皮膚病治療經驗--烏蛇榮皮湯（轉載）

 

(2014-02-08 23:03:23)

 

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皮膚病很少危及生命，但頑固難愈。患者痛苦纏綿，醫者焦頭爛額，確是醫學一大難題。故有“醫生不治癬，治癬丟了臉”之諺。作為基層中醫，求治者五花八門，不允許自封專家，而把眾多患者推出門去。古代中醫能以患者的疾苦為己任，隨時改變自己的專業。我輩雖在醫學水平上望塵莫及，但為患者解除疾苦的赤誠還是有的。於是逼上了皮科難症攻關之路。
       
初期，見皮治皮，搜集了大量外用方，以塗抹擦敷為能事，止癢消炎解除燃眉之急，也有小效。但大多暫愈後發，此伏彼起，窮於應付。此路不通，日久才漸有領悟。
       
皮膚病雖在皮膚膚節，卻內連髒腑，並與情誌變動、氣血失和息息相關。一切皮膚病的根本原因，首先是整體氣血失調，“邪之所湊，其氣必虛”，然後風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，或長期接觸有害物質，諸多外因趁虛襲人而致病。則治皮之道，首當著眼整體，從調燮五髒氣血人手。見皮治皮，永無愈期。遂創“烏蛇榮皮湯”，執簡馭繁，用治多種皮膚頑症，竟獲奇效。

方劑組成如下：生地（酒浸）、當歸各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、紅花各10克，丹皮、紫草各15克，定風丹60克，白蘚皮、烏蛇肉各30克（蜜丸先吞），炙草10克，鮮生薑10片，棗10枚。

    
方中桃紅四物合桂枝湯，養血潤燥，活血祛瘀，通調營衛。定風丹（首烏、蒺藜對藥）滋養肝腎，烏須發，定眩暈，養血驅風止癢；丹皮、紫草涼血解毒；白蘚皮苦鹹寒，入肺與大腸、脾與胃四經，功能清濕熱而療死肌，為風熱瘡毒、皮膚癢疹特效藥。服之，可使潰爛、壞死、角化之皮膚，迅速層層脫落而愈，脾胃虛寒者酌加反佐藥，本品對濕熱黃疸，兼見全身瘙癢者，對症方加入30克，一劑即解。烏蛇肉一味，歸納各家本草學論述，味甘鹹，入肺脾二經，功能祛風、通絡、止痙。治皮毛肌肉諸疾，主諸風頑癬、皮膚不仁、風瘙隱疹、疥癬麻風、白癜風、瘰鬁惡瘡、風濕頑痹、口眼歪斜、半身不遂，實是一切皮膚頑症特效藥。又據現代藥理研究證實，含多種微量元素，鈣、鐵、磷多種維生素、蛋白質，營養豐富，美須發，駐容顏，延年益壽。諸藥相合，可增強體質，旺盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養，則病愈。
    
本方可治15種皮科頑症。茲舉驗案數則如下：

    
一、鵝掌風

    
1.段文秀，男，57歲，延安村老羊工，1976年9月初診：兩手掌龜裂出血，癢痛難忍7年，掌部粗糙如樹皮。縣醫院外科診為手癬、掌角化症。患者牧羊41年，外受風霜雨露之侵，雙手日日接觸畜糞，致風毒凝結肌膚，日久深伏血絡，營衛阻塞，肌膚尖養，血虛不榮四末。服本方7劑痊愈。
    
2.蘇風仙，女，22歲，靈石火車站工人，1977年6月7日初診：右手鵝掌風4年零3個月。龜裂，癢痛，出血，冬季加重。每月經行2次，色黑不暢。正值經前，麵部滿布紅色丘疹，奇癢難忍，脈數苔黃。症由腳癬時時搓癢傳染，濕熱內蘊，血熱而瘀，不榮肌膚。予基本方加黑芥穗、皂刺各10克入血清透。
    
6月17日二診：上方服5劑，下黑血塊屑甚多，而部紅疹己退，右掌龜裂愈合，皮損修複，仍感癢痛。久病營衛阻塞，加麻黃5克、桔梗10克，開表閉以通皮部之氣；日久頑疾，加狼毒3克攻毒；黃帶陰癢，加生苡仁30克，黃柏15克，蒼術15克，川牛膝30克，蛇床子30克，以清濕熱。
    

