在德國的醫生是不是也這樣？

說說我經曆過的美國醫療——和999朵玫瑰


來源: 加州耍猴人 於 09-11-04 22:50:43



999朵玫瑰網友結合自己的經曆說了說中國的醫療，我在她的帖子後麵跟了不少，也有一些爭議，但是我想大家都是就事論事交流各自知道的信息，這樣才能夠互通有無。下麵我也 說一下我經曆過的美國醫療。
我自己出國之前就是做大夫的，所以到了美國之後一般有小病都是自己處理，看病的次數不多，非看不可的時候，雖然不是“危重”，但是也超過了我自己能夠在家處理的範圍了。
第一次：拔智齒，手術後兩天，口腔厭氧菌感染，口腔軟組織水腫。我找了那個牙醫，他說要動手術解決，我那個時候正在準備一些重要的考試，沒時間住院，就讓他給我一個注射器，外加雙氧水。當天回到家裏，自己衝洗了幾次，到了半夜依然沒有明顯緩解，而自己的說話聲音已經有所變化，睡眠也已經不能平臥（提示呼吸道可能出現水腫，要命的）。到了關鍵時刻了，我沒有打911，自己下了狠手。我對著鏡子把注射器一下子插到拔牙以後牙齦的傷口內，推了一管子雙氧水進去。當時的感覺就是，腮部仿佛燒開了一鍋水。心率 驟然達到160／分鍾，眼睛一發黑，差點摔倒。後來從衛生間爬回臥室，沒上床就在地毯上睡著了。天蒙蒙亮的時候，感覺口腔異樣，吐了一口臭膿，水腫完全消失。再去複診，大夫說我創造了一個“奇跡”，他都已經在聯係手術室了。我說沒什麽，我也曾經是大夫，知道“引流”的含義。

第二次，某個下午，有朋友來找我，說我太太突然在圖書館腹痛。我就過去了，把她背回家，檢查了一下，低燒，呼吸稍微急促，心率90左右，血壓沒什麽問題。腹部平軟，右下腹壓痛，沒有反跳痛。當時我認為是闌尾炎，又找了一個在國內做過外科的同學看了一下，我們都認為是闌尾炎。當天晚上送急診，先抽血（護士操作不符合規範），白細胞11000，等待了30多分鍾，見到了大夫。我把我掌握的都說了，她適當檢查了一下，還好，沒有忘記婦科檢查。但是後來她居然讓我太太單腿“跳一跳”——我不知道這是哪本書上說的檢查急腹症的方法。再後來就是在觀察室躺著，什麽處理都沒有，連基本的掛一瓶水（開放靜脈通路）都沒有。躺到第二天淩晨，讓我們做CT——腸道疾病怎麽能做CT呢？那麽多氣體，你CT能看闌尾炎？？我當時那火氣一下子就撞到腦門了。沒辦法，在人屋簷下，不得不低頭。先灌腸，然後是CT，果然什麽也沒有看出來。早7點，大夫讓我們回家，給了一瓶子石蠟油，說我太太可能是便秘。我差點把那瓶子摔她臉上。不說什麽了，趕緊回家，翻出氟呱酸和滅滴靈劑量大一點給老婆吃下，在家臥床休息了三天，基本上沒事了。然後馬上聯係國內同學，買飛機票回國，回去倒是順利，手術後病理：慢性闌尾炎。我真的不明白，如此明白的症狀，除了我老婆當時來例假這一點複雜，其他的都是典型的急性單純性闌尾炎，他憑什麽就診斷了一個“便秘”呢？我太太就在美國的急診觀察室躺了一個晚上，什麽處理都沒有，帳單回來是5000美元，不包括CT和石蠟油錢。

