後新冠時期身體更脆弱

         疲勞、脫發、胸痛、心悸、呼吸道敏感、肥胖、過敏、更易感冒...雖然俗話說：“病去如抽絲”，但是在新冠爆發第4年後的今天，依舊還有許多人表示身體素質大不如前。



     “長期COVID在中國也是一場重大的健康危機！”



     美國著名臨床流行病學家Ziyad Al-Aly博士在社交媒體上發文稱。中國“長新冠”症狀的影響也在持續2024年10月，柳葉刀子刊《The Lancet Regional Health – Western Pacific》發布了一篇中國的長新冠（long COVID）現狀大規模調查研究。

      這是目前中國最大規模的、公開可獲取的“長新冠”流行調查研究，揭示了“長新冠”症狀對於國人健康狀況的影響。

     這項由中國科學院病原微生物與免疫學重點實驗室的研究團隊開展的研究，采用在線問卷調查的形式，於2023年11月22日至2024年1月24日對74075名中國居民一年以上的新冠病毒感染狀況和“長新冠”症狀進行了調查，最終獲得了68200份有效問卷。絕大部分參與者年齡在18–60歲之間，其中包括從未感染新冠、感染過一次、兩次，三次新冠的人群，半數以上參與者接種了三劑疫苗。



     研究結果表明，約10%—30%的新冠感染者出現了長新冠（Long-COVID），其中的常見長新冠症狀包括疲勞、記憶力下降、腦霧、認知障礙、運動能力下降、心悸、味嗅覺異常、胸痛、肌肉關節疼痛、眩暈、血糖異常、胃腸道不適等。除血糖異常症狀外，其他長新冠症狀均在女性參與者中發病率較高。

     長新冠症狀的嚴重程度和發病風險都會隨著再感染次數的增加而顯著增加，有多次感染的感染者更可能經曆伴隨嚴重程度增加的各類長新冠症狀。同時，在近一年觀察期內發現仍有部分參與者在感染一年後還有持續症狀。

     並且數據表明感染新冠可能會促進對這些病原體的易感性，該結論與新冠感染潮後會出現多種病原體感染潮的現象一致。此外，有大部分的新冠感染者認為感染新冠加劇了原有疾病或引發了慢性並發症。該研究得出的結論與國際主流長新冠研究結論一致。

         “長新冠”病因猜想

      2023年1月13日，美國斯克裏普斯研究中心的研究人員在《 Nature Reviews Microbiology 》（IF=78）期刊上發表了題為 Long COVID：major findings，mechanisms and recommendations  的研究綜述。數百項生物醫學研究顯示，長期新冠肺炎（有時稱為“新冠肺炎 (COVID-19) 急性後遺症”）是一種多係統疾病，許多患者在多個器官係統中經曆了數十種症狀（如圖）。

常見的有：心髒、呼吸係統、免疫係統、胃腸係統、神經係統、泌尿係統、內分泌係統、生殖係統等。

     SARS-CoV-2感染、COVID-19和長期COVID增加多種醫療疾病的風險

     造成長期新冠肺炎的原因可能有多種，並且可能重疊。

     1、免疫學和病毒學

     針對患有輕度急性新冠感染的長期新冠個體的免疫失調研究發現，T 細胞改變，包括耗盡的 T 細胞、CD4 +和 CD8 +效應記憶細胞數量減少，以及中央記憶細胞上PD1 表達升高，持續至少13個月。

     長新冠人群體內重新激活的病毒，會導致線粒體斷裂並嚴重影響能量代謝。最近有報道稱，EBV（EB病毒，一種人類皰疹病毒）再激活與長期感染新冠病毒的患者的疲勞和神經認知功能障礙有關。

     在一項研究中，在37 名長期感染新冠病毒且診斷後長達 12 個月的患者中，胃腸道活檢後的多份報告表明存在病毒，表明某些患者體內存在持久病毒庫，這可能是導致長期新冠症狀的一個驅動因素。

     2、血管問題和器官損傷

新冠病毒在不同組織中已證實的損傷主要歸因於免疫介導的反應和炎症，而不是病毒對細胞的直接感染。

     美國退伍軍人事務部數據庫（VA 數據）對 SARS-CoV-2 感染一年後超過 150,000 人的分析表明，在長期感染 COVID-19 的參與者中，有 58% 存在心髒損傷（在感染後 12 個月後進行研究），這強化了心髒異常的持久性。長期影響仍未知。

     3、神經和認知係統

     神經和認知症狀是長期新冠肺炎的一個主要特征，包括感覺運動症狀、記憶喪失、認知障礙（腦霧）、感覺異常、頭暈和平衡問題、對光和噪音敏感、嗅覺或味覺喪失（或幻覺）、癲癇、癡呆、精神病以及自主神經功能障礙，通常影響日常生活活動。

     4、ME/CFS、自主神經功能障礙相關病症

     ME/CFS 是一種多係統神經免疫性疾病，通常在病毒或細菌感染後發病。標準包括“從事病前水平的職業、教育、社交或個人活動的能力大幅下降或受損”至少 6 個月，並伴有無法通過休息緩解的嚴重疲勞以及勞累後的疲勞。據美國相關研究人員估計，近半數長期新冠肺炎患者符合 ME/CFS 的標準。

     5、生殖係統

     同時患有新冠和月經變化的個體更容易出現疲勞、頭痛、身體酸痛和氣短，最常見的月經變化是月經不調、經前症狀增加。病毒還會造成勃起功能障礙的風險增加，這可能是由內皮功能障礙引起的。

     6、呼吸係統

     呼吸係統疾病是長期新冠肺炎中的常見表型，一項研究顯示，新冠肺炎幸存者中出現呼吸係統疾病的幾率是一般人群的兩倍。

     7、腸胃係統

長期的新冠胃腸道症狀包括惡心、腹痛、食欲不振、胃灼熱和便秘。長新冠患者的腸道微生物群組成發生顯著改變，出現長期菌群失調。