 

7劑後諸症皆愈，追訪5年未複發。按：基本方內暫加的狼毒，《綱目》謂有大毒。主“惡瘡，鼠瘺，疽蝕”，“積年幹癬，惡疾風瘡”。近代臨床實驗證實，對頸淋巴結核，睾丸、骨、皮膚、肺等結核，有顯效（狼毒棗），對各種頑固、積久難愈之皮膚病，煎劑加入3克，有奇效。古方末服“方寸匕”約1克。日3服則為3克，今入煎劑，又參合眾多扶正解毒群藥，絕無中毒之虞。

 

3.田玉英，25歲，土黃坡農婦，1976年9月初診：患鵝掌風5年，手足掌枯厚失榮，燥裂腫脹，流黃水，癢痛難忍，百治不效。麵色萎黃不澤，經量僅能淹濕衛生紙少許，白帶亦甚微，月月超期，近半年來二三月始一行。脈細弱，舌淡齒痕。瀕臨血枯經閉之險，皮膚微恙，已屬細微末節。所幸後天健旺，能食易饑。當從調補五髒氣血入手。基本方生地易熟地，砂仁拌搗以防滋膩害脾；加生芪45克，紅參10克（另燉），焦白術、茯苓各30克。肺主一身大氣，以黃芪運大氣，黃芪又主“大風”（一切皮膚頑症的總稱）且能化腐生肌斂瘡。脾主四膚，以四君健脾運中而溉四旁，充養氣血以榮四末。7劑。
    
9月14日二診：上方服後，諸症均減，效不更方，7劑。
    
9月30日三診：腫消，患處每隔2～3日脫皮一層，龜裂愈合，皮損修複。麵色紅潤，月經複常。肌膚微感癢麻，乃表氣未通。加麻黃5克，又服7劑痊愈。追訪至31歲，健康如常。
    
本法曾治愈60歲以上、75歲以下男女老人16名之全身瘙癢頑症，乃高年氣血虛衰，內燥化風，不榮四末，基本方加生芪60克，少則3劑，多則6劑皆愈。
    
二、牛皮癬

    
1.劉春香，女，29歲，水頭村農民。1976年春，患全身泛發性牛皮癬2月餘，頭麵頸項，胸背四膚，無一處完好。皮損如老樹皮，燥裂出血，瘙癢無度，搔破則流黃水。經西醫脫敏、靜注鈣劑40餘日不效，後繼發感染，頸部、耳後、鼠蹊部淋巴結均腫大如杏，夜不成寐。追詢病史，知其症由產前過食辛辣發物，產後過食雞魚，致血燥化風，且產後未服生化湯，舌邊尖瘀斑成片，胞宮留瘀，經前腹痛。古謂：“治風先治血，血行風自滅。”此症毒鬱血分，非徹底透發於外，很難痊愈。乃疏基本方加二花90克，連翹30克，清熱解毒；加皂刺、牛子、黑芥穗各10克，入血透毒於外。
    
藥後，頭麵部新發出皮疹幾乎滿臉，額上結痂。腫大之淋巴結消散。原方又進4劑，不再發。去二花、連翹又服7劑，凡病處皆脫殼一層而愈。愈後，其皮膚較病前細嫩、紅潤，黧黑之麵色，變為白嫩，人皆驚異。
    
2.韓俊芳，男，22歲，外科轉來病人，1983年6月初診：患牛皮癬2年餘，近因搔破感染，外科用抗菌消炎，抗過敏，溴化鈣靜注1周無效。癢痛夜不能寐，雙手背腫脹青紫，血痂累累，右腿內側上1/3處粗糙潰爛，惞赤腫痛，腹泄溝淋巴結腫硬疼痛，舉步艱難。心煩口渴，舌紅無苔，脈沉滑數。症由嗜酒無度，濕熱深伏血分，蘊久化熱化毒。
    
