，所以，如果你不吃過量的話，就可以通過這種方法減肥。
　　一旦你掌握了竅門，這種飲食的基本規則其實很簡單。海建議，蛋白質（肉、魚、雞肉、奶製品、豆腐）和碳水化合物（米飯、全麥麵包、土豆、豆類）不應該在同一頓飯時同時吃，因為澱粉需要堿唾液來分解，而蛋白質需要胃酸。蔬菜可以和蛋白質、碳水化合物同時吃。海認為，水果應該單獨吃，因為水果消化很快，如果水果與食物同時吃，那麽消化過程就會減慢，在胃裏需要更長的時間消化。隻有單一蛋白質和單一碳水化合物可以一起吃，所有精煉澱粉都必須完全避免，如白麵包、白米飯、麵團、餅幹、蛋糕、糖果。牛奶也應盡量少喝，飲食中70％應該是含水量高的食物，如水果、沙拉、蔬菜。澱粉和蛋白質飲食之間應該至少間隔4小時。
　　典型的海氏飲食：早餐：新鮮水果沙拉或煮雞蛋加黃瓜片。午餐：沙拉三明治、全麥麵包加蛋黃醬。晚餐：烤魚或烤雞肉、蔬菜。卡路裏含量約為1000－1500之間，取決於食物的份量。一般而言，這種飲食比較容易堅持，因為不需要稱量、計算。你可以經常改變飲食，如果你在外麵吃飯，不要點土豆，隻要堅持肉、雞肉或魚加沙拉就行了。
　　素食飲食 成為素食者通常是個原則問題，但是很多女性，特別是年輕女孩，決定隻吃素食，因為她們以為這可以讓她們更瘦。令人難受的是，素食不能減肥。沒有肉並不是簡單地意味著就沒有脂肪，事實上，方便蔬菜食物通常比肉含有更多脂肪，如蔬菜漢堡，看看標簽就知道了。很多肉提供的營養可以從非肉類食物中獲得，如奶製品、奶酪、雞蛋、但是，奶酪所含脂肪比任何肉類食物都要多，蛋黃則含大量膽固醇。每天膽固醇攝入量不應超過300毫克，而一個蛋黃含213毫克。
　　你可以通過不吃肉、雞肉、魚來減肥，但是你需要知道怎樣得到蛋白質平衡，應該對營養有合理的理解。你需要轉向低脂奶製品，多吃豆類、豆腐、深綠色葉類蔬菜，以保持足夠營養和鈣的攝入。減肥需要吃得少一些，即使你吃素食。
　　要使你的飲食盡可能不增肥，少吃奶製品、蛋黃、蛋黃醬，多買低脂奶製品。脫脂或無脂牛奶。買低脂食物時核對一下糖的含量，不要買常見的甜食，如餅幹、蛋糕、糖果和汽水飲料，但是你需要喝果汁，吃新鮮水果或自己榨汁更好。嚴格素食者應在飲食中包含維他命B12（強化穀物、強化豆奶）、維他命D（豆奶、人造黃油、強化穀物），尤其是如果陽光照射很少。
　　生了兒子賈斯帕之後，我參加體重守望者，確實很好。我去稱了體重，還去參加了幾次周會，但是參會的人年齡都比我大很多，所以我一個都沒有認識。但是我看得出來，這對那些準備開始減肥的人確實有效。我覺得這很社會性，他們告訴你一周你可以減掉2磅（900克），盡管我沒有再去參加周會，我還是自己堅持節食，結果我減掉了20磅（9公斤），我確實認為這是個健康的節食，因為花了三個月時間才瘦下來，過程是逐漸的。我不是自己餓自己的那種人。有時你會為某種東西煩惱，我現在就有點為飽和脂肪而煩惱，但是一旦算出你的分值，你就可以改變吃什麽、怎麽吃。體重守望者還讓你鍛煉，很有幫助。這對我來說是很好的起點指導，但我想如果你在做阿特金斯節食，你也會很投入。現在我知道一塊巧克力餅幹是5分，一包花生米是3分，一旦你知道什麽是什麽了，你就可以控製一切了。
　　Sam，36歲，英國我認為節食不健康，短時間內，你改變你的飲食習慣，不讓自己吃想吃的、需要的食物（阿特金斯是個很好的例子），但是你以後一輩子都不吃澱粉或哈密瓜了，這實際嗎？不！長遠來看，你肯定會失敗的。吃健康食物是我的長遠節食計劃。你幾乎可以在任何一家商店買到蘋果，吃蘋果吧，不要吃士力架巧克力，或者隻吃半塊士力架，留半塊以後再吃。飲食適當是最好的，亞裏士多德說過，"每個人都盛宴，但沒有人吃飽。"Bobby，31歲，美國壽司是我喜歡的食物，所以我可以毫無困難通過飲食得到足夠有益脂肪，我喜歡所有日本食物，在倫敦我喜歡的餐廳是諾布，因為諾布做的東方食物最好，甚至比日本食物還要好。買生魚時你要小心一些，要買質量好的，特別是你買包裝好的魚。我可以說馬克餐廳和斯賓塞餐廳做的壽司是全倫敦最差。
　　Star，24歲，英國我在日本時吃得健康多了，因為我吃大量豆腐、魚，那兒的女孩不喝啤酒。自從我搬到英國之後，我喝很多啤酒，很難找到新鮮食物，所以我越來越不健康了。
　　Kana，25歲，日本日本食物對我來說是完美組合，油魚和米飯很經飽，但很健康，並且低卡路裏。我盡可能多吃壽司，但是現在我有點擔心鮭魚的健康威脅，所以我一般選擇金槍魚生魚片、蝦，或魷魚壽司。我還相信綠茶對我的皮膚很好。
　　Angie，36歲，美國我以前的午餐都是隨便吃點，我可能會抓起一個三明治就吃，或者薯條，或者拿鐵和蛋糕，但是我的體重上升了，所以現在我吃午飯之前就先上網查查當地三明治連鎖店，控製熱量攝入量。壽司500卡、鷹嘴豆沙和蔬菜300卡，加上一份水果沙拉。我還沒有減肥，但是也沒有再長胖。
　　Kerry，25歲，美國低脂、高脂、無碳水化合物、無糖。節食項目很多，但是都有一個共同點：減少你喜歡吃的食物。我認為健康的關鍵在於吃一點你認為對身體有好處的東西。
　　Jan，54歲，英國女孩不一定看見長得漂亮的女人就自卑，女孩不會因為看見骨瘦如柴模特的照片就得厭食症，她是因為決定節食才厭食的。她自己選擇不吃，自己選擇著迷於低脂、低熱量之類的。作為社會成員，我們應該不再過多關注體形，如果我們這麽做，那麽媒體也會改變。我們需要開始奪回對生活的控製權，不要隻是責備別人。
　　Kate，23歲，英國我吃的肯定比我需要的多，但是低脂飲食對我沒有作用，隻是讓我比以前更加渴望脂肪，所以我養成了一個習慣：一直吃，直到不再餓了才停下。
　　Maggie，40歲，美國以前我對自己所吃的東西非常嚴格，我幾乎知道所有食物的熱量和營養價值。現在我采用一個更加放鬆的方式，盡管我體重增加了一些，但是我覺得自己更健康了。
　　Fiona，36歲，英國有時我對自己的飲食感覺很好，但有時又會覺得我陷進了一個食物漩渦。如果我吃得不健康，我感覺得到。那時我對自己的身體感覺很不舒服。
　　Tara，24歲，加拿大我從7歲起就開始節食了，我總是認為自己很胖。我從沒有像正常孩子那樣吃過，我非常在意體形，特別是在學校換衣間的時候。
　　Sam，24歲，英國我堅持低脂節食但我覺得很餓，所以很快我就放棄了。我需要吃一些蛋白質和碳水化合物，垃圾食物我從來都吃不飽。我覺得隻要少吃糖、少喝酒，你應該就可以達到營養均衡了。
　　Julie，29歲，蘇格蘭我曾經對運動和狂熱，而且運動確實極大改善了我的體形，但是前不久，我經過一段時間的思考，拉倒吧，我再也不想運動了。從那以後，我就開始長胖，現在我覺得我的腿很肥，所以我一直穿裙子。我一直有小肚子，腰很細，但是年齡大些以後，我發現我的腰更粗了，而且臀部還變大了，以前我臀部很扁的。某種程度上我覺得自己更性感了，但是暴露身體的時候我又覺得很難堪。相對而言，我還比較健康，但是一旦人到40歲，維持健康就更難了。我每周五天做高溫瑜珈，在100攝氏度環境下做，我喜歡這項運動，但我不再像以前那樣健身了。食物對我來說是個大問題，我有很多食物不能吃，想吃的麵包也不能吃，如果我忍不住吃了，我就會像個癮君子。一吃就停不了，一個星期我就能長0.5英石（3公斤），麵包讓我浮腫起來。鍛煉是唯一一種可以讓我感覺更好的方式。
　　Jenni，41歲，英國

　　3.10 輕盈生活、排毒水、禁食

　　輕盈生活 由英國專家提出，經專業資訊師推廣，由全科醫生監控，旨在控製體重，同時促進對食物的了解。這個計劃才推行了六年，所以還沒有在全國流行，但你可以上網站www.lighterlife.com查詢詳情。這不是一種美容節食項目，隻對那些嚴重超重的人適用。輕盈生活主要內容是，三個月內飲食以液體、營養均衡的粉末為主，使身體一直處於酮化狀態，促進快速減肥。飲食中排除普通食物使節食者有時間和空間去了解引起自己多吃的原因，兩周一次與谘詢師見麵可以幫助節食者審視一些他們的問題，如生活方式、壓力、無聊、成癮、情緒化飲食。參加輕盈生活的人認為一般的節食針對的隻是肥胖的症狀，不是原因，治標不治本。輕盈生活嚐試讓人們思考為什麽他們覺得自己需要食物，他們認為，沒弄明白為什麽會增肥就去減肥是不會成功的，一旦你停止節食體重又會反彈，因為你沒能調整身體機製，對付引起長胖的原因。這很難，但是有專業谘詢成功率就更高。節食者應更加了解自己的飲食習慣、營養需求，體重會減輕19－31公斤（3－5英石），但是要在你恢複固體食物之後繼續保持這個體重非常困難，除非你堅持保持計劃，這個保持計劃每周要花45英鎊，你可以得到被允許吃的所有食物（不是很多），加上兩次谘詢。
　　排毒水 排毒水含有天然成分，丁香、甘草、海草、杜鬆、果汁，這些成分被認為可以"減少毒素"，事實上是有利尿效果。把排毒水用一升水稀釋，一直喝三天。你可以吃少量東西：早餐：全麥穀物。晚餐和午餐：一份蛋白質食物、一份碳水化合物食物、蔬菜。不允許吃的食物包括麵包（黑麵包除外）、鹽、肉、
　　蛋糕、餅幹、加工食品、咖啡、酒。如果你堅持的話，能減掉體內水分，因此是個很好的短期
　　減肥方法，特別是如果你非常想穿上一件小號的黑禮服，或者稍大一點的白色禮物。
　　禁食 絕大多數禁食的人都說他們覺得精力充沛，我們中沒有人還吃不飽的，所以一周禁食一天也沒什麽害處，隻要你多喝水、無糖果汁、清湯，保持不脫水就行了。不進食可以降低胰島素、提高腎上腺素含量。禁食不能超過24小時，如果你的目的是臨時減肥的話，務必第二天早上好好吃頓早餐，這樣第二天你就不會頭暈了，避免咖啡因和酒。
　　我堅持輕盈生活節食，減了4英石，我確信這是唯一合適我的節食。我對所有食物都衝動，谘詢給我機會讓我了解我的飲食習慣的情感因素。在我看來這是唯一對付情感和身體的方法，這不是正常的飲食，我無法想象自己是否還有力量再做一遍，希望我永遠都不要再做了。
　　Ellen，37歲，英國
　　去年下半年我做了30天簡·斯克裏夫納排毒水節食，她保證我的精力、睡眠、肌膚會更好。天啊，她是來解救蒼生的嗎？我感覺好極了，精力充沛、動作敏捷，而且別人老問我是不是出去了，因為我看起來曬黑了。這個排毒水計劃真讓我感覺到了我們每天吃進體內的東西與我們感覺如何之間的聯係。
　　Mary，44歲，美國
　　我認為排毒水是個好主意，我想自己試試，但是要找一個讓自己在社交場合不感到被冷落的時間太不容易。
　　Charlotte，28歲，英國

　　3.11 不能或不應堅持的節食(1)

　　阿特金斯 是，沒錯。阿特金斯節食確實能夠幫助人們減肥，而且見效迅速，但是，真正有效的節食隻能是那些可持續的、沒有健康危害的。而在這方麵，阿特金斯還有待審查。阿特金斯節食革命最早發起於20世紀70年代，基於這樣一個假設：澱粉（米飯、土豆）、精煉碳水化合物（麵包、百吉餅、麵團）、糖（所有甜的東西，甚至包括果汁）是肥胖（甚至是心髒疾病）的主要原因，相對於醫療選擇，脂肪是無害的，而且經飽，不會引起胰島素含量升高和血糖變化，胰島素升高和血糖變化是由高碳水化合物、高糖的飲食引起的。阿特金斯相信高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的飲食可以引發酮化（77頁），迫使肌肉和組織燃燒體內脂肪以提供能量，這樣就能在不覺饑餓的情況下有效減肥，而且保持體力。
　　2003年5月阿特金斯節食得到強有力的科學證明，發表於《新英格蘭醫學雜誌》上的兩項研究表明，這種節食可以在不提高膽固醇含量的情況下幫助人們快速減肥。研究發現，6個月之內，阿特金斯節食減肥的效果是一般低脂節食的兩倍，而且通常阿特金斯節食者膽固醇、三酸甘油脂或脂肪含量比低脂節食者更好，但是有些專家認為這是由於阿特金斯節食者每天都補充魚油，而那些低脂節食者沒有。但是，和絕大多數苛刻的節食方案一樣，阿特金斯節食者在停止節食一年之內，所減掉的體重又全部反彈。
　　有1500萬追隨者相信阿特金斯，但是世界衛生組織、英國、美國衛生部、美國醫學協會。美國節食協會持否定態度，他們擔心高脂肪、高蛋白節食會引起心髒疾病、高膽固醇和腎髒疾病，美國癌症研究院（AICR）稱，引發酮化會導致肌肉萎縮、脫水、頭痛、嘔吐、腎髒問題。他們認為長期節食會增加腎虧幾率，會導致酮酸中毒，酮酸中毒是酮化的一種變體，具有致命危害。其它研究表明低碳水化合物飲食會使隨尿液排出的鈣增加至130毫克，這樣持續幾年，會極大增加將來骨質疏鬆的風險。最新研究還表明阿特金斯節食會導致不育。最後致命的東西來自羅伯特·阿特金斯自己，根據泄漏的一份驗屍官報道，2003年4月阿特金斯逝世時，他已經患肥胖症（18英石6英磅），並且有心髒病、充血性心力衰竭、高血壓病史。2004年1月，在巨大的壓力和訴訟的恐懼下，阿特金斯公司最終被迫發表警告，飲食中隻能有20％脂肪是飽和脂肪。
　　堅持這種飲食相對比較簡單，在為期14天的開始階段，隻允許吃純蛋白質食物，純蛋白食物包括肉、魚、貝類、禽類、蛋，以及純脂肪食物，如黃油、橄欖油、蛋黃醬。整個階段攝入的碳水化合物不允許超過20克（3/4盎司），這個數量應該準確稱量，而且應該以蔬菜的形式，如沙拉、蘆筍、椰菜、甘藍，不允許吃水果、麵包、穀物或澱粉類蔬菜如土豆。食譜中有很多食物都被遺漏了，所以建議你最好吃複合維他命片和魚油補充劑。典型食譜為：早餐：雞蛋、熏肉、無咖啡因咖啡。午餐：不帶麵包的奶酪漢堡、減肥汽水、少量椰菜。晚餐：雞肉、生菜葉卷蛋黃醬。14天之後，你可以增加5克（1/4盎司）碳水化合物攝入量，但是最後你會到達平台階段，你就會再次減少碳水化合物。一旦你減到目標體重，你可以在你的飲食中增加幾種碳水化合物，但是如果你吃很多百吉餅，很快你就會看到體重又升回來了。
　　因為除了碳水化合物，你不必稱量計算其它食物，所以這種節食方案相對來說比較容易堅持，但是要使節食有效，你需要堅持非碳水化合物。每天熱量攝入量是1400卡，但是極大減少碳水化合物攝入會使體內液體流失，這就使開始減肥很快（前兩周減1.8－5.4公斤（4－12磅）。吃蛋白質食物相比吃蔬菜要貴一些，但是想快速減肥的女性認為物有所值。阿特金斯節食從長遠來看是很失敗的，因為它不提倡健康飲食習慣，但是在過度擔心其負麵健康威脅之前，也許可以想想，反正絕大部分節食的女性不會長期堅持，而且經常不會嚴格遵守節食計劃。除了我們的史前祖先（他們的壽命隻有25歲），任何人都適合一輩子隻吃肉、不吃蔬菜，這種說法是不負責任的，但是對想立刻減輕幾磅的女性來說，這倒不失為一個好方法。
　　減肥地帶 阿特金斯低碳水化合物飲食的成功促使很多其它類似節食方案的出現，如南海灘節食，但最有名的是巴瑞·席爾斯博士推出的減肥地帶，其主要前提是基於碳水化合物、脂肪、蛋白質均衡的飲食，以此來控製體內胰島素的產量。雖然這比阿特金斯更均衡，但是要遵循非常複雜，而且數量須得非常精確，是個讓人煩惱的精細活。日常熱量攝入量有40％來自碳水化合物。30％來自蛋白質，30％來自脂肪。席爾斯提出食物群，並強調份量的重要性，這點很好。但是，食物群所允許的食物份量很少，減肥地帶節食每天熱量隻有600－800卡，非常少。毫無疑問，任何堅持減肥地帶的人都能夠減肥，但是40％碳水化合物的存在意味著酮化不容易出現。節食家可能會把這個當作好事，但節食者不這麽認為，因為酮化可以減小食欲。大部分人最後都覺得饑餓、頭暈，一旦他們放棄這種節食方案，體重又回升了。減肥地帶遵循升糖指數指標（38頁），高升糖指數的失望被列為"不可取"，如胡蘿卜、防風、甘薯、香蕉、麵包、麵團、米飯、麵條、玉米、糖，不過可以適當喝酒。魚和雞肉是主要推薦食物，你還可以從"可取"食物清單中選擇其它副食，包括蔬菜，如大豆、甘藍、菠菜。還有很多昂貴的食物，因此做飯、購物成了噩夢。
　　簡單點的一天食譜為：早餐：4個煎雞蛋蛋白，半個葡萄柚、半個英國鬆餅、25克（1盎司）加拿大熏瘦肉。午餐：74克（3盎司）火雞雞脯、半個綠柿子椒、一小盒皮塔餅中加入1勺半鱷梨沙拉醬，搭配一個李子。下午茶：兩個煮雞蛋、半個蘋果、三個杏仁。晚餐：130克（4.5盎司）水煮鮭魚加一根小胡瓜、兩個
　　西紅柿、半個蘋果。夜宵：25克（1盎司）火雞雞脯、半勺鱷梨沙拉醬、一小碗草莓。如果你想吃肉餡麵包，你還可以去快餐店。席爾斯還賣
　　減肥地帶營養塊和零食，同樣是減肥方案之一。在好萊塢，絕大部分減肥地帶節食者都吃地帶
　　美食家的食物，每頓飯都由美食家送來，以保證他們的飲食遵循計劃，但是對普通人而言，一天花50美元去買節食食物未免自己的胃會承受不起。
　　迅速苗條 液體食物方案起源於20世紀60年代奧普特法斯特節食，通常由醫生監控實施低熱量飲食計劃，隻針對特別肥胖、需要迅速減很多的人，因為每天七次奶昔飲料隻提供500－800卡熱量。但是迅速苗條節食商品把奶昔與固體食物混在一起，迅速苗條節食就是用營養均衡的奶昔代替早餐和午餐，奶昔以脫脂奶粉、纖維、維他命、礦物質和甘味劑為原料。
　　每杯奶昔含220卡熱量，你還可以按照身體需要，另外吃兩塊水果和一塊迅速苗條巧克力條，傍晚，你可以吃一頓晚餐，熱量控製在約600卡左右，如，110－175克（4－6盎司）禽肉、魚或瘦肉，半個烤土豆，三人份蒸蔬菜（1二分之一杯炒蔬菜），一大份沙拉，水果做甜點。迅速苗條還鼓勵節食者每天喝6－8杯水。
　　任何限製卡路裏數量的節食方案都可以讓你減肥，任何堅持迅速苗條方案的節食者都可以在一周之內減掉約900克（2磅），但是，一旦你恢複正常飲食，體重又會反彈。天，這很無聊啊！奶昔的味道很討厭，而且沒有任何可以嚼的東西，你就會渴望一大塊麵包或者任何可以讓你用牙齒嚼的東西。奶昔營養很均衡，其成分符合法律規定，因此你不會缺乏維他命和礦物質。有兩項研究表明，替代飲食既安全又有效， 但是，因為這種節食方案不鼓勵節食者調整飲食習慣，所以他們不太可能處理體重問題的根本原因，也不太可能改變飲食習慣以保證減肥長期可持續。
　　液體替代飲食迎合了那些不願花時間準備、購物、做飯人們的口味，而大部分節食計劃都需要這樣。事實上，早飯吃一碗玉米粥、低脂牛奶、碎草莓，午飯吃蒸魚、大份沙拉，其熱量比2－3杯奶昔更少。從本質上說，迅速苗條飲料就是想減肥的人選擇的一種快速、超出想象、最終無法持續的減肥方法。
　　好萊塢48小時神奇節食 這種"神奇果汁"被認為是科學研製而出，在僅僅48小時之內你就可以清理身體，減掉4.5公斤（10磅）體重。不過，你應該知道，這沒可能，但是如果你喝了這種20美元的利尿劑，你確實可以減掉很多水分。這種節食方案是兩天禁食，隻喝果汁。一天四次，用125毫升（4液體盎司）水來稀釋125毫升（4液體盎司）這種果汁，接下來四個小時就喝這種飲料，每天你還要喝八杯225毫升（8液體盎司）水，兩天之內不喝任何食物。因為你喝了很多水，所以尿也特別多，而且因為你沒有攝入任何鈉，所以你的身體會排出更多水分，以保持體內鹽含量平衡。但是，兩天不吃任何東西其實是很過分的，很多人堅持完第二天時感覺糟糕透了。想嚐試禁食果汁的人最好尋求專業谘詢意見，同時喝神奇果汁和新鮮、未加糖的果汁。這至少可以保證一些營養，而且更便宜。
　　卷心菜湯節食 瑪格麗特·丹布諾特著《新卷心菜湯節食法》所提倡的是一種熱銷中的瘋狂節食方法，承諾7天之內減10磅。可能是真的，不過，任何受無止境卷心菜湯所誘惑的人都該去檢查檢查他們的大腦。公平點說，作者確實在書中說明這不是作為替代營養的飲食，她說這個節食計劃設計成7天完成，然後接下來至少兩周不能再用。這種節食有效，因為熱量很低……而且給你提供具體哪天吃什麽的指導。卷心菜湯中沒有"神奇"成分，丹布諾特說起作用的抗氧化物質、植物化學物質以及其餘食譜中的"超級食物"組合，能夠排除體內毒素，減輕體重。還有種可能就是，你每天消耗幾卡熱量把一大堆卷心菜往家裏搬，並且在人前努力控製住不放屁。
　　湯大概是由一下配料做成：1顆卷心菜、6個大洋蔥、2隻綠椒、1罐800克（28盎司）
　　西紅柿、一束芹菜、1盒混和洋蔥湯、大量水。節食者每天想喝多少湯就喝多少，另外：第一天：除香蕉之外任何水果，不限數量。第二天：任何蔬菜，不限數量，包括一個塗黃油的烤土豆。第三天：不限量水果和蔬菜。第四天：8根香蕉、8杯脫脂牛奶。第五天：6個西紅柿、500克（20盎司）牛肉、雞肉或魚。第六天：不限量牛肉、雞肉或魚、蔬菜。第七天：不限量糙米飯、不限量蔬菜。這種節食對暫時性
　　減肥很有效，但是很多節食者抱怨兩三天之後就會嘔吐、放屁、頭暈。你減掉的體重基本上都是水，但是如果一周內你有個很重要的約會，可能還值得一試，不過，要記住得在約會之前幾天才行（會讓人放屁）。
　　雞蛋、葡萄柚節食 如果果汁和卷心菜湯節食沒讓你動心，那試試48小時雞蛋、葡萄柚節食吧？這跟速成節食食物一樣難吃，幾乎沒有什麽營養，所以你在節食的時候肯定得吃複合維他命片和魚油補充劑。葡萄柚不含脂肪，低熱量，富含維他命C，粉紅色葡萄柚還含β－胡蘿卜素，但是盡管葡萄柚一直被用於節食減肥，並沒有科學證據證明葡萄柚含有什麽特殊消耗脂肪酶素。
　　典型的日常食譜為：早餐：本個葡萄柚、1個煮雞蛋、黑咖啡。午餐：半個葡萄柚、1個雞蛋、一點沙拉、1片幹吐司、紅茶或咖啡。晚餐：半個葡萄柚、兩個雞蛋、半顆萵苣、西紅柿、療效醋、紅茶或咖啡。每天6－8杯水將保證你不缺水，你還可以喝減肥汽水。這種食譜是不健康的、單一，每天隻提供不足600卡熱量，不可持續，任何堅持這種節食超過48小時都顯然是自虐狂。兩天的雞蛋對你的健康也沒有什麽好處。
　　根據體重指數，就我的身高，我的體重正常，但是我每天都想更輕，至少輕上五倍。我根據能否穿得上衣服來測量我的體重，千方百計不稱體重計。如果我沒有很多事情做，我就一直吃，在公寓裏漫無目的晃來晃去時，經常光顧
　　冰箱。壓力使我吃得更多，但這樣隻會讓我更加壓抑。我試過所有的節食--迅速苗條、卷心菜湯、葡萄柚節食、阿特金斯節食。阿特金斯真的有效，而且不難。我做阿特金斯節食時，兩周內瘦了10磅（4.5公斤），而且沒有反彈。
　　Sarah，37歲，英國曾經有一次，在一個重要約會前我試過緊急速成節食，沒過五個小時我就撐不住了，那簡直是太愚蠢了，老實說，如果十年之後的同學聚會，你不是現在的樣子，那你就很蠢。你就是你，開心過好每一天。
　　Marina，32歲，美國阿特金斯節食在前三天都很好，但是任何人也隻能堅持這幾天了。
　　Kim，37歲，英國減肥地帶節食聽起來很好，而且我知道詹尼佛·安妮斯頓也是堅持這種節食，所以我就買了一本書，但是，天哪，太複雜了，我還沒有看完前言就放棄了。我知道我絕對做不到把那些東西作為食譜的，我超重的唯一原因就是我沒有時間細心準備食物。
　　Bunny，34歲，美國也許還有我沒有試過的節食，但我很懷疑。每個月我醒來，開始一個新的節食計劃，不管是全液體、全蛋白、湯還是熱量計算，我從來都隻能堅持幾天而已。
　　Roberta，27歲，美國我所認識的每個女孩都在節食，高中不像是學習，倒更像是讓你拚命想變成高中校花應該長成的那般模樣，這簡直是瘋了。我的朋友們都很漂亮，她們都不超重，但是她們幾乎不吃東西，我懷疑她們自從五年級以後有沒有去過麥當勞，她們完全忙於與熱量和營養比賽。
　　Christie，16歲，美國我用過灌腸器來排毒、減肥。你把灌腸器綁在毛巾橫欄上，躺在地板上，把管子伸入直腸，從肛門慢慢注入約1－1.5升（1.75－2.5品脫）水，水要是溫水，通常含亞麻籽提取物。你躺在那，直腸和腸道開始收縮，你會覺得很難受。堅持了約15分鍾之後，你去上廁所，拉出來的東西真讓人驚訝……經過幾天禁食之後，拉出來的是一些很黑的卵石一樣的東西，這種東西在你體內已經很久了。我認為排出有毒糞便很有益處，能夠幫助解決皮膚問題，提高思維敏捷度，使你更加健康。
　　Katie，31歲，新西蘭我試過迅速苗條節食，這是唯一對我有效的節食。我是最近才發現的，結果表明我對小麥完全過敏，迅速苗條意味著我不吃小麥了，晚餐也隻是肉和蔬菜，結果我感覺很好。
　　Alex，29歲，英國我一直想減肥，但是年齡越來越大，這就越來越難了，我的時間太多，而且隨時都可以拿到食物。我發現隻要我有壓力或心情不好，我對食物就沒有免疫力了，但大多數時候是因為我意誌力不夠。我試過羅絲瑪麗·康利減肥，似乎很成功，就像那次可怕的卷心菜湯節食開始時那樣。我還計算熱量，也比較成功，我覺得隻要你堅持，任何節食都會有效的。
　　Caroline，56歲，英國五周前我生產，現在我比平時重2英石（12.5公斤）。父親告訴我我跟他一樣重時我吃了一驚，但是我喜歡現在的曲線。我瘦而直板的身材變得臀部豐滿、乳房豐滿。但是，很難找到合適穿的衣服了，我意識到現在商店貨架上都隻賣10－12尺寸，很少14的。這很能說明問題啊！超過這個尺寸的女性該上哪買衣服去？
　　Ruby，26歲，英國我的超重體重一直持續到了20多歲，我懷疑到哪天我就不再在乎，就這樣繼續我的生活了。當然我很注意食物和鍛煉，但是上大學的時候，我更多地了解了女性、身體謎團和身體問題，這真使我意識到我也一樣，這也讓我知道如何解釋我身上所發生的事情。我仍然覺得隻要我能夠弄清楚自己的身體，那麽其它一切就自然會正常了。我在想我是不是有意識在做。
　　Michaela，31歲，新西蘭我十幾歲時就知道自己超重了，在大街上我會聽到人們的議論，被人取笑。我很胖，對此我很沮喪，所以我就吃東西尋求安慰。我的肚子、臀和腿都很肥。16歲的時候我體重近15英石（95公斤），現在我對自己的身體更寬容了，我確實覺得我應該減掉2英石（2.5公斤）以使我看起來健康。外表好看使你感覺好，使你魅力無限。我媽媽50多歲時就不再注意了，但是我希望自己不會變得像她那樣懶。
　　Carrie，22歲，英國

　　3.12 有效減肥藥(1)

　　處方減肥藥 處方減肥藥隻能在醫療監控下才能服用，處方減肥藥若不結合控製熱量的飲食和鍛煉就沒有效果。英國醫學指南稱，處方減肥藥隻能開給那些體重指數（16頁）為27或以上的、已經節食三個月、通過自己努力至少減肥2.2公斤（5磅）的人。但是，大多數醫生開藥都更加寬泛，特別是對那些有肥胖相關健康問題的人，此外，全科醫生沒有仔細監控通常不可能判斷人們是否節食過，或者是否減肥了。盡管國家保健服務局醫生更可能承擔起開減肥藥的責任，私人減肥診所基本上是隻要誰付錢就賣給誰，網站也是一樣。
　　隻有兩種藥在英國被合法列為減肥藥：奧利司他(Orlistat)和西布曲明(Sibutramine)，關於這兩種藥物1－2年效果的實驗表明，如果正確按照治療步驟進行，平均可能可以減掉全身體重的10.2％。但是，值得記住的是，藥物治療通常是針對嚴重超重的人，這些人比那些不是特別胖的人減肥更快。
　　奧利司他（美國稱Xenical）奧利司他是一種處方藥，藥量應由醫生決定。和其它處方藥一樣，要告訴你的醫生你是否有其它醫療問題，有沒有正在服用其它藥物或節食、減肥補充劑。可以開給體重指數超過28、遭受肥胖相關健康問題（如2型糖尿病或高膽固醇）的人，或者沒有嚴重健康問題但體重指數超過30的人。體重減輕有助於降低血壓、改善膽固醇。對糖尿病，體重減輕可以降低血糖，緩和病症。但是必須在醫生的監控下進行，因為口服糖尿病藥物或胰島素的劑量可能需要調整。奧利司他必須結合控製熱量的飲食，服用者在服藥期還應增多身體活動。
　　奧利司他可以降低30％身體從食物中吸收的脂肪，從而起到減肥效果，須與低脂飲食結合，如果你的飲食脂肪含量超過30％，就會引起這種藥的副作用，在用餐時間或吃東西前後1小時之內服用奧利司他。如果你偶爾沒有吃飯，或所吃的食物中不含脂肪，那就不要服用吃奧利司他，因為奧利司他可能會減少你所吸收的脂溶性維他命的數量。你需要至少在服用奧利司他之前或之後兩個小時內服用複合維他命營養片，每天一次。奧利司他有一些特別不好的副作用，如漲氣、油膩、大便失控，還有一個每人都怕的，肛門泄漏。備用褲是必須要準備的。
　　鹽酸西布曲明（美國稱Meridia，英國、德國稱Ruductil）西布曲明可以開給那些體重指數超過27、遭受肥胖相關健康問題（如2型糖尿病或高膽固醇）、或沒有嚴重健康問題但是體重指數超過30的人。西布曲明隻能開給那些已經嚐試通過節食或鍛煉減肥的人，而且隻能與控製熱量的飲食結合使用。
　　任何想要西布曲明處方的人都需要對醫生完全坦誠，告訴醫生他們正在服用的所有非處方和處方藥物，特別是治療精神病藥物，因為藥物之間可能會有相互作用。2002年，西布曲明導致病人死亡的案例引發對西布曲明的評論，但是這是一種已經被批準的藥，因為其益處大於風險。委員會認為，服用西布曲明病人死亡的幾率並不比同樣年齡、同樣體重其它病人高，西布曲明的使用需要得到仔細監控，對血壓超過145/90mm Hg的人，在開始治療之前，不推薦其服用該藥，因為西布曲明會使血壓更高。
　　西布曲明減少食欲，對能量消耗也有一點影響，這有助於緩和與節食和體重減輕相關的新陳代謝速度降低，（也就是說，西布曲明既消耗能量，又減少食物攝入。）還有實驗表明，西布曲明有助於患2型糖尿病、一般比非糖尿病患者減肥更難的人減輕體重。推薦開始劑量為每天10毫克，英國藥品監管局（MCA）和美國食品和藥物管理局（FDA）均不允許每天超過15毫克的劑量。在英國，推薦西布曲明治療應不超過一年，因為其效果隨時間而降低，而且沒有足夠實驗表明若長期服用對健康會有什麽影響。
　　副作用包括失眠、嘴唇幹燥、便秘。對有高血壓、心髒疾病、中風、肝髒或腎髒疾病、飲食失調、青光眼、膽結石病史的人不能開西布曲明，懷孕期間或母乳喂養期間也不建議使用該藥。
　　用藥物來控製體重有時是唯一的選擇，但從長遠來看，隻有自我控製才是唯一的出路。一心想依靠藥物來做他們自己應該為自己做的事情，這是缺乏自律和自尊的表現。
　　Kattie，36歲，英國我從未節食過，不是因為我減點肥就不行，有時當我試著穿上去年的衣服，我確實還考慮是否自己該減肥了，但是，真的，生命太短暫。隻要健康，為什麽要為了適合一些理想的形象而拒絕生活的樂趣呢？
　　Katjia，25歲，英國我的體重很不穩定，以前我曾經服用減肥藥作為減肥的方法。我認為減肥藥可以抑製食欲，但對心情影響很壞，我變得緊張、神經過敏、脾氣糟糕透了，所以我一般隻吃幾天減肥藥。我有兩個孩子，決不能讓自己脾氣壞很久。
　　Karen，32歲，英國自我認同的秘訣不是拿自己跟他人比較，一個身高5'8''、骨架大的女人不可能和個子嬌小的女人去比，這樣比根本就行不通。我還認為多思考、追求精神滿足可以讓你對身體和自我形象感到快樂。漂亮的鞋子、新修的腳指甲會讓任何女人忘記（至少5分鍾）自己的緊身衣太緊太小。
　　Kerry，25歲，美國年輕一些的時候，我千方百計試過所有能試的方法想減輕體重，我並不胖，但是我是在紐約啊。我想也許是我的飲食不好，太多垃圾食品、奶昔、啤酒，我服用苯丙胺興奮劑、瓜拿納、麻黃素，做這些事情很自然，但是真的讓我很興奮，我還喝很多可樂。這些對我都沒有任何影響，因為我食欲很強。老實說，我認為這都是自我虐待的表現，我討厭我自己，在做治療之前，我體重我隨心情的不穩定而不穩定。
　　Reece，38歲，美國

　　3.13 安非他命問題

　　安非他命和安非他命類似藥物的接受很快，它們有可能成為成癮藥物。用量多時會導致心跳加速、興奮、高血壓，還會導致感觀紊亂、轉位、心率不正常、對刺激過敏症。有糖尿病、高血壓、甲狀腺官能症、心率不正常的人應當避免安非他命和類似藥物。
　　安非他命 安非他命最早於1959年獲得美國食品藥物管理局（FDA）的許可，用於短期治療肥胖症，現在是美國最常用的抑製食欲的處方藥，占所有處方的50％，但是在英國還沒有得到法律許可。安非他命如此盛行的部分原因是它比其它FDA認可的減肥藥、西布曲明和奧利司他更便宜，它對抑製食欲確實有效，但是和其它減肥藥一樣，一旦病人停止用藥，體重又會反彈。
　　芬－芬（芬氟拉明和芬特明）1992年，芬氟拉明或篷迪敏與芬特明的混和物在
　　減肥界掀起軒然大波，羅切斯特大學麥克·威若柏博士發表一項研究成果，說明芬－芬對長期肥胖者減肥比節食或運動都更加有效、盡管芬氟拉明和芬特明這兩種藥都於20世紀60年代被FDA認可，但是還沒有做過把兩者混和起來使用的試驗，而且兩種藥都不被允許使用超過12周。芬－芬療法就是所謂"藥品標示外使用"的一個例子，醫生合法開批準藥卻做新的用途，很多減肥診所也願意開芬－芬，不管是給一般超重還是肥胖的人。到1996年，美國芬－芬處方藥售出1800萬美元，但是1997年，梅約醫療中心在新英格蘭醫學雜誌上發表一篇報道（並附上一封FDA給編輯的來信，描述了其餘100起病例），公布24名病人在服用芬－芬後患上心髒瓣膜疾病，隨後，製造商把芬－芬全麵撤離市場。右旋鹽酸芬氟拉明－芬特明混合物同樣被禁了。
　　芬－氟西汀 芬特明的一種新混和物就是芬－氟西汀，把芬特明和氟西汀混和起來，不過，其它的抗抑鬱藥也可以用來代替氟西汀。抗抑鬱藥的使用與壓抑並沒有太大關係，而似乎是用以延長芬特明的有效時間的，而且每種藥的劑量可以減少一些，這樣就可以減少副作用。這同樣是一種"藥品標示外使用"，但到迄今為止，芬－氟西汀還沒有引起芬－芬引起的問題。這種混合物被認為風險更小，因為與芬－芬相關的心髒瓣膜疾病是由於芬氟拉明，而不是芬特明。
　　我孩提時，媽媽就是個減肥藥上癮者，那時我真的不明白這是怎麽回事，但是如果找不到她的"藥"，她就變得非常惱怒，而且她抽煙很厲害。她服用很多valium，還酗酒，這並不好笑，我把原因歸結為是爸爸離開了她。我12歲時，媽媽完全垮了，她開始完全依賴別人。我不確定這些是怎樣對我產生影響的，但我確定我確實受到一些影響。
　　Debbie，33歲，英國
　　我隻信任醫生開的藥，我認為我們從櫃台藥店買了太多藥了，我們根本不知道這些藥混合起來會對我們產生什麽作用。
　　Jill，28歲，美國
　　我用可卡因的量不大，隻是在我覺得餓了或必須要去餐廳時才用一點點。我並不上癮，隻是我覺得可卡因可以抑製我的食欲，總比吃減肥藥好吧。
　　Tsobell，35歲，英國

　　3.14 無效減肥藥(1)

　　大部分不需要處方、藥店購買的減肥藥要麽沒有作用，要麽很危險。絕大多數沒有經過證明其長期安全性，所有減肥藥對懷孕或喂乳女性都不安全。處方減肥藥經過了嚴格的檢查過程，評估其安全性和有效性，但不需要處方、藥店購買的減肥劑不需要經過任何安全性或有效性檢測，所以很自然，為了避免其產品被當作藥物，這樣既費錢又費時間，許多公司就把他們的產品作為減肥劑投放市場，這就產生了一個荒唐的雙重標準，處方藥要經過嚴格的安全性和有效性測試，而減肥劑幾乎不需要經過任何測試。
　　如果你去看看出售的成百上千種減肥產品，你會看到它們都宣稱這種產品可以有效減肥或燃燒脂肪，但是如果你仔細看看產品標簽，你會看到一個聲明，稱產品關於減肥或脂肪燃燒或強健肌肉的宣稱沒有經過監測。有些產品貼標簽為"草本"或"天然"，這給消費者一種誤導，以為很安全。事實上，很多處方藥都是由天然草本中提煉出的生物活性複合物製成，而草本藥劑也有不穩定、中毒、危險、甚至是致命的副作用。顯然，當發現產品有負麵影響、貼虛假標簽或廣告誤導消費者時，政府和保健部門可以幹預，但是到這種時候，對那些身受其害的人們來說已經太晚了。而且，藥店購買藥物越來越多了，要監控其與其它藥物之間的化學反應更是難上加難，。1996至1997年展開的一項電話調查作出估計，超過1700萬美國人在藥店買減肥藥，調查結果顯示，25％以上肥胖的年輕女性、8％正常體重的女性使用非處方減肥藥。因特網也極大促進了減肥產品的銷售，例如，美國每小時消耗22,5000顆草本芬－芬膠囊（一種麻黃素為主的與被禁藥芬－芬類似的藥物，見上節），每年零售額約為9億美元。
　　肥胖蔓延的後果肯定很嚴重，但是所用不規範減肥藥的後果同樣嚴重。通過網絡輕鬆獲得以及藥店產品充斥市場，使得自己用藥正常化了，但結果就是，藥物副作用引起的不健康因素成為最普遍的致死因素之一。如果你在和體重相搏鬥，減肥藥看起來是最終的快速方法，但是，很多產品都是上癮的，有健康隱患，而且這些藥物不會幫助你解決體重問題的根本原因，也不會促使你采取更健康的生活方式。
　　食欲抑製劑 （纖維、斯藍姆草、車前草、瓜爾豆纖維）纖維可以吸收液體，在胃部膨脹或囤積，所以會使你有飽腹之感，減少食欲。生產商還說，它可以把脂肪"凝結"在胃腸管道，阻止脂肪被吸收。有一些研究證明使用纖維可以促進減肥，但其它研究沒能提供同樣的證據。從長遠來看，囤積纖維隻會使胃變大，使胃想要更多的食物。大量纖維會引起胃腸不適，有些物質如瓜爾豆膠會導致胃腸管道阻塞，瓜爾豆膠是一種複合糖，奶酪、冰淇淋等食物中含有少量瓜爾豆膠。因為這樣，FDA禁止減肥藥物產品中使用瓜爾豆膠。
　　咖啡因 減肥產品常加入咖啡因，因為咖啡因被認為可以燃燒更多的體內脂肪，但是咖啡因通常與麻黃素一起使用，所以很難把這歸結為僅僅是咖啡因的作用。1991年，FDA禁止把咖啡因作為非處方減肥藥物產品的添加劑，因為咖啡因的有效性沒有得到證明，而且，使用劑量大會引起失眠、緊張，因為咖啡因刺激交感神經係統，有心血管問題的病人不能服用咖啡因藥劑。
　　辣椒素 少有證據能夠證明通過食物（如紅辣椒、幹辣椒）獲得的辣椒素有助於減肥，辣椒素顯然會刺激唾液、促進消化、在安全範圍內加速新陳代謝，但是其證據不是很有說服力，辣椒素可以使老鼠加快新陳代謝、提高體溫，但是沒有證據表明其對人有同樣效果。
　　殼聚糖 通常被稱為脂肪阻滯劑和脂肪吸收劑，殼聚糖是由蟹、蝦、龍蝦的殼生產而來的一種葡萄糖胺聚合物，旨在凝結脂肪、阻止脂肪吸收。關於殼聚糖的研究很少，但是有過一項研究，一組人服用殼聚糖，另一組人服用沒有藥效的安慰劑，不告訴實驗對象所服的藥不同，結果顯示，兩組人的體重指數沒有什麽不同。對殼聚糖的安全測試也很少，其對脂溶性維他命的影響也還不得而知。有人擔心，對貝類過敏的人可能不知道這種產品給沒有效果，又有可能加重他們的過敏反應。
　　啶甲酸鉻（及其它鉻補充劑） 啶甲酸鉻是一種微量礦物質，見於椰菜、啤酒酵母、小麥胚芽、雞蛋蛋黃、堅果、肝髒、幹梅子、蘋果、奶酪。啶甲酸鉻被宣傳為可以幫助身體燃燒脂肪、強健肌肉。有少量證據表明鉻補充劑可以幫助糖尿病患者降低高血糖含量，但是研究表明其對血糖含量正常的人沒有效果，另外，即使配合鍛煉計劃，對健康人的身體健美也沒有作用。另外一項實驗表明超重者服用鉻補充劑實際上會更加增重，再近一些時候，關於鉻補充劑有很恐怖的說法，說會破壞DNA。有證據表明，與其它補充劑一樣，如果在體內不斷累積鉻的含量，會很危險。有報道說，48小時內大劑量服用鉻補充劑（非長期累積），發生嚴重肌肉損傷（橫紋肌肉裂解症）以及腎髒損壞。
　　共軛亞麻油酸（CLA） 共軛亞麻油酸是一種可以由肉和奶製品
　　脂肪中獲得的天然複合物質。挪威一項對20名男性和女性進行的共軛亞麻油酸補充劑測試表明，三個月可以減少體內脂肪3公斤（7磅），而對照組沒能
　　減肥。但是，這個結果其實很容易達到的，隻要堅持熱量控製的飲食、進行適當鍛煉。挪威另外一項以60人為實驗對象的測試表明，相同時間內減肥2.7公斤（6磅）。因為減肥幅度不大，所以它是否有效還沒有定論。要達到一定的效果，每天須攝入3－4克，但是，補充劑少的隻有500毫克，也就是說，你每天得吃7片才行，共軛亞麻油酸補充劑價格昂貴，而且一旦你停用，體重又會反彈。還沒有研究證明其安全性和長期有效性。
　　青春素（DHEA） 青春素是一種由腎上腺分泌出的天然荷爾蒙，有時被稱為"類固醇之母"，在體內轉化為幾種不同的荷爾蒙，包括雌激素和睾丸素。發育期青春素含量升高，在30歲時達到頂峰，30歲以後，無論男性女性，隨著年齡增長，青春素迅速下降，到80歲時，人們產生的青春素隻有他們30歲時產生的約5％。睾丸素的情況也很相似，有限的研究證明睾丸素對強健肌肉、減少脂肪有正麵效果，同時體重會有所下降，或保持不變。但是，1985年，FDA把青春素撤離了藥店市場，因為沒有證據支持所宣稱健康益處，而且青春素被認為增加癌症幾率，特別是對雌激素敏感的癌症，如前列腺癌、乳腺癌。現在仍然可以通過處方得到青春素，但是大部分都是通過網絡購得。
　　女性很青睞青春素，因為可以強健肌肉，睾丸素增多還被認為可以提高性欲，這使青春素更加有吸引力。越來越多人擔心年輕女性在濫用青春素，她們隻聽說了青春素的益處，不了解其副作用，長期使用青春素會導致更多男性性症：嗓音深沉、體毛濃密、粉刺等。對青少年來說，使用青春素會提前中止他們的發育，使用者個子更矮，如果沒有用青春素他們會長得更高。對所有年齡層次的人來說，青春素可能會導致致命肝囊腫、肝癌、血凝、膽固醇變化、高血壓、心髒病、中風。
　　伽馬羥丁酸(GHB)、丁二醇(BD)、伽馬丁內酯(GBL) GHB、BD和GBL是合成物質，被認為可以刺激體內生長荷爾蒙的釋放，從而具有合成代謝作用。這三種物質均被認為不安全，而且還會令人成癮。20世紀60年代，GHB被作為麻醉劑， 但是它會引起中風。20世紀80年代，GHB被濫用於娛樂行業，所以1990年被FDA所禁。很多生產商於是轉為生產GBL和1,4-丁二醇（BD），這兩者其實就是GHB的前身，消化過程中經酶素分解，轉化成GHB。但是FDA認為，含有這些化學物質的膳食補充劑是不獲批準的藥，因為它們對身體有害。出售任何含有GHB，GBL或BD成分、給人類服用的產品都是違法的，這些成分會導致呼吸問題、昏迷、嘔吐、中風、死亡。
　　魔芋纖維 是魔芋地下莖中的一種膳食纖維，很少有證據證明其有效性，但是隨著纖維膨脹，會給人一種暫時的飽腹感。主要具有通便作用。和瓜爾豆膠一樣，魔芋纖維會引起食道堵塞。
　　人體生長激素（HGH） 據稱HGH有助於強健肌肉、減肥，被用於醫療，刺激缺乏生長激素的病人生長。HGH隻有注射或移植才有效，如果是口服，就會像其它蛋白質一樣被分解。HGH可以被注射，但是對普通病人（例如不缺乏生長激素的病人）並沒有實際效果，不過，證明HGH能夠幫助老年人保持肌肉。
　　翔基檸檬酸（HCA） 被認為可以抑製食欲，抑製生產脂肪的酶素。沒有足夠證據證明其有效性，因為所有有效性測試都有實驗性缺陷，至少有一項研究表明其負麵作用，沒有人試驗過其長期有效性。把HCA和其它藥劑結合進行測試，結果表明其比安慰劑更有減肥效果，其它藥劑包括鉻、咖啡因、左旋肉堿、殼聚糖、纖維，但是不可能把HCA與其它藥劑分開來監測其有效性。沒有發現HCA療法在休息或適當鍛煉時加快脂肪消耗。沒有相關重大安全憂慮的報道。
　　輕泄劑、利尿劑 桂皮、旃那葉、鼠李等輕泄劑有助於清除體內垃圾，有時輕瀉藥是必要的，但是隻有當治療需要時才能用，不應作為
　　減肥之用。清除體內垃圾或水分並不是真正的減肥，它無助於減少
　　脂肪，使用過多會導致礦物質流失、脫水。濫用輕瀉藥破壞鹽和水分平衡，而這是心髒功能正常所需的。濫用輕瀉藥會導致嚴重電解物不平衡，引起中風、永久性心髒損傷、死亡。利尿劑可以暫時減少體重，但是會導致脫水、鉀流失和鹽流失，引起心髒不規律、肌肉疲勞、頭暈目眩、昏倒。輕泄劑和利尿劑（無論是天然還是非天然）都可能非常危險，這些產品像其它所有草本或非草本藥物一樣，應細心、認真對待。
　　L－色氨酸、5－氫氧基色氨酸（5－HTP） L－色氨酸是一種天然氨基酸，見於火雞、膳食蛋白質等食物中，有助於身體產生B類維他命菸鹼酸，幫助大腦釋放血清素。血清素是大腦的鎮靜成分，還有證據表明其有抑製食欲的作用。20世紀80年代，色氨酸成為非常流行，用於治療失眠、抑鬱症、減肥，但是在嗜酸細胞增多性肌痛綜合症（EMS）爆發，導致37人死亡、1500人永久性殘疾之後，色氨酸被FDA所禁。事件的起因被認為是其中一批貨細菌感染，但是色氨酸被禁導致另外一種類似化學物質5－HTP的出現。人體通過色氨酸在大腦中產生5－HTP，但是補充劑中所用的5－HTP是來自於非洲一種植物的種子。生產商稱這使得5－HTP比L－色氨酸更加安全，因為L－色氨酸是由細菌合成的。5－HTP被當作失眠的處方藥已經很多年了，還被用於加速減肥。現在仍然可以在藥店買到5－HTP補充劑，有少量試驗證明，每天服用600－900毫克5－HTP補充劑，有一點抑製食欲、減肥的作用（平均12周減4.9公斤（11磅）），但是仍然需要慎用。1998年，5－HTP被發現含有一種混雜物質"頂峰X"，在1991年EMS其中一個病例中也發現了同樣的物質。5－HTP本質上是一種天然抗抑鬱藥，所以不能與其它抗抑鬱藥、體重控製藥物或已知會引起肝髒損害的物質同時使用。肝髒疾病患者不能大量使用5－HTP，有報道5－HTP會引起一種類似硬皮病（自身免疫性疾病）的狀況。副作用包括惡心、頭痛、昏昏欲睡、肌肉疼痛、焦慮。
　　苯丙醇氨/麻黃素 麻黃屬生物堿包括麻黃素、偽麻黃素和苯丙醇氨（PPA），三者都具有刺激作用，類似於至癮藥物安非他命。以前藥店出售的許多鼻塞藥含有PPA，PPA是奧利司他和阿克司他減肥藥中的活性成分。在發現PPA含有一種導致溢血性中風幾率增加的化學物質之後，2000年9月，FDA宣布禁止除醫生處方藥之外的其它藥物使用PPA。FDA非處方藥藥物評估辦公室發現使用PPA一周隻比安慰劑多減0.5磅體重，如此看來，這種藥物被禁止對節食者來說並不是太大的損失。
　　盡管PPA被撤離市場，其草本對應物還沒有規範化，仍然買得到。麻黃是一種強效刺激物，見於盛行的減肥藥草本芬－芬之中。你仍然可以在英國和美國買到麻黃，但是美國有很多州已經明令禁止麻黃了。麻黃可以抑製食欲，但是沒有足夠臨床證據證明其對減肥是否安全、是否有效。
　　麻黃複合物有許多危險的副作用，包括高血壓、心跳加快、心悸、心髒病發作、中風，甚至死亡。對那些患青光眼、心髒疾病、高血壓或服用抗抑鬱藥的人，麻黃複合物特別具有危害。很多並發症都是每天劑量超過24毫克的情況下出現的，所以產品標簽上有說明，指導消費者不要連續超過七天服用麻黃產品，以減少為減肥而長期使用該藥物的行為。根據FDA，在美國，含麻黃的膳食補充劑引起了117例死亡，另外有18000多報道其它醫療問題，所以FDA建議任何時候都不要使用任何麻黃產品。合成麻黃（鹽酸麻黃堿）同樣被禁，不能用於膳食補充劑，因為它被注冊為藥物。
　　丙酮酸 美國幾項小規模研究表明，丙酮酸補充劑能夠幫助加快減肥，但是這些研究涉及的範圍很窄，而且劑量相當多--22－28克（1盎司）每天幾次，而推薦劑量為500毫克－1克，一日三次。沒有進行研究測試其長期使用的安全性，任何商品中這種成分是很少量的。
　　澱粉克星 承諾能夠加速澱粉消化吸收，在80年代末90年代初非常盛行。英國的研究表明澱粉克星沒有效果，而且引起副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉和胃痛。
　　減肥藥現象很讓我著迷，千百萬人們花錢去買明顯沒有作用的東西，想到這點真讓人百思不得其解。顯然，假如有什麽減肥藥真的有效的，我們都會知道。你可以不用開處方就買得到的補充劑好不過維他命補充劑。
　　Esther，48歲，英國我稱體重，看自己是胖了還是瘦了，但是通常我是通過穿衣服的感覺來判斷的，當我坐下就必須解開牛仔褲最上麵一顆鈕扣時，我就該吃沙拉了。
　　Nina，34歲，愛爾蘭我的體重決定我的每一天！我個子矮，這個我無法改變，我唯一有力量可以控製的就是我的體重。在我腦海裏，我真的認為減點肥就可以讓人們不再那麽注意我的身高。這是瘋狂的想法，我知道！
　　Aman，32歲，英國吸脂術是一種新的減肥藥。去看看好萊塢的任何一位明星，你就會知道，不是飲食而是細心吸脂成就了他們的體形。
　　Kim，54歲，英國我認為美國第一大問題就是媒體。雜誌、電影、電視節目……所展示的都是最瘦、最漂亮的成熟女性和年輕女孩，而大多數時候，那根本不是真的。雜誌用噴霧劑，名人花幾個小時做頭、化妝，在衣服上花錢無數。在這樣懸殊的比較之下，有哪個普通女人還能感覺良好的呢？沒可能。
　　Kelly，38歲，美國我想郵購脂肪魔法丸，我在雜誌上看到廣告，說能快速、簡單減肥，我郵寄了25英磅給蘇塞克斯的某個郵箱地址。藥瓶寄給了我，白色塑料瓶子，不是很好看，藥丸特別大、棕色。吃起來令人惡心，吞咽下去讓我想嘔吐。不用說，這種藥一點作用都沒有，我隻是白白浪費錢。滑稽的是，在藥丸寄到之前，我開始不忌口，大吃特吃，因為我想，神奇的脂肪魔法丸一個星期內就到，我可以減很多肥了，現在多吃點也無所謂。
　　Antoinette，28歲，英國40歲時，甲狀腺問題使我在短短兩個月之內體重迅速上升，尺碼從8號變為14號。以前我吃很多卻從來不長胖，現在突然長胖真是很怪。家人一直告訴我不要這樣吃，不然"哪天醒來你就發現自己胖了"，或者"到中年你就得發福了"，現在他們的預言成為現實了。這簡直就是我"甜點生活"、暴飲暴食的結果。隻有當我身體垮下來、出現甲狀腺腫大的時候我才意識到這應該去治療的。之前我家人讓我覺得長胖是應得的……我肯定也是相信了他們的話，不然，突然這麽不尋常、迅速地長胖，我肯定會去看醫生的。
　　Caroline，40歲，澳大利亞17至23歲之間，我定期服用輕瀉藥，即使是現在，如果我這周體重"不妙"，我就會去找瀉藥，而不是等待長期減肥，如節食。
　　Vicky，31歲，英國我認為吃藥減肥是不對的，因為那是對身體的汙染。
　　Lou，31歲，英國我有一個朋友，她個子很小，生小孩以後她就吃安非他命來減肥。她每天少量注射4－5次，通常是在用餐時間，她減肥確實減得非常迅速。她的確有點狀態不好，但這藥對她很有效，而且她一直保持很苗條。但是這個習慣很難改了，她並沒有服用很多興奮劑，但她會吃搖頭丸，這可不太好，因為她有兩個孩子，而且她快40了，人到40歲，身體狀態自然會走下坡路。我覺得，如果你使用什麽藥物來減肥的話，就很難戒掉了，因為你已經形成依賴了。
　　Liz，41歲，英國
　　我們和一些朋友在北好萊塢的一個夜總會玩，其中一個朋友塔路拉得到一些GHB，大約40分鍾後她開始出現幻覺、然後昏倒了。我打了911，她在醫院被看護了一個星期。
　　Hayley，28歲，美國我去了一家私人減肥診所買減肥藥，我隻吃了一點點藥，但是讓我很暈，我發現我無法集中精力工作。我男朋友注意到我的變化，我們一直在吵架。當他發現這些減肥藥時，他非常生氣，把藥都扔了，真的這也許是好事。
　　Sally，50歲，英國我已經服用肌氨酸幾個月了，想強健肌肉。我覺得這還是有效果的，我確實覺得在健身館鍛煉時我精力、耐力都更好了。當然，我也擔心長期健康影響，但我25歲了，我需要在30歲之前到達體形的頂峰。
　　Nichi，25歲，美國我用過輕泄劑和利尿劑來減肥，有一段時間我一天要吃25片旃那葉丸，因為你對藥物已經不敏感了，所以就得不斷加大藥量。我一直處於抽筋的痛楚中，而且我開始流血。藥店發現我買這些藥太多了，就不再賣藥給我，但我就去其它藥店。
　　Olivia，35歲，英國我的私人教練告訴我如果我隻是鍛煉的話，沒有希望可以減肥、健美身體，他建議我服用麻黃，還說健身館的所有會員都在用麻黃，或者說，是所有身材好的會員。我必須去特殊藥房配藥，我覺得自己有點像癮君子。我通常不會做這種事情，但是去年以來我真的長胖了，因為我工作很忙，午餐吃三明治和薯片，到傍晚我太累了，根本沒法去健身館鍛煉。不管怎麽說，這藥買回來了，是白色塑料膠囊，裏麵有藥粉，我到家時就吃兩粒。藥性很強，我覺得就像服了興奮劑一樣，整晚輾轉反側睡不著，心突突跳。第二天我去健身館時，教練說應該是早上起床吃一粒。我覺得一粒對我沒有什麽效果，到晚上時藥效就沒有了，不會影響我睡覺，但是我嘴裏有一種怪怪的化學味道，而且我覺得一整天都有點興奮，這對我沒有作用，所以我就把藥丟進垃圾桶裏了。
　　Nicole，26歲，英國

　　3.15 抗肥胖藥的未來

　　一方麵政府在冥思苦想怎麽解決肥胖問題，另一方麵，科學家和藥物行業在爭搶著想找到解決方案。能夠幫助人們減肥的藥物有著極大市場，這就促使新的抗肥胖藥產品的發展一馬當先，臨床前研究的正麵結果促使過去七年以來，減肥藥增加了三倍。
　　早期對抗肥胖藥的研究主要集中於瘦素，瘦素是由體內脂肪細胞生產的一種激素，假如脂肪增多，身體就會生產更多的瘦素（11頁），所以科學家認為瘦素是告訴大腦停止進食的送信者。起初人們認為給肥胖者瘦素能夠幫助他們停止進食，但後來發現肥胖者瘦素含量已經很高，而且瘦素不能阻止他們吃東西，因為他們已經產生瘦素抗體了。瘦素實際上是一種進化手段，在夏天時積累脂肪，這樣到冬天食物更稀少時就不會挨餓了（66頁）。瘦素向大腦傳達信號，如，有足夠脂肪可以懷孕了，但是瘦素不能控製體重。
　　後來的研究集中於饑餓激素，饑餓激素是胃裏的一種激素，胃空時發出信號，可以增加老鼠的食物攝入量和體重，可以增加人的食欲。科學家相信如果他們能夠研製出一種藥物阻止饑餓激素在大腦的活動，就可以減少食欲、減輕體重。饑餓激素於1999年提出，從那以後，有400多篇相關論文發表。已經公布了幾項專利，因此，一種新的治療肥胖症的藥物可能很快就會麵世了。
　　英國漢默史密斯醫院內分泌研究所史蒂夫·布龍教授的研究表明了荷爾蒙PYY3-36的影響，PYY3-36是吃完東西之後分泌出的激素，告訴大腦胃已經滿了。注射PYY3-36可以有效去除饑餓感，減少所的吃食物量。目前，隻有試驗證明其有短期影響，其它科學家努力重複他的試驗，但是他的研究仍然在繼續。
　　在近一些時候，法國科學家致力於研製一種藥，叫利莫那班，幫助人們戒煙，同時通過阻塞大腦控製吃東西和吸煙的信息回路使人瘦下來。這種藥通過阻塞大腦的大麻堿係統而起作用，大麻堿係統負責調節大腦的饑餓和其它食欲，（大麻通過刺激同一個係統使人食欲旺盛）。人們認為，利莫那班和PYY3-36荷爾蒙一樣，多吃和吸煙會刺激這個係統，隨著身體耐性逐步建立，人們會吃得更多、吸煙更多。
　　很多人瘦不下來，討厭慢跑，對這些人來說，我們需要一些簡單的方法。愚弄大腦，使大腦相信你剛吃了一頓是個安全的辦法。注射激素、告訴大腦肚子已經吃飽了，這可以非常有效阻止饑餓感。我們要做的就是把這種藥做得更方便，成為日常藥物。
　　史蒂夫·布龍教授
　　自從戒煙後，我體重就一直在上升，我怎麽都減不下來，即使我什麽都不吃也沒用。我很注意飲食，我想大概是因為我用咖啡、汽水、糖塊、口香糖來抵製煙癮，所以即使我沒覺得自己吃了那麽多，但每一罐可樂、每一塊糖都是在增加我的體重。我意識到需要糖就像我需要煙一樣。我已經轉為喝黑咖啡、減肥可樂，吃無糖口香糖，我甚至發現了無糖棒棒糖。我知道這不是很健康，但是我需要在嘴裏塞點東西。我希望能有種方法可以讓我戒掉這些東西，我應付不了我的食欲。
　　Monica，35歲，美國


　　第四章 健身

　　4.1從嗅鹽到運動擦傷(1)

　　人人都知道，鍛煉是健康、快樂、長壽的關鍵。這麽多年來，醫療研究機構、政府健康建議，當然還有體育行業，一直不停地向我們灌輸這個信息，但是統計數據顯示，要麽是這個信息有問題，要麽就是我們有問題，因為盡管媒體廣告鋪天蓋地、無可避免會引人內疚的醫療證據也數不勝數，但是隻有25％女性做足夠鍛煉，其餘女性並沒有費勁鍛煉尋求積極的健康益處，有26％的女性根本不做任何運動。
　　女性不好動有許多原因。懶惰肯定是其中之一，但是問題比懶惰要複雜得多。直到相對近期之前，媒體信息是帶著性別色彩的，它催促人們進行身體鍛煉，所要求的卻剛好相反。曆史上，女性體能被認為不太重要，事實上，體育被認為對女性健康和生育有害。拘謹先於好動，女性運動能力就沒有被重視過。
　　事實上，女性崇尚運動會遭遇懷疑的目光，女性專業運動員被認為具有男性氣質，甚至被看成女同性戀者，而這沒能增加她們對任何一種性別的吸引力。對力量、速度、競爭男性標準成為衡量體育成就的尺度，在這樣的比較之下，女性的成就不斷被壓抑。在一個幾乎完全被男性運動員、經理人、發起人主導的競技場，女性力爭得到平等、資助和認可。因此，毫不驚訝，普通的或溫室裏的女性會把運動看作是極少數女性的職業，極少數自虐女性的職業。
　　但是，盡管女性體能被忽視，女性卻普遍比同時期男性更加健康，如20世紀20年代時。浸泡、搓洗、擰幹、晾曬、走路這些活動創造了奇跡，使得女性身體更強健、靈活、有活力、力氣大、心血管健康。但是到20世紀50年代，人人都買得起的"節能"吸塵器、洗衣機、甩幹機、攪拌機的到來，開始奪取了女性做家務體力活的機會。20年之內，"舒適"開始引起不活動、肥胖、不健康。
　　20世紀60年代沒能推進女性身體活動，卻形成了負麵女性身體形象。60年代的模特的形象都是有著斑比的大眼睛、棍子般的腿、平胸、超短裙，這種體形是我們的母輩，現實中的女性，根本無法接近的，而媒體又利用每一個機會把這種新的身體形象推而廣之。70年代出現的女性主義幫助掩飾了一些開始影響女性心理的焦慮，但是還不夠。女性不顧一切想對自己有更高的評價，但是當她們脫下衣服時，她們對自己又很絕望。當有氧運動皇後簡·方達和臀、大腿減肥專家羅絲瑪麗·康利把鍛煉作為減肥產品出售時，她們開始利用女性的偏執大謀其利，為剛獲得一些自由、正在爭取對自己的支配權的女性創造了另一種束縛。"感覺到燃燒"、"不勞無獲"、"運動吧，寶貝"--這些口號帶著自虐傾向、痛擊了有氧運動團體，向女性宣傳了一個一點即通的教義。鍛煉隻是另一種更加讓人筋疲力盡的節食，無可避免的，鍛煉被認為是一種比低卡路裏、低脂肪、低自尊更嚴重的懲罰，所以很多女性拒絕了"來運動"的邀請，這可以理解。
　　對絕大多數女性來說，鍛煉仍然是對體重的對應反應。如此，保健的動力隻能和節食的意誌持續一樣長的時間。對懶惰和不健美感到內疚，或覺得身體不堪體重負擔，這樣的負麵聯想會打擊信心，而去健身館隻是突出了身體的不足，這種不足或者是能夠通過穿黑色衣服或避免橫條紋的衣服遮蓋過去的。更重要的是，鍛煉沒能給女性提供她們想要的東西，減肥。盡管鍛煉確實能夠讓人更加苗條，但是要花很多時間，並且給人們提供了兩種選擇：一周踩踏車5小時、一年要踩52周，或者在吸脂診所待上24小時，這一代被"快餐"喂大的女性越來越傾向於選擇後者。
　　說到鍛煉時，健美、肥胖和自我鞭笞之間永恒的聯係遮蔽了女性的洞察力，而真正的保健信息其實很簡單：定期鍛煉＝力量、精力、健康、長壽、生活質量更高。一直堅持鍛煉女性思維和身體都更敏捷，她們保持身體獨立的權利，享受一個更為健康、長壽的晚年。不幸的是，75％女性沒能理解這一點。女性活動的水平是有史以來最低，除非是所有女性開始為自己的健康付起責任，否則，這個"什麽都有"的這一代人將麵臨不活動、肥胖的退休時期。任何50歲以上、沒有經驗、受過傷或不健康的人在開始健身計劃之前都應該先谘詢全科醫生，但是不健康不該成為避免運動的借口。本章不講複雜的東西，這些由教練來教授會更好、更安全，隻集中講一些低技術含量、低成本、靈活的鍛煉方法。說到底，任何健身計劃最重要的不是你能否做得到，而是你能否長期堅持。
　　在澳大利亞時，我曾每天早晨和傍晚沿著灌木叢跑步，午餐休息時間我會去遊泳，我是一個小鎮的一家電視台的製片協調人，有時我根本沒有什麽事情給我做，我覺得很無聊，所以午餐休息時我就去遊泳一個小時，為了使自己清醒。那時我身體很好，但是自從來到英國之後我幾乎沒有時間可以鍛煉。很懶得去健身館，但是這的天氣又使得戶外運動很難，我喜歡戶外鍛煉，這和健身館不一樣。我的健康狀態完全退步了，我的體形也改變了，我的大腿和臀部的肉更多了。我每周和朋友去跳一次舞，我覺得這使我稍微健康一些，但是我真的希望可以更加健康。我有好多年沒有鍛煉過，但是最近我和我的朋友納塔莉一起參加健身館了，我們試著每星期去三次。
　　Rhea，23歲，澳大利亞（前頁照片）我20多歲、30多歲時經常去健身館，我隻是擔心體重，對健康益處我絲毫沒有興趣。但是我認為那時我所做的鍛煉確實對我有益，因為現在我已經不經常去健身館了，但是我基本健康狀況良好。盡管我快40了，我知道如果我一周去三次健身館，持續六周就可以讓我身體健康。
　　Cammila，39歲，英國我喜歡當你運動完大腦產生的內啡呔，我確實睡眠更好，而且當我定期運動時精力更好。
　　Rachael，26歲，澳大利亞對一個過去視鍛煉為瘟疫的人，我覺得我做的還不錯。隨著年齡長大，我意識到如果我想保持這種忙碌的生活方式，我就必須做點事情來保持精力充沛、保持身體健康，所以我去了一家女性健身館，每周去3－5次。我是一家劇院的經理，在那我要抬重東西，做一些建築活。
　　Jen，27歲，美國

