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第三節 食管、胃的功能及其易患的疾病
食管是輸送食物的管道， 上端平環狀軟骨弓連於咽， 向下沿脊柱的前方、氣管的後方入胸腔， 通過左右支氣管的後方， 再沿主動脈胸部的右側下行。下段斜跨過主動脈胸部的前方至其左側， 穿過膈的食管裂孔至腹腔。續於胃的賁門。
食管為消化道最扁窄的部分， 從鼻前孔至食管末端的長度約42 ～45cm 。食管有三個生理性狹窄， 這些狹窄處是異物容易停留的部位， 也是食管癌多發部位。食管壁的結構是上1/ 3 的肌層為骨胳肌( 隨意肌)； 下1/ 3 為平滑肌； 中1/ 3 骨胳肌與平滑肌兩種纖維混合。雖然食管較短。占身體的比例也很小， 但卻是源源不絕為身體輸送營養物質的必經之道， 使生命延續下去， 誰還說它不重要。
胃有什麽功能呢？ 胃是消化道中最膨大的部分。食物由食管進入胃， 混以胃液經初步消化後， 再逐漸輸送至十二指腸。所以古人稱“胃者水穀之海， 六腑之源也”真是太恰當了。胃的形狀和大小隨內容物多少而有不同， 初生兒僅有7 ～10 毫升，1 歲以後為300 毫升左右，3 歲時可達600 毫升， 成人胃特別充滿時， 其容量約有3000 毫升， 但在極度收縮時( 如饑餓)， 又可縮成管狀。其入口為食管與胃相連處， 稱為賁門。現代醫學研究， 胃具有多種功能。( 1) 接受功能： 食物經口腔、食管而進入胃內； (2) 貯存功能： 胃的最大容積可達3000 毫升， 食物進入胃內， 胃壁隨之擴展， 以適應容納食物的需要， 這種功能就是胃的貯存功能。當胃內容量增加到1500 毫升以上時， 胃腔內的壓力和胃壁的張力才有輕度增高。此時， 人就會感覺到已基本“吃飽”了。
( 3) 初步消化功能： 胃壁能分泌胃酸和胃蛋白酶， 在二者的共同作用下能將食物中蛋白質初步分解消化， 而且還能殺滅食物中的細菌等微生物； (4) 運送及排空功能： 不同食物在胃內停留消化時間不同， 進入胃內的液體， 僅停留5 ～10 分鍾， 糖類食物如大米、麵食停留1 小時， 蛋白質停留約2 ～3 小時， 脂肪停留4 ～5 小時， 混合性食物， 停留約3 ～4 小時。食物一旦進入胃內可刺激胃蠕動。蠕動能使食物與胃液充分混合， 使食物形成半液狀食糜， 再經胃竇的排空作用，將食糜排入十二指腸。
胃是人體重要器宮之一， 經常為人體輸送營養至小腸， 維持生命。可是由於胃受外界和身體的影響， 也常常患些這樣和那樣的疾病。其中胃潰瘍在臨床中是常見的。什麽是胃潰瘍、消化性潰瘍呢？ 談潰瘍病之前先談談胃的結構。胃基本可分三層， 胃的腔內為粘膜層， 中間為肌肉層， 外為漿膜層， 所謂胃潰瘍是指發生於胃的一種界限清楚的局限性組織缺損， 可累及胃的粘膜層、粘膜下層和肌肉層。它與胃糜爛不一樣。糜爛引起的粘膜缺損隻限於粘膜表層， 不累及粘膜肌層， 愈合後會不留痕跡。而胃潰瘍的粘膜缺損可達整個粘膜層和粘膜下層， 甚至漿膜層， 愈合後會留斑痕。
為什麽又有消化性潰瘍這個籠統的名稱呢？ 因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍在病因以及臨床症狀上有較多相似之處， 臨床醫師有時難以通過症狀區別到底是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍。同時還有曆史上的原因， 以往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由於胃酸和蛋白酶對粘膜自身的消化所形成， 故有“自身消化”的說法。當然還有其他原因也可形成潰瘍病， 如膽上述胃潰瘍的一些典型症狀， 其實每個潰瘍病患者可能僅有其中的一種或兩種症狀。
