我們住的鄉下有7個小區在一起，每區50戶左右，都是相隔十年而建，最老的70年建，年輕的00年，大概每十年有一種建築風格。老姚每天散步繞一圈，六千多步4-50分鍾，健身也達標了。上班時間的散步，很少碰到它人，幾乎沒有車行，除了鳥鳴，安靜極了，好像美國老人不喜歡散步，隻喜歡在家門口折騰花。
今天散步，在80年建的區域，碰到一位八十多的老太太站在門口，她的女兒收養了一個中國女孩，現在已經20歲了在上大學，所以我們相識。
老姚今天聊的是足不出戶的社區醫療和美國醫院的簡單情況。
老太的先生88歲了，二十多年來一直是癌症愛好者，鼻子裏發現小癌瘤，而且反複生長，肺裏也開始長了，治療的方法就是切除，見一個宰一個！讓我們意外的是，他的每次切割手術都是門診手術，不用住院，節省費用！好像在亞洲還沒有這樣的待遇！
最近，他的體重下降很快，醫生認為，是自身造血係統不靈光了，所以要用定期輸血的治療方法！如果在大陸，一定會先用當歸熟地-血藤河車-白勺首烏進行藥療，還有黑豆芝麻-木耳海帶-紅棗狗脊等輔以食療。
今天又是輸血的日子，老太太在門口等著社區醫療係統的車，上門常規檢查和輸血！她一點也不著急，談笑風生，好像剛散步回來，而老先生足不出戶地等著！也許在亞洲，如果遇到這樣的情況，家屬早就翹首以盼、心急火燎了。
人老了，家裏是最舒服的雀巢，醫院再好，也是不願意去、更不願意住的！
記得很久以前，鄰居要做嚴重危害視力的眼科急診手術，因為有炎症不能馬上手術，隻好用打激素的方法快速消炎，病人白天還要上班，每天會有社區護士上門吊針服務，天天晚上來家，先檢查再輸液，好像吊了5天一個療程後，才可以手術。
有一套好的社區醫療係統，會給病人帶來很多方便。但是美國的醫療保險很貴很貴的，奧巴馬式的每月一人650美元，退休後的老人，加B計劃和藥費，每月300美元，都是相當大的負擔！
這個眼科手術是大手術，全麻-3個小時的手術，術後觀察兩個小時後，讓您回家。因為在保險公司的係統裏，它屬於門診手術！這要在東亞地區，也是不可思議的！
美國住院的要求很高，保險公司定了許多限製，一般的心髒搭橋也才住一晚。為什麽，住院的各種費用太高了！
美國醫院的住院部，基本上都是單人間，最差的也是雙人間，都有獨立的衛生間，裏麵裝有通氣-吸氣的各種管道，升降-吊裝設備，四扇落地的玻璃大門都可以完全敞開，各種監視設備應有盡有，每張睡床都要近兩萬美元，手術級的標準。
每個護士白天管2-3個病人，晚上4-5個，加重病房的管1個，吃喝拉撒洗澡，可能包括摳癢癢都管，而且態度之好，絕對看不到不耐煩與臭臉！沒有陪床，就是家屬留夜，也隻能到休息區去，否則院警會請你出去！
美國的護士工資，平均在6-7萬美元以上，專科的要上十幾萬！沒有昂貴的醫療保險費用做基礎，美國醫院的待遇也許就和中東的戰地醫院差不多！
在亞洲的醫院，可能一個護士要管十個病床以上，不僅工作強度大，病人也得不到很好的照料。
美國醫院的人員建製，不算研究人員，按住院床位計算，平均每個床位有9-10個全職編製：比方全國排名第七的、費城賓大醫學院附屬醫院HUP，病床730，編製6500，還不算歸醫學院管轄的2300多名醫生！這也是美國醫院的收費，要比住五星級酒店還要貴幾倍的原因之一！有的美國軍隊醫院，每個床位的比例高達1：20！
在美國住院難，但是住進去了，就享有皇帝的待遇！也讓美國整體的醫療保險費用，經常都以兩位數字在增長！所以，美國的醫療改革，首先要降低這個病床比例和服務標準！
再看全球最大的、中國鄭州大學醫學院第一附屬醫院，每天看病2.2萬人次，有住院床位7000，經常還加床3000個！全院在職員工1.2萬人，醫療衛生技術人員1.1萬人，平均每個床位隻有2-3個醫院編製，是美國的1/5。
一個護士管十幾、二十號病人，連名字可能都記不清，不吃錯藥就很不容易了。所以住院的，沒有陪床的很少，很多病人的家屬，都成了幾班倒的24小時【超級】護士！好像在大陸，住院費不貴，手術費，藥費還要重複的檢查費用貴，這也是要改革的方向！
人生的結尾與出生一樣，應該享受最好的待遇與禮遇！美國做到了，發展中國家還沒有做到，努力吧，人類！
