給孩子補牙, 用何種材料好呢？

大女兒自從兩年前戴矯正牙套開始，因為刷牙不容易清幹淨，她自己也不努力刷幹淨，每次我提醒她刷牙，她就跟我對著幹，偏不刷牙，所以每三個月我就要帶她去牙醫那裏洗牙，即便這樣，還是有了蛀牙，讓我這個做娘的又生氣又心疼。

昨天帶她去補牙，沒想到我一向信賴的牙醫要給她用水銀材料補牙，我一下子楞住了，我說，好像現在一般沒有人要用水銀補牙，很多人都把以前補的水銀拿掉，改用新的材料填補齲齒，既美觀又無毒。 我本人在十年前就這麽做了，很多朋友誇我的牙齒漂亮，其實後麵很多都是補過的，用的就是白色的新材料（一種含有樹脂的複合材料）。

可是此刻這個牙醫堅持要給我女兒用水銀補牙，他說你女兒還小，給她用水銀補牙，一輩子就搞定了，白色材料有熱漲冷縮的缺點，一但有一絲縫隙，就會再長齲齒，而且汞合金是絕對安全無毒的，就像食鹽（氯化鈉）是由氯和鈉組成的，單獨氯是有毒的，但和鈉結合在一起就無毒，所以雖然汞有毒，但汞合金無毒。我聽了似也有道理，但從感情上還是不能接受水銀補牙，我說我自己都把小時補的水銀拿掉，現在卻要給我的女兒用水銀，再說即使汞合金無毒，那她還要美觀呢，牙醫說，又不是門牙，是大牙，反正也看不見，我說雖是大牙，但不是最裏麵的牙，是緊挨虎牙的第一顆大牙，若用水銀還是很明顯，他說一般人是不會湊的這麽近去注意的，我說會呀，我以前後麵最後兩顆用水銀補的牙，隻要我張嘴大笑，一定會被人看見，我自己也很會留意別人的牙齒，更何況我女兒還不是最後麵的牙齒。牙醫又講，我告訴你，真的水銀填充很適合你女兒，你若堅持用白色材料也可以，若將來又在同一個地方蛀牙了，我不會負責的，這下我真的不知該怎麽辦，心想，牙醫可能真的為我們著想，沒有理由騙我們呀，正在我準備同意用水銀補牙時，我女兒將手機給我，說爸爸來電話了，我一接，果然是我老公，我就跟牙醫說，對不起，接個電話，老公電話那頭說，女兒發了個短信，告訴他，媽媽正在和牙醫交涉是否用水銀補牙，問他怎樣看待。我說，你的想法呢？他說，你就告訴牙醫，你若不用白色材料補牙，我們就走人，他很生氣的說，現在水銀補牙已經幾乎被淘汰了，為什麽這個牙醫還在用，有很多的研究發現，水銀補牙有很大的毒付作用。

於是我告訴牙醫，對不起，我不要用水銀給女兒補牙，他說，那好吧，我就用白色材料補，而且他補的非常好。

出了診所，在開車回家的路上，我一直在想，這個牙醫為什麽堅持要用水銀補牙，是出於他的利益還是我們的利益，若從他的角度能有什麽利益呢？反正我們有牙醫保險，花多花少由他報（白色材料略貴一點點），若從我們考慮，他解釋那麽多之後，我仍堅持不要水銀，他就應該放棄用水銀，可他還繼續堅持用水銀，何必讓他的病人不開心呢？難道他真的對我們好，我卻沒領這個情？真是想不明白。

所以我把昨天的經曆寫出來，希望網友們分享你們的補牙經驗，若遇到我昨天的問題，你們做何選擇？

[點綴]

明白了，隻要人品沒有問題，還是要相信
專業人士的專業意見。科學的成果是需要
不斷加以認定與完善的。。。

感謝分享！學習了。。。

[mm走西口]

回複fuer的評論:
我也希望你說的對，這樣我就可以和老公辯一辯，他是堅持銀汞合金是有毒的，雖然他不懂醫，但看了很多這方麵的谘訊，就像他轉發的這個網站，有清析圖像顯示當銀色充填物遇熱後釋放出的有毒氣體，不知做何解釋，真希望有人以牙醫的身份做專業解釋，我們就不會將信將疑了。再次感謝你的跟帖，周末愉快。

