說說我知道的急診室

規模大的教學醫院急診室有一套完整有效的操作流程，絕對不會病人一來大家一窩蜂地往上衝。

1。急診室內有收聽全市的急診電台實況，哪兒出事故了，是否出救護車或直升機或病人正在轉往哪家醫院，大家都一清二楚，不會人到門前才知道（自己找上門的除外）。

2。平時教學醫院的急診室裏隻有急診科醫生在崗，外科內科的都屬於consult的，急診醫生根據病情請其他專科醫生會診。

3。急診室最忙的時間一般在晚7-11點期間。有些人白天上班或挺著，到了晚上下班了或挺不住了才去急診看病。這些人一般不會有要命的病，在ER候個把小時也見怪不怪。

4。真正的急診，比方車禍，槍傷，大麵積燒傷等，搶救起來就跟戰場打仗一樣，爭分奪秒。

5。當運載真正急診病人（車禍，槍傷，大麵積燒傷，等）的救護車或直升機臨近醫院前，外科Team就被招進急診室等待，病人一進門，paramedics人員就開始邊抬病人邊高聲口述事故經過，基本傷情，生命體征等，然後外科的急診的一齊上，把病人從前胸到後仔細檢查一遍（這裏有一套固定程序，俺就不羅嗦了）。這裏非常重視腦，脊髓外傷，一定要首先排除這些再看別的。同時還要排除內髒外傷。一通拍片，插管，blood test, UA 等等折騰，沒有個把小時不能定論。折騰到下半夜，病人醫生都累得夠嗆。有時一下子送來幾個病人，再加上病房病人叫急，你就忙吧。

6。看了上麵幾點，你就明白為什麽不是要命的病人在急診室等N或NN小時是常事兒。(1)急診attending或住院醫人數有限；(2)內外科會診醫生，常常還要管很多住院病人，沒有時間動不動就往急診室跑；（3）經驗豐富的急診護士能看出來病人是不是life threatening,不是的話特別對那些白天不看病，專等晚上看急診的，人家也不叫醫生。

7。外傷救命的處理也不是好玩的。緊急插chest tune, NG tube時，有時是強行操作，病人比較suffer。

急診室裏故事挺多的，和電視劇ER很像，隻是沒那麽浪漫罷了。

人到中年，看在家人和上帝的份上，出門在外一定要小心哈。有病及早看，沒病也要三天兩頭地找家庭醫生檢查檢查，不要等到挺不住了才跑到急診室找罪受。再有就是要listen to your body, and follow the common sense，有病早就醫，不要強作denial。

祝各位中年健康長壽！！！