柳蟬談抑鬱

柳蟬談抑鬱　（見後注　） 一　病因 抑鬱症是什麽引起的，目前的還沒有定論。一般來說，某些疾病會誘發抑鬱症，比如說心 髒病。兒時的一些特殊經曆，成年後也會誘發抑鬱，比如說女孩子小時候沒有父愛，據說 會引起成年後的抑鬱，就象有的女孩子小時候受到性侵犯，長大後變成色情狂一個道理， 新加坡的那個鍾愛寶，就是一個例子。 其實這些都不重要了，關鍵是，抑鬱症是一種可以治療的疾病，而且不能算疑難雜症。之 所以很多病人死亡，最知名的有張國榮等，不外乎是病人諱疾忌醫，家人不理解不支持的 悲慘後果。所以在治療抑鬱症上，有三點是同等重要，缺一不可. medication and thera py plus family and friend's support. (藥物，心理治療，親朋的支持。） 有五種人得抑鬱症的可能性比較大。分別是： 1)，有家族抑鬱症史的人，抑鬱有可能是遺傳基因決定，這種人得抑鬱症的可能性比常人 要高２－３倍。 2)，女人。　得病的概率是男人的兩倍，可能是因為女人比較會說出來，而男人得了病後 悶在心裏靠毒品和酒精解決，也可能是因為女人比男人更容易焦慮而引發抑鬱。 3)，處在壓力之下的人，失戀，失去親人，失去工作，甚至買房子搬家等，都會導致抑鬱 ，這麽一說好象每個人都會得抑鬱症了，但並不是每個處在壓力之下的人都是以得抑鬱症 告終的。 4)，理想主義者，是高危病群。對自己有不切實際的理想化的要求，不能接受錯誤和失敗 ，對任何結果都很難滿意。這類人一般會因工作或學習原因得抑鬱症。 5)，有其它疾病的人，心髒病，糖尿病，癌症等，一些藥物，也會導致抑鬱症。 二，　機理 一個能正常運作的大腦，是一個巨大的信息中心 (a giant messaging system)，控製了你 的一切，從心跳，到行動，到情緒。大腦是由billions of nerve cells called neurons 組成的. (billions 翻成中文是多少請哪位幫一下）這些神經細胞，通過神經遞質，從你 的身體各處，發送和接受信號。(These neurons send and receive messages from the rest of your body, using brain chemicals called neurotransmitters.) 這些腦子裏麵的化學物質，在一定的程度上，決定了我們的情緒。當這些神經遞質，不能 在神經細胞之間正常地傳遞信息，抑鬱症就發生了。比如我跟Coco用手機通話時，常常會 遇到信號不好的情況，我們扯破了嗓子，也聽不見對方要說的話，那麽，信息在我們之間 ，就無法傳遞了。抑鬱症也一樣，各種治療抑鬱症的方法，包括抗抑鬱的藥物，可以通過 提高某些神經遞質的量, 幫助你加強微弱的信號，或由改進神經細胞處理信號的能力。 保 證腦子的重要消息，可以清楚地傳出去。用手機打比方，就是我們可以換個信號好的公司 ，或者，換個接收信號能力強的手機。 三，　症狀 雖然抑鬱症屬於在“ 精神類的疾病” ，臨床抑鬱症的生理症狀往往不會少於心理症狀。 如果你有以下的症狀出現，並持續了兩星期，也許，你該去看醫生了。 1)，你感到淒慘和哀傷。 2)，你突然變得有氣無力，早上無法起床。 3)，平時對你來說是小菜一碟的事情，現在都沒法完成。 4)，你對平時喜歡做的事情都失去了興趣，比如說突然沒有性欲，平時逛街能給你帶來的 快感突然消失，平時喜歡吃的食物也索然無味。 5)，一點點小事都能讓你非常焦慮。 6)，你不想見人，或者一個人單獨呆的時候感到害怕，停止一切社交活動。 7)，你感到自己思維不清。 8)，你感到自己的人生很失敗，有內疚感。 9)，你覺得自己是別人的負擔。 10)，活著真是太沒意思了，不如死去。 11)，看不見將來，沒有希望，你以前做的一切都是個極大的錯誤，很多小事能讓你感到憤 怒，對自己失去信心。 12)，生活對你來說，真是不公平，你花很多時間去想你過去犯的錯誤或將來可能犯的錯誤 。 