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常見婦科病的自我判斷及防治

(2008-03-29 13:32:20) 下一個




一、陰道出血


臨床上常見的陰道出血有以下幾種:


1.經量增多:月經量多或經期延長但月經周期基本正常,為子宮肌瘤的典型症狀。其他如子宮腺肌病、月經失調、放置宮內節育器均可有經理增多。


2.不規則的陰道出血:青春期少女和更年期婦女多為月經失調。


3.不規則的長期持續陰道出血:一般多為生殖道惡性腫瘤所致,宮頸癌或子宮內膜癌多見。


4.性交後陰道出血:性交後立即有鮮血出現,應考慮早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤。


5.兩次月經中間陰道出血:發生在下次月經前14-15日,曆時3-4日,且血量極少,多為排卵期出血,無大礙。


6.經期或經後點滴陰道出血:持續極少量陰道赭紅色出血,常為放置宮內節育器的副反應。


7.停經後陰道出血:育齡婦女首先考慮與妊娠有關的疾病,如流產、異位妊娠、葡萄胎等;更年期婦女多為月經失調,但也有生殖道惡性腫瘤的可能。老年婦女出血量少,曆時2-3日,多為絕經後子宮內膜脫落或老年性陰道炎;出血量較多、流血持續不淨或反複陰道出血,可能有子宮內膜癌。


二、異常白帶


正常白帶是白色稀糊狀或蛋清樣,很粘稠,無腥臭味,量少,對婦女健康無不良影響。如果生殖道出現炎症,特別是陰道炎和宮頸炎,或生殖道發生癌變時,白帶量顯著增多,且性狀也有改變。臨床上常見的異常白帶有以下幾種:


1.透明白帶:蛋清樣,但量顯著增多,多為慢性宮頸炎或卵巢功能失調。


2.白色或灰黃色泡沫狀稀薄白帶;滴蟲性陰道炎的特征,可伴有外陰瘙癢。滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎,甲硝唑治療有效。


3.凝乳塊狀白帶或豆渣樣白帶:念珠菌性陰道炎的特征,常伴有外陰瘙癢或灼痛。念珠菌性陰道炎也是常見的陰道炎,真菌感染所致,抗菌藥治療無效,需要抗菌藥治療。


4.灰白色稀薄腥臭味白帶:常見於細菌性陰道病。它是正常生長在陰道內的細菌生態平衡失調引起的。患病時陰道內厭氧菌居多,甲硝唑治療有效。


5.膿樣白帶:黃色或黃綠色,粘稠,多有臭味。細菌所致的急性陰道炎、宮頸炎和宮頸管炎都可引起,抗菌藥治療有效。


6.血性白帶:白帶中混有血液,血量可能由宮頸癌或子宮內膜癌引起,也可由宮頸息肉、重度宮頸糜爛引起。


7.水樣白帶:持續有淘米水樣白帶,而且特別臭的,一般為晚期宮頸癌、陰道癌或宮腔內積膿。


三、下腹痛


下腹痛為婦女常見的症狀,可根據下腹痛的性質和特點判斷疾病。


1.下腹痛部位::下腹正中疼痛多由子宮病變引起,較少見。一側下腹痛多由該側子宮附件病變引起,右側下腹痛也可是闌尾炎引起的。雙側下腹痛甚至全腹疼痛,可能由卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。


2.下腹痛時間:月經周期中間出現一側下腹隱痛,多為排卵引起的。月經前後或經期出現下腹痛、墜脹,可為原發性痛經,或為子宮內膜異位症。有規律的下腹痛但無月經多為經血排出所致,可見於先天性生殖道畸形或術後宮腔、宮頸管粘連等。


3.下腹痛性質:隱痛或鈍痛多為慢性炎症或腹腔內積液所致。墜痛可由子宮腔內有血或膿不能排出引起。陣發性絞痛可由子宮或輸卵管等宮腔器官收縮引起。撕裂性銳痛可由輸卵巢腫瘤破裂引起。頑固性疼痛難以忍受可能由於晚期癌症侵犯神經引起。


