大家開心一笑: <<神一樣的病程記錄>>

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1、一病程寫到：今天天氣暖洋洋，我隨主任去查房，主任問病人怎麽樣，病人說好，主任笑了，病人也笑了……(身邊親身發生的事情，後來主任把那病曆從六樓扔了下去……)

2、一病程這樣寫：患者今天胃口大開，想吃肉，家裏人認為醫院的夥食差而從家裏做好送來，被攔在病區外，向家屬告知患者隻能吃營養部的膳食而對外來食物不與保證，向家屬交代如由此引起腸炎則醫院不負任何責任，家屬理解並簽字。

3、一實習生病程中描述：..患者稍顯蒼老的頭上綴著點點銀絲…。

4、又一經典：****年*月**日**AM：今天病人一般狀況良好，**主任醫師查看病人，“哼”了一聲就走了……

5、目前診斷明確，但是鑒於手術和後續支持治療費用不菲，這對患者家庭的經濟實力提出了嚴峻的挑戰。

6、絕對經典：XX患者神誌清，精神好，能吃能喝，切口長勢喜人.

7、XX主任醫師查房後指示：7床病人病情危重，應當急診手術，但18床病人病情更重，先給18床做完後再給7床做.

8、一位實習生的入院病程(適值夏天因為患者告訴她，一段時間不愛吃飯，隻喝啤酒)：患者一度以啤酒為生

9、經典主訴：尿尿尿不出尿來3天

10、95年在南京軍區總醫院實習時，有個××醫科大學的實習同學寫道：患者今天感覺很不舒服，原因是3天不能解出大便。給予果導1片，大便未解出，又給1片，還是沒有解出。請示××主治醫師，指示再給2片。病人服用後順利解出許多大便，目前患者感覺好極了。當時在南總廣為流傳。

11、五年前某主任病程記錄：該病人高度懷疑腹腔實質髒器破裂，故申請B超超之，如有之，則剖腹探查之……

12、94年我實習時，有一同學寫到：今日上午病人感腹痛，給予度冷丁一支肌注，結果立杆見影，腹痛消失。病史陳述者：患者本人病史可靠程度：絕對可靠

13、一個晚期腫瘤的病人的主任查房：…，XX大夫邊洗手邊說，不行了，不行了，這個病人沒治了，……。

14、某院眼科一位大名鼎鼎的教授查房：“***主任查房，今天沒說什麽…

15、一位同學病程：“***主任查房意見：隻能死馬當活馬醫了。”

16、剛上臨床的同學寫的：初步診斷：黃疸待查，病毒性肝炎可能….追問病史，她說她以前是大山羊，她丈夫是小山羊，他們家不是大山羊就是小山羊….

17、交班報告：“今夜病房靜悄悄”

18、有一天交班：主任問××患者乳房腫塊長在什麽方向？有個輪轉的本科醫生思索再三，答：東北方向！

19、一個真實的病程錄：今天我跟××主任查房。走進病房，主任站在病床左邊，我站在右邊。主任一言不發，我也一言不發。

20、現病史：昨晚7時15分，老子與孔子(應是孫子，隻因當班醫生寫得太急筆誤了)爭吵後，突然躺下，伴四肢亂舞，翻著白眼，大吐特吐，臉色鐵青，說不出話.孔子慌了，一路狂跑，於7時45分到本院急診部大喊：醫生醫生，老子不行了…..

21、俺們醫院的查房記錄(也絕對真實)：××主任冒著漫天大雪，步入病房，緊緊握住病人的雙手，問道：老王，今天好點了沒？

22、1個同學書寫大病曆的時候描述乳房居然如下：“雙側乳房等大等圓”

23、還有一次，發現了醫院裏六七十年代的病曆，病程裏時代氣息濃厚：毛主席教導我們說：革命不是請客吃飯…，考慮產程進展不順利，有手術指征，準備行剖宮術…。醫師：王**。仔細一看，是現在的婦產科科主任當年的親筆。她現在的語錄：婦產科的醫生不能婆婆媽媽，拖拖拉拉，腦子要反應快，豬腦子不要來婦產科！

24、某實習醫院進行教學查房，有一個學生在病曆上寫著：“###今天查房什麽也沒有說！”

25、實習同學記錄：“今日黃×主治醫師查房，。。。。。，指示。。。。。黃醫生上述遺囑已執行。”結果可想而知，第二天被仍然健在的黃主治狠狠找茬教訓了一頓。

26、術前小結中的，總結性語言：萬事俱備，隻欠手術

27、病程記錄：“今日主任查房，未做指示”。

 

28、“今日澱粉酶結果回報，結果正常，高主治醫生指示，雖然澱粉酶結果正常，但從臨床表現看考慮胰腺炎，指示按胰腺炎給予對症治療，遵指執行。”又一日，同一病人，病程：“今日複查澱粉酶，結果高於正常值，高主治仔細查體，了解病情後指示，雖然澱粉酶增高，但不考慮胰腺炎，繼續目前治療方案”。

29、一日，主任查過一病人後主持大家討論，“這個病人要是能治好，那太陽就要從西邊出來了！”

30、名詞解釋：剖腹探查術：剖腹就是打開，探查就是看看，剖腹探查就是打開看看！

31、以前我的一個同學敘述腸梗阻的病人：病人腸蠕動可見一波未平一波又起。

32、經典病誌：今查房，症狀同前，體查同前，治療同前。(三銅錢病誌)

33、另一同學實習兒科，在門診收一腦積水病兒，診斷為：“頭大原因待查”，一時傳為”佳話“。

34、死亡討論：大家一致認為，此病人該死。

35、我實習時一師哥在心內科遇一暈厥病人。主訴：做愛時連叫三聲後人事不省。主任第二天查房時訓之。逐其改之。又曰：患者在行周公之禮時連叫三聲後人事不省。次日主任查房又訓之。暈。

36、搶救病人記錄：×××主任三步並作兩步衝到病人床前，當胸一拳…

37、聽說過一份病曆，寫的是狗咬傷，這樣寫到：“人狗大戰，狗勝….”

38、主訴：病人肚子疼一個星期，他媽說上次吃多了就這樣了.

39、現病史：有一個叫程**的小孩今年15歲了，住在一個叫桃花的小鎮上，一個星期前因為爺爺39、大壽，吃了很多烤鴨和回鍋肉，然後吐了一次，第二天早上開始肚子疼，又吐了一次，左邊和右邊都很痛，他媽媽沒有時間送他來，所以一直到現在才打120送來………….

40、一實習生寫：肛門、外生殖器正常；四肢活動自如。結果寫跳了，變成：肛門、外生殖器活動自如。多年仍然是經典。

41、一實習生病程記錄：病人今天想喝麵條，喝了一碗又一碗.

42、一病程記錄這樣寫：病人今日腹痛，放了一個大屁帶二個小屁後腹痛消失。

43、(忘了階段小結)，在短病程最後寫：病人住院一個月，今日回家洗澡，故無法小結