什麽是幽門螺杆菌？ 怎樣損傷胃粘膜？
早在19 世紀末就有人從屍體解剖中注意到： 胃粘膜組織中存在一種螺旋形的微生物， 就是今天指的幽門螺杆菌。
該菌主要依附在幽門附近的胃竇部及胃體部的粘膜上。在胃粘膜深層及胃粘膜層的表麵不與胃酸直接接觸， 可免受胃酸的傷害， 所以這種細菌能生長繁殖。在人群中幽門螺杆菌的感染率占人口50 % 。傳播方式是人與人間通過糞―口或口―口傳播。造成胃粘膜損傷及破壞胃粘膜屏障是由於該菌能產生大量的有害物質。
( 1) 幽門螺杆菌產生豐富的尿素酶， 有極強的分解尿素的作用， 而尿素分解後產生的氨對胃粘膜細胞產生毒性作用， 致使組織損傷， 胃粘膜屏障受破壞。氨還能緩衝胃酸， 損害粘膜的氫離子逆擴散， 致使敏感性微生物向胃內轉移。
( 2) 產生的過氧化氫酶能抑製一些殺菌物質的形成， 從而抑製中性粒細胞的殺菌作用。產生蛋白酶， 脂酶和磷脂酶能破壞胃粘膜層的完整性。
( 3) 產生的其他毒素可導致胃粘膜上皮細胞損傷， 呈空泡樣變。
( 4) 幽門螺杆菌還可激發局部細胞的毒性免疫反應。
近幾年已經確定幽門螺杆菌是人體慢性胃炎的主要致病原因， 與胃潰瘍、十二指腸潰瘍有直接的關係。胃潰瘍病人和十二指腸患者的幽門螺杆菌的檢出率， 前者為54. 5 ～85. 7%， 後者為90 % 以上， 該菌甚至與胃癌的發生有聯係。胃癌又是怎麽一回事呢？ 胃癌是最常見的惡性腫瘤， 它脈衝。處於高能狀態的氫原子核即恢複到原束的狀態， 釋放出能量， 而被接受器接受， 經電子計算機轉變成我們所見的圖像。核磁共振可行不同角度斷層， 而且沒有放射線危害， 對頭顱、脊髓的圖像優於CT ， 對腹腔髒器如胰腺等圖像比CT 略差， 對胃壁顯示不明顯， 亦不能發現胃潰瘍的病變。
上麵所說的僅是胃部較容易患的部分常見病和多發病， 還有許多病未述及。由此可知保護胃防止患病， 對人體健康長壽所起的重要作用。
食管為消化道最扁窄的部分， 從鼻前孔至食管末端的長度約42 ～45cm 。食管有三個生理性狹窄， 這些狹窄處是異物容易停留的部位， 也是食管癌多發部位。食管壁的結構是上1/ 3 的肌層為骨胳肌( 隨意肌)； 下1/ 3 為平滑肌； 中1/ 3 骨胳肌與平滑肌兩種纖維混合。雖然食管較短。占身體的比例也很小， 但卻是源源不絕為身體輸送營養物質的必經之道， 使生命延續下去， 誰還說它不重要。
胃有什麽功能呢？ 胃是消化道中最膨大的部分。食物由食管進入胃， 混以胃液經初步消化後， 再逐漸輸送至十二指腸。所以古人稱“胃者水穀之海， 六腑之源也”真是太恰當了。胃的形狀和大小隨內容物多少而有不同， 初生兒僅有7 ～10 毫升，1 歲以後為300 毫升左右，3 歲時可達600 毫升， 成人胃特別充滿時， 其容量約有3000 毫升， 但在極度收縮時( 如饑餓)， 又可縮成管狀。其入口為食管與胃相連處， 稱為賁門。現代醫學研究， 胃具有多種功能。( 1) 接受功能： 食物經口腔、食管而進入胃內； (2) 貯存功能： 胃的最大容積可達3000 毫升， 食物進入胃內， 胃壁隨之擴展， 以適應容納食物的需要， 這種功能就是胃的貯存功能。當胃內容量增加到1500 毫升以上時， 胃腔內的壓力和胃壁的張力才有輕度增高。此時， 人就會感覺到已基本“吃飽”了。
