白大衣高血壓，從一個生動的例子說起

最近我寫了一篇博文，《關於高血壓的一些常識》，文中提到白大衣高血壓，即有些人血壓平時並不高，但一旦醫生幫他們量時，血壓立刻升高。我把那文章傳給我一位朋友，因為知道她這幾年血壓高。當天收到她的回複，告訴我她曾經就是“白大衣高血壓”。例子很生動，抄如下：

“03年我移民體檢的時候就是白大衣高血壓。那天到指定的醫務所，醫生一量190幾/100另幾，坐十分鍾再量，還是190幾/90幾。醫生再三追問我的高血壓史，我“木熏熏”一點說不出，也沒感覺。在我要求下，醫生暫時不在報告上記錄，讓我三天後再去，但是警告我一定要小心，盡量不要一個人上街，小心暈倒。我也有點慌了，假癡假呆坐了半個小時才離開。走到醫務所樓下，有一間藥房，正在推銷腕式血壓計，掛了一塊“免費測血壓”的牌子。我決定試一下，結果120幾/70幾！再來一次，還是差不多，驚喜下馬上買了這款手腕式血壓計。再回到樓上告訴那醫生，醫生就給我解釋，說這種血壓計還在試驗階段，不準的，隻能參考，叫我不要相信。我不甘心，在那裏磨蹭了好久，醫生終於答應就用這腕式血壓計試試。不料一測：196/96！我呆忒了。醫生開心了，說：你看，也是高的啊！我說：那你說它不準的啊！兩個人都哭笑不得！後來我在家三天，每天測幾次都正常得不得了，母親不放心還監督我。但是三天後去複查還是那麽高。醫生安慰我說這不影響移民的，他也幫我注明了一下。以後我一直用這個血壓計，一直不高，直到2012年，“死蟹一隻”了！”

這個例子說明幾點。一。白大衣高血壓不是因為血壓計不準引起的，而是和醫生見麵後引起的。一旦離開醫生，到了樓下，或到了家裏，血壓就“正常得不得了”。二。這個現象不是偶然一次，而是有重複性：下樓後就不高，重回到醫生那兒又高了；在家三天血壓都不高，第四天到醫院立刻又高了。三。有白大衣高血壓的人常常沒有高血壓的症狀，患者自己也不覺得。四。白大衣高血壓可以借助家庭血壓測量來佐證。五。有了白大衣高血壓，並不保證以後不會變成真正的高血壓，因為九年以後，她血壓真的高了，“死蟹一隻了”。

白大衣高血壓是所謂的“白大衣綜合症”的一種表現，它可能是由於焦慮，緊張，反射性導致腎上腺能神經的興奮，血管迅速收縮引起的。鑒別的方法一是家庭測量，二是正常情況下24小時跟蹤測量。如果不是因其他疾病需要頻繁就醫，白大衣高血壓患者可以不必服藥，以防服藥後血壓過低，但需要每隔半年左右在家中量一下血壓，以防真的血壓高了。後來的高血壓和早年的白大衣高血壓有沒有聯係，在醫學界還沒有定論。