天之驕子——帝王風采（下）

第一節 牙齒和唾液腺

　　口腔俗稱為嘴， 它是 消化 管 的起 始部 分， 日 常生 活中， 說話和吃東西都離不開嘴， 你說它有多麽重要。口腔中哪些 組織結構與說話和吃東西有關呢？ 可以告訴你， 其結構包括 牙齒、上 齶、舌、 口唇 等。 牙 齒 對吃 東 西 是 不 可 缺 少 的 器 官， 這好象誰都能理解， 其實也 不然， 元白 王廷《湛 淵靜 語》 中載有一個笑話， 說有個自作聰明的人， 聽人說 “梨益齒而 損脾， 棗益脾而損 齒”， 於是他 就說 “我 明白 了， 以 後我 吃 梨隻嚼不咽， 吃棗隻 咽不嚼。 這樣 就有 益無 損 了”。 別人 就 笑他： “吃梨隻嚼不咽是可以做到的， 吃棗卻難了”。因此就 產生了 “？？吞棗” 的故事， 其含義不僅要理解為 “學習時 不加分析， 不求理解， 生吞活 剝”， 而 對於 吃東 西也 要細 嚼 慢咽， 才有益身體。另外牙齒對說話也起著很大作用， 如果 沒有牙齒或缺少牙齒， 特別是門牙， 不僅影響容貌美觀， 說 話時空氣很快從口 中出 來， 使說 話 “漏 風”， 那 話就 說不 清 楚， 聽話的人也覺得不對勁。 牙齒是身體消 化係 統 中的 一 種 組織 器 官， 恒 齒 有28 ～32 個， 包括中切牙、側切齒、尖牙、第一磨牙和第二磨牙( 齒) 。其功能有切碎食物、撕破食物和磨碎食物等。日常攝取的各種營養物質， 都必須經過牙齒咀嚼後， 再輸送到消化道消化分解， 各種營養物質才能被吸收利用。

　　舌是口腔中可隨意運動的器官， 位於口腔底， 以骨胳肌為基礎， 表麵複以粘膜而構成， 能感受味覺， 可感覺甜、鹹、苦、辣等味道， 且有協助咀嚼、吞咽食物和輔助發音等功能。你沒有忘記唇槍舌劍的典故吧， 諸葛亮的“舌戰群儒”和人們所說的“三寸不爛之舌”， 這都是說明舌頭在說話中的重要作用。

　　唾液腺主要有三對。( 1) 腮腺是唾液腺中最大的一對，

　　略呈三角形， 位於耳部前下方。( 2) 下頜下腺呈卵圓形， 位於下頜骨體的內側。(3) 舌下腺呈杏核狀， 位於口腔底舌下襞的深麵。還有無數個小唾液腺共同分泌出唾液( 俗稱口水) 。唾液的成份在人與人之間有些差別， 但其功能是相同的， 究竟有哪些功能呢？

　　( 1) 潤滑作用： 唾液中含有粘糖蛋白， 食物與粘糖蛋白混合為光滑的食團， 容易沿食管下送。粘糖蛋白能使唇、頰粘膜與牙齒分離， 不發生摩擦性損傷。唾液還有助義齒( 假牙) 的固定， 並能防止食物摩擦損傷粘膜。

　　( 2) 保護作用： 唾液在口腔中能形成屏障， 防止致癌物透過口腔粘膜。唾液中的糖蛋白在牙麵上能形成一層保護膜， 保護牙釉質， 這層護膜的形成能防止口腔中各種酸性物質對牙齒的影響。

　　( 3) 緩衝作用： 唾液中所含的重碳酸鹽係磷酸鹽的蛋白質， 具有調節酸堿平衡、離子交換和滲透作用。

　　( 4) 清潔和抗菌作用： 唾液可將口腔中的外來物質如食物殘渣衝洗出去。其中起抗菌作用的物質有蛋白質和溶菌酶等。蛋白質如分泌型免疫球蛋白A 能抑製菌附著或抑製其活動。溶菌酶能使細菌的細胞壁水解， 從而達到抗菌作用。

　　( 5) 消化作用： 唾液中有澱粉酶， 能消化食物中的碳水化合物( 即澱粉) 。

　　口腔菌係是由口腔中各種細菌共同結成的。細菌種類複雜， 可以說空氣中有多少種細菌， 口腔中就有多少種細菌。此外， 口腔細菌還可來源於水和食物。經研究表明， 口腔中的具有致病性的細菌起碼有十幾種。研究發現每毫升唾液中的細菌數可達1. 5 億個。正常情況下， 大多數細菌不具有致病性， 各種細菌之間互相製約和依存。當人體患了某種疾病， 引起機體抵抗力下降， 或因患某種感染性疾病而服用大量抗生素時， 那些平時不具有致病性的細菌， 便可引起口腔疾病， 醫學上稱這種情況為菌群失調。如黴菌性口炎就是屬這種現象。同時我們還要進一步了解口腔不發病的根本原因。那就是平時口腔有防禦機製。口腔防禦機製包括口腔解剖和生理屏障作用、白細胞與巨噬細胞的吞噬作用、體液抗體和細胞中介反應等三種。前兩種易理解， 所謂體液抗體和細胞中介反應， 就是指抗體是由抗原刺激產生的， 抗原可以是細菌， 也可以是口腔某種損傷物質。抗體、抗原的簡單關係就好像是矛和盾的關係。如果矛作為抗原， 必須有抗體作為盾來對待。細胞中的反應， 也可以說是細胞免疫反應。細胞中介反應一詞， 來源於國外， 是翻譯過來的。細胞指的是T 細胞，T 細胞在免疫過程中， 起到中間介導作用。

