偏執狂

偏執性精神病

偏執性精神病是一大組疾病的概稱。其具有的共同特點，就是持久的偏執性妄想，其程度輕重不一，從僅僅是持續的牽連觀念被害感，以至影響妄想，誇大妄想和嫉妒妄想等，但無幻覺。行為和情感反應則與妄想觀念相一致，並且智能保持良好。至於偏執性精神病包括哪些內容，則無統一的意見，國外傾向於包括偏執狀態、偏執狂、更年期精神病偏執型、症狀性偏執狀態、無精神病表現的偏執性人格以及其他，並包括一些較罕見的偏執性綜合征，如奧室羅綜合征等。 偏執狀態以突出偏執妄想而無幻覺為特點。它既無偏執狂那樣的係統性妄想，又與偏執型精神分裂症的妄想分散和荒誕離奇、伴有幻覺，且發生人格衰退等不同。有學者認為偏執狀態似乎是介於偏執狂和偏執型精神分裂症之間的一種狀態。 偏執狀態的患病率比偏執型精神分裂症少，而比偏執狂多，目前尚沒有該病的確切發病率。該病病人可照常工作，甚至可圓滿完成任務，往往不去求醫。 偏執狀態的病因，是在一定個性缺陷的基礎上由長期持久的精神緊張所引起。急性精神創傷可作為誘發因素。 偏執狀態的診斷和鑒別診斷與偏執狂類似，本病的妄想雖多呈持續慢性形式，但也有於短期內消失的。本病預後較偏執狂為好。 偏執狀態的治療要抗精神病藥物與精神治療相結合，精神治療在治療中尤為重要。 偏執狂是一種罕見的精神病，以緩慢發展的係統而牢固的妄想為臨床特征，病程長，預後不良。 偏執狂病因不明，與下列因素有一定關係： ①遺傳傾向； ②具有特殊的個性缺陷，表現為主觀、固執、敏感多疑、易激動、自尊心強、自我中心、自命不凡、自我評價過高、好幻想等； ③精神因素誘發。 偏執狂的發生機理，按巴甫洛夫的意見，偏執狂是強而不可遏製型的人所發生的，這類人的神經係統具有抑製過程不足，興奮過程占優勢的特點。當他們受到挫折時，神經係統的興奮過程便過度緊張，在大腦皮質形成了病理性惰性興奮灶，這個“孤立性病灶”與異常牢固的情感體驗和意圖有關，並且由於它的興奮性異常強烈，通過負誘導機理在其周圍出現廣泛的抑製，阻滯了大腦皮質其他部分對它的影響，因而患者對自己的狀態缺乏控製。 偏執狂的臨床表現開始以被害妄想為主，以後可出現誇大妄想，這兩種妄想可以彼此影響互為因果。病人常感到自命不凡、才華出眾、精力充沛，逐漸發展到自己是“發明家”、“音樂家”、“預言家”等，因此別人會產生嫉妒心理而對其進行迫害。 偏執狂的人格一般是完整的，無衰退情況，如果病人隱瞞妄想內容，則與正常人無差異，本病始終不會出現幻覺。 偏執狂有獨特的臨床特征，診斷並不困難，但須與偏執型精神分裂症、偏執狀態和偏執型病態人格相鑒別。 關於偏執狂的治療，目前尚無有效的治療方法，當病人出現衝動興奮症狀時可予對症處理。本病可長年不愈，到了晚年，妄想觀念可隨體弱年邁逐漸平靜，但病人至始至終不會出現衰退。