〓咬螯傷急救〓

〓〓〓〓〓〓咬螯傷急救〓〓〓〓〓〓

[fbox=蟲咬傷急救法]

　　毒蟲咬傷主要包括：蜈蚣咬傷、蠍子蜇傷、螞蟥叮咬、毛蟲蜇傷等。

　　急救措施

　　1.蜈蚣咬傷。其傷口是一對小孔，毒液流入傷口，局部紅腫。蜈蚣的毒液呈酸性，用堿性液體就能中和。可立即用5-10%的小蘇打水或肥皂水、石灰水衝洗，不用碘酒。然後塗上較濃的堿水或3%的氨水。

　　2.蠍子蜇傷。蠍子尾巴上有一個尖銳的鉤，與一對毒腺相通。蠍子蜇人，毒液即由此流入傷口。蜇傷如在四肢，可在傷部上方纏止血帶，拔出毒鉤，將明礬研碎用米醋調成糊狀，塗在傷口上。必要時請醫生切開傷口，抽取毒汁。

　　3.螞蟥叮咬。被螞蟥咬住後不要驚慌失措地使勁拉，可用手掌或鞋底用力拍擊，經過劇烈的震打以後，螞蟥的吸盤和顎片會自然放開，螞蟥很怕鹽，在它身上撒一些食鹽或者滴幾滴鹽水，它就會立刻全身收縮而跌下來。

　　4.毛蟲蜇傷。被毛蟲蜇傷後可用橡皮膏粘出毒毛。

　　注意事項

　　1.如被毒蟲叮咬後，出現頭痛、眩暈、嘔吐、發熱、昏迷等症狀時，應立即去醫院。

　　2.被蜈蚣、毛蟲叮咬後，常在被叮咬過的皮膚上形成風疹或水泡。對於風疹，可先用酒精將皮膚擦幹，然後塗上1%的氨水；有水泡的，不可因癢而用手去抓，可用燒過的針將水泡刺破，將血擠出，然後塗上1%的氨水。[/fbox]


[fbox=毒蛇咬傷處理]

一、症狀

　　神經毒:
　　侵犯神經係統為主,局部反應較少,會出現脈弱,流汗,惡心,嘔吐,視覺模糊,昏迷等全身症狀。

　　血液毒:
　　侵犯血液係統為主,局部反應快而強烈,一般在被咬後叁十分鍾內,局部開使出現劇痛,腫脹,發黑,出血等現象。時間較久之後,還可能出現水泡,膿包,全身會有皮下出血,血尿,咳血,流鼻血,發燒等症狀。

　　混合毒:同時兼具上述兩種症狀。

　　二、處理:

　　1.保持冷靜

　　千萬不可以緊張亂跑奔走求救,這樣會加速毒液散布。盡可能辨識咬人的蛇有何特徵,不可讓傷者使用酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。

　　2.立即縛紮

　　用止血帶縛於傷口近心端上五至十公分處,如無止血帶可用毛巾,手帕或撕下的布條代替。紮敷時不可太緊,應可通過一指,其程度應以能阻止靜脈和淋巴回流不妨礙動脈流通為原則(和止血帶止血法阻止動脈回流不同),每兩小時放鬆一次即可(每次放鬆一分鍾)。而以前的觀念認為15至30分鍾中要放鬆30秒至1分鍾,臨床視實際狀況而定,如果傷處腫脹迅速擴大,要檢查是否綁得太緊,綁的時間應縮短,放鬆時間應增多,以免組織壞死。

　　3. 衝洗切開傷口,適當吸吮

　　在將傷口切開之前必須先以生理食鹽水,蒸餾水,必要時亦可用清水清洗傷口。在將傷口以消毒刀片切開成十字型,以吸吮器將毒血吸出,施救者宜避免直接以口吸出毒液,若口腔內有傷口可能引起中毒。蛇藥片（如南通季德勝蛇藥片）口服，或將蛇藥片用清水溶成糊狀塗在創口四周。
　　