四、下腹包塊


下腹包塊可能是患者本人或家屬無意中發現,或體檢時被發現的。下腹包塊以婦科疾病為最多見,也可來自腸道、泌尿道、腹壁和腹腔。


五、子宮增大


1.妊娠子宮:育齡婦女有停經史,且在下腹摸到包塊,常為妊娠子宮。停經後出現不規則陰道出血,且子宮迅速增大,可能是葡萄胎。


2.子宮積膿:宮腔內有膿液使子宮增大,可見於子宮內膜癌,老年性子宮內膜炎合並


於子宮積膿。


3.子宮肌瘤:下腹正中可摸到包塊,質地硬,形狀不規則。


4.子宮惡性腫瘤:更年期或絕經後婦女子宮增大,並且有不規則陰道出血,可能是子宮內膜癌。


5.子宮畸形:雙子宮患者可在子宮另一側摸到對稱的包塊。


六、附件區包塊


1.輸卵管妊娠(宮外孕):包塊位於下腹一側,有明顯觸痛。患者常有停經史及少陰道出血。


2.炎症包塊:包塊位於下腹兩側,有明顯觸痛。急性炎症患者有發熱和下腹痛。慢性炎症患者有發熱和下腹痛。慢性炎症患者可以不孕,並有下腹部隱痛史。


3. 卵巢良性腫瘤:包塊位於下腹一側,無明顯觸痛,可活動,逐漸長大。


4. 卵巢惡性腫瘤:包塊位於下腹兩側,無明顯觸痛,不活動,迅速長大,有腹水。


5. 卵巢子宮內膜異位囊腫:即子宮內膜在卵巢上生長,也隨著正常月經周期掃生周期性出血,但這種出血無法外排,在體內逐漸積聚,形成囊腫包塊。


七、其他


1.腸道疾病:腹部手術術後的患者腸管發生粘連;腸道結核的患者,腸道腫瘤也可以在腹部摸到包塊;


2.充盈的膀胱:充盈的膀胱易被誤診為下腹包塊,所以在做婦科檢查之前患者應解淨小便。


3.脊柱:過瘦的患者平臥時可以在腹部正中摸到"包塊",像骨頭一樣硬,實際上是脊柱的椎體。 


這些婦科病與男性有關
    有些女性在醫院看到化驗單上的診斷結果後覺得奇怪:自己平時都很注意個人衛生,怎麽會得婦科疾病?還有一些女性困惑不已:每次夫妻性生活,丈夫總會說自己下身有異味,可是明明衝洗得幹幹淨淨,為什麽還是有異味?有些女性抱怨:沒有結婚時,很少去看婦科,可是自從結了婚有了性生活,還真覺得婦科病不少。為何婚後患婦科病的多起來了?帶著這個問題,記者采訪了廣州市第二人民醫院婦科副主任醫師梁建容。


    梁建容聽了記者的提問後笑著說,女性患婦科病其實是有很多原因的,不能說是因為男性導致女性得病。當然在某些情況下,如男性不注意個人衛生,性生活時將病菌傳給女性導致一些婦科疾病也是有可能的。


    女性為什麽生殖係統容易生病而男性卻比較少見呢?這主要是因為男女生殖係統結構上的差異。男性生殖係統與泌尿係統共用一條通道即尿道與外界相通,但與盆腔、腹腔不相通。女性生殖係統則與泌尿係統完全分開,生殖係統外麵通過陰道口與外界相通,裏麵通過輸卵管開口與盆腔、腹腔相通。一方麵陰道口較大,外麵的病菌容易進去誘發炎症;另一方麵陰道裏本身就常駐很多致病菌,平常免疫力好的時候大家相安無事,但當免疫力下降時,這些致病菌就會興風作浪,導致炎症的發生。

  白帶異常顯示炎症侵襲


    女性進入青春期後,內褲上有時會出現透明無色的分泌物,這是卵巢發育後大量分泌的雌激素的影響,醫學上稱之為白帶。它可濕潤或潤滑陰道,每當受刺激、月經前後幾天、排卵、懷孕都會使陰道分泌物增加,這是正常生理現象。正常的白帶是無色透明的,沒有臭味。如果白帶增多,呈奶酪或豆腐渣狀,黃或綠色、有腥味等,那都是異常白帶,它通常是生殖道炎症的表現。


    溫情提醒:女性發生生殖道炎症的原因有多種,但與性生活也有一定的關係。例如男方用手愛撫時沒有洗手,指甲過長藏汙納垢;同房前雙方或一方不注意清洗下身,尤其是男方衛生習慣欠佳;男方患包莖或包皮過長,同房後懶於排尿和清洗等均是女性白帶異常的重要原因。要針對上述原因進行預防性處理。

