家庭教育指導手冊 小學生

131 12歲男孩因網絡成癮導致逃學的案例分析

　　一、病例

　　施某，男，12歲，六年級學生。不做作業，逃學3年。3年前開始迷上打遊戲機，每天約3～4小時，周末有時可玩到通宵，至今仍然如此。經常不按時交作業，成績逐年下降，上課注意力不集中，經常搞不清老師布置的是什麽作業。為此老師經常批評，和家長溝通，家長多次打罵仍無效，為逃避家長責罵，出現逃學。老師和家長改為說理教育為主，但患兒口頭表示改正，而行為上又控製不住自己，一犯再犯。曾服利他林、氟西汀治療，效果不佳。一周前，開始逃學夜不歸宿已5天，父親感覺再發展下去，後果不堪設想。

　　患兒為第一胎，足月順產，發育正常。3歲入幼兒園，7歲入小學，1～3年級在奶奶教書所在學校讀書，在奶奶的嚴格管教下，成績優秀，表現尚好。上四年級時奶奶退休，轉到家庭所在地小學讀書，成績漸下降並出現行為問題。

　　父親在電視台工作，較忙，對家照顧少，性格偏內向，對孩子要求嚴格。母親為某單位職員，外向，好交際，對丈夫過分忙於工作不滿，常爭吵。對孩子打罵多，學習上要求嚴格，生活上又過分照顧。

　　體格檢查：一般狀況良好，生長發育正常，心、肺、腹部及神經係統無異常。

　　精神檢查：意識清楚，接觸良好，檢查合作。言行較幼稚，回答問題喜歡觀察父母的反應，緊靠母親就座，說自己就是想玩，控製不住自己，無明顯思維和情感障礙。

　　心理測驗：兒童學習適應性調查表學習方麵得分為26分，學習能力很差；修訂耶魯—布朗強迫量表（YBOCS-R）得分為36分，強迫思維分為16分，有中度強迫障礙；網絡成癮自評量表得分為90分，有嚴重的網絡成癮行為；網絡成癮的診斷量表測量結果符合網絡成癮的診斷。

　　二、臨床診斷

　　社會化的品行障礙——逃學；病理性網絡應用（網絡成癮）。

　　診斷依據：典型的臨床症狀及心理測驗結果；符合社會化的品行障礙——逃學（ICD-10，F91.2）及病理性網絡應用（網絡成癮）的診斷標準。

　　三、案例分析

　　1.品行障礙（ICD-10，F91）的診斷依據必須至少具有如下症狀之一：過分好鬥或霸道；殘忍地對待動物或他人；嚴重破壞財物；放火；偷竊；反複出現說謊話；逃學或離家出走；過分頻繁地大發雷霆；反抗性挑釁行為；長期嚴重的不服從。明確存在上述任何一項表現，均可作出診斷。品行障礙可分五類，本例屬於品行障礙中的社會化品行障礙——逃學亞型（ICD-10，F91.2）。

　　2.影響本病的因素可歸納如下：

　　（1）環境變化適應不良。患兒四年級轉學，在不同學校裏，校紀、校風等都有所不同；原與奶奶同住，功課被抓得很緊，回父母身邊後，主要靠自己自覺等等，這一切都需要他盡力去調整自己以適應新的生活，但患兒沒有做到，而被遊戲機吸引，影響了學習。

　　（2）家庭環境不良。父親忙於工作，母親喜歡交際，父母管教意見不統一，家中缺乏溫暖，缺乏吸引力，孩子向家庭外尋找樂趣，迷上遊戲機而逃學。

　　（3）教育方式不當。不少老師和父母都有“分數至上”的意識，他們關注孩子學習成績較多，其他需要較少，評價孩子的唯一標準是學習成績好不好。老師對成績不佳、不守紀律的學生，一是批評、訓斥、懲罰，二是找家長。小學生最怕找家長，家長也最怕被老師喊去“訓話”，因此孩子往往為逃避父母責打之苦而逃學。

　　（4）興趣發展偏離。高年級小學生，興趣發展趨向社會生活，他們不但對學校的學習和文體活動感興趣，更對外麵的世界感興趣，他們常幻想一些不現實的東西，想去找興趣和刺激。此時，如學校、家長忽視了對孩子的正確引導，忽視了對他們應有的關心，尤其當他們在學習和生活中碰到困難和麻煩時，一旦受到不良夥伴的影響，他們就很容易逃離學校和離家出走。

　　（5）逃學是一個複雜的問題。除了以上因素外，還有許多相互影響的因素。逃學的孩子往往存在學習困難，注意力集中困難，同學關係不良，自製能力較差，心理成熟度較低等伴隨問題。這些問題也常常與逃學互為因果，惡性循環，這也是逃學總是比較難改變的原因所在。

　　四、治療與幹預

　　1.培養學習興趣。要培養興趣，先要讓兒童明確學習目的，逐漸建立起正確的學習動機，使他們明白：好好學習，是為了美好的未來，為了時代和社會的需要，必須認真學好科學文化知識，而小學時的學習是基礎。隻要兒童樹立了正確的學習觀念，才會有學習興趣而自覺學習。

　　2.對貪玩的兒童，不能強迫壓製他去學習，更不能用懲罰或威脅的手段去促使他學習，否則兒童會以巧妙的措施去應付大人，不可能把注意力和主要精力放在學習上。因此，家長和教師要以和藹可親的態度去開導他，積極耐心地引導他，使他認識到學習的重要性。

　　3.父母應和教師聯合起來，在一切活動中（尤其是在學校生活中）慢慢地培養兒童對學習的興趣。對年齡小的孩子，要幫他們學會合理安排時間，不能光學不玩，或光玩不學。對兒童學習中的疑難問題，要盡快幫助他們解決，當他們成績不太理想，沒有完成學習任務時，千萬不能責罵、嘲諷或懲罰他們，而要幫他們分析原因，共商對策，鼓勵他們不斷努力。

　　4.培養兒童對不良環境影響的抵禦能力和自我控製能力。可用生活中的實例，幫他們分清是非。可用評紅五星等方法，從易到難，慢慢培養他們堅持文明的行為，改變不良行為。

　　5.改變家庭氣氛和教育方法。在溫暖的家庭裏，孩子願與父母交朋友，談心裏話，接受父母的幫助。父母應采取積極、一致的教育態度，使孩子明白什麽該做，什麽不該做。一開始發生逃學行為，不管原因是什麽，父母絕不可遷就，要以合適的方式表示出“逃學不是好行為，更不是解決困難或問題的好方式”，改變以前不利於兒童的教養方式。父母共同負責，積極采取措施，幫助孩子解決問題，改變不良行為。

　　6.藥物治療。對網絡成癮嚴重者可服用氟西汀等藥物，增強積極思維，消除消極的強迫思維，配合教育心理治療；有注意力集中困難經心理測驗證實後可用呱甲酯治療。