偏頭痛

頭痛專題之二：偏頭痛(migraine)一．定義：就現代醫學來說，偏頭痛是一種周期性發作的血管性頭痛。多在青春期起病，每次發作症狀相似，常伴有植物神經功能紊亂、短暫的腦神經功能障礙等，間隙期正常，半數有家族史。二．病理基礎：醫學研究發現，偏頭痛的發作過程與顱內外血管的收縮和舒張有關。典型偏頭痛患者，先有顱內動脈收縮，隨之動脈擴張，從而引起頭痛及其它相關症狀。臨床研究發現，多數偏頭痛與下列因素有關：1.遺傳因素；2.血管活性因素：如5-羥色胺、緩激肽及前列腺素等；3.內分泌失調：如偏頭痛與月經期有關；4.飲食因素：如巧克力、奶酪、高脂肪飲食及酒類。5.精神因素、工作壓力。三．臨床表現：典型偏頭痛以女性多見，多有家族史，可分為先兆期和頭痛期兩期：1.先兆期：通常在清晨醒來時或白天發病，由於顱內動脈及其分支的收縮而引起的腦局部缺血症狀，如眼前閃光或冒金星、暗點、黑朦、偏盲；其它先兆是精神不振、思睡、肢體感覺異常、輕癱、和失語等。2.頭痛期：先兆期後隨之是單側劇烈頭痛，有時雙側或左右交替發作。頭痛多在前額、顳、眼眶。性質為搏動性鑽痛、脹痛或刺痛，同時顳淺動脈搏動明顯增強。患者麵色蒼白、惡心、發汗、畏光、畏聲。常伴有嘔吐，吐後頭痛減輕。發作持續數小時，也可達1-2日。發作後大多數疲倦思睡。發作頻數不定，可每日或數月發作一次，在間歇期患者可完全正常。四．治療原則：目前西醫對於偏頭痛的治療，控製症狀尚可，如西藥麥角胺類藥物、甲基麥角酸丁醇酰胺、苯噻碇等效果非常肯定。但這些藥物無法預防或避免發作。五．中醫學的觀點：頭為諸陽之會，是手、足三陽經脈聚會之處，五髒六腑之氣血皆上走於頭。凡外感或內傷皆可引起頭部氣血不和，經氣阻滯而導致頭痛。外感頭痛多由風襲經絡引起，即是“傷於風者，上先受之”。內傷頭痛多由肝陽上亢，氣血兩虛所致。偏頭痛在中醫看多由肝陽上亢所致。肝陽上亢，上擾清竅，故頭痛目眩；肝膽相表裏，肝陽亢逆必影響膽腑，膽經鬱熱則口苦；膽經行於頭側，故有偏頭痛。另外也伴有煩躁易怒，麵赤口苦，脈弦而數，舌紅苔黃等表現。所以中醫治療偏頭痛，如果圍繞肝膽治療，往往有事半功倍，標本兼治的作用。尤其對於經期前後嚴重偏頭痛的病人，采用平肝疏肝養肝：即平肝火、疏肝鬱、養肝陰，這種治療方法，完全可以根治長期揮之不去的偏頭痛。當言，中醫也有瘀血偏頭痛，寒飲偏頭痛的診斷，但其本質也是由於肝鬱、腎虛寒所致，所以治療偏頭痛離不開對肝的調節。總之，偏頭痛做為頭痛中常見的疾患，診斷容易，控製不難，但根治並不簡單，如果想從此告別這種痛苦，建議你試試中醫療法，可能會有意想不到的療效！