( 3) 初步消化功能： 胃壁能分泌胃酸和胃蛋白酶， 在二者的共同作用下能將食物中蛋白質初步分解消化， 而且還能殺滅食物中的細菌等微生物； (4) 運送及排空功能： 不同食物在胃內停留消化時間不同， 進入胃內的液體， 僅停留5 ～10 分鍾， 糖類食物如大米、麵食停留1 小時， 蛋白質停留約2 ～3 小時， 脂肪停留4 ～5 小時， 混合性食物， 停留約3 ～4 小時。食物一旦進入胃內可刺激胃蠕動。蠕動能使食物與胃液充分混合， 使食物形成半液狀食糜， 再經胃竇的排空作用，將食糜排入十二指腸。
胃是人體重要器宮之一， 經常為人體輸送營養至小腸， 維持生命。可是由於胃受外界和身體的影響， 也常常患些這樣和那樣的疾病。其中胃潰瘍在臨床中是常見的。什麽是胃潰瘍、消化性潰瘍呢？ 談潰瘍病之前先談談胃的結構。胃基本可分三層， 胃的腔內為粘膜層， 中間為肌肉層， 外為漿膜層， 所謂胃潰瘍是指發生於胃的一種界限清楚的局限性組織缺損， 可累及胃的粘膜層、粘膜下層和肌肉層。它與胃糜爛不一樣。糜爛引起的粘膜缺損隻限於粘膜表層， 不累及粘膜肌層， 愈合後會不留痕跡。而胃潰瘍的粘膜缺損可達整個粘膜層和粘膜下層， 甚至漿膜層， 愈合後會留斑痕。
為什麽又有消化性潰瘍這個籠統的名稱呢？ 因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍在病因以及臨床症狀上有較多相似之處， 臨床醫師有時難以通過症狀區別到底是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍。同時還有曆史上的原因， 以往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由於胃酸和蛋白酶對粘膜自身的消化所形成， 故有“自身消化”的說法。當然還有其他原因也可形成潰瘍病， 如膽上述胃潰瘍的一些典型症狀， 其實每個潰瘍病患者可能僅有其中的一種或兩種症狀。
什麽是幽門螺杆菌？ 怎樣損傷胃粘膜？
早在19 世紀末就有人從屍體解剖中注意到： 胃粘膜組織中存在一種螺旋形的微生物， 就是今天指的幽門螺杆菌。
該菌主要依附在幽門附近的胃竇部及胃體部的粘膜上。在胃粘膜深層及胃粘膜層的表麵不與胃酸直接接觸， 可免受胃酸的傷害， 所以這種細菌能生長繁殖。在人群中幽門螺杆菌的感染率占人口50 % 。傳播方式是人與人間通過糞―口或口―口傳播。造成胃粘膜損傷及破壞胃粘膜屏障是由於該菌能產生大量的有害物質。
( 1) 幽門螺杆菌產生豐富的尿素酶， 有極強的分解尿素的作用， 而尿素分解後產生的氨對胃粘膜細胞產生毒性作用， 致使組織損傷， 胃粘膜屏障受破壞。氨還能緩衝胃酸， 損害粘膜的氫離子逆擴散， 致使敏感性微生物向胃內轉移。
( 2) 產生的過氧化氫酶能抑製一些殺菌物質的形成， 從而抑製中性粒細胞的殺菌作用。產生蛋白酶， 脂酶和磷脂酶能破壞胃粘膜層的完整性。
( 3) 產生的其他毒素可導致胃粘膜上皮細胞損傷， 呈空泡樣變。
( 4) 幽門螺杆菌還可激發局部細胞的毒性免疫反應。
近幾年已經確定幽門螺杆菌是人體慢性胃炎的主要致病原因， 與胃潰瘍、十二指腸潰瘍有直接的關係。胃潰瘍病人和十二指腸患者的幽門螺杆菌的檢出率， 前者為54. 5 ～85. 7%， 後者為90 % 以上， 該菌甚至與胃癌的發生有聯係。胃癌又是怎麽一回事呢？ 胃癌是最常見的惡性腫瘤， 它脈衝。處於高能狀態的氫原子核即恢複到原束的狀態， 釋放出能量， 而被接受器接受， 經電子計算機轉變成我們所見的圖像。核磁共振可行不同角度斷層， 而且沒有放射線危害， 對頭顱、脊髓的圖像優於CT ， 對腹腔髒器如胰腺等圖像比CT 略差， 對胃壁顯示不明顯， 亦不能發現胃潰瘍的病變。
上麵所說的僅是胃部較容易患的部分常見病和多發病， 還有許多病未述及。由此可知保護胃防止患病， 對人體健康長壽所起的重要作用。