基本方生地重用120克，清熱涼血，加二花45克，連翹30克，木鱉子15克，僵蠶10克，解毒散結消腫；日久頑疾，加狼毒3克攻毒；以牛子、皂剌、黑芥穗透發血中伏毒；蟬衣10克，引諸藥直達皮部。
    
上藥服5劑諸症均愈。小青年不遵禁忌，恣食魚蝦酒酪，時時複發。留有舊方，照方取藥，服三五劑又愈。古人飲食禁忌之說，乃經驗之談。某病當忌食某物，犯禁則引發宿疾，確有至理，皮膚病之纏綿難愈多與不遵禁忌有關。按：本鱉子，為基本方偶加藥。《綱目》載，苦，微甘，有小毒，《中藥大辭典》載，功能消腫散結，祛毒。治癰腫，疔瘡，瘰鬁，痔瘡，無名腫毒，癬瘡……餘用此藥治皮病繼發感染，淋巴結腫大，煎劑極量30克（勿須搗碎），一劑即消，中病則止。未見不良反應。
    
三、神經性皮炎

    

 

1.王勵生，17歲，中學生。1977年6月17日，因頸兩側、雙肘外側對稱性皮損8個月求治。患處皮膚燥裂出血，奇癢難忍，結痂厚如牛皮。頭眩，口渴，舌光紅無苔，舌中裂紋縱橫如溝，脈弦數。患者個性內向，木訥寡言。被老師訓斥，情懷抑鬱，不久發病。肝鬱氣滯，五誌過極化火灼陰，血燥化風。陰傷頗甚，側重養陰，少佐疏肝：基本方生地重用120克，加女貞子、旱連草、黑小豆、粉葛根、阿膠各30克（化入），柴胡3克，狼毒1.5克，7劑後諸症均愈。

 

2.張玉珍，女，41歲，延安村農民，1976年6月3日初診：全身瘙癢18個月，其麵頰部、耳垂部、手腕外側呈對稱性皮膚千燥脫屑。病起產後自汗，汗出當風，則患部腫起脫皮，癢痛如錐刺。唇色紫絳，舌色紫暗，邊尖有瘀斑。便燥，3日一行。脈沉澀，症屬肺衛失固，血虛內燥夾瘀，複感風毒。
    
基本方當歸重用90克，加玉屏風固衛（生芪30克，白術20克，防風10克）。
    
上藥連服7劑，服4～5劑時，正值經行，下紫黑血甚多，經淨，諸症皆愈。
    
四、花斑癬

    
縣工商行政幹部王恩寅，45歲，1976年7月16日，因全身瘙癢來診，病已3年，百治不效。山醫二院診為花斑癬。其症，全身起紅色小丘疹，瘙癢無度，搔破後流血水，結痂。雙手掌部皮損暗紅、枯厚、脫屑。脈滑數，苔黃膩。症由嗜酒無度，內蘊濕熱，複感風毒，伏於血絡。類似《金鑒》外科描述之“血風瘡”症。法當涼血化瘀，清利濕熱。
    
基本方加苦參30克，蒼術15克，以皂刺、黑芥穗各10克，入血透毒。難症痼疾，加腎四味調補先天。
    
上方連服6劑，癢止，不再起疹，手部脫殼一層而愈。追訪7年來發。
    
按：花斑癬俗稱汗斑，是由一種嗜脂性圓形糠秕孢子菌引起的皮膚真菌感染。此菌喜溫暖潮溫及油膩環境，在南方屬常見病，好發於多汗、多脂的青壯年和不注意個人衛生或身體抵抗力低下者，起病緩慢，病程長，頑固難愈。皮疹多在夏天發作，冬天靜止，好發於頸、胸、肩等部位。表現為小片狀褐紅、淡褐或淡白色鱗屑狀斑片，故名。病雖不大，纏綿難愈，頗令人苦惱。專科對此病，見病治病，隻在“皮”上下功夫，不注重整體調節，故久治不愈。這也是兩種醫學體係最大不同點，萬病皆然，值得深思。
    
