打鼾也是病 怎樣治療才最佳

提起打呼嚕，人們總認為是睡得香，休息的好。其實不然，或許還會有害。那麽，為什麽會打呼嚕呢？人在睡眠狀態時，肌肉相對鬆弛，咽腔相對狹窄，呼吸氣流通過狹窄的通道會引起軟組織震顫、出現打鼾。

　　假如打鼾輕,均勻，或偶爾出現（飲酒或感冒後），則對人體沒有明顯影響。但在打鼾的人群中，大約有20%左右是"惡性打鼾"，即鼾聲擾人，並出現呼吸暫停、鼾聲中斷現象，臨床上稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。OSAHS的最大危害性在於長期缺氧導致全身多髒器損害。這類患者往往有明顯的夜尿增多、睡眠後不解乏、晨起頭痛、口幹、白天困倦、性格急燥、乏力、工作效率下降、返酸、性功能減退等症狀，並容易並發高血壓、冠心病、腦血管疾病，甚至糖尿病，肥胖症等。其死亡率明顯高於正常人群。由於患者白天有明顯的嗜睡現象，也是導致交通事故的重要原因之一.特別是小兒打呼嚕不僅影響睡眠質量，好做噩夢，有時還尿床，學習成績差，發育受影響，有雞胸現象，補鈣效果又不佳，這些症狀都與夜間打呼嚕、缺氧有關。多數患兒是因為扁桃體、腺樣體肥大所致，一般在3至6歲最多見。由於長期張口呼吸，以至於影響頜麵發育，出現開頜麵容。所以，兒童OSAHS應該盡早明確診斷、及時治療，以免對孩子的生長發育造成不可挽救的影響。

　　導致OSAHS的原因很多。所有能引起鼻腔、咽部狹窄的種種因素都可能引發OSAHS。如鼻－鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲，腺樣體肥大，扁桃體肥大、軟齶肥厚鬆馳，懸雍垂過長，小頜畸形，舌體肥大、舌根部淋巴組織增生等等。某些不良的生活習慣也可能誘發OSAHS的發生或使病情加重，如飲食不節製導致的肥胖；吸煙引起的上呼吸道炎症、使局部粘膜幹燥、局部感受器受到損害；飲酒不僅刺激上呼吸道，而且可抑製呼吸中樞。

　　OSAHS的臨床表現是多方麵的，有時常會誤診為：

　　（1）"頑固性高血壓"與"變異性心絞痛"；

　　（2）"哮喘"；

　　（3）"不明原因的頭痛"；

　　（4）"神經官能症"；

　　（5）"更年期綜合征"；

　　（6）"夜間不明原因的心律失常"；

　　（7）"器質性性功能障礙"；

　　（8）"咽炎"；

　　（9）"兒童缺鈣"；

　　（10）"兒童弱智"等疾病。

　　因此,在伴有上述症狀的時候,要警惕OSAHS的可能

　　OSAHS的個體差異較大，發現問題應及時就診，千萬不要聽信於廣告上所說的，希冀某一種靈丹妙藥或某一簡單方法就能立刻把病根兒除掉。而應該到正規醫院的耳鼻咽喉科，呼吸內科檢查，了解狹窄原因，確定阻塞部位，並作睡眠呼吸監測。一旦確診就應立即治療。

　　目前，治療主要分外科手術（如鼻中隔矯正術、鼻下甲射頻消融術、齶咽成形術、舌根減容術等）和內科正壓通氣兩個方麵。那麽怎樣選擇最佳的治療方案呢？

　　從病因角度考慮不難理解，解決呼吸通道阻塞是我們首先需要解決的問題。呼吸道通暢不僅可以消除或減小鼾聲，避免睡眠呼吸暫停，提高睡眠質量，糾正缺氧狀態，改善各種症狀；而且即使是在正壓通氣治療時也可以減小所需正壓通氣的壓力，減輕患者對正壓通氣所帶來的腹脹、咽幹等不適，有效地提高正壓通氣的治療效果，使患者更容易耐受正壓通氣的治療。因此，我們認為隻要具備手術指征的患者，應首先考慮手術，解除阻塞病因，使呼吸道通暢，以達到治療的目的。即使手術不能取得理想的效果，也能使患者在正壓通氣治療時將所調整的壓力低於術前，提高了正壓通氣的效療和耐受性。而對那些沒有手術指征或全身情況較差不能耐受手術或因嚴重缺氧需術前治療者則考慮內科正壓通氣治療。