第三次，就是去年十月初，我發現自己右側髕骨上麵的韌帶裏麵出了一個腫物，無痛，邊緣光滑，也不影響運動，但是有增長趨勢。家庭醫生做了關節方麵的檢查，沒有發現什麽異常，就要放我回去。我爭了一下說：成年人，大關節附近，無痛腫物，有增大趨勢——您不該排除一下惡性腫瘤嗎？那小子愣了一下，說那麽給我約一個骨科／運動醫學的專科大夫看看。“專科大夫”不是什麽時候都能約到的，大概要兩周。我一想：去你媽的吧，骨科的兩周以後給我看，然後肯定要作磁共振，那個是“影像科”的工作，還要約大概一周，片子出來還要找影像專科大夫讀片，再來一周，然後結果反饋回到骨科大夫那裏，再約手術。如果真的是惡性腫瘤，就他媽的離擴散不遠了。當天晚上給國內哥們打電話，他在那邊一聽我的描述，也嘬牙花子：怎麽是你，這麽倒黴嗎？？回來吧，我給你看看。當然也沒忘了開個黑色幽默：你脫離臨床這麽多年還記得診斷要點呀？
我訂了三天後的飛機票，頭天下午到北京，第二天一早找到我的同學，當天中午在腫瘤醫院找熟人做了B超——實性病變，體積巨大，內部回聲不均勻，高度懷疑惡性。第三天做了磁共振，當時找主任看，人家一看也 提示：惡性可能性大。雖然穿刺沒有發現惡性細胞，但是瘤子直徑超過20厘米了，完全生長在股中間肌內部，我摸到的髕骨上麵那一點，僅僅是瘤子的尾巴，腫物內部不均勻，穿刺結果不能排除惡性可能。在回國以後的一周，我住院了，住院五天以後做了手術。連瘤子帶肉切了半斤多，右腿的一塊肌肉永遠喪失了，留下了25厘米的瘢痕。不過，幸運的是最後病理回報是良性的，我自己，我的主刀大夫，還有他的同事們，沒有人相信“良性”，然後又把切片拿到醫科院腫瘤醫院找病理專家看了看，沒有發現惡性細胞。我同學說：你小子權當中了彩票吧。我自己也是“兩世為人”的感覺，實際上回國之前，我已經把“後事”都安排了。

基本上我到美國10多年，就看過這三次病。我個人感覺就是：看小病，保健，長期服藥的，例如過敏，糖尿病，高血壓等等，美國這個醫療係統還說的過去。但是美國大夫（我能遇到的）首診確診能力，的確不敢恭維。可能是他們接觸的病例少的緣故，對於一些稍微複雜，不怎麽常見的情況，往往不能在短時間內確立診斷。這些僅僅是我經曆過的，聽說的“笑話”更多了，例如一個肺部感染居然治療了四個月，從家庭醫生，到呼吸內科，到胸外科最後病人丟了工作（白人）；急性肺炎的僅僅對症處理，最後ARDS，吹呼吸肌還吹出氣胸來（中國人）；化療的時候沒有詢問既往史（病人曾有慢性肝炎）結果一個化療下去，病人死於肝髒衰竭（中國人），科雷式骨折因為等待度假的“專家”，結果有了畸形愈合的趨勢（白人）等等。

至於說美國的護士，態度倒是都不錯，但是抽血，靜脈注射的操作大多不合格（我僅僅見過一個完全合格的），例如有的不戴口罩，橡膠帶捆紮方向不對，橡膠帶和肘橫紋距離太近，消毒手法象刷油漆，最不能容忍的就是，消毒以後居然很多護士還要用手指摸一下靜脈位置——這要是在我當年實習的醫院，護士長早就張嘴罵了。

最後，我作為病人，情況特殊一些，畢竟國內看病有“熟人”，如果國內沒有過硬的路子，自己也不是學臨床的，那麽在美國看病也不錯。因為這邊的醫護人員的確態度好，和藹可親一些。不過我周圍中國出來的，特別是在中國做過醫生的都認為，很多美國大夫可以微笑著把你送進地獄。

有什麽都別有病，缺什麽都別缺錢——這個是正理。