我們每天究竟需要補充多少水？（專家談）

* 一篇很不錯的科普講述。作者是泌尿科醫生。
  文章不但逐步回答了問題，並解釋了很多常見和相關的問題。

早起不拾糞 於 2012/10/26



我們需要每天補充多少水？普及泌尿係統知識


體內細胞排出的垃圾是水溶性的，無菌的，是從皮膚汗腺，肺泡（二氧化碳）以及腎髒排出的。

我們的機體為細胞營造了穩定的無菌的內環境（或稱微環境）就像魚缸裏養魚。

第一要務就是保持內環境幹淨清潔，第二才是補充營養。


體內的細胞把垃圾排到細胞周圍，而流經細胞周圍的血液帶走了這些垃圾，



然後由腎單位過濾血液，把垃圾過濾掉，保持血液的清潔，也就維持了內環境的清潔與穩定。

血液中除了有細胞還有營養和垃圾，我們的腎髒如何能夠保留營養物質而排出垃圾呢？


我們身體的八大係統之一，泌尿係統就承擔著這個重要使命。有人會問，難道體內



細胞排出的垃圾就那麽簡單，都是溶於水的小分子嗎？

答案是：正確！尿，才是身體真正的垃圾。



血液過濾出的液體就漏到了腎小囊腔內。這時被稱為原尿。

原尿的成分包括水分垃圾和小分子營養。如氨基酸，葡萄糖，尿素等等。

腎小管，把營養重吸收，又因為重吸收是有選擇性的。所以可以留下垃圾。


我們人體每天產生的原尿量是多少？

最終我們腎髒的重吸收效率是99.5%以上。也就是說，每天產生180升原尿，

最終排出的終尿隻有1.5升。


答案是 180升。你們沒看錯，我也沒寫錯，我們每天產生的原尿量就是360斤。

有人會問，自己的體重才一百來斤，每天能產3百多斤原尿。這是怎麽回事？

因為產生出來的原尿中垃圾隻占很小的一部分，絕大部分都是營養和水分，

所以會被重吸收。


那麽血液在腎髒中過濾的效率有多高呢？請記住全身的血液每4分鍾就要在

腎髒中過濾一遍。記住是四分鍾！


告訴你這個四分鍾是怎麽來的。

我們體內的血管有粗有細，分為大，中，小，微，毛細的尺寸。腎髒的動脈就是大血管，

腎髒的灌流量是1300ml/min。而成年人全部血液一共是5L.你自己算算看。

美國海軍陸戰隊標準摸哨動作就是右手臂勒住脖子，左手用匕首刺入腎髒，

隻要4分鍾，人必死。


另外，速度快一點也不意外。除了會算乘除法，知道不知道布朗運動？

你知道空氣中的氣體分子的運動速度嗎？每分鍾2公裏！和步槍子彈速度一樣。



腎小球的入球和出球都是動脈。說明，血液在這個小球中隻是簡單的過濾了一遍，

並未消耗氧氣（如果耗氧，就會變成靜脈血），也就是沒有消耗能量。

腎髒在重吸收時耗費氧氣和能量，提示了腎髒的工作重點和負擔就在重吸收。

而且腎小管璧上的細胞工作非常努力，要在原尿流過的這段時間內把所以營養吸收幹淨！

就像生產流水線上的女工，手裏不停的挑揀傳送帶上的零件，而且是從垃圾中挑揀


以葡萄糖為例，血液中的血糖濃度太高了，漏到原尿裏的糖就很多，那些腎小管上的

細胞就要拚命工作把糖吸收幹淨（它們的使命就是吸收所有營養）。

而原尿一直往前流動的，那麽當原尿流到小管盡頭，而細胞還沒有把糖吃幹淨，

這是我們的終尿中會有什麽？


此時腎小管細胞時滿負荷工作，大家可以想象，尿中一旦出現了糖說明你的腎髒已經工作

到極限了。

這就是為什麽糖尿病人都伴隨腎髒功能衰竭。並且往往死於腎


這裏引出個話題。就是為什麽同樣是感染了性病，男性的症狀比女性要嚴重得多。