　　4.立即送醫

　　除非肯定是無毒蛇咬傷,否則還是應視作毒蛇咬傷,並送至有血清的醫療單位(山區衛生所或縣醫院)接受進一步治療。

　　三、預防:

　　1.進入有蛇區應著厚靴及厚帆布綁腿。

　　2.夜行應持手電筒照明,並持竹竿在前方左右撥草將蛇趕走。

　　3.野外露營時應將附近之長草,泥洞,石穴清除,以防蛇類躲藏。

　　4.平時應熟悉各種蛇類之特徵及毒蛇咬傷急救法。[/fbox]


[fbox=貓咬傷]

現在不少家庭飼養寵物，如不小心被貓咬傷後，傷口局部會出現紅腫、疼痛，嚴重的可引起淋巴管炎、淋巴結炎或蜂窩組織炎，如貓染有狂犬病，其後果就更嚴重。因此，必須做好現場急救處理。

　　急救方法 如果四肢被咬傷，應在傷口上方結紮止血帶，然後再作清創處理。先用清水、鹽開水或1：2000高錳酸鉀溶液衝洗傷口，然後再用碘酒或5%石碳酸局部燒灼傷口（其他部位的傷口處理同四肢），對傷勢嚴重的應送醫院急救。在狂犬病流行區，貓咬傷的處理應參照狗咬傷處理，以預防狂犬病。[/fbox]


[fbox=咬傷的急救]

毒蛇咬傷

　　被毒蛇咬傷後一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹，還可見出血及淋巴結腫大，其全身 性症狀因蛇毒性質而不同。急救原則是及早防止毒素擴散和吸收，盡可能地減少局部 損害。蛇毒在3－5分鍾即被吸收，故急救越早越好。1、綁紮傷肢，在咬傷肢體近側 約5－10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁紮，以阻止靜脈血和淋巴液回流，然後用手擠 壓傷口周圍或口吸〔口腔粘膜破潰者忌吸〕，將毒液排出體外。2、衝洗傷口，先用 肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1％高錳酸鉀或淨水反複衝洗傷口。 3、局部降溫，先將傷肢浸於4－7攝氏度的冷水中3－4小時，然後改用冰袋，可減少 毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。4、排毒，咬傷在24小時以內者，以牙痕為中 心切開傷口成“＋”或“＋＋”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。 切口不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行， 否則效果不明顯。5、藥物治療，常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥、南通蛇藥等，還可 用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內服外敷。還 可用激素、利尿劑及支持療法，對本病有輔助治療作用。加強野外作業的防護，掌握 毒蛇習性，盡量不要裸露腿足，必要時穿長統靴，蛇傷即可避免。被毒蛇咬傷後切忌 奔跑，宜就地包紮、吸吮、衝洗傷口後速到醫院治療。

　　狗咬傷

　　一般分為瘋狗咬傷和一般狗咬傷，狂犬咬傷以6－8月份多見。咬傷後應立即衝洗傷口，先用20％肥皂水和大量清水反複衝洗傷口，也可用醋衝洗，並進行必要的清創，然後用千分之一的新潔而滅衝洗。再用濃硝酸或濃的炭酸、碘酒燒灼傷口。若疑為瘋狗咬傷應盡早到醫院診治。也可視病情注射抗菌素或破傷風抗毒素血清。

　　蜂螫傷

　　一般隻表現局部紅腫疼痛，多無全身症狀，數小時後即自行消退。若被蜂群螫傷時，可出現如頭暈、惡心、嘔吐等，嚴重者可出現休克、昏迷或死亡，有時可發生血紅蛋白尿，出現急性腎功能衰竭。過敏病人則易出現蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。 可用弱堿性溶液如3％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用紅花油、風油 精、花露水等外搽局部。黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小針挑拔或紗布 擦拭，取出蜂刺。局部症狀較重者，也以火罐拔毒和局部封閉療法，並予止痛劑。全身症狀較重者宜速到醫院診療。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素。

