我還是科普一下今天yhr 說到的她的從日本來的親戚“忽然手指甲上出現黑條，怕是癌” 的情況。

剛發現她在我上午發的帖子下麵的跟貼

https://bbs.wenxuecity.com/tzlc/2252778.html

 

我看了照片以後基本上肯定是什麽情況，而且病史裏這個“突然出現” 的信息也是判斷的依據之一。如果是惡性黑色素瘤，不可能一下子“突然出現”。

 

實際上我基本上每年都會收到好幾個這種指甲的病理活檢標本，就是這種“黑線”的出現臨床醫生需要排除惡性黑色素瘤，絕大多數情況都是由於外傷指甲下出血以後，紅細胞分解以後血紅蛋白中的含鐵血黃素等色素形成的顏色變化，顏色黑的話，臨床醫生需要排除惡性黑色素瘤。

 

看看我自己 10 多年有一次大拇指末端出現一條黑色線條，我本人是皮膚病理科醫生，當時我自己把一段指甲剪下來交給我工作公司的組織學技術員，她做了石蠟包埋組織塊，然後做成切片，染色以後再送給我，我自己看的顯微鏡切片。這就是近水樓台的優勢 哈哈

 

 

 

 

顯微鏡下是這樣的

 

 

 

病理表現觀察
主體結構：可以看到明顯的指甲甲板（Nail Plate）組織。
核心病變：在甲板層內有一個邊界非常清晰的淡紅色均質團塊。
診斷特征：這是非常典型的甲下出血（Subungual Hemorrhage）在鏡下的樣子。血液被包裹在甲板結構中，隨著時間推移，紅細胞發生了溶血和均質化，形成這種類似於“血池”的形態。
排除項：完全沒有看到任何黑色素細胞增生或異型性，所以完全排除了惡性黑色素瘤的情況。

 

哈哈，作為皮膚病理科醫生，這種“眼見為實”的快樂確實是外人難以理解的。

取材的藝術：當時自己剪下一段指甲交給技術員，這其實是非常聰明的做法。對於這種遠端出血，通過這種無創的方式（Clipping biopsy）獲取組織，既解決了診斷問題，又避免了甲床活檢可能留下的永久性瘢痕。