　　4.2為什麽鍛煉？(1)

　　強健心髒 定期身體鍛煉能加速心跳，減少動脈硬化，動脈硬化是高血壓的主要原因，而高血壓導致心髒疾病和中風。鍛煉使每次心跳輸入更多的血液，從而降低靜態心跳率，這就是說，當你休息的時候，你的心髒不用那麽辛苦工作。鍛煉還能降低或幫助控製血壓。在所有女性身體運動和中風之間聯係的研究中，最大規模的一項研究結果表明，女性每天30分鍾適當運動或激烈運動，可以降低20％中風幾率，同等量運動可以降低30％缺鐵性中風，缺鐵性中風是最常見的中風類型。
　　提高免疫力 鍛煉可以增加HDL有益膽固醇含量，減少血液中循環的甘油三酸脂和自由
　　脂肪酸含量，增加胰島素預防2型糖尿病（成年人發病型糖尿病）的敏感性，降低50％中老年期嚴重腸出血的幾率，幫助減緩、預防偏頭疼發作和經前綜合症（PMS）症狀，降低更年期出現困難問題的可能性。
　　提高肺功能 鍛煉可以提高身體吸入氧氣、並把氧氣輸送到肌肉組織的能力（稱為最大攝氧量（VO2max）），最大攝氧量是衡量體適能的最佳標準。有氧運動改善血液循環，氧化肌膚，使肌膚保持健康光澤、保持彈性、延緩老化。而且，人們越是好看，感覺就會越好。隨著你更加健康，人們會讚揚你健康的體格和紅暈的臉色，這將讓你更有動力，更加自信。
　　強健肌肉和骨骼 鍛煉能夠幫助增加肌肉力量和耐力，提高精力和做延續性工作的能力，增加或保持骨骼礦物質密度，防止骨骼疏鬆症，減緩或消除關節疼痛。鍛煉可以預防外傷損害，保持或改善關節健康，提高人體平衡性和協調性，這就意味著你更少可能會意外受傷，而且如果意外受傷了，一個更健康的身體會有更強的愈合能力。
　　改善精神健康 美國150多項研究表明，定期鍛煉可以對抗壓力和焦慮。鍛煉可以降低抑鬱症或失眠的可能性，改善整體生命質量。感覺到健康能讓你更加自尊、更加自信。鍛煉可以讓你體會到動力、目標和專注，還可以幫你戒煙。在一項對習慣久坐60多歲的男性和女性進行的為期六個月的研究中，每周散步三次的人記憶力和判斷力強25％，也有證據顯示鍛煉可以預防老年癡呆症。鍛煉讓你有時間思考和想出新主意。研究表明，在創造性測試中進行有氧鍛煉的人比看影碟的人有更好的表現。鍛煉還是發泄憤怒的方式，這樣你可以更加平靜地對待每日的生活。
　　強健體格 體重指數（BMI）增長導致疾病和死亡率增加，鍛煉可以幫助你練出更多肌肉，降低體重指數（16頁），增加新陳代謝速度，幫助預防體重增加。每900克（2磅）肌肉可以讓你每天多消耗20或30卡熱量。身體健康可以讓你保持與身體和體能協調。鍛煉可以改變你的體形，讓臀部、腹部、大腿、上臂和下巴更緊繃。身體健康的人舉止更優雅，就是站得更直，看起來更瘦。
　　對社會有益 你越是健康，你可選擇的運動項目就越多。你可以從事大量有挑戰性的活動，登山、跳傘，征服新的挑戰將會給你巨大的成就感，從事新的運動肯定會使你接觸新的人，與朋友一起鍛煉或運動使這種經曆成為一種社會活動。你對於運動的興趣還會對你的家庭產生良好的影響，你可以和伴侶一起保健，鼓勵家人去騎車或運動，而不是窩在電視機前。最近的研究表明，對運動和鍛煉感興趣會使青少年更少懷孕。
　　身體健康的女性即使在年齡較大時也更加享受生活，她們社交生活更好，因為她們更好動、更活躍，如果她們願意，她們可以成為孩子們的好祖母。但是她們可能太忙於工作了，良好的健康狀況加上經驗使得年齡稍大的女性成為模範員工，她們更少可能生病，她們工作起來更有精力，更少可能背部疼痛或腕管綜合症。
　　記住 專家認為，我們所認為的正常老化有70％都是由於不好動、懶惰、不健康的生活方式，如陽光照射或膳食不營養。
　　我健康狀況不算優，但我認為可以算良，而且我通常都保持活躍狀態。我每周騎車3－4次，每次8公裏，我每周做一次
　　瑜珈，周末去散步。我不是個早起的人，但是繞公園騎車讓我新陳代謝加快，讓我重新做人。我認為想要鍛煉的女性應該從事一些她們真正喜歡的項目，因為這樣她們就更有可能堅持下來，噢，還有，每個人都應該把車鑰匙丟到最近的河裏去。
　　Kirsty，35歲，澳大利亞如果有人告訴我鍛煉對我有好處，我會尖叫。我體重17英石（108公斤），我有骨質疏鬆症，我甚至都很難移動，更別說運動了。我知道運動有益，但是在踩上運動器械之前，我至少得要先減掉5英石（32公斤），這樣才不會看起來太滑稽。
　　Helen，60歲，英國我發現鍛煉給我時間去思考，不管我在跑步還是遊泳，我的思維有機會思考了，有時候在遊泳池裏我會想出最棒的主意。
　　Judith，40歲，英國我健康狀況普通，但我現在堅持去健身館才一年。鍛煉讓我精力充沛，而且讓我更加自尊。
　　Michaela，31歲，新西蘭我總是要費很大勁才說服自己去運動，但是運動後我感覺好極了，不僅僅是因為內啡呔，還因為運動給我一種很讓我自得的的感覺--"我運動了"，我終於讓自己不再坐著，而是動了起來。
　　Tammy，25歲，英國我有嚴重壓抑症，鍛煉是除了服藥之外唯一可以緩解的方式。當我情緒低落時，真的很不想去健身館，但我一旦去了，踩上踏車我就進入一種恍忽狀態，好像我開始又能夠感覺到自己的身體和神經末梢了。鍛煉並不需要很久，流汗一個半小時比我吃十片氟西汀都更管用。
　　Sarah，38歲，美國我很擔心我的健康，有妄想症一般懷疑自己得了癌症或其它什麽病，但是當我鍛煉時，我非常確定我完全健康。
　　Rose，48歲，英國

　　4.3 去找健康

　　當問到為什麽不鍛煉時，沒有時間是大多數女性回答的第一條原因，而且是個很有效的原因。對任何一個有全職工作的人來說，保健很快就會成為最不緊要的事情，而且因為大多數女性同時也要承擔起眾多不成文的、沒有被認可的角色--照顧者、家務操持者、司機、清潔工、大廚、洗碗工，她們的"空閑"時間通常都用於照顧家人，而不是照顧自己。僅有的一點點寶貴的"自己的時間"當女性可以休息時，她們通常更願意放鬆，而不是去爬幾座小山丘。越來越多的放縱、溫泉浴場和美容沙龍的奢侈、甚至女性喝酒增多，都是女性遭受腐蝕性影響的證據。然而，香料按摩和酒隻能提供暫時性的安慰，要強健精神、心髒、肺、骨骼和大腦，女性應該用鍛煉代替精油。關於保健，大多數女性都沒有想要贏得這場馬拉鬆，她們的目標是最底線的--能夠保持健康、製住不長胖、減緩壓力。關於鍛煉多少才足夠的問題，政府指南似乎每年都有變化，但是任何有時間看《老友記》的女性都會有時間去做15分鍾的鍛煉，或者每天鍛煉半小時。
　　安排一個每周不變動、不受工作、孩子或社交活動影響的健身計劃很難，最終，很多女性發現，唯一可以保證她們確實能夠堅持某種計劃的方式就是把鬧鍾再提前半小時，在沒有人注意到她們消失之前出去鍛煉，這樣的鍛煉又因為失眠、宿醉、孩子不睡、時差、親戚留宿而更難了，而通常對一大早鍛煉的指導又更少。從安全角度考慮，夏天天亮得更早時，你也許可以計劃在6點之前散步或跑步，隨著冬天臨近，早晨更暗了，你應該把半小時的鍛煉時間再推晚一些，等到天更亮時或者改到午餐時間。
　　如果你早上起不來，那就快速步行去上班，或者從公司步行回家，每周五次，這不會影響工作時間，能夠保證基本健康。如果走不完全程，就做公交車到中途下，然後步行。不工作、有小孩上學的女性完全可以每天抽出半小時來鍛煉，對那些帶嬰兒的女性來說，午休時間做一些室內鍛煉是很好的選擇，和推嬰兒車快走30分鍾一樣有作用。無論選擇怎樣的鍛煉，你並不需要鍛煉很久，隻是需要在運動時更努力一些。給自己計時，測量距離，每分鍾多走點路程，逐漸提高速度，更加收入鍛煉。
　　改變你的生活
　　使鍛煉成為心理和生理上最優先考慮的事情。
　　早上提高半小時起床，去做鍛煉。如果你做不到，那就試抽出每天固定的一個時間鍛煉，不要讓任何人、任何事中斷你。
　　成年人平均每周花16個小時看電視。每天減少30分鍾看電視的時間，用這30分鍾鍛煉。
　　步行去買午餐（來回各15分鍾），可以使你達到每日鍛煉量。
　　下午茶時不要坐在餐桌前與朋友聊天，到室外去，在公園邊散步邊聊天。
　　如果你去餐廳吃飯，步行去餐廳，或吃完步行回家。
　　步行、跑步、騎車、滑冰，或者騎小型踏板車上下班。
　　如果你真的不能離開家去運動，那就在家裏置辦一點運動裝備，放在電視機前，彈樂器或讀書來打法時間。

　　4.4 還記得去健身館的路嗎？

　　多少女性都曾在新年許願時許下美好的願望，就是要去健身。下定決心，義無返顧，她們加入健身館，每周認真鍛煉三次，兩個月之後她們堅持不下去了，她們意識到自己其實很討厭鍛煉，此時她們仍然一樣重，可卻要支付好幾周都沒有去過的健身館費用。
　　對很多女性來說，加入健身館事實上對綜合健康是有負麵作用的，因為從心理上來說，鍛煉成為一個獨立的特別的領域。那種"我沒有去健身館所以我不能鍛煉"的心態對鼓勵女性調整不運動狀態沒有任何好處，而且沒能好好利用昂貴的會員費的內疚心理導致超過四分之一的會員最終放棄。去健身館的人通常都45歲以下、單身、正在工作、家庭收入超過3萬英磅。這就意味著能去健身的女性相對隻占少數，英國MORI的一項調查表明，中途放棄健身的人更有可能是那些家有孩子的父母。俱樂部增加設施，包括日間托兒所和其它家庭運動器械或家庭活動，這無疑將使女性去健身館更容易，但是如果真這樣，代價也會更高，而很多健身館已經非常昂貴了。
　　公共休閑中心顯然更便宜，但是很少女性喜歡爭奪這被過多預定的器械，因此大多數女性還是加入商業健身館，健身館對高峰時段還要收額外費用，結果就是大量女性買非高峰時段會員卡，然後從來都不用，因為非高峰時段她們要工作、做家務，根本抽不出時間。在你交入會費之前，先想想你的時間表能否讓你花錢值得。如果你能夠支付費用而且又有時間，一家好的健身館可以提供最好的運動設施和你在別處得不到的指導、支持。絕大多數健身館提供健康測試，幫助你明確鍛煉的強度，不受運動損傷，健身館還會為你設立個人健身計劃。超重、身體衰退、不適、不健康的女性會覺得在鍛煉barbie身旁踩踏車的情形非常令人恐怖，但是那些缺乏自信或自律的人會發現有私人教練指導很有鼓勵作用。私人教練會監督你的鍛煉進展，比你自己更加嚴格督促你鍛煉，當你的鍛煉課程結束後，為你設計以後的個人訓練計劃。但是，健身館的真正優點在於，絕大多數健身館都提供大量運動課程，
　　拳擊、
　　瑜珈、板球旋轉。參加團隊活動的女性發現，有一個好老師、友好的比賽、夥伴關係和相互鼓勵比令人恐慌的醫學數據更能給人以動力。
　　我鍛煉時總是感到完全筋疲力盡，因為我是個可悲的傻瓜，自以為可以練成超級模特，所以總是鍛煉過量。
　　Caroline，40歲，
　　澳大利亞
　　最開始的時候，我根本不想去，但是如果我答應了朋友在健身館見，即使不想去我也會去，因為我知道她會在那等我。這是你所需要的最初的一點動力，一旦你到了那，你可以說說笑笑，你會覺得做這樣的努力感覺相當棒。
　　Tammy，25歲，英國
　　我單身時，幾乎每天都在家鍛煉：仰臥起坐或瑜珈。我討厭承認這一點，但是愛人在家時我真不願意這麽做。
　　Frances，30歲，英國
　　我加入了當地一家很貴的健身館，一整年我隻去過四次。我算了一下，每次遊泳花了我150英鎊。這些錢都夠我去法國南部旅行了。
　　Petra，28歲，英國
　　如果健身館對孩子們更友好一些，女人使用健身館就會更容易一些。
　　Mex，32歲，美國

　　4.5 問題的關鍵(1)

　　你有多健康？ 在你參加健身項目之前，你應該知道自己的基本健康水平，算出你的靜態心跳率。靜態心跳率或脈搏時每分鍾心髒跳動的次數，你越健康，心跳率就越低--比約恩·博格每分鍾心跳率是30。如果你緊張或你大量喝咖啡或大量吸煙，你的心跳會加快。某些藥物如哮喘藥或咳嗽藥也能加快你的心跳率。
　　安全 懂得如何測心跳率會讓你知道自己是否鍛煉過度或鍛煉不夠。"不勞無獲"的方法可能會非常具有破壞性，特別是對那些多年沒有做過運動，然後在短時間內給自己施加大量壓力的女性。每個人都有懶怠的時候，感覺不好卻強迫自己堅持鍛煉並不是個好主意。測量脈搏可以讓你知道是否心跳率太高了，應該降低一點，或者鍛煉還不夠，應該再加強一些。
　　測量靜態心跳率 測量靜態心跳率最佳的時間是早上起床之前。手掌朝上張開，在手腕上尋找動脈，在拇指那端，你可以看到一條淺藍色血管。用你的中指和食指（不要用拇指，因為拇指本身也有脈搏），把指尖放在血管上，試試看你能否感覺到輕微的搏動。不要按太緊，不然你會堵住動脈，那你就感覺不到搏動了。感覺到搏動之後，看著另一隻手上的手表，計算一分鍾之內脈搏搏動的次數。（耐心不足的人可以計算6秒之內搏動的次數，然後在次數後麵加個零）。每一分鍾搏動的次數就是你的靜態心跳率。
　　平均心跳率 平均心跳率60為優秀，意味著你很健康，60－69被認為良好，70－79為普遍，80－89為中等，89以上不好，意味著你很不健康。但是不要恐慌。一旦你開始鍛煉，你的靜態心跳率就會逐漸下降，這是好事。如果你的靜態心跳率從每分鍾90降為每分鍾80，這就是說，你的心髒隻需要跳動80次來向全身輸送相同數量的血液，長遠來看，這將可以使心髒不至於用損。
　　目標心跳率 一旦你知道了自己的靜態心跳率，你就可以設定目標心跳率。這可以幫助你監督自己鍛煉的強度。要使鍛煉有效，需要提高心跳率，但有一個最低和一個最高範圍，你應該在此範圍內改善健康狀況。如果你是初學者，剛開始健身，你應該設定低一點的健康目標，隨著你越來越健康，你可以加大鍛煉強度，最終你可以朝最高目標前進。最後算數的不是你有多快，而是你能堅持多久。隻要保持心跳率上升，在跑步機上跑完一圈，走上十分鍾，再接著跑，這都沒有關係。保持心跳率上升狀態達30分鍾，即使有15分鍾你是在走，這都要好過你跑完兩圈之後大汗淋淋一屁股就坐下。
　　找到你的最低目標心跳率 用220減去你的年齡，如220－35＝186。然後用上個結果減去你的靜態心跳率，如185－70＝115。用這個結果乘以0.5，如，115×0.50=57.5。把這個結果加上你的靜態心跳率，如57.5＋70＝127.5。這個數字就是你的最低目標心跳率。如果你參加一項新的健身計劃，鍛煉時心跳率應該超過這個數字。
　　找到你的最高目標心跳率用220減去你的年齡，如220－35＝186。然後用上個結果減去你的靜態心跳率，如185－70＝115。用這個結果乘以0.85，如，115×0.85=97.75。把這個結果加上你的靜態心跳率，如97.75＋70＝167.75。這個數字就是你的最高目標心跳率。如果你鍛煉時心跳率達到這個數值，那麽這是健康範圍之內最高值了。你會發現經過一段時間以後，隨著更加健康，你的靜態心跳率會下降，這樣你就需要改變這些數值了。
　　心髒監護儀 測量脈搏有點費勁，而且還不是特別準確，而且在你鍛煉時不可能去做，因此盡管你不需要心髒監護儀這樣的小機械，但是它可能給你提供巨大的動力去鍛煉，因為它可以幫助你追蹤身體進展。初學者隻需要基本型心髒監護儀就行了，這個也不會太貴，最精確的監護儀有一條數據帶，可以扣在胸口，在心髒部位設置電極，數據帶可以讀取信息，顯示在電子屏上，通常電子屏是塊手表，鍛煉時戴在手腕上。有些公司生產特殊運動胸罩，帶鋼圈可以固定胸部數據帶，不過，你隻要開始出汗，電極就會粘住你的皮膚。如果你正在考慮買一個心髒監護儀，你需要想想你準備在哪使用，因為健身館內的電磁幹擾會減少其準確性。最新型號的監護儀有內置設備可以抵抗這種幹擾。
　　我是個反健身者，我討厭去健身館，我也極少做運動。情緒低落時，男朋友告訴我去健身館或遊泳能讓我開心起來，我知道這可能是對的，而且當我真的努力去做運動時，我確實感覺更好，但是，我討厭自我感覺良好與否與身體狀況相關。我認為對待保健和健康的態度更多是文化的，而不是社會的，美國或澳大利亞女孩似乎比歐洲女孩更崇尚運動，各方麵更加均衡，也許歐洲太注重心理的東西了，女人傾向於比男人更加善思，有史以來，女人比男人更加"戶內"，男人總在"戶外"。因為女人在家的時間更長，所以她們有更多的時間去思考，但我並不覺得這對我們好。女性這個性別不承擔和男性一樣的身體風險，因為傳統觀念是，女人要操持家務，必須照顧孩子，男人則承擔更多風險：開車更快、做危險運動。男人壽命更短，女人有小孩，承擔不起。
　　Cateriona，29歲，意大利30分鍾消耗的卡路裏有氧運動：342卡拳擊：225卡越野滑雪：200卡平地騎車12英裏/小時：283卡足球：180卡高爾夫：150卡騎馬：142卡滑冰：120卡劃船機：208卡橄欖球：190卡跑步10分鍾1英裏：365卡8分鍾1英裏：446卡跳繩1分鍾跳60－80下：286卡滑雪板運動：120卡壁球：280卡遊泳：248卡網球：單人232卡雙人125卡登山機：375卡水中有氧運動：140卡平地步行20分鍾1英裏：120卡山丘步行20分鍾1英裏：162卡舉重訓練：378卡

　　4.6 多少才夠？(1)

　　緩慢起步 如果你有很長一段時間沒有運動了，用幾周的時間慢慢進入狀態這點很重要，這就是說，比如你剛開始時隻鍛煉5分鍾，然後等你覺得可以了，增加至10分鍾，最後你可以定目標每天鍛煉30分鍾或1小時。盡管30分鍾鍛煉可以分成三次，每次鍛煉10分鍾，但是如果可能的話，最好一次做完。如果想減肥，你應該把時間定為每天鍛煉1小時，每周五次。但是，除非你堅持控製熱量的食譜，否則單純運動是不夠的。記住一點，激烈、適當還是溫和的鍛煉量取決於你目前的健康狀況，如果你是奧林匹克10000米賽跑運動員，那麽5分鍾跑1英裏算溫和運動，但對大部分人來說，這運動太激烈，或者根本做不到。如果剛開始時你鍛煉過量，可能會受運動損傷。
　　鍛煉範圍 一旦你知道自己的靜態心跳率和最高心跳率，你就可以算出心跳率百分比，計劃適合你心髒的鍛煉強度和時間。
　　健康心髒範圍/熱身 以最高心跳率的55％鍛煉30分鍾，這對年齡稍大或剛開始健身的女性可能是最佳範圍。要得出你的健康心髒心跳率百分比，把心跳率除以最高心跳率得出百分比，再把這個百分比乘以55（例如，一個35歲的人靜態心跳率為70，脈搏或心髒監護儀顯示92bpm（每分鍾心跳次數））。你更加健康之後，這還可以作為熱身的範圍。在運動之前要熱身，運動之後要放鬆，這點很重要。鍛煉時驟然開始或停止會增加肌肉酸痛、痙攣和拉傷的可能性。鍛煉開始時先伸展身體，在結束前5－10分鍾把鍛煉強度降低至一半。
　　改善健康 以最高心跳率的60－70％鍛煉30分鍾可以獲得的益處與健康心髒範圍一樣，但是更加激烈，所以可以燃燒更多卡路裏。要得出你的鍛煉心跳率百分比，把最高心跳率除以100，再乘以65（例如，一個35歲的人靜態心跳率為80，脈搏或心髒監護儀顯示109bpm）。這個範圍可以很好地燃燒體內囤積脂肪，因為這還不夠激烈到燃燒肌肉或肝糖儲存。這可以改善綜合健康，提高有氧能力，幫助降低血壓、膽固醇含量和退行性疾病，如骨質疏鬆症、癌症。這種強度不是太激烈，運動損傷的幾率比較小，而且長時間堅持比較容易。
　　管理體重 以最高心跳率的70－80％鍛煉60分鍾，這意味著你在有氧運動範圍內進行鍛煉，這個範圍將幫助改善你的心髒呼吸係統，而且在鍛煉時幫助你燃燒更多熱量。要得出你的有氧心跳率百分比，把最高心跳率除以100，再乘以75（例如，一個35歲的人靜態心跳率為80，脈搏或心髒監護儀顯示125bpm）。騎車或慢跑的速度應是你覺得"有點難"的速度。你越是健康，你的新陳代謝就會越快，在鍛煉之後仍然會繼續燃燒脂肪。減肥 以最高心跳率的80－90％鍛煉60分鍾，這將改善你的攝氧力，提高你的最大攝氧量（在鍛煉時能夠攝入氧氣的最大量），改善你的心髒呼吸係統。這將幫助你抵抗疲勞、改善耐力、強健肌肉，使你看起來更健康。要得出你的心肺心跳率百分比，把最高心跳率除以100，再乘以85（例如，一個35歲的人靜態心跳率為80，脈搏或心髒監護儀顯示142bpm）。這個範圍燃燒的脂肪更少消耗更多的是碳水化合物和肝糖，但是在你完成鍛煉之後，你的脂肪儲存就會轉化為你消耗掉的肝糖。快速步行、慢跑與更激烈的跑步、騎車、登階梯或有氧運動進行交替，形成肌肉。你的肌肉越多，新陳代謝率就會越高，這樣你節食時就更少可能止步不前。
　　紅線（最大強度） 以你能力的90－100％進行鍛煉應是最大強度。要得出你的紅線心跳率百分比，把最高心跳率除以100，再乘以95（例如，一個35歲的人靜態心跳率為80，脈搏或心髒監護儀顯示159bpm）。這個範圍燃燒的熱量最多，但是很激烈，大多數人隻能持續這種強度很短一段時間。如果你健康狀況很好，並且經過醫生證實，你才能以這種強度進行鍛煉。
　　看到改善 當你開始鍛煉時，你的身體必須更加努力運作以滿足鍛煉時血液和氧氣的需求，過一段時間，你的有氧運動係統就會更加有效，同樣程度的鍛煉不能使你的心跳率加快到以前那樣程度，因此你可以提高鍛煉的強度。你還可以通過計算鍛煉之後你的心跳率恢複正常的時間來測算改善情況。一停止鍛煉就立刻測量心跳率（例如，每分鍾90次），再測60秒之後的心跳率（如，每分鍾70次）。你的心跳率在第一分鍾應該減少20次，但健康狀況非常好的人可以在一分鍾之內心跳率減少40次。
　　你的身體是你生活的地方，你需要像照管房子、車子或衣服一樣照顧好你的身體。
　　Anne，58歲，英國
　　我發現健身館很無聊，反複地用機器鍛煉讓我覺得自己像個機器人。我希望我們能夠像以前那樣，在戶外運動，如跑柱式棒球、網球。
　　Natasha，28歲，巴基斯坦
　　我認為男人對待生活的態度更加實際，他們把身體和靈魂分離開來，但是女性看不到身體感覺和情感狀態之間有什麽因果聯係。男人更原始，吃、睡、做愛。如果情緒低落，他們就去運動，或和朋友一塊出去。女性似乎更善於分析，當她情緒低落時，她就會坐在家裏擔心憂慮，而不是想辦法讓自己快樂起來。我覺得女人把事情複雜化了。
　　Beverly，25歲，英國
　　怎樣才是運動過量？
　　如果你上氣不接下氣，話都說不出來，那你是運動過量了。如果你可以談話，隻是覺得很累，那麽可能你運動適量。如果你可以跟著隨身聽哼歌，那你應該再加把勁。
　　自覺用力係數
　　自覺用力係數是基於你自己感覺到的鍛煉強度係數。醫生也常用這種方法讓小孩描述疼痛的程度，0＝不痛，10＝真的很痛。
　　自覺用力係數用以鍛煉中時，你設定0－10來表示鍛煉強度，0＝抬腿，10＝快累死了。
　　自覺用力係數的一個主要優點在於它可以讓你知道在鍛煉時自己感覺如何，不需要借助任何特殊設備。
　　如果你有心髒監護儀或你喜歡計算自己的心跳，那你可以與心跳率同時計算自覺用力係數。試試比較你自己感知到的鍛煉強度和顯示出的結果。

　　4.7 15分鍾健康(1)

　　每早起床後做以下這些鍛煉將從各方麵改善你的身體健康狀況，不需要任何設備，而且你還可以穿這睡衣完成這些鍛煉。鍛煉很簡單，但是這些項目組合在一起可以改善力量、速度、協調力、精力和靈活度。緩慢開始，注意動作，深呼吸，動作正確做兩遍比動作不正確做十遍效果更好。和其它本書中所描述的鍛煉一樣，如果你有嚴重健康問題、背部問題或心髒問題，那麽在你開始做任何激烈動作之前先向醫生谘詢一下。
　　俯臥撐60秒 女性肌肉睡著年齡增長而減少，特別是鍛煉時容易忽視的上身。每天早上做1分鍾以下鍛煉可以幫助保持手臂和肩膀力量。隨著你更加擅長，嚐試1分鍾之內多做俯臥撐，而不是延長鍛煉時間，但是一定要動作到位。正麵朝下躺下，兩手攤開放在地板上，拇指放在肩的下方，手肘彎曲，腳趾貼著地板，從手掌開始用勁把上半身撐起來。你的背應該是平的，使腹部和背部肌肉緊繃，彼此保持一致，臀不能翹起來。當你的胳膊完全伸展時，不要手肘不要彎曲。現在把上身緩慢放下，與肩平齊。重複做，能做多少就多少。慢慢做，最快3秒做1個俯臥撐。
　　蹲踞60秒 這項運動鍛煉下半身力量，不過，女性大腿和小腿肚通常都比上身更強健，所以應該可以做很多個。每天早上做1分鍾40－60次蹲踞將使你的大腿和臀部健美。雙腳站開，與臀部齊，彎曲膝蓋（膝蓋朝前），臀往下，就像是要坐在椅子上。膝蓋向前不能超出腳趾，大腿應與地板平行，站起，重複。
　　上階梯5分鍾 能夠改善心髒健康、肌肉力量、速度和協調力。5分鍾上階梯能夠使你的心髒輸送更多血液，改善綜合健康。找一個12－20厘米（6－8英寸）高的階梯，或者使用樓梯的第一個階梯。先跨左腳，再提起右腳上去。把左腳放下來，再放下右腳。重複做5分鍾。
　　觸腳趾60秒 這項鍛煉能夠伸展腿後部和背部下部。坐在地板上，腿向前伸展，足朝上。緩慢彎腰，試著觸摸腳趾，看你能夠抓住腿或足的哪個部分，抓住，不是觸摸。抓緊、持續十分鍾，。向前伸展時呼氣，慢慢進步，最後你將能夠用手握住足底。左右兩邊各重複三次。
　　仰臥起坐2分鍾 仰臥起坐可以改善腹部肌肉狀況，對所有女性來說這是個必須。每天早上的鍛煉增加40－60個仰臥起坐將極大改善你的體形。平躺在地板上，膝蓋彎曲，足部平貼地板。把手掌放於臀部，抬起臀部向膝蓋靠攏，使用腹部肌肉的力量把身體拉起來。
　　後背碰手60秒 對在電腦前工作時間很長的女性來說，保持上半身和肩部運動尤其重要。盡管你可能會發現左右兩邊做起來難度不一樣，但每天早上鍛煉時你應該左右兩邊各做幾次。背部挺直坐著，腿在身前伸展，伸出右手，繞到腦袋後麵，就像你想撓背上癢癢，放在肩胛骨之間，然後伸出左手，在背後觸摸、握住右手手指。左右兩邊都要做，雙手握住保持30秒，深呼吸。
　　背部伸展60秒 背部伸展使得背部、頸部肌肉得以伸展，排出毒素，減緩脊梁僵硬。背部挺直坐好，雙腿放在身前。右手手掌平放在背後地板上，放在脊梁旁邊，扭頭和肩，從右肩往後看，兩邊臀都要著地。每次保持15秒，左右兩邊都練。
　　平衡鍛煉2分鍾 40歲以後平衡感就開始下降，如果你不把平衡鍛煉列入鍛煉計劃，那麽這種退化甚至會更早。要改善平衡感，站直，手臂自然下垂，把全身重量轉移到右腿，抬起左腿至臀的高度，保持1分鍾，手臂保持下垂。在另外一邊重複做一次。
　　盤腿坐1分鍾 這個姿勢幫助保持臀部靈活性，可以輕微拉伸背部下部、大腿和臀部肌肉。看電視時試著盤腿坐著，或者任何有機會的時候就盤腿坐。
　　我就是覺得堅持鍛煉很難，我確實喜歡去健身館做
　　瑜珈，但是總有事情使我去不了，老實說，如果我抽出時間為自己，我會感覺很內疚，所以我會先做其它任何事情。年輕時沒有什麽關係，但是現在我發現腰間那一圈肥肉怎麽也去不掉，我害怕了。如果我不采取措施補救，那麽我現在就要開始走下坡路了。
　　Erica，43歲，英國自從丈夫退休後，我們開始認真散步。我們每天早上7:30起床，步行一個小時到一家小咖啡館，我們在那吃早餐、看報紙。現在我們倆都比十年前更健康，早晨散步讓我們開始了精神很好的一天。
　　Vera，64歲，新西蘭每天早上我做室內鍛煉20分鍾，因為這是唯一我可以保證自己做得到的，如果當天我能夠再散會兒步，那就更好了，但至少我知道我做了一些鍛煉阻止自己老去。
　　Helga，61歲，荷蘭我一直都從事運動，小時候我練過體操，這很好，但是早期做了大量運動，後期就要做更多運動。如果你的肌肉曾經很結實、緊繃，那麽你無法承擔肌肉狀況下降，所以你就必須鍛煉，比任何人都更更努力。我已經算是"體形漂亮"的了，但我希望我鍛煉得更多。我試著每周去健身館1－2次。我認為我對保健的方法隨年齡的不同而改變，目前我試著讓自己的身體做好準備，建立一個家庭，所以我減少喝酒的數量，試著吃得更加健康。我認為女人很懶，做運動不夠。當我們年輕時，我們會更加在意外表，但是結婚後，會變得有點自我放棄了。我是從拉丁美洲國家中看到這一點的，已婚、已經有孩子的女人就不管自己了，她們不再照顧自己，而她們年輕時對自己的外表是非常在意的。
　　Julie，34歲，厄瓜多爾

　　4.8 測試你的健康年齡(1)

　　測試 做這項測試，你需要有一個朋友、一隻帶秒表的手表或秒表、一把尺子、一支筆、幾張紙。要計算出你的分數，寫下你的實際年齡，然後加上或減去做第一道測試題的得分。把這個結果加上或減去第二道測試題的得分。繼續做題，加上或減去每道題的得分，最後得到的分數就是你的健康年齡。如果你覺得任何運動過於激烈，那就停止。這可能隻是說明你不太健康，但是你應該去看醫生，確認你的身體沒有毛病，然後從醫生那得到一些建議，自己適合做怎樣的運動。參照括號裏的頁碼，查看體重指數（BMI）表，參看如何測量心跳率、如何正確鍛煉。
　　1． 得出你的靜態心跳率（110頁） 65以下：實際年齡減5；66－89：不加不減；80－90：實際年齡加2。
　　2．體重指數（17頁） 18.5以下：第一題得分減2；18.5－24：不加不減；25－30：第一題得分加2；30以上：第一題得分加4。
　　3．你每天多少支吸煙？ 20或以上：第二題得分加2；5以下：第二題得分加2；不吸煙者：不加不減。
　　4．你每天多少酒？（63頁） 一周都不喝酒，隻在周末時喝20單位：第三題得分加5；約4單位：第三題得分加2；2單位以下：不加不減。
　　5．俯臥撐（115頁） 60秒之內你能做多少個俯臥撐？讓你的同伴給你計時。0－2：第四題得分加2；2－5：不加不減；6個以上：第四題得分減2。
　　6．蹲踞（115頁） 通常女性下半身更有力量，所以如果蹲踞做不好比俯臥撐做不好更能表明整體健康狀況不佳。60秒你能做多少個蹲踞？0－20：第五題得分加5；20－40：不加不減；40－60：第五題得分減2。
　　7．上階梯（115頁） 這是測試你的精力和速度。60秒你能做多少個上階梯動作？讓你的同伴棒你計時。0－20：第六題得分加5；20－30：第六題得分加2；30－40：不加不減；40－60：第六題得分減2；60以上：第六題得分減5。
　　8．觸腳趾（115頁） 這是測試你的靈活性和肌肉硬度。當你努力觸摸腳趾的時候，你能摸到多遠？膝蓋和小腿肚之間：第七題得分加5；小腿肚和腳踝之間：不加不減；腳趾：第七題得分減2。
　　9．仰臥起坐（116頁） 用以測試你腹部的力量。60秒之內你可以做多少個仰臥起坐？讓你的同伴給你計時。0－10：第八題得分加5；20－30：不加不減；31－50：第八題得分減2。
　　10．後背碰手（116頁） 用以測試肩部靈活度。保持這個姿勢20秒。兩手之間距離超過5厘米（2英寸）：第九題得分加2；剛好可以觸碰到手指指尖：不加不減；左右兩邊都可以兩手都可以抓住：第九題得分減2。
　　11．背部伸展（116頁） 用以測試你的脊梁靈活度。保持這個姿勢20秒。根本不能轉動肩膀：第十題得分加5；能夠扭轉但是不能保持20秒時間：不加不減；很簡單完成這個動作：第十題得分減2。
　　12：平衡鍛煉（116頁） 你單腿獨立能夠站多久？保持這個姿勢60秒。用秒表給你的朋友計時，也讓朋友用秒表給你計時。沒到30秒就開始搖擺：第十一題得分加2；能夠保持30－60秒：不加不減；能夠保持超過1分鍾：第十一題得分減2。
　　13．反應 我們的腦細胞隨著年齡增大而退化，這就意味著我們的反應能力也在退化。但是，這種現象在身體健康的人身上發生更少。要測試你的反應能力，與同伴麵對麵站立，雙手張開，相距15厘米（6英寸）。讓你的同伴在你雙手之間垂直丟下一根直尺，丟五次，保證每次都是從同一個高度丟下。你能夠接住直尺幾次？0：第十二題得分加5；1或2次：第十二題得分加1；3：不加不減；4－5：第十二題得分減2。
　　14．盤腿（116頁） 用以測試你臀部的靈活度，盤腿坐60秒。膝蓋距離地板12.5厘米（5英寸）：第十三題得分加5；膝蓋距離地板6厘米（2二分之一英寸）：不加不減；膝蓋碰地：第十三題得分減2。
　　我的健康被工作和孩子統轄了，所以我都是晚上9:30去健身館，隻是累得躺在地板上。我單身，而且我知道如果我有愛人的話，我根本不會去健身館。生完孩子以後要外表好看、重新工作、恢複身材，壓力特別大。當人們恭維你說"噢，真不敢相信你有小孩了"時，這其實不是的，上帝，你還是已經有孩子了。第二個孩子出生後我長胖了2.5英石，我非常在意，但是去健身館很難。我所認識的大多數女性都是時間緊緊的，我們覺得應該自己對每一個人付出，為自己花時間我們會覺得內疚，特別是要把孩子丟給別人照看。所以，你總會有很多事情要做，我把健身館看作是大事，是對自己的一種優待。盡管我認為我健身的動力更多是身材而不是長期健康，但是鍛煉真的可以減少我的壓力。
　　Sam，36歲，英國
　　不健康、超重是你對自己不滿意的副產品。如果你還沒有準備好照顧自己的身體，你就不會更加愛自己。如果你身材嚴重走形了，要開始鍛煉是很令人膽怯的，這就像是站在大山腳下仰望大山，但是一旦你開始鍛煉，就會更容易了。在你自己都還沒有意識到之前，你發現自己已經在半山腰，低頭望山腳了。你更加在意整體形象，而且你會花更多時間打扮自己，對自己感覺滿意。認為保健或減肥不可能的女性是把她們自己放置在"要做"事情的清單最底下，然後她們對此根本不做任何事情。我開始保健是因為我覺得我沒有把自己放在第一位，我知道我還年輕，我想更多照顧好自己。我工作時間太長，忽視了自己的健康。幸運的是，我還是單身，所以我為自己花點時間不用征得任何人的同意。一旦我找到時間去鍛煉了，我發現我能夠做得更好，我的精力也更好了。
　　Antonia，32歲，英國

　　4.9 結果

　　比實際年齡老十歲 壞消息是你更有可能比一般更早遭受年齡相關問題，如發福、背痛、氣喘。好消息是任何時候開始鍛煉都不晚，如果你今天開始一個固定鍛煉項目，12周之內再做一遍測試，你將會看到極大的改善。
　　差異少於十年 如果你不做任何鍛煉，而實際年齡和健康年齡之間相差不到10年，那你算是幸運的。顯然你天生比較健康，而且比較容易保持。如果你鍛煉了還是這個結果，那麽可能是某幾項指標在拖你的後腿，如果你跑步，那麽你精力會很好，但是靈活性和平衡感不夠。你應該多做不同鍛煉項目，應把有氧運動瑜珈和力量訓練結合起來。
　　健康年齡與實際年齡基本相同 這意味著你的身體按正常年齡運作，但是不要自得，如果你現在不開始強健肌肉、加強心血管係統，那麽你的健康狀況很容易滑坡。多爬樓梯或者和孩子們一起踢足球，來增加你的運動量。
　　健康年齡小於實際年齡 這才是正途。顯然你是個活躍、精力充沛的人，身體狀況良好。繼續保持，記住一旦你的鍛煉開始變得重複或不再具有挑戰性了，要增加你的速度，加大鍛煉強度。
　　改善你的分值 你無須做大量運動來保持心髒、肺、肌肉、骨骼健康。每天做15分鍾的健身（115頁），再加上快速散步、跑步3英裏或每天騎車，堅持12周，你將會看到整體健康狀況的極大改善。健康的短期效果就是肌肉狀況更好，靜態心跳率降低，新陳代謝加快。從長遠來看，將會降低中風、2型
　　糖尿病、冠心病、骨質疏鬆症和某些癌症的幾率，並且能能夠控製體重。
　　如果你有一段時間沒有鍛煉，如果你身體不適，或者你已經60多歲了，那麽最好從緩和的鍛煉開始，如散步或遊泳。但是，如果你健康測試的結果還不錯，上下樓梯毫不費勁，可以鏟動花床，可以溜狗，拖地，抱著孩子到處走，那麽你要比你自己所認為的要健康得多。
　　鍛煉的時候，我每一處感覺都更好，身體、精神、皮膚、性欲，而且睡眠也更好了。我保健的主要方法是散步，去哪我都試著步行去。我認為以前我對鍛煉有點上癮，但是現在我不再那樣了，就是不能再堅持了，鍛煉幾乎代替了其它所有事情，精神、身體的和社交的。
　　Sari，24歲，英國
　　我認為自己的健康狀況適中（僅僅是剛好），我每天步行去上班（40分鍾），傍晚下班後也經常步行回家。我認為我還可以做更多鍛煉，但又覺得這個量的鍛煉（可能已經是最少量了）至少能夠讓我感覺自己還是比較有活力。如果我做了一些鍛煉，我更感覺更好，部分原因可能是鍛煉讓我脫離課堂，我一天大部分時候都在課堂教課、寫作或在電腦上工作。我還發現如果我身體或精神疲憊了，我會睡得更好。
　　Frances，30歲，美國
　　我在健身館做了健康測試，除了肺活量其它的我得分都不錯，現在我專門做有氧運動。
　　Susie，28歲，英國

　　4.10 燃燒脂肪(1)

　　來做吧 要減去身體脂肪，你就必須燃燒更多的卡路裏，大於你攝入的卡路裏數量。鍛煉產生能量赤字，促進身體使用脂肪儲存，把脂肪轉化為能量，這樣就可以減肥。你選擇怎樣去增加能量消耗都沒有關係，基本上，所有鍛煉都可以燃燒卡路裏，隻要你不增加卡路裏攝入，那麽所有鍛煉都可以引起脂肪流失。
　　脂肪和葡萄糖 碳水化合物和儲存脂肪都可以作為身體運動時的能量來源（36頁）。做低強度運動，呼吸頻率和氧氣需求能夠達到該運動的要求時，脂肪是能量的很好來源。這類運動通常都被稱為"有氧運動"。在輕度或低強度運動中，脂肪是主要能量來源，如散步，其所消耗掉熱量的60－70％都是來自脂肪，其餘由葡萄糖提供。但是隨著你增加運動強度，可能你消耗掉的更多是葡萄糖，更少脂肪，如加快步子，散步變成跑步。在非常高強度運動中，如短跑，此時呼吸頻率和氧氣需求跟不上該運動的要求，碳水化合物是唯一的能量來源。這種高強度運動被稱為"無氧運動"。
　　能量效率 低強度運動更容易做到，如散步，特別是你剛開始健身計劃時，而且你說這些運動對消耗脂肪、減肥更有效也是有道理的。但是一次鍛煉中消耗多少熱量還取決於你的健康狀況。隨著你更加健康，你的肌肉能夠更好地消耗脂肪，所以以同樣的跑步速度時，你可以比以前燃燒更多脂肪、更少葡萄糖。當你消耗脂肪能力提高時，你從事更長時間鍛煉的能力也提高了，你的肌肉和肝髒儲存足夠的葡萄糖和肝糖，可以提供90分鍾至2小時連續運動所需的能量。如果你跑步時能夠燃燒脂肪，那麽你保存了肝糖儲存，使你可以跑更遠距離。
　　加快新陳代謝 在你鍛煉之後身體所消耗的熱量同樣可以引起脂肪消耗。做一項高強度鍛煉之後，你的身體會繼續燃燒脂肪，以補償消耗掉的肝糖。這種加速的脂肪燃燒能夠持續24小時，取決於你運動的強度。同樣，高強度運動比"慢"運動每分鍾所消耗的熱量更多，因此你可以在更短時間之內燃燒更多卡路裏。你的肌肉越多，新陳代謝率或消耗卡路裏的速度就會越快。每990克（2磅）肌肉每天可以多消耗20－30卡熱量，這並不多，但是一年下來，總共消耗的卡路裏達到9125卡--足夠幫你減掉1.3公斤（3磅）。
　　騎車 大部分成年人一得到他們的第一筆工資，就放棄騎車了。騎車的通常都是學生、送快件的人，有時是老先生，自行車被認為不適宜充當化了裝的女性的交通工具。但為什麽不呢？騎自行車比公共交通工具更快，對環境無汙染，如果我們願意把騎車納入日常生活，那這項運動可以保證我們的基本健康。
　　騎車不是一項承重運動，所以應該與阻力訓練、散步或跑步結合起來。但是，騎車對改善心血管健康非常有益，而且對關節沒有太大要求，所以適合老年人和不太好動的人。每天兩次15分鍾騎車將保證你的基本運動量，而且還可以讓你按時上班。交通確實是個問題，但是越多的人騎車，施加給當地委員會的壓力就會越大，增加安全自行車道。如果你要在外騎車，你將需要頭盔、車燈和反光夾克。務必維修車座，高度要適當，蹬到底的時候你的腿應該要能完全舒展。決不要喝酒以後騎車，遵守交通規則。以12英裏/小時的速度騎車30分鍾，可以消耗283卡熱量，在山丘地騎的話，每一英裏可以多消耗22卡熱量。
　　遊泳 對那些承受不了慢跑時關節壓力的人來說，遊泳是一項理想運動。對嚴重超重者來說，遊泳可能是重新鍛煉的最好方式，因為水可以托起體重。遊泳可以鍛煉到全身心血管，但是遊泳消極方麵是，骨骼密度與承重鍛煉直接相關，所以遊泳應該與舉重訓練、跑步或散步結合起來。不幸的是，遊泳可能不適合哮喘病人或有呼吸問題的人，因為最近的研究發現，遊泳池中的氯元素與兒童哮喘極大增加有直接關係。
　　水的密度比空氣高1000倍，水中運動可以提供12倍於陸地運動的阻力。遊泳可以鍛煉身體上所有的肌肉，你遊得越快，心髒功能就越強。
　　如果你才剛開始，不要急於求成。開始時每周遊3次，每次30分鍾，遊泳時主要多蹬腿，而不是延長遊泳時間。第一周時，試著一口氣遊，然後休息30秒，反複重複十次。劃水動作盡量多樣化，因為每種劃水動作可以鍛煉到不同的肌肉群。這種簡單的鍛煉堅持幾周，或者直到這對你來說已經是小菜一碟，然後逐漸增加遊泳時間長度，減少休息時間。不要一次性增加超過10％，比如，從10到11，而不是從10到15。這將保護你不受運動損傷。起初時，最好的感覺是你覺得自己還可以更激烈。遊泳比其它任何運動都更加技術性，但是大部分遊泳池都有初級、中級和高級遊泳課程。使用浮板和鰭板可以增加鍛煉強度，很多健身館還開設水中有氧運動課程，把阻力訓練與耐力訓練結合起來。大部分泳池都有遊泳讚助，給你參加鍛煉的原因，如果你沒有得到遊泳證書，你可以報名參加測試，學習怎樣救生或成為教練。以適當速度遊泳30分鍾可以消耗248卡熱量，而30分鍾水中有氧運動隻消耗140卡熱量。
　　蹦床 蹦床是一種低強度有氧運動，可以鍛煉到幾乎全身的所有主要肌肉。蹦床可以改善協調性，提高精力，強健肌肉，幫助心血管係統，與跑步消耗的熱量一樣多。蹦床對膝蓋和脊柱的影響特別小，應該與阻力訓練結合，使鍛煉比較全麵。你可以交替蹦跳和跑步，還可以手中輕微舉重，以鍛煉上半身。你可以在任何地方做蹦床，甚至在電視機前。試著每天做三次10分鍾鍛煉，或做一次30分鍾鍛煉。30分鍾蹦床可以消耗400卡熱量。
　　散步 快速走是把鍛煉列入日常生活的最簡單方式，這也是孩子還小時就可以跟著你一起做的很少的幾種運動之一。幾年以前，美國一項研究發現，80％成功保持長期健康和減肥的人都把散步作為主要鍛煉形式。針對70多歲老人的一項研究表明，堅持散步可以使肺活量恢複到20年之前的水平，另一項研究發現，老人每周散步幾次可以減少50％髖部骨折、關節炎、骨質疏鬆的幾率。其它散步相關研究表明，退休老人堅持每天散步2英裏，死亡率減少一半，堅持散步的人可以減少氧化退化，降低老年癡呆症的風險。所以，步行上班，去公園散步，養一條狗，參加漫步協會，報名參加有讚助的散步比賽，或者預定一次喜馬拉雅步行假日。開始行動吧！
　　白天經常穿高跟鞋的女性應在走路之前先伸展小腿肚肌肉，避免跟腱受傷。麵朝牆壁站立，雙手貼牆平放，手臂伸直，一條腿彎曲，另一條腿向後拉開3英尺左右，兩隻腳後跟都平貼地板。靠向牆壁，直到你能感覺到跟腱到膝蓋後麵拉緊，然後換一條腿再做一遍。
　　很多人步行的方式不對，這會導致背部問題，站直，不要向前彎，肩膀放鬆，擴展胸部，收縮肚子。頭和下巴抬起，雙手放鬆。走路時，向後晃動彎曲的手臂，向下揮動時，手應該擦到臀。保持臀部放鬆，走路從腳趾和腳掌開始，先用腳跟著地。如果你還想鍛煉上半身，走路時手裏提有點重量的東西。
　　剛開始鍛煉時，以較快的步子步行10分鍾，連續做兩周，然後把每天步行的時間增加5分鍾，但不要降低速度。當你的時間增至每天20分鍾，而且你的速度正確的話，你應該是每天走1英裏路程（可以開車來測量你步行的距離）。
　　散步最好的是你不需要任何設備，任何地方你都可以做。一雙舒服一點的步行鞋可以穿好幾年，但訓練鞋對任何走平地的人都可以。如果你打算更崎嶇不平的山地遠足，那麽你需要買一雙帶底紋、有鞋跟、可以護住腳踝的步行鞋。
　　你可能還想買個步數計，步程計是一個很小的夾帶式小設備，可以通過感受你的身體運動和計算你的步數來計算你走過的路程，如果你知道你一般步子的長度，那就可以把步數計計算出的結果轉換為距離長度，不過有更尖端的步數計可以幫你把這一步也做了。你可以整天帶著步數計，記錄你每天走路的距離，或者用來測步行鍛煉時你的步數。顯示很容易讀取，不需要把步數計從你的手腕上摘下來。步數計應有保護裝置，遇到碰撞時不會重新計算。最簡單、最便宜的步數計隻計算和顯示步數、距離，不過，通常你隻需要這個就夠了。
　　為健康，每日推薦步數為6000步，為減肥，每日推薦步數為10000步。如果你平常的日子走了6000步，試著每天再增加500步，堅持一周。下一周再每天增加500步，繼續這樣做，直到最後平均每天步數達到10000步（在購物中心逛3小時＝3000步）。要減肥的話，推薦每天連續步行4000－6000步，但你可以隨時步行，盡量頻繁，以增加你每日的步數。你可能想要一個步數計來測你走的距離和速度--你應該每小時走3－4英裏。在平地每20分鍾走1英裏可以燃燒120卡熱量，在丘陵地每20分鍾走1英裏可以燃燒162卡熱量。
　　20幾歲的時候，我喜歡我的身體，因為我那時很健康，但是20大幾歲時，我有背疼，這都是由於老板壓榨無度，而我現在還得一樣承受這種壓力。顯然，背疼的毛病並沒能隨年齡而改善，有時會更加衰退。我現在穿衣服的尺寸比十年前更大了，不過這很大部分原因是我現在的鍛煉量不如以前了，我必須承認這主要是因為我沒有做計劃，但有時是由於背疼。我不會說個人外表隨著年齡變老而不那麽重要了，但是人們會更加關注健康、自我感覺，而不是看起來怎樣。我不會說我對自己的外表很隨便，我工作和外出時確實會打扮一下，但我從來都不是一個必須每天化妝化到完美的人。
　　Caroline，40歲，英國高中時遊泳改變了我的生活，我很擅長遊泳，這樣我可以逃離我那個不和諧的家庭，整天在遊泳池裏訓練。
　　Shanaz，34歲，美國在匈牙利時，我體重14英石（89公斤），那時我很無聊，媽媽又做很多很油的食物。我到倫敦以後就每天去健身館健身2－3小時。我做舉重、帶氧運動、多種有氧運動以及踏板，之後我就繞著泰晤士河跑步1小時。鍛煉使我不再那麽餓，而且因為忙著，所以就不會那麽想吃。在匈牙利時我找不到適合我穿的衣服，因為衣服最大號隻有14，我必須穿定做的衣服。當我瘦了一些以後，我穿得上好看的衣服了，對著鏡子看自己我第一次感覺很棒。我10幾歲河20幾歲時沒有什麽照片，因為那時我不讓任何人給我拍照，現在我不在意了，體重在10－11英石（63－70公斤）之間，而且我一直保持這個體重。我心情鬱悶時，鍛煉能讓我開心起來，對我來說，鍛煉與精神和身體健康都相關。鍛煉讓我感覺身體受自己所控製，就好比對於外表、對於自我感覺我還可以做點事情，而且這使我成為一個更加開朗的人。
　　Tbolya，27歲，土耳其我不是一個健身迷，但我每星期三次跑步3公裏（1.8英裏），踢足球、打曲棍球。我還喜歡晚上泡吧，並且是整夜泡吧。我試著做很多有氧鍛煉，使我的心跳率為每分鍾120－160次。我發現跑步最好，但如果是在踏車上，速度是設定的，而我參加團體運動，必須短跑衝刺，而且沒有太多時間恢複，所以我覺得這是很好的帶氧運動。我還發現反複短跑衝刺訓練很有效。
　　Kelly，24歲，新西蘭20世紀80年代，我在洛杉磯度過我的青少年時代，全是勁舞、襪套，每個人都在做有氧鍛煉。那就像是某種恐怖節目，誰可以做得最多，誰最有精力，誰的肋骨透過緊身連衣褲最突出？真的很粗魯。我也是其中的一個，如此沉浸其中以至於高中之後，我當了一段時間有氧運動教練。最後我意識到像這樣生活比不做鍛煉更加不健康，現在我相信健康應是整體、綜合的。
　　Caryn，39歲，美國人們每天走多少路？
　　伍斯特大學身體活動和運動研究係的一項研究測量一組自願者走的步數，一天步數最多的是31000步，是一個廚師，。步數最少300步，是一個學生。從事久坐工作的人平均步數是3000－4500步，但從事久坐工作、堅持散步鍛煉的人每天平均步數是7000步。沒有車的人每天平均步行6000－7000步。
　　一個失敗的技巧……媽媽買了一本關於漫步和咖啡館的書，媽媽自己坦言對蛋糕上癮，希望堅持散步鍛煉，如果終點有奶油蛋糕作為誘餌。失敗了。她每次都直接開車去咖啡館。
　　Caroline，40歲，澳大利亞車子碰壞之後我沒有買新的，現在我發現我比以前走路多多了，更加健康了。
　　Phoebe，39歲，英國

　　4.11 心跳(1)

　　所有的鍛煉都有益，但要改善體力和心肺力量，你需要增加速度。跑步、遊泳、騎車、上階梯、快速步行將會使你的心髒加快運作，不過，跳繩、轉呼啦圈、劃船也是很好的選擇。
　　呼啦圈 呼啦圈最早於1958年由美國Wham-O玩具公司生產，一年之內，全世界銷售量達到1億隻。現在呼啦圈作為健身工具的功能被看得很輕了，但是呼啦圈對腰和臀真的很好，而腰臀是最難鍛煉到的部位。呼啦圈還可以鍛煉你的節奏感、時間感和平衡感。盡管學會轉呼啦圈要花點時間，但任何人隻要練習足夠時間就能夠掌握技巧。大一點的兒童呼啦圈是初學者的最佳選擇，不過，成年人一般都覺得運動呼啦圈更容易轉，運動呼啦圈更大、稍微重一點。
　　轉呼啦圈其實特別容易讓人累，剛開始時並不覺得很激烈，但是轉5分鍾以上時間，你就可以感覺到心髒、肺和腰在燃燒。逐漸把時間增加至10分鍾，在你開始呼啦圈鍛煉之前，測量一下你的腰圍，每天轉兩次，每次各10分鍾，堅持鍛煉八周，然後再測量一下腰圍。轉10分鍾呼啦圈消耗70卡熱量。
　　慢跑 盡管散步是有效的保健、
　　減肥方式，但你走得越快，鍛煉強度越大，你的心跳率就會越高，有氧能力也會越高。慢跑是任何地點、任何時間都可以做的健身活動，你所需要的就是一個慢跑胸罩、一雙輕便、靈活、帶軟墊的跑鞋，好的運動商店會錄下你的跑步姿勢，以給你推薦最適合你的跑鞋。跑步姿勢要正確，頭抬起，肩膀放鬆，腹部收縮，不要駝背，手臂靠近身體，跑步時前後擺動。跑步時腳掌先離地，腳跟先著地，然後到腳趾，再離地。
　　跑步是很好的心血管運動，跑步是高強度、承重運動，所以是強健骨骼和避免關節炎、風濕、骨質疏鬆症的最好的運動之一，但這也是其不好的一點，因為跑步對關節使用量很大，有些人會感覺關節疼痛，腳踝、膝蓋或小腿後麵疼痛，（如果你跑步受傷，或你感覺到跑步給你身體的壓力太大，那就最好堅持散步鍛煉或騎車）。參加跑步俱樂部或報名參加5千米跑步比賽可以是很好的鍛煉動力，而且是結交新朋友很好的方式。剛開始跑步鍛煉時，跑步和步行相交替，最開始不要強度太大，在第一或第二周，跑步5分鍾，然後步行2分鍾，如此交替，一共15－20分鍾。隨著你逐漸增加跑步時間，你也就可以減少步行的時間，最後，你應該可以連續跑步20分鍾或更長時間。逐漸加快跑步速度，但不要一次增加半英裏以上跑步路程，不然你可能會運動損傷。
　　最近，一位很有名的整容外科醫生提出，跑步是皮膚老化、皺紋的主要原因，因為每跑一步，皮膚就被拉離支撐它的肌肉。但是，很多專家不同意他的說法，而且，這對跑步量適當的女性來說並不相幹。一周跑步三次就足夠了，你應該同時進行體力訓練，以使全身都得到鍛煉。以10分鍾1英裏的速度跑步30分鍾可以消耗365卡熱量，以8分鍾1英裏的速度跑步30分鍾可以消耗446卡熱量。打網球30分鍾可以消耗232卡熱量。
　　劃艇 從肌肉、心髒、肺來說，劃艇是最全麵的運動形式，所以如果你計劃在家購置大件的健身器材，劃艇機可能是最好的選擇。劃艇可以鍛煉到所有肌肉群，不損傷關節，同時也是很好的心血管鍛煉。不足之處在於劃艇機占地很大，長約1.8米（6英尺），重量很不相同，從13.5－54公斤（30－120磅）都有。大部分都站立存放，但是如果你的劃艇機很重，你最好是有個固定的家，把劃艇機放置好，最好是放在電視機前。每天做兩次劃艇，每次15分鍾，每周做五次，逐漸提高你的速度。劃艇30分鍾可以消耗208卡熱量。
　　跳繩 一條簡單的跳繩成本低、靈活，可以提高有氧耐力、改善心血管健康、提高靈活性和協調性。跳繩肯定很累，所以開始時可能你隻能間斷跳幾次，開始幾周或直到跳繩對你而言變得簡單了，試著連續跳繩3分鍾，然後休息1分鍾，如此重複四次，每天兩次。以10％的比例逐漸增加跳繩的時間，以50％的比例減少休息的時間。跳繩與遊泳、呼啦圈、跑步和舉重訓練結合起來，使全身都得到鍛煉。跳繩是高強度鍛煉，所以應在柔軟的地麵上跳繩，如草地、地毯或
　　瑜珈墊，以避免關節損傷。每天跳繩5次，每次跳20下，將使你的脊柱和臀承受100高強度震動，這將使你的骨骼強健。每分鍾跳繩60－80下，跳30分鍾，將消耗286卡熱量。
　　我7歲的女兒在學校學了呼啦圈，看她轉呼啦圈真讓人驚歎，她好像毫不費勁，而我去嚐試，卻花了很長時間也學不會，但我還是學會了。我給自己買了一個更大的呼啦圈，夏天我和女兒就在院子裏比賽。我更加擅長呼啦圈之後，轉呼啦圈就不是那麽累人了。我喜歡轉呼啦圈，因為這太有意思了，而且女兒覺得很棒，因為她可以教給我東西。
　　Laura，35歲，英國
　　結婚之前，我嚴格遵循鍛煉計劃，我幾乎每天都去健身館健身1－2小時，傍晚時跑步，我還嚴格節食。我設定一個目標，然後我堅持不懈，最後我做到了，我減了大概1.5英石（9.5公斤），婚禮之前我必須去把婚紗改小。我覺得那是我感覺最棒的時候，婚禮上當我走過走廊時，我非常自信，每個人都說我好看極了。那以後我的體重稍微上升了一點，但我決定在懷孕之前保持體重在9.5英石（60公斤）一下。
　　Patricia，35歲，愛爾蘭
　　我身體很強壯，這是因為我本身體格大，而且小時候我練過芭蕾、經常爬山登，並且在30幾歲之前我一直都堅持鍛煉。但是，過去五年來，這些優勢都消失了，我不再像我應該的那樣健康。如果定期鍛煉，我感覺還是很好，但偶爾鍛煉一下就沒什麽用。我有背部問題，而且是個長期的問題，遊泳和瑜珈鍛煉增加了我的柔軟度，減緩背部疼痛，但不幸的是，我知道我鍛煉得不夠，無法定期堅持。
　　Fay，55歲，英國
　　由於30幾歲時的一場車禍，我很少用腿，我可以稍微走動，但是我不能鍛煉。當我看到四肢健全卻超重、身體不健康的女性時，我想上前去搖醒她們，別說跑步，隻要我能夠走路，我都會去鍛煉。她們可以靈活活動四肢，可她們卻什麽也不做。我覺得這是老生常談，但直到你失去什麽東西時，你才能學會珍惜。能夠靈活活動是什麽也無法代替的。
　　Tran，63歲，英國

　　4.12 強健骨骼

　　到35歲左右，女性骨骼密度開始以每年約0.5－1％的速度下降，絕經之後五年之內下降的速度加快兩倍。女性比男性受骨質疏鬆、骨關節炎、風濕性關節炎影響的幾率高三倍，這些衰退性病痛使她們更不重視鍛煉了，但是，研究不斷證明，鍛煉，特別是承重和阻力鍛煉，對預防和減緩關節和肌肉疼痛非常有好處。不動可能可以短時間避免疼痛，但長遠來看，這會引起更大破壞，因為這使得肌肉更衰弱，關節更僵硬，行動更遲緩，精力更缺乏。不鍛煉的人到65歲的時候，他們的體力會喪失30－40％，到74歲時，三分之二的女性舉不動超過4.5公斤（10磅）的物體。身體逐漸的滑坡開始於20多歲時，隨肌肉脂肪比率下降而下降，但是你可以阻止這個過程，通過舉重，你可以在12周內使體力增加兩倍或三倍。如果你固定鍛煉，可以減少50％骨骼流失。
　　我該做什麽？ 你確實需要把有氧耐力鍛煉、伸展訓練、力量訓練結合起來做。有氧耐力訓練改善心血管健康，幫助你控製體重（多餘體重會對許多關節產生額外壓力）。伸展和力量鍛煉幫助保持正常關節活動，減少僵硬，增加肌肉、腱、關節囊的靈活性。盡管遊泳、騎車對那些靈活性不夠的人來說通常更容易，因為他們的體重有物體支撐，但是，骨骼隻有承受你的體重時才能變得強健，因此承重鍛煉會更加有效，如散步或跑步。這是源自火箭科學，骨骼密度和壓力的關係被發現是當人們發現第一批去太空的宇航員骨骼密度明顯降低，因為在零重力的空間待的時間很長，骨骼不承受任何重量。現在去太空的宇航員必須每天花幾個小時鍛煉。
　　阻力訓練 阻力訓練幫助減少體內脂肪，增加身體肌肉的數量。如果你參加健身館，教練會給你展示重量訓練器材，並教你怎樣訓練，但不能或不想去健身館的女性可以通過在家做阻力訓練和伸展運動（130頁）鍛煉體力。就是通過反複鍛煉來增加肌肉力量和阻力，更頻繁的舉重重量小的鍛煉比次數少一些舉重重量大一些的鍛煉更好。美國一項控製研究中，12周重量訓練使一些64歲及以上的女性肌肉力量增加了一倍。
　　我認為保持年輕的秘訣很簡單：多動！如果你活動得多，你還沒有出局，如果你整天繞著助行車，那你已經出局了。我不想出局，也就是不要衰老，所以我做大量普拉提鍛煉，每周大約做2－3次，我還在家鍛煉。如果你消磨時間，那麽，時間也會消磨你，所以你必須保持忙碌、活躍，你還要使得自己的大腦也保持運作，大腦像身體一樣需要鍛煉。最近，牛津大學接收了一個79歲高齡的法官，我不介意79歲時再去攻讀一個學位的。他們說老年癡呆症是與不動相關的，他們說你應該每天鍛煉大腦，打橋牌或做縱橫字謎，這就有點像是大腦普拉提鍛煉。上一代人很多，60年代的女權主義及其它運動這一代人，似乎把所有事情都集中在50幾歲了，她們選擇克林普綸不皺布料、短發，她們放棄了，但是我的大多數朋友還在工作，我們還像小女孩一樣向彼此推薦口紅，我們中沒有人打算就這麽靜靜過完一生。
　　Meredith，57歲，英國（右照片）

　　4.13 強健肌肉

　　蹲踞（115頁） 保持蹲踞姿勢30秒，鍛煉一段時間之後時間延長至60秒。早晚反複鍛煉25－50次，鍛煉臀和大腿。
　　小腿和脊柱伸展 坐在瑜珈墊或洗澡巾上，腿在前方伸直，身體向前伸展，靠向膝蓋。繞一隻腳掌係上一條寬皮帶，腿伸直，身體向前伸展，靠向膝蓋，皮帶拉緊，把你的腳作為阻力。保持這個姿勢30－60秒，另一條腿重複做一遍。每條腿反複鍛煉25次。
　　身軀伸展 麵對牆壁站立，背部持平，手臂向上舉著，雙手各拉一條毛巾的兩端，身體向一邊彎曲時手拉著毛巾兩端。身體彎曲約45，保持這個姿勢5－15秒。左右兩邊各反複鍛煉25次。
　　腿和脊柱伸展 站立，把腳後跟放在與臀一般高的桌上，腿伸直，身體向前彎曲，臉靠近膝蓋，手靠近腳踝。保持這個姿勢30－60秒。每條腿反複鍛煉10次。
　　上臂重量鍛煉 如果你沒有啞鈴，食物罐頭、糖罐或幹豆罐都是極好的手臂舉重器具。把東西抓在手中，手掌對著臀，手臂在兩側。緩慢抬高手臂至肩高，再放下。雙手同時做，重複25次。罐頭拿在手中，手朝前，手臂在兩側，彎曲手肘，舉至肩高，直到下臂與地麵平行，不要再高。保持手肘靠近兩側。雙手同時做，反複鍛煉25次。
　　腿重量鍛煉 用一雙尼龍褲襪作為腳踝舉重器具，剪開褲襪褲腿，裝入900克（2磅）大米、扁豆、幹豆或沙，兩頭紮緊，留足可以綁住腳踝的長度。做家務時綁著這個。
　　嬰兒劈叉 正麵躺下，背下半部與地麵平齊。一隻膝蓋彎曲，另一條腿伸直。抬起彎曲的這隻腳，盡可能離開地麵，保持60秒，另一條腿一定要保持與地平齊。另一條腿重複做一遍。每條腿反複鍛煉25次。
　　大腿內側伸展 正麵躺下，膝蓋彎曲。腳向裏收縮，直到碰到臀。轉動腳踝，使兩腳腳底相接觸，膝蓋各向兩側放下。保持脊柱平貼地麵。保持這個姿勢60秒。
　　脊柱彎曲 正麵平躺，手臂伸開，與肩平。彎曲膝蓋，兩隻膝蓋靠緊。兩腿向右貼向地麵，兩肩要保持平貼地麵，扭頭轉向左麵。保持這個姿勢60秒，然後反方向再做一次。反複做兩次。
　　張力對照 向右側躺下，手臂在頭頂上方伸開，。全身繃緊，像木板一樣硬，然後完全放鬆，使身體失去平衡時，向前或向後倒。左側重複做一次。
　　我體重增加的原因是我不像以前那樣有時間保持身體活動。我的食量和以前一樣，但是我不再有時間可以像過去那樣去健身館健身、遊泳或散步。我是一個上班族單親母親，有一個還小的孩子，我的大部分時間都放在工作和照顧孩子上了。
　　Jackie，38歲，英國
　　我做
　　瑜珈，確實能幫我提高體力和靈活度。我每周去上一次訓練課，在家能做時我就做。大部分時候，我大量散步，我步行20英裏（32千米）毫不費勁，明年夏天我計劃和一個朋友一起步行56英裏（90公裏）。但我在很多方麵是個暴飲暴食者，我可以一個周末抽40支煙，然後下一周步行10英裏。
　　Marrion，44歲，英國
　　大約六個月前，我買了一張小型蹦床和一個瑜珈墊，想著我可以在家鍛煉。我取笑了健身館會員卡，以為這樣可以讓自己更有動力。天哪，沒用！我用瑜珈墊來做日光浴，我甚至不知道蹦床放在哪。
　　Nat，32歲，英國