　　蜈蚣咬傷

　　局部表現有急性炎症和痛、癢，有的可見頭痛、發熱、眩暈、惡心、嘔吐，甚至譫語和抽搐及昏迷等全身症狀。應立即用弱堿性溶液〔如肥皂水、淺石灰水等〕洗滌和冷敷，或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調勻敷傷口，也可用魚腥草、蒲公英搗爛 外敷，有全身症狀者宜速到醫院治療。

　　貓鼠咬傷

　　局部多出現紅腫疼痛，嚴重時累及淋巴管、淋巴結而引起淋巴管炎、淋巴結炎或蜂窩組織炎。咬傷部位在四肢時，可暫結止血帶，用生理鹽水或清水衝洗傷口，並用5％石炭酸或硝酸將局部腐蝕，症狀較重者宜到醫院治療。

　　其它

　　在日常生活中蠍和毒蜘蛛咬傷也是常見的。蠍螫傷局部可見大片紅腫、劇痛，重者可出現寒戰、發熱、惡心、嘔吐、舌和肌肉強直、流涎、頭痛、昏睡、盜汗、呼吸增快及脈搏細弱等，兒童被螫傷後嚴重者可因呼吸、循環衰竭而死亡。毒蜘蛛咬傷者局部 蒼白發紅或出現蕁麻疹，重者可發生局部組織壞死或全身症狀。處理原則與毒蛇咬傷 相同。全身症狀明顯者宜找醫生診療。
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[fbox=蜂蜇傷急救法]

夏秋季節外出野遊，如被蜂蜇傷，不要以為沒有什麽。應引起重視，有時會導致嚴重的後果。假如蜂毒進入血管，會發生過敏性休克，以到死亡。

　　急救措施

　　1.被蜂蜇傷後，其毒針會留在皮膚內，必須用消毒針將叮在肉內的斷刺剔出，然後用力掐住被蜇傷的部分，用嘴反複吸吮，以吸出毒素。如果身邊暫時沒有藥物，可用肥皂水充分洗患處，然後再塗些食醋或檸檬。
　　2.萬一發生休克，在通知急救中心或去醫院的途中，要注意保持呼吸暢通，並進行人工呼吸、心髒按摩等急救處理。

　　注意事項

　　1.被毒蜂蜇傷後，往患處塗氨水基本無效，因為蜂毒的組織胺用氨水是中和不了的。
　　2.黃蜂有毒，但蜜蜂沒有毒。被蜜蜂蜇傷後，也要先剔出斷刺。在處置上與黃蜂不同的是，可在傷口塗些氨水、小蘇打水或肥皂水。
　　3.被蜂蜇傷二十分鍾後無症狀者，可以放心。[/fbox]

[fbox=刺傷的急救 ]

一、水母觸須引起的刺痛是很劇烈地但通常是短暫的。
　　
　　1、如果看見傷處有觸須，用鑷子或幹淨指甲將其輕輕撥出。用水清洗傷處後，倒上醋或酒，這樣有助於對抗螫傷引起的刺激性化學反應。使傷者保持安靜。
　　
　　2、用冰袋、冷水或類似物冷敷傷處。如果傷者出現嚴重反應症狀（過敏性休克）須尋求醫療急救。如果疼痛在1~2小時內不緩解，要谘詢醫生。
　　
　　二、海葵刺非常細小，幾乎看不見，刺傷後也許會很疼，便通常會消失，如果幾小時後，疼痛或腫脹仍持續存在，則須去醫院診治。
　　
　　1、如果能看見嵌在皮膚裏的刺，將其撥出，若不能撥出，則要盡快請醫生處理，否則，刺會越來越深進入肌肉內。使傷者保持安靜。
　　
　　2、用熱水衝洗傷處。使用熱水瓶或將傷處浸入熱水中30分鍾。這樣有助於驅出毒素。監測傷者防止過敏性休克。
　　
　　三、蜜蜂將刺留在皮膚，黃蜂則不。當心嚴重的反應肝導致過敏性休克。
　　
　　1、如果能看見小的黑刺，用鑷子夾住其尖端將其撥出。不要搔抓腫皰，否則皰內的毒液會更多深入皮膚，在傷處壓一冷墊，或搽抹抗組胺乳膏或合適的乳劑。
　　
　　2、將乳劑塗於患外，嚴重過敏反應可能引起惡心，氣短、廣泛腫脹、甚至虛脫。尋求醫療急救。謹防休克，必要時進行複蘇術。[/fbox]

