家庭教育指導手冊 中學生

104.患有黑暗恐懼症的女中學生

　　一、病例介紹

　　張某，女，15歲，初三學生，因怕黑暗，不敢關燈睡覺來診。

　　從小膽小，易受驚嚇，稍大的聲響都會嚇得心裏“怦怦”亂跳。平時她一直不關燈蒙著被子睡覺，甚至被毛巾捂得渾身冒汗，衣服濕透，仍要蒙起來睡覺。至今不敢進沒開燈的房間，晚上不敢獨自出門，夜晚上補習班還要緊緊依偎著父母才敢出門走路。自訴怕黑，老怕某個地方會有壞人或出現一個可怕的東西。

　　患者父母均為機關幹部，工作很忙，對孩子學業、生活等關心較少。孩子和偏癱的外婆由保姆照看，和保姆同住，一直照看到小學三年級。後來外婆去世，孩子也已長大，就辭退了保姆。

　　患兒為獨生女，二胎一產，早產1月，順產，出生體重2.5千克。發育過程基本正常，隻是自幼體弱多病，抵抗力較差，食欲差，有輕度營養不良。

　　體格檢查：患兒發育正常，偏瘦，心肺聽診正常，無明顯異常軀體疾病。

　　精神檢查：意識清晰，接觸好，合作，說話聲低，膽怯，對答切題。涉及怕黑問題時，認為自己就是膽小，關燈後，就會想起保姆講述的鬼怪故事和電影、電視裏的恐懼鏡頭，所以要開燈睡覺。另外父母工作忙，晚上常很晚回家，她一人害怕，所以習慣要躲在被子裏才敢睡著。

　　心理測驗：瑞文智力測驗顯示智商正常；個性測驗顯示為內向及有些神經質傾向；90項症狀清單顯示恐懼分偏高。

　　二、臨床診斷

　　特定性恐懼症（恐黑症）。

　　診斷依據：典型的臨床表現及心理測驗結果，特定的恐懼對象。

　　三、案例分析

　　（1）原因分析：周圍的人們對黑暗表現過度恐懼和回避反應，使患兒產生共鳴性學習；不良的教育方式，如為讓孩子閉眼睡眠，常講一些鬼怪故事或老虎、老貓一類的形象來嚇唬孩子等，都會造成兒童對黑暗恐懼的心理障礙。

　　怕黑一方麵是缺乏安全感的體現，另一方麵也能引起父母的關注，使他們早些下班或多陪伴她，這是症狀能給她帶來的好處，因此才能維持症狀至今。

　　患兒早產，幼年體弱多病，營養不良，神經係統顯現為弱而不均衡性神經類型，表現為膽小，有神經質傾向；父母工作忙，關心孩子少，使孩子缺乏安全感，行為退縮；保姆陪其睡覺至小學三年級，說明她對成人的明顯依賴。這些是孩子發病的潛在原因。

　　（2）臨床症狀：恐懼是人類的一種基本情緒體驗，是人類應對危險從而保護自己的有效手段，嬰幼兒時期的怕巨響、怕黑暗是自然的，但持續到少年期仍怕黑就過分了。如上所述，引起恐懼症的根源是多種多樣的，怕黑暗的孩子往往還伴有敏感、膽怯、依賴性強、易退縮等心理特點。當孩子第一次出現怕黑表現時，如父母一味采取保護措施，而不幫她克服恐懼感，那麽黑暗恐懼反應就會被固定下來。

　　四、治療及幹預

　　（1）改變認知：向患兒解釋其產生黑暗恐懼的原因，讓其認識到青少年期怕黑是幼稚可笑的，實質是在尋求父母的保護和獲得安全感。黑暗本身不會對人造成多大的威脅性，就像幼時的一件小棉襖，小時候它能保暖，長大了再穿就不合適了，應把它拋棄。

　　（2）滿灌療法：治療師和患者先握著手一起進入患者最懼怕的黑暗處，開始患者隻有一定高度緊張焦慮，但若在黑暗處能堅持一段時間，就會發現自己所害怕的黑暗並沒給自己帶來什麽傷害，那麽這種恐懼就能減輕，此時治療師慢慢鬆開握著患者的手，再在暗處堅持幾分鍾，反複練習幾次，直到患兒不再害怕為止。

　　（3）家庭治療：讓父母懂得愛對一個孩子健康成長有多麽重要。孩子怕孤獨和冷漠，需要父母盡可能地和孩子待在一起，玩在一起，增加親子間的溝通、交流與支持，讓其感覺到父母再忙也是在關心他的。即使不能按時回家，但一個溫馨而耐心的電話也同樣能傳遞愛的信息，給孩子一份安全的愛的支持。