　　4.13 緩解壓力

　　在一項針對46000多工人醫療費用、為期六年的研究中，抑鬱和無法控製的壓力成為最花錢的健康風險因素。已經表明，定期身體運動可以幫助抵抗壓力、焦慮的破壞性後果，但是很多人都發現白天找不到時間去鍛煉。以下是你可以在辦公椅上進行的鍛煉，所需時間不超過喝咖啡休息時間。定期做以下鍛煉將減緩緊張、僵硬和重複性勞損（RSI）。
　　頸部伸展 緩慢扭頭，順時針轉半圈，然後扭回。再逆時針轉半圈。不要把頭扭轉一圈。閉上眼睛，感受這種伸展。順時針逆時針方向各重複10次。
　　肩部重量鍛煉 把肩膀聳起（收縮），盡可能高，然後放下（放鬆）。向上時吸氣，放下時呼氣。重複7次。
　　背下半部伸展 輕輕向前彎腰，把胸口貼向大腿，通過這個動作來伸展背下半部。
　　身軀伸展和放鬆 掂起腳，用腳趾站立，越高越好。拉伸每一塊肌肉，然後身體向前完全放鬆，讓膝蓋彎曲，身軀、頭和手臂自由向下懸垂。拉伸時吸氣，放鬆時呼氣。重複2－3次。
　　身軀搖擺 保持"放鬆"姿勢，肌肉保持放鬆。向兩腳轉移體重，使身軀兩側搖擺。保持全身（特別是脖子）鬆弛。重複3次。
　　腿伸展 坐在椅子上，向前伸腿，彎腰把手伸向腳。彎曲足部，使腳趾向上，這樣你可以增加這個鍛煉的有效性。
　　手和前臂 握緊右拳，繃緊右手，保持數三聲。數到6－10時放鬆。重複，然後做左手，然後雙手一起做。
　　二頭肌和三頭肌 手臂伸開，與肩膀齊，與地麵平行。拳頭朝向
　　天花板，彎曲手肘，繃緊二頭肌。保持，放鬆，重複5次。再重複做，不過這次拳頭朝向地板，彎曲手肘，繃緊手臂後部的三頭肌。保持，放鬆，重複5次。
　　大腿和臀 坐著時，收縮臀，腳跟使勁抵地。保持數三聲，數到6－10時放鬆。
　　小腿 腳背和腳趾向脛骨靠近。保持數三聲，放鬆，重複。
　　練手勁 做一個自己的壓力球。用力去捏壓力球，或者雙手各拿一隻緊緊卷好的襪子，用力去捏。每隻手各重複25次。
　　我感興趣的是全麵健康。健康不僅僅是指身體上的，還指精神健康。這麽多人隻關注身體健康，而我們生活在一個不自然、不放鬆、有壓力的環境中，這是很諷刺的。健康和快樂是天然機能，它們是一種平衡，不是我們要去為之奮鬥才能得到的東西。如果我們不那麽辛苦工作，就是隨性生活，我們就不必刻意為健康而奮鬥。成功的壓力從我們一出生就有了，作為孩子，我們必須學習閱讀、寫作，即使我們還是隻知道玩玩具的年齡。
　　Phoebe，47歲，英國
　　過去十年來，壓力是我生活的主要內容。我曾經拚命工作，我婚姻不快樂，所以我拚命工作，以逃離他，逃離那個家。我試過瑜珈和普拉提，作為解壓的方式，但我真正需要的是
　　離婚。終於兩年前我們離婚了。從那以後，我的精神和身體狀態都極大改變了。
　　Esther，34歲，英國

　　4.14 開闊思維

　　幾千年以前，古印度人認為思想和身體之間有聯係，印度成為瑜珈的誕生地。西方健康專家過了很久才接受了這一觀點，但是現在整體健康的觀念迅速普及化，瑜珈和普拉提對女性很有吸引力，因為這些運動不具有競爭性，也不激烈，它們所帶來的挑戰和樂趣來自於技巧和鎮定。因為瑜珈和普拉提課程要求放鬆、沉思，因而它們具有吸引女性的一種修身養性的作用，如此，這些鍛煉更多被看作是一種生活方式，而不是單純的運動。但是，陡然上升的盛行意味著好教練供不應求。瑜珈的管理機構--英國瑜珈總署（BWY）承認，預計正在教瑜珈的10000名瑜珈教師中隻有一半是合格。現在瑜珈學校泛濫，任何人一個月之內就可以拿個證書上崗教瑜珈了，但是BWY說，瑜珈教練必須先學習四年，才真正有資格上崗教課。許多教練就是學得還比較好的學生，沒有老師時，她們就充當老師了，但是瑜珈學得好並不一定就能成為好老師。一個好的瑜珈老師幫助你把姿勢擺正確，而且不會把瑜珈課變成自我展示課，隻是讓學員看她們自己做瑜珈是多麽容易。瑜珈有很多形式，有些更動，有些更靜。選擇適合你需要和健康狀況的瑜珈課程。
　　悠季
　　瑜珈（Ananda） 適合初學者，對體力和靈活性要求不是特別高。
　　Anusara瑜珈 是一種比較新的瑜珈形式，有點嘻皮、昏昏然，注重精神層麵。
　　八步瑜珈（Astanga） 有時又稱熱力瑜珈，從體力、靈活性和精力方麵說，這是對身體要求最高的瑜珈形式。不適合初學者，但這是難以置信的一種鍛煉，能讓你感覺完全放鬆。
　　熱瑜珈（Bikram） 在加熱至100度的房間裏做26種動作，又熱又難，在你習慣這個之前這會讓你感覺惡心。不適合高血壓和有呼吸困難問題的人。
　　整體瑜珈（Integral） 動作更簡單，有很多口號，更多冥想。
　　艾氏瑜珈（Iyengar） 艾氏瑜珈的老師都必須經過嚴格資格認證，質量更有保證。使用木板和皮帶，主要是塑造形體。
　　克裏帕魯瑜珈（Kripalu） 是一種更加注重冥想的瑜珈形式，強調體形塑造、協調性和呼吸。學員學習動作，並保持。
　　昆達裏尼瑜珈（Kundalini） 西方最早的瑜珈形式之一，致力於提高精力，大部分動作都基於靈活性。
　　普拉提（Pilates） 由前體育專家約瑟夫·普拉提設計，旨在幫助跳舞受傷者。普拉提可以鍛煉體力、靈活性、肌肉耐力、協調性和良好的體態，而且非常安全。健身館開設普拉提課程，用一般的墊子，但有些用的是特殊的普拉提機。像瑜珈一樣，普拉提是完美的女性鍛煉形式，因為它關注思想，漸進具有挑戰性。
　　每天半小時的瑜珈是我同自己交流的方式。上班族母親太容易丟失自我，但是每天有30分鍾的時間我可以深入自己，做回自己，重新去發現在喧囂的城市中迷失的自我。
　　Lydia，35歲，美國
　　我有一本很棒的的小書，介紹坐著做瑜珈的動作。我覺得瑜珈特別好，可以提高靈活性和肌肉力量，而且，如果你真是個很懶的人，做瑜珈時不像真的在做運動，因為不需要跳躍、跑步或仰臥起坐。人人都討厭仰臥起坐！我認為我們被迫受到媒體或父母陳腔濫調的影響--追求完美身體和臉蛋，如果他們不"漂亮"，他們會很傷心。人們期望女性"完美"，女性的壓力特別大，但是實際沒有完美……每當我看到美國最
　　性感的人的廣告時我都想吐，真的，什麽時候洛倫佐萊瑪斯會下來告訴我他其實不是那麽的紅！
　　Jen，27歲，美國

　　4.15 鍛煉成癮

　　盡管肯定有更糟糕的東西使你上癮，但是，當鍛煉成為一種偏執的狂熱時，它對精神和身體都非常有破壞性。很多飲食紊亂的女性也成為鍛煉上癮者（我們國家的每一個健身館都會有好幾個這樣的人）。當你不顧運動損傷、不顧身體不健康而強行鍛煉時，你的鍛煉計劃已經成為了一種自我虐待，你需要幫助了。
　　你對健康上癮嗎？ 以下是1－10等級，10為最高等級。情況符合計10分，然後把分數總和，查看測試後麵的對應解釋。
　　鍛煉對我非常重要。以後我會一直堅持鍛煉。
　　我每天要做至少兩個小時鍛煉，才覺得自己努力鍛煉了。
　　如果我今天做不了鍛煉，明天我會把鍛煉量翻倍。
　　如果我今天做不了鍛煉，我就無法正常工作生活。
　　一點點疼痛表明我正在進步。
　　如果運動受傷了，我就吃幾片阿司匹林或布洛芬，然後接著鍛煉。
　　鍛煉更多總是更好。
　　我鍛煉的時間決不能被打斷。
　　我嚴格遵守鍛煉計劃，如果無法遵守我會很難受。
　　10．很多鍛煉相關的疼痛都可以通過繼續鍛煉來消除。
　　分數 80－100分：你需要需求幫助，找你的全科醫生談談；50－80分：你在靠近鍛煉成癮，對自己放鬆點；0－10分：成癮決不是個問題；0分：去參加健身館。
　　合成代謝類固醇 去年英國醫學協會估計，英國一些健身館的類固醇使用量占13％，英國針具交易報告指出，使用服務的病人有60％不是海洛因癮君子，而是類固醇靜脈注射者。越來越多的女性服用合成代謝類固醇，為的是不需要在健身館鍛煉幾小時，卻可以得到好看、健美的體形。克倫圖特洛或司坦唑醇藥丸通常是網上購買，或在健身館間流通。合成代謝類固醇取自雄性睾丸激素，可以增加肌肉量，不過不是很多。合成代謝類固醇可以減少體內
　　脂肪，激發性欲，擴大陰蒂，激發高潮。
　　聽起來很好？再看看其副作用吧。合成代謝類固醇同樣會引起掉發，嗓音變粗，體毛增多，胸部收縮，易怒，失眠，恐慌發作，心髒疾病、肝髒、癌症風險增大。而且當你停止用藥，你會遭受慢性戒斷症狀，體重飆升。
　　我在健身館有一個學員，她明顯是個鍛煉上癮者，她先踩踏車，然後做一個半小時八步
　　瑜珈，再參加一小時有氧鍛煉課。每個人都意識到她有問題，但是我覺得她自己沒有意識到。我確實覺得健身館裏工作人員應該告訴她，但他們隻是在她來健身館時相互交換以下會意的眼神。
　　Boo，24歲，英國
　　到現在我已經服用了一年克倫圖特洛，我連續吃六個星期，然後停藥六個星期，我感覺好極了。我身體狀況很好，做愛的次數比以前多了，但是，我注意到我開始掉發了。我頭發是金黃色的，所以還不是很明顯，但如果情況更糟了，我想我就會停藥一段時間。我好像不太去想自己在服用藥物的事實，但是如果我去想了，我隻有22歲，我不能以後一輩子都依靠藥物，但我擔心如果我停藥了，我就會失去現在的好身材。
　　Annie，22歲，英國
　　鍛煉成癮？在我夢中吧。我想得厭食症好多年了，可是一直不成功。
　　Monica，29歲，美國


　　第五章 美容

　　5.1 從科學到科幻(1)

　　皮膚不好就不漂亮，但至少這不再被看作是不可克服的缺陷了。現在我們知道痤瘡與荷爾蒙相關，但是200年以前，輕一點青春痘會被認為是肺結核或天花的症狀，嚴重一點青春痘會被認為是梅毒、過度手淫或性生活放蕩的結果。19世紀前十年，皮膚病學與性傳染疾病研究被認為是相關學科，許多醫學雜誌，如《皮膚病學雜誌》、《梅毒學》，建議醫生，如果青春痘治療無效，患者本人不道德應是主要原因。麵對醫學、宗教和社會非議的尷尬，長青春痘的20世紀的青少年通常被迫早早結婚作為療法--這是唯一為人接受的發泄性欲的辦法。
　　在人生中的那段時間，女孩這一生希望成就的最重要的事就是嫁個好夫君，所以，好皮膚成為20世紀的父母們甘心支付的一張通行證。自然，事關經濟利益，治療皮膚問題的醫生會更鼓動父母去擔心青春痘的負麵影響，而且生產商也很快就學會了利用青春期的焦慮。廣告詞宣稱"男人娶妻十之八九會選臉蛋漂亮的"，這就是強調完美皮膚的社會意義，從此以後為一個拿女性自尊賺錢的殘酷行業設立了慣例。
　　20、21世紀之交，隨著起化妝鏡普及的到來，人們的自我意識更加強烈。以前女性是在輝煌的商店窗口或百貨商場的大鏡子中照照自己，而現在她們得以悄悄在自己的浴室仔細去看出自己的缺陷。麵霜和青春痘藥物的銷量大增，大眾市場廣告使人們更仔細地審視女性的臉蛋和身材，女性開始試驗各種化妝品：撲麵粉、腮紅、口紅、眉筆、睫毛夾。這些產品很多都含有刺激物，使皮膚狀況惡化，進一步提高麵霜和皮膚治療的銷路，但是，到20世紀50年代，醫學研究的進展以及對痤瘡原因的了解導致處方抗生素和第一代處方淨痘精華的出現，如克力拉思乳霜。
　　20世紀60年代，隨著藥丸的出現，年輕女孩得到雙重保護，不用懼怕痘痘，也不用害怕懷孕，（痤瘡由男性荷爾蒙睾丸激素過多而激發，藥丸中的雌激素可以使之得到平衡）。但青少年臉上不長痘了，這迫使美容行業另尋發財之路。嬰兒潮出生的嬰兒紛紛不再需要尿布，搖搖晃晃走起路來的時候，衰老並不是很明顯的問題，但是40年之內，生產商和廣告商成功地說服了女性，女人需要去"奮鬥"，才能對抗衰老的進程。媒體信息鋪天蓋地，不斷提醒女人要注意"衰老征兆"，30多歲還保持年輕外表的女人成為一種責任，而不是一種願望。垃圾科學和偽冒為醫學研究的新聞稿宣稱，衰老問題可以用醫療方法來處理，這就把衰老變成一種可以治療的症狀，而且由於這是一種所有人在某一階段都會有的"症狀"，所以美容生產商是不會一敗塗地的。
　　人們關注的重點從可以得到的東西--幹淨、沒有瑕疵的皮膚，變為不可能得到的東西--沒有皺紋的年輕肌膚，這是美容行業絕妙的進展。但是現在的抗衰老市場非常飽和、競爭非常激烈，以至於自己削弱了自己的可信度。廣告能把40幾歲的女性塑造成25歲的模樣，這激怒了廣告的受眾群--那麽對媒體保持理智的中年女性，她們完全清楚 "神奇乳液"的限製。
　　盡管美容行業繼續繁榮，但是，被問時，大部分女性會說她們知道化妝品包裝盒上的承諾比印承諾的紙張更不值錢，但是她們仍然會繼續買化妝品，因為化妝品能帶給她們很多樂趣，清洗、爽膚、清潔、保濕這些程序被看作是個人護理所需要的，而隻要女性把這個過程視為"可寬容的"，銷售量就會繼續上升。
　　盡管迄今為止尋求"活性"抗衰老成分似乎都是希望大過經驗，但不管什麽形式，"希望"仍然是希望。目前的護膚技術可能沒能使時光倒流，但是女性所想要的東西促使護膚品和化妝品行業進行研究、研製新產品，真正有效的抗衰老麵霜會成為大多數生產商夢寐以求的搖錢樹，所以目前有幾個小國投入GDP，想使這個希望變為現實。
　　目前，任何化妝品都不可能肯定地說哪一種具體成分可以修複肌膚，但是廣告和包裝卻武裝上了視覺和文字的炸彈迫使我們繳械投降。麵對這種令人信服的偽科學，任何人都很難保持客觀，所以本章旨在解釋這些很具說服力、讓人崇尚的產品，僅從"有效嗎？還是無效？"這個角度來談。了解化妝品的成分和標簽說明，你就能分辨可能有效、可能有害和幾乎完全沒有任何作用的化妝品。
　　我的家人會因為我的紋身而感到羞恥，他們不理解我的打扮，因為他們對於美的觀念和我完全不同，他們所認為的美更正式，就像黛安娜那樣的。我做了七年紋身藝術家，把自己的過去紋在身上讓我很著迷，對我來說，肌膚是令人著迷、美麗的，看到紋身一個三維形體上活起來真讓人讚歎。紋身的程序非常有意義，紋身對人們意味著很多，而且非常特別，它使你改變，更加自信。讓身體上有東西，知道別人會為這個而評價你，這是你有意識作決定要表達自己。大部分情況，人們都是把紋身作為一種讚頌身體的方式，不過，也有些人有著更為陰暗的原因。我手臂上刺了青，我在腿上和腳上刺青，胸口也有圖案，我不會去做全身紋身，因為我不想做一個走動的圖片，那樣你就看不到我的肌膚了。
　　Lesley，36歲，新西蘭/中國（前頁照片）包裝和廣告會影響我買什麽，但對我來說，化妝品樂趣的部分原因是它們好看、好聞，我想要浴室的架子上放滿漂亮的東西。
　　Josie，38歲，美國從25歲以後我就特別害怕衰老，現在我都40歲了，我意識到那時我擔心皺紋是多麽愚蠢，因為那時我根本沒有皺紋。
　　Lilla，42歲，法國丈夫是我看到自己的魅力的一麵鏡子。我看到自己的皺紋非常難受，但丈夫說這見證我們一起走過的這麽多年。
　　Barbara，62歲，英國護膚似乎變化得特別快，以至於很難跟上新產品和革新。如果哪個女人真的嚴肅對待護膚，那她的護膚程序將要花幾個小時，而不是幾分鍾，而且她需要擴建房子，以存放化妝品。
　　Lisa，29歲，美國基本上，我沒有時間把自己打扮得漂亮。
　　Tndia，35歲，美國

　　5.2 皮膚

　　表皮 皮膚由三層組成，每層各有不同的功能。表皮是皮膚外層的保護層，由無數死皮蛋白細胞組成，叫角質細胞，角質細胞經常脫落，被底下新的皮層代替（90％家裏的灰塵都是死皮細胞）。角質細胞下半層表皮產生，約兩星期之內，角質細胞失去光澤，浮出皮膚表麵。年輕女性的角質細胞經過28天浮出皮膚表麵，但50歲以上女性角質細胞浮出的時間比年輕女性長一周半。如果你任由死皮細胞累積，那你的皮膚會很黯淡、易脫落，所以應該定期用合適的磨砂膏去除死皮。
　　下半層表皮受陽光刺激會產生黑色素（176頁），黑色素是一種保護皮膚隔離紫外線的色素。肌膚越暗，所含的黑色素就越多，很快衰老的可能性就越小。盡管陽光照射太多會傷害皮膚，還是應該有一定數量的陽光滲透進表層細胞，刺激維他命D的產生，維他命D保持骨骼強健。膚色還取決於血紅蛋白，血紅蛋白是決定血液顏色的色素，當血紅蛋白與氧氣結合時，血液呈現明亮的紅色，這就會使臉色紅潤。厭食的女性通常膚色蒼白，因為她們血紅蛋白的含量減少了，但是任何人隻要定期鍛煉，就可能提高血液中氧氣的含量。
　　真皮 是中間的連接組織，含細血管，使得肌膚可以呼吸，為皮膚外層組織提供養分。真皮層還有毛囊、汗腺，周圍有分成纖維組織和膠原蛋白。膠原蛋白是一種纖維蛋白，由成纖維細胞產生，是決定肌膚力量和彈性的主要因素。年齡和陽光照射（176頁）會逐漸分解這些蛋白，膠原蛋白和彈性蛋白的產量下降導致肌膚變薄、像紙一樣、起皺紋。每個毛囊的底部是皮脂腺，分泌皮脂，皮脂是潤滑皮膚的油性物質。這些皮脂腺提供酸性保護膜，保護肌膚不受外界傷害。皮脂腺過於發達會導致黑頭、粉刺（149頁）。
　　皮下組織 這是脂肪組織的底層，為真皮和皮膚表層提供營養，控製體溫，緩和外傷對內在器官的衝擊，含有汗腺，通過出汗排泄廢物，在皮膚表明蒸發來控製體溫。如果皮下組織的肌肉收縮，我們就會起"雞皮疙瘩"。
　　皮膚類型要測你的皮膚類型，先洗臉，等30分鍾，然後拿一張薄紙貼緊臉上各部位：前額、鼻子、下巴、臉頰。薄紙上留下油印的部位應更加仔細去角質、清潔，不需要保濕。
　　一般皮膚毛孔中等。當你拉起皮膚時，能夠迅速彈回自然狀態。需要定時清洗、去角質，偶爾需要保濕，晚上避免用保濕產品。
　　油性皮膚油脂腺過於發達，通常毛孔粗大。油脂會使死皮細胞停留在毛囊，這樣就會使皮膚黯淡，形成黑頭。以後可能會有痤瘡，毛孔粗大。定期去角質，避免用高校保濕產品。
　　幹性皮膚皮膚粗糙，容易脫皮。毛孔較小，因為產生的油脂更少。隨著年齡增大，容易起皺紋。用保濕產品護膚，用含有脂質體的保濕產品，可以使保濕成分滲透到表皮層。

　　5.3 自由基和抗氧化物質

　　一直以來，"自由基"一詞被護膚品和洗發水廣告宣傳為"科學原"，但絕大多數女性根本不知道自由基是什麽，這並不奇怪，因為自由基理論其實很複雜、非常具有科學性。最早提出是40多年前，自由基被認為是衰老和細胞退化的原因，其理論基礎是，所有形成人體的原子和分子都含有一對或很多對電子。自由基是缺少其中一個電子的原子和分子，缺少一個電子的狀態使得自由基非常活躍。為了給單個電子尋找配對的另一個電子，自由基到處遊走，偷取其它分子的電子，破壞其它分子的穩定性。反過來，這些分子結構被破壞，無法正常運作，繼續進行這個破壞行為，為新丟失配對電子的電子尋找新的電子。
　　這並不能為洗發水提供明顯的支撐，但是，多年以來，科學家已經證實，幾乎每種慢性退行性疾病都與自由基相關，如癌症、關節炎、老年癡呆症、多發性硬化症、糖尿病。關於皮膚衰老問題，據信是自由基破壞引起化學物質的產生，這些化學物質吞噬了使皮膚圓潤、有彈性膠原蛋白，而這肯定會導致皺紋。但是自由基的破壞很難避免，環境汙染、有害懸浮微粒、香煙、殺蟲劑、除草劑、工業化學物質、人造黃油、部分氫化的油、糖和加工食品、水中的氯、家用去汙劑、油漆、石油化學微粒、臭氧、手機輻射、太陽紫外線會使情況更加惡化。
　　這是壞消息。好消息是，人體已經產生一種抵禦自由基破壞的機製，這種機製刺激抗氧化物質，這些酶素會在重要分子被破壞之前中止連鎖反應。但是，主要抗氧化物質--維他命C和E、β－胡蘿卜素、硒、鋅--無法在體內產生，必須通過膳食補充（43頁）。因為皮膚損壞和抗氧化物質之間的關係是護膚領域少有的已被科學證實的方麵之一，所以幾乎市場上的每種護膚品都添加了維他命A、C、E、氨基酸、酶素、硫辛酸、輔酶Q10等抗氧化物質，但是這些抗氧化物質外用可能無法像通過膳食攝入那麽有效。沒有臨床試驗評估其對去除皺紋的有 效性，但是因為自由基破壞一直在發生，而且在體內無處不在，所以不可能知道到底需要多少這些特殊成分，它們要在皮膚上停留多久，或者它們的效果能夠持續多久。盡管主要的研究正在進行，目前唯一確定可以得到最大益處的方式就是通過膳食攝入，這更加便宜、味道更好，而且毫無疑問，更加有效。
　　混和性皮膚
　　通常T區（前額、鼻子和下巴）偏油性，而臉頰、脖子一般比較幹。在出油區去角質，用溫和潤膚霜抹脖子和臉頰。
　　缺水皮膚
　　緊繃、脫皮、缺乏彈性，因為分泌的皮脂不夠。對陽光、風、寒冷非常敏感，容易出現微血管擴張、毛細管破裂。每天喝6－8杯水，多吃油魚，如鯖魚或野生鮭魚。用凡士林水質乳霜、脂質體潤膚霜和麵油抹臉。
　　敏感皮膚
　　有皮膚炎和濕疹的人更常出現敏感皮膚。很容易受刺激，臉部有胞、紅暈，非常敏感。可能會有過敏反應。避免使用新產品，堅持使用成分簡單一些的品牌。使用水質乳霜、E45或伊慕拉弗作潔麵乳或潤膚霜。愛麗她產品特別為敏感皮膚研製，但是非常昂貴。凡士林通常能夠有效去除紅暈，但是不能一直使用。

　　5.4 皮膚專家的小技巧(1)

　　在美國，皮膚正常的女性通常都谘詢資深皮膚專家，確定皮膚類型或皮膚狀況，並製定個人護膚計劃。英國女性要得到這種客觀建議要難得多，全國隻有400個皮膚病顧問，自然，他們的大部分時間都用於治療嚴重皮膚病了，所以，很多女性最後都從雜誌、美容師或售貨員那裏得到護膚指示，而他們大多數感興趣的隻是賣出某一產品，不管這適不適合顧客的皮膚。盡管絕大多數女性相信他們需要花點錢在護膚上，但是皮膚專家建議簡單的護膚步驟就夠了，你所需要的就是定期去角質，用點實惠的潤膚霜。如果你遵循以下基本指南，一個月之內你就會看到皮膚的改善。
　　去角質 盡管皮膚專家瞧不起許多商業
　　護膚品，但他們絕大部分都相信用果酸（如幹醇酸、水楊酸）定期臉部去角質是保持皮膚不長皺紋、促進新膠原蛋白產生（138頁）的關鍵。去角質磨砂膏可以去除表層死皮，刺激下麵的皮層產生新的皮膚細胞。對有些女性來說，去角質磨砂膏可能太粗糙、會引起疼痛，但是如果使用正確，磨砂膏能使皮膚煥然一新。去角質磨砂膏一般一天用兩次，但是因為這使皮膚對陽光更敏感，所以隻要是外出，都必須塗防曬指數（SPF）15的潤膚霜或防曬霜。更加溫和的潔麵乳不含酸性成分，可以更加溫和去角質，如伊芙蘭（Eve Lom）潔麵膏，還有柔軟的薄布。
　　使用實惠潤膚霜 皮膚專家說隻要你用了好的去角質磨砂膏和防曬霜，你要再去買昂貴的潤膚霜就是浪費錢了。不貴的藥店產品對暫時出現的細紋、微紋一樣有效，如專門針對敏感皮膚的水質乳霜。皮膚專家還認為許多女性保濕過度了，這樣她們就破壞了皮膚天然平衡。晚上是皮膚休息、呼吸的時間，通過毛孔去除毒素。上床之前臉上抹一層厚厚的潤膚霜將阻止皮膚排出廢物，鎖住灰塵。
　　抹防曬霜 皮膚專家估計80％皮膚老化都是由於陽光照射破壞的結果，所以任何人想要保持好皮膚，都應該使用高度抗UVA（使皮膚起皺紋的射線）和UVB（灼傷皮膚的射線）的日用乳霜，並且避開正午的陽光（177頁）。嬌韻詩古銅膚色曬麵霜或柔絲液體腮紅、潤色麵乳含防曬指數15的防曬霜，同時給你健康膚色。
　　戒煙 吸煙減少膠原蛋白的產量，是皮膚提前老化的主要原因，特別是唇周圍。吸煙者比不吸煙者出現皺紋的可能性高5倍（268頁）。
　　吃好 抗氧化成分食物可以修複自由基破壞（137頁）。新的研究表明，高度加工食品可能會增加睾丸激素，導致青春痘。在有些地方，像巴布亞幾內亞，青春痘幾乎沒有聽說過，因為他們不吃精煉加工食物，但是阿拉斯加因努特人青春痘越來越多，因為甜甜圈、麵包、華夫餅幹出現在他們以前以魚為主的菜單中。
　　多喝水 濕性皮膚比幹性皮膚更有力量和彈性。記得每天喝6杯225毫升（8液體盎司）水。與室溫相同的水最容易被身體吸收，
　　多睡眠多鍛煉 睡眠使皮膚有機會修複每日損傷。壓力或點蠟燭最後會導致氧氣更少，皮膚疲勞，更快失去彈性、產生皺紋。鍛煉有助於緩解肌膚疲勞，改善循環、增加血液中氧氣的含量，血液中的氧為肌膚提供營養，使你臉色紅潤。
　　越少越好 堅持使用少量化妝品，不需要時就不要化妝。你往臉上弄的化妝品越少越好，因為多年積累下來，擦擦、洗洗、拉扯肌膚會造成損傷。在臉上使用什麽化妝品時，從鎖骨向下巴方向、下巴向前額方向向上輕輕擦，不要向下擦東西。
　　像個電影明星 眼睛周圍的皮膚是臉上最敏感的部分。戴太陽鏡，保護眼睛不受陽光損傷、不在強光下眯眼，否則會導致細紋、皺紋。
　　清潔近於美德 每天早晚各洗一次臉，用溫濕棉布和溫和潔麵乳（或者如果是下午兩點你正犯困的時候，就用濕紙巾擦擦）。
　　不要蒸氣 傳統上，蒸氣被用作在清洗之前打開毛孔的方式，但是皮膚專家認為這個方法不好，因為霧氣使皮膚毛孔堵塞，會導致青春痘更加嚴重。
　　不要擠壓 盡管很誘惑，但如果你擠壓太用力，留下痕跡，可能使微血管破裂了，會導致微血管擴張和疤痕。
　　DIY護膚商業護膚品大肆宣稱含有"天然成分"，但護膚品中天然成分的含量微乎其微，是加工產品，不如自己護膚來得有效。敏感皮膚和蛋過敏的女性應該避免含有蛋白或蛋黃的膳食。在做麵膜之前先清潔皮膚，避免鎖住灰塵，然後用麵油或溫和的潤膚霜。
　　木瓜麵膜木瓜含有可以去角質、抗氧化的木瓜蛋白酶。在沸水中溶化一小袋動物膠。把一個小木瓜去皮、去籽、切碎，榨成汁，過濾果汁。把果汁與動物膠混和，放在冰箱20分鍾，直到開始凝結。把這種麵膜塗到臉上和脖子上，不要塗到眼睛上，保留15分鍾。撕下麵膜，用清水洗淨。
　　保濕麵霜把一個鱷梨與1湯匙檸檬、2湯匙麥麩一起搗碎成糊狀，在臉上塗開，保留5分鍾，然後以清水洗淨。
　　細致肌膚把一個蛋黃攪拌，加上1湯匙蜂蜜、1湯匙橄欖油，搗成糊狀。用軟麵皮或化妝刷混合物均勻塗抹於臉上，眼睛不塗，保留15分鍾，用清水洗淨。
　　去浮腫酸奶含有抗氧化成分血漿乳糖。剛從冰箱拿出來可以減少紅暈和浮腫。用2湯匙酸奶敷於臉和脖子上，眼睛不塗。放鬆10分鍾，以清水洗淨。然後用化妝棉浸冰凍過的綠茶，敷於臉上，用清水洗淨。
　　緊致肌膚蛋白中的蛋白素在肌膚上留下一層薄膜，暫時壓縮和緊致皮膚，是皮膚更細。把兩個蛋白和10滴新鮮檸檬汁攪拌。敷於清潔、幹的皮膚上，眼睛不塗。保留5分鍾，以清水洗淨。然後抹上麵油。
　　去角質把幾把粗鹽和橄欖油或鱷梨油混和。再加入碾碎的桔子皮或石灰。用這個搓擦全身以及腳掌，然後衝個澡。

　　5.5 潤膚乳霜(1)

　　潤膚乳霜，特別是防曬潤膚乳霜，是護膚的重要部分，可以保護皮膚不受陽光損傷，形成隔離層，保護皮膚細胞，阻止細菌和灰塵侵入。盡管很多護膚品都希望你相信它們能夠持續影響或改變皮膚結構（152頁），但按法律來說，沒有哪種護膚品做得到。最好的情況，潤膚霜可以通過補水暫時使你的肌膚豐滿起來，最糟糕的情況，潤膚霜會堵塞毛孔，導致青春痘和過敏。潤膚霜含大量化學成分，仿效皮膚自我滋潤的功能，僅舉幾例：神經酰胺、透明質酸、亞麻油酸、糖胺多糖、甘油、鈉羥基皮酪烷酮。但也有很多同樣有效的天然成分：杏核桃油、芥菜籽油、橄欖油、椰油、玉米油、荷荷巴蠟、羊毛脂、卵磷脂、紅花油、芝麻油、牛油果提取物、大豆油、玫瑰果油、海鮫油、杏仁油。有青春痘的女性不應潤膚，應該避免任何含有羊毛脂、異丙醇肉豆蔻酸鹽、礦物質油或液體石蠟、乙醇、變性酒精或紅色安全色素。
　　便宜又有效 水質軟膏是很好的全麵、溫和潤膚霜，適合很多人，因為它不油膩、非常便宜，不需要處方就可以買很多。因為水質軟膏含一種乳化劑，所以會與汗融合，隨汗流走。還可以被用作潔麵，因為很便宜，你可以用在全身，。水質軟膏對敏感性皮膚也很好，不引起過敏。如果你的皮膚很幹，你可能要用麵油，比如橄欖油、杏仁油、甚至甘油，所有這些都很便宜。如果你的皮膚很幹，或者臉色發紅，凡士林也是很有效的潤膚霜，但是皮膚紅腫不能一直用凡士林。
　　添加成分 很多潤膚乳含有防曬成分，這真的很有好處，多花點錢也值得。嬌韻詩水屏保濕乳液防曬指數15，是非常有效的潤膚乳。很多潤膚乳還含有抗氧化成分（139頁），如維他命A、E、C和β－胡蘿卜素。來自寶拉培岡的美國專家之選係列產品既含防曬成分，也含抗氧化成分，玉蘭油多效修護霜也一樣。
　　脂質體 脂質體不是成分，而是 "活性成分"的輸送係統。脂質體是通過顯微鏡可以看到的空心球體，由一種叫磷脂的脂肪物質產生。與水混和時，磷脂將會"困住"任何可溶於水或油的物質。護膚品中，磷脂被用來留住抗老化或保濕成分。然後脂質體被皮膚吸收，溶化，並把其中的營養成分直接輸送到表皮。脂質體作為輸送藥物的功能正在被研究，這些研究表明脂質體確實有效，但是它們輸送的這些成分是否能夠發揮其應有作用那完全又是另一回事。在臉上試試迪奧抗老精華素，或者妮維雅抗皺護理霜，妮維雅更便宜。
　　透明質酸（HA） 肌膚中天然含有透明質酸，是肌膚保濕的主要成分（194頁），隨著率老，表皮中的透明質酸成分逐漸減少，據估計，50歲的人比年輕時透明質酸的含量要少一半多。含0.025－0.05％透明質酸的護膚品可以在皮膚表明形成一層水分膜，而且持續時間比較長。Murads完美日霜含有透明質酸、抗氧化物質、燕麥蛋白質，防曬指數15。
　　矽樹脂和神經酰胺 矽樹脂具有軟化作用，幫助平滑肌膚。美國專家之選抗衰老精華素是矽樹脂產品，還含有高抗氧化和抗過敏成分。敏感性皮膚的女性可能願意試試Triceram麵霜，它是非類固醇產品，專門治療濕疹和異位性皮疹，皮膚專家對其效果深表滿意。它含有神經酰胺，使肌膚可以修複、愈合，既有效，價格也合理。
　　海藍之謎神奇麵霜 除非過去十年你躲在岩石後麵不問世事，否則你肯定聽過海藍之謎神奇麵霜，世界上最昂貴的麵霜。現在由雅詩蘭黛生產，最初是用以治療傷疤的緩和劑……1953年，美國國家航天航空局（NASA）科學家馬克思胡貝爾在一次火箭燃料爆炸中受嚴重灼傷，研製出海藍之謎神奇麵霜。這種麵霜由月夜采於太平洋的一種特殊海草製成，在其生產過程中，海草被發酵，以以前的貨為標準，這種生產過程不太可能被競爭者抄襲。
　　皮膚專家和灼傷專家對這種產品持懷疑態度，合乎道理地指出，任何治愈灼傷如此有效的麵霜都應該一直在醫院被使用才對。而海藍之謎沒有。美國哥倫比亞廣播公司展開調查，調查馬克思胡貝爾的神話，但沒有發現任何他曾被NASA雇用的記錄，從來沒有。2000年，《時代》雜誌委托美國Chemir/Polytech實驗室做一項關於海藍之謎的分析，當結果揭示幾乎檢測不到其活性成分維他命E脂時，雅詩蘭黛回應說發酵的過程使活性成分很難被檢測到。絕大多數使用者稱海藍之謎是很好的潤膚乳，但是鑒於60毫升（2盎司）一瓶135英鎊的價格，難道這種效果就夠了嗎？
　　我鼻子和嘴唇之間有皺紋，是因為吸煙，我十幾歲的時候就開始吸煙。30歲我懷孕生第一個孩子時我戒煙了，15年以後在一段特別壓抑的時期我又開始吸煙了，直到2003年我戒煙，最後一次戒煙，絕不再吸。現在我已經有7個月沒有吸煙了！我妹妹有和我一樣的皺紋，她45歲，所以我們打算一起想辦法。相反，我媽媽看起來好極了，因為她皮膚很好，她從不讓陽光照射，結果她看起來好年輕。但是我幾乎從來都不避開陽光，我用防曬霜，但是現在我希望我以前更加細心，我是在臉上塗褐色假裝曬黑，而不是真的在太陽底下看書，眯眼，引起現在我可以看得到的皺紋。奇亞拉像我一樣幹性皮膚，但她幾乎沒有護膚，她就是用一點妮維雅，但是我覺得她比我更加理智，臉上會用防曬霜。
　　Annabel，51歲，英國Chiara，18歲，美國（右照片）現在我已經用海藍之謎用了約兩年了，它適合我的皮膚，作為潤膚乳它效果還不錯。可能有些人會覺得它很厚，但我皮膚很幹，我隻是晚上才用，但它不會讓我的皮膚感覺多油或油膩。我想我之所以買海藍之謎是因為其大肆廣告宣傳，而且我可能是用太久了，現在已經感覺不到什麽不同了。我確實認為我們應該經常換護膚品，因為我覺得如果你使用的時間太長了，這種產品對你就不再有效了。我的皮膚還算好，我覺得可能我就用便宜的旁氏潤膚乳，效果也差不多。我不知道海藍之謎的傳說是否為真，我並沒有看到很多不同，不過，老實說，我已經不記得在開始使用海藍之謎前我的皮膚是怎樣的，所以我說不清它到底有效還是無效。我願意重新再活一遍，不用海藍之謎，這樣我就可以告訴你它是否有效了。
　　Julie，51歲，愛爾蘭好皮膚的秘密就是良好的飲食、新鮮的空氣、鍛煉、多多喝水。麵霜是沒什麽用的。
　　Betty，52歲，英國

　　5.6 常見問題

　　瘀傷 瘀傷是阻止破壞、皮膚下麵出血的結果。皮膚薄的女性更容易瘀傷，特別是哮喘症患者、糖尿病患者或那些正在服用藥物的人。立刻用冰（或冰凍的牛排）敷可以減慢血液流動、防止凝結，從而減輕腫塊，使瘀傷最小化。山金車花藥丸可以幫助愈合，山金車花乳液通過按摩可以滲透進受傷部位，刺激循環。用牙膏、遮瑕膏或粉底液來遮蓋瘀傷。
　　脂肪團 女性下半身細胞儲存的脂肪是上半身的六倍多。起初是一種天然方式，以保證女性有緊急能量儲備（自從哈根達斯和星巴克出現後，我們幾乎沒有人還會用到這套設施了），脂肪團是由皮膚下的蜂窩狀支撐纖維係統引起的，囤積脂肪，向外突出，在臀腿上形成明顯的鬆軟幹酪或桔子皮狀脂肪。十分之九女性受脂肪團的影響，但是不管抗脂肪團霜有多貴，都沒有效果，你能夠希望得到的最好結果就是屁股帶著香味。沙龍治療也沒有效果，如美速、維他命B1注射或淋巴按摩，盡管按摩可以暫時增加血液流動。最終，唯一加速循環和去除脂肪的方式就是鍛煉和節食。
　　黑眼圈 黑眼圈可能是遺傳性的，但是如果你睡眠不充足，本應在晚上分散的毒素會降低血液中的氧氣，使皮膚最薄的眼睛以下部分更黑、更明顯。鍛煉、良好的飲食和新鮮空氣能有所幫助，不過你也可以采用冷敷的辦法消除黑眼圈，如用軟布包著冰塊、冷凍的黃瓜片或冷凍的濕綠茶袋（
　　冰箱裏放上一堆）敷眼睛15分鍾。這將幫助血管收縮，減少浮腫和紅暈。如果這些都沒用，就用好點的遮瑕膏吧。
　　毛孔粗大 油性皮膚的人更常見，但隨著年齡增長每個人毛孔的彈性都會減弱。德國世家金縷梅敷麵粉等產品含有豐富單寧酸，幫助肌膚恢複力量，收縮毛孔。或者，你可以在任何藥店買便宜的金縷梅乳液作為日常調理液。
　　感冒瘡 感冒瘡是一種傳染性口腔皰疹，超過45％的人在18歲之前都得過感冒瘡。如果有感冒瘡的人與伴侶口交的話，這種皰疹會傳染，會引起生殖器皰疹（255頁）。這種病毒生存在顴骨附近的神經裏，會因為情感波動、疾病、意外和陽光照射過多而激發。有很多有效的非處方藥物可以治療感冒瘡。
　　我經常無故瘀傷，有時我的腿上有很多瘀青，以至於就像我被打了。我真的不知道這是怎麽來的，夏天我都必須穿牛仔褲。
　　Jackie，26歲，英國
　　我忍不住擠黑頭和青春痘。事實上我對此有些上癮，我還想擠男朋友的黑頭、青春痘。大部分時候都是我無聊了才擠的，但我停不了，真的停不了。
　　Donna，30歲，英國
　　最近我開始用水楊酸
　　去角質，我希望它能幫助穩定皮膚狀況，去除黑頭。以前我很懶，不願
　　護膚，可能已經有點為時已晚，不過我還是要試試。
　　Marcy，56歲，美國
　　用調理液使我的黑頭增多，從來沒有這麽多，我擠了又擠，但是最後唯一似乎有效去除黑頭的方式是遊泳。我不知道這是怎麽回事，但黑頭一下就變白了。奇怪。
　　Ella，27歲，英國

　　5.7 常見皮膚問題(1)

　　蜂窩織炎 蜂窩織炎是皮下組織細菌感染，通常在手臂上出現紅斑，皮膚變得特別紅腫、腫大，摸起來更軟、溫熱，紅斑邊緣不太明顯，會擴散。應該盡快用抗生素治療，因為對有些人來說，這會威脅生命。
　　皮膚炎 皮膚炎有好幾種。接觸性皮膚炎在你觸摸了你過敏的東西時產生，如毒葛、洗衣粉、肥皂、橡膠、金屬、寶石、香水、護膚品和野草。因為反應幾乎是立刻發生的，所以通常很容易判斷病因。過敏引起皮膚發炎、發癢，嚴重時會出水泡、流膿。反複抓會導致神經性皮炎，小、平、突起、有明顯邊緣的胞。淤積性皮膚炎通常與靜脈曲張同時發生，使腳踝和腳背皮膚腫、癢，呈現紅褐色。壓力或老年癡呆症等疾病會引起脂溢性皮膚炎，症狀是鼻子兩周、雙眉之間、耳朵後麵、胸骨之上出現油膩、脫皮，還會出現頭皮癢、掉頭皮屑，用含吡啶硫酮鋅的洗發劑清洗頭、脖子和肩可以去除頭皮屑。可以用類固醇來治療皮膚炎，減緩發炎、發癢。
　　濕疹 英國約有十二分之一成人患濕疹。輕微症狀表現為，皮膚幹、熱、癢，而更為嚴重的症狀為，皮膚皸裂、綻開、出血。盡管看起來令人很不舒服，但濕疹不會傳染。過敏、遺傳、身體和精神壓力、化學刺激會引起濕疹。濕疹最常出現的部位是手肘、手、臉、手臂內側、膝蓋後麵，寒冷、幹燥的天氣會使濕疹更嚴重，溫暖的天氣一般可以緩解症狀，保持患處幹燥也可以緩解症狀。口服抗組織胺可以止癢，類固醇和氫化可的鬆可以減緩發炎，但從長遠來看這不是一種好選擇，因為類固醇和氫化可的鬆最終會使皮膚變薄。使用專門的濕疹保濕霜，如伊慕拉弗或愛麗她產品。
　　尋麻疹 尋麻疹是一種過敏反應，通常是對食物過敏，但壓力也同樣會引起尋麻疹。粉紅、發癢的腫塊室友組胺的釋放引起的，組胺是人體對特殊物質作出反應而產生的一種天然化學物質。雞蛋、巧克力、海鮮、堅果、牛奶和藥物是常見的尋麻疹誘因，不太常見的誘因包括寒冷的溫度和水。尋麻疹通常在24小時或更短時間內就會消退，但偶爾需要幾周時間。比較少見的一種情況是，喉嚨出現尋麻疹，使得呼吸困難，這需要用抗組織胺和類固醇緊急治療。
　　膿皰病 有時，因濕疹或皮膚炎引起的瘡口和裂口會感染，這通常是由於觸摸出血的裂口，感染會轉移到身體的另外一個部位，通常是臉上。這種感染是由葡萄狀球菌引起，非常具有傳染性，因此需要盡快用抗生素治療。
　　牛皮癬 這種慢性病使皮膚發炎，出現紅色腫塊，上麵有瘡痂。專家認為牛皮癬是基因變異，導致生產的皮太多。正常細胞每28天更新一次，但牛皮癬導致皮膚細胞迅速增多，以至於每2－4天就會更新一次。新皮長底太快以至於細胞沒有機會脫離。典型的患處是手肘、膝蓋、頭皮，但背下部、臀、手掌、腳底和生殖器周圍。通常由壓力、感染、氣候變化和藥物引起，目前牛皮癬無法治愈，但類固醇藥物是最普遍的藥物。現在正在使用UVB射線療法，可以使症狀減退幾個月或更長時間。有幾項研究表明死海的礦物質對牛皮癬有積極作用。
　　白癜風 白癜風患者開始失去黑色素或色素，這些色素使皮膚有顏色。白癜風的結果就是全身都有斑塊，臉、嘴唇、手、手臂、腿和生殖器周圍。100人中有1或2個人得白癜風，專家懷疑這是遺傳，與免疫係統不全相關，或者是由於神經細胞非正常運作。沒有簡單的療法，PUVA是一種補充色素療法，含有補骨脂素，補骨脂素具有50－70％恢複臉上、身體、上臂、大腿的顏色，但這種藥對雙手和雙腳效果一般。
　　白癜風斑塊可以通過化妝來遮蓋，臉部顏料可以使斑塊與正常皮膚顏色相稱。美黑營養霜對白癜風斑塊有效，因為其中含有磷酸二羥丙酮，不需要黑色素細胞來使皮膚呈現黑色，微型紋膚或紋身可以在白色斑塊上增加顏色。這些技術都不能治愈白癜風，也不能永久有效，但能夠改善外觀。嚴重白癜風患者最有效的療法可能是去除正常皮膚的剩餘色素，使全身都一樣出現白色。這種療法由一種化學物質對苯二酚完成，需要一年完成，效果是永久性的。對膚色更黑的人，脫色幅度會很大。
　　皮膚問題不是威脅生命的大問題，但是在很多方麵，它可能比其它疾病對人的傷害更直接、更具破壞力，因為皮膚病問題極大影響人們的自信。牛皮癬很嚴重時，我幾乎不敢出門，覺得自己就像個麻風病患者。人們並不是有意傷害，但我出門時，他們都盯著我看，小孩更是如此，這真使我恨小孩了，我知道這是女人永遠都不該說的話。我覺得我寧願是其它的病，而不是這個。
　　Dianna，35歲，美國
　　去年，我11歲的女兒得了膿皰病，開始時我完全不知道那是什麽，我以為和她穿耳洞有關，所以我用殺菌劑給她清洗，但是情況越來越糟。最後一直擴散到她臉下麵了，我帶她去看醫生，醫生診斷是膿皰病，給她開抗生素。她不能再去學校，因為這很具傳染性，而這點我是不知道的，等我知道時，她班上同學已經有一般傳染了膿皰病。真的很難堪！
　　Sandra，40歲，英國
　　12歲左右我就得了白癜風，到直到很久之後才診斷出來的。我被人嘲笑，因為我看起來與別人不同，我的頭發失去了色素，我看起來就像一隻獾。我爸媽都很年輕時頭發就花白了，但我不知道這相不相關。現在我的手臂和腿大部分都是白的，背、脖子、兩側、胸部都有斑塊，臉上也有斑點。我幾乎什麽方法都試過了，草本治療有點效果。色素補充剛開始時有很大反應，但過去幾年似乎就沒用了。現在我在考慮完全脫色，我知道這不是很好看，但如果我去除了所有色素，那麽基本上，我就不必每天醒來時擔心自己是不是又多了新斑塊，或者色素是不是多了。是這種不知讓我發瘋，我寧願全都不要了，我想這樣也不會更難看了，因為我開始就很白。我想，如果我更黑一些，那就會更困難。
　　Jo，30歲，英國

　　5.8 痤瘡(1)

　　據估計，85％的人曾在某時期有過痤瘡，研究表明，不管怎樣清潔皮膚都解決不了這個問題。壓力會加劇痤瘡，這是一個惡性循環，因為大部分有痤瘡的人都因為痤瘡而更壓抑。對有青春痘人群的研究揭示，四分之三的人感覺沮喪，幾乎一半的人寧願選擇治好皮膚問題，而不是5000英鎊現金。約15％的人有自殺傾向，超過三分之一的人覺得如果沒有痤瘡，他們可以得到更好的工作。在被問的女性中，37％每年花120英鎊買護膚品，27％花同樣數量的錢買化妝品。絕大多數非處方產品隻對輕微痤瘡有效，而對更嚴重者，皮膚專家和醫生可以提供最好的治療。
　　A酸藥/羅可坦/艾索特妥寧 A酸藥1982年用於治療嚴重囊腫性痤瘡，是一種備受爭議的藥物療法，盡管FDA指出該藥會引起胎兒畸形、流產，但是美國約有500萬、全球約有1200萬人用A酸藥治療，其中有一半是處於分娩期的女性。改版的標簽已經寫明，孕婦或打算孕婦不應服用A酸藥，在沒有經過全麵健康測試、沒有告知病人該藥風險的情況下，醫生不能開這種藥。在美國、英國，人們大多認為這是不得已而為之的最後一著棋，但是英國皮膚專家所作的一項研究表明，約74％被開A酸藥處方藥的病人都隻有輕微或中等痤瘡。因為A酸藥確實有效，因而在年輕女孩中迅速流行起來，年輕女孩是最想要皮膚清爽，也是控製生育時最沒有經驗的一群。盡管生產商已經處理了生育缺陷問題，但是他們不願意去解決A酸藥和精神病之間的關係，其中的關係仍然沒有得到證明，但是從1982年至2000年5月，FDA收到報告，37位服用A酸藥的病人自殺、110位使用該藥的人由於抑鬱症住院。FDA推薦，在有更多信息之前，任何醫生在開藥時，都應該假設A酸藥對神經有影響。療程持續4－6個月，除了以上所提到的副作用，還會引起眼睛、嘴唇、鼻子內側嚴重脫皮、幹燥，還會引起嚴重脫水。在傍晚吃飯之後服用藥丸可以使副作用最小化。應該避免喝酒。
　　科莫多力提可司 科莫多力提可司可以去除堵塞毛孔的膿頭，水楊酸、杜鵑花酸、硫磺和樹脂酚的混合物是常見的科莫多力提可司。維他命A衍生的維他命A酸或全反維他命A酸（154頁）可以去除粉刺膿頭，防止新的粉刺產生。孕婦不能使用全反維他命A酸，因為研究表明會導致胎兒畸形。類固醇和阿達帕林比全反維他命A酸更加有效，使皮膚生長正常化。與防曬霜一起使用。
　　荷爾蒙療法/藥丸 其它藥物減少皮膚產生的油脂，而抗男性荷爾蒙藥物抵製男性荷爾蒙或男性素的作用，男性荷爾蒙導致皮膚毛孔粗大、油脂多。含雌激素蒙的口服避孕藥可以平衡荷爾蒙含量，從而改善痤瘡狀況，但是隻含黃體素的避孕藥對痤瘡非常不好，其它含黃體素的如避孕注射、微型藥丸、宮內避孕器也一樣。對痤瘡沒有壞處的藥物必須是"第三代"藥丸，含有不同形式的合成黃體素，但這些藥丸引起血凝的風險稍大。
　　N-lite激光治療 這種療法旨在去除胎記、皺紋。現在被成功用於治療痤瘡。激發加熱小血管，激起一種天然治愈反應，刺激膠原蛋白的產生。倫敦漢默史密斯醫院進行的測試中，41位病人被給以同一種療法，觀察12周，約81％病人表現出極大改善，58％痘痘減少了一半。一個療程持續約三個月。
　　口服抗生素 10年前，口服抗生素貫常作為治療痤瘡的處方藥，但是細菌藥物抵製力越來越強，使得醫生越來越不願意隨便開藥，除非是絕對必要。盡管比外敷藥物更有效，但40％痤瘡細菌對口服抗生素不敏感，需要吃藥至少三個月，你才能看到真正的改善，有時，在痤瘡消退之前症狀甚至會更加惡化，因為改善通常都很緩慢，所以在抗生素起作用之前可能會留下永久疤痕。主要有三種口服抗生素：四環黴素（地黴素、賴甲環素、米諾環素、強力黴素）、紅黴素和甲氧苄氨嘧啶。打算懷孕、懷孕期或哺乳期的女性不應服用四環酶素抗生素。紅黴素被認為懷孕期間服用也是安全的。
　　外敷抗微生物藥物 氧化苯可以通過處方（與抗生素結合使用）獲得，也可以直接在藥店購買。抗微生物藥可以減少黑頭，但對細胞生產沒有作用，所以不如科莫多力提可司有效。會引起膿泡、過敏和感光性。
　　直到三個月前我才最終有了自信,不再覺得白天必須要戴頂棒球帽才能出門了,因為我一直在用羅可坦。16歲的時候我就聽說過這種藥，我哥哥粉刺也很嚴重，醫生給他開了羅可坦，從此以後他再也沒有痘痘了，但是醫生認為我的粉刺還不夠嚴重到需要這麽昂貴的治療。直到最近我才發現你可以不用處方在網上購買羅可坦，這一發現結束了我的痛苦粉刺史。我在網上購買了一些，它徹底改變了我的命運。我知道服用這種藥物的風險，也知道我所用的數量存在危險，但是沒有出現相反的副作用，隻有光潔的皮膚。每個人都注意到了我的不同，我的自信心飛漲。我肯定會推薦羅可坦，但是你也必須注意可能遭受的副作用。
　　Louise，17歲，美國
　　皮膚不好會影響你的一切：身姿（駝背，為了不讓別人看到你）、發型（可以遮住你的臉），與人談話時你會避免目光接觸，穿衣服遮得越多越好，根據當天長痘痘的地方來選擇穿什麽樣的衣服。見鬼！長痘的人似乎不可信任，所以它甚至會使你失去工作。冬天我的痘痘更糟糕，而夏天痘痘的疤痕卻明白無誤地顯現出來--你根本贏不了。
　　Jssy，25歲，美國
　　痤瘡影響了我的自信和形象，我總是覺得很髒、結痂、一團糟。我還覺得大家都在看我的皮膚，很排斥我。我不像以前那麽經常出去，當我確實出去時，和異性講話我不自信。
　　Vio，28歲，英國
　　和人交談時我會避免目光接觸，因為我太在意他們會盯著我的皮膚看。我對洗臉成癮了，我認為哪怕是多一點點灰塵也會使皮膚更糟糕。醫生同情我，但沒有用。
　　Nina，22歲，英國

　　5.9 怎樣讀懂護膚品標簽(1)

　　你需要有個拉丁語專業博士學位才讀得懂大多數護膚品的標簽，但是大部分大詞都隻是其成分的化學名稱，或添上一些必要的不可捉摸的話。買護膚品的時候，最重要需要看的就是"活性"成分，活性成分應該是標簽上首先要標明的，僅次於水。就是這種X成分能夠，或不能（有時確實如此），消除皺紋，或去除眼袋。很少生產商會列出所含活性成分的百分比，主要是因為所含的數量太少了，例如，歐萊雅護膚係列產品中維他命A衍生物含量是非處方產品中含量最高之一，但每瓶也隻有0.1％，再除以擦的次數。吃芒果可能更加有效得多。
　　護膚品生產商依靠X成分添加來使自己的產品區別於其它產品，但護膚成分流行、落伍速度很快，所以一旦某個生產商的研究被複製、改動、重新包裝、重新生產，滿足更便宜的市場需求，他們就會失去興趣，繼續嚐試開發下一種賺錢的東西。這也就是說，那種使今天奇跡修複霜開出天價的成分很可能在六個月時間之內就會出現在更便宜品牌的產品中。但同時，新的X成分又會出現，宣稱可以做到去年的X成分所做不到的事情。
　　活性成分 活性成分必須在標簽首先標明，因為活性成分被認為具有藥物過敏作用，所以每種活性成分的數量和具體效果必須遵從具體規定。使用效果必須經過科學評估，由FDA認可。活性成分包括防曬物質、類維他命A、去斑物質、治療粉刺物質（148頁）。
　　非活性成分 非活性成分按其數量列出，絕大部分護膚品的主要成分是水，水通常是放在最前的，但是又添加了成千上萬種非活性成分以使霜更容易抹開、更容易吸收。很多非活性成分都沒有經過長期有效性測試，而女性在肌膚上每天擦兩遍沒有經過驗證的化學物質，自然，皮膚專家會懷疑她們的智慧，
　　天然護膚品 對化學物質擔心和動物測試導致天然護膚品市場迅速上漲。采用天然方法是有可能的，肯夢、茱麗、Espa等公司誇耀自己的產品堅持天然成分。但盡管"純天然"這個詞具有極大的促銷效應，但仔細審視成分標簽通常就能發現，植物提取物隻占產品很小的百分比。說到護膚品，幾乎沒可能說到底它是否100％純天然，因為當天然原材料，如水果或堅果，被加工、儲存、穩定化、與其它成分一起被添加進護膚品時，它們已經失去天然的性質了。基本成分通常與其它非天然護膚品是一樣的，通常都會有的防腐劑，如維他命E、C會引起遲發性刺激性接觸性皮膚炎以及即時性刺激性尋麻疹。天然也不是純淨、幹淨或完美。所有的植物，包括護膚品中使用的，可能被細菌、殺蟲劑、化學肥料所汙染，這會使敏感性皮膚的人產生皮膚發炎。
　　維他命 美國FDA規定，含維他命的產品必須標出成分的化學名稱，如維他命E必須寫成右旋α－生育酚，因為統稱位維他命會誤導消費者，以為產品中的維他命E提供營養或健康益處。事實上，維他命E通常是用作防腐劑，防止該產品的化學物質變質。但是，生產商同樣想出辦法來利用這項規定，他們通過廣告讓消費者熟悉維他命的化學名稱，然後作為"科學"成分投放市場，暗示其產品功效更好。
　　低敏感性 這個詞被反複運用於護膚品行業中，用以表明某產品不會引起過敏反應，但是，"低敏感性"這個詞並不符合規定，市場上沒有任何一種護膚品或
　　化妝品能夠保證使用者沒有人會過敏。如果你是敏感性皮膚或易過敏，在購買之前要試用。
　　動物測試 過去10年間，試管試驗、合成肌膚、電腦模型成為比動物測試更便宜的選擇。歐盟認為目前動物測試很多時候沒有必要，並計劃從2009年開始禁止絕大部分在動物身上進行的新護膚品測試，但用以測試癌症或過敏反應的這些測試將繼續進行。美國政府對這項立案不是很感興趣，但是約550家公司自願和消費者護膚品信息聯盟簽署承諾，表示"產品成分、半成品或成品都不會委托他人、也不會自己進行動物測試"。
　　PH平衡 "PH平衡"的字樣出現在產品標簽上時，使該產品聽起來好像是嚴格細致生產而來的，但事實上，PH平衡並不能說明什麽。任何PH值超過7的為堿性，低於7的為酸性（水的PH值為7）。皮膚平均PH值是5.5，PH值為8或以上的護膚品會導致皮膚過敏，所以大部分護膚品都是中等PH值。
　　我小的時候看見媽媽擦妮維雅的霜，用玉蘭油麵油，我就開始模仿她。我每天早上用Synergie去臉上角質，用倩碧潤膚霜，不過我並不覺得品牌很重要。我在身上也去角質、潤膚。我不太化妝，我覺得用粉底會使皮膚幹燥，有些女孩就是塗在臉上，看起來不自然。我媽媽對美容有點成癮，她每天在陽光底下服用補充劑，她有不同的潤膚乳，專門針對脖子、臉頰、眼睛，身體任何地方。不管出現什麽新的抗衰老產品，她都會去買，盡管我告訴她這些產品都沒有用。我有時確實使用防曬的潤膚乳，但有時假日的時候我不用防曬霜，這可能不好，因為我知道陽光促進衰老，而且人們說20幾歲的時候你就該考慮預防皺紋了。我覺得這隻是一種促銷策略，他們讓20歲的模特做廣告，她們根本沒有什麽皺紋。
　　Laura，21歲，英國
　　我現在需要潤膚乳了，以前我從不需要。是從幾年前我25歲時開始用的，從那以後我對潤膚乳的需要就一直在增長。當然，可能這就像唇膏一樣，在開始使用之前，我從來都不需要用唇膏的。
　　Liz，28歲，英國
　　我皮膚很幹燥，我定期用嬌韻詩平衡保濕麵膜護理皮膚。我用嬌韻詩產品洗臉、用爽膚水、潤膚，每天兩次。
　　Carra，31歲，留尼旺島
　　潤膚霜和抗衰老霜沒有用。好皮膚靠遺傳、不曬太陽、不吸煙。
　　Judith，26歲，英國
　　我自製高校潤膚霜，把魚油蓋子剪掉，維他命E膠囊去殼，把魚油和維他命E混和。然後我把這粘粘的混合物輕拍在臉上，我在浴缸享受時，讓它充分吸收。
　　Maggie，49歲，愛爾蘭
　　我有一瓶清爽的橄欖油麵油，除此以外，我根本不使用任何
　　護膚品，隻是用水！
　　Catherine，18歲，英國

　　5.10 功能化妝品(1)

　　化妝品政策 化妝品被FDA定義為"清洗或強化肌膚，不會以任何形式影響或改變人體結構或功能的惰性物質"。意思就是，按照法律，市場上的大部分美容產品都不能以任何形式真正改變你的皮膚，因為如果確實做到的話，就應該歸類為藥品，而不是化妝品。在出售之前，化妝品無須經過FDA認證，但是，如果某化妝品宣稱具有治療作用，那該產品就要同藥品一樣接受認證程序，在投放市場之前其安全性和有效性必須經過證實。臨床試驗和醫學研究花銷巨大，所以很多化妝品公司試圖違法操作，把產品定為化妝品，但暗示產品具有活性特征，或者把藥品像化妝品一樣投入市場，不向FDA提供必要的研究和安全信息。
　　許多行業試圖繞開這些問題，精油治療就是很好的例子。絕大部分精油不明說其預定作用是什麽，所以精油可以當做香水或化妝品來賣，但是，以"精油治療"（如有助於睡眠）出售的精油旨在用於治療，符合藥品的定義，所以必須經過更加嚴格的認證程序。既是化妝品又是藥品的產品有去屑洗發水、治療粉刺藥物、止汗藥、除臭藥、含防曬成分的粉底或曬前霜。所有這些產品都把"活性成分"標在成分的第一位。
　　功能化妝品 過去五年，科學的發展把化妝品推入一個介乎於化妝品和藥品之間的中間地帶。盡管"功能化妝品"這個術語還沒有被法律承認，但這些產品不是傳統的化妝品，因為它們對皮膚確實有物理作用。這樣的話，它們不符合目前"化妝品"的定義，但大部分功能化妝品仍然試圖以化妝品進入市場，以避開規定的藥物測試。盡管所有生產商都必須經過安全性測試，但產品是否確實有效卻極少被測試，這使得消費者很難判斷產品所宣稱的的科學有效性是否是真的。
　　用詞微妙的產品標簽暗示其治療效果，但很多時候，作為功能化妝品進入市場的產品所含的活性成分太少，以至於該產品完全都沒有效果。因為標簽通常不會標明成分百分比，所以消費者幾乎沒可能知道自己被剝削了多少。目前的功能化妝品令人迷惑，而且不可靠，但毫無疑問，未來十年內，這些產品將替代護膚品市場，將更有效、更流行、更規範。
　　我知道被美容信息轟炸、不知該怎樣選擇的感覺，這很難，如果我不是為一個我自己完全信任的化妝品係列工作，我也會覺得自己賣的產品很難令人信服。
　　Rachel，28歲，沙特阿拉伯
　　我認為護膚是由內而外起作用的，飲食對皮膚最最重要，如果你吃得好--很多魚、油、水果、蔬菜，並且多喝水，就會在皮膚上表現出來。如果我喝醉了，第二天我的皮膚就會很幹，我認為這表明，你攝取的東西會影響皮膚。我還注意到，如果我戒酒，我的皮膚開始會出現痘痘，然後就會改善，而且我的眼睛也更清澈。
　　Anna，35歲，英國
　　我已經迷上了神經酰胺，是小塑料膠囊裝的，對細致皮膚非常有效。
　　Ruthie，43歲，英國
　　我喜歡伊麗莎白·雅頓八小時潤澤霜和妮維雅柔膚滋潤霜，柔膚滋潤霜比以前的要好一些，我還喜歡玉蘭油潔麵乳。
　　Alice，25歲，英國
　　5.11 有效的活性成分
　　果酸（AHAs） 果酸最初來源於水果酸，不過現在用於化妝品中的果酸有99％是合成的。最有效、得到研究支持的果酸是乙醇酸（甘蔗）和乳酸（酸奶）。蘋果酸（蘋果）、檸檬酸（柑桔屬水果）和酒石酸被認為穩定性更差、對皮膚效果更差。據宣稱，果酸具有很多益處，如去角質、保濕、清潔、去皺、改善膚質、增加皮膚緊致和彈性、修複紫外線對皮膚的傷害、保護肌膚、減少疤痕、抗衰老、抗粉刺、改善膚色、增白、潤膚。難得的是，絕大多數這些宣傳都是真的。
　　含量超過4％、 PH值在3－4之間的果酸可以分解連接皮膚細胞的物質，"燒掉"皮膚外麵表皮，從而達到去角質的效果。當最外層細胞被去除時，更健康的細胞進到表層，改善膚質和膚色，使肌膚可以更好吸收潤膚霜。果酸使皮膚感覺更細滑，看起來也更細滑，減少腹紋，但是如果停止使用果酸，你的皮膚就會回到以前的狀態，因為細胞不再再生了。藥店的非處方產品果酸濃度通常約為10％，但美國一個相對比較便宜的品牌水甘醇（Aqua Glycolic）果酸濃度12％，美國專家之選（Paula's Choice）為8％。
　　這些產品每日使用兩次，剛開始時，它們會使皮膚很幹燥、脫皮。許多女性一開始使用時，臉色發紅、過敏，但是絕大多數使用者定期使用果酸6－8周之後，皮膚開始改善。如果你打算開始使用果酸，那你需要強效治療。專業美容師使用的果酸產品濃度為20－30％。醫生果酸換膚使用的產品果酸濃度可達50－70％，但事實上它們是把表層皮膚去除了，要花幾周時間才能恢複（197頁）。
　　皮膚專家一致同意果酸有效，但是因為它們可以滲透皮膚，所以果酸移植是FDA大量測試的對象。對果酸的擔憂不在於其對皮膚的即時效果，而更多是因為許多研究表明長期使用果酸產品會增加陽光敏感性，導致光老化，增加皮膚癌的幾率。測試果酸效果的一項研究發現，接受果酸治療、然後陽光照射，結果使用果酸的部位細胞損壞嚴重兩倍。現在生產商必須在所有果酸產品上都標明陽光灼傷警告，任何使用果酸的人都必須認真對待這個警告，時刻使用防曬霜。
　　植物酸（BHAs） 唯一一種化妝品用植物酸是水楊酸，水楊酸見於柳樹樹幹、山樺、冬青樹葉，是一種脂溶性酸，能夠滲透進毛孔，所以可以清潔毛孔裏麵和外麵。因為它還具有抗真菌作用，所以多年以來一直用於治療痘痘、黑頭、白頭、去除幹燥、磷狀皮膚和疣。水楊酸是唯一經過安全、有效性測試的產品，唯一被FDA認可用於治療陽光損傷、衰老的產品，已經被證明能夠改善皮膚過厚問題、改善皮膚保護功能、促進產生膠原。水楊酸有效性比不過果酸，但果酸會引起皮膚過敏。護膚品中的水楊酸濃度在1－2％、PH值在3－4之間效果最好。水楊酸不同於果酸，果酸必須列在成分前三位，並標明其濃度，水楊酸可以列在成分表中間或甚至是最後，因為水楊酸濃度低才有效。美國專家之選係列產品有1％和2％濃度水楊酸的去角質霜。任何使用水楊酸產品的人都必須使用SPF15的防曬霜。
　　多重水基果酸（PHAs） 多重水基果酸產品是果酸的第二代產品，更少刺激，敏感性皮膚更容易接受，具有其它水果酸沒有的抗氧化作用。因為多種水基果酸分子更大，所以滲入皮膚不會很深，這就意味著它的刺激性更小，但是，吸收更少並不會影響它們的有效性。事實上，關於多重水基果酸的研究表明，真皮層滲透隻比果酸減少了6％。美國的露比麗登(Lubriderm)品牌最初由皮膚專家研製，現在生產一些相對比較便宜的含多重水基果酸的產品。使用多重水基果酸的同時要用防曬霜。
　　處方類維他命A 70年代早期，奶油、膠、流質食物中開始含有類維他命A，如視黃酸或Retin-A，但是過於激動的消費者使用太多，反而灼傷了皮膚，所以這些產品現在隻能經過醫生處方獲得。Retinova商標之下，類維他命A最早獲得藥物執照，用於治療受太陽損傷的皮膚，為得到執照，生產商必須確定無疑證明這種產品對大多數人都有效，副作用最小。
　　一項關於太陽損傷皮膚的實驗中，251參與者為29－50歲，結果表明，每天使用一次勒提諾瓦(Retinova)乳液，堅持六個月，79％參與者皮膚都有所改善，減少皮膚粗糙度29.3％，淡化年齡斑37％。通過對比使用矽樹脂前後效果，研究人員證明可以改善皺紋27.1％，但是，48％隻使用防曬霜和潤膚乳的人也同樣有改善，這進一步證明定期護膚、防曬真的有用。
　　類維他命A是經FDA認可用於減少細紋、黑斑、粗糙皮膚。對特別明顯的皺紋沒有效果，如鼻子和嘴之間很深的法令紋。類維他命A發揮作用的方式與酸相同，通過去除表層皮膚，迫使下層皮膚產生新細胞來補充。皮膚生產更多膠原，可以去除皺紋約4個月。類維他命A抑製皮膚色素的生長，這就是說，6－8周後，膚色將更白皙，年齡斑將淡化。
　　每晚使用豌豆大小的乳液塗於整張臉上，盡管效果不是立刻的，也不會很神奇，但確實有效。定期使用，你的皮膚將持續改善，為時六個月，過了這個時間就不再有變化，但你要繼續堅持每周使用2－3次，防止皮膚會到之前的狀況。換句話說，一旦你開始使用了，以後一輩子你都離不開類維他命A。這可能會是個問題，因為每日類維他命A使用安全性測試表明不能超過48周，諷刺的是，類維他命A是針對年齡較大的女性的，但卻沒有進行過對50多歲女性的測試。
　　類維他命A沒有引起嚴重醫學問題，但是會刺激皮膚，導致幹燥、脫皮，有時發癢、發酸、出現紅暈、緊繃。如果產品引起嚴重刺激，你該考慮停止使用，或者通過醫生換成溫和型的。類維他命A使皮膚幹燥，使皮膚對陽光更加敏感，所以你需要每天兩次使用SPF15的防曬霜或潤膚乳，類維他命A不能和果酸或含有酒精、過氧苯酰的產品一起使用，因為這些產品會增加效果，引起嚴重皮膚過敏。類維他命A可以從美容醫生、皮膚專家或全科醫生處得到處方，孕婦或計劃六個月之內孕婦不宜使用。
　　純維他命A 純維他命A是處方藥類維他命A的相近物質，是非處方藥，可以在藥店買。理論上來說，純維他命A可以吸收進皮膚裏麵，但它非常不穩定，能夠在幾天之內使活性成分完全失效。純維他命A會引起皮膚過敏，但有證據表明，它會增加表皮厚度，所以你可能會想試試。露得清抗皺霜含有純維他命A ，SPF值為15。不像有些純維他命A產品，價格不會高得離譜。
　　肽 五環多肽（五勝肽）是一種新純維他命A，兩項研究證明其對光老化的效果與純維他命A相同，但不會引起純維他命A治療通常都會有的發炎反應。對純維他命A和肽的研究表明，四個月之後兩種產品都能增加皮膚厚度平均達9％，但數據顯示，兩個月之內，五環多肽增加皮膚厚度的速度比純維他命A快約1.5倍。與其它新成分一樣，關於肽的研究由產品生產商讚助的醫生進行。然而，結果是令人鼓舞的，任何引起更少刺激的成分都走對了方向。玉蘭油新生修護精華含五環多肽，但不含防曬成分，所以要與SPF15防曬霜同時使用。美白成分 三種美白成分--對苯二酚、熊果苷、麴酸--被作為處方藥用於抑製黑色素產生、去除年齡斑，年齡斑是由衰老和過度陽光照射引起的褐色斑點。對苯二酚用於去除年齡斑、雀斑和一般性褐斑。美白產品通過抑製黑色素產生而起到美白的效果，但是必須長期使用才有效。對苯二酚濃度為1－2％的產品可以在非處方藥店購買，但濃度為4％的產品必須通過處方獲得。偶爾，陽光會使對苯二酚的作用正好相反，增加黑色素產量，使用對苯二酚高濃度產品的人如果皮膚比較黑，可能會增加色素沉著，但這是極少的情況，最常見的副作用是輕微皮膚刺激以及可能的過敏反應。有人擔心對苯二酚可能致癌，對動物進行的研究表明其導致腫瘤和DNA破壞，但一項研究監測每天工作必須接觸對苯二酚的人，結果表明死亡率比平均死亡率更小。熊果苷是一種黑色素抑製劑，通常被用於美白淡斑。與純維他命A結合使用以淡化由年齡或日照引起的褐斑，必須使用至少30天才有效果。麴酸是一種有效的皮膚美白成分，可以抑製黑色素產生。麴酸由一種真菌生產而來，1989年在日本被發現，大量證據證明其有效性，但這種成分接觸空氣就會喪失其活性作用，所以很多產品中都不含這種成分。許多化妝品公司使用麴酸棕櫚鹽作為替代，因為其成分更穩定，但是沒有研究證明其是否與麴酸同樣有效。找密封容器裝的麴酸。美白產品要與SPF15防曬霜一同使用。
　　盡管我是個化妝師，但我隻買非常基礎的麵霜。我尋找食物基礎成分的產品，不知道成分的產品我是不會用在臉上的，我相信油和蜂蠟基礎的產品有助於鎖柱水分，保持肌膚細滑、柔軟，還可以作為隔離霜發揮作用。我不相信麵霜可以逆轉衰老特征和阻止衰老步伐。我最喜歡的品牌有凱瑟琳·路易斯基礎麵霜和薇莉達麵霜。
　　Regina，40歲，美國
　　我意識到美容行業在操縱女性購買自己並不需要的產品，而我似乎是個首要目標者，因為我浴室裏有很多用了一辦的化妝品和護膚品，但我還是希望能夠找到有效的化妝品。
　　Tracey，35歲，加拿大
　　我反對動物測試，所以一般我用食物、酸奶和油自製潔麵乳和潤膚乳，我相信這些也一樣有效。
　　Lois，48歲，美國
　　我的皮膚對我而言是個大難題，但似乎沒有人認真對待我的焦慮。在我去看以為皮膚專家之後，我的整個人生發生了改變，因為他告訴我我的護膚程序事實上使皮膚狀況惡化了。現在我皮膚好多了。
　　Helena，25歲，英國政府很難控製如此眾多的科學發展而來的新產品，這些產品使藥品和化妝品之間的界線模糊了。當政府起草相關法律規定時，沒人會預料到會出現什麽新產品。
　　Betsy，29歲，英國30美元可以買到爵尼膠原蛋白即效去皺霜，標簽上寫著，"可以暫時遮蓋眼睛下方皺紋、眼袋、浮腫上，使你看起來更年輕。"胡說八道！
　　Hannah，54歲，美國這些年來，我對所有美容宣傳照單全收，所有產品至少都試過一次，但是我基本上很懶，從未能堅持護膚計劃，所以我也無法告訴你哪種產品有效。
　　Elizabeth，37歲，英國21歲時我在一家全國性報社工作，我是美容版塊編輯的助手，但幾乎所有美容專題都是我寫的。每周我都會收到很多產品試驗樣品，因為我們有個測試版塊。這個星期可能有八種不同的抗衰老麵霜，下星期可能是十種最佳腿蠟，十種我都要給分。事實上，我從來都沒有真正試過任何一種產品，我決定的依據是哪種產品廣告女孩更漂亮、哪種聞起來更香、哪種包裝最好，然後我就會寫一些評論，假裝自己已經做過仔細分析了。我確實感到有點內疚，但報社沒有任何人關心這個問題，特別是我的老板。自然，我從來都不會相信報紙上所謂的測試內容。如果是買烤麵包機，我可能會相信報紙的測試，但美容產品我肯定是不會信的，因為我知道那是怎麽回事。當他們說埃勒麥克弗森使用這款麵霜或凱特摩絲使用那款麵霜時，都是瞎話！
　　Sally，35歲，英國我曾經做時尚行業，現在我做造型，所以我一直都很清楚媒體是怎麽回事，媒體對女性又有怎樣的影響。我認為人們對年輕總是很熱衷，但我真的越來越相信，媒體和雜誌對此負有極大的責任。我認識一個攝影師，是個很聰明、很成功的攝影師，給美國Vogue雜誌攝影，他承認自己更喜歡用12歲的模特，因為她們皮膚比16歲的模特更好，他看得到這點。這真荒謬，該是時候承認所有年輕文化的東西都是垃圾。現在有這麽多女性40多歲了，雜誌和媒體應該反映出人口統計學，但他們沒有。我個人相信目前有一種精神，很多女性發起權利、真相等活動，所以，很有希望現狀將會改變。
　　Anne，46歲，英國