[fbox=蛇咬傷急救]

重點： 如果您不知道咬傷人的蛇是否有毒時，應按有毒處理，並如下所述開始緊急救助.
　　
　　症狀： 響尾蛇，銅斑蛇及損嘴蛇咬傷：咬傷處疼痛加劇,咬傷處很快腫脹並且皮膚顏色改變。皮膚痙攣。 眩暈。 惡心。 出汗。 口周麻木。
　　
　　普通毒蛇咬傷：傷口疼痛。 出汗。 困倦,惡心。 言語不清。 譫妄。 複視。 抽搐。
　　
　　1． 保持患者鎮靜並靜止不動，如果可能的話，使咬傷處低於心髒水平。
　　
　　2． 盡量辨認蛇的類型。如果您把蛇殺死了，請不要破壞他的頭部。注意，不要過份靠近蛇，以免自己被蛟傷。
　　
　　3． 撥打急救電話並匯報被咬傷人的蛇的種類。
　　
　　4． 檢查患者的氣道、呼吸及循環。如果患者沒有呼吸或沒有脈搏及心跳，請開始心肺複蘇。
　　
　　5． 如果是上肢或下肢被咬傷，可以在其上方綁一個帶子。每15～30分鍾放開帶子1～2分鍾。如果腫脹已超過帶子，應將帶子上移數寸。 注意：如果是珊瑚蛇咬傷，請不要用帶子。
　　
　　6． 如果您確信是有毒蛇咬傷，且咬傷時間在5分鍾以內，並且醫務人員要30分鍾以上才能趕到，您應切開傷口並吸出毒液。用消毒的刮胡刀片在傷口上切開用吸瓶或嘴吸出毒液。注意：沿四肢長軸方向切，不要切開頭頸及軀幹部位。不要咽下毒液，應將其吐出。如果口腔內有傷口，請不要吸毒液。如果是珊瑚蛇咬傷，請不要切開。
　　
　　7． 輕輕地用肥皂和水洗傷口。不要擦傷口，應用布輕拍，以使其幹燥。
　　
　　8． 脫去傷口附近的衣服和首飾。
　　
　　9． 在傷口上放一塊幹淨的布或繃帶。
　　
　　10． 觀察是否有嚴重過敏反應，見本書“過敏性休克”。
　　
　　11． 如果需移動病人，應抬著他，而不要讓他自己走動。[/fbox]

[fbox=毒蛇咬傷的急救]

我國的毒蛇有四十餘種，多分布於長江以南的廣大省份、毒蛇咬傷多發生於夏、秋兩季。蛇毒按其性質可分為：神經毒、血循毒、混合毒三大類。

金環蛇、銀環蛇、海蛇等主要含神經毒。患者被咬傷後，傷口局部無炎症表現，僅有輕微刺痛、微癢、麻木、感覺減退，往往不引起注意而耽誤診治。全身中毒症狀出現較遲，一般在咬後1—6小時才開始，一旦出現，病情發展迅速，可出現全身不適、頭暈眼花、呼吸困難、視力模糊等症狀，如不及時搶救可危機生命。

蝰蛇、尖吻腹、竹葉青等主要含血循毒。患者被咬傷後，傷口局部紅腫、疼痛劇烈，流血不止，腫脹迅速向肢體上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒嚴重者可引起血壓下降、心律失常少尿、無尿，最後因循環衰竭而死亡。

眼鏡蛇、眼鏡王蛇、腹蛇等主要含混合毒。患者被咬傷後，傷口周圍紅腫疼痛，範圍迅速擴大，傷口流血不多但很快閉合變黑。傷口周圍有血泡。全身中毒症狀於咬傷後2—6小時出現，常有困倦思睡、嘔吐、畏寒、吞咽困難、語言障礙、心律失常的表現。

