急救室中的雜想

1.要有醫療保險,雖然保險基數很低.

首先,在中國,離休幹部醫療費用可以100%,他們一般都是在49年以前工作的,看病住院也可以隨時來,還有專門房間提供使用,他們在中國享受的是貴族待遇.

其次,享受的是退休公費醫療,退休醫療保險.大概報銷醫療費的60%-90%.

父親是文革前工作的退休人員,他的公費醫療標準每年2000元,若超過,大概隻付全部費用的7.5%-10%.也就是說可以報銷92.5%-90%.因為醫院是同屬一個係統,所以腦CT正常收費是每次100元,膠片20元,醫生說我們隻付20多元,這些極大地緩解了資金,減輕了負擔.比如做高壓氧氣,因為是擔架,還需護理,每次包艙需要300,我們訂了20次,實費6000元,但隻付600元.

如果是純粹的醫療保險,大概可以報銷全部費用的60%--90%.

而實際上,因為醫療費用在醫院住院中雜費重重,加價N倍現象不足為怪,據我觀察住院中超過50元的藥品就要自費了,要知道醫院住院處的藥品一般都是市場價格的5倍左右,也就是說市價超過10元的藥品以上就要自費.

急救其間所以幾乎所有藥品都超過公費標準,感覺與自費其實也沒有太大差別,病情穩定後,不用抗生素消炎,但是腦細胞營養還繼續,費用也並沒有明顯降低.

再後,全自費.

成員包括農民,自由職業,失業下崗工人,這些生活收入最不穩定的階層.當然還有希望將來落葉歸根,歸國養老的我們這些後備軍.

特別感慨的是那些大量買段工齡,失業下崗工人,他們大多數是40-50歲的工人,孩子還小,基本沒有再雇傭機會,一般是300-1000元/月生活費,有病後,沒有自己付醫療保險的話,幾乎全部自費,是城市貧苦階層中負擔過重的弱勢.



2.在生死麵前,也難平等

首先,患者經濟條件決定.

醫生在急救下藥的時候會問;你家的經濟條件怎麽樣?言外之意是有沒有支付高額自費進口抗生素,營養腦細胞等高價藥品的能力,當然有能力的可以選擇手術醫生,自己用高價好藥.生命麵前,對抗病魔也不需要金錢做後盾.包括最起碼的住院費用需要預付保障,因為救死扶傷是有限度的.

其次,醫院的製度.

醫院各個科室也有創收指標,還有各個科室用醫療保險也不可超越的指標,比如這個醫院的腦外科,每天幾乎都有20多個搶救病人的住院費用都超過千元,但是醫院給他們的退休醫療保險指標全年才23萬,超一罰二,所以批我父親做高壓氧,雖主任下了醫囑,最後腦外財務卻走不了帳,提議走門診部的帳,給腦外減少負擔,其實這些與我們病人家屬有何關係?享受保險是我們的權利.

當然能理解,都用保險範圍,醫院也會導致虧損.所以有效益不好的科隻發90%工資,據說某市立醫院的醫生同學,夫婦都三個月沒有開支了,所有這些也逼得醫生不得不去開高價藥品.導致整體惡性循環,當然整個社會向錢看的現象無所不在,但醫院的拜金主義幾乎都毫不掩飾,醫生護士所有成員都在其中提成,並且支付低工資的醫生,護士的獎金等,不然內地人才都流走,因為深圳廣州醫生工資更高.這些讓本來就負擔過重的患者家屬更是雪上加霜,這些有的是整個體製問題。

再有,住院條件.

急救室每天幾乎都搬來新患者,樓道裏還有好多病人,在走廊裏加床打點滴,等待病床空出,每個患者都是生命垂危,所以六張床邊家屬不斷,人滿為患不說,各種觀測儀器,氧氣瓶,吸痰器,管子,電線拖滿地,稍不小心就可能插頭掉線.病人家屬還要提醒進來的人,小心絆到腳下的電線插頭.因為護士少,所以基本都是沒有經驗的家屬護理,兩床距離隻夠做個板凳,椅子都放不進去..

除了時刻看好點滴瓶是否要告謦,去找護士拔針,還要有些基本護理常識,不然有些細微的護理問題根本就發現不了,比如有的病人口中的空氣管被咬碎了,交叉使用的氧氣泄露了,護理的家人睡著了,氧氣管子掉了,昏迷病人自己無意識掙掉各種管,針,往往第事後才被發現,氣得家人吵,找值班護士罵的事情也時有發生.

在急救室,幾乎過幾天就有超出痛苦,步入天堂的患者,臨終親朋好友的訣別探望,穿裝老衣服,撒紙錢.搞得氣氛極其壓抑,同情他們的同時,我們苟活的病人極其家屬每天極其痛苦,簡直就是人間煉獄.

當病情穩定了,都想脫離危重病房,那人間地獄,想要好好靜養,最好住進那些早就羨慕的單間,高間.因為數量少,僅僅有錢也枉然,還要有關係, 當最後搬離急救房間住進有兩張床的單間,簡直就喜極而泣了.

3.日本有介護製度,還有護理資格考試,能給需要介護病人定級補助,減輕家人護理的經濟負擔.