五、白癜風

    
1.李玉生，男，17歲，靈石煤礦工人子弟，1977年7月3日初診：雙頰部白癜風呈雲團狀，中心蒼白脫色；左眉毛變白已40天，全身瘙癢。症由營衛失和，風毒鬱結肌膚。
    
基本方加狼毒2.5克，5劑後症狀消失而愈，追訪至婚後末發。
    
2.高廣成，男，20歲，水峪人，1976年5月3日初診：病程6年，麵頰雙側斑駁如花臉，四肢滿布斑塊，中心蒼白，周圍紅暈，癢感，口渴，舌絳而幹，脈沉數。證屬血虛內燥化風，肌膚失養。
    
基本方白蒺藜重用90克，加沙苑子30克，女貞子、子蓮草各30克，狼毒3克。
    
經治34天，服藥31劑，服至10劑後，每隔2～3日而部即脫皮一層，麵目四肢病區，已了無痕跡。唯覺腰困如折，原方去狼毒，加青蛾丸（鹽補骨脂30克，核桃肉5枚）7劑補腎固本而愈，追訪3年未複發。
    
3.城關醫院會計王雅琴，女，41歲，患本病20年。麵部斑駁，白一片，紅一片，黑點，黃褐斑點綴其間，猶如京劇臉譜。漸漸發展至體無完膚，睫毛、眉毛亦變白。皮癢脫屑，脈細數，舌邊瘀斑成片。從血燥化風，氣虛夾瘀不榮肌膚論治。
    
積久頑疾，基本方加狼毒3克，氣不運血，皮毛失養，加生芪100克。服10劑，癢止，病變部位蒼白處逐漸變紅。再投拙擬“克白散”一料：沙苑於750克，九製豨薟草500克，烏蛇肉250克，定風丹300克，三七100克，藏紅花、烏賊骨、白藥子、蒼術、蚤休、降香、紫草、甘草各50克（製粉），每服5克，3次/日。
    
上藥服半年，服至45天時，皮膚色素基本均勻複常。全部服完後，麵部之黑點、黃褐斑亦退淨。
    

 

按：本病是一種常見難治病，雖不危及健康，但好發於青年男女，外觀不雅，頗令患者苦惱。70年代中，餘參酌古今論著，創製“克白散”，經治多人皆愈，方中之沙苑子補益肝腎，從近代藥理研究得知，確是一味寶藥。含有多種稀有微量元素，能增強人體免疫功能。助長發育抗衰老，抗癌。可增強內分泌激素的生成，增強新陳代謝。對一切整體失調類疾病，均有調補作用。

方中三七（半生用半油炸），藏紅花（含多量維B2）益氣補虛，養血活血化瘀，旺盛血行，營養肌膚。定風丹補肝腎，養血驅風，為皮科要藥，故為本方主藥。餘藥化濕健脾，清熱涼血解毒。諸藥相合，共奏補益肝腎，祛風勝濕，益氣運血，營養肌膚功用。藏紅花價昂，可倍加三七代之。
    
六、疣

    
疣，贅生物，俗名“瘊子”，可出現於全身各部。現代分為傳染性疣、扁平疣等。餘曾治數十例疣症。以基本方合麻杏苡甘湯：麻黃10克，生苡仁45克，杏仁泥10克，白芷10克（後下），炮甲珠5克（研末衝服），少則3劑，多則7劑，皆自行脫落而愈。茲舉一例：甄林燕，女，34歲，城關市民。患左頰部、左手背扁平疣2年多，挑，刺，禁（以絲線紮緊瘊子根部，使之缺血壞死），塗（鴨膽子），內服中藥數十劑，皆無效。日見增多，麵部有黃褐斑，痛經，舌質紫暗，脈澀，黃帶。斷為濕熱內蘊，瘀血內阻，營衛阻塞，不榮肌膚四末。予基本方合麻杏苡甘湯加白芷通竅，炮甲珠6克（研衝服），7劑後瘊子全部自行脫落，黃褐斑亦退淨。
    
七、青黴素過敏性皮炎

    
朱定鴻，男，30歲，頂棚工人。1983年11月7日，因腿部感染注射青黴素2日後，忽然氣喘痰鳴，寒戰嘎齒有聲，全身喉癢無度，口渴脈浮緊。予小青龍加石膏蟬衣：桂枝、赤芍各10克，炙草6克，麻黃、細辛、五味子各10克，生半夏、生石膏、蟬衣各30克，生薑10片，棗10枝，2劑。
    