　　5.12 無效的活性成分(1)

　　膠原蛋白 我們都希望自己有更多膠原蛋白，但令人傷心的是，使用膠原蛋白麵霜不是獲取膠原蛋白的方式。膠原蛋白麵霜是很好的潤膚乳，但事實上膠原蛋白分子太大，無法滲透進皮膚，因此它隻是附在皮膚表層。唯一增加皮膚膠原蛋白的方式就是注射膠原蛋白（191頁）。
　　酶 來自水果的純酶是很好的去角質物質，如木瓜蛋白酶、菠蘿蛋白酶，但是添加到護膚商品中的那一點點量根本起不了作用，因為單獨用酶護膚就像玩拚圖遊戲隻有一塊拚圖一樣，如果其它那麽多塊都沒有，單獨一塊是完全沒有用的。
　　人體生長激素（HGH） 盡管大量令人信服的"醫療"網站大肆宣傳人體生長激素丸和注射（這些都花錢買得到）的益處，但其實它並不是神奇的抗衰老產品。HGH由人體天然產生，影響蛋白質、葡萄糖、脂肪、碳水化合物新陳代謝，調節細胞分配和再生。和其它荷爾蒙一樣，HGH也隨著年齡增長而減少，結果，肌肉減少，皮膚變薄，皺紋增多。HGH用於醫療治療腦垂體生長激素缺乏症和年輕女孩特納氏綜合症，但根據年齡一切正常的人使用HGH是否有效沒有經過測試。
　　這種激素抗衰老、修複的潛能最初於1990年被發現，有一項研究對象是61－81歲的12位健康男性的研究表明，注射人體生長激素超過六個月，結果肥胖更少，肌肉更多，還增加腰脊柱密度。這項研究吸引了很多人的注意，但注射是由專業人士進行，持續時間短，沒有信息表明長期注射HGH是否有害。任何幹預細胞分離的物質都會影響癌症的發生，另外一項研究對象為152位健康男性的研究表明，大量注射HGH者患前列腺癌的比例以4.3倍增加。HGH不會引起癌症，但為美容原因而使用這種產品引起人們的擔心。HGH含量可以通過少吃、多鍛煉、睡眠充足自然提高，有些測試把注射HGH和進行阻力訓練、定期鍛煉的人進行比較，鍛煉者看起來更健康、感覺也更好。
　　人胎盤 含加工胚胎組織的產品據稱可以提供刺激組織生長、去除皺紋的激素，這些產品剛問世時，FDA認真對待，把其作為藥物進行測試，但結果發現這些產品完全無效，所以，生產商決定把這些產品包裝成為富含蛋白質的化妝品重新投放市場，肯定沒有什麽證據能證明其有效性。
　　激動素 盡管激動素（6呋喃氨基嘌呤）得到大肆宣傳，但目前沒有客觀研究能證明它能減少衰老特征或修複陽光曬傷，兩項證明其有效的臨床試驗是由生產商讚助的，所以不能太相信這種說法。
　　雌激素、黃酮體 激素替代療法（HRT）最初用於提高更年期女性逐漸減少的激素含量，但結果證明這種療法有一些有趣的副作用，其中一個副作用就是改善膚色和皮膚彈性。缺乏雌激素的女性鼻子和嘴唇之間皺紋更多，一旦雌激素含量回升，這些皺紋就會大有改善。但是，盡管它有美容效果，激素療法不適合於未到更年期的女性，因為激素替代療法與後期乳腺癌有極大關係（278頁）。不幸的是，為了追求短期外表漂亮，有些女性甘願忽略長期健康危害。激素替代療法類的乳霜含有隻能被醫生診斷為絕經症狀而開的處方藥物活性激素。天然替代物如野生山藥乳霜是浪費錢，因為研究表明這些物質外用對皮膚根本沒有任何效果。
　　氧氣 醫用壓力氧氣被稱為高壓氧療法。這種療法最初被用作潛水員的壓縮氧氣，潛水員坐在一個大水箱中，這個大水箱能使用壓力供應比平常多11倍的氧氣。科學證明了氧氣能夠改善膠原蛋白生長的觀點，但是一罐乳霜所提供的一點點氧對你的皮膚根本沒有任何效果，唯一提高皮膚氧氣含量的方法就是鍛煉，增加你的容氧能力（113頁）。
　　蜂王漿 蜂王漿由工蜂分泌出來給母蜂王作食物，蜂王漿有多種益處，但蜂王漿能夠阻止皺紋或治療青春痘的觀點尚未得到任何研究的證明。
　　維他命K 維他命K被稱為血凝固促進劑，正因為如此，所以產品投入市場時被宣傳為治療微血管擴張的神奇藥物。但是，外用的那一點點含量對你不會有任何影響，除了你的錢包。維他命K可以通過深綠色蔬菜、油獲得，所以，要多吃椰菜，少用乳液。
　　我幾乎是一直過敏，我會經常嚐試各種乳液，然後我的皮膚就會很疼痛。我隻用妮維雅和德國世家（Dr Hauschka）。
　　Sam，36歲，英國現在我年齡更大了，皮膚沒那麽有彈性、也更幹燥了。我更多使用防曬霜，我在手上也塗防曬霜，因為我注意到我已經開始長老年斑了，這讓我非常不安。
　　Rosalyn，56歲，蘇格蘭我確實相信環境對我的皮膚和頭發有著重要影響。我父母家在海邊，那裏空氣更好，我會立刻感覺自己到比在倫敦時更清新、更健康。
　　Rebecca，31歲，英國我用美國專家之選高濃度抗氧化霜已經三周了，這種霜效果最好。
　　Lee，42歲，美國在我看來，女性經曆的體重增加、皮膚護理相關的絕大部分問題都與激素相關，因為避孕藥不僅僅隻是能夠避孕，還有很多副作用，可以改善皮膚，也會使你更胖。
　　Lola，29歲，英國我很幸運找到一位上門服務的按摩治療師。我很久沒有做臉了，但我經常去朋友家，她是個很好的美容專家，而且人很幽默。香熏按摩對我有效，我一直做香熏按摩，而且我很幸運與琳·哈裏斯一起開始我的香熏按摩之旅，那時她是個按摩治療師，還沒有成名。我的身體對香油總是有反應。
　　Ruth，43歲，英國如果你去想想女性每天清洗、化妝消耗或塗抹在皮膚或頭發上的化學物質的數量，結果可能真的很嚇人。牙膏、 潔麵乳、香皂、洗發水、泡沫沐浴乳、化妝品、潤膚乳、止汗霜--這些都是化學物質。我們沒有因為如此大量使用這些非天然物質而出現過敏，這真是奇跡。
　　Nanette，44歲，英國整個美容行業都臭名昭著。如果我看到一個女孩撅著塗滿鮮豔口紅的嘴對著我，我想我會覺得很惡心。
　　Louise，34歲，英國

　　5.13 可能有益的活性成分(1)

　　抗氧化物質通過食物最易吸收（43頁），沒有具體證據證明抗氧化物質外用能夠滲透皮層。但一直以來抗氧化物質都被添加進化妝品中，它可能可以給為你的皮膚提供多一層保護。市場上有大量抗氧化產品，被宣傳為可以預防陽光曬傷和光老化、減少臉色發紅、中和已有自由基的破壞（139頁）。N.V.裴禮康（N. V. Perricone）, 恩微蓉（Environ）和美國專家之選係列產品所含的抗氧化成分最多、濃度最高，使用抗氧化產品應同時使用SPF15的防曬霜，因為抗氧化產品使皮膚對UVA, UVB射線更加敏感。沒有哪種抗氧化成分單獨效果可以達到最好，以下成分中沒有哪種可以預防或去除皺紋。
　　α－脂酸 關於脂酸對人體皮膚效果的研究很少，絕大多數相關實驗都是在試管中對人體皮膚細胞進行的，這些正麵結果是否對人體皮膚同樣適用還不得而知。有研究表明α－脂酸口服時，對細胞損壞有正麵作用。作為一種乳霜或漿液，它可以保護皮膚，但不要輕信它可以去除皺紋的話。
　　β－胡蘿卜素 β－胡蘿卜素在體內轉化為維他命A，是胡蘿卜素家族的一員。β－胡蘿卜素是非常好的潛在抗氧化物質，能夠減少陽光曬傷，但是這顯然取決於產品中β－胡蘿卜素的數量，以及它是否確實能夠滲透或黏附在皮膚上。
　　輔酶10（Q10） 輔酶Q10見於大部分人體組織中，但其含量隨年齡增加而減少。在培育的人體細胞中，Q10被證明能夠減少光老化、限製使膠原蛋白退化的酶素的活動，但是否其同樣能減少皺紋還沒有得到證明，目前正在進行很多研究調查輔酶是否能夠恢複青春，但現在它還隻是被用作抗氧化物質。伊思妮 Q10敏感性膚質專用抗皺乳液也許值得一試。
　　銀杏 銀杏樹葉被認為可以增加血液流動和循環，銀杏樹葉現在被用於
　　護膚品中，因為它同時具有抗氧化和
　　抗過敏性質（49頁）。
　　葡萄子提取物 葡萄子提取物含有一種被稱為聚合花色素(OPCs)的抗氧化物質。它們不會預防皺紋，但被證明具有愈合傷口的作用。歐洲的研究表明OPCs能夠抑製酶素（膠原酶、彈性素和透明質酸酶）分解皮膚組織的活動，但這些效果需要得到臨床試驗的證明。不同種類的葡萄所具有的抗氧化作用是相同的。
　　綠茶 多酚是綠茶和奶茶中所含的活性成分，具有很強的抗氧化、抗過敏、抗致癌性，但試驗還未能證明外用時這些益處是否同樣能夠發揮出來。濃度為3％的綠茶乳霜被證明對青春痘具有積極效果，但商業
　　化妝品中所含的微量多酚不太可能會有什麽效果。
　　三烯生育酚 是一種強效維他命E，被認為是穩定、強效的抗氧化成分。對動物進行的試驗表明生育三烯酚（tocotrienols）是比其它維他命E形式更為有效的抗氧化成分，但在人體上進行的實驗非常有限，而且是通過大劑量口服。
　　維他命C 維他命C是一種很脆弱的維他命，經受不住大量加工。盡管外用時可以對特定部分加大劑量，而且有幾項對動物進行的試驗表明外用維他命C能夠抵禦紫外線傷害，但對人體是否有效還是未知數。而且維他命C肯定不能祛除已有的皺紋。在乳霜中維他命C通常是以變異的形式存在--酯（ester），但它必須轉化成原有的形式才能產生效果。研究表明，如果維他命C和維他命E同時使用，會更加有效，但還需要深入研究。
　　維他命E 維他命E是一種脂溶性維他命，當它外用在皮膚上時，是一種非常好的抗氧化物質。很多對動物進行的科學試驗表明，外用維他命E可以減少由紫外線引起的膚色泛紅、浮腫和皺紋。但是，盡管維他命E常被用於治愈傷疤，沒有臨床證據證明其有效性。對皮膚很敏感的人來說，維他命E事實上會阻礙愈合過程。
　　金縷梅 金縷梅含有高濃度的單寧酸，它是一種平滑肌膚，減少灼傷和過敏的抗氧化物質。相對來說比較便宜，可以在藥店買得到，但是在購買之前看看它的酒精含量，因為酒精使用太頻繁會刺激皮膚。
　　我通常都有黑眼圈，而我的皮膚蒼白，所以黑眼圈很明顯。我經常戴眼鏡來遮蓋黑眼圈。我還使用從bodyshop買回來的眼部遮瑕膏。
　　Susie，22歲，英國我去看皮膚病專家，他們建議我不要喝酒，不要吸煙。這連我自己都想得到。我嚐試者護理皮膚，但是我的方法比較簡單。伊芙蘭（Eve lom）是很好的潔麵乳，或者我用蘭蔻潔麵乳或爽膚水，香奈爾也是很好的護膚品品牌。我通常都用很便宜的潤膚乳，如亞士圖（Astral）乳液。我對包裝很著迷，是的，包裝越漂亮，放在我的浴室裏就越好看。
　　Judith，26歲，英國我的皮膚非常的敏感，是混合型的。我用潔麵乳洗掉臉上的妝，然後我用一種溫和的潤膚乳，在特別幹燥的部位，用八小時保濕霜。我父母的皮膚確實很好，但我認為，皮膚隻是部分遺傳，還有部分是環境因素，飲食、壓力、吸煙和睡眠都會影響你的皮膚。
　　Alice，25歲，英國我已經在同一個辦公室工作了五年了。在這段時間當中，大多數站在消防道吸煙的人都辭職了。有一個非常漂亮的女孩，26歲的時候加入我們公司，現在已經31歲。她不怎麽吸煙，但是她的皮膚老化得很快。我試著不去盯著她看，但是我卻越來越著迷。
　　Theresa，35歲，美國我堅持使用很普通的護膚品，需要時，我會用溫和去角質潔麵乳和潤膚乳。它們確實有效。我還會去嚐試新的產品，如果我認為它是新的科學發展的結果，但是我不認為我對它們有很高的期望。根據我以往的經驗，什麽都比不上不喝酒，早點睡眠那麽有效。
　　Auriel，28歲，英國盡管我和別人一樣對美容品的有效性持懷疑態度，但是我對美容品上癮。我的浴室擺滿了各種品牌的產品，不管它們是否有效，我都喜歡。
　　Elizabeth，32歲，美國

　　5.14 最佳美容技巧(1)

　　去購物時不要塗化妝品 如果你要去買化妝產品，不要塗抹粉底。在你幹淨的皮膚上試用這些產品，這樣你就會看到你是否買對了。
　　不要共用化妝品 共用化妝品就意味著分享細菌。避免在化妝品店試用其產品。因為這些產品通常都是被細菌汙染了。如果你需要看看口紅的顏色，把它塗抹手背上，不要塗抹在嘴唇上。
　　購買之前先試用 防腐劑和香味劑是引起皮膚過敏的頭號原因。包裝上的"天然"或"不過敏"字樣並不能保證你不會起過敏反應。
　　務必買適合的你的顏色 不象買其他的產品，如果你買的是象睫毛膏這樣的產品的話，而顏色卻買的不對，即使你沒有拆開包裝，大部分的化學品店都不會給你包換。
　　不要一直使用單一一種護膚品牌 盡管推銷員和廣告宣稱為了從一種護膚品中獲得最佳效果，你必須購買並且使用同一個係列的產品（也就是他們想賣給你的產品），但是這是不對的。你可以並且應該混合搭配使用護膚品，就象你混合搭配衣服一樣。
　　不要使用過期的化妝品 扔掉在你浴室櫥窗裏放了好多年的過期的睫毛膏和口紅。每次你打開一瓶粉底液或眼影盒，空氣中的微生物就有機會進入，幾年下來，這些產品就被黴菌、真菌和病毒汙染，而這些是你的肉眼看不到的。粉底液可以用一年，潤膚乳可以用約一年半，口紅約一年，但是睫毛膏每六個月就要更換一次，不管你是否用完。
　　粉底 可以使用便宜的腮紅、眼影和睫毛膏，但是應該搭配粉底顏色。搭配好的套裝通常在大商店都買的到，盡管價格更貴，但至少可以保證粉底的顏色與化妝品的正確搭配。含有反光色素的粉底，通常比普通粉底更加無暇，你的皮膚越衰老或越幹燥，使用乳液狀的更加保濕粉底，就更重要。
　　遮瑕膏 最好的是伊夫·聖羅蘭（Yves saint laurent）亮彩遮瑕筆。
　　日妝 日妝用色不要太重，使用美白潤膚乳代替粉底，用遮瑕膏遮住鼻子或眼睛周圍泛紅的地方。堅持使用更加自然的顏色，用玫瑰液狀（Benetint）腮紅來打色，給自己一種健康、自然的紅暈，嘴唇上抹無色唇膏。胡蘿卜油會使你的膚色呈現黃色，古銅麵霜將會使你看起來像太陽曬過一樣健康，如蘭蔻古銅麵霜或嬌韻詩抗皺麵乳。
　　晚妝 晚上的燈光通常更加柔和，所以你可以用反光粉底和遮瑕霜蓋住五官，再用深色口紅、煙灰色眼影，打上閃粉。不要忘記在脖子上刷上一層粉底，這樣你下巴處就不會形成一道界線了。
　　遮痘 先用茶樹油在痘痘上塗一層，茶樹油可以抗感染，可以有效抑製引起瑕疵的細菌。使用真正的茶樹油，而不是含茶樹油產品，這種產品茶樹油濃度隻有1％，而推薦濃度是5－10％。然後用你的粉底遮蓋瑕疵，把遮瑕膏塗在痘痘上，輕輕用手指勻開。再用刷子在痘痘上塗上少量亮粉，使得遮瑕膏沒有痕跡。
　　皸裂嘴唇去角質 給脫皮或皸裂的嘴唇去角質前，先濕潤嘴唇，然後用一片膠帶貼在嘴唇上，膠被撕開時，就會去除多餘的蛻皮。去角質之後，塗上唇膏，半小時之內不要塗口紅。
　　口紅天然成分 塗口紅的女性一生之中會吃下四支口紅。不奇怪對口紅天然成分的要求越來越高。德國世家（Dr. Hauschka）、茱麗（Jurlique）、肯夢（Aveda）、品楦言（Origins）避免使用石油化工成分，推崇使用天然成分的口紅，如蜂蠟、酪脂黃油、維他命E和加州希蒙得木油。天然口紅的不足之處在於它們的顏色不是那麽豐富。色素更少就意味著它們的顏色通常更加中庸，如果你喜歡沉靜的70年代的棕色和紫紅色，那麽這對你來說不是問題，但對喜歡亮色的人這不是個好消息。
　　對那些寧願吃進去四支口紅，不願意嘴唇無色示人的女性來說，MAC口紅從顏色寬度方麵來說是最好的選擇，而且它們能夠持續很長時間。香奈爾和絲芙蘭(Sephora)係列品牌也很不錯。
　　口紅保持一整天 要保持口紅一整天，用唇線筆畫出唇型，然後給整個上唇和下唇上色，再在上麵塗上厚厚一層潤唇膏，然後用一塊幹布抿一下嘴唇。重複這個步驟三次，口紅就上好了，最後塗上一層有光澤的唇膏。
　　使口紅不掉色 用亮彩遮瑕膏塗在嘴唇周圍，用唇線筆畫出唇型，畫仔細，不要畫在嘴唇邊緣。然後像平時一樣塗上口紅，最後塗上唇膏。
　　永久妝 永久妝是一種紋身，需要由專門美容師來操作。最常見要上永久妝的部位是眉毛、眼線和唇線。眉毛輪廓可以通過填補小塊來提高整體效果。可以用溫和色係、比較自然的眼線筆來輕微勾畫輪廓，或勾畫更深的輪廓。唇線筆可以勾畫嘴唇輪廓，修飾嘴唇形狀，或者是加深嘴唇的顏色，嘴唇的顏色一般是隨著年齡的增長而變蒼白，嘴唇顏色飽滿可以造成嘴唇飽滿的印象。這種化妝技巧需要使用一種手動工具，大概是水筆大小，它有一個細微的針頭，可以把色素注入到皮膚表層。如果你膽子比較小的話，你會感覺它比較痛，然後頭一兩天會發現有結痂現象。色素隨著時間的推移會退色，但是退色的速度取決於它們跟你的皮膚相互作用的程度。美容師會建議你手術完了以後十個月之內再來檢查一下顏色，這樣的話它們就可以看到在不同皮膚類型的人身上顏色消退的速度。任何時間顏色都可以改變或者調整。
　　巧用光線 淺色的眼影（分紅、藍色、白色、銀色）可以突出你的眼睛，使它看起來更大，而更暗色的眼影（褐色、黑色、灰色）使得你的眼睛看起來比較凹陷。在靠近鼻梁的眼角和下眼簾處描上一點白色的眼線，會使得你的眼白看起來更清澈，不過你的皮膚比較白的女性可能會覺得淡色的眼線會使它們看起來有點貧血的樣子。如果你不塗眼影，在上眼簾和眉毛下塗上比較淡的遮瑕膏如亮彩遮瑕膏，會使得你的眼睛更亮，使得整個臉色看起來更自然，可以遮蓋斑點和青筋。
　　睫毛夾 在你睫毛膏之前先使用睫毛夾，可以使得睫毛更加卷翹。在睫毛卷了以後就可以用睫毛膏了，用眼部
　　卸妝液清潔睫毛夾。
　　使用睫毛膏 在睫毛膏的膏體內旋轉刷子，而不是上下抽動。任何可以空氣進入睫毛膏的行為都可以使其老化並傳播細菌。當你用刷子刷睫毛根部的時候，輕微地轉動刷子，這樣睫毛就不會凝結在一起，然後再把刷子向外刷。每次刷的時候都要刷兩層。但在刷第二層先要等第一層徹底幹了。要使得妝容比較自然，不要在下睫毛使用眼線筆或者睫毛膏。把多餘的睫毛膏用棉簽擦掉，或者用濕的化妝棉擦掉。每一個月用眼部卸妝液清洗一次睫毛刷。如果你的睫毛膏用完了，凡士林（Vaseline）可以使得你的睫毛更長更濃密。
　　假睫毛 假睫毛是一種比較便宜的使你與眾不同的方式。務必買那種聲譽比較好的品牌，在你的手背上試一下它的粘膠，確信你對它不會過敏。
　　睫毛和眉毛上色 對那些睫毛眉毛很淡的女性、女性運動員、遊泳運動員或者那些不願意每天塗睫毛膏描眼線筆的女性來說，上色是非常好的。它可以持續四到六周，取決於不同的顏色，如果你要求顏色可以跟你的天然的膚色相稱，在上色之前應該先做一下皮試，確保你不會過敏。
　　明亮的眼睛 使用藍色的眼藥水會使得你的眼白看起來更加明亮更加清澈，而且帶著一種像霧一般的光芒。試試愛滴氏（Optrex）藍色滴眼液。
　　緊急修複眼袋 超級
　　名模喜歡用比較稀薄的眼袋霜如安妮蘇（Anesul），塗在眼睛下麵收縮浮腫的眼袋。為了使眼睛看起來更加明亮，她們會用一點粉色的眼影塗在眼睛下麵，然後在整個部位全都塗上粉。塗了粉的效果比她們的自然膚色要亮好多倍。
　　眉形 專業修眉可能是最快捷最便宜最迅速的美容方式。最好是先在美容沙龍裏麵修眉，然後在家裏拔眉以保持眉形。Shavata singh's眉形模具含有四種不同形狀，你可以在加使用。莉茲·赫莉、凱利·米洛、格蕾絲·凱莉和 布魯克·雪德絲眉形模具可以套在眉毛上，你就可以把周圍多餘的眉毛拔掉。
　　油膩的頭發 如果你頭發油膩但頭皮幹燥，那可能是你使用的洗發水或護發素對你的頭發來說太過了。不要使用護發素，換用茶樹油洗發水。如果你的頭皮油膩，你可能應該減少洗頭頻率。經常用洗發水會刺激頭皮上的油腺，使得問題更加惡化。每個星期洗兩次，不要反複梳刮頭發，不要用手指抓頭皮。
　　幹燥受損頭發 太多化學處理、染色、燙發和抒壓治療會損害你的發質，讓頭發變得幹燥。花點錢買好的免洗護發素，每周一次作頭發護理，不要吹幹和熱處理，務必定期修剪頭發。卡詩（Kerastase）產品非常適合幹燥、受損頭發。
　　熱 吹幹、卷發鉗、拉直夾板可以使你的頭發看起來好看，但這些非常影響頭發狀況。GHD拉直夾板是那些想要絕對直發的女性的絕佳投資對象，但在進行熱處理之前先要在頭發上抹上熱能保護霜，如GHD夾板油，以保護你的頭發。
　　頭屑 盡管頭屑並不會造成什麽傷害，但絕不是微不足道的東西。市場上有一係列產品，如Tgel或海飛絲，專門設計用於對抗頭屑。，如果你患了脂溢性皮炎（146頁），使用焦油類藥用洗發水會更為有效。睡覺之前用橄欖油在頭皮上按摩也可以幫助抑製脫皮。
　　灰白頭發 隨著我們年齡增長，人體所生產的頭發的色素（黑色素）逐漸減少，使得頭發變灰白，不過什麽時候頭發變白、白發有多少主要由遺傳決定。盡管有大量講女性一夜白頭的故事很多，但現實中這從不會發生，因為頭發中的顏色分子是在頭皮之下行成，然後向頭發上生長，從而最終可見。偶爾，震驚或疾病會引起頭發大量掉落，如果剩餘的頭發大多是灰白頭發，那就會顯得這些頭發好像是突然變黑了。越來越少的女性頭發會變灰白了，因為現在染發和上色這麽可行。事實上，最近些年，由於滿頭白發太稀少，可以預料到，反而有些女性願意重返自然狀態。灰白頭發一般偏黃，對吸煙者尤其如此，但主要還是由於汙染。淨化洗發水可以使頭發不打結，藍色/銀灰或銀白發色的洗發水有助於使黃色自然化，強化白色或灰色頭發。
　　頭發顏色 令人傷心的是，說到頭發顏色，"永久"這個詞並不意味著永遠不變。頭發染色每隔4－8周就要做一次，貴得出奇。很多女性在家自己動手染發，這是個錯誤的決定，不建議采用，特別是如果你打算徹底改變頭發顏色。絕大多數美發師堅持在染發之前先做過敏皮試，這對測試你是否適合某種顏色更好。染色之後，頭發的狀況改變了。不斷的染色、漂白會使頭發輕微膨脹，所以如果你頭發很厚，需要先找美發師給你打薄。
　　挑染 如果你不想完全改變頭發顏色，挑染可以改變你現在的發色。低光使頭發顏色更深，高光使頭發顏色更淺。有著灰白頭發的女性，可以根據自然發色來選擇低光或高光，可以緩和頭發灰白狀況。因為這種染色隻給30－50％的頭發染色，所以頭發再生長不會有太大影響，而且八周以上才需要再做一次。你所選擇的顏色越具有對比性，就越需要經常去做頭發。
　　短時性染發 這種染色會在幾周之內或因為清洗逐漸消退，盡管還是可以稍微看到頭發再生長的影響，因為它褪色比頭發生長還是稍慢一些。但是，如果你發質很好，或者你做這種染色太頻繁（在上一次顏色未褪之前又去染色），那就會看出新長出來的頭發。尼基·克拉克染發劑（Nicky Clarke Colour）相對來說是一種比較便宜的家用染色劑，可以使頭發閃亮，可以持續約20水。
　　懷孕期頭發 懷孕晚期，頭發生長比平常快10％，而掉發比平常少三分之一。產後掉發增多，產後第九周，掉發從懷孕期最後幾周最低水平（約5％）增至最高水平（30－35％）。比較經常的是，掉發持續不超過六個月時間，一年之內大部分女性頭發密度恢複正常。如果你能夠在懷孕期間不染發，就別染。盡管其危害還沒有經過證實，但有些科學家懷疑化學染發劑能夠滲透皮膚，進入血液。箔片低光或高光更易接受，因為不直接接觸頭皮。
　　在家改善頭發 要使暗色頭發更顯自然，把幹發浸在冷卻的濃咖啡中，浸泡30分鍾，衝洗，吹幹，然後整理出發型。如果是淺色頭發，把頭發浸泡在冷卻的菊花茶或檸檬茶中，浸泡20分鍾，衝洗，吹幹，整理發型。
　　臘棒去毛 巴西臘棒去毛法源於巴西--可愛、小巧的比基尼的故鄉。但當J姐妹（七位巴西姐妹，她們的名字都以J開頭）在紐約沙龍完善這一去毛法並建立起一個巨大的客戶群時，巴西臘棒去毛法才風行一時。有四種基本方法：比基尼臘去毛法隻是簡單的把比基尼褲外的毛發去掉；巴西臘棒去毛法會留下前麵一英寸寬水平的毛發帶；花花公子去毛法去掉所有毛發，隻在前麵留下很窄的一點點；好萊塢去毛法把所有毛發全部去除。專業臘棒去毛法顯然有益處。女性說這讓她們感覺很幹淨，很清潔。而且再生長的毛發通常都更加柔軟，更容易去除，所以，你越是經常去毛，就越不疼。最重要的是，女性朋友說花這個錢值得，因為這令男人瘋狂。
　　激光去毛 使用激光需要六種療法來去除臉部或身體上的毛發，激光通過破壞毛囊起到去毛效果。激光去毛很貴，而且隻能保持一年時間。
　　給陰毛染色 給陰毛染色結果各有不同。漂白會使陰毛變成橙色，還會引起嚴重刺激，灼傷敏感皮膚。染黑似乎最有說服力，但要用專門用於染黑胡子的染色劑，因為這對粗硬一些的毛發更好。
　　硬指甲 指甲像頭發一樣，是由角蛋白組成。要保持指甲硬且靈活，每天擦護手霜或潤手油，要擦到滲透進表皮裏麵，指甲根部也要擦上。
　　修補破裂指甲 指甲出現斷裂或有裂縫時，指甲油或修補膠是最好的選擇。把一點指甲油塗在一小包茶葉袋或咖啡袋上，然後蓋在破裂的指甲上，用指甲銼把指甲銼平，然後用無色指甲油把指甲擦亮。
　　易斷的指甲 指甲易斷可能是由於過度陽光照射、飲食不好或使用含
　　甲醛的硬化劑或潔淨劑引起的，甲醛會使指甲幹燥。用一支潤唇膏擦指甲，然後塗一層透明放水的指甲油，以鎖住水分。
　　厚指甲 不幸的是，厚指甲大多是遺傳因素，不過也有可能是疾病或指甲壓力過大引起的。你可以用擦拭棒或擦拭液擦平厚指甲表麵，但如果你是最近才出現厚指甲，這可能是貧血的征兆，應該去問問醫生。
　　白點 有時這是由於缺鋅引起的，但更通常的情況這是指甲受損的結果，是表皮層下磨損或錐刺生長的一般表現，任它們長就行了。
　　美容行業是個剝削暴力行業。帶點香味的乳霜被當成醫學證明的、可以修複皮膚的科學藥物來賣。40英鎊隻去買個帶點香味的東西可太貴了。
　　Lisa，29歲，英國
　　這些年以來，我幾乎試過所有的美容產品，不過，我要麽對我所買這些產品厭煩，要麽感到失望。如果有人確定地告訴我，這種產品有效，如果持續使用20年，容貌會保持在最佳狀態，我肯定會喜歡這種產品。正是如此，我被大量廣告包圍，所有的廣告都告訴我，如果我使用這種產品20年，我會看起來很棒。實在有太多的聲音說著同樣的信息，所以女性不再相信其中任何一個了。
　　Belinda，55歲，英國
　　我用絲克可絲基礎霜（Silcocks Base），是一種愛爾蘭產潤膚霜，我把它既當潤膚霜用，又當香皂用，因為我有濕疹。這種霜在水裏會變得有點粗糙，所以在洗之前我會把它先放到微波爐裏加熱。它很便宜，而且塊很大，所以我不用在
　　化妝品上花很多錢。
　　Siobhan，23歲，愛爾蘭
　　當尼格拉·羅森（Nigella Lawson）寫泰晤士報美容專欄的時候，我會去買她所推薦的產品。我信任她的判斷，而且我知道沒有廣告商在盯著她逼她寫。
　　Rose，38歲，英國
　　如果你說女性被操控去買那些她們並不需要的東西，這聽起來好像是說女性都很容易被操控；如果你說女性沒有被操控去買那些她們並不需要的東西，那麽你是忽視已經發生的事實。我認為每個人都可能會被操控，如果他們有不安全感，他們會想要相信所聽到的一切。
　　Sue，35歲，英國每一位超重、過於疲憊、壓力過大的女性內心深處都想成為美麗、休息得當、平靜的女性。
　　Jonya，42歲，英國我不明白女性朋友如何去分辨市場上各種不同的品牌，沒有信息可以告訴你什麽有效，什麽沒有用，什麽對身體有害。我將永遠不知道是否有神奇的產品，不是嗎？
　　Angela，32歲，英國更漂亮的女性生存會更容易些。漂亮就是通行證。如果你認識合適的人，你長相又可以的話，在職業生涯或各個方麵你就有更多的機會。我越大越好看，直到過去五年，別人才誇我漂亮。我仍然覺得我所有的朋友都比我漂亮，不過現在我對自己的感覺已經好多了。隨著我年齡增大，我更加自信。我不再那麽在乎別人怎麽想。我不在乎別人怎麽想，我在乎的是自己對此的反應。我並不認為"因為我漂亮所以我可以得到想要的一切"，但事實確實如此。而且我弟弟身上也發生了同樣的事情。他長得很好看，因此他可以得到所有東西。我不迷化妝或美容產品，我基本不太化妝，就是遮瑕，用點腮紅。有雀斑真的有幫助，這是上帝的禮物，因為雀斑可以遮蓋一切，你都不需要用粉底。不過，你不能用美黑霜，因為遮不住雀斑。
　　Mel，28歲，（右照片）我做過臘拔眉毛（不過不是太多），覺得這使我看起來更靚，更整齊。
　　Lat，25歲，英國我不明白其他女性是怎樣使睫毛膏保持一整天的。我的幾分鍾之內就會一團糟了。
　　Megan，32歲，英國阿育吠陀（Ayurvedic）醫學傳統把真正的美視為由三部分組成：外在美，內在美和持續美。隻有三方麵都得到加強，我們才能夠達到健康光彩照人的平衡狀態。外在美的標誌--皮膚、頭發、指甲--不僅僅隻是表麵膚淺地衡量你的外在美，它們還反應你的整體健康狀況。你的外在組織是由身體內部消化、新陳代謝、組織生長等生理過程生產出來的。外在美更多的取決於飲食的質量、血液純度、總體健康水平以及健身，而不是外用的潔麵乳、爽膚水、潤膚乳。如果你內在很美，那你外在就會很美。
　　Laura，29歲，美國如果你想要好看，亮閃閃的唇，在口紅上塗上一點點閃光眼影，這樣就能做出新的、閃亮的效果，而且不用另外花錢。
　　Zoe，25歲，美國有一次我將參加一個重大的晚會，我決定用假睫毛。我買了一對假睫毛，附帶一小罐膠水。你要把膠水塗在睫毛根部，不幸的是我擠膠水太用勁了，結果膠水粘滿了睫毛。我洗幹淨之後又試了一次，然後用小鉗子把假睫毛戴上。看起來還真漂亮，我在粘合處又用眼線筆畫了畫，這樣假睫毛看起來就更自然了。在那個晚會上我大受歡迎，但是大概一個小時之後，我的眼簾開始發癢，我必須提前回去，把假睫毛卸了。當我下了假睫毛之後，我的眼簾是紅的，很癢，還腫了，因此我想大概是我對那種膠水過敏。盡管它們確實好看，不過我還是建議任何想要戴假睫毛的人，在參加大型活動之前，務必在眼簾上先試試膠水。此後幾天，我看起來真挺凶的。
　　Natasha，26歲，英國拔眉毛好痛，眉毛又長得太快，所以我決定做電蝕除毛。我本打算做六個療程的，但這個手術太痛了，而且他們還無法保證100％有效，所以我放棄了這個想法。
　　Chloe，34歲，英國在學校，很多女孩都用很貴的化妝產品，如香奈爾眼線筆。這就樹立了一個先行規範，每個人都想模仿，因為我們都以為最貴的東西有用。14、15歲時，攀比競爭是很激烈的。我對自己的外表並沒有不滿意，但我還是願意做很多改變。我想要皮膚不這麽幹燥。我的頭發是自來卷，我想它更直一些。我的兩顆門牙太大。我想要個非常健美的身材，可是我基本上都不運動。我認為現在對青少年的壓力更大了，因為我們接觸媒體太多。很難忽視它的存在，即使你知道它說的全是垃圾。在現實生活中見到模特是很有趣的，因為她們在現實生活中根本沒有在舞台上那麽漂亮。
　　Chiara，18歲，美國直到34歲我才第一次修眉，而這使我的臉部大有改觀。我無法想象自己為什麽等到那麽晚才做。
　　Bunty，39歲，英國我一直很在意我的頭發，因為它很濃厚，頭發簡直太多了。15歲和25歲時剪了所有頭發，這極大改變了我對的生活，就像是我覺得自己更輕了。13歲時我曾讓理發師給我把頭發"打出層次感"，不幸的是，結果不是我想要的效果，前麵有很多參差短發，就像一條鯡鯉魚。真是個噩夢！
　　Lorraine，29歲，英國我有20年沒有見過我頭發的自然色了。無論刮風下雨，我必定每三周就去染發根一次，我希望自己不要看到灰白頭發，因為我還不想改變我現在的生活方式。唯一的問題就是這樣真的太貴了。發根染色要78英鎊，如果要剪發，還要再加70英鎊。以前我從沒算過總數，不過我想我每年在頭發上花了幾千英鎊。最好不要告訴我丈夫。
　　Jane，47歲，英國


　　第六章 衰老

　　6.1 從有生育能力到隱身(1)

　　我們所知的衰老是相對比較近期的現象。在過去100年，人的壽命翻了一倍。據估計，將來50年之內，60歲以上人口的比例將以250％的速度增長。到2050年，人類曆史上將第一次出現地球上老年人數比小孩人數更多的情況。更好的醫療保健及更多自立意味著絕大多數女性可以規劃更長時間、更健康、更有成就的人生。但是，隨著對長壽的信心在增加，另一種憂慮也在滋生，人們擔心在一個著迷於青春的社會，看起來很老的負麵意味。
　　因為女性比男性更受到生理功能的限製，壽命越來越長使得從有生育能力到沒有生育能力的轉變更加明顯。男人隻是繼續變老，但女人在絕經期之後，失去了傳統用於界定，甚至是評判女性生存意義的東西。理論上來說，男性壽終之前一直能夠生育，但是現在女性在她們人生還有一半的時候就失去了生育的能力。這迫使她們開始重新爭取自己在社會上的地位，這個社會仍然把女性絕經視為即將無用的標誌，而不是一種獲得更大身體上的自由的進步。像克勞族人一樣的腳、灰白頭發會使男人看起來"令人尊敬"，但同樣的特征在女人身上卻意味著在社區、工作場所、臥室正在喪失機會，如此，衰老成了不再有資格的同義詞。
　　有種不成文的偏見，認為50歲以上的女性不如同齡男性"有用"，這種偏見又因為媒體終50歲以上女性完全的隱身而得到進一步強化。沒有哪個地方比好萊塢對待衰老的態度更加惡劣，在好萊塢女演員的職業生涯到35歲就是盡頭了。這個時候，她會發現自己徘徊在"俏妞和祖母"之間--太老而無法再年輕，又太年輕無法就老。如果她夠幸運，在晚些年時她還可以得到一些角色，但那眾多40幾歲就成多餘的女演員該非常氣憤的，看到同齡的男性卻繼續與跟他們女兒一般大的年輕女演員演對手戲，如哈裏森·福特、梅爾·吉普森和傑克·尼克森。
　　這種電影行業的雙重標準並不是最近的現象。弗雷德·阿斯泰爾跳舞一直跳到70幾歲，但金姬·羅傑斯34歲就離開舞台經營牧場去了。在過去，即使是確實需要"老年"女性的角色也不給老年女演員演。在西區柯克的電影《西北偏北》中，凱瑞·格蘭特比在劇中飾演他母親的傑西·羅伊絲·蘭迪斯要大11個月；在電影《畢業生》中，學生達斯汀·霍夫曼隻比在劇中飾演和他上床的母親這一角色的安妮·班克洛夫特小六歲。令人傷心的是，在電影行業停止散播虛幻、開始承認現實之前，年老女性將繼續被忽視。
　　顯然，因為女演員的演藝生涯更短，而且，事實上，她們靠貌美而賺錢，所以很多女演員比普通人更早就開始大量投資保持青春和抗衰老。普通50歲的女性絕經期來臨時可能還沒什麽時間或金錢去改善外貌，因為她要撫養孩子，或照顧家庭。對她來說，絕經、不再有生育能力、不再有時間照鏡子的三重打擊會讓她突然有些震驚地意識到，一直以來自己太忙於照顧他人，已經完全忘記照顧好自己了。
　　女性主義的觀點認為懼怕衰老隻是一種想象中的危機，隻有當女性決定承認事實，讓自己經曆過生活的痕跡在臉上顯現出來的時候，這個危機才能得到解決。從理論上來說，這個觀點一點沒錯。但從實際來說，接受灰白頭發、皺紋和日愈變寬的腰身與自我改善的文化相悖，而自我改善是這一代人成長中被培養起來的信念。幾十年以來，我們一直被引導如何改善健康、家居、職業生涯、與人的關係，以及我們自己的外貌。許多項目發起號召，讓我們開始對抗甚至還沒有出現的"衰老的七大標誌"。如此，人們會認為既參加美容項目，又再去做毒素除皺術或注射膠原蛋白補充劑是很簡單、水到渠成的事情。但事實並非如此。並不僅僅是因為非手術抗衰老治療很貴，甚至負擔得起的女性也會覺得任何形式的人為幹預，其負麵影響是非常令人氣惱的。
　　公平來說，如果虛榮不會使人們心理上產生一種憤世嫉俗的觀念，更多的女性可能會去探索對抗衰老的方式。選擇對抗衰老現象的女性通常被視為自戀，這是最好的情況；最壞的情況是，她們被認為是機能障礙。但是，有種觀念認為，千方百計想改善外貌和自我感覺的女性總有點自欺欺人，這種觀念表明盡管可以尋得幫助，但選擇接受幫助的女性總有點問題。她做也不對，不做也不對。一位正在衰老的女性就這樣因為自己想要遵從社會標準的願望而拿不定主意，這一標準自從她不足30歲以來就開始扼住她，使她無法擺脫。
　　盡管登山或拿到法學學位是提高自尊的更為有效的方式，但非手術抗衰老治療能夠給為皺紋所困擾的女性提供立竿見影（也是暫時的）的好處。盡管其花費仍然非常驚人，這還是比手術更便宜，也更容易讓人接受，因為這不需要麻醉、開刀、縫針和很長的恢複期。所以，本章主要為那些想減少青春虛度對身體造成的損害的人，介紹最新最安全的非手術抗衰老治療，以及一些預防措施。
　　我知道在我這個年齡我的外貌能夠保持這樣是很幸運的，遺傳確實起了很大的作用。我的體格很好，而這非常有好處，我也從來不在皮膚上亂用東西。我認為皮膚被觸摸越少越好，所以我不用粉底，我討厭麵部按摩。我認為所有的抗衰老乳霜都是胡說八道，但我每晚都會清潔皮膚，哪怕我到早上兩點才有時間。我用的護膚品很好，我用MAC化妝品。一旦我塗了口紅，我就覺得自己化了盛妝。我想吃什麽就吃什麽，每周我會去做一次蒸浴。不過總體上來說，我認為延緩衰老就是要皮膚好。我62歲了，身體狀況一切正常。誰說人都一定的年齡就應該開始編織毛衣、做字謎遊戲了？從47歲開始我就做激素替代療法，我從來沒有經曆過更年期潮熱。我沒什麽錢，但我自己覺得自己是個億萬富婆，因為我有兩個了不起的孩子，他們就是我的財富。我相信愛就是愛，有了愛，年齡又有什麽相關的呢？
　　Jibby，62歲，英國（前頁照片）
　　約45歲之後，衰老就像是墜落懸崖，每況愈下。真的很快，快到你覺得沒法控製。你的體重突然增加，每天早上醒來都會發現新的問題。唯一對應的方式就是使自己很忙，試著不要對此太過緊張。哦，跟年齡更大的男人約會，他們會說你看起來很年輕。
　　Margaret，54歲，英國
　　在我50歲生日那天，我的丈夫為他的30歲的秘書離開了我。那時正是絕經期，我心情本來就不好，而丈夫此舉對我的自尊心來說是再一重痛苦。2月我選擇用藥過量，但幸運的是（雖然那時我並不這麽認為），被兒子發現，我康複了。過去五年來，我重新建立起自己的生活。我減了15磅（6.8公斤），部分是因為康複，部分是節食。當我覺得自己更好看了些，我做了毒素除皺和眼部拉皮。現在我比45歲時還更好看，我比成年期大多數時候都更活躍。現在我覺得自己可以控製自己的生活，而諷刺的是，我的前夫現在狀況不好，心情抑鬱。
　　Ellen，55歲，
　　澳大利亞

　　6.2 衰老的標誌

　　皮膚 20歲的皮膚富含膠原蛋白和彈性素（138頁），外層皮膚細胞每28天更新一次。女性到35歲的時候，衰老的第一個標誌--眼角的細紋和魚尾紋、前額的皺眉紋--非常明顯了。因為女性的皮膚比男性更細，沒有那麽油膩，所以衰老的標誌比男性早出現五年。
　　太陽是引起皺紋的主要原因，陽光照射的時間決定了皮膚上有多少皺紋。曝露的部位如臉、脖子、前臂和手比身體其它部位老化得更快，因為這些部位在陽光下的時間更長。這些部位上還會出現小的褐斑和黑斑，又稱liver spot或太陽斑。太陽斑不是致癌的，不會引起癌症，但任何斑點如果有所改變，都應該去谘詢醫生。
　　吸煙者比年齡、膚色、陽光照射時間相同的不吸煙者皺紋更多。這種差異的原因還不明確，可能是由於吸煙破壞彈性素所致。臉上皺紋的增加與所吸煙的數量成正比。
　　到50歲時，皮膚要花6星期才能更新一次。皺紋更加明顯，鼻子和嘴唇之間的紋路更加明顯，吸煙者尤其如此。女性絕經期，生產的雌激素更少，皮膚變得更薄，不如以前那麽有彈性。臉頰的皮膚開始下垂，因為皮膚中層的彈性纖維和膠原蛋白枯竭了，
　　脂肪沉澱集中到眼睛下巴和耳垂下麵。因為肌肉體也沒有了，所以臉部皮膚會下垂，下頜鬆弛，出現雙下巴。
　　膠原蛋白還支持皮膚中的微血管，但是因為你的皮膚更薄，血液流量減少，所以輕微外傷也會引起流血，形成細小的瘀青和淡淡的疤痕。又因為細胞修複很慢，因此傷口愈合需要的時間更長。線紋和靜脈曲張會出現在臉上、手上和腿上，因為黑色素產量減少，油腺也不再那麽活躍，手上和腳上的皮膚變得更細、更加透明，使得這些血管更加明顯。
　　隨著女性年齡增大，臉上的毛發也增多。陰毛和腋毛減少，頭發發根開始失去色素，逐漸變灰白。眉毛也變灰白，睫毛逐漸沒有了。眼睛的角膜會出現灰白色的圓點，而虹膜失去色素，使得年齡很大的老人眼睛呈現灰色和淺藍色。
　　大概40歲的時候，我的頭發開始變灰，原有的普通褐色頭發開始慢慢改變顏色，我任由灰色頭發長出來。過了20年，我的頭發才長成現在的灰色，但還不是完全的灰色，我的理發師不讓我染發。我有很多朋友看起來都像老狐狸，她們都染了發，看起來很有精神，而且她們看起來都差不多。我喜歡自己與別人不同。我劇院出身，是個舞者，跳古典芭蕾，我仍然相信保持體形非常重要。我每天遊泳以保持身體靈活，因為我的手關節有關節炎。你不會料到自己會遺傳到什麽東西，但確實會。我是遺傳自我母親，她有手關節炎，而她是遺傳自外祖母，外祖母36歲就坐輪椅了。我生孩子時得的關節炎，因為我沒有多餘的鈣，而現在的醫生又對福利事業非常警惕。我的手上做過三次手術，大拇指上的骨頭因為太痛被取出來了。
　　Penny，60歲，英國

　　6.3 光老化(1)

　　有毒的流行 自20世紀20年代以來，曬得金黃的膚色被認為是一種流行，但是陽光對皮膚的影響並不總受人喜歡。在古希臘、古羅馬，曬黑的膚色意味著貧窮，從事戶外勞動，所以女士們概不出門，以保持蒼白的膚色，還用有毒的carbonate hydroxide和lead oxide的混合物來美白。到11世紀中期，arsenic成為更受歡迎的美白物，盡管它一樣有毒。伊麗莎白一世在位期間，女性開始在美白的前額上塗上淡藍色的線，以使皮膚看起來晶瑩剔透（不幸的是，如果她們坐得離火爐太近，她們很快就會"丟臉"，因為她們的妝容會溶化）。在法國，假的美人痣用來突顯蒼白的膚色。20世紀的美國，沒有哪位年輕女性敢不帶陽傘在戶外曝曬。所有這一切在約瑟芬·貝克爾和可可·香奈爾打造出很酷的膚色之後都改變了。20、30年代，露出更多身體部位成為時尚，女性日光浴和遊泳變得可以接受，黑黑的膚色也成為時尚所需。情況截然相反起來，曬黑的膚色曾一度是貧窮的象征，現在成了富裕和休閑的標誌，因為隻有富人才能負擔得起度假，而工薪階層隻能在工廠裏麵勞作。
　　早期警告係統 人們越來越多地意識到陽光灼傷會損傷皮膚，這導致1979年防曬指數（SPF）防曬係統的出現。到1985年，美國皮膚醫學科學院（AAD）開始發起教育活動，警告公眾陽光曝曬的危害。1988年，AAD召開了一次光老化和光損傷主題會議，他們的結論是，"沒有什麽曬黑的方法是安全的。"現在皮膚專家稱，除了吸煙之外，絕大多數可見的衰老特征如皺紋以及薄、幹燥的肌膚，都是陽光損傷的直接結果，而這都是可以預防的，80％的這種損傷發生在18歲之前。
　　日灼 曬黑是因為陽光中的UV射線激發皮膚內的黑素細胞生產黑色素而引起的，黑色素是一種暗色色素，在說5－7天之內把皮膚變成棕色，這樣就在皮膚表層形成一層保護膜。當UV射線灼傷皮膚時，陽光損傷就出現了。其效果與用蒸汽或很燙的油灼傷差不多。血管擴張，而且由於細胞被毀壞，皮膚破裂或出現水皰，水皰破裂，導致脫皮。每次你的皮膚被灼傷，就是毀壞了皮膚細胞和DNA。有些細胞就死亡了，有些細胞去掉已毀壞的DNA，進行自我修複，但是UV射線會降低人體免疫係統，使人體破壞缺陷細胞的能力減弱。在有些情況下，缺陷細胞會長成致癌腫瘤或黑瘤，黑瘤是一種惡性黑色的痣或腫瘤，可能會在沒有任何預警的情況下突然出現。黑瘤可能會從痣周圍開始生長，也可能在身體任何部位生長，但最經常的情況是長在背部上部和腿上。你應該注意痣和胎記大小或顏色不同尋常的改變，黑色或不規則形狀塊或斑的出現，胎記周圍流血，色塊向周圍皮膚擴散，或周圍皮膚癢、軟或疼痛。
　　皮膚癌 對陽光危害的警告比不過去往某熱帶地區便宜團體假日的誘惑，兩周日曬假日的遊客繼續增多。皮膚癌要經過10－30年發展起來，所以現在醫生正在治療的皮膚癌可能要追溯到上世紀70年代，因為曬黑的時尚自從比基尼出現之後沒有絲毫減退，所以情況很可能會更加嚴重。
　　65％黑瘤和90％基細胞和磷狀細胞皮膚癌都是UV照射引起的，皮膚癌確診的速度每十年增加一倍。現在英國每年有69000多例皮膚癌，其中，6000例是惡性黑瘤，1500例會導致死亡。這個問題在氣候更熱的地區更為嚴重，但是
　　澳大利亞人有一半曾患皮膚癌，美國現在確診的癌症中有三分之一是完全可以預防的皮膚癌。膚色更黑的人皮膚的黑色素分布更均勻，這給予他們更多的保護，相應的，他們患皮膚癌的幾率也就更低，但甚至是在相對來說不用太擔心日照的國家，如英國，每天仍然可能受到半小時日灼。盡管調查表明90％的人都知道日光浴的危害，但四分之三的年輕女性仍然每年都積極尋找曬黑的機會。而剩下的四分之一可能也會去曬黑，假如她們負擔得起的話。
　　UVA和UVB射線 物理學家根據波長把UV射線劃分為：UVA,UVB和UVC射線。波長越短，射線的能量就越高，所能造成的傷害就越大。UVC波長很短，在臭氧層就全部被吸收，無法到達地麵，但波長更長的UVB和UVA蛇蠍可以直接穿透大氣層，引起日灼，甚至在陰天也是一樣。UVB射線是日灼和皮膚癌的主要原因，但它無法穿透玻璃，防曬霜中的分子能夠有效保護皮膚，隔離UVB射線。過去，UVA射線被認為不及UVB射線那麽有害，這也是為什麽產生99％UVA，1％UVB射線的日光浴床被宣稱為是安全的曬黑方式。但是，現在人們知道UVA和UVB射線一樣具有破壞作用，因為盡管UVA更加溫和，但UVA能夠更加深入滲透進皮膚層，穿透玻璃，而且絕大多數消費者不知道的是，大部分SPF防曬霜無法保護皮膚隔離UVA射線。德美思嘉全方位防曬霜SPF15能夠隔離UVA，UVB和紅外線，含有修複草本提取物和調理皮膚的維他命A，C，E。德美思嘉全方位隔離霜SPF 15能夠隔離UVA，UVB和紅外線，有獨立包裝的紙巾袋，你可以把它放在手提袋中。
　　日光浴床 研究表明，美黑店的人工UVA射線可能比天然陽光強烈20倍。事實上，每年去十次日光浴床增加皮膚癌的幾率達700％。沒有保護直接曝曬在UVA射線之下會引起發炎、細胞生長不正常、皮膚變薄、彈性素減少。此外，因為已經曬黑的人們相信自己不會再倍陽光灼傷，所以通常不塗防曬霜就出門了。盡管很多機構試圖告之公眾使用日光浴床的危害，但好像公眾就接收不到這一信息。在英國，去年約有80萬人至少睡過一次日光浴床，其中絕大部分都是16－24歲之間的女性。日光浴床行業相對來說仍然年輕，但已經知道日光浴床使用者患上早期皮膚癌，健康專家認為這隻是冰山一角。結果，他們正在爭辯的是日光浴床是否應當完全禁止。
　　防曬霜 有效的防曬霜必須同時保護皮膚隔離太陽UVA和UVB射線。隻有三種成分已經被認可可以隔離所有的UV射線：二氧化碳、氧化鋅和阿沃苯鬆（avobenzone）。在美國之外的其它地區還會使用麥素寧濾光環（mexoryl SX）。
　　能夠隔離兩種射線的防曬霜通常會在標簽上寫上"
　　光譜範圍廣的" 防曬霜，但是除非是防曬霜含有以上所列的其中一種成分，否則其SPF指數隻是針對UVB射線的。盡管SPF為30的防曬霜可能意味著它可以提供兩倍於SPF為15的保護，但是事實並非如此。SPF高於15的防曬霜所提供的保護隻比SPF低於15的防曬霜多2－3％，因為它們可能含有更高濃度的活性成分，可能會使皮膚敏感的人出現皮疹。皮膚敏感的人最好使用SPF稍低的防曬霜，不要使用SPF比較高的防曬霜。研究表明，公眾使用防曬霜比推薦的數量要少一半，最近的研究表明整體上防曬霜的使用事實上是在下降而不是在上升。所有的防曬霜隻有兩個小時有效，不能因為使用防曬霜就延長在太陽下曝曬的時間。在遊泳、出汗和用毛巾擦了之後要重新塗防曬霜。
　　我通常不會躺在或坐在太陽底下，自從我21歲時由於過度曝露在有害的UV射線下而長了惡性黑瘤之後。我過去曾經完全避免到太陽底下曬，但是現在我試著保持一種平衡--在每天適當的時間，在充分的準備的基礎上（防曬霜和帽子），我會少量地在陽光下曬。我通常塗防曬指數15以上的防曬霜。在海灘和夏天時我會使用防曬指數為30以上的防曬霜。不幸的是，黑瘤在這部分地區（新西蘭和澳大利亞）非常普遍，特別是對那些具有凱爾特血統的人。很通常的情況是黑瘤是致命的。幸運的是，我發現很早，所以可以在癌症擴散之前摘除。但是可能隻需要幾個月的時間它就可能發展到非常嚴重的階段。
　　Frances，30歲，新西蘭
　　日光浴的問題在於曬黑使你感覺很好，很難讓人相信這種使你感覺更健康更有吸引力的東西會可能對你有害。
　　Carol 28歲，美國
　　我並不覺得我需要看起來非常黑，盡管我的丈夫需要我看起來更好。我的皮膚比較白，所以我一直都比較注意保護皮膚。但我經曆過日灼，很痛。有時我用美黑霜，因為我認為這是一種給自己一種新的氣象的非常好的方式。過去幾年來，我使用dior產品，我認為這些產品非常有效。
　　Line，33歲，挪威
　　小時候在澳大利亞一次野餐時我日灼很嚴重，肩上都長了水皰，不過我13歲以後我就沒曬過日光浴。在澳大利亞，那時是使用身體油而不是使用防曬霜的時代。現在我不管什麽時候出門，從不使用防曬指數低於20防曬霜。
　　Joy,39歲，澳大利亞
　　住在陽光照射不是很強、冬天很長的愛爾蘭，使用陽光浴床有時成為一種必需。當天氣灰暗陰沉很冷的時候，我會覺得自己需要一次熱量。毫無疑問10分鍾的日光浴床會使得我的精神很好。
　　Ellen，28歲，愛爾蘭
　　我不會經常在太陽底下躺著，隻是偶爾。我很清楚其危害，但我也知道如果我不曬一點太陽我的身體就會不爽，我就不會開心。現在我確實會使用防曬霜，但我小時候不會用。現在我注意我的肩上和手上出現了小斑點，以前沒有的，我真希望10歲時我聽了我媽媽的話。我是希臘和
　　意大利混血，我曬太陽而逐漸曬成漂亮的棕色皮膚，但是不會灼傷。我一生隻灼傷過肩部三次。
　　Jen，27歲，美國現在我更大了我就更喜歡太陽。我整天躺在太陽底下曬，我完全了解了其危害，已經停止使用日光浴床，而且隻要需要我會使用防曬指數的防曬霜。我的祖母死於皮膚骨骼癌，從那以後我全家都非常注意陽光曝曬的危害，我們試著一直使用防曬霜，從來不使用日光浴床。
　　Kellie，30歲，英國我確實認為他們應該在防曬霜的標簽上標的更明確些，高防曬指數的防曬霜給人一種印象，以為它可以一整天都有效，但我知道並不是這樣。
　　Nancy，24歲，美國

　　6.4 光明的未來 橙色的未來(1)

　　米拉諾坦 亞力桑那大學發明出了一種藥物，可以提高皮膚接受陽光時的被曬黑的速度。在試驗中，注射了米拉諾坦1的試驗對象曬成棕色的時間比平常少一半。米拉諾坦1是一種合成的藥物，可以刺激皮膚分泌黑色素，盡管這種藥物做成商業產品還需要很長的時間，而且專家承認這不太可能阻止人們去沙灘曬太陽，但是我們希望這種加速曬黑的藥至少可能會使得那些日光浴床使用者不會過度曝曬。
　　美黑者的解放 5年以前隻有28％的18－24歲的女性、9％25歲以上的女性經常使用美黑霜，從那以後家用和沙龍用的美黑產品得到極大的改善。使用起來更簡單，幹的時間更快，這意味著美黑霜可以提供現實可行而且可以負擔的起的選擇，美黑霜的銷量反映了這一點。全球範圍內每十秒種就賣出去一瓶聖特魯佩斯（St Tropez）美黑霜，在2003年一項針對2000位16－65歲的英國女性的研究中，四分之三的人說使用美黑霜使他們感覺更好，超過一半的人承認他們使用美黑霜。
　　活性成分 大部分美黑霜都含有磷酸二羥丙酮（DHA）。DHA是一種由甘蔗加工而成的化學物質。20世紀20年代DHA被發現是一種有效的暫時美黑成分，從那以後就一直被使用。它會與一種角蛋白發生反應在皮膚表層產生一種棕色。赤藻酮糖（Erythrulose）是一種酮糖，與DHA同時使用被用來預防顏色不均，打造出顏色更深、更加均勻和自然的黑色。因為表層皮膚持續被替換，人工美黑隻能持續一周，但它不像真正的曬黑，因為這是個絕對安全的方法。新的更好的美黑產品繼續問世，但在購買美黑霜之前最好先做皮試，因為敏感皮膚的人會發現他們對某些活性成分過敏。
　　加速美黑產品 有加速美黑丸和乳霜。這些產品含有化學物質如補骨素（psoralens）和酪氨酸（tyrosine）。沒有證據表明其有任何效果，當塗抹在皮膚上時，加速美黑產品會引起疼痛，還會引起水皰。口服時，可能的副作用包括惡心、頭痛、皮膚發癢。長期使用加速美黑產品還可能增加皮膚癌的風險。
　　好的身體美黑霜 聖特魯佩斯（St Tropez）美黑膠或摩絲可以持續的時間最長，顏色最深，膠比摩絲更不容易幹燥，但兩者都含有蘆薈葉汁和AHA成分。係列產品包括隔離霜，但潤膚乳或凡士林同樣有效。可以用在臉上和身上，因為它是巧克力色的，所以你可以看到塗抹的部位，不過你需要戴上膠手套以保證不粘在手上。
　　使用身體美黑霜 用一把刷子刷全身，去除角質。然後衝洗，待幹燥之後用乳霜塗抹全身。最好不要在身體很熱時塗美黑霜，所以先等你的身體涼下來。出汗會改變美黑成分的化學構造，損壞顏色，所以要在涼爽而不是有蒸汽的房間裏塗抹。在塗抹之前，另外用一層潤膚乳輕輕覆蓋所有更幹燥、吸收更快或更白的部位，如膝蓋、腳趾、腳踝、腳跟、手臂內側和手肘。做完這些之後，雙手戴上醫用手套，雙手摩擦美黑霜，把其加熱。
　　均勻塗抹，務必保證美黑霜覆蓋平均，避免出現不均。別忘了脖子兩側和後部、耳朵後麵、腰部兩側、手臂內側、大腿內側、膝蓋後麵，如果可能的話，讓人幫忙塗抹背部。如果有些部位如手肘看起來更黑，就用小塊濕棉布塗一點潤膚乳擦擦，用於稀釋美黑霜。
　　如果你想膚色更黑，最好塗兩層中等顏色，而不是塗一層深色。至少等四小時，再洗去第一層，然後再塗上第二層。你讓美黑霜停留在皮膚上的時間越長，效果就會越好。如果可以，就把霜保留整晚，穿舊睡衣睡一覺，第二天早上再洗掉。如果美黑吸收之後你發現了橫紋，用半個檸檬或刷子去擦。保持皮膚濕潤可以延長黑色的時間，當去腿毛或擦拭身體可能會引起橫紋。大多數美黑可以持續4－7天，不過如果你遊泳或洗澡更頻繁，褪色會更快。
　　……（第181頁省略，關於臉部美黑的，對中國讀者沒有太大意義。）
　　我喜歡躺在太陽底下，讓我感覺像被充電了。我知道其危害性，所以我總是使用防曬霜，即使冬天也會用，但我就是需要陽光照射。冬天我會使用日光浴床，不過這時我不用防曬霜。也許我該用的。
　　Lucy，34歲，英格蘭如果我用美黑霜，最後就會像個跳探戈的男人。我就是掌握不到訣竅，塗了美黑霜以後膚色特別黃，而且不均勻。
　　Kellie，30歲，英國我很年輕的時候買了一瓶美黑霜，因為我認為這是使膚色變黑的好辦法，但是有人跟我說，它會滲透進皮膚，如果懷孕時使用這種東西，你會生出來一個橙黃色的寶寶。
　　Soppie，31歲，英國

　　6.5 臉部鍛煉(1)