中國這些還是空白,自己找來的介護基本沒有任何培養訓練經驗,需要醫院就有中介給介紹來,人員素質完全靠運氣.基本經驗取決他們以往的護理經曆.

平時沒有雇傭過保母,但是在急救室雇傭了兩個看護。 白天一位:20元/日, 晚上一位:25元/日。 因為爸爸一個人翻身困難,需要家人外再加一個看護 後來病情好轉,從急救室出來,包了房間,就隻雇晚上的 那些看護都是同一個企業買斷下崗的工人,大約都40多歲 .他們在醫院裏尋找自己的位置.

第一次介紹個老頭,我看他都需要護理,就說不行.

第二次來個女的,說自己丈夫還在患癌症,要求每天來,早,晚一整天都做. 我說你是鐵人啊?再說你也護理不好啊,睡著了,病人怎麽辦?

這人誠信也有問題,基本工資是兩天一付,結果提前給了一天錢,半夜因為把管子沒有看住 ,說了她幾句,這個看護居然不負責任地半夜就走了,一去不複返.人命關天的時候啊! 氣得我找中介,聽中介與他丈夫聯係,才知道那丈夫生病的都是假話,什麽職業道德,等我騰出手來,找律師與她理論,也不知道能不能找到她.

中介後來又介紹的人,是個下崗女工,作了一周多,說企業給下崗工人安排再就業,將到派出所清掃,給她交社會保險,不能繼續做了,把她的朋友介紹過來繼續,她的朋友在托老所做過兩年,比自己懂得護理.

其實再好的護理,也需要家屬跟著,短期還好,長期子女都有工作在外地,所以將來等獨生子女一代的父母,大概隻能去養老院了,媽媽說他自己都參觀好多養老院了,她將來準備去那裏養老,我的眼淚不由自主地就流下來了.

4.養兒能否防老

抬擔架去拍CT,需要男勞力,偶把醫院樓道喜歡吸煙的人都叫遍了.感謝幫助我的善良的人們.

還是要結婚生子 ,養兒防老.還最好不讓他離開父母身邊,省得象我這樣的,都28號手術,1號才趕回,基本隻能後期調養的時候補償己過的不孝子孫.

就連我這樣的無用之人,都給媽媽巨大心理安慰,關鍵時刻還大小起了不可缺少的作用.

其實,作為夫妻,第一個倒下的是幸福之人.若沒有子女,親人,即使你有千萬資產沒人去醫院治療帳號上入金付帳 ，沒有及時預付款,住院處就會來停藥通知單,哪怕你晚一點,早上急救室別人都掛上掉瓶靜脈注射了,就你沒有!時間就是生命,對一個剛動完腦手術的病人,若沒有抗生素,就意味著高燒不退,意味著死亡.

問候的電話閑聊中,我笑著跟一個到加拿大拿了公民,又在國內,北朝鮮挖礦,搞油混的朋友半認真半假地調侃:

"聽說北朝鮮平壤都是美女,你什麽時候也領回一個讓偶瞻仰一下?要不就領個加拿大金發美女,國內,還是國際婚姻,快娶妻生子啊?不然將來你倒在床上,縱有千萬資產,也沒有人往你醫療帳戶上打款,也與那些沒有錢的人一個樣.照樣被下停藥通知."

他急:"聽說加拿大最多可以拿四個孩子的撫養費.我打算生四個,還絕對不給祖國人民添麻煩,還幫助解決國內勞動力過剩,準備雇傭兩個保母."

我笑:"還是你行,四個,這下,可以湊抬一個擔架班的了.不錯!.還不為中國人口增長添堵."

一鎮狂笑後,上了正題,將來其實家家獨生子女,若子女有點出息也好,離家背井也罷.若不在故鄉,那麽我們這一代都要考慮去養老院.

小醫院,大社會,形形色色的病人,每天接觸人間很多平時根本接觸不到的人與事,在危機的時刻,是人最隱私的人性暴露的地方.也是暴露社會弊端健康福利保險製度好多不完善的地方.

所有的一切,恢複的道路都很漫長,任何人的生命都不是無限的,養兒不能防老的時代也不可抗拒地到來了.隻是我們還沒有做好心理準備而已.

5. 知識產權與新藥

這次回國我深有體會 ,父母一生靠工資攢下的錢,一個腦出血大概就出去一半 其實好多人都是到醫院開方,然後回家買藥,因為同樣的藥品， 醫院差不多是市場價格的五倍到十倍左右。 中國現在加入知識產權,大概新藥都要進口,而不能象過去那樣無視特許專利仿製了,所以老百姓更苦了。
 
比如,腦外科手術後, 醫院裏恢複腦細胞的小牛血清蛋白/每天一針，大約是280元 頭孢抗生素每天兩針/一針大約是380元 還有其他雜費 大約持續幾周左右..

經濟條件好,不肯放棄的家庭,就尋求更好的抗生素,比如,經典教科書抗生素GM-1,阿根庭進口,靠,以前我隻知道那個國家有足球,還有啊米高的西班牙問候,現在調動一個療程10毫升一支1000多元的藥物,還要從上海讓人飛機捎來..

說轉院了,其實是回家了,放棄治療了 還有轉回家,求人到家裏打針的 這些都是我親眼見到的 .