13)，無法入睡，或早醒，感覺自己整夜都在做惡夢。 14)，渾身疼，可又查不出來。 15)，呼吸困難，胸悶，查出來心肺一切正常。 16)，感覺自己得了腦瘤或其它癌症，查出來一切正常。 等等。 四　治療 抑鬱症的治療主要是MTSA (medication, therapy, support, alternative) １）親朋好友的支持，在治療抑鬱症上麵起非常關鍵的作用，因為，大多數抑鬱病人不能 自理，需要親朋好友去督促他們尋求專業人士的幫助。 如果你看見一個人流血了，你一定會盡快幫助他止血，止血越快，受到的傷害就越小。抑 鬱症也是一樣，早期發現，及早治療可以會使得抑鬱症盡快痊愈，防止將來的複發。但是 ，大多數人不知道早期症狀，使得很多抑鬱症患者延誤了治愈抑鬱症的最佳時機，甚至導 致了患者自殺，發生不必要發生的悲劇。 很多人是無法體會抑鬱症患者所感受的那種悲觀和無助，他們不是懶惰, 也不是開小差, 而是正在遭受跟生理傷殘一樣的病痛折磨。 告訴抑鬱症患者“振作起來”是毫無意義，他們如果能振作，早就振作了。同樣的道理， 指責抑鬱症患者“不夠堅強”也是完全是錯誤的，因為他們得了抑鬱症，仍然活著，已經 堅強得不能再堅強了。 自殺傾向是抑鬱症患者最可怕的症狀，如果你周圍的患者有自殺的傾向表現出來，你應該 打９１１或立刻尋求專業人士的幫助，同樣，對患者來說，如果實在是不想活了，請打９ １１，那隻是你的抑鬱症症狀表現之一，是一念之差，打９１１，起碼能保住一命，因為 做了傻事，如果成功的話，沒有後悔藥吃，你去了極樂世界，給你的家人和朋友帶來的傷 害，是終身的。 以下幾點可以做為自殺傾向，要引起警惕： 表現出絕望和無助 表現出極端的負罪感和羞愧 性格和外表的明顯變化（比如一個平時愛打扮的人突然變得邋遢） 突然變得敏感易怒 飲食和睡眠的習慣的改變 學習或工作成績明顯下滑 對將來失去興趣 明顯的口頭或書麵上表露出自殺的願望 突然開始散盡自己的財產 如何區別抑鬱和一般的情緒低落，持續多久了，（有沒有兩個星期以上），跟平時的他有 明顯不同嗎？對平時喜歡做的事情是不是失去興趣？ 如果確認是抑鬱而不是簡單的情緒低落，你能做的最大的幫助就是鼓勵患者尋求治療，包 括幫助患者打電話約醫生。當然，你還可以做更多的支持。 必須說明，不論你以前有沒有得過抑鬱症，有沒有過抑鬱的感受，跟一個抑鬱病人打交道 不是一件容易事。抑鬱症患者有可能抵觸你的幫助，或者無休止地索取你的幫助，他們非 常孤獨，正過著生不如死的日子。作為一個抑鬱症患者的親人，當你看到他“無病呻吟” 長期地躺在床上靠你伺候的時候，你可能會認為他在裝病而嫌棄他，所謂久病床前無孝子 。但是，請你一定記住，你麵對的是一個正在遭受著極大痛苦的病人，他需要你的幫助才 會有活下去的勇氣。 ２）抗抑鬱劑（Antidepressants） 抗抑鬱藥物不是開心果, 而且也不是萬能的。 抗抑鬱藥物特指由醫生開的處方藥，並且隻能在醫生的指導下才能吃的藥物，有一定的風 險，但也有很大的好處。事實已經證明，抗抑鬱劑是治療抑鬱症的有效方法之一。很多重 症患者也許要終生靠藥物維持，吃藥的人不能代表他們他們是性格上有缺陷的人或者是弱 者，相反，敢於麵對疾病，積極配合醫生治療，正是強者的表現。得抑鬱症，不是你的錯 。 抗抑鬱劑是否是最佳的治療方法要看患者抑鬱的程度，年齡和病史，一般來講，未成年患 者，心理治療應為首選。是否服用抗抑鬱劑跟個人的承受副作用的能力也有關，一些對副 作用特別敏感的人，可能需要用別的治療方法，比如說針灸，按摩，或服用一些非處方營 養品等。對大多數的人來說，心理治療配合服藥的治療方法最有效。 抗抑鬱劑的種類很多，臨床已經證明，抗抑鬱劑對治療抑鬱症是有效的，也不會導致上癮 。 SSRIs (selective serotonin re-uptake inhibitors）是目前用得最普遍的抗抑鬱劑，F luoxetine (Prozac) ，Sertraline (Zoloft) Paroxetine (Paxil) ，等，均屬於SSRIs。 