正文
和美國醫療係統的短兵相接（1,2,3） zt
和美國醫療係統的短兵相接（一）
2009-10-15 12:11:20
牧藍
醫改的鼓點越敲越響, 眾,參兩院忙個不可開交. 萬唯的群英們也沒閑著, 好文不斷. 倒讓我想起不久前親身經曆過和美國醫療係統打交道的事, 或許可以從另一個側麵,來看看這個問題.
去年七月,帶大小子去看眼科醫生.這本來是件平常事, 大小子從小眼睛弱視,加上輕微的散光, 兩歲就開始戴眼鏡.小時侯每半年看一次醫生,一年換一付眼鏡, 都成習慣了. 醫生早早告之, 眼鏡是要陪他一輩子了, 也就打消了我抱的長大了或許會好的希望.
到了DR. L 的診所, 護士做照例的視力檢查, 然後等侯. 沒多會, DR.L進來了．她三十出頭的樣子，高挑身材，溫文而雅的氣質，有點象演女皇ＥＬＩＺＡＢＥＴＨ的ＣＡＴＥ ＢＬＡＮＣＨＥＴＴ，我對她印象一向很好．我們來這裏也有三,四年了，她很熟悉大小子的情況．握手閑聊一番,DR.L已經利索地開始給大小子檢查. 整個過程也就十分鍾吧.
我正想著醫生上次說孩子大了, 眼鏡並不必每年換,今年是否不需配新眼鏡了? DR.L 說, 這孩子眼睛沒有深度知覺(DEPTH PERCEPTION), 需要做手術.
啊???看到我吃驚的神情, 她解釋道,大小子平時看東西不象我們看得到3D, 他無法從測深度知覺的圖象中找出小動物. 她邊說邊拿過那本書, 讓我看, 我很容易就從一堆顏色裏看到一頭豬. 對了, DR. L 翻過一頁, 讓大小子看. 大小子左看右看, 半天後搖了搖頭. 我的心往下一沉.
DR.L 繼續道,具體的手術方案她想讓我們見見DR. S 後再定, 也算有一個第二意見(SECOND OPINION). DR. S 和DR.L 同一診所，名列本地名醫榜，當初是衝著他去的，不過覺得DR.L也不錯，便沒有一定要DR.S了．不錯，事緩則圓，我謝過醫生，到前台預約去了．
回家的路上，大小子一直在報怨，我能看三維電影，我不要動手術！我一再和他解釋，現在還沒定，咱們看完了DR.S再說．
一禮拜後，見到了名醫DR.S. 因為事關是否要手術，這次我拉上了老公和我們一起去．
出乎我的意料，大概早上剛忙過手術？DR.S的神情有些疲憊，邊幅不修，和ＤＲ．Ｌ的齊整大不一樣．也是同樣的檢查過後，ＤＲ．Ｓ道，他認為兩隻眼睛都需要手術，要將往眼睛內側拉的肌肉調鬆，這樣可以讓兩眼協調得更好．老公和我都覺得他講得有道理，但對做手術這種事還是有點怕．ＤＲ．Ｓ說，這種手術很普通，他做過上千例，比摘除扁桃體的風險還要小．而且，手術隻接觸到肌肉，不會碰到眼球．
我們這下子徹底放了心．手術就定在了兩禮拜後，在離家十分鍾的醫院，要全身麻醉．
這一次，爸爸媽媽都同意了，大小子不再吭聲，但還是一臉的不高興．
第二天上班時和老板請假，說起此事．蘇珊說，要提醒醫生哪隻眼做什麽，別給弄反了．美國每年這樣的醫療事故不斷！我的心又拎了起來．
不記得是為什麽和同事漢娜聊到這事，也許是潛意識裏大小子不高興的臉讓我不安，而漢娜的丈夫是個心髒科醫生．漢娜一聽聲音就大了起來，你一定要去拿個第二意見，全麻的手術是大事！我有點猶豫，已經看了兩個醫生，還可以再看嗎？保險公司回不會不報？漢娜笑，那兩個醫生是一塊的，不能算！保險公司去問他們好了．
也對，說不準大小子不必挨這一刀？我硬著頭皮打到保險公司，結果接電話的查了查書，又請示了老板，告訴我，可以再看，而且假如第二意見不同，可以再看第三意見！咦，太陽從西邊出來了？再一想，咳，保險公司當然不想我們做這個手術，他們得買單！至於第三意見，那就免了吧．隻要有醫生說不必，我信他！
