英國社會的濕疹病

來源: talktone 於 2010-07-22 10:17:21 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (5110 bytes)

本帖於 2010-07-23 00:46:16 時間, 由普通用戶天涯覓路編輯

看到大家都抱怨帶孩子辛苦，我啥也沒說，顯得像特別不務實。發給過去的寫的，隻想說帶孩子受累，也是一種幸福，也是為人父母的責任。就不要抱怨了，沒什麽值得抱怨的，也不要因為這個變成家庭糾紛的源頭，也許更多的是感恩吧。

據說，NHS是英國人最偉大的發明之一，為此主事者艾德禮至今以此被排為前三的最佳首相之列。

之前，我不憚以最大的敬畏來消化英國給我的culture shock。比如，我能夠忍受餐館裏上道菜等個做滿漢全席的時間，也能夠忍受來裝Sky的工人，嫌累給我臉色看，當然兩個大漢把洗衣機送到樓下，讓體重不足一百三的我下去扛，那是英國工人階級的福利；我假設官僚主義是一種帝國紳士風度的餘緒，把招惹我的teenager和yob當做體驗英國文化的重要組成部分。

但是，終於，濕疹讓我撕下了對英國社會溫情脈脈的麵紗，我很想衝到英國衛生部門口，朝這個人類社會偉大的製度豎起中指。

因為它長在曾笠身上。

英式看病難

魯迅曾回憶，“我有四年多，曾經常常——幾乎是每天，出入於當鋪和藥店裏”，濕疹到我家已經有半年了，我幾乎是每半月出入NHS的診所和醫院，至今不斷，藥是免費的，不用找當鋪換錢。但是，這英式看病難，讓我常有反社會情緒的潛滋暗長，幸虧英國不可買槍。

診所的GP（相當於國內普通門診大夫）態度是好的，照例什麽都說正常。如果你在英國生活過，你會知道這基本上是上大號之前的屁，沒什麽實質意義。久而久之，一旦你沉醉於這個正常那個不錯的時候，你會發現連說對自己的名字都是一個非常amazing極為fabulous的智力表現。

僅此而已。盡管一切正常，濕疹卻一直在曾笠的臉上。尤其去年聖誕節前夜，濕疹開始惡化，我從NHS轉到私立的BUPA，因為我們想看專家門診，受不了NHS漫長的等待，BUPA可以為你提供一個快通道見到專家。其實，事後知道專家是在NHS和私立醫院兩家都幹，BUPA在一定程度上扮演了一個號托的角色。當然，我不否認私立醫院的環境不錯，相對於NHS免費的冰水，那裏還有免費的咖啡喝。

NHS看病，可以用“保守”來概括，向醫生要點藥簡直可以用攻城來形容。濕疹作為一種病因不清楚的皮膚病，在診斷起來的確有點難度，而所謂的GP相當於國內的普通科大夫，是英國NHS第一關。GP的功夫相當於《天龍八部》鳩摩智的小無相功，就那麽樣一招，翻來覆去的用。這招就是按照流程，查手冊。有一次，坐在診所裏麵，一個GP一般看電腦裏病曆，一邊居然翻書找藥。當時我想給他看病的心都有了。

在醫患關係中，GP的保守在於，他們不會輕易下猛藥。比如消炎藥，首先是不打針，而是采用糖漿。這點在用藥副作用和抗藥性上可以理解，問題是消炎藥進入體內大概就這麽兩個途徑，既然打針不行，那麽剩下來就是tea或者coffee break一樣的猛喝糖漿。一瓶不夠，兩瓶，三瓶。久而久之，濕疹與消炎藥和諧相處。

知道要一天，你想起來除了消炎，還有去濕疹目的。當你向GP提到這點的時候，他才會恍然大悟地給你開出藥膏。當然，首先是最安全的潤滑膏，如果你再堅持，你才會得到藥膏，而你再堅持去一次，你可能會得到帶有激素的藥膏，因為那個藥效好。隨著病情變化，消炎、潤滑、去濕疹三種功能的藥，可以出現若幹種組合，等到組合循環用盡，時光飛逝，你最後會同意GP所說，濕疹真的是不能夠根治，最好的方法就是等孩子長大。

“斷價鈿”是家鄉話，就是砍價的意思。小時候在家，小孩子為吃一口飯，和大人吵鬧是獎兩塊糖，還是三塊糖，大人心情好還罷，一旦內心不爽，免不了賞小孩子一個耳光，連飯都沒得吃了。從小斷價鈿，是溫州人從商的啟蒙，但是如魯提轄所言“也是個不爽利的人”，這不是個討人喜歡的品質。

NHS卻教會了“斷價鈿”深刻含義，在這個國度生存，一個所不齒的小伎倆，竟然是成為普世價值和立身之本。

英國的國民性

在英日久，我對英國的國民性日漸感興趣。我深切地意識到，當年魯迅先生留日學醫，是中國文學的大幸，卻是國民性改造的悲劇。雖然上個世紀初，NHS尚未建立，如果他來到英國學醫，可能會意識到學會當英國病人，才是國民性改造的門檻，而不一定要去搞什麽文學。

關於英國國民性，有本書叫Watching the English: The Hidden Rules in English Behaviour。可惜涉及NHS很少，我這裏作為拾遺。通過NHS求醫，我發現英國人一種非常強烈的守城思維，你隻有突破了他的第一道防線，才可以進入第二道，幾乎沒有中心開花這種局麵出現。如果去買手機要offer，你就會深刻感受到，如果你不問，不去主動進攻，你絕對拿不到那個事實上存在最深處的最好的offer。

在這點中國人，是一個非常感性的民族。雖然我們之間貌似冷漠和隔絕，是一道巨大的城牆，但是一旦被突破之後，很容易被別人侵入自己的內心，互相掏心窩子說話。在這點上，我的經驗告訴自己，英國人的禮貌克製，尊重隱私，不是一種修養，而是一種難以攀援的城牆，在他的內心與外在行為之間，這樣的城牆至少有三層。很多時候，我覺得中國人在拿自己的最裏層與西方人的第二、三層來溝通。

如今我喜歡上了去NHS，本質上NHS是一個巨大的社會實驗，作為心理學家我最高興地看到被實驗者的不同反應。我通過去醫院，體驗圍城的興奮，品嚐撤退的挫折感，也享受破城之後的快意。而一個社會的人，能夠生活在這樣一個巨大的攻城係統裏，孜孜不倦，毫不厭煩，心安理得的守，少有抱怨的攻，的確是一個奇跡。這種安然，是對製度或者係統的信任，也是一個鼓勵商榷和斷價鈿的基礎。

4月份看到中國即將開始醫療改革。我不知道中國將走哪條路，美式，英式，德式？如果是英國NHS路徑，我隻想說，也許將防止醫療暴力作為重點預防疾病。估計感性的國人，絕不能夠忍受這麽“不爽利”的係統，人人都是魯提轄。

在我剛到英國的時候，大概是一件什麽小事，我忍受不了那種冗長的等待，我對同事抱怨，他說沒辦法，這是民主，是system。我第一聽到一個人當著我的麵，用system去定義“民主”。

也許有一天，我會明白自己曾經是一個拙於辭令的斜眼法官，看著A，說著B的名字，其實要判的是C。因為自己所孜孜追求的民主，其實要的是自由，不是liberty，而是freedom。而中國的醫療改革，其實是一個天才的設計，一場上承民族性改造，下啟民主改革的偉大社會運動，真是草泥馬的牛逼！