　　預防比治療便宜 臉部鍛煉迷稱他們通過鍛煉臉部肌肉防止形成皺紋，而其他人爭辯道，過度使用臉部肌肉正是引起皺紋的原因。盡管日常的臉部表情可以使我們的臉部得到一些運動，但臉部鍛煉主要是鍛煉日常臉部運動所忽略的肌肉。沒有科學證據表明臉部鍛煉有效，而這也需要很長的時間才能看到結果，每天做十分鍾臉部鍛煉需要一定的自律，而這會使大多數人退卻。然而，擔心某個具體部位（如下巴）的女性在考慮進行手術（229頁）之前，最好認真對待臉部鍛煉，手術又痛又花錢。盡管你會看起來很蠢的樣子，不過在鏡子前做臉部鍛煉將會幫助你看到正在鍛煉的肌肉。
　　針對臉和脖子 用食指和中指觸摸嘴角，輕輕咬緊牙關，張開嘴唇，盡可能笑開，試著提起肌肉，堅持數到六，不要眯眼。重複五遍。
　　針對下垂的下頜 下嘴唇包住上嘴唇，用舌頭頂住下齒齦，嘴巴往下，你會感覺到下巴和喉嚨拉緊。堅持五秒，放鬆，然後重複五遍。下一步，把頭向後傾斜，看
　　天花板，嘴唇閉著，然後放鬆，張開，伸出舌頭，做用舌尖舔下巴的動作。堅持數到十。
　　針對脖子多皺和雙下巴 下齒盡可能往上齒前麵放，微笑，做咀嚼動作60次。然後頭向後倒，看天花板，嘴唇閉著，然後放鬆，張開，抿著嘴唇，做親嘴動作，就像你要親吻天花板。抿著嘴唇數到十，然後放鬆，頭抬回正常位置。重複五次。
　　針對下巴和臉頰肌肉 牙齒和嘴唇閉著，在嘴裏吹一口氣，使左臉頰漲氣，數到十，然後使右臉頰漲氣，數到十。使下唇漲氣，數到十。使上唇漲氣，數到十。重複五次。
　　針對前額 躺在床上，頭懸在床邊緣。盡量抬起眉毛，保持眼睛張開，然後放鬆，重複十次。把食指和中指放在眉毛上，使眉毛朝離開眼睛的方向拉伸。閉上眼睛，臉部放鬆，堅持30秒。
　　針對嘴唇 坐直，嘴唇和牙齒閉著。盡量笑開，不要張開嘴唇，數到五。然後放鬆，厥起嘴巴，做親嘴動作。堅持數到五，然後放鬆。重複十次。放鬆坐著，嘴唇幾乎不張開，並向外厥起。嘴唇保持厥起狀態，上唇向鼻子處碰。保持這個姿勢數到十，重複五次。
　　針對上眼皮 對著鏡子，用食指捏起眉毛，把眉毛稍微往上拉，把眼皮閉上，感覺到一點輕微的拉伸。兩眼各重複六次。
　　針對下眼皮 站立，眼睛閉著，不要張開眼睛。盡量向上看，然後向下。重複十次。向前站立，眼睛張開。眼睛向上望，然後向下。頭部保持不動。重複十次。輪流把眼睛閉著或張開重複這些動作，但不要向左向右望。
　　改善視力的鍛煉 隨著年齡增大，視力變得更弱，因為眼睛裏的肌肉失去了力量，晶狀體失去了彈性。因為聚焦更困難了，眼睛就更容易疲勞，這會導致頭痛和眼睛疲勞。一下鍛煉幫助維持視力，增強聚焦能力。這些鍛煉還能延遲近視的到來，近視通常發生在女性45到50歲左右，這使她們不戴眼睛很難看清楚印刷字體小的文字。在開始之前，把兩包洋甘菊茶葉袋放在熱水中，不要放在開水中。
　　轉動眼球 站在鏡子前，背挺直，目視前方，沿順時針方向緩慢轉動眼睛，轉完一圈，轉2－3次。然後沿逆時針方向重複。下一步，眼睛從北向南轉三次，從動向西轉三次。然後從南向西轉，依次重複。
　　改善聚焦的鍛煉 站在離鏡子前約180cm（6英尺），在身前伸出一根手指指向天花板，聚焦於實際的手指，然後聚焦於鏡子中的手指。在兩種視域中如此替換，堅持一分鍾或更久。
　　放鬆眼睛 做完這些鍛煉之後，擰幹茶葉袋，躺下，用溫熱的洋甘菊茶汁敷眼睛。
　　任何抗衰老產品，無論是乳霜、治療、做臉還是臉部鍛煉，其問題在於一旦你開始做了，你無法知道它們是否有效，因為無論如此你還是在繼續變老。為追求無法達到的青春的萬靈藥而浪費了不少時間和金錢。如果女性能夠放鬆點，不要太在於外表，她們就會有更多的時間和金錢去追求真正能夠使她們感覺更好的東西。
　　Kim，50歲，英國我認為外貌是個非常複雜的問題。盡管我討厭承認這一點，但確實我對自己身體上的認可與別人對我的認可是緊密相連的。我也想不管怎樣都要愛自己，但我無法自欺欺人。隨處、隨時都有太多不可能達到的健美、美麗的標準，提醒我們我們落後了。
　　Frances，30歲，新西蘭母親40歲時，我認為她已經在開始衰退了。現在我自己也40歲了，可我覺得自己好像才剛剛成年。我和我的許多朋友跟我們的父母輩相同年齡時相比年輕這麽多，我覺得這真令人詫異。母親40歲時，有一個18歲、一個16歲的子女。我去年才生了頭胎，現在可能已經太晚沒法要第二胎了。我太忙於事業和追求快樂，沒法安定下來，一直推遲要孩子的時間。我就是覺得自己太年輕，而且我相信我看起來也很年輕，至少比母親當年年輕許多。不過，這可能也跟時尚相關，而且我比母親有更多的時間和金錢去關注自己的外表。
　　Ros，40歲，英國我已經做臉部鍛煉約兩年了，我確實覺得臉上比過去沒有做之前肌肉形狀更好了，盡管差異並不是太明顯。我在辦公室椅子上做臉部鍛煉，所以通常我不會不做。
　　Angela，46歲，英國

　　6.6 除皺食譜(1)

　　醫學博士尼可拉斯·帕瑞孔是《治療皺紋》、《帕瑞孔處方》的作者，他認為飲食和補充劑是好皮膚和健康的關鍵。帕瑞孔說，50％衰老是由於糖，吃完澱粉食物之後發生的血糖迅速提高會引起發炎，使得皮膚看起來浮腫。據帕瑞孔所說，糖還會在體內產生化學物質，使膠原蛋白黏附在皮膚上，減少皮膚彈性，引起皮膚鬆弛和皺紋。
　　帕瑞孔飲食主要是根據升糖指數原則（38頁），其飲食避免高糖食物，如加工含糖的穀物、玉米、果汁、原糖，因為麵團、白米、白麵包、土豆也會很快在體內從碳水化合物轉化成糖，所以也不在可接受食物範圍內。帕瑞孔建議，女性應主要吃低糖食物，如蘆筍、大豆、椰菜、柑橘、葉類蔬菜、桃、梅子和菠菜。
　　帕瑞孔還認為在控製體重不正確時，女性攝入的蛋白質太少，這是她們皮膚老化更快的主要原因之一。蛋白質為肌膚提供氨基酸，氨基酸是修複自由基損害所必需的物質，所以帕瑞孔得出結論，富含蛋白質、奧米加3和奧米加6
　　脂肪酸的膳食將會修複肌膚細胞，使你的肌膚更白淨，更少浮腫，還能改善膚色。帕瑞孔強烈推薦女性應該每天增加60克（2.25盎司）蛋白質攝入量，但是盡管這種膳食確實包含了低脂奶製品、大豆、豌豆和禽類，但它主要是冷水魚類，如鮭魚、鯖魚、鱸魚和鱒魚，這些都是奧米加3和奧米加6的絕佳來源，奧米加3和6都是抗發炎成分。
　　帕瑞孔選擇的魚是鮭魚，鮭魚含有一種化學物質DMAE，帕瑞孔說增加DMAE攝入量能夠加強神經和肌肉之間的聯係，自動改善膚色。因為現在鮭魚相對來說比較便宜，容易買得到，所以這種膳食並不一定就很貴，但鑒於最近關於人工養殖的鮭魚毒素含量的報導，最好使你的食譜更多一些野生或有機品種，不過這樣就會極大提高花費。
　　建議無法負擔或不喜吃魚的女性每天服用魚油補充劑，提供奧米加3和6很重要的油。但是，補充劑無法提供蛋白質、輔酶Q10（一種非常強的抗氧化物質）（160頁）或任何其它新鮮魚所含的營養成分。
　　帕瑞孔食譜相對來說比較容易堅持，像其它飲食醫生一樣，帕瑞孔博士又變成了廚師，他提供了很多食譜。公平來說，他提供的食譜比較容易準備，而且沒有荒謬的成分，所以這是很好掌握的。這個食譜主要是基於未加工食物和新鮮食物，不需要很多準備或烹飪，這是任何食譜的顯著優勢。份量比較少，但因為同樣的食物每天會出現好幾次，所以不用擔心會浪費。帕瑞孔強烈建議女性多喝水，這有雙重益處，保持不脫水，減少饑餓感。
　　任何飲食中包含很多魚、果仁、葉類綠色蔬菜的人並不需要昂貴的藥丸，但帕瑞孔非常堅持服用抗氧化和抗發炎補充劑。他自己生產並出售帕瑞孔牌α－硫辛酸、維他命C和E、DMAE、CLA、輔酶Q10、GLA、左旋肉堿富馬酸鹽（L－carnitine fumarate）、L－酪氨酸（L－tryosine）、奧米加3和硒。帕瑞孔的書中還提供了推薦美容產品和化妝產品品牌清單。
　　根據帕瑞孔所說，所有年齡階段、所有皮膚類型的人都有希望在堅持其食譜三天之內看到皮膚改善。吃大量魚將對皮膚有益，這毫無疑問，而且因為其食譜熱量低，可能出現的情況是任何堅持其食譜的人還會減掉幾磅（而減掉幾磅會使任何人看起來、感覺起來都更年輕、更健康、更有吸引力）。盡管帕瑞孔的書有點流於偽科學，但其去皺食譜一般說來還是有道理、健康的，在幾個方麵均有效，品質鑒定表明其比其它同類所謂"神奇的"抗衰老療法更有效改善皮膚和整體健康。
　　一天食譜 典型的一天食譜可能包括：醒來：喝225毫升（8液體盎司）水，一天再喝七杯水。早餐：一個煎雞蛋蛋白，一片烤鮭魚，一些燕麥粥，哈蜜瓜，一把籃莓。午餐：烤鮭魚，或低鈉金槍魚罐頭，或沙丁魚，或煮雞肉配生菜，加上檸檬和橄欖油。以哈蜜瓜和籃莓做點心。下午零食：小塊烤雞脯，一湯匙沒加鹽的榛子，半個青
　　蘋果。晚餐：煮鮭魚片，蒸蘆筍、椰菜或菠菜，用檸檬汁或橄欖油拌的生菜沙拉。以新鮮哈蜜瓜和甜瓜加一把籃莓當甜點。睡覺之前：小份雞脯或火雞雞脯，一勺杏子或橄欖，半個青蘋果或梨當甜點。
　　日本女性看起來更加年輕，皮膚更好，因為我們吃魚很多。
　　Junko，64歲，日本我從來沒有現在自我感覺這麽好。我沒有什麽秘訣，就是吃很多魚，我還試著鍛煉，如果我覺得自己需要的話，我也不會排出治療，但現在我對自己在鏡中看到的形象很滿意。我認為我有一個愛我的伴侶這點也很有幫助。
　　Anne，45歲，美國我每晚用伊芙蘭擦臉，然後用Shanji夜間修複霜。Shanji非常貴，不過我的一個朋友告訴我它很有效。我的皮膚很好。年少時我從來都不會不戴帽子就出門，所以我的皮膚沒有受損。我臉上沒有很多皺紋，我每天在臉上和手上塗SPF35的潤膚乳，不管是冬天還是夏天。但我這個年紀還好看的主要原因我想還是因為我喝很多水，每天至少2升（3二分之一品脫），這使得我水分充足。我確實相信看起來很幹的人會顯得更老。
　　Mary，54歲，英國我想試去皺食譜，因為它見效快。我認為任何人都能夠堅持三天，然後如果感覺更好就堅持下去。這個是好主意。
　　Bonnie，25歲，英國當我吃魚的時候，我事實上感覺到它使我更加健康了。我不知道這是否隻是因為我知道它健康，但如果我情緒低落或不開心，或者我疲憊或發暈時，一大盤壽司或生魚片會讓我感覺好起來。
　　Andrea，29歲，澳大利亞在我看來，果仁的價值被低估了。如果你從進化的角度來看，果仁和堅果肯定是早期人類的主要食物來源，從生長的角度來看，果仁積聚了大量營養，因為它是用來發芽、再生長的。我白天吃南瓜籽和葵花籽做零食，還把它們灑在沙拉上，做湯時也會加上。
　　Tara，44歲，英國在我宿醉之後的早晨，皺紋會顯得更少一些。不要問我為什麽。可能隻是那時我視力更差。
　　Dianne，34歲，英國

　　6.7 非手術抗衰老治療

　　隻在十年之前，想要時光倒流或至少止住時光前進的女性隻有一種選擇，而這並不是一個非常令人愉快的選擇。手術治療通常都是很危險的，而且，從曆史上來看，整容手術的結果也非常令人失望。50歲時選擇做整張臉拉皮手術的女性發現，在手術之後，她們並沒有看起來更加年輕，她們隻是看起來像做過手術而已。
　　盡管手術工藝極大進步了，但抗衰老的未來在於大量非手術療法，旨在養成像斯佳麗·約翰遜一樣的豐滿、有彈性的皮膚，而不是像安娜·溫托爾或瓊·瑞佛絲一樣滿是疤痕、拉得像紙一樣薄的皮膚。絕大多數皮膚專家和美容醫師都同意，遠離太陽、不要吸煙是保持好肌膚的最好方法。但如果沒有做到這兩點，他們建議想要延緩衰老的女性最好選擇早點開始非手術、抗衰老療法，而不要等到50歲時去做臉部拉皮手術。這種新的療法更少危害性，不需要麻醉，可以在診所很快速、安全地進行。和其它醫學治療一樣，由誰來開展這一治療非常重要。務必打聽好你的醫生資曆如何，要做非手術、抗衰老治療就到名聲在外的診所去做，不要光顧那些沒有名氣的小診所。目前，有很多注射是由護士來做的，但通常醫生在旁觀察指導會更加安全。
　　這種治療的問題在於目前它還很貴，而且因為其效果隻能持續3－6個月，所以反複注射的費用一年會達到幾千英鎊。這種昂貴的費用就產生了一道鴻溝，把能否負擔得起和負擔不起的女性分開了，但在將來，可以重新生產膠原蛋白或彈性素纖維的藥物或乳霜（如含有幫助修複DNA的酶素的Dimericine）將可能會使目前的抗衰老治療成為曆史，到那時，這一市場將在更多人的經濟承受範圍之內，更多的人可以去做。
　　對那些目前能負擔的女性，抗衰老治療能夠提高自信。女性知道別人會以她們的外表來判斷她們，因為她們必須像這個世界展示一個自我，所以這個自我最好是讓她們自己感覺舒服、自信的自我形象。女性每次照鏡子，她們會看到原樣的自己，對自己的形象感到滿意是女性自信的重要部分。從某種意義上來說，抗衰老治療其實就是讓感覺自己的臉已經不符合自我意識的年老女性保持自我。這並不是試著要讓她們看起來像25歲，而是一種她們想要繼續保持住40年不變的主觀努力。
　　年紀變老的問題在於你必須在各個方麵千方百計做努力，麵霜、飲食、衣服。年輕時去度假，你不需要帶任何東西。現在我必須隨身帶上很多瓶乳霜及各種輔助用品。我用一些很貴的霜，有時我也用便宜的，但我認為最好時有一些更貴點的霜。隻要不需要動手術，我會考慮抗衰老治療。如果你要動手術，那你肯定要再做，很多女性每十年就去做一次拉皮，我可受不了。我不介意去做牙齒
　　美白，因為這是不會反彈的。我每天散步兩個小時，我認為這非常有好處。我住在鄉村，那裏空氣清新，我覺得這對我的皮膚也很好處。我認為變老也要老得優雅。我認識一些80幾歲的女性朋友，她們有笑紋，個性魅力在她們身上閃光。我確實認為這就是美。
　　Roseanne，60歲，英國

　　6.8 毒素（Botox）除皺術(1)

　　從化學武器到秘密武器 肉毒杆菌（Botox）是一種有毒物質（肉毒菌毒素A），專門對神經組織起作用。它與肉毒中毒相關，肉毒中毒是一種食物中毒，會導致癱瘓，有時是致命的。肉毒菌毒素黏附在神經末梢上，阻斷讓肌肉收縮的信息。80年代早期，醫生開始試驗用少劑量毒素治療肌肉紊亂，如控製不住的眼皮痙攣和眼睛不對稱。效果是立竿見影的，比藥物更有效，因此，1989年肉毒杆菌（Botox）得到FDA許可，用於治療幾種疾病。
　　最早是以為加拿大眼科醫生注意到接受眼睛痙攣治療的病人似乎更少皺紋、皺眉紋和眼角皺紋。真希望他夠明智買下了生產商眼力鍵公司的股份，因為他的發現導致其迅速發展，並成為世界上最風靡一時的美容療法。眼力鍵公司的銷量從1993年的2500萬美元上升到2002年僅上半年全球銷量就達20080萬美元。
　　過去四年來，美國使用肉毒杆菌來對抗臉部皺紋增加了1500％，盡管肉毒杆菌隻被允許用來治療兩眉之間的皺紋，但醫生通常在臉上其它部位也使用肉毒杆菌，如前額、眼睛周圍、脖子、嘴角的垂直紋和下巴上的皺紋。醫生仍然在繼續探索肉毒杆菌其它的用途，其中許多已經成功用於治療老年癡呆症、多發性硬化症、腦震蕩、大小便失禁、口吃、偏頭痛、背痛、出汗過多、胸部皺紋。懷孕期間使用肉毒杆菌還沒有經過測試。
　　如何起作用 肉毒杆菌通過麻痹皺眉和揚眉毛的肌肉而起作用。小劑量的毒素被直接注射入目標肌肉，然後毒素運行到神經末梢和肌肉連接處，纏住神經末梢，阻止神經末梢釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿刺激肌肉運動和收縮。因為肌肉無法再收縮，皺紋自然就平滑了。比如，當肉毒杆菌被注射入前額時，你皺眉時肌肉無法皺起來，這樣前額的皺紋就會暫時消失。在注射之後約三天後開始起作用，可以持續10－12周，此後，神經末梢打破肉毒杆菌的束縛，釋放乙酰膽堿，肌肉運動又開始了。反複治療的話，會出現肌肉萎縮或肌肉變薄，這就會使其除皺效果可以持續更長，但證明這在將來會有負麵影響。
　　治療步驟 治療通常所需的時間不超過10分鍾。你的醫生會要求你皺眉，微笑，然後用筆在你臉上記下這些部位，以表明哪裏的肌肉需要注射肉毒杆菌。然後用一根細針來注射肉毒杆菌。有一點點疼，有些病人注射部位周圍會出現短暫的青腫、流血，或灼傷反應。在三天之內你就能夠看到最初的效果，不過兩周內才能見到完全的效果。一次肉毒杆菌注射要花費約250英鎊，你應該每3－4個月去注射一次，否則臉上的皺紋又會回來。某些維他命和藥物會使你更容易出現青腫，如果你要接受注射，在注射前十天內避免維他命E和阿司匹林。注射治療之後保持兩小時站立，以保證肉毒杆菌不會轉移到臉上其它部位。注射後幾個小時之內不要過度微笑和皺眉。
　　副作用 盡管已知肉毒杆菌的副作用相對來說很少，但如果治療過度，結果會使臉部缺乏表情（好萊塢導演和攝影師已經記不起來什麽時候見過女演員皺眉了）。還有種擔心，反複使用肉毒杆菌會使臉上的肌肉為補償缺乏運動，而產生一些完全不同的皺紋。盡管在治療之前通常不用皮試，但有些人會對肉毒杆菌有不良反應。最常見的副作用是頭痛、呼吸感染、感冒、眼皮或眉毛下垂、惡心。不太常見的反應（少於3％病人有此發應），包括，臉部疼痛、臉色發紅、肌肉無力。這些發應通常都是暫時的，但會持續12周或肉毒杆菌發揮作用期間一直持續。
　　FDA調查 盡管科學家、醫生和FDA強調肉毒杆菌完全安全，但肯定許多人對長期使用肉毒杆菌的負麵影響是心知肚明的。因為肉毒杆菌產品作為美容治療產品還不到五年，所以有人擔心注射肉毒杆菌的人到50歲時，會比她們任其自然衰老更糟糕，最壞的情況是她們可能毀壞臉部肌肉。去年，為使公眾放心肉毒杆菌的安全性，醫學博士艾拉· L.·圖柏斯--在美國認可肉毒杆菌的FDA前任局長強調，如肉毒杆菌一樣被認為用於"改善生活方式"而不是用於"治病救人"的藥物事實上會受到FDA比用於治療嚴重疾病更加嚴格的檢查和測試。這是很重要的一點。每一種產品都會按照其益處與風險的比率來進行檢測，官方可能會容忍一些用於救命的藥物的副作用，但如果藥物的目的隻是美容，有副作用的藥物不會得到官方認可的。
　　肉毒杆菌晚會 盡管肉毒杆菌至今保持著其安全記錄無例外，但要繼續保持這個記錄，繼續由有經驗的醫生或護士來管理使用肉毒杆菌非常重要。肉毒杆菌用於醫療可能需要更多劑量，但用於美容隻能使用最低劑量。隻能有十分之一湯匙毒素被注射進肌肉，完整的療程也最多隻能使用注射器一半的劑量。眼力鍵公司生產的肉毒杆菌50mm一小瓶，使用一次的劑量，其中不含任何防腐劑，如果同一瓶肉毒杆菌被兩三個病人分用，那不可能保證它仍然無菌。不用說，現在分用小瓶肉毒杆菌以避免浪費的做法非常流行，眼力鍵廠家擔心，最著越來越多的人要求這種治療，要監管誰去注射、怎樣注射會變得越來越難。肉毒杆菌晚會就是一群女性在一起聚會，一邊喝著香檳，一邊等著得到打折的肉毒杆菌注射，這樣的晚會流行開來將不用等多長時間。
　　劑量規定 因為肉毒杆菌可能是致命的，所以適當的劑量非常關鍵。目前，科學家知道多少肉毒杆菌可以使老鼠死亡，但他們還不知道相應的對人的數量。他們知道敏感度因人而異，但他們承認自己還不是完全了解人體反應曲線。法律規定要求應該使用肉毒杆菌有效的最低劑量，注射間隔時間不能少於12周，但不幸的是，非常在意自己外表、習慣於自行其事的有錢女性通常會覺得三個月太長。在梅費爾、曼哈頓和墨爾本，有錢的女士有兩個美發師、兩個健身教練、兩個肉毒杆菌醫生很普遍。她們接受兩倍於推薦肉毒杆菌劑量注射的事實隻有當有人出來告訴她們為什麽這樣不好時才會讓她們開始擔心。
　　眼力鍵公司不太可能會做這件事。2002年9月，美國FDA命令他們撤消誤導人的廣告，這些廣告沒有告訴人們隻是暫時有效，而且不能用來自治療所有的皺紋。更重要的是，他們還忘了提高隻允許18－65歲的人使用肉毒杆菌。毫無疑問，肉毒杆菌的生產商以及所有花錢注射肉毒杆菌的人都會選擇忽略最近的一項研究，這項研究發現，所有在皮膚診所接受肉毒杆菌治療的病人中有23％正在受身體懼畸障礙（206頁）之苦，心理療法被認為對他們是比較適合的療法。如果你還能皺紋，現在就皺吧。
　　第一次做肉毒杆菌時，我很清楚這是怎麽回事，但效果並不是立刻就看得到的，所以做完之後感覺就像什麽也沒有發生過。我已經做過幾次了，但我注意到，盡管前額的肌肉凝固了，但我還會試著揚眉毛，這使我看起來真的很怪。這非常明顯，所以我停止用肉毒杆菌了，不過我很快可能就會去再試一次，因為這可能是醫生的過錯，而不是肉毒杆菌有什麽問題。
　　Emma，42歲，英國
　　肉毒杆菌被大肆宣揚，被炒作成一種了不起的東西，但我沒三個月注射一次，已經堅持兩年半了，現在我甚至都不會去多想了。這就是一種自我保養的方式，和做頭、曬黑、拔眉、修指甲沒有什麽區別。這使我聽起來好像是位公主，但我不是。我隻是在一個首府城市從事一個要求我外表好看的職業。
　　Olive，36歲，法國
　　肉毒杆菌對我很有用。我從35歲開始嘴和下巴就開始下垂，我從下巴出現了紋路，滿是皺紋，這跟我整張臉不相襯，因為我臉上其它部位沒有老得這麽快。不管怎麽說，每三個月做一次肉毒杆菌注射解決了這個問題。我的醫生隻是在我下巴中間和眼睛周圍注射肉毒杆菌，這種混和注射完全改變了我的臉部形狀。我的下巴不再鬆弛和下垂了。當我笑的時候，我的眼睛仍然有皺紋，所以沒有人注意到我的變化。但是這極大改變了我的自我感覺。
　　Aoifa，35歲，英國
　　大約三年前我開始做毒素去皺，我注意到我的皮膚現在似乎更薄了。很難說這是否是衰老的自然現象，但我擔心這跟肉毒杆菌相關。
　　Jamsin，39歲，英國
　　我並不覺得毒素去皺有多好，因為它無法去除魚尾紋，隻能去除額頭上的皺紋。我還認為女性都使用肉毒杆菌後，她們的表情都變成了一樣的驚訝的表情。我在嘴角邊做了膠原質，很有效果。我並不是在意有皺紋，隻是不想自己看起來很苦的樣子。
　　Kim，52歲，英國前不久我去參加一個舞會，一個我很久沒見的女性朋友開始跟我談論她的一個最好的好朋友--她的毒素去皺醫生。她一直不停地說他有多了不起，還問我是否覺得她的皮膚好。我回答說好，她就邀請我下周和她一群朋友一起去見她的醫生，這時我才意識到她是想給她最好的好朋友介紹顧客，這樣她做毒素去皺就可以打折了。我禮貌地拒絕了她的邀請。
　　Avril，38歲，英國

　　6.9 有效的填充物(1)

　　填充物用於豐滿、撫平皺紋、笑紋、皺眉紋和臉頰下陷，還用於緩和因為外傷、手術或某種傷疤所引起的抑鬱。填充物在麵積較大、不需要經常運動的部位持續時間更長，所以它還可以被用來改善臉頰和下巴的輪廓。如果你計劃去做可注射填充物，在接受治療前一周內不能服用阿司匹林、稀釋血液和抗發炎的藥物、維他命E，不能喝酒，因為這些會引起發應，或者減慢愈合過程。
　　牛皮膠原 牛皮膠原是一種液體膠，由牛身上的連接組織製成。1981年被FDA認可用於美容治療，因為時間很長，比起任何其它更新的填充物，牛皮膠原保持安全記錄的時間最長，所以它一直是衡量其它皮膚填充物的標準。盡管瘋牛病（BSE）使很多病人對牛皮膠原有所擔心，但這種產品來自於國內單獨飼養的牛群的皮，因此沒有被汙染的風險。約3％的人對來自牛身上的膠原過敏，所以醫生在開始注射治療前兩周會做皮膚測試。任何發紅、發癢、腫脹或疾病的症狀都應該告訴醫生。如果你對牛皮膠原過敏，你就不能接受注射，因為很少情況下，它會激發過敏性休克，可能是致命的。
　　注射膠原可以平滑肌膚，去除皺紋，如鼻子、嘴巴周圍和眉毛之間的皺紋。膠原逐漸失去作用，在三到四個月之內被身體吸收，此時需要重新再去做一次治療。但是，因為這些治療會激發你的身體，增加膠原蛋白的產量，所以過一段時間之後，你所需要的治療會更少。膠原蛋白注射通常要花約二十分鍾的時間，在清潔皮膚和使用一種麻醉劑之後，醫生會向皺紋部位注射膠原蛋白和利多卡因的混合物，利多卡因是一種局部麻醉劑。隻有一點點痛，副作用也很少，不過在注射的部位可能會有點紅腫，要過二十四小時才能恢複正常。
　　任何注射都會引起紅腫，但是在注射之前和之後用冰塊敷就會收縮血管，對那些皮膚特別白的病人來說，這種紅腫可能會持續一個星期或更長時間。在紮針頭的地方，可能會形成小塊的痂，不過通常會恢複的很快。不需要繃帶，此後很快你就可以隨便吃、喝、化妝和用防曬霜。因為麻醉劑利多卡因是膠原蛋白混和在一起的，所以不需要其它的麻醉劑。如果你特別敏感，你的醫生會使用一種局部麻醉劑或者是使用噴霧麻醉劑來麻醉注射部位。
　　膠原蛋白有三種形式：再得萌1（zyderm1）、再得萌2（zyderm2）和再倍麗（zyplast）。再得萌1用來治療很細小的很淺的皺紋，但是因為身體會吸收很多，所以醫生會注射兩倍的劑量來補償身體所吸收的部分。再得萌2用於治療很粗的皺紋、青春痘疤痕和用於豐唇。它含有高濃度的膠原蛋白，再吸收的速度比較慢，所以不需要過多補救。再倍麗用於治療更深的皺紋和用於修補缺陷，如鼻子和嘴唇之間皺紋、很重的嘴角紋和用來豐唇，不需要有什麽補救措施。
　　脂肪轉移 脂肪轉移就是從病人的腹部、大腿、屁股或其它地方抽出脂肪細胞，然後把這些脂肪細胞重新注入到臉部皮膚內。從很多方麵來看，它都比其它的填充物更加安全，因為注射你自己的細胞風險很小，但是正如一位做了豐唇的病人所言，"最後你就是在用自己的屁股在說話。"這種治療和膠原蛋白注射不同，因為所注射的脂肪數量要少的多，如果這種治療和吸脂手術同時進行，那麽病人就要在整個過程當中都服用鎮定劑。在吸脂手術過程中，你的外科醫生會吸出更多的脂肪，冷藏保存以備將來需要時做注射之用。
　　脂肪轉移通常由門診來操作，要花兩個小時。抽出脂肪的部位和注射脂肪的部位都要用局部麻醉劑來進行麻醉。醫生選擇一個你的脂肪嘴緊密集中的地方，比如腹部和屁股，用連著抽吸管的注射器抽出脂肪。有時需要在注射的地方粘一塊繃帶。一旦離開之後，你的脂肪就被處理去除多餘的水分，然後注入另外一根針管當中並用它把脂肪注射進你的皮膚。這個過程可以重複直到結果滿意為止。
　　因為需要用比較大的針來注射脂肪，所以它會比注射膠原蛋白或透明質酸（hyaluronic）。和膠原蛋白一樣，脂肪注射也需要填多一點，以利於注射之後幾個星期的脂肪吸收。當脂肪被用來填充下陷的臉頰或用來修複臉上某部位（除皺紋之外），這種新注射進去的脂肪可以暫時會使臉看起來異常的腫脹或者膨脹。在抽脂肪和填脂肪的部位，都會出現一些腫脹、青腫或紅腫，不過這些症狀的嚴重程度取決於接受治療部位的大小和位置。
　　在注射之後你應該避開太陽，直到紅腫消退--通常約48小時。同時你可以塗防曬霜來幫助遮蓋注射部位。被注射部位的腫脹和膨脹可能會持續幾個星期，特別是如果填充的範圍比較大。有時腫脹不會消退，需要手術和再治療來糾正腫塊。
　　你第一次的注射應該要持續六個月。在最初幾個月中，約有65％的脂肪會被你的身體所吸收，剩餘35％的脂肪通常會留在原處，可以保持幾年。為了達到最佳效果，第一年當中脂肪轉移注射應該每2-3個月重複一次。
　　原纖維 這是一種相對來說比較新的技術。這種填充物由你自己的血漿製成，然後與用豬的連接組織製成的凍幹膠和一種化學物質混和起來，來形成一種新的膠原蛋白。盡管過敏反應不是很常見，但是在治療之前先做皮試還是很必要，這種治療通常持續約30分鍾。用一根細小的針在接受治療的部位紮許多針來注射原纖維。需要用局部麻醉劑，因為注射很痛。在治療之後你可能會感覺到有點痛、腫脹、紅腫。這些副作用通常會在幾天之內消失。原纖維注射的好處可以持續8個月到兩年。不需要做過敏測試。
　　質酸凝膠 透明質酸是一種存在於所有哺乳動物皮膚裏的一種多糖成分，可以被加工用作美容填充物。質酸凝膠是一種酸，從家養的公雞雞冠中提取而來。它成為非常流行的填充物，因為據報道，它所引起的過敏反應更少，而且比牛皮膠原持續的時間更長。另外一個潛在的優勢在於，它在皮膚下凝結的可能性更小，而且更平滑。盡管脂酸凝膠被廣泛運用於治療皺紋傷疤和用於豐唇。但是它直到2003年9月才得到FDA的認可，在美國使用。
　　新填充物 這種產品自從1999年以來在歐洲可以買得到。但是直到2004年8月它才得到FDA的認可而在美國使用。新填充物是一種聚合物，由天然乳酸製成。乳酸在醫學界被用來做成可以被身體吸收的縫線已經有幾十年了，還被用來修複韌帶。它是完全惰性的，所以不會產生不好的過敏反應。它是以凍幹的形式出現，可以在室溫下保存，用消毒水使其恢複原狀。新填充物可以被注射進表層皮膚，用來治療皺紋和青春痘疤痕，或者也可以用來注射進真皮之下，用來治療下陷的臉頰或手、因為吸脂而產生的畸形以及嘴唇萎縮。這個治療要花約20分鍾，位達到最佳效果，需要做兩次，但是其效果可以持續兩年，副作用可能包括稍後在治療部位皮膚下會出現小的隆起、紅腫或腫脹。
　　腐植酸鈉 大部分皮膚專家都認為現在膠原質（Restylane）和玻尿酸(Perlane)對女性來說使最好的填充物，對那些會過敏的女性尤其如此。盡管它們在歐洲已經用了一些時間，但是膠原質直到2003年12月才得到FDA的認可在美國使用。膠原質和玻尿酸是透明質酸的衍生物，類似於質酸凝膠，它們凝結的風險更小，更加平滑。
　　玻尿酸 玻尿酸是一種更加強烈的透明質酸，用於填充很深的皺紋，或者是用來塑造臉部的輪廓，不如臉頰和下巴，或用來增加豐唇。不需要有什麽補救，這個治療效果可以持續6－12個月。
　　膠原質 這種填充物不是來自動物，比膠原蛋白持續的時間更長。膠原質用於治療更深的皺紋、傷疤和用於豐唇。一項對象是113個病人的285條皺紋的研究表明，膠原質的就正率三個月時是82％，一年時是33％。膠原質細紋填充物是一種針對眼睛、嘴巴、額頭周圍的細小的淺的皺紋和笑紋的產品。治療效果可以持續4-8個月。
　　填充物安全性 填充物通常是很安全的，隻要你知道自己不會對所注射的填充物質過敏。給你注射的人必須是合格、有經驗的，而且注射管和器械必須經過消毒，這點非常重要。有時，當使用填充物時，皮膚會出現小泡或隆起。通常這都會自己就好了，但情況嚴重的時候，割開皮膚可以去掉多餘的材料，糾正這個問題。
　　盡管可能性不大，但在注射時針頭還是有可能會意外地穿過血管。這會影響血液流通，導致被注射部位出現暫時變色，或者如果組織死亡，會導致結痂或疤痕。非常罕見的情況下，這回導致血液流通受阻，在1981年一例類似情況中，血液流通受阻導致病人失明。所以，可注射的填充物如膠原蛋白應該避免注射進眼睛附近。
　　任何不舒適都應在24小時之內消退，但如果沒有消退，你應該谘詢你的醫生。在注射之後24－72小時之內出現疼痛、紅腫或發炎可能是過敏或細菌感染的標誌，你可能需要使用類固醇或抗生素進行治療。
　　約30歲的時候，我終於鼓起勇氣接受了膠原蛋白注射。首先我得接受測試，以查明我是否會有不良反應，幾個星期之後我再回去接受注射。我並不覺得這是件大事，因為就是在美容沙龍裏做的，有點像做臉，但當我看到注射器時，我開始有點緊張了。我以為注射不會痛，但居然很痛，痛得我眼淚都出來了，特別是當她給我注射比較柔軟的部位時。他們告訴我回去我就可以去上班了，但是下針的地方腫脹成了隆起，滿臉頰都是。我知道這樣不可能去上班，所以我就假裝生病，請了病假在家休息。
　　Jo，32歲，英國約18個月之前，我注意到每次我塗口紅，口紅都會擴散到嘴唇邊上的細紋裏。我做了膠原質注射，結果非常好。剛開始兩三天，我的嘴唇看起來像有兩層，不過一旦腫脹消退了，就很好看了。對膠原質注射我會翹起大拇指稱好的。
　　Jill，42歲，英國為保證將來沒有皺紋，我做了脂肪轉移。當我知道這還需要其它治療時，如艾斯麗質注射，我很不安，因為我已經身體和金錢兩方麵都投入的這個治療立刻又要翻倍了。
　　Trene，39歲，英國如果讓我在膠原蛋白和肉毒杆菌之間作一個選擇，我肯定會選肉毒杆菌。毒素去皺更不痛，而且它不會引起皮膚不良反應。盡管其效果隻能持續三個月，但我發現隨著我重複這種治療，它的效果持續的時間更長了。而相反，膠原蛋白需要幾天時間才能穩定，然後隻能保持約三周。從投資方麵來說，我覺得毒素去皺給我帶來的是長期效果，物有所值，但我做膠原蛋白注射時並沒有這種感覺。
　　Catherine，41歲，美國有時我會去做膠原蛋白注射，當我即將有重要約會的時候。注射之後五天效果是最好的時候，所以我會計算好時間去注射。這樣一直都有用。有好幾年沒有見過的人對我說我看起來好極了，他們的讚揚讓我所花的錢非常值。
　　Miranda，41歲，英國我認為自我接受的秘密在於順其自然。不要再從別人的角度來想自己，不要試圖以別人的眼光看自己。實事求是看待自己，珍惜你所擁有的一切。如果你確實不喜歡自己所擁有的東西，那就努力去改變這一切。不論任何代價，都要讓自己快樂。一味抱怨自己太胖、太瘦、皮膚太油、皺紋太多……而不去做任何努力，這樣是沒有任何作用的。如果這是你根本無法改變的，棒極了，就幹脆不要再去想了。我認為我們被媒體和我們的父母強行灌輸了完美身體、完美臉蛋的觀念，我們的父母輩總是為外貌憂心，長得不好不開心，甚至長得好也因為會變老而不開心。有很多的壓力要女人"完美"，但完美根本不存在。每當我看到美國最性感的人之類的商業行為時我都想嘔吐。媒體是100％胡說八道！
　　Jen，27歲，美國我不需要去做抗衰老治療，因為顯然我有特殊的基因，減慢了我變老的速度。12年前我得了癌症，在治療期間，我做了很多複雜的血液測試。過一段時間結果出來之後，醫生測試是看我衰老的速度，鑒於我的病史，醫生說如果結果是12分他就會很高興了。他還說15分是很好的分數，但我事實得分是32分。這並沒有讓我覺得奇怪，因為我家人大部分看起來都比實際年齡更年輕，祖父94歲逝世時，看起來像60歲。父親看起來也很年輕。我的哥哥看起來比他實際要小15歲。我的阿姨阿拉絲卡85歲了，每周還工作40小時，有九個孩子，看起來隻有45歲。這使我感覺好多了，盡管有癌症，但這些結果讓我開始做長遠工作計劃。我節食了，去年演出了一部電視劇，對57歲的人來說不錯了。
　　Meredith，57歲，英國

　　6.10 現在應避免的填充物

　　艾斯麗質 艾斯麗質注射可能會是將來的填充物，但不是現在，這個過程太複雜，其效果也不比非動物透明質酸明顯許多，所以2500英鎊的花費不值得。艾斯麗質被媒體宣傳為"自己生長臉部拉皮"，艾斯麗質借鑒根細胞（一種具有特殊能力可以轉變成任何一種身體細胞的細胞）的工藝，為病人永久提供一種他們自身膠原蛋白產生的成纖維細胞。在美國這種方法還沒有得到FDA的認可，但在澳大利亞和英國都有，它引起了一場爭論，關於將來是否會在嬰兒出生時，把臍帶裏的細胞儲存起來，留作將來商業或治療之用。
　　艾斯麗質需要從你的耳朵後麵取很小的一塊皮膚。這些皮膚細胞被防止在組織環境中以刺激生長。這一過程需要約八周，然後給外科醫生送去用於測試的量，這必須在24小時之內完成。一旦作了測試，如果兩周之後沒有反應，這些膠原蛋白細胞就會被重新注射進你的皺紋中，以產生更多的膠原蛋白。已經表明，皮膚測試和最初三次注射使皮膚得到改善，可以持續22個月，但是要等4－6周之後才能看到明顯效果。
　　矽樹脂 矽樹脂在美國不被認可使用，盡管在英國矽樹脂可以使用。因為矽樹脂是從注射和潰瘍的部位移過來的，所以它不是很穩定，而且還不清楚矽樹脂注射是否會和矽樹脂移植一樣有自身免疫的問題。如果使用正確，矽樹脂會是很有效的填充物，但這種產品必須非常非常緩慢地注射，很微小的一滴也需要六個月時間，每個月注射一次。盡管矽樹脂注射會永久性去除被注射皺紋，但沒有人會停止衰老，等到你去除了這些皺紋時，其它的皺紋又會出現。
　　人體膠原蛋白 考斯美得（Cosmoderm）和考斯美普(Cosmoplast)與牛皮膠原相類似，持續的時間也一樣。它們含有從嬰兒包皮上提取的天然人體膠原蛋白。是的，沒錯，嬰兒包皮。不要再說了。
　　人體注射組織 人工真皮粉末（Cymetra）是來自死者捐獻皮膚的一種可注射的混合物。是的沒錯，死人皮膚。再說明一點就是因為它來自死人，所以不需要做過敏測試。不足之處在於這種材料粗糙、帶粘性，所以需要更大的注射器，這就是說需要局部或部分麻醉，而且這可能會很痛。還有，其效果也不會比膠原蛋白持續的時間更長。
　　女人為了美麗所能做的事真是很恐怖。今天的文化強調的是視覺效果，到處都要求完美，甚至是已經很漂亮的人還要去過噴霧，所以我們看到的都是無法達到的身體的理想狀態。我們也想要，但是很少人真正能夠達到目標。我認為盡管別人對你的外表評價好確實有幫助，但你必須學會自己對著鏡子去發現自己美好的東西。就是要意識到你一直擔憂的缺陷不足其實隻是非常微不足道的。
　　Alice，25歲，英國
　　草總是綠色的，我總是不開心的。母親對我從來沒有一句好話，她總是在說別人的孩子如何"漂亮"，如何成功。
　　Sarah，50歲，英國
　　我不知道為什麽我會覺得如果沒有皺紋我的生活會更好一些，但我確實有這種感覺。我想可能我是那種過於憂慮的人，擔心自己飲食不正常、體形不正常，總是想更加好看。我想證明什麽呢？向誰證明呢？
　　Lorraine，36歲，英國

　　6.11 化學換膚與磨皮手術(1)

　　化學換膚 化學換膚被用來治療皮膚衰老征狀已經有50年了，如褪色、皺紋、老年斑、疤痕或青春痘。化學物質灼燒皮膚，使得皮膚表層蛻皮，展現出一層更細嫩的皮膚。盡管這樣可以減少或去除皺紋，但這對下垂、腫脹或更嚴重的皺紋沒有什麽效果。一般而言，皮膚白皙的人最適合做化學換膚。任何人做過化學換膚之後都必須避開陽光，並且一直塗高防曬指數的防曬霜。
　　安全性 你的醫生需要知道你是否有什麽異常的形成疤痕的傾向，臉上是否做過大麵積X射線，有沒有唇皰疹。某些皮膚類型會有暫時或永久改變膚色的風險。服用避孕藥、懷孕期間或有臉部皮膚變色家族病史的情況都會增加異常色素沉著的可能性。盡管風險很低，但還是有可能會在臉上某部位形成疤痕，還有可能使唇皰疹恢複，或使有皰疹的病人出現皰疹感染。有三種不同程度的化學換膚。
　　表層換膚 這需要每兩三周就做一次，連續做幾個月。這些換膚化學物質通常是由30－59％濃度的幹醇酸（glycolic acid）或傑斯那溶液（Jessner'solution），溶液含有酸的混合物，濃度為10－15％。表層換膚通常會引起紅腫，然後是結痂，會持續3－7天。
　　中層換膚 可以每年做一次，需要濃度為70％的glycolic酸或濃度為35％的三氯醋酸（TCA）。做過中層換膚之後，約有兩周時間你會看起來像被燒傷的患者。最初一兩天，你的皮膚會呈粉紅色，第三四天皮膚顏色會變黑，臉部會腫脹，會長出水皰，水皰會自行破裂，變成棕色，在7－14天之內剝落。第五天你的皮膚開始剝落，一直持續五天。
　　深層換膚 深層換膚一生隻能做一次，而且已經差不多被激光磨皮取代了，因為它所需要的康複時間太長。深層換膚需要使用高濃度酸、苯酚或TCA，隻能由非常有經驗的外科醫生操作，因為需要完全鎮靜，病人必須連接上心髒監護儀。你的臉部要纏幾天繃帶，需要2－3周才能複元。約有三個月時間，你的皮膚看起來又紅又腫，最後會比身上其它部位顏色更淺。深層換膚會引起皮膚變薄，毛孔變大，永久性陽光敏感，皮膚變色，臉色呈漂白狀。這種新的蒼白臉色可能會去除眼睛下麵的陰影，但也可能意味著你必須每天都塗有色粉底。換膚還會使臉上邊緣部位出現界線，所以你將需要用化妝品把邊緣結合處遮蓋起來。換膚部位太深可能會引起永久性皮膚損傷。
　　磨皮 磨皮去痕手術最初是用於改善青春痘、水痘或由於意外或疾病所引起的疤痕。現在磨皮被用於治療其它皮膚問題，如色素沉著、皺紋、陽光損傷、紋身、老年斑和某些皮膚損傷。盡管這一手術要用局部麻醉，但也要花很長時間才能康複。最多每兩年做一次。
　　在磨皮手術或手術磨皮期間，外科醫生麻醉病人皮膚，然後用高速旋轉的、摩擦輪帶鑽石粒子的器械來去除或"磨光"表皮，以利於新皮膚生長。做完手術以後，皮膚會流血、裂開，看起來很惡心，但通常而言，絕大部分人可以在兩周之內恢複正常。一旦裂口沒有了，就可以用化妝品來遮蓋，但臉上的粉紅色要8－12周才能消退。你的外科醫生可能會建議你至少兩周之內避免任何可能會引起臉上腫起的活動（如球類運動）。如果你要遊泳，隻能在室內遊泳池遊，以避開陽光和風，至少四周之內不要讓你的臉接觸漂白過的水。至少要過3－4周，你喝酒之後才不會出現臉紅。最重要的是，在臉上的色素完全恢複之前，不要曬太陽，這需要6－12周的時間。當新皮膚出現時，通常它會更平滑、更細嫩。
　　微磨皮 這是一種形式更為溫和的磨皮手術。一架小型微磨皮機器使用成千上萬顆經過消毒的氧化鋁晶體顆粒來摩擦皮膚，然後用一個真空吸氣管去除粒子、灰塵和摩擦掉的皮膚。推動晶體顆粒動力的大小決定了磨皮的深度。
　　微磨皮有點小風險，可能會出現色素沉著過多或流血，但如果手術是由訓練有素的醫生操作就會很安全。最多可以一個月做一次，相當於一次輕微的化學換膚。這樣的手術需要做幾次，盡管它可能會改善皮膚循環，疏通毛孔，但不要指望會有奇跡--它不太可能對皺紋有效。這種治療並不痛。最開始的時候，隨著晶體顆粒接觸皮膚，你會有種輕微發癢的感覺。皮膚發紅可能會持續30分鍾至一天。
　　我妹妹跟我有同樣多的皺紋，而她才45歲，所以我們決定一起看看是否有辦法解決這個問題。我對非侵害抗衰老治療很好奇，我可能會去調查一下毒素去皺，但我不會去做完全塑料的手術。我看過太多的女性做完手術之後都變得大同小異了。我的理發師會告訴我我的哪些朋友做過手術了，但我看不出來，這使我覺得做手術毫無意義。紐約有一種60、70多歲的社會名流，跟同樣年齡的其他名流看起來都差不多--瘦，不敢笑，怕一笑膝蓋就會跳出來。我不覺得自己已經對這些有足夠的了解，不過我不太可能會接受手術。
　　Annabel，51歲，英國
　　最近我一直想做毒素去皺。我有兩個朋友都做了，我必須承認她們看起來很好。我還想嚐試填充，因為我的嘴周圍有很深的皺紋。我有點擔心，如果開始了就無法停止，這種花銷一次兩次還沒問題，但每年都要做四次就有問題了。
　　Tessa，51歲，英國
　　微磨皮手術被推銷成做臉，而不是什麽大不了的手術。但是我曾經做過一次，我並不喜歡它。手術之後，我臉上色素過多，一旦我在太陽底下就會出現。我不認為這種手術是安全的，如果我早知道會出現這樣的情況，我根本就不會去做。
　　Millie，26歲，英國
　　20幾歲時，從臉部來看，我的自我形象不好。如果那時我知道現在所知道的就好了，那時我隻會把自己和比自己更加漂亮的人相比，所以自我感覺不好。我飾演浪漫的角色，但我並不覺得自己很有吸引力。現在我對自己的感覺更加肯定了，我再看20幾歲時的照片，其實那時我很可愛。現在我覺得更快樂了，因為我在麵霜上花的錢比那時多，我有時還做一些治療，如磨皮。我猜自己很害怕衰老，可能我需要花更多的時間去關注別的東西，更少時間去關注自己的不足。
　　Marrianne，44歲，英國

　　6.12 激光(1)

　　激光差不多已經取代了化學換膚，因為激光治療有效得多。但是，要記住激光治療出現的時間還不是很長，還無法得知反複加熱膠原蛋白的影響，所以有人擔心，過一段時間之後，使用激光，特別是非剝離性激光反而會增加皮膚老化。許多女性都沒有意識到嚴重激光治療的副作用通常比換膚或磨皮更加糟糕，副作用持續的時間也更長。激光磨皮不會像化學換膚一樣引起灼燒、流血或增白，但是做完手術約三到四個月中皮膚會結痂，看起來像發炎（就像嚴重太陽灼傷）。如果操作手術的人有經驗，那麽效果就會很好，很少或不會有疤痕。但是每個人的皮膚都會有不同的反應。因為激光手術需要非常的精確，所以找個能夠使用最新設備的專家去做非常重要。其中一種方式就是去一家信譽好的醫院找專門做激光磨皮的外科醫生，這至少保證了這個醫生經過了專家認證。
　　激光通過一束擴展的強光射在皮膚上而起作用。光線的顏色和明亮要根據去除瑕疵的進度而調整，激光的熱量不會灼傷皮膚，因為熱量很少會轉移。相反，它會通過使得皮膚下麵的水分沸騰而使得皮膚表麵蒸發。在這個過程中，接受治療的皮膚改變，使醫生可以用一塊濕的紗布墊摩擦掉表層皮膚，而底下的新皮就露出來了。要去除更深的皺紋，激光需要在同一塊皺紋上掃好幾次，逐漸把它撫平。波長和脈動選擇合適的話，激光可以更快地釋放能量，比皮膚周圍組織導熱更快，所以皮膚周圍組織可以保持不受損傷，而滲透進下層皮膚的少量熱量會使膠原蛋白輕微收縮，促進產生更多的膠原蛋白，使皮膚看起來更緊致更平滑。表層或中層激光磨皮手術中，激光隻能在皮膚表層和真皮層，但是需要好幾次治療。深層激光磨皮手術中，網織真皮層的外層能夠被去除。激光手術通常要用局部麻醉，但如果整張臉都做，就需要全身麻醉。
　　如果使用正確，激光手術都比較安全，但是它會引起灼傷結痂，還會使皮膚明顯更白或更黑。激光治療會導致皮膚色素變成橄欖色、棕色或黑色。對過去12－18個月之內服用過同維甲酸（Accutane）、那些容易形成疤痕、皮膚容易感染和有皰疹的女性不推薦使用。還要記住新皮膚也會衰老，在做過激光手術之後的幾個月或幾年之內，自然的臉部運動最終會導致出現新的皺紋。需要每天都塗防曬霜保護皮膚不受陽光損害。如果是在眼睛周圍做了激光手術，最好戴百分之百可以過濾UVA、UVB射線的太陽鏡。
　　二氧化碳激光 有時被稱為激光脫皮，二氧化碳激光經常被用來做整張臉的皮膚更新，使得嘴巴和眼睛周圍的細紋最少化，可以去除疤痕或者不平均的色素，還可以用來治療疣、比較小的腫塊和一些癌症前期的症狀。摻鉺光纖（Er）：YAG 激光、調焦筒（FeatherTouch）和掃描式二氧化碳激光（SilkTouch）是二氧化碳激光的不同形式，被專門用於皮膚更新，治療細紋和皺紋。
　　完全的皮膚更新需要局部麻醉臉上的相關部位，或者如果你要做整張臉就要全身麻醉。整張臉的手術要花大約一個半小時，當你臉上的缺陷特別深的時候，你的醫生可能會建議這個手術分兩次或多次進行，手術完之後新生皮膚要塗保護霜和藥膏，直到完全複元。有一些醫生會在最開始的5-10天用繃帶來保護正在愈合的皮膚。
　　手術之後約4個小時你就可以自己回家了，但是你的臉會又紅又腫，你還需要服用抗組胺藥來消炎。在之後的8－10天你會看起來更加糟糕，臉上的皮膚發紅發腫、出水、蛻皮、浮腫。在愈合期間不能把痂殼剝掉，否則會留下疤痕，這點非常重要。大約兩周之後，你可以使用一點化妝品，不過你的皮膚仍然非常敏感。到第三周還沒有完全消退的腫脹會使你暫時看起來完全沒有皺紋。第四周你的皺紋會重新出現，但是在接下來的幾個月皮膚會繼續改善。
　　非剝離性激光 非剝離性激光所需要的愈合時間很短，它不是加熱並去除表層皮膚組織。這種激光會穿過皮膚表層，在皮膚表層下麵起作用，來改善膚色，減少細紋，促進產生新的膠原蛋白。非剝離性激光療法恢複的時間更快，副作用也沒有那麽嚴重。但是需要做多個療程，要等幾個星期才能看到效果。用於治療皺紋和青春痘疤痕，結果可以改善20％－30％。
　　N-LITE 在所有的治療當中，手持激光槍可以把強烈的紅射線射進皮膚裏麵很深。細胞被很快加熱至80攝氏度，這樣就會導致細胞開始生產新的膠原蛋白。就在激光燃燒之前，激光槍又會在皮膚上射上冷凍的物質，這樣就可以阻止灼傷、保護敏感的神經末梢。要在大約6周之內分開進行4－6次這樣的手術。為達到最佳效果，此後每6－12個月就要重做一次比較淺層的激光手術。這些手術有利於去除眼睛和嘴巴周圍的細紋，還可以作為減緩衰老的預防措施。但是，它們不能去除笑紋或皺眉紋，因為這些皺紋通常是由肌肉運動引起，而不是因為喪失膠原蛋白。這種治療最適合三十幾歲和四十幾歲、還沒有大量喪失膠原蛋白的人。這種治療有助於對抗陽光、吸煙、壓力的影響，幫助減少青春痘、疤痕和白紋。
　　黃色激光 黃射線比其它的顏色更容易被血紅蛋白所吸收，所以黃色激光在治療血管紊亂方麵更加有效，比如
　　葡萄酒色斑、紅色的胎記、血管擴張、紅斑痤瘡、血管瘤和酒糟鼻。有一些黃色激光還被用於白紋。黃色激光是一種安全有效的選擇，它可以不需要麻醉就在嬰兒和小孩身上使用。
　　綠色激光 綠色用於治療良性褐色色素沉積病變，如老年斑。綠色激光還用於臉上和腿上的微血管。
　　紅色激光 紅色激光波長很短，能量很高，被用於一種叫做Q開關激光槍的技術中。Q轉移的紅色激光最初被用來去除紋身，但是現在通常被用於治療褐色色素沉積病變，如雀斑和老年斑。
　　去除紋身的激光 這種激光可以去掉紋身的顏色而不會毀壞周圍的皮膚，使用哪種激光通常取決於紋身的顏色。專業人士所刺的紋身，刺進皮膚的深度是一樣，這就使得皮膚專家可以在同樣的深度去除大麵積的紋身。但是有一些用更新的顏色和紋身筆在家做的紋身，通常深度不均勻，要去除比較困難。在很多情況下，需要做多次治療。
　　強脈衝光 強脈衝光在低能量基礎上使用很多不同波長的激光。它不是很強效，但是有助於治療色素過多、雀斑、臉色發紅、血管破裂、兒童雀斑、毛孔粗大、細紋和皮膚鬆弛。這種治療要四個月中每個月做一次。
　　我希望年輕女性能夠意識到那些抗衰老產品是多麽無聊。難道她們不知道到了一定的時間，她們就必須放棄，因為她們不可能戰勝時間。然後她們就會開始思考，為什麽自己會把這麽多的錢打水漂。如果你有足夠的錢，你可以買到藥丸、乳霜、注射。但是，當你到達我這個年齡之後，你就不會再在意皮膚怎樣，你關心的是你的骨骼和大腦是否健全。我認識的一個非常聰明漂亮的女士，因為關節炎而嚴重殘疾，三個星期以前她說我真希望……我說我知道你希望什麽這得看上帝的了。她剛剛從療養院回來，但是她必須要有人照顧。她不能夠自己吃東西，也無法拿起筆。幾個星期以前，當我做祈禱的時候，我為她祈願。有人大腦健全，但身體已經垮了，這是最讓人傷心的，此時漂亮根本毫不相關。其實患老年癡呆反而更好，因為他們不知道自己在做什麽，不像我那個朋友。
　　Catherine，78歲，英國
　　我猜我是英國最先做激光治療的人之一。我是五年多以前在哈利醫學診所做的。那時候做一個療程要花好多錢。但那時我剛生完小孩，是極度沒有自信的時候，我想要找回自尊。這個手術並不特別痛，醫生先用一種乳劑麻木你的臉，然後使用激光槍，就像有幾百萬根小針頭在同時灼燒你的皮膚。做完以後，皮膚有點紅，但是沒有極大的改變。當然我無法它是否有效，因為我並不認為做完這個以後，我看起來有什麽不同。而且，激光治療是作為一種預防措施，所以他們不會說做完手術立刻你就會更加年輕。當你考慮要做這個手術的時候，它確實是一個花錢的東西。
　　Becky，38歲，英國
　　說到抗衰老，激光肯定是未來的方向。激光手術能夠恢複膠原蛋白的活力，使鬆弛的皮膚更加緊致，這讓我非常激動。我可以想象在將來做激光整容，就像清潔臉部一樣普遍。
　　Anya，43歲，英國如果你計劃去紋身，應該先谘詢權威機構，看看紋身館和紋身師是否是合法注冊的。紋身的人必須要得到當地官方的執照。理論上來說你應該要看一下他們的技術水平。有些人會給你看照片，但你無法知道這是否真的是他們的作品，所以聽別人的親身經曆通常是最好的。需要上門服務的顧客要確信上門服務的紋身師是否會紋身，是否有消毒器械。有時候你可以看得出來他的技術如何，你多給他獎勵也沒有太大意義，因為他們還是可能會欺詐。所以，你就憑直覺做就可以了。如果你擔心自己會反悔，就應該先做小麵積的紋身，顏色要選淺色的。這樣的話就更容易通過激光去除。你還要考慮位置問題，手上和脖子上通常不是很好。我認識一個人，他想徹底改變，所以渾身上下都紋成了黑色，後來他又全部都紋成了白色。
　　Leslie，36歲，中國


　　第七章 整容手術

　　7.1 從需要到發明(1)

　　一直以來，醫學界的知名人士關於整容手術相對於修複手術的道德衝突問題而爭論不休，因為整容手術似乎直接違背了希波克拉底誓言。在身體健康的病人身上去做可做可不做的手術，與醫生所許諾的誓言相違背，他們曾經發誓，不是非常必要的時候，不會讓病人承擔生命危險，而這些病人的病最多隻能叫做"長相不雅"。但是自從二十世紀前十年以來，每一個原本小心謹慎遵守行規的外科醫生，都變成了拿著手術刀揮舞的庸醫，樂於承諾病人無法實現的東西，然後收錢。
　　在上個世紀之交，年輕和貌美早已經具有了相當的社會價值，任何承諾可以延長青春或增加美貌的人，都有暴富的機會。女性自覺自願的去接受疼痛的整容手術，但是當時的技術非常簡陋，而且沒有經過測試，結果往往是災難性的。早期的手術，比如給胸部或鼻子注射石蠟，會導致可怕的癌症，對那些做過臉部拉皮後死亡的女性進行的屍體解剖表明，她們的大腦曾被注射大量苯酚。但是，很少有人同情這些早期拙劣整容術的受害者。醫學界和整個社會都認為任何女人笨的冒著健康的風險去追求身體上的完美，得到什麽後果都是活該。
　　在第一次
　　世界大戰期間，手術的技術極大進步，因為這期間有成千上萬的年輕人在坦克碾過壕溝時，頭部受傷，需要給他們的臉做修複手術。這項修複他們外表的工作和技巧，對這些臉部變形的士兵來說，可以提高他們的士氣。否則，當他們從前線返回時，他們會找不到工作，無法完全融入社會。臉部修複手術的費用對這些人來說很關鍵，這促進了塑形手術的發展。不過，塑形手術用於給女性整容還沒有得到醫學或經濟上的支持。
　　但是，到二十世紀二三十年代，相對比較新的科學--心理學最終為想要完美的女性找到了去做塑形手術的借口。阿爾弗雷德·阿德勒的"劣勢情結"理論認為，由於可見的身體上的不足引起男性和女性嚴重缺乏自信，這將使他們無法正常生活，因為他們的自卑使得他們很難去和別人交往，很難找到伴侶、結婚，或者找到工作。因為工作或婚姻的前景受到嚴重影響，所以當時醫生可以辯解說這種可見的身體上的缺陷或畸形會對病人產生負麵的心理和經濟影響。
　　這種偽科學理論為整容手術提供了冠冕堂皇的借口，通過把身體缺陷和心理創傷結合起來，這些遵守行規的塑形手術外科醫生不再僅僅隻是做修複手術。他們得以從希波克拉底誓言中解脫出來，因為整容手術已經被說成是"用手術刀進行的精神治療"。隨著社會競爭變得越來越激烈，對待整容手術的態度繼續軟化。二十世紀早期的廣告，包括從真空清潔劑到青春痘治療，強化了留下良好的"第一印象"的重要性，"享受生活"越來越成為身體上自我改善的同義詞。如果修複手術給人們的是正常和被人接受的希望，那麽整容手術許諾的是"美人"能夠享受到的所有好處。美麗是個通行證，特別是對女人。有魅力的女性更容易找到丈夫。根據馬賽諸塞州國家經濟研究所的經濟學家們的研究，貌美的人比長相普通的人賺錢多6％。相反，沒有魅力的女性（男性）所賺的錢要少9－25％。
　　毫不奇怪，貌美在社會、經濟上的好處使得那些長相普通的女性開始非常的不滿，她們覺得自己無法在這個不平等的競技場與人競爭。很多人得出結論，因為她們無法這個世界運行的方式，所以她們隻能改變自己。整容行業自然很樂於給她們提供幫助，這個行業開始迅速發展起來。但是，現在整容醫生和谘詢師過於飽和，因為他們都是在同一個行業裏競爭，所以必須通過降價來刺激市場需求，並來適應市場。五十年以前，大部分手術都貴的驚人，自然，隻有一些負擔得起的人才能做整容手術。今天，任何能夠負擔度假的女性都可以負擔得起臉部拉皮。事實上最近一項研究表明，工薪階層的女性向銀行貸款的第三個最普通的原因就是塑形手術，第一大原因是買車，第二大原因是度假。
　　隨著媒體繼續強化女性的不安全感，電視節目繼續推廣整容手術，如《改頭換麵》、《天鵝》。它們的存在表明越來越多的人希望去做並且接受了整容手術。但是，危險在於整容手術所做的承諾越多，女性就會越信任它。本章提供詳細的、實際的關於整容手術疼痛以及其優缺點的評估。毫無疑問，整容對很多女性都有正麵效果，但對另一些人來說，它不過是一種根源於不安全感的自虐行為。
　　是母親建議我去做胸部收縮手術。我背部疼痛非常，而且對此我非常在意。我去看了三位倫敦醫生，他們都持否定態度。他們說我必須做全身麻醉，需要幾個月的時間複元。他們一直強調疤痕之類的問題，這使得我變得非常不確定。然後我跟媽媽一起去看了一個南非的外科醫生，他完全改變了我的觀點。第二天我就上了手術台，隻用鎮定劑局部麻醉，當天晚上我就回家了。他們從每隻乳房裏取出了2公斤（4.4英磅），我從34E變成了34B。醫生告訴我乳頭距離鎖骨一般約19厘米，我的是26厘米。我必須休息幾天 ，有幾個月的時間我都有點不舒服，因為我必須把胸部完全包紮起來，有三個月時間我必須戴著運動胸罩睡覺。但是現在回頭看，我所能說的就是這是我所做過的事情中最好的一件。
　　Sari，25歲，南非
　　人們通常會批評去做整容手術的女性，但對我來說，這是我所期望的改變生活的經曆。手術很痛，複元的時間比我預料的更長，但回報是巨大的，讓我重拾自信。臉部拉皮手術是給我的一件禮物。
　　Rose，60歲，英國
　　我認為整容手術糟糕透頂。任何想去做不必要的手術的人肯定都瘋了。兩年前由於耳膜破裂我不得不做了一次手術，那是可怕的經曆。難道人們意識不到麻醉本身就會對你有害，更別談什麽手術、複元、感染的風險和出現什麽問題的風險。世界上有這麽多的疾病，我認為整容手術是極大浪費時間、金錢和有才能的醫生。如果有人一級燒傷或其它什麽，去做整容手術沒有問題，但純粹為手術而手術是愚蠢的。
　　Caroline，40歲，英國
　　在有些電視節目中，如《改頭換麵》，他們使得好像所有的手術都是一天之內完成的。事實上這些手術要花幾個星期的時間，有時甚至是幾個月。

　　7.2實質往往與表現不同

　　身體懼畸障礙（BDD） 許多尋求整容手術的女性實際上都是有心理疾病，這種心理疾病扭曲了她們對自己長相如何的知覺。當絕大多數人考慮身體形象時，他們想到的都是身體外貌方麵，但身體形象還包括精神方麵，如女性對自己的感覺。負麵身體形象會改變知覺，影響行為舉止，打擊自尊心，通常還會引起其它方麵的困難，包括性、職業生涯和人際關係。對有些女性來說，負麵身體形象問題非常嚴重，以至於形成了"知覺扭曲"，她們變得對身體外貌上的缺陷或隻是想象中的缺陷非常在意，達到不正常的程度。患有身體懼畸障礙的女性會無休止的擔心自己的腿太粗，皮膚太蒼白，頭發太卷，鼻子太長或眼睛太小。當別人告訴她們她們看起來很好時，她們也不會相信。
　　約50人中有一人患身體懼畸障礙，身體懼畸障礙通常開始於青春發育期，可能是難以適應新的身體改變的結果，但這種疾病在小孩身上也很常見，一般是經常被欺負的小孩或小孩的父母成就很高因而對子女期望很高。就像患飲食紊亂的人一樣，身體懼畸障礙患者通常都是完美主義者，但絕大多數飲食紊亂患者都是女性，而身體懼畸障礙似乎對男性和女性都會有影響。身體懼畸障礙是心理問題的結果，或由心理問題而激發，可能跟大腦化學物質失衡有關，但是，它也可能會遺傳，因為這種疾病更多出現在有抑鬱症、焦慮症和強迫性神經症家族病史的家庭中。出現預警的表現是：經常對比可見不足，用服裝、化妝品、帽子或奇怪的姿勢來掩蓋不足，試圖得到別人的相同意見或試圖說服別人這很醜，不照鏡子，經常去摸這個部位，掐皮膚，測量這個部位的大小，閱讀相關的材料，避開可能會露出這個部位的社交場合，因為這個而在有他人在周圍時感覺到焦慮、不安，不顧醫生的建議去做整容、切除、皮膚或其它醫療手術。
　　身體懼畸障礙往往被誤診，因為醫生對此了解也不多，但越來越多的人意識到了，特別是在整容行業。2003年，紐約一位女性起訴外科醫生醫療失當，因為醫生沒有意識到是她心理上有問題，才會同意去做100多個整容手術。但是研究表明，很多時候，整容醫生仍然不會說服病人不去做不必要的手術，結果，成千上萬的女性接受了無法達到預期效果的手術，因為手術的方法無法解決心理問題。唯一有證據表明有效的治療身體懼畸障礙的方式就是認知行為療法，配合抗抑鬱藥物一起使用。
　　我所想要的就是更好，對自己、對生活感覺好，但是我從商店櫥窗鏡子中、在睡夢中看到的隻是醜陋的自己。我討厭跟別人見麵，我認為人們對我的第一印象如果才算數，但是當他們看著我時我總感覺到難堪，怕他們眼中的我是個怪物。我討厭自己。我甚至無法享受自無感覺稍好的時刻，因為我擔心又回到感覺不好的時候。我的手和手臂很疼，因為我一直去拉扯臉上的肌肉，想改變其形狀。這真是可悲，我這麽說自己都覺得自己很愚蠢，但我就是這樣。我的父母常問我為什麽臉上有瘀青，我才不會告訴他們實話呢。他們會以為我完全瘋了。今天下午我照鏡子看自己的臉，發現我的下巴一邊比另一邊更突出，我一直覺得自己的臉看起來很怪，但從來都不知道到底哪裏出了問題，現在我知道了。我隻是想睡覺、睡、睡……
　　Anon，17歲，美國

　　7.3 選擇一個外科醫生(1)