和美國醫療係統的短兵相接（二） 2009-10-16 12:11:17
上次說到保險公司開了綠燈．好，離動手術隻有一周了, 我趕快找醫生．網上搜了下附近的少兒眼科醫，ＤＲ．Ｈ 的名字跳了出來．我眼睛一亮，本來大小子就一直去她那兒，三，四年前保險換了，才不得不換醫生的．去年我們又換了保險，她又在這個保險網裏了．
果然，一說明前因後果，ＤＲ．Ｈ兩天後就見到了．ＤＲ．Ｈ瘦小，親切，和三，四年前沒啥變化，大小子卻快和她一樣高了．
她給大小子檢查完畢後，直接了當地說，不必做手術！這種手術，大多數原因是為了美觀，弱視會引起眼睛內斜，不好看，挺愛絞(TEENAGER) 小孩怕在學校被嘲笑, 所以才做手術. 大小子的眼睛隻有醫生才看得出的有一丁丁點往內,普通人根本看不出來, 沒有做手術的必要.
我當時心花怒放,卻又有疑惑, DR. L 和DR.S 都說手術可以加強深度知覺, 難道不是這樣?
DR. H搖搖頭, 深度知覺的問題, 關鍵往往在視神經的接受端, 也就是大腦. 這是為什麽曾讓他戴PATCH 一段. 戴眼鏡也有幫助. 而且, 你的孩子並不是完全沒有深度知覺.
對呀, 我看得出三維電影! 大小子滿臉高興地插話.
DR. H點頭,你走路也並不撞到牆, 對不對?
對! 我一想, 也是. 好, 相信DR. H. 這個手術可以不做了!
DR. H 給大小子開了新的眼鏡處方, 我們高高興興地出了門.
第二天打電話給DR. L, 去取消原訂的手術計劃. 接電話的護士有點吃驚, 問訊原因, 我如實相告.
掛了電話，我鬆了一口氣．當時以為這一公案已了, 那麽今天我故事也就講完了, 沒想到幾天後接到DR.S親自打來的電話.
待續．
和美國醫療係統的短兵相接（三） 2009-10-16 22:08:36
在美國生活多年, 接到醫生親自打電話, 隻有為數不多的兩三次, 我著實吃了一驚. DR. S 聲音平常, 並無興師問罪之意, 我才靜下心來.
DR.S 問我為什麽取消手術, 是哪一個醫生的意見. 我於是把DR.H的話複述了一遍. 也如實報上DR. H.的姓名．DR. S 沉默了幾秒鍾, 說, 這樣吧, 我推薦你去看DR. REPKA, 他是這方麵的權威, 你看看他怎麽說.
到底是名醫,不輕易服輸呢! 好, 我趕快答應, 並表示真心的感謝.
掛上電話, 一查這個DR. REPKA, 我這回是真嚇了一跳.
DR. REPKA, 不僅是赫赫有名的約翰.霍普金斯大學醫學院的小兒眼科教授, 而且剛被選中下一任小兒眼科和斜視協會的主席！ 一看他的簡曆, 有二十六頁長! 參與的科研項目有十來個之多. 發表的文章無數。
在美國生活久了的人會知道, 美國的醫生有兩種, 一種是普通的家庭或專科醫生, 一種是科研醫生(RESEARCH DOCTOR)．科研醫生雖然也看病人，但以科研為主，有自己的實驗室，往往是走在那一科最前沿的！
如果說DR.S 是本地名醫， 那DR. REPKA就是名醫裏的名醫，莊稼裏的奶油（cream of the crop）。DR.S 這一狀，是告到最高級法院去了。
可是這個權威大腕，我是過了近一年，才見著了．
和美國醫療係統的短兵相接（一）
2009-10-15 12:11:20
牧藍
醫改的鼓點越敲越響, 眾,參兩院忙個不可開交. 萬唯的群英們也沒閑著, 好文不斷. 倒讓我想起不久前親身經曆過和美國醫療係統打交道的事, 或許可以從另一個側麵,來看看這個問題.
