太太(60歲)在一個月前診斷出乳腺癌 invasive mammary carcinoma ,半個月前做的根除手術.腫瘤大小為15MM X 15MM X 11 MM, ER Positive at 100%, PR Negative at 0%, HER2- Negative for overexpression at 1+, , 腋下淋巴切除了三個，未發現轉移. 12/5在一個醫院Biopsy 的pathology report說是 7-8 of 9， GRADE 3， 動手術的醫院手術Surgical Pathology final report 說是grade 2 。Modified Bloom Richardson score: 6-7/9.
Nuclear score is 2-3/3
Tubular score is 3/3
Mitotic score is 1/3
AJCC Pahologic Tumor Stage: pT1c PNO(sn)pMX
手術前做了MRI 和X ray 胸透視。醫生說未發現轉移。是STAGE I, GRADE 2 or GRADE 3? 需作Hormonal Therapy.
請問：
1)現在需要做周身骨掃描和周身CT.嗎？醫生說考慮到副作用，不需要做周身骨掃描和周身CT。
2)醫生解釋了adjuvant on line Decision making tools for Breast Cancer. 說了做化療和不做化療的利弊。聽起來似乎做不做區別不大。讓我們做決定。請問做不做化療哪？
3)醫生要做DNA檢查，以進一步確定，但需14天，如做化療會不會晚？
1． 骨掃描意義不大，因為很早期。其實骨掃描副作用不大。
2． 化療的對生存率可能提高2-3%左右，這是過去的說法。有的人願意接受，有的人不願意。現在要根據Oncotype DX的recurrence score決定是否化療。這可能就是#3 DNA檢查。
3． 不會。
4． 診斷以最後切除的為準，是GRADE 2。