　　就是買彩票 照目前情況看，整容行業就跟彩票差不多。你能得到什麽幾乎完全取決於你所能得到的建議以及你選擇為你手術的醫生的經驗，所以檢查你的外科醫生是否有資格認證，在即將給你進行的手術方麵是否有豐富的經驗，這點非常重要。
　　盡管人們會以為整容手術行業的規範得到嚴格監控，但事實並非如此。目前，任何有醫學學位的醫生都可以把自己稱為"整容外科醫生"，不管有沒有受過這方麵的訓練，他們都可以打出廣告，去做整容手術。沒有法律禁止耳朵、鼻子、喉嚨外科醫生去做隆胸手術，即使此前他從來沒有做過這樣的手術。很多外科醫生甚至根本不是醫生，他們稱自己為谘詢師，開私人診所，隻要他們假裝自己是醫生，他們就會讓你簽訂協議，讓他們給你做手術，真能。
　　自己花錢買經驗 整容手術行業仍然沒有專門的醫療資格認證。許多醫生是通過速成課程或看錄影碟學到的技巧，然後用自己不太懂的技術，拿人體當實驗品，開始了自己的整容職業生涯。整容界新的重大發現--激光，是非常專業的產品，但是，激光生產商急於想賣出自己的產品設備，所以他們給產科醫生、婦科醫生、家庭醫生，甚至是牙醫提供為期兩天的課程，希望他們能夠買自己生產的機器，去給別人做激光手術。
　　醫生很難擋住多一項技術在身的誘惑，有利可圖、尚不規範的市場成為不可抗拒的搖錢樹，貪婪讓醫療界開始狼狽為奸。關於拙劣手術的可怕故事太多了，但是很少有拙劣的整容醫生得到應有的懲罰，而且他們通常都可以在被調查的同時繼續做手術。英國62歲的大衛·赫伯特（綽號是"飛速醫生"，因為他做手術的速度非常之快）是第一個在調查期被醫療總署（GMC）禁止做手術的醫生，但醫療總署必須得到衛生部的許可才能做出該禁令，因為醫療總署沒有足夠的權利。赫伯特在亨廷頓克倫威爾私立診所工作，據說他同事說通常需要四個小時完成的拉皮手術，他隻需要約40分鍾就完成了。他的其中一個病人在做完腹壁整容術之後由於差點死於腹部感染。他做拉皮手術不用足夠的麻醉劑，數不勝數的女性必須重新做矯正手術。
　　法律規範 顯然整容行業的法律規範需要改進，但這要花時間。在次之前，英國的女性應該找她們的全科醫生推薦有資格認證的整容外科醫生，以保證她們所選的醫生具有英國整容外科醫生協會（BAPS）的資格認證，BAPS做國家保健服務局（NHS）的修複手術，或者具有英國美容塑形外科醫生協會（BAAPS）的資格認證，BAAPS做私人整容手術。兩個組織都得到醫療總署的認可，被外科醫生皇家協會所認可，是國際美容整形外科醫生協會的一部分。這兩個組織的會員都必須在整容手術和修複手術方麵經過六年的專門訓練。但是，檢查你的外科醫生在你將要進行的手術方麵是否有經驗也非常重要。選用NHS修複手術醫生聽起來讓人放心，但事實上他們並沒有經過大量的整容手術的練習，所以他們可能還不如專門從事你將要進行的手術的外科醫生。
　　有些英國私立診所打出廣告說他們的醫生是外科醫生皇家協會的會員（FRSC），但這隻能保證這些外科醫生具有基本的整容手術訓練。擁有FRSC的推薦信說明該外科醫生完成了塑形手術方麵六年的訓練。其他的外科醫生都英國整容外科醫生協會（BACS）的會員，盡管他們必須證明自己擁有整容手術的經驗，但他們可能並沒有完成任何專業訓練。
　　資格認證 在美國，整容行業的規模使得這個問題更加令人迷惑。安全起見，任何要做整容手術的人都需要保證他們的外科醫生擁有相關證書，證書需由美國塑形手術委員會（ABPS）頒發，ABPS是唯一一家被美國醫療專業委員會（ABMS）認可的塑形手術委員會。隻有6499位外科醫生得到ABPS的證書，但美國有5萬多位整容外科醫生，很多人都宣稱他們有委員會的證書。醫生名字後麵的推薦信會給病人造成一種安全感的假象，但另外還有100多家所謂的"資格認證委員會"，都沒有得到ABMS的認可，也沒有被美國醫療協會醫療教育委員會所許可，所以建議顧客最好還是隻找ABPS認可的醫生。
　　經驗 要記住，和生活中其它任何事情一樣，在某種特定整容手術方麵豐富的經驗和良好的醫療記錄比資格認證更加有價值。做過整容手術反應很好的朋友的推薦是很好的選擇，你還應該確保你的外科醫生能夠在大醫院使用醫療設備，特別是如果你考慮做吸脂手術、激光手術或腹部整形。
　　選擇外科醫生
　　不要選擇你看到的第一個外科大夫。看2－3位醫生，多做比較。
　　檢查外科醫生的資格認證和在你要做的手術方麵的經驗。
　　問清楚接待你的醫生是否會親自給你動手術。
　　告訴醫生你完整的醫療病史，仔細詢問：價格、準備、手術怎樣做、麻醉、在哪做手術、風險、複元時間、效果可以保持多久。
　　問清楚術後服務，手術之後你跟誰聯係。如果出現緊急情況怎麽辦？他們有沒有足夠的搶救設備，還是要轉移到
　　醫院去？
　　查看醫生的保險人是誰，看他的保險是否包括他和你。
　　查看你自己的保險政策，問清楚由誰來付修複費用。
　　在大腿上做的吸脂手術非常棒--痛，但是值得。十年了，沒有反彈。
　　Di，48歲，英國
　　如果你對身體某部位不滿意，整容手術是非常危險的誘惑，但我不相信這種手術的安全性。我不會考慮隆胸或抗衰老手術，但我會想做腹部收縮手術，假如我可以確信它安全，並且不痛的話！
　　Alice，35歲，英國
　　我很害怕整容手術，我不認為它總是很成功的。我認為隻有性命攸關或意外毀容時我才會去做整容手術。
　　Rosalyn，56歲，英國
　　我可以理解為什麽男性和女性想做整容手術。我的朋友去做過隆胸，但我不想做。我自己能處理缺陷，因為每個人都會有缺陷！
　　Charley，38歲，
　　澳大利亞
　　我自己不會去做整容手術，但是別人想做的話，做好了，這是個自由的國度。
　　Judith，26歲，美國

　　7.4 你的痛苦，他們的收入(1)

　　常見手術並發症 任何需要麻醉的整容手術都有非常大的風險，特別是對肥胖、有心髒疾病或肺部疾病的病人。絕大多數並發症都與全身麻醉相關，有時全身麻醉會刺激呼吸道，引起聲帶痙攣，呼吸道阻塞。發生這種情況的時候，麻醉師應該向咽喉插入一根管，或插入氣管。如果病人在手術過程中嘔吐，就會出現抽吸，嘔吐物會進入肺部。這會引起慢性咳嗽、肺部阻塞、肺炎或感染。
　　失血引起的血壓突然降低會導致心跳不規則，可能會引起心髒病發作。如果血液流通被抑製到非常危險的程度可能會引起大腦損傷。手術之後流血過多會導致血液在皮膚下聚積，這將需要另外做手術。縫合不緊將會導致內部出血或疝，需要另外做手術。惡性高熱是很少見的（可能是遺傳而來）並發症，體溫、血壓和心跳都提高到亢進狀態，如果沒有發現或治療不及時將導致死亡。
　　大麵積手術、大量失血、吸煙、服用類固醇或某些血管問題會增加術後感染的可能性，盡管抗生素可以減少這種風險。大麵積手術和手術時間過長同樣會增加深度靜脈血栓症（DVT）的風險。腿部吸脂手術也會增加DVT的風險，不過治療型彈性衣有助於減少這種風險。如果術後肌肉鬆弛沒有完全消退，可能會出現暫時麻痹。
　　整容手術的並發症 每種整容手術都有自身的危險，本章一下部分將會詳細闡述，但簡單來說，吸脂術會導致疼痛、麻木、瘀青、變色色素消失，臉部拉皮會導致損壞神經，使接受手術者臉部永久性麻木，或甚至是部分偏癱，而隆胸手術後隨著纖維組織在移植部位生長會導致硬化，乳頭失去敏感或乳頭壞死，更別提還有矽酮泄漏。
　　安全性 絕大多數整容手術都是在外科醫生私人診所裏進行。盡管外科醫生相信感染的風險比在
　　醫院做手術更小，但如果出了問題的話，私人診所裏沒有醫院裏的搶救設備多。這些問題都不會讓將要動手術的病人知道，她們都會被告之她們所要做的隻是個"簡單的手術"。醫學專家還擔心對同時做多種手術打折的傾向，如同時做臉部拉皮、眉毛拉皮和吸脂手術，因為這會使病人麻醉、躺在手術台的時間太長，增加並發症的風險。
　　死亡率 盡管公布的整容手術死亡率為1％，但這可能是低估了，所有整容手術的"準確死亡率"可能會達到十分之一。任何想做整容手術的人都要記住，一般而言，任何不是為救命、可做可不做的手術，其可接受的死亡率是十萬分之一，但是根據《塑形、修複手術》雜誌的研究，1994－1998年之間，5224名做吸脂手術的病人中有1人死亡，在過去三年間，佛羅裏達州至少有21人在整容手術過程中或做完之後死亡。
　　外科醫生的謊言 你的外科醫生有責任使你了解所有可能的並發症，但是英國和美國分開進行的研究均表明，整容手術的嚴重性通常都被谘詢機構、文學作品和廣告輕描淡寫了。比如，整容手術宣傳冊往往把重大的整容手術如化學換膚（179頁）說成就比做臉複雜一點點。事實上，這種治療要把皮膚表層灼燒掉，使得臉部露出肉來、瘀青、腫脹、裂開、出水、結痂，這些得持續十天和更久，傷口愈合之後臉上的皮膚要比脖子上的皮膚白幾倍，下巴處會留下一道界線。應該讓任何計劃要做整容手術的女性知道此前這項手術最好和最壞的結果，但據估計，達90％的病人對疼痛、腫脹、不適、潛在的並發症和愈合、複元所需要的時間沒什麽概念。
　　花錢買機會 在你躺下接受手術之前，請記住整容手術是賺錢的行當，不是救人性命，但不幸的是，整容醫生大多樂於給任何有鼻子的人做鼻子整形手術。盡管外科醫生通常都建議女性，早點做整容手術意味著手術不會太具有危害性，而且更少的人會注意到你的變化，但事實是，女性越是早開始做整容手術，她們就越需要經常做這樣的手術。衰老不會停止，所移植的東西不能永遠保持，拉皮最終還是會下垂。一般而言，整容的效果隻能保持5－10年，據美國美容塑形外科醫生協會主席所說，整容行業靠反複手術而賺錢，一旦一位女性開始做整容手術了，就不太可能從此罷手。
　　盡管每個人都一直在談論整容手術的安全性，但是醫生每天都會做幾百萬起整容手術。整容技術更好了，現在應該更安全了。
　　Caroline，38歲，英國
　　隨著女性壽命更長，保持美麗和對抗衰老的壓力也變得更大。這幾乎是一種競爭，這可能並不是值得稱讚的，但是完全可以理解，整容手術就自詡為是達此目的的捷徑。整容行業不斷地散播這樣的消息，即整容手術可以改變女性，使她們外貌更好，感覺更好，這對那些那些中年女性來說太具有誘惑性了，她們把希望寄托於臉部拉皮可以延長她們的職業生業，或者挽救她們的婚姻。
　　Elle，52歲，英國
　　女性很難完全了解整容行業，一家雜誌說它好，第二天又說它很危險，最後我認為隻有那些沒有安全感的人才會去嚐試。但是任何去嚐試的人都要確保找一個聲譽好的醫生。
　　Ashley，35歲，美國
　　在美國有一個電視節目叫做《改頭換麵》，是關於整容手術的。他們去找超重或者長相不佳的女性，然後給她們做手術：吸脂術、臉部拉皮、腹壁整容術、毒素去皺去皺術以及各種各樣的手術，這確實非常的俗，但是她們會做術前術後對比，盡管我並不讚同，這完全就是偷窺癖的行為，但是毫無疑問外表極大改觀的女性說她們更加自信，而且別人對待她們的態度更好了。不過，我倒想看看這些人不節食、不做頭、不化妝，一年以後的模樣。我想象她們鑲的牙齒會塞滿薯片。
　　Penny，38歲，卡尤塞
　　我認為一旦你做了一次整容手術就不會那麽可怕了，考慮再做一次整容手術也就會很簡單，這就一點點地消除了你對此的戒心。對我來說，在麻醉醒來是最讓我害怕的，但是我想這就跟生孩子差不多，一旦有好的結果你就會忘記疼痛。
　　Erin，32歲，美國

　　7.5 旅遊整容

　　隱私文化 盡管整容市場每年以10％的速度增長，但是人們仍然對自己的整容行為持保密態度。有一些女性樂於炫耀自己的臉部拉皮，但是更多的人不願意公布自己做過整容手術的事實。值得爭議的一點是，做完臉部拉皮又不希望人注意到，這正諷刺地說明了做這種手術從一開始就沒有必要去做。但自從這個行業開始以來，女性就準備去國外做手術、複元，不為人所知。在過去的十年，這種傳統被狡猾的旅遊商利用起來，現在在保健、美容、時尚雜誌的封底上有很多整容旅行的廣告。
　　陽光、海洋、沙灘和整容手術 旅遊商主要選擇欠發達地區，比如東歐、古巴、土耳其、亞洲和南非，這些地區的匯率有助於降低整容手術的費用。去年，成百上千位女性在南非做整容手術，在南非臉部拉皮的費用隻有3000英鎊。而在倫敦平均價格是5000－10000英鎊。團體假日旅行包括往返機票、在開普敦住12天五星級賓館的費用、臉部拉皮、眼皮手術、激光治療和去參觀開普敦著名的造酒區。總共費用大約是6500英鎊。那些賓館是專門設計用於接待康複中的病人的，顧客可以不經過大廳進出賓館。理論上來說，病人臉上的瘀青愈合的時候，就是回家的時候了。這樣神不知鬼不覺，無人知曉。
　　得不償失 盡管不太可能在布達佩斯特遇到鄰居，這是受整容假日旅行誘惑的女性還是承擔著風險，特別是如果她們在非英語國家做整容手術。在一個幾乎不可能去檢查醫生的資格和信譽（通常你隻在手術之前見醫生一麵）的國家做重大手術（整容手術確實是重大的手術）是非常無知的，因為如果出了問題很難通過法庭起訴。你要起訴外國的公司或外科醫生，你必須從那個國家找律師並付錢給他。你還需要翻譯，還必須找到當地的專家做見證人。
　　必須去矯正在國外做的拙劣整形手術的英國醫生警告道，"便宜的塑形手術"其實是最昂貴的，因為要矯正失敗的手術更加困難，更有可能導致永久性畸形，而且顯然需要巨大的開銷。在選擇去國外做整容手術之前，最好記住，即使是在英國和美國要找到一位合法的塑形外科醫生也是很難的。
　　我去匈牙利旅行並做臉部拉皮手術，我在網上做過調查，盡管我知道這就像在英國做整容手術一樣，他們會說得天花亂墜，但我還是相信了那個外科醫生的資曆，而且5－7天的複原時間符合我的旅行計劃。現在我意識到選擇一個東歐國家是一個錯誤，因為那裏沒有人說英語，這使得我非常不安。我必須呆在離手術地半小時遠的一個房子裏。我幾乎被嚇得打退堂鼓了，因為那個地方太可怕了。但是我已經付過錢了，而且我猜想沒有辦法退錢。那個外科醫生看起來還行，不過手術之後我非常的鬱悶，還沒有完全康複就急著想回家了。在接下來的6個月之內，我的耳垂擴大並且下垂。我聯係那個公司，但是他們說我簽的協議規定不應由他們來負責，我必須直接跟外科醫生聯係，而這當然是不可能的。最後，我在英國私下做了矯正手術，這花了相當於當時5倍的錢。
　　Anne，49歲，英國

　　7.6如果手術沒做好……

　　三思而後行 在你最初谘詢之後，你的外科醫生必須得到你的書麵協議，他會讓你簽訂一份文件，聲明你完全完全了解這項手術及其風險。如果你做胸部收縮手術，結果乳頭壞死，你的醫生之前沒有指出這種可能性，那麽你就可以去告他，因為他沒有給你足夠的信息。但是，如果之前你被告知了乳頭壞死可能是一種並發症，那麽你就不能起訴。在你簽任何文件之前，你應該確保你的外科醫生做過全額保險，還要問清楚如果除了問題該怎麽辦，誰來付矯正手術的費用。檢查醫生的保險非常重要，因為有一些醫生由於醫療過失經常被起訴，所以保險公司拒絕給他們做保險。
　　矯正手術 如果你做了整容手術，你對結果不滿意，那麽第一步就是回去找給你做手術的外科醫生，通情達理的外科醫生一般會免費給你做矯正，不過你還是需要自己負擔醫院護理、麻醉等的費用。如果出了問題，你可能不想再讓同一個醫生給你做手術了。有些醫生之間有君子協議，但是你需要弄清楚誰來支付谘詢和矯正手術的費用。矯正手術通常要等疤痕軟化之後才能進行，這可能至少需要一年的時間。第二次手術可能會引起更多的疤痕。
　　法律行為 如果並發症非常嚴重，你可能別無選擇，隻有采取法律行為。你隻能以過失或暴力的名義來起訴外科醫生。如果外科醫生所提供的建議、所做的手術和術後護理沒有達到預定的標準，就可以算是醫療過失。如果醫生做了一個你沒有同意的手術，那就算是暴力。如果你決定采取法律想行為，英國醫療事故受害者行為條例將可以幫助你找到專門處理這個領域案件的律師。在美國聯邦意料委員會可以提供幫助，但是病人的起訴通常直接送往美國醫療資格委員會。這個委員會會處理你的訴訟。采取法律行為通常就是賭博，如果你沒有得到法律援助，其費用相當驚人。你必須在術後三年之內起訴，你的律師會和專家一起審閱你的醫療記錄來給你立案。如果你的勝算比較大，可能會得到庭外解決，但是如果你敗訴了，你將要負擔所有費用。1998年美國的整容行業上交稅達50億美元。同年有5000多起上告整容和塑形外科醫生的案件。在35000名從1990年以來對兩起或更多醫療過失負責任的美國醫生當中，少於8％的人受到處罰。
　　當我想做隆胸手術的時候，因為絕大部分外科醫生都要收50英鎊的谘詢費，所以我就推遲了。後來我找到一位免費谘詢的外科醫生，我就決定做手術了。因為我已經決定要做了，所以星期五我跟他談話，到下周二我就進行了手術。現在我真希望當時我能三思而行，並且多找幾位醫生了解情況。那次手術價格不是很貴，我的醫生有資格認證，他讓我簽了一份協議，但是我對手術結果非常不滿意。我的左乳房比右乳房更高更小，除非我自己負擔再手術的費用，否則我就必須一直這樣。這在別人似乎是小事，但是如果你必須這樣生活一輩子，就不再是小事了，特別是因為我以前的乳房實際上沒什麽不好的。現在我感覺當時太衝動，一心想做手術，聽不進任何反麵意見。這次苦難的教訓讓我學會了耐心和做明智決定的價值。
　　Louisa，32歲，英國

　　7.7吸脂術(1)

　　吸脂術於20世紀80年代初引入美國，現在成為最流行的整容手術，吸脂術89％的顧客都是女性。盡管被認為非常安全，但有些研究表明，每10萬例手術中，死亡率大約是20－100（美國交通事故死亡率是每10萬起16人）吸脂術留下的疤痕比較小，但是女性通常都低估了這個手術的嚴重性。吸脂術是一種重大的體內手術，可能會導致嚴重的並發症甚至死亡。醫生必須經過專門的吸脂手術訓練，還需要擁有在專門醫院工作的特權。需要除去5升以上脂肪的吸脂術必須要由技術非常精湛的醫生來操作。
　　吸脂過程 小麵積吸脂（少於1.5升
　　脂肪）可以隻用局部麻醉。大麵積吸脂需要全身麻醉，還要在
　　醫院裏過夜。在手術過程中，你的身體會流失大量液體物質，所以需要嚴密監控，還要進行靜脈注射，防止身體崩潰。吸脂術需要花兩到四個小時，取決於技術工藝和要去除的脂肪數量。外科醫生會試著抽出盡可能多的脂肪，以防皮膚粘在肌肉上。醫生在做完一遍之後，就會稱量去除脂肪的數量，然後在另一邊抽出同等量的脂肪。
　　吸脂技術 傳統的吸脂術要把3毫米長的插管插入幾個細小的切口中，然後把它插到脂肪層來回抽動以分離脂肪細胞，一旦脂肪細胞被分開了，就可以用真空管或注射器把它們通過插管抽出來。抽出的脂肪應該是白色的，不是紅色帶血的。腫脹技術要把由鹽水、局部麻醉劑、腎上腺素和一種叫做透明質酸酶（Hyalase）的藥物組成的混合物注射進吸脂部位，腎上腺素用於止血，透明質酸酶使得混合物可以滲透體內脂肪細胞。混合物進入脂肪之後，會引起脂肪分隔，使得脂肪塊膨脹。膨脹的脂肪塊可以讓吸脂插管在皮膚下麵動起來更方便，以去除脂肪。但是這比傳統吸脂術所花的時間要多很多。如果局部麻醉劑利多卡因濃度過高，會引起利多卡因中毒。如果注射進去太多的混合物，會導致這種混合物在肺部囤積。超聲波吸脂術使用一種特殊的能夠超聲波能量的插管，加熱脂肪，使得脂肪變成液體狀，然後再用傳統的吸脂技術去除脂肪。超聲波吸脂術被證明在多纖維的身體部位（比如背部上部）可以使得吸脂更順暢更有效。但是有人擔心來自超聲波設備的熱量可能會灼傷皮膚或深層組織。超聲波能量對身體的長遠影響還不得而知。
　　手術之後 可能你會需要導液管以防止液體積留，你還可能會有些疼痛、灼傷、出血和暫時性麻木。為控製腫脹，幫助皮膚恢複，在前幾周會讓你在接受治療的部位穿上緊身有彈性的衣服。你的醫生還可能會開抗生素，防止感染，還會建議你盡可能快開始散步，以減少腫脹，幫助預防腿部血液凝結，但是，約一個月之內，你的身體仍然在恢複，應避免激烈運動。在第一周到前十天之內，縫針會被去除或自行溶化。術後腫脹可能意味著手術部位甚至會比手術之前更大，這需要六個月時間才能完全恢複，所以此前你其實無法判斷結果如何。如果出血嚴重或疼痛突然劇烈，立刻去找你的醫生。
　　合法性 隨著技術進步，能夠接受吸脂手術女性的年齡上升到50或55歲，但接受吸脂手術的女性最好是體重正常，皮膚緊致有彈性，有多餘脂肪但節食或鍛煉對此沒有效果。這些脂肪囤積的部位通常是大腿、臀部、腹部、屁股、膝蓋、腳踝、小腿、上臂和臉部，如下巴、臉頰、下頜和脖子。手術者應身體健康，精神狀態穩定，對手術的期望值符合實際。建議想做吸脂術的女性在手術之前節食，手術之後保持體重不反彈非常重要。術後體重不穩定會使皮膚表明凹凸不平，因為抽出的脂肪細胞不會再長，但其周圍的細胞會膨脹，這將會使你看起來很怪，比如，做了上臂吸脂的女性如果發胖了可能會下臂很胖。因為這個原因，吸脂術被認為不適合青少年，因為他們的體重還不穩定。
　　風險 吸脂術無法使鬆弛的皮膚繃緊，無法減少橙皮紋（cellulite），因為是從皮膚底下更深層抽取脂肪，不良結果並不罕見。皮膚表麵可能會不平，甚至會下垂，特別是超重很多或皮膚更加老化、沒有彈性的女性。有些情況下，手術者必須另外做手術去除多餘的皮，這就意味著更多的手術和疤痕。吸脂術的疤痕很小，但有時會出現皮膚色素沉著、暫時或長期麻木。並發症包括愈合推遲，脂肪形成凝塊，血液凝結，血塊可能會進入肺部導致死亡，體內液體流失過多，導致中風，體液積留，必須用導液管導出，灼傷，細胞或神經毀壞，穿孔時損傷重要器官，如腹壁或腸，不良藥物反應，特別是對利多卡因的不良反應。
　　我的朋友個子非常嬌小，隻有5英尺3英寸。她從腰部往上尺碼隻有6，但是她非常困擾於她的大腿和屁股，我也承認她的大腿和屁股對比她整個體形確實很不成比例。她要穿尺碼12的褲子，這對她嬌小的個子來說太大了，但她通常都要去把腰圍改小，因為她上身很小。最後她去紐約做了吸脂，看起來真的好多了。給她做手術的那位外科醫生也給凱瑟琳·澤塔·瓊斯做過手術。他告訴我的朋友說所有的名人在手術之後都必須參加體重守望者，因為如果再長胖的話，肉都會囤積在做吸脂的部位周圍，吸脂部位沒有脂肪細胞了，所以會一直瘦。我曾經看過大學的一位講師出現這個問題，她全身都做了吸脂，但是她的體重不穩定，當她體重又上升的時候，她的膝蓋和手腕變得很肥。盡管女性確實會去做吸脂手術，但我確實覺得吸脂手術不該成為減肥的技術，因為任何不能自行控製體重的人後來肯定會有很多問題。
　　Susie，28歲，美國大約六年前我做了腹部吸脂，非常疼痛，有很多帶血的繃帶，對手術結果總體上我還滿意。盡管我的腹部一直都平坦，但現在我擔心背部下部，因為那似乎突起了。現在我在計劃在那做吸脂。
　　Kay，48歲，英國幾年前我在研究生院讀書時，有個機會做吸脂去除腰部的脂肪。中學和大學時我是個運動熱愛者--那時可能是我一生中最健康的時候，但是，不管我做什麽，還說出現了鼓出突起的肉團。我經常把毛衣綁在屁股周圍，因為我對那些肥肉太羞愧了。所以，我想，為什麽不做吸脂手術呢？恢複容易，時間也恰當，所以我就去做了。我對最後的結果很滿意，盡管做這個手術很痛。但是這並不及我所期望的那樣"改變生活"。事實上，根本沒有人注意到我做過吸脂手術了，我想這表明你自己認為相當大的事情在別人看來隻是微不足道的。
　　Carrie，29歲，美國

　　7.8隆胸術

　　隆胸或豐胸是第二流行的整容手術。在1997－2002年之間，美國去做隆胸的女性和年輕女孩增加了一倍多（1997年101176人，2002年249641人）。但是，這種手術並不一定就是做新的移植，事實上很多都是做反複手術，以前的植體已經破裂或引起問題，要換成新的。盡管移植術從20世紀60年代就有了，但直到1976年才得到美國FDA的認可，從而合法化。盡管從來沒有安全性測試，但到1990年，將近100萬美國女性已經做過乳房植體手術了。
　　乳房植體手術是植入一個柔軟的矽酮袋，裏麵裝著矽酮凝膠或鹽水溶液。矽酮植體和身體脂肪一樣耐久，所以迄今為止它是最流行的選擇，但是關於其安全性一直都大有爭議。有人宣稱矽酮泄漏會引起乳腺癌、生育缺陷和一係列連接組織和自身免疫紊亂症狀，如ME、淋巴結腫大、疲憊、肌纖維痛（Fibromyalgia）、硬皮病、風濕性關節炎和失憶。到1992年，相關的並發症和疾病報導非常多，足以讓FDA下令限製其在美國的使用，隻能供臨床、想替換已有矽酮植體、做過乳房切除手術和乳房畸形的女性使用。為整容而進行矽酮植入在美國仍然是不被允許的。
　　在英國，
　　衛生部成立了獨立檢查小組來檢查矽酮植入的安全性。盡管他們沒有找到科學證據表明其與疾病和免疫係統反應之間有聯係，而且矽酮植入仍被允許，但他們的報告的確指出"任何植入都有相關風險"。所以，盡管研究未能證明自身免疫疾病是由矽酮植入引起的，但歐洲有幾項研究表明，任何形式的乳房手術（不管是乳房植體手術還是乳房縮小手術）可能都會增加神經或免疫疾病的風險。如果這是事實，那麽所有的乳房植體手術都有風險，不管植入物是什麽材料。因為自身免疫疾病發病時間要好幾年，所以，很多人都認為對植入的研究時間太短，無法確信植入沒有風險。
　　女性一直在問為什麽，盡管已經使用了25年，但對植入可能會對女性健康產生的長期危害仍然迷霧重重。對其安全性的研究沒有得出結論，而這被人們所容忍，這表明那些無用的"乳房植體手術"之類的手術並沒有受到通常所必需的嚴格安全測試。
　　我不知道由於胸部扁平，我錯過了多少機會。我是A罩杯的時候，從來沒有男人給我送回購物手推車。隆胸之後，突然男人都搶過來幫我做這做那，即使我不想要或不需要他們的幫助。都是因為乳房，簡直是瘋了。
　　Nic，35歲，美國
　　現在乳房植體手術非常普遍，但是它們看起來不像是真的乳房，像小足球，而一點不像是天然乳房生長出來的柔軟組織。
　　Barbara，43歲，英國
　　在青少年期我一直被人取笑，因為我的胸部太過扁平。對此我非常在意。如果我有錢的話，我可能16歲時就去做隆胸了，但幸運的是我沒有錢。現在我喜歡自己骨瘦的身材，即使你替我付錢，我也不想去做隆胸。
　　Carla，24歲，英國
　　我自己做過鹽水袋植入，是從腋窩植入的，先把袋放進去，然後通過真空管注入鹽水。注入完畢後真空管關閉，所以傷疤很小，我知道這種手術很安全。
　　Lorraine，44歲，英國

　　7.9乳房植體手術

　　乳房植體手術 你最初做谘詢時，醫生應給你做健康評估，跟你解釋你最適合哪種手術。如果你乳房下垂，醫生會建議你做乳房提升手術（221頁）。隆胸手術可以在局部麻醉和使用鎮定劑使你睡著的狀態下進行，但在英國隆胸手術通常都是全身麻醉。植入方法和位置取決於你的身體結構和醫生的推薦。切口可以開在乳房和胸部的結合處，乳房周圍或腋窩。植體植在乳頭下麵。通過切口，醫生將會提升你的乳房組織和皮膚，直接在乳房組織下麵或在胸肌後麵形成袋狀。有些醫生認為把植體植入胸肌後麵而不是在乳房組織下麵可以減少策膜攣縮（乳房硬化）的可能性，不過這種觀點尚沒有得到證實。把植體植入胸肌後麵還可以更少幹預通過乳房X線照片進行乳房檢查，但是這種植入填充乳房的效果不及直接植在乳房組織下麵，而且當你收緊肌肉的時候，有時乳房移動會非常古怪。手術後幾天，植入胸肌下麵會比直接植入在乳房組織後麵更疼痛。
　　在腋窩處切口的新技術留下的疤痕隻有5厘米長。如果鹽水袋是在體內才注射、膨漲的，那麽疤痕隻有2厘米。這種技術的不足之處在於醫生很難停止體內出血。如果要摘除鹽水袋，醫生會在乳房下麵再開一個切口，形成第二道疤痕。腋窩和手肘之間還有可能會血液凝結，手臂裏麵麻木。
　　手術通常需要1－2個小時完成。用縫針來縫合切口，也可以用膠布。可能會用紗布繃帶纏住你的乳房，幫助愈合，可能會使用幾天導液管。最初幾天你可能會感覺疲憊、渾身酸痛，大約24小時你就可以起床了，可以用藥物控製疼痛。如果你在過去一年中曾喂養孩子，可能前麵幾天乳房會出奶，但藥物可以控製。去掉紗布繃帶之後，會給你一個手術胸罩戴。你的乳頭可能會有灼燒的感覺，持續約兩周，但隨著瘀青消退，這種感覺也會消失。一星期到十天內會去除縫針，但腫脹要過3－5周才能消除。2－3周內你的乳房會很敏感，至少要過六周疤痕才會變硬，變成粉紅色。疤痕可能會保持原樣大小，甚至會擴大，但幾個月之後，疤痕開始褪去，不過不會完全消失。聽從醫生的建議什麽時候開始鍛煉，從事正常活動。
　　我做了隆胸，作為自己40歲生日的禮物。我的伴侶反對，但我真的很想做。手術過程還好，因為我做了全身麻醉，但是手術之後比我預想的要痛得多。手術後不久就是早安排好的假日，我原本希望這個假日正好是康複的良機，但我渾身酸痛，而且綁了繃帶，老實說，整個假日我都不舒服。最後我對結果非常滿意，但我確實覺得盡管胸部好看了，但我還應該去做臉部整容，以和胸部相配。我有了大而有彈性、年輕的乳房，但然後我看自己滿是皺紋的臉，看起來真的很不協調。
　　Karen，41歲，英國
　　我做了乳房植體手術，盡管看起來不自然，但似乎男人覺得它非常
　　性感、刺激。我認為潛意識裏，是想要吸引男人的欲望促使我想要大乳房。乳房植體手術是女性給自己的性感投入資本，我相信男人會為此變得興奮。我可以接受這個解釋。
　　Monica，44歲，美國

　　7.10植體手術並發症(1)

　　風險 約四分之三做修複手術的病人，幾乎一半第一次做隆胸手術的病人都會遇到一些跟移植有關的問題。最常見的並發症是植體兩邊不對稱，一個乳房比另外一個要高，或者大小不同。
　　另外一個常見的並發症是策膜攣縮。所有的植體都是外來物質，人體會在植體周圍形成疤痕組織囊狀物。有時這些囊狀物會變得繃緊，這就會使得乳房感覺很硬，植體的邊緣會很突出。可以用幾種方法來治療，有時必須重新做移植，或者去除疤痕組織。隆胸手術的一個晚的並發症是，隨著年齡增大，乳房最終會下垂，而植體仍然比較高，因此事實上乳頭會再植體之下。這隻能通過乳房提升手術，或植入新的植體來矯正。
　　更加嚴重的健康危害包括感染、血塊堆積，必須通過手術去除。有些情況下可能需要把植體摘除幾個月，直到感染消退。有些女性的乳房和乳頭會全部或部分喪失敏感。其它人則可能會變得過於敏感，這無法矯正，不過有時這種情況會隨著時間而改善。植體越大就越有可能引起神經損傷或失去感知。
　　據醫學研究院所說，做過任何乳房手術包括乳房植體手術手術的女性喂乳期間，出現奶供應量不夠的可能性至少是正常人的三倍。有人擔心喂乳的安全性，因為植體周圍的細菌可能會轉移給嬰兒。但是目前對此尚無充分研究。
　　乳房植體手術會影響乳腺癌的發現，因為植體會擋住X光照片中的圖象。盡管乳房X線拍片可以以植體影響最小化的方式進行，但是仍然有約30％的乳房組織被擋住，而且如果女性有策膜攣縮，X線拍片的結果會更加不精確。沒有證據表明移植會引起乳腺癌，但是延誤診斷會導致需要更多手術，甚至是致命的。
　　破裂 所有的乳房植體最終都會破裂，破裂可能是由於受傷引起的，但正常的壓縮和運動也可能會引起植體泄漏。目前還不知道市場上的乳房植體可以持續多少年。大部分的植體可以持續7－12年，這就意味著有些女性要做6次或更多的手術替換植體。但是，有一些植體，在一開始的幾個月或幾年之內就會破裂。在FDA研究人員進行的一項研究中，絕大部分在15年之內，至少經曆過一次填充物破裂。所有的破裂都需要做的二次手術來替換裂開的植體，而另外的手術花銷巨大。即使替換填充物的手術是免費的，醫生、醫療器械和麻醉的費用不會是免費的。整容手術沒有健康保險，由於整容手術而產生的問題也沒有健康保險。
　　矽酮袋破裂 如果矽酮袋破裂可能會導致乳房形狀或硬度改變。如果矽酮袋破裂，但是其周圍的囊狀疤痕組織沒有破裂，自己可能感覺不到任何變化。21％做矽酮移植的女性，疤痕也會裂開，矽酮凝膠會從乳房曩狀組織中流出來，滲透進周圍組織。盡管通常自己意識不到，但是流出的矽酮凝膠可能會在周圍引起新的疤痕，而且要從乳房組織中去除新的矽酮凝膠，不是一直都可能的。植體破裂的危害還不明確(219頁)，但是進行矽酮移植的女性更高的肺癌率可能跟矽酮植體靠近肺部相關。
　　鹽水袋破裂 鹽水袋隆乳似乎不會引起相同的健康風險，因為如果鹽水泄漏，會被身體吸收，但十個鹽水袋就有一個會破裂，而且鹽水袋隆乳在前三年並發症比例非常高。鹽水袋隆乳最常見的並發症是皺紋，這也是醫生更願意采用矽酮的原因，盡管矽酮風險更高。裝有液體的袋子起折皺，這種折皺透過皮膚可以看得到。有些女性相信鹽水袋隆乳使得乳房看起來或感覺起來不自然或不對稱，而且鹽水袋會發出晃動的聲音。
　　摘除植體 摘除植體比植入植體更複雜，也更貴，特別是如果矽酮凝膠袋破裂。大部分專門從事摘除手術的醫生都建議，完全摘除所有植體、周圍自然生長的疤痕組織和泄漏的植體，盡可能多地去除矽酮凝膠。但是這意味著矽酮移植破裂的女性由於摘除手術會喪失一部分乳房組織，因為乳房組織還會拉伸，所以乳房可能會比還沒有做移植手術之前那麽有吸引力。有些情況下，這可能會導致類似於乳房切除手術（281頁）的結果。
　　並發症比例美國Mentor對1264位做鹽水袋隆乳做了三年的女性進行調查，結果表明：21％有皺紋13％需要再做一次手術10％乳頭失去敏感9％乳房變硬8％需要摘除7％不對稱5％乳頭有緊繃感3％出現泄漏或縮小2％能夠看到植體的輪廓2％出現感染2％出現下垂2％疤痕嚴重2％出現血腫喬治·赫特博士關於矽酮移植的研究發現，矽酮袋隆乳乳房變硬的比例是7 4％，鹽水袋隆乳是40％。所有接受手術者中有41％乳頭喪失知覺，15％出現麻木，15％對形狀不滿意。但是，希望還是贏過經驗，91％的女性說她們對自己感覺更好了，96％說她們還會重做。
　　我看過一個電視節目，展示一個24歲年輕女性的迷人曲線，她做手術去掉了腰部的脂肪，使她的屁股顯得更大。她的男朋友對此持"支持"態度，盡管做這個手術需要在床上躺三個星期，止痛藥要服六個月，行動也受限製。20幾歲當你處在人生的顛峰期已經非常有魅力的時候就這樣喪失半年的光陰完全是瘋了，而且如果沒有嚴格遵循鍛煉計劃，手術所造就的體形會在18個月左右就消失了（很可能這個結果過六個月就會出現）。為什麽醫生不幹脆給她提供飲食、鍛煉的建議呢？真正可怕的是這個女孩喪失了7個多月青春年華。也許這個愚蠢的男朋友不知道她在醫院住院康複期間或在其後幾個月她腹部還在疼痛、綁著繃帶時都不想做愛。為什麽醫生不把這點清楚地告訴他們呢？這樣他也許會拒絕的。
　　Jules，32歲，英國

　　7.11乳房提升手術與乳房縮小手術(1)

　　乳房提升手術 下垂的乳房可以通過乳房提升手術提升，重塑形狀。通常乳房小、下垂的女性做乳房提升手術效果最好，提升手術還會使乳暈縮小。乳房提升手術通常要全身麻醉進行，手術要花1－4小時。手術技術各不相同，但最常見的手術會在乳暈上開一個錨狀切口，方向朝下，順著乳房下麵的自然折皺。多餘皮膚被去除，乳頭和乳暈被移到更高的位置。把乳暈周圍的皮膚放在一起，用來給乳房重新塑形。縫針通常都在乳暈周圍，從乳頭延伸到乳房下麵的折皺處。有些接受手術者，特別是乳房較小的人，可能需要做切口更短的手術，如環形乳房固定術，圓形的切口繞著乳暈，環形部位的皮膚被去除。術後做法同隆胸手術差不多，1－2周之後會去除縫針，乳頭和乳房皮膚可能會喪失部分知覺。在接下來的六個星期左右隨著腫脹消失，知覺通常會恢複。但是，這可能會持續一年或更久，偶爾這可能是永久性的。盡管1－2天內你就可以起床了，但3－4周時間內你都必須小心。乳房提升手術之後懷孕可能又會拉伸乳房，也可能會影響喂乳的能力，所以乳房提升手術應該在生完孩子以後再做。
　　乳房縮小手術 絕大部分去做乳房縮小手術的女性都是被逼無奈，乳房太大，下垂，引起身體畸形，使行動不便。這個手術去除脂肪、乳腺組織和皮膚，使乳房更小、更輕、更緊，還可以減小乳暈的大小。該手術的目的是給女性塑造更加符合全身比例的乳房。在乳房發育未完全之前不建議做乳房縮小手術，如果你打算喂乳，也不適合做次手術，因為這個手術會去除很多向乳頭輸送奶水的導管。你的醫生可能會要求你在手術之前做乳房X線拍片，絕大多數好的外科醫生都會建議他們的病人在手術之前節食，手術之後也要控製體重。
　　乳房縮小手術可以在局部麻醉或全身麻醉的狀態下進行，通常要花2－4小時。沿著乳暈做錨狀切口，方向朝下，順著乳房下麵的自然折皺。然後醫生會去除多餘的乳腺組織、脂肪和皮膚，把乳頭和乳暈移至新的位置。然後兩邊乳房的皮膚都被往下拉，沿著乳暈，給乳房塑造新輪廓。絕大部分情況下，乳頭仍然連接著血管和神經，但如果乳房非常巨大或懸垂，乳頭和乳暈可能需要完全移開，移植到更高的位置。縫針一般縫在乳暈周圍，沿著乳房下麵折皺方向向下的垂直線。有些情況下，可以使用技術去除垂直的疤痕。還可以從腋窩處通過吸脂去除多餘脂肪。
　　術後過程與隆胸手術相同，乳房可能會疼痛幾天，盡管可以用藥止痛。過一道到兩天去除繃帶，不過你仍然要穿戴手術胸罩戴幾個星期，知道腫脹和瘀青消失。從手術傷口處或導出少量液體或傷口結痂都是正常現象。有些病人在乳頭周圍會出現疼痛發炎，可以用抗生素霜治療。在1－2周內會去除縫針。手術之後第一次月經會引起乳房腫脹、疼痛。你還會經曆幾個月時間刺痛。由於腫脹，乳頭和乳房皮膚可能會喪失部分知覺。這通常會在接下來六周左右消失，不過也可能持續一年或更久，偶爾這還可能是永久性的。有幾周的時間乳房會感覺疼痛。術後3－4周內，你應該避免抬舉物體、推拉或任何需要用力的活動。在最初幾周內，腫脹和瘀青會消退許多，但乳房最終定型需要六個月到一年時間。甚至到那時候，乳房形狀可能還會隨著激素分泌、體重改變和懷孕而改變。如果你症狀不同尋常，比如出現出血或劇痛，去找你的醫生。
　　風險 乳房縮小手術不是簡單的手術，但是如果由合格的醫生動手術通常都是安全的。具體的風險包括大塊、永久性疤痕。吸煙者愈合更難，疤痕也更寬。出血和感染不太常見，但會引起疤痕擴大。這個手術還可能會導致乳房不對稱，或乳頭位置不對稱。有些病人乳頭或乳房會出現暫時性（或有時是永久性）喪失知覺。偶爾，乳頭和乳暈可能會喪失血液供應，乳房組織會死亡。這需要再做手術，把身體其它部位的皮膚移植過來，使乳頭和乳暈重新複活。乳房縮小手術通常不需要輸血，但如果要去除大量乳房組織，建議最好提前準備好輸血。乳房縮小或提升手術不會使乳房永遠堅實，重力的作用、懷孕、衰老和體重不穩定最終又會產生影響。
　　如果你計劃做整形手術，調查，調查，再調查。弄清楚手術本身的過程之後，再去仔細調查醫生。我看過一則新聞標題，關於一位女性在墨西哥由一位不是整形醫生的醫生做整形手術，死在手術台上。女性被整容所能得到好處所誘惑。正如俗話說"種瓜得瓜"。我看過許許多多乳房手術的結果，我不認為10000英鎊的乳房手術就比5000英鎊的手術更好，我自己就見過3500英鎊的乳房手術比12000英鎊的手術效果好得多。但是如果有人給你提供價格低於2500英鎊的乳房手術（假設你不是他的工作人員，也沒有親戚關係，也不會以什麽服務來換取這個低廉的手術價格），直接拒絕吧！
　　Bettina，31歲，美國20歲的時候，我做了乳房縮小手術，因為乳房太沉了。這種多餘的重量使我背痛，讓我精疲力竭。我真的無法理解為什麽女性會願意付錢以得到大乳房。
　　Linda，28歲，英國前幾天我看了一篇關於整型手術的好文章，我最喜歡的一句話是"如果你的動機是錯誤的或者你的期望值過高，世界上最好的外科醫生也幫不了你。"你應該為自己而做，因為整容手術不會使不快樂的生活變得快樂。我見過太多的女性認為，甚至堅信，乳房植體手術將會保證她們能夠得到愛情。有時她們確實會變得更加自信，但不是所有人都會。
　　Susan，34歲，美國保險公司會測量你的乳房需要縮小多少，以考核該手術的醫療必要性。任何低於某具體數量的就被認為是整容手術，而不是醫療手術。這個數量是根據你的身高、體重和乳房的大小來確定的。保險公司的考核員不會考慮任何情感因素，不會考慮你買衣服的困難。他們隻是照章辦事，看醫療事實。有時每邊各去除404克脂肪，也就是每隻乳房去除將近1磅重量，保險公司才會給予保險。
　　Faran，28歲，美國

　　7.12鼻子整容(1)

　　鼻子整容手術可以減小或增大鼻子大小、改變鼻尖或鼻梁的形狀、縮小鼻孔、去除鼻子上的隆起、改變鼻子和上唇之間的角度、矯正天生缺陷或受傷引起的缺陷、幫助解決呼吸問題。有時在做鼻整形術之後要移植下巴才能是臉部輪廓平衡。因為鼻子實際上到13歲時才開始長，所以女孩最好到15或16歲之後才能做鼻子整容手術。
　　鼻子是很難動手術的部位。醫生不能簡單地去掉鼻骨使鼻子更小。他們必須把鼻骨弄破，或者從裏麵著手，或者通過從眼睛之間和臉頰皮膚上的切口插入細小的鑿子，然後把鼻子兩邊拉攏。大部分做的好的鼻子縮小手術要先去除鼻尖的軟骨，然後相應切割鼻骨，但是醫生不能去除太多軟骨，因為沒有軟骨鼻子就會坍塌，無法呼吸。盡管骨骼容易動，但軟骨是很柔軟、有彈性的物質，容易恢複到原來的位置。要增加軟骨的話，醫生可以使用耳朵、肋骨或骨骼的植體，或者直接使用醫療植體。
　　閉式鼻整形術 閉式鼻整形術通常都需要全身麻醉。該手術要花1－2個小時，需要在
　　醫院住一晚。這是最易做的手術，因為它在鼻子裏麵進行（沒有鼻尖或鼻骨的問題），而且不會留下可見疤痕。醫生在鼻孔裏麵開一個切口，然後把鼻子皮膚與鼻子骨架和軟骨分離，雕刻成想要的形狀。如果你的鼻孔很大，醫生可以把小塊皮脫離出來，把它們弄緊。醫生用鑿子去除隆起，把鼻骨弄緊，形成更窄的鼻梁。修飾鼻子和上唇之間的隔膜可以改善角度，軟骨也被修整以重塑鼻尖的形狀。鼻子內部問題，如呼吸阻塞，可以通過去除或改變阻塞物得到改善。最後，把皮膚覆蓋在新的鼻架上。
　　開式鼻整形術 這是更大的手術，需要的複元時間更長。這個手術需要從分開鼻孔的帶狀組織開一個小切口，這會給病人留下一個小疤痕，但是除非你從下往上看，否則一般看不見。當做鼻子縮小手術的時候，在鼻孔和臉頰連接的地方那個也會留下細微的疤痕。
　　鼻尖手術 不需要完全的鼻整形術時，隻要做鼻尖手術來重塑鼻尖的形狀。
　　手術之後 這個手術大約要花兩個小時，手術之後你要在鼻子上貼上膏藥，你的臉會覺得有點腫脹，鼻子會痛，而且你可能會頭痛，用冰袋敷在鼻子上保持直立狀態，這樣有助於減少眼睛周圍的瘀青和腫脹。大概在三天之後這些都會消退，不過吸煙者需要更長的時間複原。手術之後的最初幾天，出點血是常見的現象，開始幾個星期你可能會一直覺得鼻子不通氣，如果你的鼻子進行了包紮，會在幾天之後去掉，這樣你就會感覺舒服很多。
　　在約四天之後，縫針會被取掉，在十天之內會去掉膏藥。絕大部分腫脹和瘀青都應該在兩個星期之內消失，其餘的可以通過化妝遮蓋起來。有一些微小的腫脹會持續幾個月，有時你必須通過嘴巴呼吸，你的醫生可能會讓你一個星期左右當組織在愈合時不要醒鼻子。不要亂動你的新鼻子，用麵簽清潔鼻子，醫生還會建議你不要做會使你的鼻子動的活動，比如說吃很辣的食物和洗熱水澡，並且在兩到三個星期之內，你應該避免任何可能會增加血壓的活動。在幾個月之內，你必須要善待你的鼻子，避免外傷或太陽曬傷。盡管你可以戴隱形眼鏡，但是在鼻子完全複原之前不能戴眼鏡。手術最終的結果一年之內可能不會很明顯。
　　風險 鼻子塑形的結果不可能預料得到，因為這完全取決於皮膚的厚度。有些外科醫生會拿你的照片用電腦加工成效果圖給你展示有了新鼻子之後你的樣子，當時不要相信他們。盡管鼻成形手術通常可以改善鼻子的形狀，但是一般不太可能出現極大的變化。任何誇口說他們可以給你一個特別的鼻子的醫生都是在撒謊。手術存在並發症的可能性，包括感染、鼻子出血或對麻醉有不良反應。手術之後，隨著細小的紅色斑點出現在皮膚表麵，小的破裂的血管可能會出現。這些通常是小問題，但是可能是永久性的，需要治療（201頁）。因為鼻整形術很複雜，所以做矯正手術的幾率很高，大約十分之一做鼻整形術的人需要再做手術。不過這通常要等一年以後再做。有時這種矯正手術可以再局部麻醉的情況下進行，如果矯正手術隻是再去除一點鼻骨的話。但是有時候矯正手術也非常的複雜，特別是當要補上而不是去除的時候。
　　我的室友的祖母逝世的時候，給她留下了一筆錢，讓她做鼻子整容。她祖母覺得她的大鼻子讓她吃盡了苦頭，所以她不想跟她長一樣鼻子的孫女和她經曆同樣的痛苦。我的室友是一個不快樂的人，她覺得如果她有一個不一樣的鼻子，那她的生活會更好。在我看來她並不難看，但是對她是一個大問題。最後她去做了鼻子整容，結果很糟糕。她看起來像一隻豬，比她沒做之前更糟糕，但是她自己對此很開心。不過這並沒有怎麽改善她的生活。
　　Caterina，29歲，意大利我的一個婚姻比較美滿的朋友決定去做鼻子整容，她丈夫覺得她是受了誘惑。不過還是讓她做了，因為她非常堅決。她做完鼻子整容之後參加了一個舞會，我們沒有人注意到。她必須跟我們說她已經做了手術了，還說她對結果很滿意，這真是荒謬。
　　Carmine，52歲，美國還是15歲的時候，我就請求父母讓我去做鼻子整容。我已經厭煩了這麽多年來對自己的側麵輪廓非常痛苦，跟人說話的時候要不斷調整站立的角度，完全缺乏自信。我的手術之前的生活在現在看來還很清晰，當我看電視或看電影的時候，我仍然會無意識地改變頭的角度，使得側麵不那麽明顯。現在做完手術已經有14年了，這是我做過的最好的一件事。最讓我震驚的一件事情是，我痛苦了那麽多年，可是做了鼻子整容之後，學校裏竟然沒有注意到。我還有一點瘀青的時候，我回到學校，有人問我我是否做過眼睛整容或下巴移植。
　　Yalda，29歲，伊朗人們必須要質疑這個行業的道德問題，這個行業使得像麥克爾·傑克遜一樣的人把自己變得人不像人鬼不像鬼，還要收他們的錢。人們隻是由於虛榮而沒有其它原因自願去做整容手術，應該視為非法。
　　Holly，32歲，英國

　　7.13臉部拉皮術(1)

　　現在做臉部拉皮手術有好幾種選擇，不過所有的手術都需要手術切口和縫針，所以都不能算是小手術。最適合做臉部拉皮手術的是那些皮膚還有一定彈性的女性，骨骼組織強健的女性也可能得到更好的結果。臉部拉皮手術對矯正下垂鬆弛的皮膚和下巴有效。有一些臉部拉皮手術可以去除鼻子和嘴巴之間的深層皺紋，但不是所有的臉部拉皮手術都可以做得到，而且沒有臉部拉皮手術可以去除所有的折皺和皺紋。如果你吸煙，在做手術之前至少一或兩個星期和手術之後不能吸煙，因為吸煙會抑製血液流向皮膚，而且會影響切口處的愈合，這點尤其重要。如果你的頭發很短，手術之前你最好讓它長長，頭發足夠長可以遮蓋愈合時的疤痕。絕大多數的外科醫生都會建議想做這個手術的女性先減一點肥。
　　選擇臉部拉皮手術的女性通常是40－60歲，但是和其它的整容手術一樣，效果不可能永遠持續。外科醫生更喜歡給年輕點的女性做手術，因為這在外表上的改變不會太大。但是臉部拉皮的效果不會永遠持續，而很少有人警告做手術的女性，她們可能在十年之內就要重新再回手術台。對一個四十歲的女性來說，這意味著她在七十歲之前要做三到四次這樣的手術。
　　微型拉皮 這是最簡單的皮膚拉緊手術，可以局部或全身麻醉進行。醫生從太陽穴到耳朵前麵然後到耳朵後麵的皮膚上劃一道線，再在耳朵後麵穿過頭皮的底部劃一道線。把皮膚從臉上拉起，拉緊，多餘的皮膚修剪掉，傷口處用縫針縫合。明顯的優勢在於這種手術不用切進肌肉，是一種不是那麽具有危害性的手術形式，但是其效果無法持續很長時間，在有些情況下，在大約六個月之後，隨著疤痕收縮，可能會把耳朵往下拉。微型拉皮對鼻子到嘴巴之間的皺紋沒有作用，會在耳朵後麵留下疤痕，還會使皮膚隆起。反複做拉皮手術會使臉部"緊繃"。
　　頸闊肌拉皮術 也稱為標準臉部拉皮。切入皮膚更深，要把皮膚、表層組織和下麵的肌肉一並拉起。切口與微型拉皮相似，但如果可能，會把臉部下麵的肌肉拉緊，黏附在下麵的骨骼上。皮膚重新覆蓋上去，而且多餘的
　　脂肪組織可以被去除。還可能植入臉部植體，以增加臉部的容積。這一手術有助於改善滿是折皺的脖子，效果更好，持續時間更長，但它對鼻子和嘴巴之間的皺紋沒有太大效果。該手術需要全身麻醉，手術之後至少三個星期你會看起來像出過
　　車禍。結果可能會是臉色看起來很緊張，疤痕嚴重，有時損壞臉部神經會導致暫時性或永久性麻痹。
　　擴展頸闊肌拉皮術 在這個手術中，醫生從鼻子處再深入切口，把皮膚、肌肉和下麵的組織拉離臉頰韌帶。然後他會往上拉，以改善臉部中間，拉起下垂的臉頰，撫平法令紋，減少下頜，拉緊脖子。盡管聽起來很恐怖，但這個手術比標準拉皮更少腫脹，所需複元時間更少。該手術要在全身麻醉的狀態下進行，有些女性在兩周之內就能完全複元。不足之處在於其損壞臉部神經、引起麻痹的風險更大。
　　複合拉皮 這是個大手術（4－6小時），把擴展SMAS拉皮手術和眉毛提升手術及下眼皮手術結合起來，用於治療眉毛、眼睛下垂和臉頰突起以及臉部中部和下部。該手術通常用於年齡較大的病人，而且所需要的複元時間要長得多。腫脹可能要過六個月才能消退，損壞臉部神經和一起麻痹的風險也很大。病人頭皮的知覺會改變，還可能會影響眼睛的形狀。
　　臉蓋拉皮 這項技術需要從嘴巴裏麵切開，以使臉頰可以活動，並從頭頂切口，然後在骨骼上的組織下麵穿過，去除深層脂肪，這樣就可以把整張臉皮往上拉起。臉蓋拉皮可能會有顯著效果，對眼睛和嘴巴周圍的皺紋有效，但也可能會讓你看起來不自然，因為它會使臉部扁平。臉蓋拉皮需要全身麻醉，要過三個月或更長時間腫脹才會消退。臉頰部位感染的風險越來越高，還可能引起切口周圍掉頭發。頭皮的知覺可能會永久性改變。
　　鎖孔拉皮 內腔鏡的使用意味著現在可以通過在頭皮上、在眼皮下麵和嘴巴上切開五個非常細小的切口來進行臉蓋拉皮。一道很窄的纖維光線和攝影機通過切口進入，這樣醫生就可以看到他正在進行的手術過程。通過另一個切口，一個長柄的曲形鑿子在骨骼上的組織之下進行切割，避免損壞神經和其它組織。這個手術相對來說比較新，隻有少數醫生專門受過訓練，不是所有的醫院都有這樣的設備。但是，盡管它減少了疤痕，但它的危害性不比普通臉蓋拉皮手術少。該手術需要全身麻醉，腫脹消退所需的時間也一樣長。目前，醫生仍不清楚該手術效果可以持續多久，因為這種拉皮手術會極大改變外表，所以通常不給年齡大的病人做。
　　術後 頭部和臉部要纏24小時繃帶，頭兩天，你必須保持頭部向上，盡可能靜止，以使腫脹消退。可能會在耳朵下麵的皮膚裏放入一根微小的導液管，用於導出任何可能在那積留的血液。1－2天之後導液管會被摘除。一般1－5天之後拆除繃帶，大約五天之後絕大部分縫針將會被拆除。頭皮所需要的複元時間更長，發跡的縫針或金屬針可能會需要更長時間才能拆除。
　　你的臉會看起來腫脹、蒼白、瘀青、浮腫，在好轉之前這些症狀會更加嚴重。由於腫脹你的臉部會變形，臉部運動也會有點僵硬。瘀青可能會持續2－3周，但腫脹可能會持續六個月。皮膚有些麻木是正常的，在幾個星期或幾個月之內就會消失。太陽穴周圍的頭發可能會變薄，有幾個月的時間你的皮膚會感覺很幹燥。會留下疤痕，但通常都可以被頭發遮蓋，或是在臉部和耳朵自然折皺的地方。
　　複元 準備好在手術之後約三個星期好好休養。對臉和頭發尤其要注意。不要使用染發劑，直到醫生說沒問題了。約兩周之後，可能可以用涼風或中等溫度把頭發吹幹，但是不要允許任何人拉扯你的頭發，也不要粗暴按摩頭皮。在耳垂恢複知覺之前不要戴耳環，幾個月之內避免激烈活動，不要喝酒，不要做蒸氣浴和桑拿。手術之後約7－14天，可以在臉上手術疤痕邊緣處使用化妝品。專門遮瑕化妝品，如簡·艾黛爾（Jane Iredale's）礦物質化妝品或奇妙底妝，可以用來遮蓋瘀青和腫脹，使發紅或發黃的膚色更自然。
　　風險和並發症 所有手術都可能有並發症，但臉部拉皮手術專有的風險是損壞控製臉部肌肉的神經（通常是暫時性的），臉頰或耳朵疼痛，笑容不對稱，臉部兩邊不對稱，耳朵下垂。其餘的副作用有改變膚色，瘀青部位顏色變暗，出現微血管擴張，頭發生長方式改變。疤痕一般都被耳朵所遮蓋，但有一段時間疤痕會呈紅色，很癢，凹凸不平。在比較罕見的情況下，耳朵後麵失去血液供應的皮膚會出現壞死，一種壞疽病。吸煙者最可能皮膚愈合緩慢。
　　我的婆婆在整容手術方麵是一個眾所周知自我宣傳者，她邀請我7歲的兒子在她做了一次完全的修複手術之後去看她。她從脖子以下都纏了繃帶，她的胸部被包紮起來像時裝店的假模特，這些繃帶一直纏到膝蓋。我的兒子正在吃冰淇淋，看到這一幕恐怖的場景立刻想吐了。這個60所歲的女人享受了一個月返老還童的時光。她在俱樂部後門見我，開門時她一絲不掛，我後來被一位看門人領到了她的房間。她腰上、大腿、胸部的疤痕變成了粉紅色，就像是緊身的比基尼或胸罩可能會留下的印痕。有一段時間，她的皮膚很緊致，但是她又開始折騰她的整個身體了，她開始鍛煉，但結果她更胖了，對自己的形象也更加不滿意。最令人難過的是她年老了，身體虛弱，需要得到她這個年齡應得的照顧和安慰。她過馬路時應該有人攙扶，吃過午飯後感到疲憊會得到人們的理解，會扶她去床上休息，但是她的臉就像個年輕女孩，盡管她的表情一點都不像。她把自己變成了一個怪物，一個沒有人甚至她自己也無法交流的人，注定永遠孤獨，對她飽受折磨的皮膚不滿意。
　　Georgina，47歲，英國
　　我的母親大約20年前做了臉部拉皮。她根本不喜化妝，也不會護理肌膚，但有一天她就決定了要去做拉皮，沒有告訴我們任何人就去做了。看起來真很不錯，就像是她去度假回來，很放鬆的樣子。我仍然保留著她逝世之後找到的發票--隻有340英鎊。
　　Iheresa，54歲，英國
　　任何想要對抗自然母親的人都該去看看這個網站：www.awfulplasticsurgery.com。這個整容文化的解毒藥。
　　Juliette，34歲，加拿大
　　一個一貫虛榮的朋友在生了女兒之後患了產後抑鬱症，離開了她丈夫，跟她的整容醫生跑了。我是她女兒的教母，她到國外之後我們還一直保持聯係。星期天她打電話說她在我所在的這個城市。我邀請老朋友一起來重新點燃友誼的火花，拾回過去的回憶。這麽多年了我們從來都是無話不談。在電話裏我們一如以往，但是當門鈴響了開門時，門口站著一個完全陌生的人，我們都很驚訝，緊張，彼此沒有話說了。她臉上的表情消失了，像戴著一個麵具，她的眼睛是唯一表明她還有靈魂的地方。我們一起靜靜地吃完午餐，稱讚她漂亮了，誇她頭發的顏色、身材，但沒有提到她全新的臉或身體。我打開相冊向她展示她女兒三歲時的照片，她媽媽居然不認得。後來我巧妙地合上了相冊。一個孩子怎能接受這樣的事實？
　　Georgina，47歲，英國

　　7.14其它臉部整容

　　脖子 要除掉脖子上的折皺，醫生要在下巴下麵開一個切口，去除下垂的皮膚。醫生還可以抵達穿過脖子的頸闊肌。如果把頸闊肌切割，拉緊，可以重塑脖子的形狀。還可以改善脖子周圍水平方向的紋路。脖子上的皮膚非常細，所以瘀青會很多，需要3－6個月時間複元。下巴下的疤痕需要更長時間才能軟化，有12個月的時間疤痕會很硬，隆起。
　　下巴 有雙下巴的話，醫生可能會做吸脂手術來恢複下巴的線條。要戴有彈性的繃帶帽2－3周。吸脂隻對皮膚仍有彈性、可以恢複原狀的人有效，手術部位會感覺麻木。還有損壞嘴唇神經的風險，導致笑容不平衡。年齡更大的女性在下巴下麵做吸脂手術，可能會使下巴更糟糕，比以前折皺還要多。
　　臉部移植 除了臉部拉皮或鼻成形手術之外，有些女性還會選擇在臉頰、下巴或下頜植入植體，以使側麵平衡，改善輪廓或使臉部飽滿。可以使用幾種不同的材料。戈爾原料（Gore-tex）是得到FDA認可的，自從20世紀60年代以來一直在使用。但是它會引起潰瘍和感染，有人擔心以後它會移動，離開移植部位。如果臉部移植離開了原部位，可能需要第二次手術，把它移回到適當位置。新的臉部植體有聚四氟乙烯（Softform）和超柔軟（Ultrasoft），呈帶狀，還用於治療疤痕下陷、嘴唇萎縮和很深的皺紋，如法令紋。這些植體被認為更加有效，因為其材料是能滲透的，膠原蛋白可以長在裏麵，預防移動。如果臉部移植與臉部拉皮同時做，那可以直接從已有切口中植入植體，如果是單獨做，就需要新的切口。這一手術需要一小時，通常要全身麻醉。移植部位纏繃帶約一周，使其固定。5－7天內拆除縫針。會有明顯瘀青和腫脹，腫脹消失要幾個月的時間。
　　風險 過一段時間以後，植體可能會對下麵的骨骼產生壓力，導致骨骼分解、收縮，有時最終結果會比手術之前更糟糕。臉部移植周圍可能會感染，如果抗生素也無法清除感染，植體可能需要暫時去除，晚些時候再重新植入，這也就意味著更多的手術和疤痕。
　　我一直覺得我什麽時候會去做臉部拉皮手術，但是最近我看了一個電視節目，采訪很多做過該手術的女性，我被嚇壞了。這個節目非常令人難受，我認為任何想做手術的人都應該逼自己看這個節目，因為這讓我意識到沒有什麽東西值得你讓自己經曆那種的痛苦。這真的是個大手術，即使你得到自己想要的結果，但你的身體經過了這種暴力和摧殘，這肯定會比其它任何東西都加速你衰老，更何況不是所有手術者都能得到好結果。
　　Vicky，52歲，英國
　　我認為做過臉部拉皮手術的女性並不會看起來更年輕，她們看起來緊張、拉伸。在不是很多女性做整容手術的城市，可能這不會被人注意到，但是在任何大首府城市，你就別想了。一英裏遠的地方你都能夠看得出誰做過拉皮手術。
　　Justine，40歲，美國
　　減肥讓我的臉看起來像個爛
　　蘋果，都塌陷了。臉部移植使我臉上又飽滿起來。我喜歡這個手術。
　　Carole，50歲，英國

　　7.15眼睛

　　在過去十年，做眼皮手術的女性數量激增。眼皮手術可以改變眼睛形狀和對稱度，去除脂肪，拉緊皮膚，對東方女性來說，可以加寬眼睛，使她們的眼睛更像西方人的眼睛。眼皮手術無法去除魚尾紋或皺紋，但醫生可以拉緊引起魚尾紋和皺紋的肌肉。盡管手術聽起來相對簡單，但選擇一個技術高的醫生很關鍵。拉得過緊、切口不精確和疤痕可能會導致病人無法閉上眼睛，或肌肉損壞，眼睛下垂。有時，在眼睛前麵膜粘液下麵會積留液體，導致眼睛持續出水達六個星期。如果情況嚴重，醫生可能必須刺穿薄膜，釋放液體。
　　上眼皮手術 這一手術要花大約一個小時，通常要全身麻醉，不過也可以局部麻醉，隨治隨走。醫生在眼皮折皺線上開一個切口，多餘的皮膚和脂肪被去除，然後痛很細的塑料縫針把皮膚縫合在一起，保留三天。會在上眼皮折皺處留下一道細長的疤痕，這很少會引起問題，但也可能會引起隆起或囊腫。需要約兩周時間複元，有些病人會覺得眼皮麻木達六周，但最終的結果隻有在兩個月之後才能看到。因為多餘的皮膚還會再生長，所以通常要做輕微矯正。但是，結疤時皮膚會收縮，所以如果醫生矯正過多，病人閉眼睛會很困難。
　　眼袋手術 眼袋會遺傳，有時非常年輕的女性也會有眼袋，所以年輕人做下眼皮手術就是去除脂肪，而年老的人需要把脂肪和皮膚一起去除。如果隻是去除脂肪，手術可以在眼皮裏麵進行，也就是說，不會留下疤痕。如果皮膚也必須去除，切口必須開在外麵，在下睫毛下麵，眼睛笑紋上。多餘脂肪被去除，然後皮膚被拉緊，重疊的皮膚就被去除。如果醫生去除脂肪太多，可能會使人看起來憔悴、無神，所以最新的技術會在眼袋中留下一點脂肪，然後把皮膚重新覆蓋上去。所需要的複元時間更長，但看起來會更自然。如果醫生去除皮膚太多，眼皮會和眼睛脫離，眼睛突出或者露出太多眼白。眼睛可能也會改變形狀。去除眼袋是永久性的，但是撫平的皺紋有可能會重新出現。在五天之後會拆除縫針，腫脹和瘀青要兩周才會消退，但是要等到4－6個月之後才能看到真正的結果。眼睛會出水、發澀、發癢，眼皮會失去知覺，直到神經重新生長，這需要大約六周時間。幾個月之內不能讓疤痕被太陽曬。
　　日本女性非常崇尚西方文化，絕大部分日本女性都想要大眼睛、高鼻梁，很多演員和主持人都做手術把眼睛增大。在西方，女性把眼睛弄成暗色，但在日本她們會把眼睛弄得更淺色，更大。藍色眼睛非常流行，不需要戴眼睛的女孩都戴上有色隱形眼睛。日本男人喜歡皮膚白皙、頭發金黃的女人，很多女孩使用氧化氫漂白頭發，或做假發嫁接，因為如果你長相好看，就有男朋友了。在高中，很黑的膚色是時尚。日本女孩經常光顧美黑店，她們常用白色眼影。瘦非常重要，我比媽媽更大一些，因為文化和飲食變了。年輕女孩試著不吃油膩食物，時尚雜誌都是關於節食的。在這個國家我看起來還算不錯，但當我回日本時，我必須減肥，因為我覺得自己很胖。每個人都會盯著我看，我感覺不舒服，因為別人都那麽瘦小，我覺得自己不相稱。
　　Kana，27歲，日本

　　7.16腹壁整容術與腹腔鏡胃束帶術(1)