就是因為男性的生殖道和尿道是一個道，每天尿液通過發炎的地方會引起刺痛。

而女性尿道和生殖道是兩個道，所以女性感染了淋病等並沒有顯著的症狀。這也就解釋了

性病為什麽會傳播。女性的生殖道感染由於症狀輕，很多人都在最後演化成了盆腔炎，

那時再去看，就來不及了。細菌沿著輸卵管向腹腔內蔓延，輸卵管會發生粘連，

導致不孕和宮外孕。




留個問題給大家：

根據我的講解，你們說正常人喝水多腎髒負擔大，還是喝水少腎髒負擔大？


你的問題在我隨後的講解中會提到的。先說說你在喝水問題上的誤解。並不是不喝水

耐力就好，這是錯誤的認識。我建議你每次出遊（看樣子你會騎整天，而且是在重慶），

保證頭部散熱，切忌剃光頭，帶上足量的水，並且要配上電解質一般0.9%食鹽水，

也就是500ml加4.5克鹽，還有5%的葡萄糖500ml。另外很重要的一點是記得帶些橙汁
（裏麵含鉀離子，出汗多會失鉀，從而導致肌肉麻痹，癱軟）


上麵我們知道了腎髒的工作原理。腎小球腎小囊和腎小管共同構成了腎單位。

每個人有大約100萬個腎單位，無時無刻地為我們清除垃圾。雙腎產生終尿的速度

大約是1ml/min。


我們來探討一下每天應該補充的水量。之前的網友有各種猜測和推斷。我先道歉，

我出題時把一個關鍵信息故意蒙住沒告訴大夥，就是水分子是可以自由出入細胞的。

嗬嗬，這是我的小花招。讓大家不好推導出結果


每個人每天應該補充多少水分，這個問題要考慮的因素比較多，比如外界氣溫，

自己的體溫，自己的身高體重，運動量，年齡等等。這些因素都會影響到補充水分的量。

甚至許多醫生包括泌尿外科醫生都未必知道每個人的飲水量。


那是不是就沒有統一標準呢？非也。標準一定有而且必須是適合每個人的標準，所以

定量的體積肯定不對。就像前麵跟帖的那個自行車友，他喝三升肯定不夠。我的這個答案

是那個美國醫生老師告訴我的。

答案就是：尿的顏色


我們怎麽界定水分補充足了呢，就看尿的顏色，如果尿液是無色或顏色很淡，說明你的

重吸收不費力氣。參見81樓網友的推理。他的邏輯性很強，如果加上水分子能自由出入細胞，

就很容易得出結論，水喝的多可以降低腎髒負擔。

所以喝水要喝到尿發白，才算夠！

對了，想讓腎髒休息，就多喝水。


隻有這時候腎髒的負擔最輕。前麵有網友說渴了再喝水，那時腎髒的負擔已經大了。

參見糖尿病的成因。


所以無論老人小孩還是運動員，隻要是正常人，要想保護好你的腎髒，請把水喝到尿發白吧！

另外多喝水還能衝刷尿道，參見我的普及前列腺知識的帖子。這樣可以預防尿路感染。



問：尿發白的意思是尿液透明嗎？透明和顏色是兩碼事啊。仁兄


質疑： 明顯不對。先放一句話：尿色白（清）和尿裏含糖含蛋白一樣是病。


女性由於尿道短，細菌很容易逆行感染到膀胱，甚至繼續逆行向上感染到腎盂，急性

腎盂炎和腎盂腎炎幾乎都是女性得。這種病發高燒，用抗生素有效，但是易複發。反複

發作可以引起腎髒功能衰竭。據統計需要換腎的女性患者中，有40%的初始疾病就是

尿路感染。


目前做腎移植的費用大約100萬。還要運氣好，等得到配型合適的腎。否則就要做透析，

這時候一泡尿的價錢可就貴了去了。一般透析一次200元左右。

想想看，這就是因為少喝水引起的後果。


質疑： 腎髒衰竭的原因是喝水少嗎？越喝可能越衰竭


質疑：“白開水”、“白酒”都是指透明的液體，並不是有白色。習慣了就把“透明”