SSRIs可以幫助提高腦子裏5-羥色胺的水平, 從而減緩抑鬱的症狀。當你開 始服用SSRIs時 ，你感受的也許全是副作用，比如說口幹舌燥，惡心頭疼，睡眠混亂，失去性欲等。你需 要密切跟醫生聯係，堅持服藥，因為，一般需要４－８個星期，藥效才能顯示，副作用也 會逐漸消失。而且，每個人適用於哪種藥都有不同，有時需要跟醫生合作很長時間才能找 到適合自己的藥物，治療抑鬱症最大的障礙是病人的耐心。抗抑鬱劑通常要堅持服用至少 六個月。並在醫生的指導之下才能停止，很多病人，因為不尊醫囑，擅自停藥，使得抑鬱 經常複發。（其它類藥物不在此一一列出） 3) 　 心理治療 每個人都有不可告人的秘密，這種秘密悶在心裏，長久以往，不利心理健康。心理學上有 個說法叫“嘔吐療法” ，把心裏的秘密，全部吐出來，對抑鬱症的治療，有很大的幫助。 在沒有抗抑鬱劑時，治療抑鬱症主要是靠心理治療。現在，很多抑鬱症由家庭醫生來治， 很多人不再去尋求心理治療了。我學過兩年神經生物學，專門研究神經遞質，我認為，治 療抑鬱症，最好找專科醫生，至少前幾次一定要找專科醫生，以後的維持，可找家庭醫生 。 我們中國人常常把“看醫生” 當作一句罵人的話，這裏的“醫生” ，我想是特指“心理 醫生” 。 其實有心理醫生，是一件很酷的事情。有了心理醫生，你再也不會為雞毛蒜皮的事情去煩 你的親人好友，關鍵是那些說不出口的事情，全部可以向心理醫生述說。不論有沒有病， 條件允許的情況下，每個人，都該在特定的時候，去看一下心理醫生，就當著聊天，練習 英文也好。 4) 補充治療 有一些病人，由於自身的體質或別的原因，不能承受藥物治療的副作用，心理治療也無明 顯效果，不妨試試其它治療方案。 這些方法，包括草藥，針灸，按摩，運動，電擊，以及ＦＤＡ最新批準的一種類似心髒起 搏器的醫療儀器等，雖然研究的不如抗抑鬱劑和心理 療法, 正開始被越來越多的人接受。 順便說一句，有一個網友撲通大夫，在法國巴黎研究用針灸治療抑鬱症，已經取得明顯的 效果。 最普遍的草藥，包括St John's wort，Omega-3 Fatty Acids(深海魚油），ＳＡＭe, 在歐 洲用得較多。特別是ＳＡＭe, 在歐洲是用注射的方法治療抑鬱症，在美國是口服，特別要 說明的是，跟普通處方抗抑鬱劑相比，這些治療方案很多研究不完全，沒有經過ＦＤＡ的 批準。 鍛煉身體顯然對治療抑鬱症有很大的幫助，其難度在於病人很難走出這一步，親友如果能 督促病人，對防治抑鬱，加快康複，有很大的作用。 後記 關於抑鬱症的研究，隨著科學的發展，近幾年來，有突飛猛進的進展。２００３年，科學 家發現了抑鬱基因，２００５年五月，對抑鬱基因的機理的研究，有了更清楚的了解。有 興趣的朋友，請參考： http://www.nimh.nih.gov/press/williamspathway.cfm http://www.nimh.nih.gov/Press/prgenestress.cfm http://www.nimh.nih.gov/Press/pramygdala.cfm 注：本文所談的抑鬱症，隻限於major　depression，產後抑鬱和bipor不是本文討論的範 圍。 本文的觀點，隻代表作者對抑鬱症的的粗淺理解，不代表專業人士，請患者盡快去尋求專 業人士的幫助。 參考網絡： http://www.nimh.nih.gov/　（National Institute of Mental Health　） http://www.nmha.org/　（The National Mental Health Association） http://www.depression.com http://www.mentalhealth.com http://www.abc.net.au http://www.psycheducation.org 柳蟬 Thursday, July 21, 2005 4:20 PM --