    慢性宮頸炎


    有資料顯示,慢性宮頸炎在已婚或有性生活的婦女中發病率竟高達50%以上。未婚女子由於處女膜的屏障作用,細菌很難侵入,所以很少發生宮頸炎,有了性生活後,陰道相對處於一種開放狀態,給細菌可趁之機。正常的、講究衛生的性生活是不會給女性帶來任何危害的。女性的陰道分泌物也有自潔的作用。但是如果性生活不注意清潔衛生,病菌侵入陰道,就增加了女性患生殖器官炎症的可能性。


    目前,由於過早發生性行為、性伴侶過多等原因,宮頸癌的發病人群出現年輕化趨勢。醫學研究證明,由於下生殖道及子宮頸上皮發育尚未成熟,早婚(20歲以前結婚)、過早發生性行為(18歲以前發生首次性行為)、性伴侶過多等行為均會使年輕女性的子宮頸長期受到包皮垢中的多種致病細菌、病毒的反複刺激,導致慢性子宮頸炎,最終轉化為子宮頸癌。


    溫情提醒:男性包皮過長、包皮汙垢等都是細菌、病毒滋生場所,極易通過性行為傳染給對方。進行早期環行切除和應用避孕套對宮頸癌都有預防作用。男女同房前都要洗澡,洗淨陰部,從而減少感染機會。男性要翻轉包皮,特別是要把陰莖頭冠狀溝內的汙垢清洗掉。

    盆腔炎


    盆腔炎是指女性內生殖器,包括子宮、卵巢、輸卵管及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的炎症。沒來月經的幼女及未婚、沒有性生活的少女或絕經後的婦女很少發生盆腔炎,而育齡婦女的發病率很高。引起盆腔炎的原因很多,主要是產後、流產後感染,或者做了子宮腔內的手術如刮宮術、輸卵管通液等。但是也有不少是由於經期衛生不良特別是月經期性交,感染了性傳播疾病等也容易引起盆腔炎。


    不潔性生活史、多個性伴侶、開始性交年齡小等容易感染性傳播性疾病,進而繼發盆腔炎。因此,盆腔炎大多數發生於性活躍期和有月經的婦女。隨著婚前性行為的增多,盆腔炎的發生率也有所增加。


    溫情提醒:女性要學會保護自己。在沒有打算要寶寶的時候,一定要做足避孕措施,反複人工流產的婦女易發生生殖係統的炎症,甚至不孕。經期不宜過於勞累,注意營養補充,少吃甚至不吃生冷食品。


冷水是婦科病"罪魁"
  為了預防女性關節炎和婦科病,女性(特別是處於孕、產、經期的婦女)應盡量避免冷水刺激。有條件者應該在洗衣、做飯、保潔等家務勞動中使用熱水。


  歐美國家冷、熱水使用的比例是1:9,而中國是9:1。歐美國家的冷水隻作飲用或衝廁、洗車用,而在其他方麵都是使用熱水。在我國,熱水普遍隻做飲用和洗澡。


  最近一項涉及1.5萬個家庭的相關調查顯示,在我國40歲以上的家庭主婦中,有86%的人不同程度地患有關節病或婦科病,致病的“罪魁禍首”之一是冷水。

  女性對低溫耐受力較差


  中華預防醫學會婦女保健分會的項小英主任醫師、中醫體質學會副秘書長王東坡教授,日前在北京召開的一次關於女性保健的專題座談會上共同呼籲,為了預防女性關節炎和婦科病,女性(特別是處於孕、產、經期的婦女)在日常生活中,應盡量避免冷水的刺激。有條件者應該在洗衣、做飯、保潔等家務勞動中使用熱水。


  王教授介紹說,從中醫體質學說的角度看,怕冷,是因為“人體陽氣衰微,氣血不足,衛陽不固,不能溫煦肌肉,以抵抗外來寒邪的侵襲”。女性怕冷多因為多數女性屬於陽虛體質,對低溫的耐受力比較差。


  在我國,不少北方城市是使用地下水,即使是在盛夏,水溫仍然比較低。一旦寒氣襲入體內,就易出現手腳冰涼的現象。久而久之,女性就容易出現關節疼痛、全身乏力等症狀。


  一位河北女性,由於在冬季為寄宿學生洗大量的衣物,雙手長期浸泡在刺骨的涼水中,結果右臂關節扭曲,雙手五指無法伸直,造成了嚴重的風濕性關節炎。


  有關的實驗數據顯示,熱水的去汙力是冷水的5倍。由於特有的生理周期及抵抗力差等因素,女性如果頻繁受到冷水刺激,就容易導致抵抗力下降,致病微生物可乘虛而入,從而引起感冒或其他疾病。