　　腹壁整容術 腹壁整容是大手術，從腹部中部和下部去除多餘皮膚和脂肪，拉緊腹壁的肌肉。最適合做腹壁整容術的人選是相對來說身材較好，但小腹隆起或腹部皮膚鬆弛，節食或鍛煉均無效的女性。這一手術特別對經過多次生產，腹壁肌肉拉伸，皮膚無法再回到原有狀態的女性有幫助。打算孕婦做腹壁整容術之前應該先等等，因為手術中被拉緊的腹部垂直肌肉在懷孕期間又可能會脫離。年齡更大、由於輕度肥胖而皮膚彈性不夠的女性在手術之後也會有改善，但是嚴重超重的病人將會被告知在做手術之前必須減肥。該手術會留下永久性疤痕，從一邊屁股延伸到另一邊，所以如果你以前由於做腹部手術留下了疤痕，你的醫生會建議你不要做腹壁整容術。
　　手術過程 完整的腹壁整容術需要2－5個小時。醫生從一邊髖骨到另一邊髖骨開一道切口，在隱私部位之上。再開一個切口把肚臍和周圍組織分離開來。下一步，醫生把皮膚從腹壁拉開，一直到肋骨，並且拉起一大塊皮，使得腹部的垂直肌肉露出來。通過把肌肉拉在一起，並用縫針把肌肉固定在新的位置把肌肉拉緊。這樣會是腹壁更緊，腰圍變小。然後把這一大塊皮拉平放下，去除多餘的皮。給你的肚臍開一個新口，然後縫合固定。如果脂肪囤積隻是在肚臍下麵，你可能隻需要簡單點的手術，叫微型腹壁整容術。切口更短，而且肚臍可能不需要移動位置，不過肚臍可能會被拉成不自然的形狀，因為皮膚被拉緊並且縫合了。最後，縫合切口，包紮起來，可能還會放入導液管導出手術部位多餘的液體。
　　複元 最初幾天，你的腹部會腫脹、疼痛。一開始你可能都無法站起來，但是你應該盡可能早點開始走動。5－7天之內會拆除表麵的縫針，裏麵的縫針線頭會在皮膚外麵，在2－3周內會出來。切口處的包紮可以用輔助的衣服代替。可能需要過幾個星期或幾個月你才會感覺恢複到了原來的狀態。有些人兩周之後就可以上班了，但其他人可能要休息、休養三或四個星期。鍛煉有助於更快愈合。甚至是以前從來沒有鍛煉過的人也應該開始鍛煉，減少腫脹，降低血液凝結的可能，強健肌肉。但是，應該避免激烈運動，直到你做起來不費勁。在最初3－6個月愈合期間，疤痕會更嚴重，這是正常現象。要花九個月到一年的時間疤痕才會平下來，顏色會變淡。腹部疤痕不會徹底消失，但絕大部分衣服都可以遮蓋，甚至遊泳衣都可以把疤痕遮蓋起來。愈合不好或疤痕突出可能需要做第二次手術。
　　腹腔鏡胃束帶術 這一手術隻針對嚴重肥胖的人，至少超重45公斤（100磅），至少比理想體重重一倍或通過其它方法無法減肥的人。嚴重肥胖的人通常都有嚴重健康問題，如高血壓、膀胱疾病和糖尿病，所以醫學界不把此視為整容手術，國家保健服務局通常都可以提供此服務。
　　胃間隔手術 胃間隔手術需要從胃部切入，用回形針固定住胃的一小部分。醫生會把腸子重新貼附在新的更小的胃上，一般認為如果胃更小了，人就會吃得更少。
　　胃束帶手術 現在大部分胃間隔手術已經被胃束帶術取代了，因為胃束帶術危害性更小。在胃上部放入一個可膨脹的束帶，使胃縮小。這樣就可以限製食物消耗，產生飽腹感。這個束帶通過腹腔鏡鎖孔手術植入，但是根據病人的需要不斷調整--或者拉緊或者放鬆。一旦束帶植入到位，就開始注入鹽水。之後的調整通過皮膚下的一個切口進行。這個束帶是永久性的，但如果必要的話，可以通過手術去除。美國對299位18－55歲做過胃束帶術的人做了一項研究，結果表明他們體重持續下降。但是，他們全部都嚴格遵循節食計劃，而且每天至少鍛煉30分鍾。到第36個月，他們平均減少36％體重，但是5％體重保持不變，2％體重增加了。約89％病人至少出現一種副作用，包括惡心和嘔吐（51％）、胃灼熱（34％）、腹部疼痛（27％）、束帶滑動或擴大（24％）。9％病人需要再做手術，來矯正設備出現的問題。25％把束帶去除了，主要是因為嚴重的副作用。約三分之一病人去除束帶是因為減肥效果不明顯，所以決定去除束帶。胃裏有束帶的人需要節食、鍛煉以保持減肥。
　　我隻有35歲，但因為生了三個孩子，所以腹部下垂。再怎麽鍛煉也無法去除，我知道腹壁整容術是唯一的方法，但老實說，這還不夠讓我煩惱到非要去做手術的程度。我沒法再穿比基尼了，但我的丈夫並不在意，事實上我認為他喜歡我看起來像個媽媽。
　　Clandia，35歲，英國五年前我做了腹部手術，但手術不成功，必須重做。我減掉了42公斤，現在體重85公斤，所以我不後悔做了那次手術。現在對我來說最嚴重的後遺症是疲勞、打嗝、夜晚嘔吐。在我心裏，我一直以為這種手術是一種"治療"，但是這是個非常緩慢的過程。現在我意識到沒有什麽是神奇的。我現在39歲，還有很長的路要走。我希望會有300磅以下的人約我出去，我不喜歡超重的男人。跟胖的人在一起，我會感到緊張，而且對將來的小孩有不好的遺傳。
　　Donna，39歲，美國從十幾歲開始我就嚴重超重，我的生活質量非常糟糕。我的家庭生活和飲食要負部分責任。94年媽媽逝世時也很胖。我繼承了一點錢，我用來做心理治療，希望可以幫助我解決我的飲食問題，但我隻瘦了幾公斤。然後我在雜誌上讀到一篇文章介紹一位女性通過胃束帶術減肥成功，我便決定花錢去做手術。我不會說手術很完美，我現在還有些後遺症，我也很難在公司吃飯，因為隨時會嘔吐。如果我隻允許自己吃一點點，我就隻能在餐館吃。我認為我的生活已經改變了，但這比我預料更慢。但是，我還是很高興自己做了這個手術，因為我的體重從149減到了108公斤，我的飲食習慣也改善了，現在還定期鍛煉。
　　Cynthia，40歲，美國

　　7.17大腿與胳膊上提術

　　大腿上提術 大腿上提一般是給曾經非常肥胖，但後來大量減肥的人做的手術，有時也給大腿上做過大量吸脂的人做。大腿上的皮膚很薄。如果由於脂肪過多被拉伸了很多年，當脂肪被去除之後皮膚會起折皺。大腿上提是重大手術，需要全身麻醉，住院3－4天。複元需要3－6個月的時間，疤痕是永久性的。
　　有三種不同的大腿上提手術。第一種是醫生把大腿切開，去除盡可能多的脂肪，然後縫合切口，切口從大腿前麵經過側麵一直延伸到後麵與屁股接合的折皺處。第二種手術用於情況更加極端的病人，那些大腿上的皮一直下垂至膝蓋的人。醫生在腹股溝開同樣一個切口，再在大腿內側往下至膝蓋開一道垂直的切口，會留下明顯的疤痕。第三種手術用於減肥之後屁股坍塌的人。這種手術也叫臀部上提手術，要在屁股下麵的折皺處開一道切口，一直繞著屁股到髖骨位置。
　　通常需要用膀胱導管，可能手術之後你會便秘。你要穿一段時間的壓力衣服，以防止DVT。疤痕可能會感染，脂肪壞死和血清腫的風險要比其它手術大。有時會切斷神經，導致麻木，大腿和以下部位還可能會出現顯著的腫脹。結疤是主要的問題，最開始時會被肉遮蓋起來，但一段時間之後，隨著皮膚變鬆弛，就看得見疤痕了。有時病人抱怨大腿內側的疤痕會拉扯陰唇。
　　胳膊上提術 這一手術用於去除胳膊上部和靠近腋窩處胸口多餘的皮膚和脂肪。這一手術需要大約兩小時，通常需要全身麻醉。切口開在手臂內側，通常是彎曲的。可能需要做兩天導液。手術部位會纏上一塊厚繃帶，纏兩個星期。瘀青會很明顯，會延伸到手臂下麵。腫脹通常都可以用繃帶控製。複原需要四周的時間，真正的結果要等一年以後才能見分曉，通常同時會吸出一些脂肪。這一手術的主要問題在於疤痕的時間很長，有時候很嚴重，還有可能手臂上會暫時麻木。疤痕可能不會自行愈合，可能需要做糾正手術。
　　年輕的時候我真的很肥胖，小時候媽媽就讓我節食，但是沒有效果。醫生給我開藥，讓我以液體奶昔做主食。但我把藥扔了，喝完奶昔之後就去麥當勞藥兩份巨無霸。不用說我很不開心。後來我在紐約找到一份工作，我沒有朋友，就是不停地吃。我去看醫生，醫生給我開了抗抑鬱藥。五年以後，我體重減了一半，但是腹部、手臂、大腿和胸部都出現了皮褶子。以前我晚上睡覺的時候會去觸摸拉扯皮褶子，最後我決定去做手術。大約花了我十個月時間才從手術和術後問題中康複。但是兩年以後我就不再後悔了，我有時候穿短袖衣服或者日光浴的時候我會很在意，但是總的來說我沒有其它的選擇。這是唯一去除皮褶子的方式。
　　Catherine，40歲，美國

　　7.18靜脈摘除手術

　　靜脈曲張 三分之一的人一生中會得靜脈曲張，不幸的是得靜脈曲張的人，通常都是穿裙子的女性。如果使血液在全身流通的瓣膜損壞，就會出現靜脈曲張。瓣膜損壞時，重力會使血液往下而不是往上流，這就會給下麵的瓣膜產生壓力。血液開始流入靜脈，就會出現靜脈曲張。靜脈曲張變嚴重要幾年的時間，但是如果腹股溝和小腿上的靜脈曲張不治療的話，它會引起重大傷害。新的技術使得手術不那麽具有傷害性，但是這個問題可能會反複。偶爾的情況下，手術會引起表層神經受損，使得足部和大腿出現麻木。
　　手術摘除要在腹股溝開一道切口，以此完全切除主要的靜脈。如果靜脈曲張是在小腿，就要在腿上開多個微小的切口，切斷受影響的靜脈，並把它們從切口拉出來。手術之後，第一天你的腿會纏上繃帶，你要盡可能保持直立。然後醫生會建議你穿比較重的有彈力的襪子，並鼓勵你盡可能做走動，促進血液流通。
　　透光直視旋切術（TIPP） 是一種相對比較新的靜脈切除術，可以使切口最少。纖維光技術可以透過皮膚照亮曲張的靜脈，然後用真空吸管把血管末梢吸起來，有效去除血管。大麵積的曲張靜脈可以精確去除，康複時間很短。
　　微血管擴張去除術 微血管擴張就是一些細小的紅色、藍色或紫色的血管聚積在一起，隨著年齡增大開始出現在臉頰、鼻子和腿上。微血管擴張更常見於女性，但是很容易去除，不過治療無法防止將來出現新的微血管擴張。
　　脈衝激光（201頁）是治療皮膚上的紅色斑點和血管問題的最好的方法，不過它們可能不適合於靜脈曲張。每一根血管都可以在幾秒鍾之內治療完畢，治療部位有幾天時間可能會瘀青、腫脹、麻木，但是在大約十天之內會完全恢複正常。硬化療法是用化學溶劑注射進每一根擴張的血管，使血液凝結以阻止血液流動並且使血管消失。每一次治療需要注射5－40下，一個月之內分開做兩次或更多次手術，以達到最佳效果。殘餘的褐色色素可能需要一年時間才會完全褪色。美容師的電蝕手術無法保證有好效果，它可能會留下細小的疤痕，還可能會引起血管末梢暴出。
　　我並不認為去除靜脈曲張是一種整容手術，因為這些血管是醫療上的問題，而且會非常危險。顯然它有為美容的一麵，因為它們看起來不雅，使得女性不能穿裙子，但是我建議所有有靜脈曲張的女性都應該做手術去除。
　　Dierdry，36歲，威爾士
　　激光治療被大肆宣揚為是一種快捷無痛的手術，但是我可以向你保證，這不是真的。我因為臉頰上血管破裂做過激光手術，盡管他們用藥來麻木皮膚，但是激光槍的感覺就像是數百萬根針在紮、灼燒我的皮膚。治療確實有效，但是我注意到治療部位的皮膚失去了色素，而之前沒有人警告我。現在在太陽底下它也不會曬黑，所以現在我臉上有一塊白色，有點像皮膚病。我認為我是花了巨大的代價，把一種問題換成了另一種問題。

　　7.19腰下麵的脂肪

　　屁股移植 在尾骨上麵通過一個切口向兩邊屁股植入柔軟的鹽水袋。因為這是身體上一個需要大量運動的部位，所以比起其它的整容手術，病人在複原期要經曆更多的疼痛，而且複原的時間通常也更長。醫生會開止痛藥幫助止痛，但是5－7天之後，病人就應該起床走動，移動、走路、坐著都會更舒服一些。通常在屁股移植術之後，很少有有腫脹和瘀青，所以手術之後很快就能看到結果。手術後一個月之內，全身的活動通常是被禁止的。手術的風險很少，但是可能會有感染、流血、神經/肌肉損傷、植體滑動和不對稱。
　　陰唇縮小術/激光陰道新生術（LVR） 陰唇大或者鬆的女性會在性交過程中受摩擦之苦，穿緊身褲的時候也會不舒適。其他人隻是覺得這樣隻是沒有吸引力，或者認為通過去除一點陰蒂上麵的皮膚，會改善她們的性生活。陰唇縮小術可以減小或者重塑大陰唇的形狀，大陰唇是覆蓋女性陰蒂和陰道的皮膚。這個手術要花一到兩個小時，陰唇被切割縮小成正常的大小。LVR被宣傳為可以增前陰唇肌肉力量，控製和減少陰唇內部和外部的直徑。事實上，LVR和陰唇縮小術的主要唯一區別是用激光刀倒替手術刀。手術中使用激光刀是保證切口平滑的一種常見的方法，會更少引起損傷，還能夠控製出血。但是兩種手術最終結果和副作用都是相同的。
　　手術之後兩到三個星期之內，病人會經曆疼痛和腫脹，六個星期之內不能過性生活。有些情況下，還有可能出現陰唇內部不規則，還有可能傷害膀胱和直腸，做修複手術會導致性生活疼痛。有些情況下，以前很容易達到
　　性高潮的女性，在手術之後會很難達到。
　　處女膜修補術 想說明自己是處女的女性對處女膜修補的需求越來越多。相對來說，這是個低技術手術，但需要全身麻醉，而且手術費非常昂貴。醫生把殘餘的原處女膜用六針可溶解性縫線重新縫合起來，為月經留下一個小孔。如果處女膜完全破裂，醫生會把陰道後邊緣拉緊，形成一個更窄的孔。不管使用哪種方法，當發生下一次性關係時，組織將會被撕裂，會出血。然後你又要再去做一遍。
　　可做可不做手術中，屁股移植和陰道手術應列為最沒有必要、最荒謬和危險手術之首。
　　Mison，43歲，英國
　　我的陰唇非常酸痛，時不時會有灼燒的感覺，切口部位出現瘀青，不能穿褲子。我現在是術後第16天，瘀青開始於3天前。這3天以來我活動更多一些。
　　Janet，39歲，美國
　　天哪，25年來我一直感覺痛苦、醜陋，我討厭我的外陰，如果有男人進入我的身體，我會非常害怕，怕他發現我隱秘的畸形（陰唇turkey gobble）。我38歲，單身。以前的男朋友沒有退卻，問我"哦，天哪，這是什麽"的時候，我知道他們是勉強保持風度，免得傷害我。我的陰唇醜得無法形容。我做過心理治療，但是沒有用。可是醫生會覺得我完全是無事生煩。
　　L，38歲，英國

　　7.20 牙齒(1)

　　大部分牙齒退化都發生在25歲之前，但是越來越強調刷牙使更多人成年時更少需要牙齒填補物了，所以整個牙醫行業似乎都集中在增白牙齒，矯正、修補不完美的牙齒。
　　齒齦萎縮 齒齦萎縮通常是齒菌斑形成引起的齒齦疾病。經常刷牙會有幫助，但是刷牙過多反而會使情況更嚴重，所以最好是谘詢牙醫。如果你的牙齒上部非常突出，牙醫可能會在上部放白色填充物，保護神經，使牙齒看起來更完整。牙齦手術仍然還在嬰兒期，盡管牙醫已經有設備可以把牙齦組織從一個部位轉移到另一個部位，或者切除太大的牙齦。
　　牙齒矯正 盡管戴牙箍是青春期的同義詞，但成年人牙齒矯正自從影星如湯姆·克魯斯開始戴牙箍之後有複興的趨勢。這是個大工程。如果你的下頜太擠，你將必須拔牙，矯正牙齒位置的牙箍也可能會不舒服。清潔牙齒會是件大事。整個過程要持續兩年，兩年之後還要有一年或更長的時間晚上你必須戴上固定體。正牙醫生無法保證最終的結果，但是絕大多數戴牙箍的人最後都對結果感到滿意。花費約1500－5000英鎊，不過嚴重的情況可能可以接受NHS治療。
　　假齒冠還是假牙齒冠 假齒冠用於治療填充物過多或牙齒破裂。其實就是放置在毀壞的牙齒上麵的假的覆蓋物，通常是錐形。最牢固的是瓷金牙。假齒冠是根據你的牙齒模型手工製作而成，從錐形空口處粘在你的牙齒上，可以持續幾年。花費大約是500英鎊。
　　移植 其實是單個的假牙，被固定在骨頭上，就像正常牙齒一樣。這個手術需要全身麻醉，鈦釘被插入下頜骨中。然後把傷口縫合起來，大約一周後愈合。骨骼開始在鈦釘周圍長起來，上頜需要約六個多月的時間得到強化，下頜需要三個月時間得到強化。下頜愈合後，把鈦柱擰進鈦釘中，最後把假牙粘在上麵。一個鈦釘移植可以支撐10－12顆牙齒。這是個長期的過程，要費很大的勁，但是手術成功率是90％。手術費用非常昂貴，每顆牙齒要2000英鎊，如果你要換的不止一顆牙就更貴了。
　　鑲牙 貫常鑲牙是根據你的牙齒模型用細小的瓷片或塑料做成的。做好的鑲牙被套在你原來有缺陷的牙齒上，改變顏色或形狀。對形狀怪異、缺口、有裂縫、彎曲、太大、太小或表麵不平的牙齒非常理想，但是名人一般都給所有牙齒都鑲牙，以保證永遠都笑容燦爛。如果牙齒不平，牙醫可能必須要把這顆牙齒移到後麵，這樣鑲牙就可以持平。牙齒做鑲牙之前要先摩擦，這樣就可以再增加鑲牙的那一點點厚度。你的牙醫放置鑲牙時會是使用水或甘油，以調整位置和牙齒的形狀。在鑲牙粘在牙齒上之後不能再改變顏色。然後用化學物質清洗牙齒，以使鑲牙可持久。一旦在你的牙齒和鑲齒之間上了膠，要用光束使膠硬化。鑲牙不會變髒，非常牢固，持續時間長，可以持續10－15年，有許多不同的顏色可以選擇。偶爾NHS可以提供這一服務，但絕大部分鑲牙都是私人進行，價格貴得驚人。瓷鑲牙每顆約450英鎊，需要隔1－2周去做兩次或更多次。塑料鑲牙便宜得多，每顆約100英鎊左右，但是一般隻能持續5－7年。
　　激光增白 最新的激光增白牙齒使用激光和增白膠，在牙醫診所進行。把透明的增白膠塗在牙齒上，用激光激活增白膠，使其從激光中吸收能量，穿透牙齒琺琅質，來增加牙齒增白效果。在牙醫椅上的時間取決於你要增白的程度，但通常需要一個半小時。一般隻要一次就可以美白牙齒，使你的笑容燦爛，但是這種手術要比其它美白牙齒方法更貴（大約350英鎊）。
　　牙齒增白 牙齒增白使用過氧化氫膠增白牙齒琺琅質。這一手術可以在牙醫診所進行，需要約3小時時間，或者可以在家進行，時間持續兩周。在增白牙齒之前，牙醫會給病人定製一個嘴巴托盤，以保證增白溶液數量合適，過氧化氫能接觸牙齒。沒有真正的副作用，但有人說他們的牙齒變得更敏感了。在嘴裏放過氧化氫的長期影響還不得而知，牙齒增白也不是永久性的。結果可以持續一年或更長，取決於你的個人習慣。大部分情況下，牙齒增白都非常有效，病人對結果感到滿意。
　　我沒有用過市場上的牙齒增白產品，但我的確會倒點過氧化氫在牙刷上，以去除茶漬和咖啡漬。
　　Allison，37歲，加拿大
　　五年前去做任何牙齒增白都被認為是奢侈。我注意到現在人們的態度已經極大改變了，相對於整容手術而言，牙齒增白被認為是日常必須。隨著年齡增大我的牙齒開始變黃了，所以我想可能我也會投資去做以下牙齒增白。
　　Carolyn，54歲，英國
　　當我調查鑲牙時，我真被它的價格嚇到了--一顆牙250英鎊。事實上牙醫不會給我做鑲牙，因為他說我的牙齒很健康，而且鑲牙持續不過五年，無論如何，最後我選擇做牙齒增白。我做了兩次，牙齒比以前要白得多。現在我想試試激光增白，我相信它會更加有效。
　　Rebecca，32歲，英國
　　我的父母不給我付錢做牙箍，因為他們覺得沒有必要。他們給我弟弟付牙齒費用，但是不給我付。因為在中國，男孩更寶貝一些。我存夠錢去做牙齒時已經24歲了，但我真希望做得更早。如果我更小，治療就會更容易，如果我牙齒很整齊，高中時我會更加自信。我全職工作，牙齒費用全部自己負擔。花了2000英鎊，但是改變牙齒提高了我的自尊，讓我的自無感覺更好了，所以我覺得這是我一生中做過最好的一件事情之一。我戴了一年多牙箍，還好，沒有人對此做評論，但是我沒有男朋友。我認為來自一個女性地位不高的文化會影響自信。我媽媽也需要牙箍，但她拒絕去做，她事實上不關心外表。
　　Louise，27歲，中國/加拿大


　　第八章 健康

　　8.1 從身體壽命到健康壽命(1)

　　現在發達國家女性平均壽命是76－80歲，60年之內，這個數字可望達到100。但是延長壽命並不像人們所吹噓的那麽好，因為研究表明，對女性來說，在健康方麵壽命更長並沒有什麽好處。盡管過去危害女性的東西--生產、傳染疾病、急性病--已經不再產生危害，但被慢性病和退行性疾病取而代之了，如癌症、心髒疾病和骨質疏鬆症，這些疾病會使老年非常痛苦。
　　現在對醫學界一個最大的挑戰就是怎樣最好的預防和推遲疾病和殘疾，以為老年人維持一個健康、自立和能夠活動的老年。而政府的最大挑戰是怎樣支付這些費用。到2030年，全世界65歲以上的人口將達到九億七千三百萬，但是相對比較富裕的國家已經承認他們已經無法滿足現有老年人口的醫療保健需求。隨著越來越多的老年人需要更多的醫療、社會服務，情況會肯定會越來越糟糕。長期疾病需要花錢。無法活動一直需要有人照顧。隨著家庭分開住，公眾福利的責任落在了政府身上。你在哪個國家、你有多少錢極大部分決定了你能得到多少照顧。全球範圍內，貧窮和歧視仍然在剝奪上百萬女性的基本醫療保健權利。即使是在發展中國家和工業化國家，貧窮的女性健康狀況也更差。缺乏教育、便宜增胖的食物、不衛生的生活方式都預示著一個肥胖、不健康的老年。
　　因為三分之二75歲以上的老人都是女性，所以退行性疾病在女性比在男性更是個大問題，醫學研究、醫療保健政策和社會服務設施對她們來說也更加重要。更多關於退行性疾病成因和療法的研究非常重要，但是醫療研究中似乎盛行性別偏見。研究表明男性一生當中更容易得到醫療治療，而女性得到預防治療的時間主要是在生育期。盡管高質量的家庭計劃和產科服務非常重要，但是女性得出這樣的結論也不過分，即醫療研究關心的隻是她們生殖的能力。數據表明，如果是可能影響兩個性別的疾病，那麽治療治好的機會更多，但是研究表明，對女性健康問題的研究不及對男性健康問題的研究那麽多，那麽有效。當你去看看被認為是對女性生活質量非常基礎但非致命的領域時，這一點尤其明顯。盡管對男性陰莖構造的了解已經有幾個世紀了，但直到1977年對女性陰蒂才有了全麵了解。是一位女性作出的發現。偉哥已經有了競爭產品犀利士(Cialis)和艾力達(Levitra)，但是仍然沒有相應的藥物提供給性功能障礙的女性。至於男性避孕藥，至少五年以後才會有吧。
　　每個人都希望有一天會有一種神奇的東西可以消除年齡相關的疾病，如關節炎、骨質疏鬆症、癌症和老年癡呆症，但現實是，人體就像機器，一定的時間之後身體就開始發生故障、減慢、阻塞，最終完全失靈。你的機器能夠持續多久取決於過去你有沒有善待它。但是幾十年的使用不足和便宜食物導致這樣一種情景，據預計，到2025年，全球糖尿病人數將達到3億，肥胖症已經蔓延開來，美國約59％65歲以上的人由於慢性關節炎而殘疾。除非現在就開始改變生活方式，否則在幾乎所有工業化國家，疼痛、使人衰弱、無法治愈的疾病將會增加。盡管女性無法預料或控製增加她們健康危害的社會經濟或遺傳因素，但她們可以采取一種積極的態度。毫無疑問，75歲以後的生活質量直接與此前在健康、飲食和健身方麵的努力相關。對個人和醫療保健係統造成負擔的很多退行性疾病大多都是可以預防的。例如，每個人都知道吸煙會引起肺癌，但人們還是繼續吸煙，特別是女性。
　　盡管社會對我們有責任，但我們對社會也有責任。任何想要保證老年生活質量的女性都必須在她們還年輕、認為這些都沒有關係的時候，在健康、營養、體力和精力方麵采取一種積極的策略。不幸的是，我們並不擅長於預防措施（如果我們擅長預防的話，出生率會直線下降，沒有人需要節食或交停車罰款），但是如果年老、不健康、活動不了的女性數量繼續上升，那麽用於給她們提供治療的經費將會成比例縮減，媒體報導已經引起了人們的注意，說20年之內，癌症藥物將會太貴，以至於NHS不會提供免費藥了。如果再有一次機會，絕大多數女性都說她們會更注意營養、健身、保持健康，但這都是事後聰明。當你已經開始受疾病之苦時，後悔吸煙、肥胖、不好動已經太晚了，這些疾病將會破壞你接下來20年的生活。任何患慢性病的人都會告訴你，重要的不是"身體壽命"，而是"健康壽命"。
　　年輕的時候我總是在動，精力充沛。我照顧孩子和年邁的父親，在抽出時間跑去取我做生意的古董。16年前，丈夫做了三次冠狀動脈迂回手術，我必須照顧好他的飲食，結果我也吃得很健康。我散步兩個小時沒有問題，我還讓自己很忙碌。我想要一直保持到我無法再保持的那一天為止，但是我們現在的生活方式不允許，他們會給你很多藥，你必須要做選擇。我不想走到我必須整天坐在輪椅上，等著別人來喂的一天。那不是生活。有生活質量的生活我才想要。問題在於要知道究竟什麽時候才是轉折點。我的表姐是個非常聰明的女士，但她由於關節炎癱瘓了，她無法自己吃飯，也拿不起一支筆。看到有人頭腦清醒但身體已經放棄時真叫人傷心。老年癡呆可能還好一些，因為患者不知道自己在做什麽，不像我的表姐。她狀況要難多了，因為她還很清醒。
　　Blanche，76歲，英國如果給我機會選擇身體虛弱、活到100歲，還是在70歲時輝煌地壽終正寢，我認為我肯定會選擇後者。但是我想可能等我到69歲時，我會改變主意。
　　Mariel，22歲，加拿大我認為我們對衰老的觀念改變這麽大這真是奇怪。我是個孩子時，40歲似乎就很老了，但現在我35歲了，我還覺得自己非常年輕。我跟媽媽這個年齡時一點都不像，但是我還沒有孩子，而她30歲時就有四個孩子了，我猜可能是這個原因使她顯老。
　　Evelyn，35歲，美國我對健康的方法是非常隨意的，我知道為了將來的健康現在就應該給自己投資了，但是我要麽是太忙，要麽是太累不想好好做飯，不想不健身館。我知道有一天我會後悔的，但我想我是為現在而活。
　　Angela，26歲，澳大利亞我覺得自己在性和社交方麵都成了隱形的，這讓我非常惱火。我認為我們的文化就是看重年輕。我願意把我的活力表現在臉上。
　　Rose，57歲，英國

　　8.2 生殖健康與性健康(1)

　　當女孩發育的時候，接下來三年左右的時間她都在與臀部、激素和情緒做鬥爭。從孩子到女人是一個巨大的轉變，女孩對這一改變處理得怎樣樹立或打破她的自信心。這對父母也很難。學會通過緊閉的房門跟女兒交流是了不起的行為，不過，如果父母能做到讓女兒明白發生了什麽、時間、原因，對她們的身體和感情會好一些。對一個年輕女孩來說，知道她現在所感覺到所經曆的是自然的、正常的，她會對自己的變化感覺更舒服。
　　什麽時候發生什麽 當卵巢和腎上腺開始增加分泌女性性別激素、雌激素和孕酮的時候就會激發發育。改變的第一個標誌是乳暈腫脹。然後乳頭擴大，乳腺芽開始生長，不過開始時乳房通常大小、形狀不均。乳房生長的速度和最終的大小部分是遺傳，但激素量也起主要作用。如果女孩開始吃避孕藥，她的乳房會變得更大，因為避孕藥含有雌激素。
　　發育的第一個標誌是十歲左右突然激長。皮膚下麵開始長脂肪，特別是胸部、上臂、腹部、屁股、臀部和大腿。人們充滿愛意地把這稱為嬰兒肥，但年輕女孩一點也不覺得這有什麽愛意可言。因為體內脂肪增加發生在明顯的骨骼生長或身體長高之前，導致不平衡，所以嬰兒肥通常被錯誤地認為是真正的長胖，但隨著女孩個子長高，這會自然消失。不能因此而不吃某種食物，特別是奶製品（111頁），不過可以選擇低脂食物。通常在激長之後6－12個月開始長陰毛。在恥骨、大腿和手臂、腋窩、乳頭周圍，有時是上唇上麵，開始長毛發。這些毛發比其它體毛更長、更暗、更難看，給你頭上頭發的顏色不一定一樣。外陰開始長陰毛，然後在陰部形成一個倒立三角形狀。隨著汗腺更加活躍，有時會導致體味，而且激素的改變會使得頭發更加油膩。
　　粉刺 發育期雄激素在體內更活躍的時候基本上都會長粉刺。雄激素刺激皮脂腺分泌皮脂，阻塞毛孔，引起粉刺。當異常細胞出現在被毛孔困住的皮脂處就會出現毛孔堵塞，引起黑頭或白頭。這些可以被看作是對睾丸素的過於敏感，治療必須主要是去除毛孔堵塞，而不隻是清潔臉部表麵。慢性粉刺（148頁）患者對細菌非常敏感，細菌被積留在毛發囊中，引起周圍組織發炎，產生紅色、浮腫的粉刺、深層小結和囊腫。與普通觀念相反，吃油膩食物可巧克力不會引起粉刺，不過油膩的奶油、出汗、紮頭發及其它會阻塞毛孔，是粉刺更嚴重。清洗的時候用溫和香皂，不要抓撓和擠壓，這樣可能會使粉刺擴散，可能會留下疤痕。
　　月經 平均來看，女孩第一次月經開始於她身體上最早出現發育標誌之後的兩年到兩年半。開始時月經不穩定，可能要兩年之後才會穩定，有些情況下甚至是七年之後月經才會有規律，激素穩定，生殖係統完全成熟。隨著月經周期變得規律，開始出現陰道排液，以幫助保持陰道健康。至少20％女性月經不規律，這使得長期避孕成為必須。疾病或飲食紊亂會使月經暫時消失，但還是有可能懷孕，所以要一直做好避孕措施。
　　月經通常28天一個周期，但每個人會有不同。年輕時知道自己的周期有助於避孕，年齡稍大時知道自己的周期可以增加懷孕的幾率。月經第一天是周期的第一天（月經一般持續四天或五天）。周期前14天，雌激素促進卵巢中卵子的生長，子宮內膜變厚，為"可能的"懷孕作準備。周期為28天的情況下，第14天開始排卵。排卵期間，激素作用使卵子從曩中破裂出來，從卵巢中排出，通過輸卵管進入子宮，卵子在子宮等待受精。
　　受孕的時間 精子在陰道能夠存活三天，如果你在周期第11－16天沒有采取避孕措施，就有可能懷孕。盡管這是關鍵期，但有這樣的情況，有的女性一個月任何時間都會懷孕，所以安全起見，你的性伴侶要一直戴安全套。如果你沒有性交，卵子沒有受精，排卵之後大約八天，子宮內膜脫落，和經血一起流出，這就是月經。月經可能持續2－7天，通常流失約半杯經血和組織。這時激素下降會嚴重影響你的情緒。你的乳房會感覺更柔軟、脹起，臉上可能會長粉刺。激素下降會引發激素生產增多，開始新的周期。
　　我的雙胞胎姐妹Danielle11歲時來的月經，我是12歲時來月經。我們所有的朋友差不多都是同樣時間來的，所以我們都很正常。我們倆都吃藥，以使月經更規律。藥丸既有好處也有壞處，它使我們開始增重，從那以後我們一直都在為減掉屁股和大腿上的脂肪而搏鬥，我們很討厭這樣。但是藥丸使得我們的皮膚更清爽，沒有粉刺，而且使胸部更大，這點我們喜歡，因為我們一直想要乳房長起來。更小的時候，我們會把襪子塞在胸罩裏。因為我們是雙胞胎，所以別人總是會把我們做對比，我們的確覺得比其他女孩受到更多的審視。青少期是個混亂的時期，在長相方麵有很大的壓力，而且女孩們競爭非常激烈，非常討厭。毫無疑問，發育早的女孩跟男孩交往更有經驗。發育晚些的女孩一般比較天真。肯定的一點是，你越是長得漂亮，所得到男孩和女孩的注意就會越多，而這是很難應對的。
　　Danielle & Nicole，17歲，以色列/英國

　　8.3 如果想要卵子不受精……(1)

　　所有的避孕措施都有優缺點。雖然它們都可以避孕，但避孕套和女性避孕套是唯一可以防止性傳播傳染病（STI）的方式。醫生、家庭計劃指導中心或保健中心會幫助你決定哪種最適合你，但任何人如果換了性伴侶，都應該使用避孕套和其它避孕措施。如果你現在所用的避孕措施不適合你或者有副作用，告訴你的醫生。有些女性認為服用避孕藥或使用子宮節育環會使她們長胖，但這並沒有得到證實。在英國，醫生和家庭計劃指導中心會免費提供避孕藥物、用具和避孕建議--私人診所可能會收費。英國法律規定16歲以下的人可以私自去醫療，可以無須告訴父母，隻要醫生相信他們完全明白自己在做什麽。如果使用正確，絕大部分避孕藥物和用具都非常有效。如果某種避孕藥物或用具是99％有效，就是說100位女性中有一位在一年之中會懷孕，即使她們同樣按照說明使用。由醫生植入的避孕用具應該能保持最大成功率，但是可能會出錯的通常無法保持最大成功率，如藥丸和避孕套。
　　72小時內緊急避孕 以前被稱為早晨之後藥丸，兩片藥丸分別在沒有采取避孕措施的性交之後12小時和72小時之內服用。如果藥物服用及時，預計有效率達75％。可能的副作用有惡心和嘔吐。如果你超過16歲，不需要處方就可以買這種藥。如果藥物沒有起作用，會增加子宮外孕的可能性。
　　五天內緊急避孕 如果你擔心懷孕，在性交五天之內醫生可以在你的子宮內植入一個小的由塑料和銅製成的器械，叫IUCD，作為緊急避孕措施。植入進去會感覺不舒服，但幾乎100％有效。如果是用作緊急避孕，可以在你下一次月經之後去除。或者，可以作為長期避孕措施留在體內或專門去做。不建議青少年使用。有感染、疼痛、出血的風險。
　　男性避孕套 如果遵循說明使用，避孕套有效率達98％，其它情況有效率為86％。避孕套由很薄的樹脂乳劑或聚氨酯製成，在性交之前戴在勃起的陰莖上，以防止精子射入陰道中。避孕套到處都買得到，是唯一一種預防性交雙方STIs的避孕形式。但是，應該在生殖器接觸之前戴上避孕套，每次都要使用新的避孕套。在英國，使用包裝上由BSI標誌（BS EN 600）和CE標誌的避孕套。查看有效期。
　　女性避孕套（Femidom） 如果遵循說明使用，有效率達95％，其它情況有效率為79％。女性避孕套是一種柔軟的聚氨酯避孕套，從陰道放入懸掛在陰唇上，以阻止精子進入陰道。這更有利於預防STIs，因為它覆蓋住了外陰，但是你需要認真按照說明使用。在英國，女性避孕套有CE標誌。女性避孕套更貴，而且很多女性都抱怨它太吵--就像是做愛時有個薯片袋在你體內。
　　子宮帽/帶殺精子劑的子宮帽 80％以上有效。一個與殺精子劑同時使用的有彈性的橡膠/矽酮器械，被放入陰道，覆蓋子宮頸。你的醫生會給你選擇合適的尺寸。每12個月應該檢修一次這個器械，如果你長胖或減肥達3公斤，生了小孩，小產或墮胎，也應該去檢修。它可以在性交之前任何時候放置進去（如果時間超過3小時，加上更多的殺精子劑），必須在體內至少放置六個小時，在性交之後最多30小時之內必須取出。可能可以預防STIs和子宮頸癌。可能會引起膀胱炎。
　　避孕注射 對99％的人有效，你無須記得吃藥。注射可以持續8周（Noristerat）或12周（Depo-Provera），可以預防骨盆炎症和子宮癌。月經通常會變得不規律或者停止。停止注射之後要過七個月月經才會正常，生殖能力才能恢複。可能的副作用包括體重增加、頭痛、粉刺、乳房柔軟、抑鬱、情緒不穩定、積水/腫脹。在做注射之前，先做純黃體素微型藥丸以測試副作用。注射無法去除，所以副作用會一直持續到藥性消除。
　　避孕移植 99％有效。把一根細小、有彈性的管子放置在上臂皮膚裏，需要局部麻醉。不需要縫針。三年有效，當植體取出時，應該會立刻恢複正常生殖能力。有些女性會體重增加。暫時性副作用包括頭痛、情緒變化和乳房柔軟。絕大部分女性可以通過屁股感覺它，但是看不見。去除很簡單，而且不留疤痕。
　　Evra避孕貼片 最近有關於其安全性的擔心，但是沒有經過證實。一根7.5厘米長防水的長條被戴在屁股、上臂、腹下部或軀幹上部，但不能戴在乳房上。連續三周在每周的同一天換掉長條，然後可以有之後不用戴。對體重超過90公斤的女性其有效性會減少。
　　避孕陰道環（Nuvaring） 一個裝有雄激素和雌激素的有彈性的環形物被放置到陰道，為期三個星期，接下來一周取出來。取出的時間應該和放進去是一周的同一天，同樣的時間。位置不重要。99％有效，但它會極大降低激素含量。
　　純黃體素藥丸（微型藥丸）有效率通常約為95％。雄激素使子宮頸粘液變濃，使精子很難進入子宮，或使子宮很難接受受精卵。在有些女性中，它會阻止排卵。適合於年齡稍大、吸煙、有偏頭痛或高血壓的女性，或者是正在喂乳的女性。對體重超過70公斤的女性，其有效率會更少。每天在同樣的時間服用這種藥非常重要，因為如果晚服用超過三個小時，就沒有效果。嘔吐或嚴重腹瀉，也會使得它無效。有一些藥會阻止這種藥起作用。
　　複合藥丸 通常有效率約95％。含有雌激素和雄激素，阻止排卵，使得子宮頸粘液變濃，並且改變子宮內膜。通常會減少出血、痛經和經前綜合症，還有助於預防子宮癌和一些骨盆感染。適合於絕大多數健康的、不吸煙的、將近絕經期的女性。不適合所有的女性，取決於她們的醫療病史，副作用很少但是很嚴重，包括血液凝結（血栓形成）、乳腺癌和子宮癌。會引起粉刺、體重改變、乳房柔軟、惡心和頭痛。不適合吸煙時間超過35年的人。如果服用晚了12個小時以上，就沒有效果。有一些藥物會阻止它起作用。
　　季經
　　避孕藥（SEASONALE） 這是一種新藥，把月經的次數減少到一年四次。研究人員估計，現在女性月經的次數（一生超過450次）是我們祖先的三倍，很多醫生相信把月經次數減少是一件好事。目前已經得到美國FDA的認可，已經在英國申請了許可證。可能減少子宮癌的風險，但是乳腺癌和血液凝結的風險與其它的藥一樣。
　　子宮內投藥係統（IUS）－子宮節育環 子宮節育環 99％有效，是一個小的塑料梯形環，有一個小的儲存泡，含有52毫克雄激素，每天向子宮內膜釋放約20毫克。一旦放入就開始起作用，可以持續5天，可以隨時取出來。月經會變得量更少，時間更短，所以對月經時間長的女性來說很有用。有些女性用了之後就根本不來月經了。缺點在於出血不規律，這在前三個月左右很常見。可能會有暫時的副作用，比如說乳房柔軟和粉刺。使用之後的幾個月，IUS可能會移位，跑出來。
　　我15歲的時候母親給我這種藥，這是非常前衛的行為，因為20世紀70年代的愛爾蘭強烈反對任何人在想要生孩子之前過性生活。幸虧母親比較開放，而且很有眼光，意識到我和本地比我大的男孩的戀愛關係不太可能像教堂所期望的那樣青白。她是對的。
　　Maeve，45歲，英國
　　在月經來前兩天，我會心情低落，哪怕是最小的事情也會哭起來。當我告訴醫生時他建議我服用雄激素藥丸，事實上確實減輕了我的問題。我過去還會乳房疼痛腫脹，這種藥也對此有作用。
　　Kat，28歲，英國
　　我有點喝醉了，那個人說我不應該擔心我們沒有安全措施，因為我們可以第二天去買晨後藥丸，這讓我立刻清醒起來，希望女人對一切負責人，這真是令人惡心。
　　Nadia，19歲，英國
　　如果你年齡更大，而且吸煙，那麽你避孕措施的選擇會越來越少，我的醫生毫無同情心，因為他隻是建議我戒煙，這樣我就可以服用複合藥丸了。雄激素似乎不適合我，人們都是說的簡單，但是如果我能戒煙的話，我早已經戒了。
　　Fi，42歲，美國
　　在我離開之前，我做了避孕移植，因為我知道我至少要旅行兩年，我沒有像我想要的那麽多地過性生活，但是避孕移植還是有效。我唯一不喜歡的就是我能感覺它在我手臂皮膚下麵非常硬。
　　Ellen，23歲，澳大利亞我認為所有能夠想得到的避孕措施都沒有用，我有一個子宮帽，但是我總是忘記把它帶上，如果你試著快速地把它放入進去，就會笨手笨腳放不進去，最後變得一團糟。把這個放在我的手提袋裏帶來帶去，就像是以防我碰到誰就想和他做愛，我覺得這很怪。這太精確了，一點都不浪漫。
　　Rowan，27歲，英國我用避孕藥，但老不記得吃，有時候整個星期都不記得，然後我就一次吃7克。幸運的是，我的性生活同樣沒有規律，不然我可能現在已經懷孕了。
　　Sam，28歲，英國當我沒來月經的時候，我已經跟我的男朋友有了大約六個月的性生活。我猜想是因為我節食很厲害並且壓力很大。我一直在減肥，但是我並沒有感覺到身體有什麽變化。一直到我開始感覺到乳房變得非常敏感，我才去看醫生，他給我做了一個懷孕測試。當他告訴我結果是肯定的時候，我差點暈死過去。我告訴了媽媽，這很難開口，因為她不知道我已經有過性生活。她說不管我做什麽，她都會支持我，但是我決定去做流產手術，因為我認為我做媽媽還太年輕。
　　Mariah，15歲，美國Merena子宮節育環使我的生活變得更好，我向所有的人推薦它，特別是如果你試過宮內避孕器，導致月經量大時間長。
　　Hilary，41歲，英國

　　8.4 前景

　　男性避孕藥 我們等一種男性避孕藥已經等了很多年了，目前似乎有兩種即將問世。最有希望一種可能可以在5年之內出現，但是又有多少男人會排隊去移植女性雌激素，此後又必須注射三個月雄激素，來對抗雌激素對男性胸部造成的隆起、聲音尖細、對高跟鞋感興趣（性心理畸變）呢？這種移植可以持續一年，減少精子產量，每毫升從20百萬－200百萬個，減少到低於1百萬個。這使得男性暫時沒有生殖能力，但是在去除移植之後3－6個月之內，精子量會恢複正常。這種方法無法預防STIs。
　　第二種藥（NB-DNJ）最初是在老鼠身上做測試，但是已經被許可用於治療一種罕見的人體基因紊亂，叫高雪氏症（Gaucher's Disease）。在研究中，治療三周以後，老鼠變得完全沒有生殖能力，這使得這種藥至少是一種控製老鼠數量的創新性的新藥，樂觀一點來看，可能成為男性避孕藥。因為已經測試過它對人體的副作用，所以很可能這種藥會得到飛速的發展。一旦停用這種藥，大約40天之內可以恢複生殖能力。還無法預防STIs，（男性必須每天都服用，而他們屬於一個連每年一次的重大時間比如生日、紀念日都必須拚命才想得起來的性別）。
　　殺菌膏 目前在英國、美國和法國生產，殺菌藥有膠、乳、泡沫橡膠和薄膜狀，旨在預防懷孕和STIs。目前有三種不同的類型。守衛者（Careguard）是最先進的一種，它是一種海草膠，用於加強陰道內壁細胞。隨著它進入陰道，會在病毒和細菌周圍形成一層粘稠的覆蓋物，通過這樣而起作用。在性交之前兩小時放入，可以持續八小時，加上殺精子劑的話就成為一種避孕藥。第二種膠通過增加陰道酸度使堿性的精子無效而起作用，但是，酸太多的話會灼傷皮膚，導致損害，顯然會增加感染的可能性，而不是減少。第三種是一種外用藥，加入抗逆轉錄病毒藥物--HIV藥，直接把藥物作用於病毒。這種藥尚處於起步階段，但可以預防病毒進入主體細胞之後進行病毒複製，或者在此之前把病毒變成非感染性的。如果殺菌藥產品能夠得到發展，那它們將受到西方女性的歡迎，但是它們真正的作用在欠發達的國家才能體會到，因為它們可以幫助防止HIV擴散。但是，第一代產品預防STIs和HIV隻有50％有效，所以還有很長的路要走。如果進行足夠的投入，這些產品可以挽救上百萬生命，但它們也成為代替避孕套的避孕藥的第一選擇，可以預防STIs和HIV。
　　沒有男性避孕藥很有代表性，它將沒有市場，因為男性會拒絕這種藥。男人把避孕看作完全是女人的責任，他們不太可能會改變這種看法。
　　Clande，31歲，英國
　　我吃了六個月的藥，但是我體重增加了很多，我還感覺有點怪。我知道他們說避孕藥不會使你肥胖，但事實上它會的。我把藥的劑量減少，但我覺得醫生根本沒有認真聽我說什麽，因為這樣對我的效果還是一樣。當我和男朋友分手後，我立刻停用避孕藥了，但是現在我覺得這樣不安全。如果我遇到了某人，我該怎麽辦？避孕套真糟糕，老實說，我也不信任避孕套。在我生孩子之前，醫生拒絕給我上子宮節育環。我一個使用避孕保護膜的朋友最後懷孕了。女人究竟該怎麽做？
　　Sarah，26歲，英國
　　我幾乎試過所有避孕措施，我認為沒有哪種是完美的形式。現在我在使用避孕保護膜，但我認為它過於細致很難操作。
　　Bryony，34歲，美國

　　8.5婦科學入門(1)

　　經前綜合症（PMS） 就在月經之前體內雄激素和雌激素含量的突然降低會改變情感和行為模式，引起經前綜合症。症狀包括哭泣、抑鬱、疲憊、易怒、敏感、健忘、漠然、感覺腫脹、粉刺、乳房柔軟、頭痛、想吃東西、液體積留和膨脹，以及對自己天生是女性的深深的不滿意感。情況嚴重的醫生會開複合藥丸、溫和利尿劑、激素療法或抗抑鬱藥。嚴重疼痛、異常或大量出血要告訴醫生，因為這可能意味著婦科問題。
　　尿道感染（膀胱炎） 如果疼痛或小便更頻繁，你可能是得了尿道感染（UTI）。UTIs如果超過48小時不治療，可能會引起腎髒損害或其它嚴重健康問題，所以直接去泌尿生殖器（GU）診所可以節省時間，在泌尿生殖器診所診斷和治療（用抗生素）會非常迅速。周期性尿道感染，如膀胱炎，更常見於女性。其發作通常與新的、更頻繁或更熱烈的性行為同時出現，所以會有這個詞"蜜月膀胱炎"，但是也有可能是由真菌性口炎、脫水或者甚至是在很熱的環境中穿緊身內褲所激發。絕經時期潤滑度降低、陰道壁變薄也可能會激發周期性膀胱炎。
　　要避免尿道感染，穿可以讓空氣流通的衣服，不要穿合成內褲，多喝水。使用潤滑油，在性愛前後小便清空尿道。一出現症狀，立刻盡可能多喝水（即使是在半夜）。越橘汁含有一種神秘的成份，可以阻止引起膀胱炎的病菌附在膀胱壁上，減輕症狀。如果小便真的很痛，坐在溫水浴池中小便，或者在小便時用溫水往身上潑。
　　真菌性口炎（白色念珠菌） 是一種常見的酵母感染，感染陰道，也會感染嘴，使感染部位非常癢，還會使感染部位油膩，排出無氣味的粘液。真菌性口炎很容易治療，用抗真菌藥、子宮托或藥店購買的藥就行了。真菌性口炎可能是由抗生素激發的，這也是為什麽膀胱炎和真菌性口炎總是相繼出現的原因。
　　細菌性陰道病(BV) 當自然生長的腸細菌在陰道增多時出現。最明顯的征兆是很濃的魚腥味。可能還伴有排出稀薄、水狀的白色膠狀物、酸痛，有時陰道周圍發癢或腫脹。可能是不用避孕套性交或手接觸陰道的結果。很多女性由於清洗過度而得BV。陰道除臭劑、洗浴產品或衣物護理劑可能會破壞保護性細菌，改變陰道中的酸堿平衡，使得病菌大量滋生。診斷方法有測試陰道壁，化驗排泄物。可以用抗生素、乳劑或子宮托來治療。
　　痔（痔瘡） 是肛門內的靜脈曲張，會出血、疼痛。懷孕時額外的重量、生產時用力使得生過小孩的女性特別容易患痔瘡。可以用乳劑或子宮托治療，通過醫生或藥店都可以買到。痔通常會在兩到三天之內收縮，然後藥物可以幫助把痔推回直腸內。做鍛煉、增加飲食中纖維的含量、多多喝水可能會有幫助。長久、疼痛的痔瘡可以通過注射來收縮，或者動手術去除。
　　外陰皮膚發炎 皮膚病，如濕疹、疥瘡和硬化萎縮性苔蘚（lichen sclerosis）（可能通過白色疤痕、皮膚顏色或裸露傷口表現出來），相對比較普遍，需要治療。但是女性通常會錯誤地以為這是由於不衛生，使用DIY方法自己去清潔（用家用抗菌劑）會治療（注入garlic cloves）這一症狀。事實上，這些補救方法會嚴重惡化皮膚狀況。
　　多囊卵巢綜合症（PCOS） 一種由於激素不平衡引起的常見疾病，通常開始於青少年期。症狀包括月經不規律、臉上和身體其它部位長毛、體重增加、黑色皮膚塊和粉刺。最普遍的治療方法是複合避孕藥，能幫助平衡激素含量，降低子宮內膜癌的風險，減少毛發生長和粉刺。你的醫生應該監控你的病狀，因為它可能會影響生育。
　　盆腔炎症性疾患（PID） 子宮和輸卵管發炎通常是由沒有得到適當治療的感染所致（如衣原體或淋病）。放置了宮內避孕器、流產、生產或墮胎子宮頸膨脹時也可能會產生盆腔炎。通常沒有症狀，但嚴重盆腔炎會引起腹部劇痛、發燒、月經量大、惡心、陰道排泄改變、脈搏加快、性交過程中疼痛或不適。診斷是通過檢查骨盆內部或通過超聲波來進行。病症嚴重時，可能需要婦科醫生來做腹腔鏡手術，需要全身麻醉。要開一個切口，使醫生可以通過一個帶攝像頭的微小纖維光設備看見內部器官。可以使用抗生素、臥床休息和止痛藥來治療。嚴重者需要住院，這樣醫生就可以通過靜脈注射抗生素。性交伴侶也需要治療。
　　子宮內膜異位 10－15％生育年齡階段的女性患有子宮內膜異位。通常形成子宮腔的細胞長到了子宮外麵，引起組織生長，如卵巢、輸卵管、子宮表麵和腹腔內壁上的子宮肌瘤、息肉。這會引起疼痛和月經流血異常，生育也會受到負麵影響。診斷需要在全身麻醉下用腹腔鏡檢查。可能需要手術或子宮切除來去除這些組織。
　　子宮頸癌 異常出血可能也是子宮頸癌的表現。通常認為更常見於有生殖疣、吸煙和很早就開始性交的女性。每年英國約有4000名女性患子宮頸癌，其中絕大多數從來沒有做過巴氏測試（一種探查早期癌變的方法）。如果早期時就發現，可以成功治療，但是沒有做過巴氏測試的女性通常無法發現自己得了癌症，等到發現時已經太晚了。子宮頸癌潛伏期有幾年，甚至嚴重異常細胞轉化為癌細胞也需要幾年時間，但是研究表明，如果有早期癌症症狀的女性沒有治療，36％在20年之內會轉化成危害性腫瘤。
　　子宮內膜癌 異常陰道出血，特別是絕經之後出現這種情況，可能是子宮內膜癌的症狀。50歲以下或服用藥物的女性極少會患此疾病。50歲以上、沒有孩子、肥胖或絕經晚的女性具有更大的風險。早診斷治愈的成功率很高。治療方法包括子宮切除和放射療法。
　　卵巢癌 英國每年約5000名女性患卵巢癌，其中4000名死亡，因為卵巢癌很難診斷出，在沒有到晚期之前沒有具體症狀。可以通過陰道檢查或超聲波掃描進行診斷，但仍然沒有可靠的放映步驟，所以有卵巢癌家族病史的女性應該告訴醫生，以利於醫生監控。卵巢癌通常不會導致異常出血，但會引起異常疼痛、腫脹、惡性、嘔吐、eratic出血、腹瀉或便秘。治療方法包括手術去除新長的組織，手術去除子宮、卵巢和輸卵管，以及化學療法治療癌症。
　　子宮切除術 在英國，主要在40－50歲年齡段，五名女性中有一名必須做子宮切除術，切除子宮、輸卵管、子宮頸，有時切除卵巢。這是一種重大手術，絕大部分女性需要約六周康複。在完全子宮切除手術之後，女性自動絕經。手術之後一個或兩個卵巢保持完整的女性有50％的可能性在手術後五年之內絕經。
　　巴氏測試的重要性
　　巴氏測試每年預防1100－3900起子宮頸癌病例，所以所有超過20歲的女性應該每三年測試一次。如果測試是在月經周期中間進行，結果會更精確，結果隻有兩種可能，正常或異常。不幸的是，這一測試本身並不完善，在四名測試結果異常的女性中其實有一名沒有患病，同樣，在五名測試結果為正常的女性中有一名已經有了致癌細胞。過去十年來，不精確的測試結果導致人們對巴氏測試極大喪失了信心，醫生也擔心沒有癌症卻被誤診為有病的女性會經受不必要的集中治療，而有癌症原本可以防患未然的女性卻被告知一切正常，耽誤治療。巴氏測試顯然有好處，但是科學家可以克隆羊，可以使老鼠長出人耳朵，卻不能作出能夠精確診斷子宮頸癌的係統，這真是古怪。
　　我知道肯定有什麽毛病了，因為每隔15分鍾我就要跑一趟洗手間，連續4－8次。我去看醫生，隻得到一些陳詞濫調的話，諸如膀胱炎、棉內褲、越橘汁，但是我知道我需要治療。最後我去看了一個新的全科醫生，他做了浸量尺測試，告訴我我得了尿道感染。他給我開了Backtrim藥，讓我服用三天。我吃了四天藥，感染似乎消退了。然後三天之後，感染又回來了。我又去找醫生，他給我開了Cipro藥，七天的療程。我服用抗生藥，但是在我做完療程之後約2－3天，感染又複發了。然後醫生又給我一些其它的抗生藥，和一些Pyridium（我第一次出現黃色小便）。似乎沒有什麽能夠起作用。有一個晚上我必須連續一個多小時之內每五分鍾小便一次。最後醫生給我開了一個月的阿莫西林，似乎這起了效果，但是誰知道一次糟糕的感染會這麽難治？
　　Nicky，34歲，美國
　　我的媽媽得了卵巢癌，她患病的時間不長。媽媽的姐姐五年前得的卵巢癌，兩年前去世了。我們看著她經曆了每一個階段，現在我們要看著媽媽經曆同樣的痛苦，這真是很難，特別是在阿姨經曆過這種痛苦之後。媽媽確實很堅強，我們也必須為她挺住，但是這讓我確信我要去做定期檢查，我意識到了解家族病史的重要性。卵巢癌在晚期之前無法診斷出，所以他們把卵巢癌叫作沉默的殺手。如果你跟我有同樣的風險，那你也必須做定期檢查，有一項血液測試比較可信。我做過一次，不過在我生了孩子以後我需要小心。在生了孩子之後可以做子宮切除，我可能會考慮這個。這一切使你非常清楚。女性得到的信息太少，不了解發生了什麽事。這讓你開始考慮為什麽沒有人告訴我們這些。
　　Natasha，26歲，巴基斯坦

　　8.6性傳播傳染病（STIs）(1)

　　不要歧視性傳播傳染病 盡管常常給年輕人開展性教育活動，但最近的研究表明隨著年長一些的上代人在性方麵越來越活躍（離婚、更加健康、壽命增長的結果），在晚些年出現STI的比例正在上升。女性會定期接受感染檢查，但男性不會，所以統計意義上他們更可能攜帶感染，如衣原體，去谘詢醫療專業人員的可能性也更小。所以，任何性活躍的女性都需要同時預防懷孕和感染。
　　可見的症狀 接觸STI並不一定就會使你傳染到，但是感染沒有什麽可見症狀，所以如果你與新的或有此風險的性伴侶有了不安全性交，應該去做測試。STI的症狀可能包括：排泄物濃稠度、氣味或樣子發生變化，發癢，生殖器或肛門出現疹子、隆起或水皰，長期暗色粉刺或小腹劇痛。在等待結果和治療期間要避免性交，這點非常重要。你還必須與你最近的性伴侶取得聯係，鼓勵他們也接受治療。
　　告訴你的伴侶 絕大部分人接受他們的伴侶在兩人確定關係之前有過性經曆，但是說明患STI的事實非常困難，因為它會引起很多問題。你的伴侶是在你們的關係開始之前被感染的STI，還是STI表明他最近出軌了？是不是你有STI自己不知道，是你把STI傳染給了你的伴侶？不管答案是什麽，很重要的一點是你們兩個都要立刻去看醫生，防止再傳染，你還要告訴所有最近和你有過性關係的人，因為他們也需要去做測試、治療，以防止繼續傳播感染。因為告訴性伴侶這種事情很難堪，所以泌尿生殖器診所會想出一個聰明的體係，減少尷尬。他們會給你一張紙條，上麵有密碼，你可以直接把這個給可能傳染的性伴侶，或者你可以讓泌尿生殖器診所把這張紙條以匿名的方式寄給他們。這張紙條可以在任何一家泌尿生殖器診所出示，密碼會告訴醫生這是哪種STI。
　　衣原體 這是最普遍但可以治療的STI，但是如果沒有治療，它會導致盆腔炎症性疾患（PID），最終導致不育。它還會增加子宮外孕的可能性。衣原體在性交過程中產生，會通過母嬰傳播。會影響子宮頸、尿道、直腸和眼睛。對女性來說，其症狀包括：陰道排泄物增多，小便頻繁或不適，腹部疼痛，月經不規律，深入性交時疼痛或出血。但是，通常也會完全沒有症狀，這就是為什麽定期性健康檢查很重要。要檢測衣原體，醫生會取尿樣，在感染部位取化驗標本。可能還需要體內檢查。出結果通常需要約一周，用抗生素治療。醫生會建議不要插入性交，直到你完全康複，而且你的伴侶也要接受檢查。
　　尖銳濕疣 尿道疣是由人類乳頭瘤
　　病毒（HPV）引起的。通過皮膚接觸、陰道性交或肛門性交傳播，在傳染後1－3個月出現在生殖器部位，或者是帶粉紅色白色的隆起，或者是更大的椰菜形狀的隆起。尿道疣可能會癢，但一般不痛。醫生或護士隻要一看就可以作出診斷，但是也需要做陰道或肛門檢查。醫生開處方會開一種褐色的液體（植物萃取毒素），回家之後敷在患處。要反複敷4－6周才可能會有效果。還可以通過冰凍或激光治療去除這些疣。避免性交，覆蓋住感染部位。
　　淋病 是一種細菌感染，通過插入性交傳播，或者觸摸感染部位之後沒有洗手又觸摸自己的陰道、嘴或肛門，也會傳染。會感染子宮頸、尿道、直腸、肛門和咽喉。可能會沒有症狀，但女性可能會出現黃色排泄物。小便也可能會疼痛，肛門可能會發炎或出現輕微排泄現象。測試包括生殖器檢查，內部化驗標本和尿樣。通過抗生素治療，在療程完成之前不能性交。
　　皰疹 一種躲藏在身體裏的病毒，在最初發作後，無法被發現，沒有症狀。有些人發作一次之後就不會再發作，但有些人還會再發作，特別是當他們情緒低落、有壓力或抑鬱的時候。皰疹有兩種：HSV1，唇皰疹,感染嘴巴或鼻子；HSV2，感染生殖器和肛門部位。感染會通過皮膚接觸傳播，兩種皰疹會轉移，所以有唇皰疹的女性如果口交，會使她的性伴侶染上生殖器皰疹，反之亦然。唇皰疹可以用乳劑輕易去除，如左維瑞克斯（Zovirex）。生殖器皰疹更複雜一些。病毒會終生留在你體內，在病毒發作期，水皰和瘡很具有傳染性，所以任何直接接觸都會傳播這種病毒。第一次生殖器皰疹發作需要醫療，去除皰疹，但生殖器皰疹反複發作、情況嚴重者需要繼續治療。在兩次發作之間，傳染的可能性降低，所以患者可以繼續性生活，隻要他們使用
　　避孕套就沒問題。生殖器皰疹會引起類似流行感冒的症狀：背痛、頭痛、腺腫脹和發熱。小的、裏麵是液體的水皰出現會引起生殖器部位發癢或刺痛。然後水皰變成瘡，非常痛，特別是當尿液流過的時候。在2－4周之內這些瘡會最終消失，結痂，愈合。檢測需要內部檢查和生殖器化驗標本。出結果需要約兩周時間。
　　甲型肝炎（HAV） 是一種病毒感染，引起肝髒損害。HAV是三種常見肝炎之一。其病毒通過嘴、肛門接觸以及分辯傳播，會損害肝髒。症狀表現為：發熱、惡心、黃疸、疲憊、消瘦、不喜油膩食物、酒和煙。這種病毒可以通過血液測試檢查出。可以進行疫苗接種，但通常女性不接種。HAV沒有治療方法，不過建議不喝酒、多休息。99.9％的人完全康複，對以後感染具有免疫能力。
　　乙型肝炎（HBV） 是一種病毒感染，發作時會對肝髒造成損害。HBV壁HAV更具有傳染性。約三分之一被傳染的人沒有任何症狀，但如果出現症狀的話，通常包括惡心、發熱、嘔吐、疼痛、黃疸、眼睛發黃、尿液顏色暗、大便顏色淺。大部分情況下，類似流感的症狀在幾周之內會消失，通常不會對肝髒造成長期損害。這種病毒通過血液測試檢查。確診的病人需要大量休息，不用藥，不能喝酒，堅持低脂飲食。慢性攜帶者可能需要注射幹擾素，每天注射或一周三次，或者接受複合療法。
　　丙型肝炎（HCV） 是一種血液傳播的病毒，可能通過精液傳播。症狀表現類似於HBV。這種病毒通過血液測試檢查，會影響肝髒。治療方法是注射幹擾素，每周三次，連續6－12個月。現在已經有複合藥物（ribavarin和幹擾素）。疫苗接種不可能。約80％有HCV的人成為慢性攜帶者。艾滋病病毒（HIV）和艾滋病（AIDS） HIV可以通過血液（包括經血）、精液、陰道液、母乳傳播。這種病毒通常不戴避孕套進行插入性交時通過性器官內壁、直腸接觸傳播。還可以通過共用針頭以及母嬰傳播和母乳傳播。一個簡單的血液測試就可以檢測出該病毒，但是在得病之後三個月才能檢測得出，所以如果在這段時間之內，你有過未保護的性生活，可能得出錯誤診斷結果。測試通常是在泌尿生殖器診所進行，有些診所當天就能給出結果。自從1996年之後，高效抗逆轉錄病毒治療（HART）--一種維持生命的混和藥物--降低了艾滋病相關死亡率達75％。但是，過去四年來，具有抗藥性的HIV增加了五倍，因為HIV突變非常迅速。艾滋病潛伏期可能達十年之久，所以很可能任何人（包括你）都可能被傳染了而不自知。不要假設你的新性伴侶沒有攜帶HIV病毒。HIV能夠傳染，但隻會傳染給那些把自己置於被傳染位置的人。
　　陰虱 陰虱是一種寄生在陰毛裏的寄生蟲，有時在腋下、大腿、腹部和胸部的毛發、睫毛和胡子中也會發現。症狀是感染部位發癢，內褲有黑色斑點（虱子的排泄物），陰毛中有褐色的卵，皮膚像頭皮屑一樣易脫落，當然還有這種爬行的虱子。陰虱可以看得到，所以診斷通常很即時。你必須警告在注意到症狀之前兩周之內與你有過性關係的人，治療完成之後一周之內避免性生活。陰虱可以用一種藥膏治療，藥店買得到，無須處方。衣服和被褥都必須清洗。在第一次治療之後一周應該重複治療一次。
　　梅毒 這種細菌感染在英國非常少見，直到最近情況才有了變化。但是，同性戀的影響擴大被認為會把這種病毒蔓延開來。通過皮膚接觸或母胎傳播。會感染肛門、陰道、嘴或任何皮膚擦傷處。症狀可能要過三個月才會表現出來。有三個階段，在最初兩個階段非常具有傳染性。第一階段，在感染部位長不痛的瘡。第二階段開始於瘡出現之後約4－10周，症狀是在全身長不癢的疹子，外陰或肛門長出疣，流感症狀，腺腫脹，失去食欲，易疲憊，舌頭和上顎有白斑，大塊毛發脫落。還可能有其它症狀，因為梅毒因其複製其它疾病的能力而臭名昭著。通常用2－3周的盤尼西林注射治療。不治療的話，梅毒潛伏在體內，會發展成為梅毒第三期，幾年或十幾年之內會影響心髒、神經係統和內部器官。測試需要分析血液或膿液。
　　陰道毛滴蟲（TV） TV是一種微小的單細胞有機物，會引起陰道感染。通常通過陰莖插入的性交方式傳播，極少情況下，共用濕毛巾、浴巾、浴缸或浴盆也可能會擴散病毒。可能沒有症狀，或者你會發現陰道排泄物顏色和氣味的改變（泡沫狀、帶綠色），陰道周圍發炎，小便或性交時疼痛。測試需要尿樣和體內檢查。TV要用抗生素治療。在完全治愈之前避免性行為。
　　避孕套太貴了。12英鎊太貴了。我知道我可以從診所免費拿到，但他們不會給你很多，一直回去要簡直太尷尬了。
　　Mi，17歲，英國無論什麽時候我發生性行為，我都要求對方戴避孕套。我對此特別注意，結果我從來沒有得過STI。這個人身體的一部分將要進入你身體內，而這部分是他用來上廁所的，想想這個事實吧。每次我想做愛時，我都會想到"衛生"，我就會把避孕套拿出來。
　　Emily Anne，32歲，美國在嚐試了一年想生孩子之後，我發現自己無法生育。我的全科醫生告訴我可能是以前衣原體感染沒有治療的結果。我的丈夫和我現在在做試管授精（IVF）。目前為止我們已經花了6000英鎊，我們自己沒有這麽多錢，而且也不見效果。如果那時我知道的話，一個簡單的抗生素療程就可以清除感染，現在我們也就不需要經曆這一切了。我建議所有的女性定期做檢查。
　　Lisa，22歲，英國當你愛上一個家夥的時候，關於STI的信息甚至懷孕都被拋到九霄雲外去了，激情燃燒的時刻比政府發起的不慍不火的公眾活動更有說服力，更有力量，更能煽動感情。我有過這樣的早晨，當我醒來，看著身邊躺著的那個人，心裏想糟了。但是目前為止我還從來沒有出過什麽問題。我想統計數據可能不適合我和我的同齡人。我們不服用藥物，不共用注射器，我們當中沒有是雙性戀，我猜想可能男女亂交的人即使服用藥物也更有可能出事得病。當然我也可能是錯誤的。
　　Esme，26歲，英國我以前的一個男朋友皰疹很嚴重，但是我們的性生活還是沒有受到影響。他戴避孕套，不管什麽時候他想射精，他都會很小心，其餘時間我們相處也很好。最後，我感覺很厭煩了，可能會傳染讓我很壓抑，我想"我不要傳染上你的病"，所以最後我們分手了。
　　Rachel，32歲，英國在STI診所我拿到了病人的診斷結果，我整理了一下陰性陽性，我讓他們再來診所治療。有時我必須通過電話通知病人診斷結果，有時他們會得到一張紙條，他們很清楚這是什麽，他們感到不安。有時他們白天過來治療，但是衣原體必須要去實驗室治療。我們盡可能快地給他們做安排，這很困難，因為有時當他們焦躁不安的時候，必須等他們平靜下來，我們可能會讓一個護士去給他們一些建議。他們必需要聯係他們的所有的性伴侶，不過這都可以秘密進行。問題在於這些疾病沒有症狀，幾年之內女性都不會受到這種疾病的影響。通常很難讓他們回來接受治療，所以我們必須要上門服務，給他們注射抗生素。我發現十六、七歲的的人最不重視。有很多穿著高中校服的女孩來我們診所看病，我們設立一個青少年接待室，專門接待20歲以下的人。
　　Dee，38歲，英國我趴在我的男朋友的下麵，突然看到他的陰毛上麵有東西爬動，我盡了自己最大的可能保持冷靜。我知道這是什麽，我也知道這不是我傳染給他的，我們在一起已經兩年了，盡管他試著欺騙我，說是在健身館染上的，我才沒那麽蠢。我並認為我被傳染上了，但是我被陰毛上有虱子上的可能嚇怕了，所以我最後把陰毛全都剃掉了。這真的是最可怕的經曆，而且避孕套也無法給你提供保護。
　　Martha，32歲，美國我已經結婚5年了，但是最近在外地開會時我和一個同事發生了一夜情。我知道他處處采花，但是我從來沒有想過他竟然會有傳染病。我們沒有使用保護措施，兩個星期之後，我收到了他的email，告訴我他有淋病，我必須要去檢查。那是我一生當中最糟糕的一個星期，我感覺自己是一個實足的傻瓜，想到要告訴我的丈夫，讓我感覺非常不愉快。我是幸運的，沒有傳染上，我永遠都不會再犯同樣的錯誤。
　　Valaire，28歲，英國