說成“白色”  了。如果尿液真呈現白色了肯定不正常，作為科普文章用語還是嚴謹一些好。



接受指教！應該說顏色越淡，越好！


由於腎小球出現了問題，以及晚期整腎小球萎縮，腎髒喪失了過濾能力，那時候水根本

就排不出來。醫囑執行的是量出為入，也就是出來多少水，才能喝多少水。生不如死啊！

我親眼見到一個小夥子，腎衰住院，醫生每天測排出的水量和估算出汗量來規定他的喝水量。

大夏天的，終於他抓狂了，在醫院門口痛快地吃了半個西瓜，然後心衰，然後搶救，

然後走了。



PS：我是初次發作的痛風病患者（自我診斷的，通過google上的英文資料），發作初期

吃緩釋止痛劑，之後自己根據發病原理推測出來的，多喝水，多排尿酸。貌似網上還沒見到，

我這種多喝水防止痛風的簡單易行的方法。已經半年，尚未第二次發作，但肉照常吃，酒

（主要是白酒，過去不喝水，渴了喝啤酒）也經常喝。



這位網友的情況，現在越來越多了，痛風發作前，一般都是高尿酸血症。是由於嘌呤代謝

障礙一起的，所以該病患者不適合吃高嘌呤食品，比如火鍋，菜花，海鮮，牛肉等等。

你的策略是多喝水，我再給你支一招，你多喝些蘇打水。堿化尿液可以很好地加速排泄尿酸。

比如以後喝酒必點皮蛋，就是一招。我也是高尿酸血症，還沒發展到痛風，我現在就經常吃皮蛋。

以前的皮蛋含鉛，比較怕怕。現在工藝改進了（我自己就做過，不用鉛），不用怕了。

吃飯時，吃個皮蛋就會起到很好的效果。

皮蛋是變性蛋白，營養有喪失。但是這個食物的PH非常高，吸收後或者直接中和胃酸可以

提高血液尿液的PH值，此時尿酸會加速從腎髒排泄。但是持續時間很短，所以堅持多喝水，



加上堿化尿液，可以延緩痛風的發作，降低血尿酸。



先引入一個概念：半數致死量。簡稱LD50.