在野外施工、旅遊時，一旦被蛇咬傷要迅速判斷是否是毒蛇咬傷。如何判斷呢？

一是看蛇形：毒蛇的頭多呈三角形，身上有彩色花紋，尾短而細；無毒蛇頭多呈橢圓形，身上色彩單調，尾細而長。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。

二是看傷口：毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對大而深的牙痕，或兩列小牙痕上方有一對大牙痕，有的大牙痕裏甚至留有斷牙；無毒蛇咬傷則無牙痕，或有兩列對稱的細小牙痕。如果蛇咬傷發生在夜間無法看清蛇形，從傷口上也無法分辨是否為毒蛇所傷時，萬萬不可等待傷口情況是否發生變化來判斷是否被毒蛇咬傷。此時必需按毒蛇咬傷進行處理。

急救措施：

防止毒液擴散和吸收

被毒蛇咬傷後，不要驚慌失措，奔跑走動，這樣會促使毒液快速向全身擴散。傷者應立即坐下或臥下，自行或呼喚別人來幫助，迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁紮傷口的近心端，如果手指被咬傷可綁紮指根；手掌或前臂被咬傷可綁紮肘關節上；腳趾被咬傷可綁紮趾根部；足部或小腿被咬傷可綁紮膝關節下；大腿被咬傷可綁紮大腿根部。綁紮的目的僅在於阻斷毒液經靜脈和淋巴回流入心，而不妨礙動脈血的供應，與止血的目的不同。故綁紮無需過緊，它的鬆緊度掌握在能夠使被綁紮的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。綁紮後每隔30分鍾左右鬆解—次，每次1—2分鍾，以免影響血液循環造成組織壞死。

迅速排除毒液：

　　立即用涼開水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒鉀溶液衝洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口外表毒液。如果傷口內有毒牙殘留，應迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物挑出，使用前最好用火燒一下消毒。以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然後用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反複擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水衝洗傷口，衝洗擠壓排毒須持續20一30分鍾。此後如果隨身帶有茶杯可對傷口作拔火罐處理，先在茶杯內點燃一小團紙，然後迅速將杯口扣在傷口上，使杯口緊貼傷口周圍皮膚，利用杯內產生的負壓吸出毒液。如無茶杯，也可用嘴吮吸傷口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉，吸後要用清水漱口。

　　排毒完成後，傷口要濕敷以利毒液進行流出。必須注意，蛇毒是劇毒物，隻需極小量即可致人死命，所以絕不能因懼怕疼痛而拒絕對傷口切開排毒的處理。若身邊備有蛇藥可立即口服以解內毒。病人加出現口渴，可給足量清水飲用，切不可給酒精類飲料以妨毒素擴散加快。經過切開排毒處理的傷員要盡快用擔架、車輛送往醫院作進一步的治療，以免出現在野外無法處理的嚴重情況。轉運送中要消除病人緊張心理，保持安靜。

預防：

　　當野外旅行、工作時，尤其在夜間最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。

　　持木根或手杖在前方左右撥草將蛇趕走，夜間行走時要攜帶照明工具，防止踩踏到蛇體招致咬傷。

　　選擇宿營地時，要避開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。

　　還應常備解蛇毒藥品以防不測。[/fbox]

[fbox=狗咬傷怎麽辦]

狗咬傷，不管是瘋狗，還是正常狗，都應以最快迅速，就地用大量清水（10000毫升以上）衝洗傷口。若周圍一時無水源，那麽可先用人尿代替清水衝洗，然後再設法找水。


　　衝洗傷口要徹底。狗咬傷的傷口往往是外口小裏麵深，這就要求衝洗的時候盡可能把傷口擴大，並用力擠壓周圍軟組織，設法把沾汙在傷口上狗的唾液和傷口上的血液衝洗幹淨。若傷口出血過多，應設法立即上止血帶，然後再送醫院急救。記住：不要包紮傷口！


　　就地、立即、徹底衝洗傷口，是決定搶救成敗的關鍵，切不可忘了衝洗傷口，或者馬馬虎虎衝洗一下，甚至塗點紅汞包紮好傷口就上醫院，這是絕對錯誤的。
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