為何中國疫苗問題近幾年頻發？日本曾長期援助中國疫苗，直至2008年！

[轉帖]日本向中國援助疫苗的真相

    
    
    

    ■ 文丨大唐雷音寺 袁榭

    本次對疫苗的討論中出現了一個並不特別引人注目的點：自80年代以來，日本人到底有沒有給中國援助過疫苗，到底為中國的公共免疫事業做出了多大貢獻？

    1980年代，中國的社會生態、政治氣氛恢複到了相對正常的局麵，市場化改革也沒有真正鋪開。當時，由國家包辦的公共衛生免疫係統是什麽樣的情況呢？

    疫苗效能是這樣的：1987年衛生部與中國醫科大比較國產的乙肝疫苗和美國的兩款同類產品，結果是初次及第二次接種後，中國疫苗成功產生抗體的幾率為42.2%和64%，一款美國疫苗為49.5%和86.7%，另一款美國疫苗為53%和77.8%。

    疫苗保存是這樣的：1986-1988年，蘇州市衛生防疫站對本地脊髓灰質炎免疫情況的總結是，“某些地區仍有疑似、散發和暴發病例發生，可能與疫苗在運輸、保存過程中冷鏈管理較差，致使疫苗合格率較低有關”。

    衛生部1987年發文表示，冷鏈裝備仍未足夠普及，“隻能選擇氣溫較低的冬季運輸和使用疫苗，勢必隻能實行一年一次的突擊接種”。

    疫苗安全是這樣的：《中國初級衛生保健》1991年發文，承認“由於基層單位對疫苗保管不善或其他原因”，1980年代從湖南到黑龍江的廣闊大地上，多有衛生部門家屬子弟將爸媽單位的脊髓灰質炎糖丸當零食吃的致命事故。

    免疫監控是這樣的：1987年河北省衛生廳發文，“用唯物辨證法的思想方法去指導工作……遇到由於免疫空白所造成的局部傳染病流行，當然不是好事。但這時我們來狠抓一下預防接種，可以變壞事為好事，變落後為先進。”

    這就是日本施援前的當代中國公共免疫水準。

    實事求是地說，最先伸出援手的不全是日本人。1982年起，聯合國兒童基金會與中國衛生部合作，在雲南、廣西、四川、湖北、福建五省八千萬人口地區進行疫苗冷鏈保存與運輸係統建設試點，試點區的接種率、發病率都比裝備冷鏈係統前、和非冷鏈地區改善許多。1985-1989年，聯合國兒童基金會與中國衛生部的合作擴大，疫苗冷鏈裝備範圍擴大到全國29個省。這些冷藏設備的用處著實不小，不然的話，鄉鎮層麵普及的冷藏技術就是“尿素加硝酸銨”這種土辦法了。

    但日本居功最偉，因為它不僅向中國提供了物資與技術，更重要的是，日本專家將“既授人以魚也授人以漁”的精神貫徹到極致，幾乎手把手地教會了中國同行如何建立有效的公共免疫實施與監控體係。

    響應世界衛生組織西太平洋區的呼籲，1991年開始，由日本外務省下轄的“日本國際協力機構”（JICA）搭橋、日本國立傳染病研究所出人，在正遭遇疫情爆發的山東省主導了消滅脊髓灰質炎計劃。

    按參與的日本醫生們的項目總結，“當時山東省脊髓灰質炎的監測不大名符其實，真正的患者發生數不清楚倒是實際情況。後來，我們走訪了流行區的兩三個村莊，發現漏報不少。所以要是說脊髓灰質炎實際患者數要再加一倍，恐怕也不足為奇”。

    為了改善此情況，日本醫生們實際從無到有構建了山東省脊髓灰質炎監測係統：首批能勝任的接種人員由日本醫生培訓，細到縣一級的定期病例報告網絡由日本醫生監督，“急性弛緩性麻痹”等發病症狀、病患糞樣等疫情流行指標的采集係統由日本醫生指導。山東當時有134縣，日本醫生們巡回監測疫苗接種率與病例的足跡踏遍了其中一半。省城濟南的6家主要醫院，“急性弛緩性麻痹”的準確診斷方法也由日本醫生教授。

    以山東的成功經驗為樣本，1990年代前半葉，“日本國際協力機構”在安徽、河北、河南、江蘇諸省提供了同樣的脊髓灰質炎防治援助項目。而且根據反饋的數據，“日本國際協力機構”發現中國對脊髓灰質炎疫苗的需求量在2億900萬人份以上，而且要滿足突擊接種的頻率，中國本國當時既有生產能力不能勝任。

    由日方提出，中國才開始進口物美價廉的日本疫苗。同時在世衛組織的協調下，日本連續三年無償提供了2400萬人份的脊髓灰質炎疫苗。

    據2001年3月20日《人民日報·海外版》報道，為了幫助中國強化脊髓灰質炎免疫活動，日本政府10年來先後通過日本協力事業團進行派遣專家、接受進修生、提供器材等合作，向中國提供了22億日元的援助。

    日本政府這種“既授人以魚也授人以漁”的免疫援助項目，從東往西，鋪滿了半個中國。單就脊髓灰質炎而言，1991-1995年，是在山東、安徽、河北、河南、江蘇；1995-2000年，是四川、重慶、雲南、廣西、江西；2000-2005年，是山西、陝西、甘肅、青海、寧夏。

    而且後來病種不止脊髓灰質炎，包括了乙肝、腦炎、麻疹的“可免疫流行病防控項目”，2011-2014年在江西、四川、甘肅、寧夏、新疆五省鋪開，項目結束時江西和四川的麻疹發病率是2006年的三十分之一，甘肅是2006年的五分之一。當然，物資無償援助也沒少過，2010年8月甘肅舟曲泥石流，日方馬上提供疫苗保存用冰箱25台、運輸用冷藏包200個，並且說明這是因為新學期將至，不能斷掉孩子們的預防接種。

    相對其他國家，中國官方更願意接受來自日本的援助，因為日本人更能藝術地處理某些東方特色的東西。比如“日本國際協力機構” 2014年的項目總結報告，沒有多提為何甘肅以西省份的免疫成績不如江西，同時也不吝於給中方貼金：“經雙方協商同意，中方願意按經濟發展狀況擴大成本負擔比例，擔負了80%以上的成本”。盡管支出項目概略上能看出日本方麵擔負了物資、設備、運輸成本，而中方出的是場地和“運營成本”。