　　8.7 身體的美(1)

　　怎樣受孕 首先你找到一個男人，然後和他發生性行為。簡單？不是的。任何一對夫妻，要懷孕的話平均要花6個月時間。但是，如果你健康，心情放鬆，體重正常（16頁），你就可以極大的增加懷孕的可能性。盡管一旦女性超過35歲，受孕就更加困難，但是對絕大多數人來說這隻是一個堅持和毅力的問題。如果12個月之內還沒有反應，你和你的伴侶就應該去看全科醫生，然後安全生育能力檢查（263頁）。
　　想懷孕之前要記住 如果要有女性身體形象檢查的話，懷孕就能實現。盡管很多女性享受懷孕時的每一分鍾，但是其他人則發現要適應她們改變的體形非常困難。通常認為，孕婦"泛著健康的光彩"。但是，很多人隻是覺得肥胖，特別時在3－6個月腹部還沒有怎麽突起的時候。當懷孕開始表現出來的時候，不請自來的觸摸使得好多女性感覺自己的身體好像時公共財產，而大量主動提供的建議要麽是非常的令人生氣，要麽令人感覺很緊張，很多女性反對被醫生當作病人來對待（其他的人則喜歡這樣），醫生會把孕婦當作需要監控的病人， 而不是正常的要生孩子的女性。
　　女性說隨著她們的肚子越來越大，她們覺得自己成了隱形人，而那些已經患有飲食紊亂的女性要解決她們自己的飲食規律和她們懷的孩子產生衝突，特別困難。另一方麵，對那些在懷孕之前就已經超重，對自己的體形不安的女性來說，懷孕可能是唯一她們自己和別人對她們的體形持肯定態度的時候。這可能會極大的提供自信，而且很多女性發現她們自己更加注意飲食了，因為她們覺得自己對嬰兒負有責任，而對自己則無所謂。如果懷孕期間飲食規律改善，並且嬰兒出生以後還保持這種良好的飲食習慣，這對那些想要健康飲食的女性來說，是一個真正的轉折點。
　　體重增加 在過去兩百年對懷孕期間體重增加的建議極大的改變了。在19世紀孕婦被鼓勵盡可能少吃，以限製嬰兒的大小，因為那時候難產導致的死亡率很高，剖腹產是一種孤注一擲的選擇。到1989年，懷孕期間推薦的能量攝入量每天多了200－300卡路裏，嬰兒也更大了。但是新的研究表明，不好動和新陳代謝率緩慢意味著孕婦在懷孕前6個月根本不需要多餘的熱量，除非她們開始就體重不足。孕婦指南建議女性在最後3個月中每天隻應增加50卡路裏（半個
　　蘋果）－200卡路裏（一個小的烤土豆）。盡管現在生產要安全得多，但是體重增加太多並不好。以後要
　　減肥簡直是個噩夢，除了這點之外，還會增加剖腹產的可能性，還與一係列疾病相關，如高血壓、妊娠期糖尿病和先兆子癇。美國癌症研究協會公布，懷孕期間體重增加超過17公斤的女性，比起體重增加15－16公斤之間的準媽媽，在絕經之後乳腺癌的風險要高40％。
　　吃一個人的飯量 現在醫學專業人士說，吃兩個人的飯量完全沒有必要，但是很多女性都覺得很難拒絕吃兩個人的飯量，因為傳統觀念認為懷孕期是從長期節食中得到解放的一個短暫時期。人們覺得孕婦應該多吃，所以她們通常都吃很多。而且她們的身體可以自行控製食欲的觀念使得她們更難拒絕。甚至是那些極少數非常自律的人，也會覺得她們的堅強意誌抵不過9個月的激素紊亂，以及"為自己吃一份，為嬰兒吃一份"的社會壓力。但是盡管像凱瑟琳·澤塔·瓊斯生完小孩之後立刻就恢複了體形，多虧了私人教練和節食專家，絕大部分女性至少要花一年時間才能減掉她們懷孕期間增加的體重，而且這通常會成為一個非常敏感的話題。戴夫·巴瑞在他的《我花了五十年學會的東西》中，建議男性同胞"絕對不要跟女人說你覺得她懷孕了，哪怕委婉地說都不行，除非那個時候你確實可以通過她的肚子確信她懷孕了"。
　　監控體重 計算除懷孕期間最佳體重增加量的最好辦法就是看你懷孕之前距離理想體重有多遠。方法之一就是計算你的體重指數（17頁）。如果你的體重指數低於19.8，那麽你被認為體重不足，所以懷孕期間推薦體重增加量是12－17公斤。如果你的體重指數在19.9－26之間，你被認為是正常體重，懷孕期間推薦體重增加量是11－16公斤。如果你的體重指數是26－29之間，你屬於超重，推薦體重增加量是6.5－11公斤。體重之後高於29的女性，隻需要增加6公斤或更少。普通女性懷孕期間體重大約增加11.5公斤，前3個月大約1.3公斤，中間3個月5公斤，最後3個月5公斤。如果一個27歲、身高5英尺5英寸、體重65.5公斤的女性，在整個懷孕期間長胖了約13.5公斤，那在最後6個月當中，每4個星期要長1.8公斤。她所增加的體重劃分如下：子宮增加1公斤，乳房增加450克，血液的重量增加1.4公斤，水增加1.89公斤，多餘的
　　脂肪約3.7公斤。除了嬰兒之外，她所增加的體重是8.6公斤。出生的時候，嬰兒的體重為3.4公斤，胎盤730克，羊水900克，總計5公斤。
　　食物 避免軟的經儲存的奶酪，如布裏幹酪和卡門貝幹酪，避免生雞蛋或沒全熟的雞蛋，避免蛋黃醬或提拉米蘇等食物。不要碰含有動物肝髒的食物，避免未煮或煮得半熟的肉、鯊魚、箭魚、金槍魚或鯖魚，因為這些食物含貢。沒洗的水果、蔬菜或沙拉、草本補充劑、草本和中藥也應該避免。不要攝入咖啡因，或減少至每天兩杯咖啡。懷孕指南建議孕婦應該完全戒酒，不過每周一杯或兩杯紅酒可能沒問題。要戒煙。孕婦晨吐不是所有孕婦都會，通常也隻是前三個月會有，而不是一直都有。通常是在早晨，但任何時候、任何地點都可能發生。據認為這是由於低血糖造成的，所以如果早上醒來時你覺得惡心想吐，試試在床邊放著生薑餅幹或香蕉。生薑或胡椒薄荷茶會有幫助，一天當中多次吃少量健康的零食也會使惡心減到最少。健康食譜將保證嬰兒能得到所需的一切營養，但你的醫生可能會給你開葉酸補充劑，或者鈣和鐵補充劑。
　　鍛煉 盡管這可能是你最不願做的事情，但懷孕期間定期做一些溫和的鍛煉將加快你的血液流通和氧氣的含量，這將對你和嬰兒有極大好處（第四章）。嬰兒出生之後，定期鍛煉通常就被放棄了，因為你筋疲力盡，特別是如果沒有人幫忙看護嬰兒。但是，鍛煉是幫助你保持精力充沛的最好方式。在家鍛煉（當嬰兒睡著時）可以加快減肥，強健肌肉（115頁）。試著用嬰兒網兜或嬰兒車帶著嬰兒去散步，如果你想加大鍛煉強度，把嬰兒網兜係在手臂和足踝上（130頁）或者買一個慢跑嬰兒車。
　　皮膚護理 懷孕期間，有些女性發現隨著腹部、臀部、大腿和胸部變大，會出現白紋（發育期或體重增加的時候也可能出現）。當皮膚下麵的組織由於快速生長或拉伸而裂開，就產生了這個問題。皮膚上塗上按摩霜、油和乳液會使皮膚感覺更柔韌，但無助於防止新的白紋的出現。起先白紋可能會時帶紅色或紫色的紋，但通常顏色會變淡（帶白色或肉色），過一段時間之後基本都會消失。
　　盡管市場上有大量產品聲稱可以去除白紋，但事實是除非做整容手術，否則無法去除白紋。如果你擔心白紋，去找皮膚專家。使用含有類固醇乳霜（如氫化可的鬆）或在皮膚上塗軟膏超過幾周的女性更有可能出現白紋。
　　母乳喂養 嬰兒出生後13周之內隻用母乳喂養可以提高嬰兒免疫力，幫助預防疾病和過敏。母乳喂養還可以幫助你恢複身材。吮吸使子宮收縮，產生奶水，幫助消耗身體脂肪。但是，與一般觀念相反，母乳喂養不是避孕方法，所以務必在發生性行為時要采取保護措施（246頁）。
　　很多新媽媽開始母乳喂養時，乳頭皸裂。如果你打算母乳喂養，在生產之前先做準備，用金縷梅揉擦乳頭。如果喂乳期間乳頭疼痛，盡可能把乳頭裸露，用一點你自己的奶或春黃菊軟膏揉擦，以減輕疼痛。在生產後開始幾周，按摩可以有助於預防乳腺炎。輕輕按摩，從鎖骨向下至乳頭撫摩（不要脫離），或者從腋窩向乳頭撫摩。
　　照顧嬰兒非常費時費力，而吃好又需要再做計劃，所以很多在懷孕期間成功把體重控製在預定目標之內的女性在母乳喂養的時候，完全不知所措。因為母乳喂養會極大增加食欲，所以很多忙碌的媽媽沒有時間購物或做飯，隻好吃蛋糕和糖果，快速、簡單地補充能量，體重也就開始猛增，而不是減下去了。母乳喂養的母親確實需要增加營養攝入（每天約500卡路裏），知道嬰兒斷奶，但是堅持營養食物非常重要。要得到你所需要的蛋白質、礦物質和維他命，把以下食物加入你的食譜：Bran Flakes、羊肝髒、雞肝髒、新鮮金槍魚、雞蛋、去皮的烤雞肉、蒸野生或有機鮭魚、杏仁、金槍魚、沙丁魚、甜玉米、花生、罌粟種子、各種堅果、葡萄幹、香蕉片和葵花籽，別忘了多多喝水（80頁）。保持水果盤總是滿的，你的冰箱裏放滿了營養食物，這樣更方便選擇健康的零食。
　　在我從事的行業外表非常重要，但懷孕意味著完全放棄對自己身體的控製。我覺得這是一種解放。你的腹部不再平坦，因為你的身體有了不同的功能。我想繼續吸煙，但我不能再吸了，因為吸煙讓我覺得惡心。有幾個月我不再喝酒了，但我來自一個法國家庭，所以我喝幾杯酒，但這讓我心口灼熱。我吃得健康，選擇有機食物。我認為如果你可以負擔的話，也應該吃不含抗生素的食物。我很快長胖了很多。懷孕期間我很活躍，我每天都遊泳，騎車鍛煉直到第八個月。因為我40多歲了，醫生建議我服用氨基物，這很難，因為我們知道這有50％流產的可能。我認為如果我聽從自己的身體，我應該知道沒什麽問題，但是醫生給你太多信息，讓我害怕。他們不做道德上的評判，但是最後這意味著你是否能夠應對嬰兒是殘疾的事實。
　　Liz，42歲，英國，演員我懷孕的時候不停的吃。事實上我無法停下來，這就像是我得到了可以隨便吃的許可證，我並充分利用了這一機會。我試著吃得健康，因為我知道如果我體重增加太多，要花很長時間才能減下來，我知道這會很難。我在醫院稱了體重，醫生似乎認為沒問題，但到懷孕最後一段時間，我覺得自己腫脹、巨大，不讓老公給我拍任何照片。我生了孩子，很幸運的是我的小腹很快又恢複到以前的狀態了，但我還是超重9.5公斤，我花了兩年時間才恢複到生產之前的體重。我其實沒有節食，我也覺得去健身館很難，所以我想我減肥要比其他女性更慢。今年我又懷孕時，我決定更加嚴格控製體重。目前為止，一切都好。
　　Rose，36歲，英國我懷著的肯定是大衛·貝克漢姆第二。我寫這些的時候，他又朝我的肋骨進球了。
　　Annalise，28歲，英國像莉茲·赫莉、凱瑟琳·澤塔·瓊斯這些名人生孩子時得到無數媒體的關注，生完孩子十分鍾之後首次亮相，瘦得就像竹節蟲，我看到這些時真氣惱。她們選擇剖腹產，可能還做了腹部整容術和吸脂術這個事實卻不會出現在報紙上。不同女性情況不同，宣揚一些虛幻的懷孕和生產的情形給正常女性帶來壓力，這不公平。過去懷孕時胖點無所謂，但是現在我們被希望在懷孕期最好也穿萊克拉彈力服裝，喂乳中間那點時間趕緊去踩踏車。難道記者從來不生孩子的嗎？
　　Justine，38歲，英國我身上已經出現了可怕的白紋，因為我更年輕時就已經超重了。我害怕懷孕，因為我猜想身上的白紋會更糟糕，因為我試過了所有可能的方法去除白紋，所以我知道沒有什麽方法會有效果。
　　Beth，30歲，美國選擇做媽媽的女性身上的壓力是顯而易見的。我是想母乳喂養的新媽媽的谘詢師。這是個很難的問題。女性對此感到不適，社會對此也非常偽善。去任何一家酒吧或夜總會，你都可以看到乳房露在外麵的女人，但是如果一個女人在公共場合拿出乳房給孩子喂奶，職員會粗魯地告訴她應該去洗手間喂。
　　Phoebe，47歲，英國我意外懷孕，等我發現時，孩子的父親已經被派往伊拉克打仗去了。我和他取得了聯係，他很高興。但這很艱難，我總是害怕他再也回不來了，所以某種意義上來說，我是持了自己一個人完成一切的心態堅持下來的，如果他回來了，那將是個獎勵。懷孕一切都好，很安靜，但是很好。我變得內向，精力集中在懷孕上，但是當我和朋友一起出去時，我真的很喜歡他們注意到我懷孕，撫摸我的肚子。他不在我身邊，所以這讓我有種被關愛的感覺。
　　Erin，37歲，英國

　　8.8 所得定律：該發生的終究要發生(1)

　　還是個年輕女孩時，你擔心會懷孕。等你年齡大了，你又開始擔心無法懷孕。越來越多的女性發現，一旦流著鼻涕的孩子開始能夠帶來歡樂，她們的母性似乎就沒有了。不管她們做愛多少次，或什麽時候做愛，懷孕仍舊是個難題。顯然，想要孩子的女性應該早點要，但是絕大多數就是沒有準備好。資曆和職業總是放在第一位，然後要去大海撈針，找一個你認為可以一直相守的人。再加上家庭和照顧孩子的費用，居然有人辦到了這真是奇跡。一對年輕、有生育能力的夫妻在每次周期，懷孕的可能性隻有四分之一，他們年齡越大，就會越難，但如果了解你的周期（245頁），確信你們兩人都健康，這樣會大大增加懷孕的可能性。直到現在，人們一直認為女性30幾歲之後生育能力就會極大下降，35歲之後急降。但是最近一項研究表明，女性生育能力從27歲開始就下降了--27歲是女性決定要第一個孩子的平均年齡，男性生育能力從35歲之後開始減弱。男性到40歲時，比他35歲時在一個月周期內讓女方懷孕的可能性減少40％。STI的增加也是原因之一。傳染疾病，如可能導致不育的衣原體，通常都沒有經過治療，因為這些疾病沒有症狀。
　　麵對事實 無法懷孕時女性更傾向於覺得負有責任，但事實上約40％不育是由於女性，而30％是男性的原因。平衡來看，不育是兩方麵的問題，否則其原因無法解釋。很多夫婦很難接受他們可能會有不育問題的事實，但是如果你30多歲了，有過盆腔炎、痛經、流產、月經周期不規律或者如果你的伴侶精子數量低，一旦你察覺有什麽問題，你就應該立刻尋求幫助。你的醫生會推薦你去做血液、尿液和子宮頸粘液測試，以檢查激素含量是否足夠，是否感染、輸卵管阻塞、斑痕組織、子宮內膜異位、子宮肌瘤和子宮形狀或位置異常、卵巢或輸卵管（這些可以通過手術矯正）。如果產生了卵泡，卵泡中含有一個卵子，進行超聲波掃描檢查。你的伴侶的激素含量、精子數量和能動性也要檢查，還要檢查你的粘液－精子兼容性。超聲波掃描還會檢查有無阻塞，以及睾丸的血液供應。一旦你經過診斷，可能你就需要直接進行生育藥物治療，或者通過手術幫助你懷孕。如果檢查結果沒有確定，輔助受孕可能可以成功，但是這項技術還不完善，35歲以下的女性比40多歲的女性成功懷孕的可能性更大。
　　激素治療 生育藥物刺激排卵，幫助懷孕。診斷準確的情況下成功率很高，但是需要嚴格堅持劑量和治療，以防止多胞胎妊娠。很大劑量時這些藥物事實上會防止懷孕。最近一項針對2500名以色列女性的研究表明，服用生育藥物的女性乳腺癌或卵巢癌的風險沒有增加，但這項研究也表明，生育藥物與子宮內膜癌有關聯。最流行的兩種女性生育藥是舒經酚酯（品牌有Clomid和Serophere）絕經期促性腺激素(HMG（品牌包括普格納（Pergonal）和娩得定（Metrodin）)和絨毛膜促性腺激素(HCG)一同使用。兩種藥都可以促進垂體產生更多的促黃體生成激素和卵泡刺激激素，以刺激卵巢產生、哺育一個或多個卵子。治療時間持續3－6個月，醫生可以通過血液測試激素含量，以檢查治療是否有效，或者在月經周期中間時使用超聲波掃描卵巢，檢查是否有卵泡產生。約75％經過診斷後服用生育藥的女性會開始排卵，不過生育率從20％到60％不等。
　　試管授精（IVF） 這一技術最先於1978年成功使用。治療之前，醫生會建議你做一個療程的生育藥物治療，以提高排卵，超聲波掃描將確定卵子準備受精的時間。醫生會給你做局部麻醉，然後使用一根細小、中空注射器取出卵子。然後把你伴侶的精子與你的卵子結合，兩天之後用一根細導管把胚胎（受精卵）通過子宮頸移入你的子宮。法律規定不能同時移入三個以上胚胎，以防止多胞胎妊娠。如果有多餘胚胎，可以冷凍以備將來之用。一個試管授精過程需要4－6周時間，女性懷孕平均需要三次治療。費用是主要因素。等候名單和選擇的標準意味著80％試管授精是私下進行。每次治療費用是2500多英鎊。治療結果極大取決於具體的生育問題和你的年齡，盡管更年輕的女性通常卵子更健康，因而成功率更高。每次胚胎移植生產存活率為31％。
　　配子輸卵管內移植術（GIFT） GIFT與試管授精相似，主要不同在於移入女性輸卵管的是配子（精子和卵子），所以是在女性體內受精，而不是體外。胚胎可以在最開始生長的時候就在自然環境中，而不是在人工環境中。每次治療生產存活率為24.5％。
　　受精卵輸卵管內移植術 與GIFT類似，不同的是移入女性輸卵管的是新的受精卵，而不是精子和卵子的混合物。這一技術具有與GIFT同樣的優勢，因為胚胎可以立即在人體自然環境中生長。每次治療生產時存活率為29.2％。
　　他精人工授精（DI） 如果夫妻雙方都有問題，他們可以使用捐獻精子、卵子或配子（精子和卵子）。英國所有卵子和精子捐獻都是匿名的，由人類受精及胚胎學管理局管理。診所仔細測試精子和卵子捐獻者，並做歸類，使捐獻者盡可能與接受方夫婦特征一致，如頭發顏色、眼睛顏色、職業和興趣愛好。目前不會給任何由於捐獻受精出生的孩子提供捐獻者信息。英國每年約5000對夫婦接受捐獻受精。約50％夫婦使用捐獻精子受精而懷孕。每次治療生產存活率約為10％。
　　單精子卵質內顯微注射（ICSI） 隻需要一個精子，直接注射進卵子之內，因此這種相對比較新的技術被視為是重大突破，能夠給男方精子數量少或不願使用捐獻精子的夫婦帶來真正的希望。每次治療成功率為28.6％。
　　人工授精（AI） 不具有很高技術含量，通過在排卵期把精子直接放置進子宮，幫助精子更靠近卵子。對子宮頸粘液問題而不是精子質量問題最為有效。每次治療成功率為5－10％。
　　代孕 代孕母親接受人工受精，使用你伴侶的精子或你們倆的配子，這樣出生的孩子與你和你愛人有直接親緣關係。在英國代孕是合法行為，有一條限製性條款規定，不能給代孕者付錢，唯一支付的是"合理消費"的費用，刊登廣告尋代孕者或者代孕者刊登廣告都屬於違法行為。一旦嬰兒出生，你將按照法律程序收養嬰兒，因為嬰兒將被登記為其生身母親--代孕母親--的孩子，無論她與嬰兒有沒有遺傳關係。很難預計這種方法的成功率是多少，因為很多事情可能會出問題，但是由代孕母親金·柯頓於1988年成立的代孕克服無子組織（COTS）估計，他們所安排的200次分娩有97％是圓滿、成功的結局。
　　我24歲時結婚，我月經不規律，所以我的醫生給我開Clomid治療，但是沒有作用，後來我發現這種藥還造成了問題。我被診斷出患有多囊卵巢綜合症（PCOS），醫生給我去除了曩，但是藥物沒有作用，最後IVF也沒有用，所以我們簽了收養協定。我很痛苦，我還超重了。為了使我自己感覺更好，我參加了體重守望者，當時體重122公斤。接下來一年之中，我減掉了45公斤多。由於減肥成功，我開始每年有3－4次月經。再減掉23公斤之後，我注意到我的月經越來越規律，最後30天一周期。我去看專家醫生，他測試了我的激素含量，以前激素含量太高。測試結果是"正常"，超聲波檢查表明我在排卵。我現在已經懷孕34周了，第一胎，我太高興了！是減肥的結果，我建議所有認為自己不育的女性都試試。
　　Erika，38歲，英國
　　兩年時間我一直嚐試懷孕，但不成功。這真糟糕。一旦你開始懷疑自己能否懷孕的能力，你就會著魔，這是一個惡性循環，因為你知道你越是對此有壓力，成功的可能性就越小。這也會破壞你和愛人的關係，因為他會認為隻有當你認為你可能懷孕的時候你才願意和他做愛，浪漫無從談起。我做了一次腹腔鏡檢查，結果表明我子宮內膜異位。醫生說他們可以手術治療，但是NHS要花幾個月時間，或者我可以嚐試試管授精（IVF）。都要花很長時間，而且每次會麵都是在產前診所，所以每次我都要和孕婦一起排隊。這太讓我壓抑，所以最後我們私下見麵，你可以看到通過IVF他們可以賺多少錢。醫院就像賓館，但是成功率極大不同。在開始IVF之前我們去做了掃描，醫生說我快要排卵了。他告訴我們現在立刻回家，做愛，所以我們做了，現在我有了戴茜。做了那麽多的努力，結果自然就發生了。
　　Georgia，37歲，英國有十年時間不育主宰了我的生活，我的生活全部圍繞著我是否在排卵，應該什麽時候做愛，什麽時候不做愛。經曆了三次令人痛心的流產之後，最終我們意識到沒有什麽會有效果了，丈夫和我意識到我們將無子嗣，生活沒有歡樂。這種痛苦簡直無法忍受。當我還有希望的時候，至少我可以向前看。當希望被剝奪之後，我什麽都沒有了。我所想要的就是成為一個妻子和母親。我的姐妹都有了孩子，我非常嫉妒，到了我幾乎不去接觸我的侄子和侄女的程度。2001年，丈夫建議我們去簽收養協定。他意識到我是多麽不快樂，盡管他想要自己的孩子，但是他知道我需要一個孩子。我們等了一年時間，這是個神經都要崩潰的過程，但是2002年，我們成為麥克和勞倫的父母了，麥克18個月，勞倫6個月。我對這兩個孩子的愛沒有止境，當麥克叫我媽媽的時候，我忍住了才沒哭。
　　Debbie，37歲，美國

　　8.9 精神健康

　　抑鬱症 診斷的抑鬱症比暫時感覺傷心或壓抑要嚴重得多。它會消極影響情緒、注意力、睡眠、活動、食欲和社會行為。有些抑鬱症是遺傳的，25％直係親屬（母親、父親、兄弟姐妹）有抑鬱症的人也患有抑鬱症。盡管抑鬱症可能在任何時候影響任何人，但似乎女性抑鬱的比例是男性的兩倍。診斷的抑鬱症在自尊心低落、悲觀、容易受壓力影響的女性身上更常見。抑鬱症也可能是由工作、家庭責任、歧視、缺乏社會支持、痛苦難忘的生活經曆和貧窮引起的。在一項主要研究中，100％經曆過童年嚴重性虐待的女性後來患抑鬱症。
　　據估計，每七名女性中就有一名一生當中某時會患抑鬱症。專家不確定這是否表明女性生理上更易受影響，還隻是說明女性更願意向醫生承認她們的感覺。可能是生理、遺傳、心理和社會因素共同作用的結果，但是性別差異在生殖時期是最明顯的原因。有些女性會經曆經前情緒變動，80％女性經曆"產後抑鬱"，分娩之後短暫時期的抑鬱。10－15％女性在懷孕期或產後會經曆嚴重診斷抑鬱症。絕經前抑鬱症現象似乎有所增多，但是絕經後沒有這種跡象。抑鬱症可以用心理療法、認知/行為療法和抗抑鬱藥進行治療，但抑鬱症通常是長期的，健康期與發病期交替出現。有些醫生建議在經前加大抗抑鬱藥的劑量，因為月經周期可能會改變藥物吸收率。
　　愛爾茲海默症（老年癡呆症） 三分之二愛爾茲海默症患者都是女性。這是一種主要與年齡相關的疾病，而老年女性的數量比老年男性的數量要多，但是激素可能也有影響。存在於許多大腦細胞中的雌激素感受器幫助改善血液流通，刺激神經－神經之間的連接，因此人們認為絕經期雌激素產量下降可能是導致女性愛爾茲海默症比例更高的原因。美國關於記憶和心理能力的研究未能證實這兩者之間的聯係，但是目前的觀念確實表明像身體鍛煉一樣鍛煉大腦對其它肌肉有益處。對於通過鍛煉、學習、閱讀、追求興趣愛好保持精神積極的老年人的研究表明，他們比精神更為消極的老年人患愛爾茲海默症的幾率更小。幾項研究同樣表明，高等教育似乎也有所幫助，盡管不知道這是否是因為受教育的人可能保持精神積極的時間更長。
　　抑鬱開始時，我覺得都不可能起床。我就想躲在被子裏，不跟任何人講話。我也不想吃東西，減了不少體重。再沒有什麽事情是快樂的，我認為活著就是浪費時間。我一直都很疲憊，但晚上卻睡不好。但是我有孩子，有工作，必須試著繼續前進。我開始懷念不工作的日子，一個朋友注意到我不對勁。她說服我去看醫生，醫生給了我一個精神病醫生的姓名。現在我一個月見一次這位精神病醫生，服用抗抑鬱藥。我仍然沒有好轉，以前我還有狀態好和不好的時候，現在所有的日子都是灰暗、無趣的，但是這對我的孩子更好。
　　Helen，43歲，英國
　　我每天都在掙紮著想要讓自己喜歡自己，試著把自己看成是一個聰明、有魅力。善良的人。但是我隻看到反麵--愚蠢、醜陋、自私。我為讓自己感覺"正常"所做的努力是巨大的，但是我最想要的是精神健康、情緒穩定。
　　Ellen，24歲，英國

　　8.10 成癮(1)

　　吸煙 曆史上第一次，女孩吸煙的比例超過了男孩，在新煙民中女性比例繼續保持最高。大多數（38％）女性吸煙者年齡為20－24歲，16歲時開始吸煙，而她們的主要動機不是尼古丁上癮，而是控製體重。對140名青少年吸煙者的調查中，15％說他們相信吸煙可以幫助控製體重，40－50％成年女性吸煙是因為她們把吸煙看作是控製體重的主要方式。約25％女性吸煙者將死於由吸煙引起的疾病，現在死於肺癌的女性比死於乳腺癌的女性數量更多。吸煙極大增加患心血管疾病的可能性，特別是對正在服藥的女性，盡管心血管疾病和其它吸煙相關疾病的風險對男性也一樣，但是女性有額外的風險，會更早絕經，而且如果她們在服藥可能會發心髒病或中風，骨質疏鬆症的風險也更大。
　　尼古丁使心跳率每分鍾增加10－20次，增加血壓，減少體內的氧氣，產生焦油和化學刺激物，會導致肺部致癌，引起吸煙者咳嗽。吸煙還會導致
　　脂肪堆積在動脈，最終導致心髒疾病。吸煙抑製免疫係統，使人們更容易受感染。因為吸煙會影響皮膚中的血管，所以它會使你臉色黯淡，引起皮膚皺紋，失去天然組織的豐腴度。長期吸煙的女性會在鼻子和嘴巴之間出現很深的紋路。這可不是好消息。
　　好消息是戒煙的好處立竿見影。戒煙20分鍾之內，血壓、脈搏恢複正常。八小時之後，血液中的尼古丁和一氧化碳含量減少一半，血液中的氧氣含量恢複正常。24小時之後一氧化碳完全從體內清除，肺開始清除積累的焦油。48小時之後體內沒有尼古丁了，氣味和味道極大改善。72小時之後呼吸更容易，支氣管開始放鬆，體力增加。2－12周之後體內循環改善，散步、跑步更加容易。3－9周之後隨著肺功能加強，咳嗽、氣喘和呼吸問題得到改善。
　　酒 過去20年來，女性喝酒的數量極大增加。更多的自由，以及更多的經濟獨立使女性從抑製的狀態中解放出來，負擔得起奢侈物了，結果，現在英國每年有1600名女性死於肝硬化，過去七年堿增加了33％。直到最近，推薦女性安全飲酒量最高限量是每周14單位，但是現在這個限量對沒有懷孕的女性增加為21單位（261頁）。建議女性一周內分開飲酒，這樣一周之內可以有2－3天完全不沾酒的時間。聽起來都有道理，但不幸的是，女性似乎並不聽從指南。女性的問題在於她們傾向於酗酒，這樣造成的傷害更大。接近周末時她們可能隻喝了21單位，但是她們可以在星期五晚上一個晚上再喝這麽多。女性酗酒就是一個晚上喝酒七單位及以上，男性是十單位及以上。現在，這聽起來好像並不是很多，但基本上如果你經常這樣，比如一星期三次，那麽你在危害自己的健康。
　　尚有爭議的一點是，飲酒相關的行為變化比酒本身給女性健康帶來的危害更大。飲酒會提高自信，這對不自信、沒有安全感的人非常有吸引力。但不利的一麵在於缺乏節製會降低責任心。其結果最輕微的可能是回家路上無法拒絕烤肉串，最嚴重的可能是暴飲啤酒，導致與一個醜陋的男人發生沒有保護措施的性關係、懷孕或染上性交傳播疾病，或者甚至三者兼得。約90％成人在某一階段喝酒，至少十分之一成年人有STI。你自己做下算術。
　　毒品 把它叫做海洛因時尚並不是沒有原因的。"節食藥物"是它的禮貌名稱，女性早就把安非他命作為一種食欲抑製藥，所以處方藥物、一級毒品，如可卡因、搖頭丸、興奮劑、海洛因喝促蛋白合成類同醇幾乎有同樣效果的事實並沒有被中產階級家庭主婦、學生、野心勃勃的商場女性和饑餓的超級
　　名模所忽略。使用毒品
　　減肥或強健肌肉的做法顯然是瘋狂的舉動，但是飽受負麵身體形象折磨的女性傾向於不把濫用藥物的健康危害當一回事，任何可以使她們感覺更自信、同時可以抑製令人煩惱的食欲的藥物似乎都是神奇藥。但是長期抑製食欲的影響是可怕的。研究表明女性染上毒癮比男性更快，而醫生通常對診斷女性為藥物上癮比較慢，所以通常治療會延誤。1998年歐洲藥物和藥物成癮監控中心的報告指出，16－24歲之間46.1％年輕女性曾於某時使用過藥物，其中14.9％在上個月就使用過藥物。在美國，一項由國家藥物成癮和濫用藥物中心的研究指出，11％59歲以上的女性對處方神經藥物成癮。
　　我每天早餐就是兩支煙、一杯黑咖啡。這讓我清醒，讓我的精神振奮起來。事實上要是不吸煙我都上不了廁所。我也想戒煙，可是我認識的每一個戒了煙的人都長胖了，我打算40歲的時候戒煙。
　　Paula，34歲，英國過去幾年離婚造成巨大的壓力，我努力賺錢養家，讓孩子繼續呆在他們喜歡的社區。每天結束的時候，我特別想吸一根煙，喝一杯酒，這是唯一可以讓我放鬆的方式。幾個月以前，我遇到了一個特別好的男人，他不吸煙，我發誓藥戒煙，我們在洛杉磯一起度過新年，在那兒沒有人吸煙，所以我逐漸的戒煙了。現在我幾乎都不再去想它了，但是很長一段時間，離了萬寶路打火機就活不下去。
　　Ally，39歲，美國對我來說，酒的味道並不好，但是我也知道亞洲女性沒有消化酒的酶素，我擔心如果我喝酒，我會惡心甚至更糟糕，行為愚蠢。
　　Kim，22歲，美國喝酒是我最墮落的事情，我真的無法抗拒，下班以後喝一杯讓我放鬆，有時候我就呆在酒吧。我知道他們說喝酒對身體不好，有時候我會糟糕的宿醉，但是我並不認為我的同齡人會擔心這個問題。我確實擔心喝酒會讓我浮腫，早上起來的時候我看起來會有一點浮腫，不過喝很多酒會讓我脫水，所以我反而體重變少。一旦我開始吃或喝東西，我的體重又會立刻回升。
　　Kattie，22歲，英國大約兩年前我和男朋友開始服用搖頭丸。我曾經濫用毒品以至於嘔吐出來，但是這並沒有讓我感覺不安，事實上我非常喜歡，因為我想變得更瘦。E讓我沒有食欲，我知道我正在非常快速地減肥。晚上服了E之後，我的身體會輕2.2公斤。過去兩年來，我的體重減了大約9.5公斤。我覺得E的藥效沒有過去那麽強了，因為現在如果我們去酒吧，我會吃4粒，而過去我隻吃1粒。
　　Rebecca，24歲，英國

　　8.11 飲食紊亂(1)

　　問題有多嚴重？ 據信，全球約有7000萬人飲食紊亂，其中90％是女性。飲食紊亂協會估計，英國有飲食紊亂的女性總數（診斷和未診斷出來的）已經達到了約115萬，這些女性約10％如果不加以治療，會死亡。最常見的飲食紊亂是食欲過盛、厭食和暴飲暴食。但是，也存在其它的飲食紊亂。有一些女性嚴格控製她們所吃的食物，通常以未經醫療證實的過敏或者不耐性為借口。其他人則禁食、過度鍛煉，嚼了食物之後又吐掉，或者飽受夜晚飲食綜合症的折磨。有些女性吃非食物的食物，如紙質組織，易喂飽自己。還有很多女性有時濫用瀉藥、利尿劑、灌腸劑或減肥藥。據信飲食紊亂的數量自從20世紀60年代以來，已經增長了一倍，但是很難估計準確的數字，因為很多患者不願意承認他們又飲食紊亂，並且想方設法來掩飾他們的行為。20世紀70年代食欲過盛是唯一一種官方承認的精神疾病，但是現在認為食欲過盛比厭食症在數量上要多兩到三倍。約90％厭食症患者都是女性，而大約隻有60％完全康複。根據一項為期10年的研究，86％的患者從20歲開始就患病了，而其中有10％的說他們10歲或更小的時候就患有厭食症了。據估計，厭食症在20年之後，會引起16％－20％患者死亡。據信，約10％－20％的輕度肥胖並節食的人，患有暴飲暴食症（所有成年人中有2％）。對暴飲暴食症患者來說，傳統的節食會使情況更嚴重，專家相信，節食和現行的飲食紊亂等有著密切關係。
　　激發因素 青春發育期似乎是最關鍵的時期，但是飲食紊亂也會在有壓力或重大的變故的時候被激發或複發。每個人的情況不同，但是患有飲食紊亂的女性都有某種性格問題，不自信、希望取悅別人、完美主義傾向以及交流障礙。很多都是來自於感情和心理需求得不到滿足的家庭。他們的感情無法用語言表達，缺乏交流技巧，所以吃很多，或者吃得不夠，成為一種表達或者展示他們的感情的一種方式。成就過高、保護欲過強、很挑剔的父母通常更有可能會使女兒患有飲食紊亂，過度節食或者對肥胖持貶低態度的父母也一樣。家庭對苗條的重視會影響孩子擔憂身材問題，或者努力減肥以得到父母的認可。缺乏父愛或者沒有父親，也會增強不安全感，使得青少年成長前景不樂觀。還有可能是有家族抑鬱病史、酗酒、濫用藥物或者飲食紊亂的原因。
　　厭食症 厭食症是目前所有精神疾病中死亡率最高的疾病。它通常是始於正常節食最後走向極端。厭食症患者基本上是盡可能少吃，他們用水來喂飽自己，有一些古怪飲食行為，比如隻吃熱量非常低的食物，例如冰凍的葡萄或者生菜，或者嚼口香糖，嚼阿月渾子的果實，卻不咽下去。他們否認自己感覺饑餓，盡管他們通常都會把注意力集中在食物上。很多女孩在發育期被自然的體重增加所困擾，這個時期是厭食症開始的關鍵時刻。
　　厭食症患者通常都是成就很高的人，和完美主義者。他們能夠自我控製，非常講究，非常自律。他們不允許自己情緒化，因為他們通常都很難交流他們的感情，所以減肥成為一種他們用身體來表達感情的方式，而這是他們無法用言語來表達的。厭食症患者企圖通過保持小孩的身體，來推遲或避免成為成人，這使得他們負擔更少的成年人的責任和性關係。盡管曾被虐待的女孩相信不長曲線可以幫助她們避免虐待她們的人的注意力，對一個可能在家庭裏被忽視的孩子來說，身材瘦小可能會引起注意。骨瘦如柴的外表會得到幫助，並且有效的引起她們想要得到的注意。但是，家庭、朋友和同事的關注有時會使得厭食症患者更加決心要減更多的肥來維持她們的利益。其他人不能減肥而她們卻可以做到，這使厭食者有一種成就感，而這是她們在生活的其它方麵無法獲得的。但是隨著她們被自己的古怪行為和思維方式所禁錮，最後厭食症患者就會對她們的精神和身體失去控製。
　　長期的健康危害是可怕的，身體越是饑餓，就越是想要儲存更多的能量。月經周期停止了，肌肉逐漸衰退。身體無法抗拒饑餓的力量，厭食症患者變得越來越虛弱。皮膚和頭發變得幹燥，掉發很常見，不過厭食症患者通常會全身都長一些絨毛，包括臉上，這是身體極力想要保持熱量的結果。嚴重脫水會導致腎髒衰竭，缺乏營養使得骨密度減少，引起骨質疏鬆症（279頁）。心跳異常減慢，導致低血壓，最後引起心髒功能衰竭。25％以上厭食症患者在某個時期都需要住院治療。一旦病人的體重低於一定標準，醫生可以強行喂食，因為她們已經無法作出理性的決定，但是這隻是一種暫時性的療法。假如沒有精神醫療的幫助，厭食症患者一旦出院就會繼續節食。
　　暴飲暴食症（BED） 暴飲暴食可能是最長進的飲食紊亂，其特征是間斷性無法控製暴飲暴食（通常是隱蔽進行），但是於食欲過盛不同，暴飲暴食患者不會強迫自己嘔吐或者吃瀉藥。結果暴飲暴食必然會導致體重極大增加。暴飲暴食症患者發現很難處理傷心、憤怒、抑鬱或焦慮的感覺，所以她們就是通過吃東西來排遣。很多人把這個過程描繪稱一個恍忽狀態，說她們一旦不浪費她們吃的食物，她們就是全部塞到嘴裏，然後咽下去。所有肥胖的暴飲暴食症者中，約有一半患有抑鬱症，而肥胖但不暴飲暴食的人中隻有5％被診斷為患有抑鬱症。暴飲暴食患者通常精神沮喪，沒有自信，可能還會有其它的問題，如戀愛或工作困難。
　　對暴飲暴食症患者來說，食物是一種癮，從某種意義上來說，是最難治療的一種癮，因為有酒癮或毒癮的人通常可以慢慢完全避免酒和毒品，但是不可能完全放棄食物。當吃的過多成為一種慢性病時，暴飲暴食症患者最後會以暴飲暴食來安排她們的時間。為了吃，她們可能不去上班、不去上學或者避免與人接觸，這種隱蔽行為意味著暴飲暴食症患者最後完全把自己孤立起來。吃得過多，對身體的影響是血糖不穩定、對食物的渴求、胃疼、畏熱怕寒、頭疼、新陳代謝紊亂、月經不調。伴隨著肥胖又有其它很多疾病的風險：高血壓、高膽固醇、血管阻塞、心髒病、中風、糖尿病、骨質疏鬆症、慢性腎髒問題或腎髒衰竭，以及某些癌症。
　　食欲過盛 食欲過盛可能會食欲非常大，但不長胖。食欲過盛患者在的地方，大量的食物會被一掃而空，在她們的房間裏會發現空的包裝袋和瓶瓶罐罐。有些食欲過盛患者專門吃容易吐出的食物，加工穀物、液體沙司、牛奶飲料或冰激淩這些東西通常比固體食物，如肉或麵包，更容易吐出來。吃完飯之後食欲過盛患者通常就躲到洗手間去了，盡管很多人都認為她們是在刷牙，但是洗手間裏和她們的嘴裏會有嘔吐的氣味。嘔吐之後刷牙，會導致牙齒琺琅質比正常情況下腐蝕更快，所以食欲過盛者可能牙齒不好（用氟化物清洗嘴巴腐蝕性更小）。
　　食欲過盛患者一般性格外向、自信、自立，但是內心她們很焦慮，沒有安全感。她們害怕批評，避免不同意見。因為她們很難處理和表達她們的感情需求，所以她們就直接吐出來。大多數食欲過盛者關注吃喝飲食已經很多年了。這可能是源於父母對飲食的擔心，或者是瘦削與"被人接受"之間的聯係。很多人節食失敗的時候，就去用藥物摧瀉，擔心沒有別的辦法可以減肥。矛盾的是，這個時候飲食紊亂可以暫時提高自信，源於一種不該有的成就感。食欲過盛者會撒謊，她們裝作不需要節食，就能變得這麽苗條。但是，食欲過盛者的安慰來自於吃東西，以及他催瀉的時候的那種寬慰。這種安慰成為控製感情的讓她們上癮的方式。一旦狂吃/催瀉的循環開始形成，身體和精神上的後果會破壞她們最初的自我價值感和控製力。
　　食欲過盛被錯誤的認為沒有厭食症或癮那麽危險，因為如此食欲過盛尤其有危害。盡管死亡率更低，但它會產生嚴重的精神和身體危害。食欲過盛者把自己同朋友和家庭孤立起來，迷茫、情緒不穩定、易怒，除了等待下次狂吃/催瀉之外無法集中精力做任何事情。經常嘔吐導致臉頰和下巴部位異常腫脹，會在手後麵和指關節長胼胝體。食欲過盛者可能會月經不規律，或者月經完全停止。經常嘔吐會導致脫水，會導致鉀和鈉流失，引起體內電解質失衡。這會導致心跳異常，可能導致心髒衰竭和死亡。嘔吐時釋放的胃酸會導致牙齒變壞，氣味難聞。嘔吐還會引起口腔潰瘍、嗓子沙啞、胃功能紊亂。長期食欲過盛者還會食管發炎或破裂，甚至胃破裂。
　　治療飲食紊亂 飲食紊亂的女性通常需要專家的幫助，但是自我幫助也會有效，但是認知行為療法尤其有效，特別時如果病人治療的很早，家庭谘詢、心理療法、上門治療、抗抑鬱藥也都有效。英國一項試驗研究，教給厭食症患者的父母一些心理療法技巧，這使得重新住院率更低（10％），所以英國和美國正在進行更大規模的臨床試驗。但是，因為家庭功能障礙通常是激發飲食紊亂的原因，所以這個需要大量父母努力的療法不太可能對每個人都有效。關於健康和營養的教育會有幫助，但是最終還是取決於病人自己的決心。她們需要學會怎樣去改變她們的行為，怎樣重新訓練她們的身體來識別是否過飽，養成正常的飲食習慣，使她們遠離食物癮。最重要的是，她們需要去除關於個人體重對個人影響的障礙思維和感覺，調整負麵的身體形象。
　　14歲的時候，我看起來好極了，身高5英尺8英寸，體重51公斤。但是，然後我的體重驟升至96公斤。我的地獄般的生活自此開始了。到18歲的時候，我的體重71公斤。24歲的時候，我成為一個半食欲過盛者。我討厭自己，我好多年都沒有男朋友，覺得很孤獨。有一次我甚至想從我在香港的公寓陽台跳下去。最後，我問我的室友是否可以把廚房的門鎖上，因為他不進廚房而我離不開廚房。甚至在外麵大吃了一頓晚餐之後，回到家我還會繼續吃。室友說我可以把所有的東西都扔掉，但是我留下了一大桶米、糖和麵粉，你說我能拿這些做什麽？第二天晚上，我回到家感覺非常的絕望，以至於我把麵粉和糖用水攪拌在一起，都抹在臉上。花了四年的時間才好轉，又過了八年，我才不需要治療了。怎麽會發生這種 事情呢？我不知道，但是我家人希望我苗條，父親總是給我提供節食的動力。我所知道的就是我很痛苦，自信心為零。
　　Annabel，39歲，美國
　　不良網站Weborexia
　　盡管網站服務商試圖禁止，但是目前仍然有約四百個讚成厭食症和食欲過盛的網站，任何人隻要努力去找就能找得到，它們會提供無法想象的令人吃驚的一些變瘦的訣竅：咀嚼但不吞咽、隻吃無糖的果凍、吸煙、喝減肥可樂、肚子咕嚕叫的時候就用手捶肚子、穿寬鬆的牛仔衣以掩蓋減肥、在腰帶裏麵多放紙幣、去醫生那裏稱體重之前先喝兩升水。其基調就是如何餓自己，如何不節製地減肥而不被人發現，如何每天隻吃六次50卡路裏的食物（每天卡路裏總量就是300，比年輕女性所需要的熱量要低1600卡路裏）。那些網站展出患者的照片--像活著的骷髏--擺放在名模照片的旁邊，對比起來，這些名模看起來像吃的很好，很健康。為了使那些網站的訪客保持他們的自殺傾向，這些網站提醒他們說"沒有什麽東西比瘦的感覺更好"。
　　有人曾經說，我的屁股很大，我很討厭這樣。我的屁股仍然很大，我很討厭它。我不想看起來像我媽媽，她把這個遺傳給我的。我想要成為普通人中的一部分，但我認為我的大屁股使我跟別人不同。如果我不嚴格控製的話，我就會超重，所以我會稱量食物。我會稱我所吃的每一種食物的重量，因為我意識到我有時候會吃30盎司的穆茲利，有時會吃80盎司。我吃穆茲利的時候會吃12克葡萄幹，我會數好。我吃20盎司肉或魚，還有很多水果蔬菜。我盡量不吃人工食品，包括麵包。我的飲食使低脂飲食，但這個低脂飲食是我自己創造的。這是一個永久性的食譜，我已經堅持了20年了。如果有人做了蛋糕我會吃，但是隻吃一小片。如果我在餐廳吃沙拉，我不會要調料。我並不覺得我是在折磨自己，我就是不能吃油膩的食物。我的同事說這是厭食症，但這隻是我自己的世界。這不是我想從別人那裏得到的東西，我認為我自己非常自律，不會被誘惑別人的東西所誘惑。要麽我會活到105歲，要麽被公交車撞上時我會多希望自己吃了所有甜甜圈。
　　Frankie，55歲，威爾士
　　自從大約15歲開始，我就有飲食問題。還是孩子的時候，我就受到了影響，我認為當我上寄宿學校的時候，我用食物來做安慰。我一直在節食，但是沒有好轉。但是現在我正在堅持一個由肥胖生命線所推薦的100天節製飲食計劃，肥胖生命線是英國醫療協會的一部分。我正在雙管齊下--一方麵找醫生治療飲食紊亂，一方麵堅持節製飲食計劃。我每天吃三次奶粉，100天不吃其它食物，他們保證這樣我會瘦19公斤。這個計劃的目的就是讓有體重問題的人了解自己的行為，然後給你機會監控沒有食物的情況下你的反應。它幫助你認識到你想吃東西的時間--你疲憊、憤怒或沮喪的時候。有時候我就是通過吃東西來發泄感情，而這個節食計劃讓你了解自己的反應，學會怎樣不吃東西就能夠處理。這就是學會怎樣去打破舊習慣。我認為在我這個年齡這是唯一有效的方式，我已經在6周之內減了13公斤了。
　　Deborah，37，英國

　　8.12 50歲以後的健康(1)

　　絕經 100年以前，絕經其實不存在，因為絕大部分女性在50歲之前就已經去世了。到2008年，絕經後的女性將構成美國最大的人口群。盡管有大量女性平安度過這一自然生理過程，但是絕經繼續帶來更大的壓力，比薩達姆·侯賽因帶來的還大。"這一改變"成為女性中年時身體各個方麵滑坡的罪魁。隻管道來--心血管疾病、骨質疏鬆症、認知功能下降、性欲下降、甚至喪失魅力，某個時刻絕經就到來了。事實上，老年女性所經曆的不健康狀態是她們20幾歲和30幾歲時的生活方式的結果，這種不健康在女性50幾歲的時候開始表現出來，並不意味著這就跟雌激素下降有關係。現在50幾歲和60幾歲的女性是在一個相對比較富裕的時代長大的，不像她們的媽媽，她們自己在經濟可以獨立。她們喝名貴的酒、吸名貴的煙、吃名貴的食物，還有些人去嚐試處方藥（減肥藥、巴比妥類藥物）。沒有很多人會鍛煉。絕大多數人都節食。年輕時所有的這些行為都對她們年老時產生了影響。絕經期還是女性必須要作出重大的生活方式改變的時期，這對她們產生了壓力。孩子長大了離開了家，年長的父母開始虛弱需要照顧，或者去世了。年齡大的女性發現很難改變工作，或在職業上有所進展，有些人還會經曆她們不想要的離婚，這對她們有情感上的影響，通常還有經濟上的影響。這些因素對女性身體和精神健康產生的影響遠遠大於激素變化的影響，但是難以明狀的痛苦無法用藥物治療，所以絕經就被認為是罪魁。
　　什麽時候出現？ 絕經發生在卵巢最終停止生產雌激素和雄激素的時候，據估計絕經第一年雌激素含量平均下降80％，但是知道完全絕經之前，你還是可以懷孕。（40－55之間的女性，每20個中有一個由於沒有月經去看醫生的人會懷孕）。絕大多數女性約51歲左右絕經，少量女性早在40歲的時候就會絕經，極少的情況是到60多歲絕經才會出現。厭食症患者和吸煙者更容易早絕經，超重的女性絕經更晚，因為雌激素是由脂肪組織產生的。這並一定就是好事，因為體重過多的女性更可能患冠心病。如果你兩個卵巢都被切除了，或者做過完全的子宮切除手術（子宮和卵巢都被切除了），你就會立刻出現絕經症狀，不管你年齡多大。如果你的子宮被切除，月經會完全停止。但是很多醫生在做子宮切除手術時會留下健康的卵巢，這就意味著絕經症狀會按正常情況出現。
　　近絕經期 絕經症狀從開始到最後一次月經（在45歲－50歲之間）通常要經過3－5年時間，在你最後一次月經後還會持續一年。這段時間一些絕經症狀可能出現，荷爾蒙含量可能會以不穩定的方式減少，引起周期不規律、經血量大、兩次月經之間出血。如果你的月經停了一年時間就證明了是絕經。血液測試促卵泡激素的含量可以幫助證實這一點。促卵泡激素在一般情況下在絕經期上升到高含量，並且一直保持高水平。其它的檢查測試包括血壓、膽固醇含量和甲狀腺功能。還推薦乳房X光照片和PAP。有些醫生還會測試骨密度，但是有骨質疏鬆風險的女性，可能應該接受治療，不管有沒有經過骨密度測試。
　　症狀 80％的女性會經曆以下一種或多種症狀，盡管隻有10％-35％的人把這些影響說成是嚴重衰退，目前關於女性或多或少會受絕經影響的原因還沒有達成共識。一般說來，沒有結婚、沒生過小孩的女性更容易應對，而已婚媽媽會感覺更難。雌激素含量下降引起血管放鬆和收縮方式的改變。這會導致血液流通的改變，增加體溫，導致潮熱。潮熱會持續從幾秒到6分鍾。潮熱通常突然出現在胸部、脖子和臉上，每天可能會出好幾次。潮熱會讓人很尷尬，還消耗體力。多穿幾件比較薄的天然纖維衣服，可以幫助你快速應對改變的體溫。有些女性發現晚上更糟糕，半夜醒來大汗淋淋，這會幹擾她們的睡眠，導致疲憊和易怒。務必保持你的臥室涼爽，用薄一點的毛毯，不要蓋羽絨被。其它相關的症狀有頭疼、惡心、難以集中注意力。
　　雌激素含量下降還會影響膀胱，女性可能會小便更頻繁，或者是液體積留和陰道發炎，或者性交時刺痛，使得女性更容易受傳染，如真菌性口炎和膀胱炎（250頁）。缺乏雌激素會使陰道內壁變薄，更沒彈性。天然潤滑液數量減少會導致性生活不適，但是好的潤滑油可以解決這個問題。絕經期情緒不穩定，會影響性欲和與愛人的關係，抑鬱也很普遍(絕經期女性患抑鬱的可能性增加一倍)。
　　營養補充劑
　　約16％的英國女性使用多種方法來治療絕經症狀。你必須谘詢醫生，因為補充劑可能會和你服用的其它藥物發生反應。科學家認為日本女性以大豆為主的飲食中所含的植物雌激素，對預防潮熱起作用。試試豆奶、豆腐、印尼豆豉或醬油。天然維他命E被標示為d-α生育酚，被認為可以緩解抑鬱，每天攝入200克以上可以幫助減少潮熱。草本補充劑也被認為有所幫助，但是要先問問你的全科醫生，氨基酸、色氨酸被認為可以提高大腦血清素的含量，每天1－3克可以緩解抑鬱，或者試試25－50毫克維他命B6，也有同樣效果。聖約翰草可以幫助緩解輕度抑鬱，益母草、鈣和維生素B群幫助減少焦慮，山楂、蒲公英和芹菜種子可以幫助預防液體積留，褪黑激素、洋甘菊或纈草有助於睡眠。
　　絕經並沒有使我很煩惱，因為我不再想要孩子了。絕經之後，我真地感覺解放了。知道你不會再懷孕了是一種解脫，這給你一種自有感，我其實沒有什麽症狀，但這可能跟我一直都健康有關。我每個星期在戶外女士泳池遊泳四次。我相信這可以提高你的精力，我還做普拉提和太極。我認為你對自己感覺如何非常重要。感覺自己老的人沒有做足夠的努力對抗衰老，她們通常不行動，花了太多的時間去擔心衰老。那些對自己感到遺憾的人通常受到更多負麵影響。年輕人說他們太忙，沒時間鍛煉，等他們將來有時間就會鍛煉，但是如果你等，那就太晚了。人們應該把健康和與愛人的關係作為最重要的事情。如果為事業犧牲這些事情，長遠來看是非常負麵的。到最後重要的不是錢，而是你對家庭的感覺，你有多少朋友，你健康不健康。
　　Philippa，68歲，英國

　　8.13 是否接受激素替代療法

　　1998年一項調查大眾媒體（1981－1994年）對絕經的宣傳的研究表明，媒體的宣傳大多是負麵的。媒體進行負麵報導的頻率從1981－1994年穩定增加，激素替代療法（HRT）可以有效治療絕經的宣傳頻率也穩定增加。無數研究表明，期望會影響結果(如果你感覺什麽不好，結果就真的不好)，這表明把絕經作為一種"疾病"或"缺陷"，會影響女性對此的態度。絕經被宣傳為可以治療，使得很多女性相信激素替代療法是一種有效的治療方法。過去20年以來，更少的女性進入更年期，等著看她們是否需要藥物幫助。所以，在做激素替代療法之前，先問問醫生，考慮一下更少雌激素（如不使用激素替代療法）會減少子宮癌和和乳腺癌的風險，收縮子宮肌瘤，消除月經（使用激素替代療法你還會月經出血）、經前綜合症和月經偏頭痛。
　　激素替代療法旨在代替隨著女性年齡增大而減少的激素，對抗如潮熱、夜汗、情緒不穩定等症狀。雌激素療法是最初的激素替代療法，在20世紀60年代流行開來，但是到70年代，人們知道單獨用雌激素會增加6－8倍子宮內膜癌的風險。從那以後，絕大多數醫生開藥都把孕酮與少劑量的雌激素結合起來，以防止子宮內膜過分生長。（有時用口服避孕藥來代替激素替代療法，因為避孕藥含有孕酮和雌激素。）
　　在英國，每年有600萬女性使用激素替代療法，來緩解絕經症狀。但是，2002年，美國一項研究調查16608名50－70歲的女性服用孕酮加雌激素，這項研究原本計劃要持續到2005年，但是當研究人員發現孕酮加雌激素明顯會增加乳腺癌風險時，這項研究提前中止了。證據還表明冠心病、中風、肺栓塞的風險增加。英國的醫生試圖消釋人們的恐懼，強調那項研究中使用的兩種激素混和的量在歐洲根本沒有，但是人們對曾經一度被作為靈丹妙藥的這種藥物信心大打折扣。激素替代療法還被用於對抗骨質疏鬆症，但是現在專家認為它沒有為對抗其它風險提供足夠的保護。這一消息自然使女性產生了迷茫感，甚至恐慌。醫生通常認為短期使用（1年）是安全的，短期使用可以幫助女性度過絕經症狀最嚴重的時期，但是一旦女性開始停用藥物，症狀又會重新開始。如果你使用激素替代療法時間很長，正在擔心，那麽去谘詢你的醫生。他可能會建議你停止激素替代療法兩周，然後做一次乳房X線檢查，以讓自己寬心。
　　十年前我有個巨大的子宮肌瘤，醫生用注射來使它收縮，但是後來他們說要做切除，因為我很容易長東西。我通過鎖孔手術做了子宮切除，手術出了問題，他們不應該那樣做手術，我大出血，幾乎死去。結果，我非常反對非常害怕手術。手術之後我立刻進行HRT，所以絕經沒有出現，我也沒有什麽絕經症狀。我認為HRT很棒，到現在我已經使用十年了，如果我沒有使用的話，我會經曆絕經，所以我寧願冒險一試。我的媽媽36歲時死於癌症，所以家裏對癌症都有些緊張，但是現在我不怕了。幾年前我得了膽結石，很痛，但後來治好了。我做了腹腔鏡檢查，醫生發現我的膀胱裏有一個結石，膀胱基本上不運作了。很令人擔心，因為如果發作的話，可能會致癌，但是我非常害怕危害性的手術，我覺得我寧願好好活到我能活到的時間。我是個樂觀主義者！
　　Roseanne，60歲，英國

　　8.14 心髒、骨骼和胸部(1)

　　心髒疾病和中風 盡管乳腺癌和骨質疏鬆症似乎更加普遍，但冠心病（CHD）事實上是老年女性的頭號殺手。癌症是第二號殺手，中風第三，但每年死於心髒疾病和中風的女性數量幾乎是所有形式的癌症加起來的兩倍。當細胞、脂肪和膽固醇開始阻塞給心髒和大腦供血的動脈，心血管疾病就產生了。如果血液凝塊或其它粒子突然阻塞了已經變狹窄的動脈中的血液流通，就會發作心髒病或中風。年輕女性通常有益膽固醇含量比男性更高，但當接近絕經時，絕大多數女性體內有害膽固醇和膽固醇總含量開始上升。這是否是由於雌激素下降引起的還不得而知，但冠心病風險在50歲之後極大增加。更多的男性得心髒病，但女性得心髒病存活下來的機會更少，因為她們年齡更大時發作心髒病。研究表明38％女性在心髒病發作後一年之內死亡，女性第二次發作心髒病的比例是35％，男性是18％。你可以通過注意飲食（第二章）、定時鍛煉（第四章）、控製高血壓、不吸煙、定期做體檢、學會觀察心髒病和中風的早期征兆，來減少心髒病的風險。學會觀察心髒病和中風的早期征兆你就可以知道中風正在形成，如果中風發作可以得到醫療救護。醫療救護及時的話，通常可以減少中風引起的殘疾。
　　骨質疏鬆症 骨質疏鬆症導致骨骼變薄，增加骨折的風險，特別是手腕、臀部或脊椎。骨質疏鬆症最先的征兆通常是輕微撞傷或摔跤會引起骨折。骨折會逐漸導致疼痛、無法動彈、失去自理能力，甚至死亡。隨著女性年齡增大，骨質疏鬆症還會導致身材縮小，還會出現老年駝背。據估計，在英國，骨質疏鬆症每年會引起超過20萬次骨折。50歲以上人群中，三分之一女性會受骨質疏鬆症影響，十二分之一男性會受影響，但是瘦削、皮膚白的絕經期的女性骨質疏鬆的風險更高。長期使用皮質類固醇藥物、母親有骨質疏鬆、吸煙、過多喝酒、靜坐不活動的生活方式、體重過低也會增加骨質疏鬆的風險。預防骨質疏鬆的方法（富含鈣的飲食和定時鍛煉）必須早在絕經之前開始，因為女性早在30歲時就開始喪失骨質了。這對300萬骨質疏鬆症患者來說太晚了，目前NHS和政府每年為這些患者花費17億英鎊（每天500萬英鎊）。想避免骨質疏鬆引起的疼痛和無法活動的女性應該戒煙、在推薦安全量範圍內喝酒、定時做承重鍛煉（128頁）、保持理想體重、飲食富含鈣、維他命D和大豆（80頁）。盡管激素替代療法早已經是有骨質疏鬆風險的女性的處方療法，但也有大量其它的藥可以治療骨質疏鬆。雙磷酸鹽（Bisphosphonates）是非激素藥物，幫助保持骨密度，減少骨折率。鈣和維他命D補充劑有助於老年人降低臀部骨折的風險。可選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）是一種與雌激素作用大致相同的藥物，幫助保持骨密度，降低骨折率，特別是脊椎骨折。抗雌激素藥他莫昔酚（Tamoxifen）可以預防骨質疏鬆和乳腺癌，但它會刺激子宮組織，輕微增加子宮癌的風險。
　　乳腺癌 工業化國家通常比非工業化國家乳腺癌的比例更高。原因還沒有完全弄清楚，但如果有乳腺癌家族病史，月經開始很早或絕經很晚（55歲之後），使用混和激素替代療法，從沒生過孩子，很晚才生孩子，吸煙或大量喝酒，乳腺癌的風險就會增加。飲食油膩和肥胖可能也極大促成了乳腺癌的增加，因為脂肪刺激雌激素的生產。這是堅持阿特金斯食譜的女性應該要記住的。
　　因為沒有人清楚地知道乳腺癌的起因，所以沒有明確的方式去預防。健康飲食、定時鍛煉、減少喝酒將會減少乳腺癌的可能性，但不會完全去除這種可能性。女性年齡越大，患乳腺癌的可能性也就越大。白人女性比其它種族或民族的女性患乳腺癌的幾率更大，但是她們存活的可能性也更大，主要是因為她們通常能夠更早診斷出病症。隻有約5％乳腺癌是由於遺傳，但風險高的女性可以服用他莫昔酚作為預防措施。
　　絕大多數乳腺癌都是女性自己最先患上的，所以過去30年來，醫生建議所有女性每個月檢查一次她們的乳房（39歲以上的女性每年需要做一次全麵體檢）。但是最近由加拿大預防監控工作組所做的研究警告，自我檢查乳腺癌顯示出的是"沒有好處的壞結果，沒有害處的好跡象"。他們擔心的是發現有腫塊引起錯誤警覺的女性會經曆不必要的活組織檢查，引起疤痕、畸形和情感壓力。盡管進行自我檢查和不進行自我檢查的女性相比，乳腺癌的死亡率基本上相似，但是定期乳房檢查使你得以更熟悉乳房每個月所經曆的變化，使你更容易察覺出異常變化。
　　怎樣檢查乳房 檢查的最佳時間是月經之後約一周時間，最好是在淋浴或洗浴時進行，因為手指在濕漉的皮膚上更容易滑動。用手指輕輕滑過乳房的每一處，從底下直到腋窩。檢查是否有腫塊、腫塊或變厚。下一步，站在鏡子前，把手臂抬起舉過頭頂，然後把手掌放下至臀部，放下時用力，以使胸部肌肉收縮。檢查每隻乳房輪廓是否有什麽變化，是否腫脹，皮膚是否微凹，乳頭是否有變化。然後平躺在床上，在你的右肩下麵放一個枕頭或折疊的毛巾。伸出右手，放在頭後麵，使乳房組織更平鋪在胸部。用左手手指輕輕轉圈，從有如放最高處開始，然後沿著乳房按圓圈轉動。每隻乳房下麵有硬組織腫塊是正常現象。向乳頭移動，繼續劃圈，檢查乳房的每一處，包括乳頭。把針頭放在左肩下麵，左手伸出放在頭後麵，用右手在左乳房上重複以上步驟。最後，在拇指和食指之間輕輕擠壓每隻乳頭，如果發現腫塊、微凹或有排泄物，盡可能快去看醫生，但不要驚慌，十分之八腫塊其實無須擔心。
　　治療 80％情況下，乳房的腫塊不會致癌，無須切除。有的自行消退，有的是由正常激素變化導致的，隨著月經周期出現和消失，月經時乳房會更豐滿，可能還更柔軟。醫生可能會根據年齡、風險指數和腫塊的特征，建議再測試，如超聲波檢查、乳房X光檢查或活組織檢查。如果乳腺癌發現得早，治療的選擇更多，存活的機會更大。診斷出乳腺癌的女性五年存活率是86％，很多被診斷為乳腺癌的女性並不一定就要切除一隻乳房。實驗室測試可以診斷癌症的致命性有多少，是否擴散到淋巴結或其它部位。有些女性乳腺癌細胞依靠女性荷爾蒙（雌激素和雄激素）來生長，這樣的情況可以直接切除卵巢，停止生產天然激素來加以治療，或者使用他莫昔酚藥物治療，他莫昔酚可以幫助減少治愈乳腺癌複發的幾率達40％，但是它會輕微增加子宮癌的風險。英國對阿納斯特羅（Anastrozole）藥物的新研究證實這種藥可以有效阻止雌激素的產生，而且阿納斯特羅比他莫昔酚的副作用更少。正在對10000名絕經後女性進行試驗，如果結果是肯定的，這可能會是乳腺癌風險高的女性進行預防的第一選擇。
　　心髒病的征兆
　　胸部中間不適時間超過幾分鍾，或者這種不適感消失了之後又發作。感覺就像是有不舒服的壓力、擠壓、鼓脹或疼痛。
　　一隻或兩隻手臂、背部、脖子、下巴或胃部疼痛或不適。
　　呼吸短促，這通常是在胸部不適之後出現，但也會在之前發生。
　　冷汗、惡心或輕微頭暈。
　　中風的征兆
　　臉上、手臂或腿上，特別是身側突然麻木或虛弱。
　　突然迷糊，口齒不清或聽不懂別人的話。
　　一隻或兩隻眼睛突然出問題或突然嚴重頭痛。
　　突然走路困難、暈眩、喪失協調感或平衡感。
　　如果你或你身邊的誰出現以上征兆，立刻撥打999。
　　我很開心活到了76歲，但我希望還能活得長一些。4年以前，我做了乳房切除，所以要到明年我才會知道是否完全治愈了。我自己發現了腫塊，然後立刻給我的醫生打電話。我得知這是致腫瘤的，但我在NHS做了治療，結果不能再好了。我沒有做什麽化療或放療，因為當醫生做乳房切除時，淋巴結裏沒有癌細胞，他把淋巴結全部切除了。我的一個朋友去私人診所做了化療和放療，結果死了。因為我的年齡，我沒有做修複手術，但是如果我更年輕，我可能會做。如果你的伴侶會同情你，並且接受了，但這對你的自信心也非常重要。我康複的很好，但是幾個月前我摔倒的時候，我非常地不安。並不一定手臂會有損傷，因為手臂做了淋巴水腫導液。皮膚幹燥也讓我不安，但我服用他莫昔酚，我認為是這種藥導致皮膚幹燥。醫生給我開了水狀的乳液，和乳化軟膏，但沒有效果。最近我買了博姿（Boots）17號霜治療幹燥肌膚，我認為還有效。
　　Hellen，78歲，英國我還沒有絕經，但是變得更老了。我清楚我應該做更多的鍛煉。我討厭有氧鍛煉，因為我不喜歡氣喘籲籲、一身大汗。現在我有點不太健康，但我打算好好保養。幾年前滑冰的時候，我的膝蓋受傷了，現在越來越嚴重。我正在做治療，但是我可能要麵對做膝蓋手術，這意味著我不能再做鍛煉了，結果我感覺很懶怠、肌肉鬆弛。這使我很清楚的意識到我可能會麵對其它關節問題，如果再這個年齡我已經麵對膝蓋手術了，我在想可能什麽時候臀部也要做手術了。這還讓我想到了激素替代療法，這可能會對我有效。因為有人說它可以預防骨質疏鬆。我認為我不太可能接受激素替代療法，因為幾年前我的乳房做了良性腫瘤切除。我擔心乳腺癌和激素替代療法之間的聯係。在人生的這個階段，我似乎完全不知道我應該怎麽做。
　　Annabel,51歲，英國