11月9日二診：喘定，癢甚，全身片狀風團滿布，愈搔愈多，致血痂滿身，無片刻寧靜。脈轉浮數。擬清透血分伏毒，兼和營衛。
    
基本方加蟬衣、浮萍各10克，黑芥穗5克，2劑後痊愈。
    
八、過敏性濕疹

    
白改素，女，35歲，南王中煤礦家屬，1983年9月7日初診：患過敏性濕疹52天。初病右頭維穴處起紅疹，瘙癢極重，搔破後流黃水，浸淫成片。繼而背部及少腹起大片風團，搔破後流黃水。日輕夜重，奇癢不能入睡。近1周來繼發感染，泛發性膿皰瘡布滿少腹及背部。腹股溝及耳後淋巴結腫硬劇痛。脈細數，舌尖部有瘀點。經抗菌、抗過敏治療20日不能控製，濕熱化毒深伏血分，擬方清透。
    
基本方加二花90克，連翹、木鱉子各30克，苡仁45克，蒼術、黃柏各15克，“全蟲12隻，蜈蚣2條”（研末衝服）土茯苓120克，煎湯代水煎藥，3劑，日3夜1服，因劑量大，共服5日，痊愈。（大劑量土茯苓對重症濕疹，確有覆杯而愈之效）
    
九、黃水瘡頑症

    
溫夠英，女，27歲，忻縣小學教師，1983年10月31日初診：後發際、右耳後黃水瘡11年，右頸淋巴結腫大如杏核。每年打針、服藥、外治皆無效。癢痛難忍，搔破則流黃色粘液，所到之處即浸淫成瘡。近來由於淋巴腫大，頸項僵硬，轉動不靈如“斜頸”。脈沉滑，兩關弦勁。積久頑疾，血分必有伏毒，基本方：白蘚皮加至90克，木鱉子30克，狼毒3克，黑芥穗10克，土茯苓120克（煎湯代水煎藥），葛根60克，蒼術15克。
    
上方連服3劑而愈。從忻州來信，表示謝意。
    
十、斑禿

    

 

孫忠東，男，21歲，縣糧食加工廠工人。患斑禿3個月，隔幾天脫發一塊，呈圓形。滿頭黑發，幾乎脫光。頭皮癢，脫屑。除煩躁外別無所苦，脈舌如常，唯便幹，2～3日一行。蓋亦濕熱阻塞營衛，血虛內燥，不榮皮毛所致。烏蛇主須眉脫落，定風丹養血去風，桃紅四物養血清熱化瘀，當屬對症。發為血之餘，腎其華在發，加骨碎補30克，病在頭部，少佐白芷5克，通上竅，加入基本方內，囑服5劑，不料服後不及1周，其脫發處已長出新發。

十一、皮膚劃痕症

    
王萍，34歲，營業員。患本病7年。中產後風寒入絡所致，久治不愈，今年入夏癢甚，夜不成寐。麵部見風則腫，肌膚頑麻不仁。帶多清稀如注。腰困如折，起立則眩暈。舌淡潤，脈弱。
    
基本方去生地、丹皮、紫草、白蘚皮，加生芪30克，白術20克，防風10克，麻黃、附子、細辛各10克，脫敏靈（蘇葉、浮萍、蟬衣、地龍）40克，腎四味120克，3劑。
    
治風先治血，基本方養血活血潤燥去風，通調營衛，烏蛇主大風益肌膚，麻附細解久伏之風寒，玉屏風固表，腎四味固護腎氣，脫敏靈脫敏。如此中西醫理大雜燴組成一方，此病競獲治愈，實屬僥幸。
    
十二、臁瘡（下肢潰症）
    
王翠英，女，66歲，兩渡鎮人，1977年7月25日初診：雙下肢內側潰瘍3個月，皮色青紫，滋水淋漓，癢痛不能入睡。右寸關細弱，舌淡有齒痕。高年，氣血虛衰，脾虛氣陷，濕毒下流。
    
基本方加生芪45克，白斂12克，益氣化腐生肌斂瘡，生苡仁30克，黃柏、川牛膝各10克，苦參30克，土茯苓120克，煎湯代水煎藥，白蘚皮30克清熱燥濕去死肌，3劑。
    
