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長篇巨著:心理健康2 人格障礙介紹

(2007-04-08 09:51:04) 下一個

心理健康太重要了。從遠處說是世界觀,在《呐喊》的自序裏,魯迅寫道:凡是愚弱的國民,即使體格如何健全,如何茁壯,也隻能做毫無意義的示眾的材料和看客,病死多少是不必以為不幸的。從近處說,“行屍走肉”、“哀莫大於心死”說的都是精神世界的重要性。我們更多見到的是大多數朋友快快樂樂的生活著,他們無論是談話還是做事都讓人如沐春風,帶給別人如詩如畫愉悅舒暢的享受。

 

不知你是否有過醜小鴨的感覺?或者Cinderella,或者郭靖,或者你任何你喜歡借用的偶像、榜樣,都是一碼事。滿心憧憬自己是一個可愛的公主或者王子、大俠,低頭看看自己還是WSN 一個。

你是否有過感歎自己太不出眾的時候?無論是對自己的本領、能力,還是長相、地位不滿意的時候?且不說與別人相比了,連自己都覺得亟待提高。

 

你是否有過一些同學、同事性情怪異、做事方式與別人非常不同,被別人在背後評為“十大傑出青年”的?我們明明清楚的知道此人心眼兒不壞,可是時常做出一些惹人厭惡的事情。在這種時刻,那些人還振振有詞、不覺得自己有不合適的地方。可以很肯定的說,這些人有Personality Disorder(人格障礙,PD)。

 

下麵我對人格障礙作簡單背景介紹。

目前心理疾患的診斷主要依據《心理疾病診斷統計手冊,第四版》(fourth (1994) edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV)。要做出診斷,此人必須同時滿足下麵6個標準。

I. 行為與其所處的社會文化明顯不同,並且至少有下列兩個方麵的表現與常人明顯不同:

1. 認知功能:對自己、他人和現實的認知 (perception and interpretation of the self and other people)

2. 情感功能(情感的表現方式、強度、應變以及與周圍環境的合宜性)(intensity and duration of feelings and their appropriateness to situations)

3. 人際關係(relationships with others)

4. 對於衝動的控製(ability to control impulses)

II. 行為表現長期固定不變。

III. 其行為的狀況足以影響到其個人、社會、工作等的正常功能。

IV. 青春期即有表現(18歲之前)

V. 其疾患不是由其它精神疾病所造成。

VI. 其疾患不是由物質(如毒品)或其他身體疾病(如頭部外傷)所造成。

人格是從小逐漸塑造而成的,人格障礙也是如此。猶如一張白紙,年齡愈小的人格方麵的可塑性愈大。一般地說,到了18歲。人格已基本定形,不容易有大變化了。因此,臨床精神病學以18歲作為診斷人格障礙的年齡下限。18歲以下的人一概不診斷人格障礙,必要時可診斷為情緒障礙、行為障礙或品行障礙等。人格是相當穩定的,但也並非一成不變。

 

人格障礙可以分為三大群:

A群:兩個字概括,就是怪異。包括三種人格障礙:

1. 偏執型(paranoid,懷疑別人要侵害、欺騙自己)

2. 孤僻型(schizoid,有文獻翻譯為分裂性、類分裂人格障礙,我覺得不妥)

3. 分裂型人格障礙(schizotypal,服裝和行為舉止出人意料而莫明其妙)

B群:兩個字概括,就是張揚。包括4種人格障礙:

1. 反社會型(antisocial,目無法紀和規範,目無別人的權利,富於攻擊性和破壞性,且自認為有理。)

2. 邊緣型(borderline,人際關係強烈但非常不穩定,內心深處困惑、概念衝突,經常有自殘、自殺)

3. 戲劇性(histrionic,言語動作和表情誇張,需要別人經常的注意)

4. 自戀性(渴望被崇拜和讚美,經常命令別人)

C群:兩個字概括,就是敏感。包括3種人格障礙:

1. 回避型(avoidant,害怕被拒絕,回避多種責任和場合,甚至回避好機會) 

2. 依賴型(dependent,害怕自立,屈意迎合別人以避免別人不高興)

3. 強迫症型(obsessive-compulsive,注意細節苛求完美,做任何事都有特定的標準,有強烈的禁忌意識,不會放鬆自己)

 

現實生活中,完全滿足所有的診斷標準、可以確診為人格障礙(PD)的人並不很多,各種類型大概介於1-5%;但是具有某些人格障礙特征的人卻非常普遍。我自己就具有其中的幾個。

 

以後我將對各種人格障礙分別作一些介紹,希望能對朋友們有一些幫助。我是最近剛剛學到這些,希望各位朋友多提出寶貴建議和修改意見,非常感謝!

參考文獻:

  1. answers.com
  2. http://hi.baidu.com/handgood/blog/item/207cd6a2936575adcaefd039.html 思想的奇葩 雁佛  
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評論
Dalaoshu 回複 悄悄話 就像我前麵提到的,
現實生活中,完全滿足所有的診斷標準、可以確診為人格障礙(PD)的人並不很多;
但是具有某些人格障礙特征的人卻非常普遍。我自己就具有其中的幾個。其實,大多數的人都或多或少有某些方麵的特征,這沒有什麽。放心,你這麽可愛,是不會“有病”的。 :)


我個人認為最重要的是1.人際關係是否受影響;2.社會功能是否受影響。大多數的人都是有很大彈性的、可以調整的很好的。
如果真的是這兩個方麵嚴重受損的話,就有必要去看看醫生了。

大多數的人,比如我自己,在意識到自己 具有某些可能會“引起別人不愉快”的 PD特征 之後,可以主動地做出一些調整,使自己和他人都更快樂幸福。
freepig 回複 悄悄話 謝謝大老鼠如此有心.再問一聲:如果覺得自己和別人都有病,怎麽診斷呢?
高興看到大老鼠出洞
Dalaoshu 回複 悄悄話 所有的真正的“人格障礙”患者還有很重要的一個特征,就是不認為自己不正常,相反,認為周圍的其他人有病。
在他們的概念裏有一句話:I don't have any problem, you suck!

他們傾向於去改變別人、改變社會,而不是反思自己。

所以,當你說自己有PD的時候,很不幸,你已經不能當“十大”了。
:)
ice3 回複 悄悄話 偶有"人格障礙耶~~
"十大傑出中年" 偶想是跑不掉了! 囧
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