脾胃論治十四法治療皮膚病 （轉載）

 

2014-12-09 曾憲玉 杏林墨香

 

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小編導讀

中醫治病很奇妙，奇妙在能夠通一畢萬、觸類旁通。比如腰腿痛可以通過奇經八脈來治療，又比如肌肉萎縮可以通過獨取陽明來治療。而今天我們要學習的是用脾胃學說來治療皮膚病。

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古人謂: “食而不化，責在脾；不能食，責在胃。脾以健而運；胃以通為補。健脾宜升，通胃宜降”（《醫注餘論》）。然而，脾與胃又各有陰陽偏盛之別，勝衰傳變之異，求本虛實的不同，故而脾胃論治之法較少，結合皮膚病的特，摘要敘述如下。

 

1.健脾益氣法

如脾虛氣弱，衛陽不固，外邪易乘營衛之間。邪氣遊走膚腠逐致皮膚瘙癢，若遇風遇冷，癢感更為明顯，兼見氣短乏力，倦怠懶言；脈象虛細且弱，舌質淡紅，苔薄白等。常發病: 寒冷性蕁麻疹，冬季皮膚瘙癢症。方選人參健脾湯，藥用黃芪、黨參、土炒白術、陳皮、防風、茯苓、荊芥、砂仁(後下)、炒枳殼、玫瑰花、甘草、炒黃連、廣木香等。

 

2.扶脾化濕法

 

如脾氣虛虧，運化失職，濕濁之邪，循經上行壅於麵則膚色暗晦；下趨於脛，則滲液腐爛；流竄膚腠則血皰疹，寢發而癢兼有脘腹脹滿、納穀不香、身重乏力等症，脈象濡細，舌質淡紅少華，苔薄白且滑，常見病：黃褐斑、濕疹、濕疹樣皮炎、靜脈曲張綜合征。方選益脾散、二妙丸合裁，藥用：陳皮、青皮、白術、苡仁、澤瀉、蒼術、黃柏、神曲、赤小豆、茵陳、澤蘭、蟬衣、僵蠶。

 

3.扶脾化痰法

 

如脾陽不振，痰濁互結，阻滯經絡而結塊不化，膚色或淡紅或濡白，壓之微痛；兼有口淡乏味、四肢乏力、不任勞作等症；脈象細弱，舌質淡紅微胖有齒痕，苔薄白，宜扶脾化痰。常見病：狼瘡性脂膜炎、結節性紅斑、硬紅斑、慢性丹毒。方選二陳湯、益中湯合裁。藥用：陳皮、人參、白術、法半夏、茯苓、僵蠶、香附、黃芪、橘絡、浙貝母、枳殼、甘草。

 

4.扶脾固表法

 

如脾胃兩虛，濕熱內蘊，複遭風邪外襲，遂在四肢或腰骶等處，可見大小不等的風團或血皰疹；自覺瘙癢時輕時重，部分搔破則滲液結痂，兼有神疲倦怠，或心煩意亂等症，脈象濡散，舌質微紅，苔薄黃。常見病：慢性蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、癢疹。方選驗方枳術赤豆飲。藥用：炒白術、炒枳殼、蟬衣、赤芍、防風、茯苓皮、冬瓜皮、黃芪、蓮子心、荊芥、白鮮皮、赤小豆。

 

5.清脾瀉火法

 

如脾胃實熱，壅滯中焦，使其清陽不升，濁陰不降，遂致循行區域如口唇四周或麵頰兩側，驟發紅斑、丘疹、丘皰疹，甚則小膿皰等；兼有口臭，大便秘結；脈象弦數，舌質紅，苔薄黃等。常見病：口周皮炎、多腔性濕疹、膿皰性痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎（濕疹）。方選驗方變通瀉黃散。藥用：藿香、佩蘭、生石膏、焦山梔、黃芩、炒槐花、紅花、淩宵花、防風、升麻、甘草、熟大黃。

 

6.清胃泄熱法

 

如胃火亢盛，複感風熱外邪，上衝則牙齦紅腫疼痛，或風火頭痛；撲膚則皮膚彌漫猩紅，自覺癢如芒鋒所紮；伴有發熱、口幹、大便幹結；脈象洪大，舌質紅，苔薄黃或微幹，宜清胃瀉熱。常見病：夏季皮炎、藥疹（猩紅熱樣）、中毒性紅斑、酒性紅斑、蔬菜－日光性皮炎。方選驗方變通白虎湯。藥用：生石膏、知母、山藥、甘草、綠豆衣、竹葉、燈芯、沙參、紫草、白茅根、丹皮、生地、黃連。

 

7.和胃除濕法

 

如恣食生冷或肥甘之物，致使胃中濕熱互蘊，外竄膚表則見皮膚焮紅、丘皰疹、滲出、糜爛、苔蘚樣變，相迭而生；自覺癢感時輕時重，呈陣發性，兼有脘腹脹滿，口淡乏味；脈象濡數，舌質淡，苔白或膩，宜和胃除濕。常見病：慢性盤狀濕疹、局限性神經性皮炎、腸源性指端皮炎、濕性脂溢性脫發。方選和中湯加減，藥用: 藿香、陳皮、蒼術、茯苓、厚樸、砂仁、薑半夏、木香、炒枳殼、豬苓、幹薑、黃連、淡茱萸。

 

8.補中益氣法

 