7月28日二診：上方每劑兩煎內服，藥渣煎湯一盆衝洗。另外貼臁瘡膏。2劑後癢痛止，已無滲出液，3劑後患處結痂，又服3劑痊愈。
    
附：臁瘡膏方主治：臁瘡——下肢潰瘍，肢水淋漓，浸淫成片，刺癢鑽心，纏綿難愈。
    
組成：銅綠，輕粉，鬆香，乳沒，蜂蠟，本人指甲，阿魏，人頭發各等分，量瘡麵大小定量，起碼量3克。另備桑樹枝1條，香油適量。
    
製法：先將香油傾入鍋內煉沸，倒入藥末，煎熬1刻鍾，以桑枝頻頻攪動。煎妥後，以白麻紙7張（以瘡麵大小為準），放入藥液中蘸飽均勻，挑出晾冷，疊成一疊，以縫衣針密刺小孔。
    
用法：先將患處用鹽、花椒水趁熱熏洗幹淨，將製妥之油紙7張包裹患處。每晚睡前，將油紙打開，先以鹽椒湯熏洗患處，將靠腿的1張油紙剝下棄去。所剩6張仍用原法包好，每日如此，7日即愈。
    
此方為轉業軍人馬來友祖傳秘方，餘用此法治40餘人皆愈。若配以對症方藥，內服更佳。凡下部瘡瘍久不收口，上氣必虛，重用生芪立效。
    
十三、過敏性紫癜痼疾

    
張淑琴，52歲，張礦家屬，1984年7月19日初診：患過敏性紫癜37年，14歲時，適值經期，正在洗頭，被母追打，赤身跑出野外，遂致經斷。當晚腹痛陣作，下肢發出青紫斑塊多處。3日後喝紅糖生薑末，全身燥熱，發際、耳、目、口、鼻、喉、前後陰，癢如蟲鑽，發一身點、片、條狀紅疹而解。此後，年年不論冬夏發病3～5次、7～8次不等。連生8胎，2胎產後服生化湯3劑，競1年未發。
    
今次發病3日，正在出疹之際，腹痛如絞，抓搔不已。視之，右腿有紫斑4處，左腿2處，臍上到胸，背後至胯，紅雲片片。抓耳，撓腮，揉眼，奇癢如萬蟲鑽心。診脈沉數，舌紅苔黃，邊尖瘀斑成片。
    

 

此症之來龍去脈已清。初病經期風寒外襲，邪入血室，暗結病根。日久化熱，濕熱與血凝結成毒，正邪相爭則病作。2胎服生化湯，和營活血，推陳致新，恰中病機，故1年未發。今病又作，是邪有外透之機，當因勢利導以烏蛇榮皮湯進治。方中桃紅四物合桂枝湯涼血化瘀和營，丹皮紫草可代犀角，更加青黛10克，共奏清營化斑之效，定風丹養血驅風，白蘚皮清化血中濕熱而止奇癢，烏蛇扶正托毒治大風，加地榆30克，白蘞15克，清腸解毒斂瘡，以黑芥穗、皂刺深入血絡，透發伏毒，三七10克破瘀，直搗病巢。上方連服10劑，數十年痼疾竟得治愈。追訪3年零7個月未複發。

 

又曾治7～13歲兒童20餘例。本病為過敏性疾患，多因小兒先天腎氣未充，免疫力低下所致。邪之所湊，其氣必虛。故當辨證求本，不可見血止血。大約稟賦強者，從陽化熱，表現為肝不藏血，血熱妄行。證見麵赤氣粗，口苦目眩，溲赤便幹，急躁易怒，紫癜成團、成片，色紫黑，脈多滑數，約占患病小兒的十之七八。借鑒溫病發斑之理，以桃紅四物湯加丹皮、紫草、大薊、青黛，清熱解毒，涼血化斑，多數在半月內痊愈。腹痛者加白芍甘草湯、地榆、白蘞清腸解毒斂瘡，加三七粉3克，行瘀止血，重用大薊30克，貫徹始終，清熱解毒，利尿止血，可有效保護腎髒。遷延失治，腎功受損者，亦可迅速消除蛋白尿。紫癜消退之後，改方桃紅四物湯加阿膠、三七粉，養血柔肝善後。
    