　　牙齒在人體健康中的重要性是眾所周知的， 所以保護牙齒、防止牙病也不能忽視。口腔病有： (1) 牙體硬組織病( 齲性病變及非齲性病變) ； (2) 牙髓病； (3) 牙根炎周病； ( 4) 牙周病； (5) 口腔膜病等。什麽是齲病？ 又有何危害性？ 齲病是一種常見病、多發病。其發病率較高， 為30 ～80 % 。居口腔疾病的首位。它是發生在牙齒硬組織上的一種破壞性疾病， 牙齒的牙釉質、牙本質或牙骨質上首先發生脫鈣或有機物分解。其臨床表現為堊色改變， 也稱為白色齲斑。

　　你知道什麽是齲齒？ 原來口腔中的牙齒， 從剛剛長出就受到口腔內多種因素的影響， 如食物、細菌、唾液等。這些因素直接影響牙齒的健康， 最常見的牙齒病變是牙齒齲壞，

　　即俗稱蟲牙， 醫學上稱齲齒。經過100 多年來的研究， 根據大量的科學資料， 可歸納如下幾點影響因素： (1) 細菌因素， 上已述及。( 2) 宿主因素： 宿主( 人) 抗齲能力和牙齒結構有一定關係。臨床上發現， 牙齒齲壞多發生於體弱多病的人或牙齒鈣化不好的人： (3) 食物因素， 食物中糖的含量與齲牙有密切關係。因為吃糖有利於口腔細菌的繁殖， 糖含量越高， 牙齒越容易齲壞， 故吃糖後及時刷牙或嗽口是防止牙齒齲壞的辦法之一。

　　四環素牙是怎樣產生的？ 又如何防治？ 四環素牙為非齲性病。是由服了四環素藥物而形成的。四環素是廣譜抗生素， 許多細菌引起的炎症， 用四環素類藥物治療效果好。因此， 在六七十年代， 四環素類藥被當作消炎的首選藥物， 那個時代應用很廣泛。當時許多兒童都曾服過四環素藥物， 致使正在生長發育中的牙齒吸收了這類藥物， 這些藥在牙齒上留下的代謝產物， 沉積在牙本質小管內， 便使牙齒發灰、黃或棕色改變， 因而形成四環素牙。四環素還可通過胎盤屏障， 與發育中的胎兒牙齒結合， 生成四環素正磷酸鹽複合物， 在胎兒牙本質小管內沉著， 使牙齒變色。

　　四環素牙的治療， 目前有兩種方法： 一種方法是使牙脫色， 所謂脫色指的是使用脫色劑， 使四環素牙變白， 脫去灰色、黃色。傳統脫色劑為30 % 過氧化氫(30 % 雙氧水)， 具有一定的療效。最近美國研製成功新的脫色劑與過氧化尿素， 已應用於臨床； 另外一種方法是牙的美容， 是使用樹脂材料覆蓋在四環素牙的麵上。目前使用的樹脂材料有國內和國外所生產的， 臨床使用後， 效果較好， 很受四環素牙病人的歡迎。此外， 為了防止四環素牙的發生， 妊娠和哺乳期婦女或8 歲以下的小兒不宜使用四環素類藥物。

　　人人皆知防治牙病的重要意義， 但是對於牙膏的使用問題， 許多人不一定明白， 牙膏的種類很多， 到底有哪些種類呢？ 目前市場上銷售的牙膏可分成以下幾大類：

　　( 1) 含氟類牙膏： 如氟化亞錫牙膏、黑妹牙膏、小白兔防齲牙膏等。含氟類牙膏的主要作用是具有防齲或抗齲壞作用， 人人都可以使用這類牙膏。但是要指出的是黃斑牙的病因是牙齒發育礦化期間， 由於飲用了含有過量氟的水， 引起牙釉質發育不全。黃斑牙又稱斑釉症或氟斑牙， 是慢性氟中毒症狀的局部表現， 在牙釉質表麵形成白色橫線。由於受外界影響， 可改變呈黃褐色， 嚴重者呈黑色斑塊狀。我國黃斑牙分布很廣， 特別在山區較為嚴重。如東北、內蒙、寧夏、陝西、山西、甘肅、河北、山東、貴州、福建和北京等。因此上述地區應盡量避免使用含氟牙膏。

　　( 2) 抗生素類牙膏， 包括具有抗生素作用的中草藥牙膏， 如洗必太牙膏、潔銀牙膏、康齒靈牙膏、芳草牙膏、奧琪保健牙膏、男子漢牙膏、兩麵針牙膏等。其主要作用是消炎、止血、止痛、除鏽、消除口臭等； 潔銀、絲素牙膏、六必治牙膏可促進口腔粘膜潰瘍愈合等。

　　( 3) 脫敏牙膏： 如脫敏牙膏、上海防酸牙膏、六必治牙膏、兩麵針牙膏等。其主要作用是治療或預防牙齒過敏。

　　( 4) 普通牙膏： 如中華牙膏、白玉牙膏、美加淨牙膏，其主要作用是清潔牙齒。

　　牙齒的功能及對人體的重要性雖然講了一些， 但是仍沒有講透， 特別是青年人精力充沛， 體力好， 中、青年時期的牙齒損傷的可能性也大。因為中青年在此時期大都工作繁重， 有些人在工作上有一股猛勁， 不注意保護身體和牙齒。如在承擔具有一定危險性的工作中， 一旦發生工傷， 很容易碰傷牙齒， 造成牙折。又如日常生活中， 縫製衣服時， 用牙齒咬縫線； 吃飯時狼吞虎咽， 咬了飯中砂子， 造成牙齒折斷； 工作中用牙齒咬扳手或鋼絲鉗等； 用牙齒咬汽水瓶蓋或啤酒瓶蓋等現象更是屢見不鮮， 其牙齒損傷也是多種多樣， 所以一定要注意預防為主。