牙醫的故事，兼談加拿大醫療和美國醫改（下）

這次我搞明白了，我們加拿大的全民醫療的性質是：是由政府支付費用的，私營企業管理的全民保健。美國要進行的醫療改革和加拿大不同點是，它依靠私營保險公司，國家補貼，將每個人都包括在保險計劃內。資本主義國家政府真是省心，家大半就這麽交給一些私人機構或利益集團當了。

如果美國醫療改革方案通過，是窮人贏了、奧八馬總統和他的民主黨贏了，還是私營保險公司利益集團贏了？三贏，嘿嘿。

實際上在美國，窮人生病不是一點辦法都沒有，是有一定的保障的。美國醫療體係的最大問題是：看病太貴，從而醫療保險太貴，讓一些人買不起這個保險、讓給員工買保險的企業負擔沉重。

在美國看病有多貴，從我在文學城法律谘詢論壇看到的例子可窺見一斑。一個媽媽說：今年7月初我兒子半夜哭，一直喊疼也說不出哪兒疼，我們就又去醫院了，一開始的護士給大概看了一下，量身高體重和體溫，後來的給了點tylenol。考慮到費用，而且小孩也不鬧了，我們就沒繼續看醫生。現在賬單寄來了，500多美元（搶錢啊）！另一個媽媽回複：我女兒上幾個星期看急診（我見她尿道口的尿布上有點紅色，心裏發毛，所以帶她去看），醫生拿了個試紙一粘，說不是血，一定是什麽吃的東西（大便裏的），這樣一句話，收了近1000刀，所以你那500有什麽稀奇的？

如果美國的醫改不從根本上降低醫療費用、醫療保險費用可能是會很艱難的，而降低兩費必將直接觸動兩大利益集團的奶酪。政府要有製約利益集團的法律和手段。這次金融危機已經表明，政府對金融集團的製約能力不強、甚至有些無可奈何奈他們。美國的馬塞諸塞州幾年前搞過醫療改革，州政府經濟迅速陷入財政困境。奧八馬總統要搞的醫療改革和馬塞諸塞州的醫療改革十分相似。

醫療改革是一定要改的，關鍵在於如何改、何時改。美國的兩黨，和曆屆政府都有意願要進行改革。在目前的經濟形勢和巨額債務的情況下，美國現在進行醫療改革是不是一個好的時機？醫改的預算可是6350億美元啊。