住院醫生活(二)

    ICU(Intensive Care Unit) 就是重症監護室。護理的是重病人。最主要的是肺衰竭的患者。沒進ICU的時候，已經被警告了生活是多麽的horrible。每三天一個CALL(值班) ，進去的是精神奕奕，出來的是一臉憔悴。 度過了在ICU的三個星期，還有一個星期就出山了。看到黎明前的黑暗，總算有點精神寫點在ICU的生活。

 

         5:30 起床，6點來到ICU。當晚值班的同事sign  out 給我，讓我知道那天晚上在我的病人身上出了哪些事。比如James先生由於體重400磅，被CT室拒絕去做腦部CT。還有來自海地來探孩子的大嬸，來ICU隻是接受胰島素點滴，突然出現胸痛，EKG ST 抬高顯示心梗，心肺複蘇搶救人沒過來。是嗎？整個ICU她是病最輕的，而且不會英文，隻會法文，跟我的一個來自加拿大的醫院生還自告奮勇的去當翻譯。最不該走的卻走了。“J，你看看這是什麽？” 這個未來眼科醫生的同事K給我看了一個給病人的ID，“Oh,my……” “昨晚我暈過去了，後來我到急診室去了一趟” 。” 你可以要保重呀。“我看著一臉蒼白的K，語重心腸的對她說，“你可要小心你正懷的胎兒！”

 

        6點到8：30，首先去跟護士了解病人的情況，再去看一下我的5個病人，然後看今天早上的實驗結果，如果有問題馬上要做出解決方案。最後要看一下病人的病曆，看看專科醫生們的想法。ICU的護士都是很有經驗的，不象其它病房的護士打電話給我們的時候是在等我們做決定。ICU護士會說：“2床新出現房顫心率每分鍾150次，血壓114/70，病人清醒，J醫生你給開點Lopressor吧？““先等等，查下基礎血生化，做個心電圖看看” 。護士們一般在7AM換班，所以要獲得病人當晚第一手資料，住院醫就要在7點前趕到。如果晚了，日班護士就隻能給你講個大概了。

 

        8：30AM開始跟ICU主任查房。從第三年住院醫到第一年住院醫，內科住院醫加上外科住院醫，還有4個醫學生，一個醫生助理學生，藥劑師，護士，還有兩台聯網移動電腦。場麵蔚為“壯觀” 。第一年住院醫給大家介紹病人病史和病情，期間主任對感興趣的病情深入探討，不懂的這時候趕緊問。如果大家都不懂, 趕緊上網查文獻。專科醫生來了，也趕緊逮過來給大家講解一下看法。不同意見可以切磋。藥劑師也會正對病人的用藥給我們提建議。這一點國內的查房製度有點不同，護士，藥劑師不參與。而且等級深嚴，低年資很少發問，主任也講得不多。沒有象這裏，一天查完房，每每能學到很多有用的臨床知識。不知各位是否有同感？