巴西公立醫院器官移植數量位居世界前列

巴西公立醫院器官移植數量位居世界前列


2008年11月01日


南美僑報/巴西僑網訊 據科技日報記者張新生報道，近年來，巴西的器官移植研究取得令人驚訝的成績，根據巴西衛生部的資料，目前巴西公立醫院的器官移植數量位居世界前列，僅排在美國之後。

據巴西國家器官移植體係協調員阿布拉昂?薩洛芒.菲略稱，2006年，巴西共進行了1768例活體器官移植和1513例死亡供體器官移植。衛生部特殊治療司司長貝爾特萊梅說，“目前90%%的器官移植是由國家統一衛生體係的醫院完成的，在這些醫院做器官移植手續較協議醫院更加簡便”。

但另一方麵，巴西的器官移植仍然存在一些問題。一是信息通報不足，目前巴西至少有一半腦死亡患者的可供移植的器官沒有被移植；二是器官移植體係透明度不夠，許多患者難以了解他在等待器官移植的隊伍中所處的位置；三是可供移植的器官數量仍然不足，巴西器官移植協會主席瓦爾特爾.杜羅.加西亞指出，巴西每年需要1.1萬個可供移植的腎髒，盡管政府及有關機構與人員為解決這些問題采取了許多措施，但每年隻能進行約3000例移植。

近日，巴西衛生部出台了一攬子促進器官移植措施，旨在鼓勵器官捐獻，提高器官移植人員和機構的積極性以及增加器官移植體係的透明度。

具體措施包括提高參與移植全過程的人員的報酬，建立尋找可移植器官的專業班子。此外，建立器官移植信息網站，等待器官移植的患者可以通過網絡隨時察看自己在等候移植器官的隊伍中所處的位置。進入這一係統須由衛生部專業人員提供一個密碼，將患者登記在係統中。專業人員負責更新係統資料。該係統對有意加入等候器官移植隊伍的患者實行統一標準，衛生部為此將就器官移植係統的管理標準進行公民意見征詢。衛生部特殊治療司司長阿爾維托.貝爾特萊梅說，“在有些州已經有這種係統了，我們的想法是在60天內，這一係統能夠普及全國”。另外，巴西衛生部的相關預算由每年4.4億雷亞爾提高到5億雷亞爾。

巴西衛生部頒布的一攬子措施中大部分是關於提高參與器官移植的人員和醫院的報酬問題。與家屬進行接洽的專業人員的報酬仍然是目前的約1300雷亞爾，獎金將視與家屬接洽後達成移植的情況而定，旨在鼓勵獲得可移植器官及提高接洽質量。對移植手術的報酬將進行調整，心髒移植手術的報酬增長最大，達40%%，從2.22萬雷亞爾增至3.11萬雷亞爾。骨髓移植手術的報酬增長30%%，肺移植手術增長20%%，肝髒、胰髒和腎髒移植手術的報酬增長10%%。

另外，衛生部將要付諸討論的問題包括優先權問題，即捐獻者在生活中的優先權問題。衛生部主張如果一個捐獻者在捐出器官後也需要進行器官移植，應當享有優先權。將要討論的還有第一次移植器官效果不好時再次移植器官問題。在腎髒移植時，如果捐獻者是年輕人，那麽接受器官的患者應是不滿18歲的年輕患者。

預計新的標準還將規定乙型和丙型肝炎病毒攜帶者、艾滋病病毒攜帶者、美洲錐蟲病患者及某些腫瘤患者（如顱內腫瘤）之間的器官移植問題。

對於捐獻腎髒、部分肝髒和部分肺髒的人以及接受器官移植的患者，應當在術後受到特殊追蹤觀察。將要規定捐獻器官者術後第一年進行兩次體檢，之後每年進行一次體檢，並且沒有時間限製。

對那些依賴於國家統一衛生體係的患者，衛生部將采取措施，避免他們在進行體檢以便被列入等待器官捐獻的隊伍中時處於弱勢地位。患者可以在任何納入國家統一衛生體係的醫院，包括私立醫院進行體檢，費用由衛生部支付。

此外，對於活體器官供體與死亡器官供體孰優孰劣，還存在著爭議。自1977年以來，巴西進行的腎髒移植有一半以上為活體供體，在31587個腎髒移植案例中，17494例為活體供體，14093例為死亡供體。巴西國家器官移植體係協調員阿布拉昂.薩洛芒.菲略認為，如果巴西的器官移植體係得到改善，許多人就不必獻出自己的器官。但巴西器官移植協會主席瓦爾特爾.杜羅.加西亞認為，減少活體供體的做法並不一定好，“活體供體往往比死亡供體更具優越性，具有趨同遺傳載體的兄弟間的器官移植，移植器官的生命可維持30年而不會出現問題”。利用活體供體進行器官移植的另一個優越性是，手術可以從容不迫地進行。