  洗冷水澡健身不適合女性


  部分女性認為冷水洗澡有益健康,並一年四季堅持不斷。針對這種認識誤區,項小英主任醫師指出,用冷水洗澡可能讓一些婦科疾病乘虛而入。


  研究發現,女性皮膚裏的傳感器異常靈敏,隻要大腦接收到冷的信息,瞬間就會感受到冰涼,血管就會自然收縮。如果用冷水洗澡,人體會產生一係列應激反應,如心跳加快、血壓升高、肌肉收縮、神經緊張等。特別是在哺乳期、懷孕期、月經期,女性受冷水刺激後容易誘發多種婦科疾病,對女性懷孕、生理健康都會產生不良影響。


  據報道,歐美國家在熱水係統方麵的投資超出了彩電、冰箱、洗衣機消費的總和,是我國的5倍左右。歐美國家冷、熱水使用的比例是1:9,而中國是9: 1。歐美國家的冷水隻作飲用或衝廁、洗車用,而在其他方麵都是使用熱水。在我國,熱水普遍隻作飲用和洗澡。


  近10年來,我國人均住房麵積增長了30%,住房投資增加了16倍,家用電器更新了4代,私家車以每年兩位數的增長率持續增長,有很大一部分家庭實現了小康,其中一些家庭已經達到甚至超過歐美國家中上等家庭的生活水平。然而,國人健康用水的意識卻遠遠落後於國外。專家指出,國人對此應該予以重視。


簡單做法來防治婦科病
  宮頸癌、卵巢癌、陰道炎……這些婦科病看起來好可怕,不過別被它們嚇到,也不要謹小慎微地防病,這樣會搞得人頭昏腦漲。其實,一些婦科疾病無需付出太多,隻要持之以恒,一些簡單的做法也能收到好的效果。


  防宮頸癌——穀類早餐


  宮頸癌也稱子宮內膜癌或子宮內膜腺癌。據調查,在患有宮頸癌的女性中,有30%的人葉酸攝入量明顯低於正常女性。同時,如果在懷孕期間攝入足量的葉酸,寶寶患上致命性神經缺乏症的幾率就會下降50%。葉酸攝取的方法也很簡單,每天一餐穀類早餐就可滿足需要。


  防卵巢癌——服用維生素C和E


  卵巢癌是死亡率最高的一種疾病,其癌變早期毫無症狀,一旦有臨床症狀時,病情往往已到晚期,所以其危險度不可小視。


  維生素C和E可以幫助你抵抗卵巢癌的侵襲。研究表明,如果每天攝取90毫克的維C和30毫克的維E,患卵巢癌的幾率就會減少一半。


  防經期乳房腫痛——佩戴無鋼圈的胸衣


  一項調查表明,在200位患有經期乳房腫痛的婦女當中,有85%的人在佩戴無鋼圈的胸衣12周之後,乳房疼痛的症狀完全消失。鋼圈胸衣雖然能托起雙乳、塑造完全胸型,但是卻會嚴重影響乳房的自由活動,經期乳房膨脹的時候,自然就會引起疼痛。


仰臥起坐可治婦科病
    婦科病是女性的常見疾病,提高自身抵抗力和身體素質對治療婦科病有非常重要的作用。最近有關專家研究證明,仰臥起坐是發展軀幹肌肉力量和伸展性的一種練習方法,屬於周期性動作,鍛煉腹肌的方法是治療婦科病一個可行的輔助方法。


    屈膝做仰臥起坐效果佳


    首先仰臥起坐能鍛煉腹部肌肉,使腹部肌肉收緊,更好地保護好腹腔內的髒器。需要注意的是做仰臥起坐動作時,膝關節可分為伸直和彎屈兩種姿式,兩者完成動作的主要功能肌並不相同。伸直膝關節做仰臥起坐主要鍛煉髂腰肌,是髂腰肌(包括股直肌)在遠固定條件下收縮,使軀幹在髖關節處彎屈。而屈膝(屈膝也產生屈髖動作)做仰臥起坐,主要是腹直肌(包括腹內外斜肌)在下固定條件收縮,形成軀幹前屈,骨盆前傾。顯然,髖關節的彎屈使髂腰肌在預備姿式仰臥時就先於腹直肌收縮,形成做仰臥起坐動作過程中髂腰肌的“力量性主動不足”,這就有利於腹直肌在下固定條件下全力以赴收縮,“獨當一麵”地完成動作,因而提高了腹部肌肉的鍛煉效果。因此,想獲得更好的腹部肌肉鍛煉效果,建議用屈膝做仰臥起坐。 