[fuer]

銀汞合金在口腔內沒有安全問題，這是沒有疑問的。但因為它是在臨床應用時用單體汞反應合成的，所有使用過程中對環境造成汙染。

[仲伯由序]

本文，既體現了一個細致、慈愛的母親對孩子的無微不至，又讓我這門外漢，也從中受益於專業人士傳授的補牙知識。
感謝各位！

[mm走西口]

這是我老公發給我的網址：
http://www.youtube.com/watch?v=9ylnQ-T7oiA&feature=youtube_gdata_player

[mm走西口]

回複dentdoc的評論:
謝謝你的回貼，我從你的網名上覺得你本人就是牙醫，可否給我們多講一些這方麵的知識？多謝。

[mm走西口]

再次感謝有這麽多網有的回貼，都那樣認真地給我谘訊，現在最大的疑惑是汞合金是否真的有毒性，即便正常下沒毒，若在口腔裏遇到特別熱的食物會不會釋放一些有毒的氣體，我是從我老公發給我的一個網頁上看到的。因為隻有這個問題搞清楚了，才會讓我們真正知道今後該怎麽樣做。我也非常同意你們講的，我那個牙醫是很誠實的，我感覺好多了，謝謝你們的寬慰。

[淮北]

絕對是個對病人負責，不計錢財的好醫生，當今像他這樣的人真的不多了，可惜我們盡碰到些以利為主的不良牙醫，有位缺德牙醫更告訴外行講汞合金材料有毒已淘汰不用了。

[運動了2011]

我谘詢了一個在美開業的執照牙醫的親屬,她負責任的建議是;1>你的牙醫跟你講的兩種材料的說法都是真實的.2>對哪些不能保證嚴格保持刷牙等口腔衛生的人,特別是孩子們,用銀汞材料可保證不會複發齲齒的可能性遠遠高於複合材料.3>你的醫生絕對是為你孩子好.4>你的丈夫絕對是自以為是..

[wuwu2]

你的牙醫說的沒錯，他為什麽推薦比較便宜的給你，恰恰證明是為你們的利益考慮。我的牙醫也是這麽說的。我沒有蛀牙，可是後牙有一塊磨損要補，她說銀色不如白色的好看，但是更牢固，用在裏麵的牙齒很合適，我貴的便宜的都能報銷，可我還是選擇合金的。

[dentdoc]

世界上沒有完美的修複材料。你們的選擇是沒錯的。隻要定期檢查，出現問題處理就行了。醫師都會有偏好。

[我說兩句吧]

唉，你的牙醫白白對你們那麽好。
知識和雄辯戰勝不了偏見。
附帶說一句，補牙用的是銀汞合金，比合成樹脂的價格低很多。
你的牙醫肯定想我腦子進水了費這麽多話。其實牙醫最值錢的是時間，跟你討論的這功夫，幾十刀沒了，還被你疑神疑鬼。

[mm走西口]

回複杏林香雪的評論:
我其實也同意你的看法，在我寫博文中用“水銀”一詞我也想到不特別準確，因為我們用英文在講“silver"， 所以就翻成水銀，但我知道讀者都明白水銀是從"silver"翻過來的，不可能就是水銀。
你講的很有道理，所以我想那個牙醫有他的道理，但我至今回想了一下，還是覺得選擇白色是對的，一是因為大牙的位置靠前，有關美觀，二是用汞合金補牙需要挖的洞深，對正常牙組織破壞的多，而白色材料不牙就隻需將蛀牙的部分取掉，不需破壞很多正常牙組織，將來若有新蛀牙，她還有“資本”去再望深挖。總之，我覺得真的很難做到十全十美，所以也是一堂教育課，讓孩子明白你的牙齒你要負責愛惜，一但失去了，千金難買呀!