去年七月,帶大小子去看眼科醫生.這本來是件平常事, 大小子從小眼睛弱視,加上輕微的散光, 兩歲就開始戴眼鏡.小時侯每半年看一次醫生,一年換一付眼鏡, 都成習慣了. 醫生早早告之, 眼鏡是要陪他一輩子了, 也就打消了我抱的長大了或許會好的希望.
到了DR. L 的診所, 護士做照例的視力檢查, 然後等侯. 沒多會, DR.L進來了．她三十出頭的樣子，高挑身材，溫文而雅的氣質，有點象演女皇ＥＬＩＺＡＢＥＴＨ的ＣＡＴＥ ＢＬＡＮＣＨＥＴＴ，我對她印象一向很好．我們來這裏也有三,四年了，她很熟悉大小子的情況．握手閑聊一番,DR.L已經利索地開始給大小子檢查. 整個過程也就十分鍾吧.
我正想著醫生上次說孩子大了, 眼鏡並不必每年換,今年是否不需配新眼鏡了? DR.L 說, 這孩子眼睛沒有深度知覺(DEPTH PERCEPTION), 需要做手術.
啊???看到我吃驚的神情, 她解釋道,大小子平時看東西不象我們看得到3D, 他無法從測深度知覺的圖象中找出小動物. 她邊說邊拿過那本書, 讓我看, 我很容易就從一堆顏色裏看到一頭豬. 對了, DR. L 翻過一頁, 讓大小子看. 大小子左看右看, 半天後搖了搖頭. 我的心往下一沉.
DR.L 繼續道,具體的手術方案她想讓我們見見DR. S 後再定, 也算有一個第二意見(SECOND OPINION). DR. S 和DR.L 同一診所，名列本地名醫榜，當初是衝著他去的，不過覺得DR.L也不錯，便沒有一定要DR.S了．不錯，事緩則圓，我謝過醫生，到前台預約去了．
回家的路上，大小子一直在報怨，我能看三維電影，我不要動手術！我一再和他解釋，現在還沒定，咱們看完了DR.S再說．
一禮拜後，見到了名醫DR.S. 因為事關是否要手術，這次我拉上了老公和我們一起去．
出乎我的意料，大概早上剛忙過手術？DR.S的神情有些疲憊，邊幅不修，和ＤＲ．Ｌ的齊整大不一樣．也是同樣的檢查過後，ＤＲ．Ｓ道，他認為兩隻眼睛都需要手術，要將往眼睛內側拉的肌肉調鬆，這樣可以讓兩眼協調得更好．老公和我都覺得他講得有道理，但對做手術這種事還是有點怕．ＤＲ．Ｓ說，這種手術很普通，他做過上千例，比摘除扁桃體的風險還要小．而且，手術隻接觸到肌肉，不會碰到眼球．
我們這下子徹底放了心．手術就定在了兩禮拜後，在離家十分鍾的醫院，要全身麻醉．
這一次，爸爸媽媽都同意了，大小子不再吭聲，但還是一臉的不高興．
第二天上班時和老板請假，說起此事．蘇珊說，要提醒醫生哪隻眼做什麽，別給弄反了．美國每年這樣的醫療事故不斷！我的心又拎了起來．
不記得是為什麽和同事漢娜聊到這事，也許是潛意識裏大小子不高興的臉讓我不安，而漢娜的丈夫是個心髒科醫生．漢娜一聽聲音就大了起來，你一定要去拿個第二意見，全麻的手術是大事！我有點猶豫，已經看了兩個醫生，還可以再看嗎？保險公司回不會不報？漢娜笑，那兩個醫生是一塊的，不能算！保險公司去問他們好了．
也對，說不準大小子不必挨這一刀？我硬著頭皮打到保險公司，結果接電話的查了查書，又請示了老板，告訴我，可以再看，而且假如第二意見不同，可以再看第三意見！咦，太陽從西邊出來了？再一想，咳，保險公司當然不想我們做這個手術，他們得買單！至於第三意見，那就免了吧．隻要有醫生說不必，我信他！