稟賦弱者，從陰化寒，表現為脾不統血。證見麵黃肌瘦，食少便溏，氣怯汗多，精神萎頓，紫癜色淡或鮮紅如妝，脈多細弱。約占患病小兒的十之二三。治當補氣，溫脾攝血。補中益氣湯重用生芪60克，加薑炭、三仙炭各10克，三七3克；腹痛者加吳茱萸、肉桂各10克解痙；大便潛血陽性者，三七加倍，以化瘀止血。腰困膝軟者，加腎四味各10克，以固護腎氣。方中薑炭、三仙炭為溫脾止血要藥。凡用此法治愈的小兒，無一例複發。
    
上述二型，可互為演變。肝不藏血者，過用苦寒，損傷脾胃之陽，可虛化為脾不統血，亟亟改弦易轍，溫脾統血。脾不統血者，正氣來複，陰證轉陽化熱，大是佳兆，予補中益氣湯內加知母20克、大薊30克即可。
    
小兒髒腑嬌嫩，髒氣輕靈，傳變迅速，一撥便轉。疾病變化萬千，總是要以人為本，針對個體特異性，一把鑰匙開一把鎖。謹守病機，法隨證變，不可拘執。
    
十四、黃褐斑
    
    
王秀英，女，26歲。靈石車站上作人員，產後麵部生出黃褐斑，雙頰、鼻眼交界處、額部，呈多個“井”形圖案，腰困多夢，年餘久治不愈。脈澀，舌雙側瘀斑成條，麵色灰滯欠華。
    
基本方加腎四味120克，白芷、降香各10克，師通竅活血湯意，以黃酒半斤入水共煎。
    
上方連進6劑，經行，下黑血塊甚多。隔10多天後，一照鏡，已全部退淨。上方經治本病約300例以上，皆一診而愈。
    
十五、局限性皮肌炎

    
張和平，男，27歲，靈石運輸社馬車工人，1979年10月27日初診：上唇木腫，2個月不消。初病上唇左側腫如大米粒，誤作唇疔，以三棱針局部放血後，半小時內腫延全唇，次日腫齊鼻翼，半月後腫勢蔓延至雙顴骨，右眼肌麻痹，不能閉合。刻見唇腫外翻，多處進裂出血，麻木不知痛癢。愈冷，愈覺木厚而脹。晉中二院外科診為“局限性皮肌炎”，囑患者找中醫尋求治法。脈浮弱，舌淡胖，齒痕累累。
    
考患者係馬車工，經年累月，飽受風霜霧露外襲，營衛阻塞，大氣不運，衛外失固，寒邪趁虛襲絡，法當益氣和營活血為主。
    
基本方去生地、丹皮、紫草、白蘚皮。加生芪30克，白芥子10克，去皮裏膜外之痰凝，3劑。
    
10月31日二診：唇部變柔軟，口已可閉合。左嘴角有1結塊如杏大，質硬。自汗而涼，氣怯。加紅參10克（另燉），“炮甲珠3克，麝香0.15克”（研末衝服），通絡化瘀散結。
    
11月6日三診：上方連服6劑，結塊已消，全唇變軟，有皺紋出現。患者家庭困難，已帶病上班，晨起見風寒則唇部發木，發癢，勞累一日，入夜腰困如折，尺部脈極弱。想必青年不慎房室，久病及腎，固本為要。
    

 

補中益氣、陽和、桂枝湯、玉屏風合方，加腎四味鼓舞腎氣。上方共服10劑，諸症皆愈。追訪至1989年，無異常。且體質較病前大為改觀，數年來未曾感冒。

 

