女性補充雌激素從35歲開始ZT

隨著社會經濟發展，人口老化現象加劇，骨質疏鬆症已成為一個普遍的健康問題。

    雌激素為什麽可以防治骨質疏鬆症

    骨組織中含有兩種最主要的細胞——破骨細胞和成骨細胞。這兩種細胞主宰著骨骼的新陳代謝：破骨細胞將陳舊的骨質“鏟除”，隨之成骨細胞生成新的骨質將其補上，這樣，兩者的作用就維持著微妙的平衡。一旦平衡被打破，破骨細胞“鏟除”得太快，成骨細胞“補”得太慢（比如功能衰減），骨質就會“入不敷出”，骨量就會減少，從而發生骨質疏鬆。

    人體內的雌激素可以抑製破骨細胞的作用，從而骨質被“鏟除”的速度減慢。絕經後的女性，內源性雌激素水平大大下降，不能抑製破骨細胞的“鏟除”作用，很容易發生骨質疏鬆症。

    其實，與骨質疏鬆相關的激素有許多種：雌激素、降鈣素、甲狀腺素、雄激素、皮質類固醇激素、生長激素等，但對女性來說，雌激素的作用最為重要。

    補充雌激素選準時機

    生活中，我們經常看到一些老年女性，“身子骨”不太好，彎腰駝背的，身高也越來越矮，磕碰兩下就骨折，甚至用力咳嗽，也會“咳”斷幾根肋骨，這都是骨質疏鬆症給老年女性帶來的麻煩。

    醫生碰到這樣的病人，往往覺得非常可惜，因為病人失去了預防和治療骨質疏鬆症的最佳時機。研究證明，骨質一旦流失，變得疏鬆，即使再服用雌激素、鈣片等藥物，也不能使骨質再度變得“致密”、“堅固”，頂多是最大程度地維持現狀。

    因此，補充雌激素預防骨質疏鬆，最好從更年期開始的時候，在醫生的指導下適量服用；此外，女性的骨量在30歲時達到峰值，以後則開始走“下坡路”，加上女性的雌激素水平也在30多歲時就逐漸下降，因此，許多專家主張：35歲以後的女性，就可以在醫生指導下，開始小量服用雌激素，這樣的話，預防骨質疏鬆的效果最好。

    有些女性不願意服用藥物，又擔心患上骨質疏鬆症，怎麽辦呢？這時，可以定期進行骨骼健康檢查，比如測試骨密度等，一旦發現有骨質疏鬆的跡象，就立即接受醫生的指導和治療。

    連續服用天然雌激素

    許多開始服用雌激素預防骨質疏鬆的女性，最想弄清的問題就是：雌激素種類那麽多，我該服用哪種呢？又該如何使用雌激素呢？到底要吃多久？……的確，采用正確的服藥方案非常重要。

    首先我們來說說雌激素製劑的選擇。雌激素分為兩種，天然類和合成類。國外曾經廣泛使用過合成類雌激素，結果發現，和天然藥物相比，合成藥物對肝髒的損害更加明顯，而且不利於心血管健康。因此，使用天然雌激素製劑是目前的發展趨勢。

    第二，選擇什麽樣的用藥方式呢？雌激素的用藥方式亦有多種，有靜脈輸液、肌肉注射、口服和外用藥物（通過皮膚或陰道黏膜吸收），外用藥物一般經皮膚吸收，對肝髒損害最小，口服用藥較為方便，因此目前常用的是口服藥和皮膚外用藥物兩種。

    第三，一個合理的服藥方案，合適的藥物劑量和服藥療程非常重要。由於雌激素可能會引起乳腺癌等，因此必須從小劑量開始，在醫生的指導下，逐漸增加藥量，直至最佳治療劑量。絕經前的女性，體內雌激素的分泌方式是連續的，雖然在月經周期的不同階段略有不同，但在任何時候都維持一個較高的雌激素水平。因此，補充生理劑量的雌激素預防骨質疏鬆，並不是一朝一夕的事情，國內外多項研究均表明，絕經後連續用雌激素比間斷用藥更有效；此外，療程一般要在5年以上。在服藥過程中，應該及時向醫生谘詢，隨時調整用藥。

    雌激素的不良反應

    俗話說，是藥三分毒。雌激素防治骨質疏鬆的效果雖然顯著，但是，它還是有一些不良反應，值得女性朋友審慎對待：1、長期大量使用雌激素，可能增加患子宮內膜癌和乳腺癌的危險。2、胃腸道反應，如惡心、嘔吐等；3、婦科症狀，如不規則陰道流血、子宮肌瘤增大、乳房脹痛；4、加重某些疾病，比如哮喘、偏頭痛、心髒病、腎髒病等；4、損害肝功能，引起膽汁淤積性黃疸。

    因此，以下情況禁用雌激素：乳腺癌；雌激素依賴性腫瘤，如子宮肌瘤、子宮內膜癌等；懷孕期間；陰道異常出血；肝功能受損；血栓栓塞性疾病，如腦血栓、心肌梗塞等等。

    既然雌激素有不少不良反應，我們是否就不該應用了呢？答案是否定的，因為，隻要合理服用雌激素，注意以下事項，這樣，藥物雖有“三分毒”，但帶來的卻是“七分利”。