最後感謝所有跟貼的朋友。

[Hiccupbaby]

你的牙醫真是好醫生，為病人著想，寧可自己少賺錢。而你老公實際上是害了你女兒，雖然現在看不出來，5 年10年後才能看出後果來。

[杏林香雪]

用"水銀"這個詞並不合適,"水銀"隻是其中的成分之一,在固化之前有點蒸發,固化後就沒什麽問題了,所以水銀補牙有毒基本上是一個錯誤的認識,主要還是在應用過程中被吸引器吸到處理係統和用不完的材料處理問題,現在所有的國家考慮的不是對人體有毒(已經有太多的研究都做了正麵的回答了,) 而是在環境保護方麵是否"得能償失".其實你們的牙醫還是為你女兒著想的,如果她還帶矯正器,口腔衛生又不好,最明智就是采用你們牙醫的意見,每個醫生在提出治療方案的時候都是有一定的理論根據和臨床指征做標準,光固化材料美觀但並發症已經是全世界公認的了,從上世紀八十年代初開始發明這個材料以來,所有的牙科醫生做夢都想讓銀汞合金徹底退出曆史舞台,但臨床研究證明是不可能的事,到目前為止除了美觀以外白色材料無論從那個角度衡量都遠不如銀汞,再說該材料在固化過程中對牙體軟硬組織的毒性永遠大於傳統的銀汞合金,並發二度齲齒幾乎是百份之百的,北歐三國衛生條例和醫療保險法甚至硬性規定牙科醫生對做複合樹脂的病人要三年後回來從新充填,如果不重新充填,醫療保險公司有權利要病人賠回原來的保險付出,德國也曾經全麵禁止使用銀汞合金補牙,不出兩年,複合樹脂帶來的問題讓他們頭疼萬般,又重新起用了.
作為病人你們可以選擇,但有時候由於信息掌握錯誤,民眾和專業工作者的知識結構不可能同步,這就造成雙方很難互相理解甚至病人一方做出錯誤的選擇.

[fuer]

我很敬佩你的牙醫，銀汞合金的價格低於複合樹脂很多，他個人絕對不會得到任何好處，隻能少賺錢。醫生為個人利益主張用複合樹脂的事情太多了。我相信他是喜歡銀汞合金的那種牙醫，我本人也不排斥銀汞合金，用在後牙比複合樹脂更好，它在口腔內也確實無毒。不過現在樹脂材料不斷改善，也適合後牙，象你說的尖牙後第一個牙，我也會選擇用樹脂。

[竹天]

樹脂堵也會再壞的，可能就是老化的原因而繼發齲。汞合金時間長些，不見得有多大的毒，一是科技發展了二是美國的標準也高吧。我的一顆牙20多年前在國內用的銀汞堵的一直很結實，但由於是堵在相鄰側，鄰牙接觸麵會黑。而用樹脂堵的來美後都陸續重開重堵，用醫生的話說內部又用洞了，我想就是什麽熱脹冷縮老化的原因吧。各有利弊。大不了壞了重補。至於牙醫的選擇可能跟他的專業經驗和性格有關，他可能堅持他認為對的吧。

[breda]

From Colgate website:

http://www.colgate.com/app/CP/US/EN/OC/Information/Articles/Oral-and-Dental-Health-Basics/Checkups-and-Dental-Procedures/Fillings/article/What-is-a-Filling.cvsp

Gold fillings are made to order in a laboratory and then cemented into place. Gold inlays are well tolerated by gum tissues, and may last more than 20 years. For these reasons, many authorities consider gold the best filling material. However, it is often the most expensive choice and requires multiple visits.

Amalgam (silver) fillings are resistant to wear and relatively inexpensive. However, due to their dark color, they are more noticeable than porcelain or composite restorations and are not usually used in very visible areas, such as front teeth.

Composite (plastic) resins are matched to be the same color as your teeth and therefore used where a natural appearance is desired. The ingredients are mixed and placed directly into the cavity, where they harden. Composites may not be the ideal material for large fillings as they may chip or wear over time. They can also become stained from coffee, tea or tobacco, and do not last as long as other types of fillings generally from three to 10 years.

Porcelain fillings are called inlays or onlays and are produced to order in a lab and then bonded to the tooth. They can be matched to the color of the tooth and resist staining. A porcelain restoration generally covers most of the tooth. Their cost is similar to gold.