    合理呼吸也有技巧 


   同時,做仰臥起坐時應配合以合理的呼吸,在做仰臥起坐時,身體前屈時應呼氣,仰臥時應吸氣。但如果機械地在仰臥時完成整個吸氣過程,會不利於動作的完成,因此,為了提高動作的質量,還必須注重技巧,即向後仰臥的過程開始吸氣,肩背部觸墊的瞬間屏氣收腹、上體逐漸抬起,當上體抬起至腹部有脹感時,快速呼氣,向前引體低頭完成動作。


   仰臥起坐可鍛煉腹股溝 


   仰臥起坐還可以鍛煉腹股溝。腹股溝有許多毛細血管和穴位,做仰臥起坐可以通過鍛煉刺激腹股溝的血管,促進腹部血液循環,從而治療和緩解婦科疾病。同時,仰臥起坐還可以拉伸背部肌肉、韌帶和脊椎,並可以通過拉伸脊椎,調節中樞神經係統,適量運動還可以改善機體免疫功能,從而提高身體的抗病能力。

    ■建議:30歲以下,仰臥起坐的最佳成績應為45—50個/分鍾;30歲最好做到40—45個/分鍾;40歲應做到35個左右/分鍾;50歲應努力達到 25—30個/分鍾。然而從全民體質測試結果來看,大部分女性仰臥起坐成績無法超過30個,還有不小的提升空間。

    ■警惕:

    體育鍛煉能促進身體健康,有利於預防、治療婦科病,但若鍛煉不當,尤其是超負荷運動,也有可能適得其反。如在經期劇烈運動有可能使經血從子宮腔逆流入盆腔,隨經血內流的子宮內膜碎屑有可能種植在卵巢上,形成囊腫。劇烈活動、抓舉重物、腹部擠壓、碰撞等都可引起卵巢破裂,從而出現下腹部疼痛,甚至波及全腹。因此,建議患者應在醫生和健身教練的指導下進行鍛煉,這樣才能保證科學、安全地達到預防和治療婦科病的最佳效果。


熊貓眼預示婦科病
眼圈發黑,通常有三種情況:


  第一種是上下眼瞼近睫毛部位皮膚呈棕褐色或淺灰黑色,有時伴有該皮膚的輕度粗糙增厚或有皺褶。此型較少見,多在中年後才出現。這一類眼圈發黑引起的原因較複雜,有的因外傷後,局部容易遺留較顯著的色素沉著斑;有的因在眼瞼部的皮膚有脂溢性皮炎、黑病變、上眼瞼部神經性皮炎、皮肌炎或重症瞼緣炎之後,即可形成不同程度的皮膚粗糙、增厚及色素沉著。


  第二種是從內眼角向下方約呈45度角的棕褐色或淺灰黑色月彎形條狀,年輕時不明顯,到中老年時期開始走向外上方一直達到外眼角,呈完整半圓形,約數毫米。此型多見,青年至老年幾乎均可見到,隻有色澤深淺不同之分。這一類的眼圈發黑,一般是隨著年齡及身體健康狀態的變化而形成,多因患嚴重失眠、貧血或某些婦女病,如月經不調、功能性子宮出血及性生活不節製等,色澤會加重而明顯。


  第三種是某些病理變化在眼周毛細血管上的反映。如動脈硬化、更年期、大病之後體質較差時,都會造成眼周充血,進而瘀血,也會使眼周變黑。


  總之,絕大部分健康人都可有不同程度的眼圈發黑,並不算病態,平時要注意充足的睡眠及適當的營養,多吃些水果、蔬菜及維生素C含量豐富的食物,必要時做些眼部的保健按摩、溫敷等。祖國醫學認為,人的“氣血”盛衰及髒腑變化常在麵部有所反映,因此,如果變化較明顯,持續時間較長者,應及時請醫生檢查。

 
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