如脾陽虛餒，寒濕內停，膚腠空虛，外不能禦六淫之邪，內難運濕濁之物，故見四肢沉重，腹中隱痛，大便溏泄，納穀乏味，膚色少華，甚則暗晦，嚴重時還會發生皮膚腫硬肌肉酸疼等症。脈象弦細而澀，舌質淡，苔薄白。常見病：彌漫性係統性硬皮病、雷諾症、慢性蕁麻疹、黑變病、皮肌炎(中期)。方選變通補中湯。藥用：人參、黃芪、當歸、柴胡、升麻、茯苓、陳皮、熟地黃、九香蟲、玫瑰花、五味子、丹參、蒼術、炙甘草等。

 

9.益氣溫陽法

 

如脾胃虛弱，陽氣不生，五髒之氣不生，脾病下流乘腎，則腎陽不振，令肌膚浮腫，步履艱難，或者腎色外露，兼有形寒怕冷、四肢不溫、精神疲憊等症，麵色如灰似塵甚至晦暗，脈象沉細且遲，舌質淡紅，苔少。常見病種狼瘡性腎炎、彌漫性係統性硬皮病、黑變病、寒冷性蕁麻疹等。方選驗方變通八味湯。藥用: 製附塊、上肉桂、鹿角片(膠)、山茱萸、山藥、黃芪、白術、炙甘草、益母草、丹參、活血藤、九香蟲、防風、大熟地。

 

10.滋陰潤燥法

 

如脾濕肺燥之人，不論是濕從外感，或者濕從內生，均能致使機體內的陰中之火易於外達於膚腠。古人謂：燥極似濕，濕極似燥，即燥濕同形同病。表現在皮膚上紅色丘疹、丘皰疹、滲出、糜爛、甚者浸淫流水，越腐越癢，曠久難愈，兼有劇癢、煩渴、手足心熱，小便短少，脈象細數，舌質紅，苔少或無苔。常見病：傳染性濕疹樣皮炎、自身敏感性濕疹、泛發性濕疹樣皮炎等。方選滋陰除濕湯加減。藥用：生地、炒赤芍、玉竹、炒丹皮、茯苓皮、貝母、澤瀉、地骨皮、苦參、柴胡、黃芩、蟬衣、茵陳。

 

11.扶脾保肺法

 

如虛損之人，多為陰火所爍，津液不足，筋、脈、皮、骨等皆無所養，症見皮膚幹燥，糠秕狀鱗屑，落之又生，嚴重時還會出現粗糙，皸裂，口幹鼻燥，毛發枯槁焦黃，關節肌肉酸痛，兼有瘙癢，入夜尤重，咽幹唇焦，心煩易怒，小便短黃，脈象弦細數，舌質紅少津或有裂紋，苔少或無苔。常見病：幹燥綜合征、毛發紅糠疹(遠山)、老年性瘙癢病、魚鱗病等。方選理脾陰方。藥用：人參、紫河車、白芍、茯苓、扁豆、橘紅、幹地黃、天麥冬、紫苑、當歸、黃芪、幹枸杞、玄參。

12.舒肝益脾法

 

如脾氣不足，血生少源，難以滋養肝燥，遂致筋失濡潤，疣贅叢生，其在膚者可見扁平丘疹、斑丘疹，表麵平滑或粗糙似蓮芯，數目多少不一，揭去痂甲，或有汙血外滲或潰瘍，深淺各異，兼有心煩易怒，夜難入睡，女性常伴月經不調，脈象弦數，舌質淡紅，苔少或薄白。常見病：尋常疣、扁平疣、鱗狀上皮細胞癌、慢性盤狀紅斑狼瘡。方選歸脾湯、逍遙散化裁。藥用：黃芪、白術、茯苓、當歸、黨參、幹地黃、炒白芍、柴胡、炒丹皮、焦山梔、麥冬、五味子、赤小豆、甘草、炒二芽。

13.清心瀉火法

 

如恣食辛辣炙烤食物，導致心火偏亢，火傷元氣，脾陰被劫，熱移於膚，症見紅色丘疹、斑丘疹、遍布周身，偏於燥者則紅斑融合成片，狀如地圖；偏於濕者則黃水浸淫，糜爛，結痂；兼有瘙癢無度，煩躁不安，溺黃短少，口舌生瘡；脈象細數，舌質紅，苔薄黃或黃焦。常見病：嬰兒濕疹、銀屑病(血熱型)、中毒性紅斑、皰疹樣皮炎、膿皰瘡、丹毒等。方選驗方三心導赤散。藥用：連翹心、山梔心、蓮子心、生地、丹皮、蟬衣、琥珀、車前草、甘草梢、紫草、白茅根、茯苓皮、燈芯。

14.溫陽通痹法

 

張景嶽說：“若因勞犯寒，而傷脾胃者，尤酷尤甚。”如元氣既損，脾腎陽衰，複遭寒邪侵襲，經絡瘀阻，常能導致內外俱病，在外者，膚腠木硬，肢端蒼白或冰冷；在內者，麵色晄白，神疲乏力，少食齒搖發落，性欲減退，小便清長，畏寒，脈象沉細無力，舌質淡白，苔少。常見病：彌漫性係統性硬皮病、重疊綜合征(ＳＬＥ ＋ ＰＳＳ 或ＳＬＥ ＋ ＲＦ)。方選驗方溫陽通痹方。藥用: 黃芪、山藥、赤芍、黨參、當歸、丹參、茯苓、白術、陳皮、桂枝、路路通、製川、草烏、炙甘草、鹿角片(膠)、幹地黃。