和美國醫療係統的短兵相接（二） 2009-10-16 12:11:17
上次說到保險公司開了綠燈．好，離動手術隻有一周了, 我趕快找醫生．網上搜了下附近的少兒眼科醫，ＤＲ．Ｈ 的名字跳了出來．我眼睛一亮，本來大小子就一直去她那兒，三，四年前保險換了，才不得不換醫生的．去年我們又換了保險，她又在這個保險網裏了．
果然，一說明前因後果，ＤＲ．Ｈ兩天後就見到了．ＤＲ．Ｈ瘦小，親切，和三，四年前沒啥變化，大小子卻快和她一樣高了．
她給大小子檢查完畢後，直接了當地說，不必做手術！這種手術，大多數原因是為了美觀，弱視會引起眼睛內斜，不好看，挺愛絞(TEENAGER) 小孩怕在學校被嘲笑, 所以才做手術. 大小子的眼睛隻有醫生才看得出的有一丁丁點往內,普通人根本看不出來, 沒有做手術的必要.
我當時心花怒放,卻又有疑惑, DR. L 和DR.S 都說手術可以加強深度知覺, 難道不是這樣?
DR. H搖搖頭, 深度知覺的問題, 關鍵往往在視神經的接受端, 也就是大腦. 這是為什麽曾讓他戴PATCH 一段. 戴眼鏡也有幫助. 而且, 你的孩子並不是完全沒有深度知覺.
對呀, 我看得出三維電影! 大小子滿臉高興地插話.
DR. H點頭,你走路也並不撞到牆, 對不對?
對! 我一想, 也是. 好, 相信DR. H. 這個手術可以不做了!
DR. H 給大小子開了新的眼鏡處方, 我們高高興興地出了門.
第二天打電話給DR. L, 去取消原訂的手術計劃. 接電話的護士有點吃驚, 問訊原因, 我如實相告.
掛了電話，我鬆了一口氣．當時以為這一公案已了, 那麽今天我故事也就講完了, 沒想到幾天後接到DR.S親自打來的電話.
待續．
和美國醫療係統的短兵相接（三） 2009-10-16 22:08:36
在美國生活多年, 接到醫生親自打電話, 隻有為數不多的兩三次, 我著實吃了一驚. DR. S 聲音平常, 並無興師問罪之意, 我才靜下心來.
DR.S 問我為什麽取消手術, 是哪一個醫生的意見. 我於是把DR.H的話複述了一遍. 也如實報上DR. H.的姓名．DR. S 沉默了幾秒鍾, 說, 這樣吧, 我推薦你去看DR. REPKA, 他是這方麵的權威, 你看看他怎麽說.
到底是名醫,不輕易服輸呢! 好, 我趕快答應, 並表示真心的感謝.
掛上電話, 一查這個DR. REPKA, 我這回是真嚇了一跳.
DR. REPKA, 不僅是赫赫有名的約翰.霍普金斯大學醫學院的小兒眼科教授, 而且剛被選中下一任小兒眼科和斜視協會的主席！ 一看他的簡曆, 有二十六頁長! 參與的科研項目有十來個之多. 發表的文章無數。
在美國生活久了的人會知道, 美國的醫生有兩種, 一種是普通的家庭或專科醫生, 一種是科研醫生(RESEARCH DOCTOR)．科研醫生雖然也看病人，但以科研為主，有自己的實驗室，往往是走在那一科最前沿的！
如果說DR.S 是本地名醫， 那DR. REPKA就是名醫裏的名醫，莊稼裏的奶油（cream of the crop）。DR.S 這一狀，是告到最高級法院去了。
可是這個權威大腕，我是過了近一年，才見著了．
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