正文
英資深生育專家稱體外受精使女性健康受到威脅
英國獨立報8日報道，準備受孕的婦女們要為使用未規定劑量的IVF(體外受精)新藥付上數千英鎊，而這些藥物可能根本就不必要，而且還會對健康有害。
衛生保健慈善機構的生育專家們對IVF治療中藥物的過度使用表示擔心，倫敦聖喬治醫院生殖醫學負責人Geeta Nargund是其中一員，她呼籲英國政府盡快加強對這些藥物的管理。
她指出許多診所使用高劑量激素來刺激產卵，使胚胎植入易於進行，但這使得準媽媽的健康受到威脅。她說：“這類藥物處於管製的真空地帶，這是及其錯誤和危險的。我們已推薦了參考劑量，但是一些診所超過了推薦劑量水平。”
英國每年有超過10,000個兒童通過IVF而出生，他們的媽媽通過藥物刺激卵巢以產生更多的卵子。而這些激素可引起卵巢過度刺激綜合征，多達6%的患者會受其影響。今年8月在萊徹斯特皇家醫院就有一位患者死於該綜合征。
Nargund女士呼籲對IVF相關的長期健康問題要進行更多的深入研究。“我們對刺激卵巢產生更多卵子帶來的風險有很多顧慮，”她說。“這可能會使女性以後患生殖器官疾病，尤其是子宮癌，我們急切需要資助研究來驗證這些疑問。”
英國政府將於年首次底舉辦有關自然周期IVF與半自然IVF的國際科學會議。自然周期體外受精是IVF的最初形式，該方法將卵子從不經藥物刺激的女性體內取出；半自然周期IVF，則是使用低劑量藥物來刺激產卵。
自然方法的成功率在7%到10%，而使用藥物的成功率為25%-30%。Nargund女士說：“自然周期IVF的成功率低於受刺激療法，但作為醫生，我認為我們應針對每個婦女的個人情況，來權衡二者的利弊。目前藥物的花費遠遠高於治療本身，少至每個周期400英鎊，多達1200英鎊。少使用藥物，治療更便宜，NHS(英國國民醫療服務係統)就可為提供更多人提供治療。
自然周期IVF源於一個卵泡的自然發育，因此通常隻能提出一個卵子。Louise Brown，世界第一例“試管嬰兒”，25年前就是用此方法被孕育的。
IVFWorld(一個獨立的生育**)昨天說：“自然IVF周期已被證實切實可行。它既便宜，風險又小。許多診所和製藥公司從這些藥物中牟取巨額利潤，因此他們對提倡自然療法不感興趣。”
案例研究：“可怕的副作用”
Elaine Rider發現做IVF“像是一場噩夢”。這位來自牛津郡的市場經理和她的丈夫Dave，一位工程師，八年來一直打算要一個孩子。“IVF藥物讓我備受頭疼折磨、情緒不穩、眼前出現黑點。我的健康狀況明顯惡化。我做過4次IVF，每一次的副作用都不同。前三次都有過卵巢囊腫。他們每一次都改變藥物使用。這絕對算的上是我此生的最痛苦的事。我每個周期都要付2680英鎊，如此昂貴，但每次都無效，又是多麽的令人失望。因為我已經超過35歲了，我和丈夫不得不自己養活自己。不過即使治療的每個程序都非常困難，我還會再嚐試。媒體給大眾的印象是，IVF是萬能的。實際上，成功的機會很小，低於25%。我對自然周期IVF不了解，因為醫生從來沒有講過。”
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助孕藥是否增加婦科惡性腫瘤危險?