這個概念的意思是說，這世界上任何東西都是有毒的，隻要量足夠大，任何動物都會被毒死。

那麽怎麽判斷一個物質的毒性呢？


我們用動物實驗來驗證某種物質的毒性，比如墨水的毒性，我們給小白鼠灌墨水，

用不同體積灌100隻小白鼠，如果給每個小白鼠灌20ml，而一百隻中，有50隻死亡。

那麽墨水的毒性就是LD50=20ml。


那麽水的毒性是多少呢？這個數據來自於納粹集中營。向那些死難者哀悼！

水的LD50是4升。也就是說某人一次飲水達到4升時，有一半的概率死亡。

事實上也隻有喪心病狂的納粹能做出這種事。正常人的自我飲水量是達不到這個量的。

所以說，正常情況下，多喝水是有好處的。標準就是尿液的顏色越淡越好


很多網友都有這樣的經曆，剛開始憋著不尿，可以憋比較長時間，但是一旦開始尿，

就會排尿間隔明顯縮短。尤其在喝茶，打牌的網友中體會最深。這也是有原因的，

我們的腎髒分泌尿液是主動的，當膀胱充盈後，輸尿管蠕動力量必須加大才能把尿液擠入

膀胱。（大家不要以為腎髒分泌的尿液是靠重力作用自己流進膀胱去的，否則倒立的

和太空人，甚至平臥的人豈不都要得腎積水了？尿液從腎髒分泌出來是靠輸尿管平滑肌

蠕動把尿一點一點擠入膀胱的）



如果長時間不排空膀胱，腎髒的工作效率就會下降，可以形象地理解為膀胱內的壓力

傳導到了腎髒，導致腎髒濾過能力下降。一旦膀胱排空，腎髒就會代償性的把欠下的工作

補救回來，就開始了一旦排尿，往往是一會兒一趟的有趣現象。

所以有了尿意就去，不要憋著。


膀胱的容量400到500ml。所以正常情況下，白天一般小便四次。夜晚0到1次。當然如果

有意多喝水，或者有泌尿係疾病的除外。


問： 晚上喝水多是不是不好啊？

沒什麽問題，隻要及時排空就好。其實夜間腎髒工作也會緩慢下來。


問：憋尿傷腎，原理是這樣的啊，嗬嗬。有時候，和哥們打賭，喝啤酒不準上廁所，

誰先去誰輸，看來真是賭命啊。


看了你的貼，我豁然開朗，我知道自己的喝水習慣是正確的。我平常隻喝白開水，

不喝其他任何有色液體的。我習慣起床喝一大杯白開水，然後排尿排便。洗漱完後再喝

一杯開水。我喜愛運動，運動過程大量出汗，然後大量喝水，沒有節製的，喝到過癮為止。

有人提醒我要注意，不要一次喝太多，要一點一點喝。可我實在受不了口渴的感覺，一直

都是敞開喝到飽的，不知這樣好不好？但，我尿液，基本都保持清亮的。




敞開喝飽有些問題，尤其是冰鎮飲料。其他都很好，健康生活，幸福相伴！




你是否吃素食偏多？這是結石的一個原因。還有喝水隻喝涼白開。任何飲料都有導致

結石的可能。再有就是飲水量。據稱每日飲水量在2500ml以上者，無論水質軟硬，都不得結石。


綠茶的抗癌作用在婦科腫瘤和前列腺腫瘤中已經得到證實。但是吸煙實在是不應該啊。

每天喝這麽多茶，本來你的高密度脂蛋白會很高，血管很軟，也不會有高血壓，但是

抽煙把這些好處都抵消掉了。茶喝多了，容易導致缺鐵性貧血。你是不是臉色比較白？

如果是，建議查查血常規。確診貧血就要多補充含鐵食物。


看過我這個帖子，你應該知道，細胞對生存環境的，比較嚴格。垃圾多了細胞就不好好

工作了，而細胞隻要是活的就會不斷產生垃圾。這時候腎髒的生理作用就顯現出來了，

如果每天的尿量過少，那垃圾帶走的就少，勢必影響到包括神經細胞，造血細胞等身體

所有重要部位的功能。所以有經驗的醫生隻要接手超過1天的病人，都要記尿量，不論是

車禍還是服毒。




尿量在醫生心目中的地位可見一斑。那麽我們知道了正常尿量大約是1500.最少量是多少呢？

不能小於400.如果小於這個數，產生的垃圾比排出的垃圾還多。體內垃圾就會滯留，

最毒的是尿素。這種垃圾多了，不但損傷骨髓，還會影響消化，甚至導致精神異常。


如果每天尿量少於100，醫生就要下病危通知，這表示無尿期，需要立即做透析，否則就熬不過48小

時。


注：上述體積單位是毫升。


在秋冬季，正常人都會減少出汗，從而出現排尿增多的現象，這時的尿液色淡，而夏天



由於皮膚需要降溫，會出汗，這樣尿量減少，但是尿液色深。所以夏天更要多喝水。



30樓網友的問題，樓主我排的尿有一股很重很臭的味道怎麽回事？好像是近幾個月才有的，

以前都沒什麽味道



如果能排除飲食因素（比如蒜薹等），考慮是支原體感染。

支原體全稱叫解脲支原體，它能分解尿素等成分產生臭味。正常人剛尿出來的尿液是無味的

，也是無菌的，甚至可以用來清洗汙染傷口。但是很快就會被解脲支原體進入分解產生

類似氨的氣味。

建議口服紅黴素3天，方案4,1,1.也就是六粒裝的紅黴素或阿奇黴素，或克拉黴素均可。

一般是250mg/粒規格的。第一天一次吃4粒，第二天，第三天各吃1粒。多喝水！

這個方案。

祝你好運！