醫學院學生的那些事 3 - 科室輪轉 第三周精神科

來源: 加州lalin 2024-06-01 22:47:44 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (3976 bytes)
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本周老大結束了三周的精神科輪轉,下周開始傳染科。

精神科三周下來,老大覺得收益多多。特別是學會how to communicate as a regular person. 這個溝通包括和病人,護士,社工,醫生,安保等等不同個人的背景,教育層度,宗教信仰的人的溝通。communicate as a regular person 這句話我一下子不容易找到沒有歧義的中文。我們生活中來往的圈子一般有類似的背景,溝通的方式可以隨心所欲。但是和一個小學生或者和一個博士生,同樣的事,大概率是不會用同樣的語言同交流。醫生如果高高在上,也很難得到病人的信任,所以如果和醫院中各種人溝通,看來也是個技術。老大三周下來,覺得輪科第一個選精神病科沒選錯。

有關精神科安全問題。我今天也問了。老大本次輪科跟的attendant主要看的是精神分裂。這些病人不算危險。她講了一個名詞,可能指哪個激素水平。精神病人的激素水平要麽比正常人高要麽低,高於正常人的病人有焦慮,過度興奮,情緒失控。這時候可能有失控暴力傾向。 有個病人,她看到時正處於發病狀態,說要揍社工,但是他是用拳頭擊牆,滿手是血,隻能叫保安送他去禁閉室。

醫院病人(In patient)的來源,有些是法院order,有些是病人自願。自願的病人通常是自己發現不能自理,進急診求助。比如焦慮到無法吃飯,無法上班,無法出門,整夜睡不著覺,感覺時時被人追殺等等。自願來的病人會比較配合治療。但是有時候他們覺得feel much better就想出院。感覺住院就像坐牢。他們入院時大多數個人物品都有交出,有些危險的病人所有的個人物品都會被暫時保存。也不能離開病區,倒是可以出病房和隔壁病友社交,到病區的公共區域做做遊戲啥的。社交是被鼓勵的。這些病人在查房的時候,會顯得很可憐,還眼淚汪汪。

還有一些是法院order的。有罪犯也有普通人。病人送進來可能是行為不正常。比如網上認識個人,隨便給人幾萬美金以為是明星,家人覺得不正常,可以經過法院批準指定監護人送人入院。精神病人一般在年輕時候就會發病。但碰到有的病人一直正常生活到退休,就需想到其他的原因。MR I可以檢查病人的前額葉,如果已經極度萎縮就需要神經內科會診。可能病人會轉神經科。還有一些法院order來的,一見醫生就說,”我不跟你說話,叫我的律師來“。但是他內心應該知道自己需要幫助,因為他按時吃藥。

看了In Patient的病人,看out Patient就覺得很gifted。精神科病人需要一輩子吃藥。而且即使確診,每個人多藥物的反應就是不一樣的。醫生需要觀察,調整劑量或者換藥,還要分析病人不按時吃藥的原因。有些病人對藥物副作用敏感,可能就要換不同的藥。 慢性病都差不多需要試藥調整。有些病人控製的好,20多年沒發病,正常生活。老大說看到生活如常的病人,很感到安慰。希望她經手的病人也能康複。

有關成績。輪轉時的成績是由resident和attendant評分的。每天接觸最多的是resident, 一天隻有一次機會可以surprise attendant,那就是你的病人查房時,有機會說。resident負責病人的病曆更新,這是個很重的活。他們喜歡見到醫學生能在這個方麵幫到他。student最重要的還是要知道哪些能幹哪些不能。有那種自我感覺特好的,可能會幫倒忙。還有一種學生特別aggressive,對給自己評分的resident和attendant拍馬屁。正常的馬屁到沒啥,如果特意顯出自己貶低同伴的行為,評分反而不佳。

 

所有跟帖: 

我娃的大學同學兩個去了精神科當住院醫。趨勢 -雪狗2014- 給 雪狗2014 發送悄悄話 雪狗2014 的博客首頁 (0 bytes) () 06/01/2024 postreply 22:54:37

同學的那些事 -加州lalin- 給 加州lalin 發送悄悄話 加州lalin 的博客首頁 (546 bytes) () 06/01/2024 postreply 22:55:35

這個製度簡直就是瞎胡鬧 -avw- 給 avw 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/01/2024 postreply 23:12:38

哈哈,那你可以給醫學生指明方向嗎?! -BeKindPerson- 給 BeKindPerson 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/01/2024 postreply 23:22:00

謝謝分享。 mean的resident是從cut throat的學校畢業的嗎? -TigerLady- 給 TigerLady 發送悄悄話 TigerLady 的博客首頁 (0 bytes) () 06/02/2024 postreply 02:12:17

電路係統出問題 問題最大 -東西南北衫- 給 東西南北衫 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/02/2024 postreply 04:13:21

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