十六、瘡毒內攻

    
城關居委書記師烈雲，40歲，患兩下肢內臁潰瘍年餘。瘙癢無度，滋水淋漓，百治不效。1981年4月7日，一人令塗桐油一夜。次晨，局部痛如火灼。延至12時許，兩腿內側從內踝至腹股溝處焮赤腫痛，淋巴結亦腫。高熱41度，寒戰如瘧，頭痛如破。神昏譫妄，麵赤如醉，目赤如鳩。口氣穢臭，苔黃燥，中根已黑，脈沉數實。證屬瘡毒內攻，予攻毒承氣湯掃蕩血毒：二花120克，連翹90克，生大黃、木鱉子、蚤休、柴胡各30克，天葵子、甘草各15克，蜈蚣3條（衝），上藥2劑，武火急煎頻灌，2小時1次。至夜10時，瀉下極穢臭夾有膠粘狀大便3次而脫險。次晨診之，下肢潰瘍己結痂愈合。後遇於街頭，其年餘之臁瘡竟在半月之間痊愈，唯患部皮膚稍顯嫩紅而已。蓋攻法治病，邪退正安，挽危亡於頃刻。而大黃一物，號稱將軍，掃蕩毒邪，撥亂反正，推陳致新，活血化瘀，其效如神。整體氣血遇達，何患局部頑症不退！
    
十七、案後贅言

    
有一句名言：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所效。”可謂一語中的！“治風先治血，血行引風自滅。”中醫學“風”字，包羅萬象，可統括一切癢痛難忍、頑麻不仁、風瘙隱疹、白駁風（即今之白癜風）、頑癬濕疹、皮膚角化等皮膚病以及口眼?6?0斜、半身不遂等內風為患。養血活血祛瘀法。可通調營衛，肝盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養則病愈，實足治療皮科的基本大法。但僅憑活血化瘀一法，遠不能盡愈諸疾。

    
餘狗尾續貂，贅加數則：

    
（一）、肺主皮毛而衛外，皮病治肺。虛則補之以生芪，重用60克以上，益肺氣而運血，兼有化腐生肌斂瘡之妙，實是瘡瘍要藥；實則以麻黃、桔梗、白芷輩宣肺氣，開表閉，以通毛竅之氣，開門逐盜。阻斷病邪深入。
    
（二）、脾主四肢、肌肉、肢節病久不愈者，以四君健脾化濕；由皮毛而入肌肉，邪入又深一目，加葛根透發於外。
    
（三）、心主營，肝主血。久病或老人、虛人血虛內燥化風，養血活血柔潤之；毒入血分，以黑芥穗，皂刺透發於外。
    
（四）、積年痼疾，必蘊非常之毒，用狼毒3克於對症方內攻毒，立見轉機。
    
（五）、情誌為病，五行生克製化乖亂，疏肝解鬱，抑強扶弱。氣有餘便是火，五誌過極化火，勿治熱，但降氣（赭石30克），氣降火即降。火盛灼陰，養陰配陽。
    
（六）、整體失調，補腎固本，加腎四味。
    
（七）、食少便溏，胃氣已傷，停泊局部，重建中氣。
    
（八）、陽虛顯露，以陽和湯組方。
    
（九）、五色與五色相應，凡病色蒼白，萎黃欠華者，溫養脾肺；麵部見灰暗，或隱隱透黑者，為腎色外露，下元必虛，改投陽和。色赤為火，濕熱化毒者，重用白蘚皮，清濕熱療死肌；或暫用瀉火解毒，中病則止，以護胃氣。色淡紅，嫩紅，或鮮紅奪目者、類同浮陽飛越或火不歸原，必兼見自汗而喘，為虛極欲脫之危象。徹底拋開局部，亟亟斂肝救腎——張錫純氏“來複湯”（人參，山萸肉，白芍，生龍牡，炙草），傅山引火湯（兒地，鹽巴戟肉，二冬，雲苓，五味子）加油桂2克（水丸先吞），參附龍牡救逆湯。
    
（十）、瘡毒內攻，危及生命，攻毒承氣湯掃蕩血毒。
    
（十一）、若皮膚病慢性感染，膿腫，潰瘍，正虛邪戀，借重半陰半陽證十味神效湯加減進治（生芪，當歸，川斷，炮甲珠，二花，香附，甘草，生薑，上肢加桂枝，下肢加牛膝）。
    
病變萬千，難以預見。見病治病，專科大忌！以人為本，照顧整體，顧護脾腎元氣，為第一要著。萬病皆然，不獨皮科。