一件小事想到影響藥物作用的因素

記得去年回上海，參加高中同學聚會，同遊泰山。第二天下午一位女同學發熱、頭痛，說感冒了，很不舒服，躺在大巴後麵，已經準備中斷旅遊回上海了。我手頭正好有瑞典的解熱鎮痛藥Alvedon，就給她服了一片。晚上她還有點熱度，我又叫她睡前再服一片。結果第二天早飯時，她高興地告訴我，燒已退了，半夜就開始感到人舒服了。四天旅遊結束時，除了謝我，她還誇瑞典這藥好。我聽後有點意外，因為這藥在瑞典是很普通的解熱鎮痛藥，作用怎麽會這麽快呢。

今年又回上海，就又帶了些這藥，也給了些老同學。最近又有老同學來微信說這藥好，感冒一吃就好了，都留著有點舍不得吃了，還問國內有沒有同類的藥。

我這才上網查了一下，一查，倒引起一些想法了。

Alvedon 的化學成分並不神奇，就是對乙酰氨基酚，中文名稱撲熱息痛。國內常用的解熱鎮痛藥如散列痛、泰諾、百服寧等等均含這成分。其作用 一是退燒，二是止痛，如頭痛、牙痛、關節痛、月經痛等等。副作用是長期服用影響肝髒功能，所以服藥期間不宜飲酒。

為什麽瑞典產的這藥在國內同學中試用反響竟如此好呢？我推測有如下三個因素。

其一也許是量。瑞典這藥每片含對乙酰氨基酚500mg ，而國產的散列痛中含250毫克，泰諾中含325毫克，量少一點。但中國那些藥片裏添加了其他如偽麻黃素，咖啡因一類的成分，據說可加強主藥的作用。

其二可能是化學純度。因為即使是同種同量的藥物，如純度不同，作用還是會不一樣的。就像國產的青黴素注射劑，使用前要做過敏試驗，即皮試，而國外打青黴素就毋需做皮試。皮試試的不是對青黴素這藥，而是對製劑裏的雜質。也許國產的這解熱鎮痛藥其純度還是不及國外的呢？猜測而已。

其三很可能是藥物在體內的釋放度，這就牽涉到藥物製作的工藝了。記得有一次我和上海仁濟醫院的莫劍忠教授閑談時，他說藥物的有效成分，都是和賦型劑一起以細小的顆粒狀態存在於片劑中，人服下後，需要釋放出來起作用。製造的工藝不同，可影響藥物在體內的釋放。所以即使藥片含量相同，如釋放度差，仍然起不了作用。他認為這是為什麽有些藥廠出的藥其效果比其他廠的要差的一個重要原因。

所以藥的作用，產自誰家，還是很重要的。於是聯想到一些長期服用的藥，如降壓藥，降血糖藥，降血脂藥等等，如果某一藥廠的藥作用較好，恐怕還是一直用該廠的產品為好。

[子夏浮雲]

我自己對美國這邊的Brand name 和 Generic Name 的藥效不同也很有體會，想不通為什麽成分和含量相同卻有如此大的不同藥效。看來你說的製藥工藝及影響體內的釋放度有很大相關。因為即便分享了藥品的成分含量，製藥工藝可以是一廠專利保密的是不是？

[xiaomiao]

心理作用也為因素之一： 外國的月亮更圓。

[瑞冬]

回複 '遍野無塵' 的評論 : 純度是指藥片裏對乙酰氨基酚的純度，比如100毫克藥裏含有多少毫克的對乙酰氨基，多少其他生產過程中產生的雜質。不是指其在胃裏的濃度。

[遍野無塵]

化學純度 不可能是原因。吃到胃裏 雜七雜八的東西太多了，
原來的99% 一下子就變成了10-30%

[紅米2015]

在中國買的白加黑對我特別有效，特別是黑，一有感冒症狀，吃一片睡一夜，基本就沒事了。它裏麵含乙酰氨基酚325mg。