家庭教育指導手冊 中學生

100.一個13歲少年社交恐怖症案例

　　一、病例介紹

　　劉某，女，13歲，初一學生，因膽小，怕看人7個月來診。

　　10個月前，患兒由農村遷到某市中學讀書，3個月後逐漸出現怕與同學談話，怕看人，怕與人眼睛對視，總覺得自己的餘光可看見人。喜歡用頭巾包住自己的臉，擋住部分視線。老師說孩子為人性格孤僻，回避集體活動。嚴重到不願去教室上自習，她自己認為自己是鄉下人，穿得土氣，怕同學看不起自己，總想回到鄉下讀書。自己對這些也感到十分痛苦，但又無法克服，這明顯地影響著她的學習生活。

　　患兒順產，體格發育正常。自幼在農村長大，二年級隨父母工作調動遷往郊縣讀書，常受到鄰座同學鄙視和欺負，罵其為“鄉下人”，後經老師調解關係緩和。孩子成績好，個性內向、文靜，行為規範，從不惹是生非，衣著樸素。

　　母親為樸實農民，屬賢妻良母型女人，善良克己，不會跟人去爭名利。教育孩子老實做人，好好讀書。父親是農業技術員，是市農科所幹部，對孩子要求嚴格。

　　體格檢查：一般狀態良好，心肺腹部正常，神經係統正常。

　　精神檢查：意識清，接觸被動，多問少答，回答切題，聲音輕，低頭不與人對視，情緒低落，未引出其他異常表現。

　　心理測驗：90項症狀清單顯示焦慮、恐懼及抑鬱等因子分升高。

　　屬於社交恐怖症。

　　二、原因分析

　　（1）既往經曆的影響。與其他恐怖症患者一樣，社交恐怖症患者往往也有一些特殊經曆。一般而言，特殊經曆會在人的心理上留下深刻的印象，這些印象對於理智的人，不過是一些事件記錄，而對於富於情感體驗者，則可能成為一種永久體驗。劉某二年級轉學，被罵為“鄉下人”後，一直耿耿於懷，總覺得自己土，與城裏人不一樣，被人看不起，因此畏畏縮縮，行為缺乏自信。

　　（2）文化因素。中國人特別愛麵子，在家“家醜不可外揚”，在單位“要注意影響”，在學校“要給大家留下好印象”，這是我們熟知的忠告。因此，內心總怕別人知道自己的缺點、過錯和隱私。此時，如果被人當眾揭了“傷疤”，就會感到羞辱，心理壓力極大，從而出現心理障礙。

　　（3）社交能力差。父母、老師多注重兒童學習，而忽視他們社交的需要，常以學習重要為理由，限製與同伴的玩耍；常以為孩子學習不好、調皮搗蛋而限製他與同齡人的交往，使其人格的健康發育受影響，不會友好地與人相處。當他們在社交中受挫時，就會產生對社交的恐懼感，嚴重時造成社交恐怖症。

　　三、心理過程

　　患者屬於社交恐懼障礙，特點是自卑，行為退縮，怕與人交往，二年級的受辱經曆是潛意識中自卑的根源。傳統型的家教，也使她養成壓抑、克製自己同時又追求完美的行為模式。衣著言行與城市孩子的差異，使她覺得不如別人，誘發出潛意識中的自卑感，從而認定“我是鄉下人，別人看不起我”這個自我暗示的預言，越自卑越退縮，與人交往越不自然，被人接納的程度就越小，自我暗示的預言就越得到充分的證實，形成惡性循環。因此治療的目的在於改變她的認知，看到自己的長處，增強自信。

　　四、心理幹預

　　（1）認知療法為主。首先讓父母與孩子一起回憶並列舉患者的許多優點：謙虛，學習認真，上進心強，衣著樸素大方，待人平和等等。同時讓患者感到自己有一個幸福的家庭：善良的母親處處以身作則，努力上進的父母以及和諧的家庭氣氛，父愛和母愛的溫暖等等。增強其自豪感、自信心。在此基礎上與她分析：凡人群之中，總有先進落後之分，二年級碰上了一個不友善的同學，鬧了別扭，但班上大多數的同學還是友好的，不能因為一個人、一件事而得出“我是鄉下人，大家都會看不起我”的結論。鼓勵她時時提醒自己：“我行，你們能做到的，我哪點不能做呢？”

　　（2）自信心訓練。建議她每周尋找三次主動找人說話，但被拒絕的失敗經曆。患者當時感到很容易完成這個作業，因為她自信地認為大多數同學都是不太愛理她的。但一個月再次訪談時，患者包在頭上的頭巾已去除，已不再愁眉苦臉，她說幾次找同學說問題時，沒有遇到一次被拒絕的，隻是有的人答得細，有的人答得簡單，她現在不再回避集體活動，敢與人說話，也不想回到鄉下讀書了，對繼續戰勝心理障礙充滿信心。這種方法絕妙之處在於，當她覺得尋找被人拒絕的機會並不難時，她就會很自信地找這種“失敗”經曆，態度的改變必然帶來行為方式的改變，最終導致行為結果的變化，而成功的社交經曆，又增強了她的自信，從而建立了良性循環。