荷蘭Buis等的一項研究顯示,助孕藥可增加某些激素相關性婦科惡性腫瘤危險。
該研究共納入了18298例行體外受精(IVF)的生育力低下婦女和6320例未行IVF的生育力低下婦女(對照組),對其進行了危險因素問卷調查,並獲取其生育力低下原因及治療的詳細資料,且通過荷蘭國家癌症及病理登記數據庫確定其癌症發病率。
隨訪5.4年,IVF組患乳腺癌的危險無增加,而患子宮內膜癌的危險略增加(可能與生育力低下本身有關);隨訪11.3年,IVF組患卵巢癌及交界性卵巢腫瘤的危險顯著高於對照組(見附表)。
早期交界性卵巢腫瘤術後:助孕藥治療可行
卵巢惡性腫瘤患者在接受保留生育力的手術後,如發生不孕,理論上不宜接受助孕藥治療。法國Fortin等報告,早期交界性卵巢腫瘤(BOT)患者在接受保留生育力的手術治療後,如發生不孕,助孕藥治療是安全可行的。
Fortin等對法國國家體外受精(IVF)登記數據庫中接受助孕藥治療的BOT病例的轉歸進行了回顧性分析。病例入選標準包括:①經**學確診的 BOT;②接受過保留生育力的手術治療;③使用過助孕藥(氯米芬或促性腺激素);④助孕藥治療結束後至少隨訪12個月。
對符合入選標準的30例患者的分析顯示,每例患者的促排卵治療周期平均為2.6個(1~10個);在助孕藥治療結束後中位時間為42個月的隨訪期間,4例複發(均為僅接受手術治療且保留一側卵巢的BOT);13例患者妊娠。進一步分析顯示,複發者的BOT治療與助孕藥使用之間的間隔較未複發者短。
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體外受精早產兒腦癱危險高
丹麥Aarhus大學Dorte醫師等的研究發現,經體外受精妊娠出生的早產兒腦癱發生率較高。[Pediatrics 2006, 118(2): 475]
研究人員對1995年1月1日至2000年12月31日在丹麥出生的所有活產單胎或雙胎嬰兒進行了大規模人群調查。其中經體外受精妊娠出生的兒童9255名,非體外受精出生兒童394713名。腦癱診斷則是根據國家出院病例登記庫做出。
結果顯示,體外受精後出生的兒童患腦癱的危險較大,對母親分娩時的年齡、兒童性別、胎次、教育水平和小於胎齡兒等因素進行校正後,上述結果無變化。在對多種因素和早產因素行進一步校正後,體外受精的獨立影響作用消失,但早產與發生腦癱的危險仍顯著相關。
研究提示:經體外受精妊娠的大部分早產兒尤其是雙胎腦癱發生危險增加。
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自然方法的成功率在7%到10%，而使用藥物的成功率為25%-30%。Nargund女士說：“自然周期IVF的成功率低於受刺激療法，但作為醫生，我認為我們應針對每個婦女的個人情況，來權衡二者的利弊。目前藥物的花費遠遠高於治療本身，少至每個周期400英鎊，多達1200英鎊。少使用藥物，治療更便宜，NHS(英國國民醫療服務係統)就可為提供更多人提供治療。
自然周期IVF源於一個卵泡的自然發育，因此通常隻能提出一個卵子。Louise Brown，世界第一例“試管嬰兒”，25年前就是用此方法被孕育的。
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隨訪5.4年,IVF組患乳腺癌的危險無增加,而患子宮內膜癌的危險略增加(可能與生育力低下本身有關);隨訪11.3年,IVF組患卵巢癌及交界性卵巢腫瘤的危險顯著高於對照組(見附表)。
早期交界性卵巢腫瘤術後:助孕藥治療可行
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體外受精早產兒腦癱危險高
丹麥Aarhus大學Dorte醫師等的研究發現,經體外受精妊娠出生的早產兒腦癱發生率較高。[Pediatrics 2006, 118(2): 475]
研究人員對1995年1月1日至2000年12月31日在丹麥出生的所有活產單胎或雙胎嬰兒進行了大規模人群調查。其中經體外受精妊娠出生的兒童9255名,非體外受精出生兒童394713名。腦癱診斷則是根據國家出院病例登記庫做出。
結果顯示,體外受精後出生的兒童患腦癱的危險較大,對母親分娩時的年齡、兒童性別、胎次、教育水平和小於胎齡兒等因素進行校正後,上述結果無變化。在對多種因素和早產因素行進一步校正後,體外受精的獨立影響作用消失,但早產與發生腦癱的危險仍顯著相關。
研究提示:經體外受精妊娠的大部分早產兒尤其是雙胎腦癱發生危險增加。
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