中醫治療新冠重症病人效果不錯，這是我老師的醫案

近1個多月來，通過門診、院內外會診，辨治了批量新冠肺炎患者。根據患者年齡、體質、基礎病和肺部炎症範圍等不同，病情輕重程度差別很大。輕的隻需門診治療，重的則需在一定支撐條件下中西合作救治。中醫講究辨證論治，診療方案隻能供作參考，不能按圖索驥。茲僅截取餘某日會診7個病例的辨證選方，可窺中醫辨證論治之一斑。

2022年12月26日上午在某病區會診7例新冠感染（其中5例肺炎，重症2例）患者，均為男性，年齡50～90歲，各有不同基礎病，5例報病重。經辨證，在西醫常規治療同時開具不同方藥（見下表）。一周後回訪，除例4因食欲差僅服藥1次即不想再服外，其餘6例均獲療效。其中2例好轉出院；3例因病情穩定向好，用1周中藥後即停，繼續原基礎病治療；還有1例重症肺炎繼續中醫治療（後附）。

	病情	辨證	治法	主方
1	重症肺炎，憋喘重，血氧飽和度低。病重	疫邪閉肺,腎不納氣	納氣固脫,宣降肺氣	自擬方
2	新冠肺炎，Ⅰ型呼衰，呼吸困難。病重	疫邪閉肺,正氣不支	燮理樞機,宣降肺氣	柴胡枳桔湯合苓桂味甘湯
3	新冠肺炎，幹咳為主。病重	疫邪襲肺,“支飲在胸中”	燮理樞機,蠲飲止咳	小柴胡合苓甘五味薑辛湯
4	新冠感染，重度貧血，無食欲，低熱。病重	脾虛，化源不足	補中益氣,甘溫除熱	補中益氣湯
5	新冠肺炎，腎衰無尿（血透3/周）。反複發熱，頭身痛，口苦，惡心。病重	少陽三焦決瀆不利	燮理樞機,理三焦	柴胡劑
6	新冠肺炎，低熱，活動氣喘。	邪退正虛,餘熱未盡	燮理樞機	柴胡桂枝幹薑湯
7	新冠感染，低熱，乏力明顯。	邪退正虛,肺腎陰虛	補益肺腎	麥味地黃湯

 

例1.男，78歲。

2022年12月26日：新冠重症肺炎，反複發熱，咳嗽，憋喘較重。不思飲食，二便少。脈細弦數，按之無根，舌暗，苔白。唇紺，血氧飽和度80%許。

辨證：疫邪閉肺，腎不納氣

治法：納氣固脫，宣降肺氣

處方：

山萸肉30 麥冬15 五味子6 麻黃6

杏仁9 葶藶子12 桔梗9 枳殼9

紅景天12 肉桂3 砂仁6

5劑，每劑煎200ml，分二服

按：本例有“內閉外脫”之勢，治須標本兼顧。擬方時借重張錫純，以山萸肉固脫，伍用麥味肉桂砂仁，益肺腎，納氣歸元。其餘藥味選用皆順應肺氣宣降之特性。

12月30日：憋喘稍減，血氧飽和度可達90%左右。唇紺舌暗，脈仍按之不足。

續用前法，稍作調整：上方減紅景天，加柴胡9、川芎9，5劑，每劑煎200ml，分二服。

 

2023年1月5日：血氧飽和度92%，間有憋喘，較前減輕，精神氣力均有改善，唇紺消退，麵澤有神，語聲有力。進入恢複期。

柴胡桂枝幹薑湯合麻杏甘石湯：

柴胡15 黃芩9 桂枝9 天花粉12

牡蠣15 炙甘草6 幹薑6 麻黃6

杏仁9 石膏15 蘆根15

7劑，水煎分二服。

其後停病重，血氧逐漸恢複至正常範圍。

1月12日低熱，咳痰增多，色灰黃，適餘不在，同事李醫生與小柴胡合葦莖湯加減7劑。[按]肺炎後期排痰增多，是正勝邪潰的表現。處方因勢利導，得當。

1月18日：痰已不多，恢複良好，血氧97%。與柴胡枳桔湯數劑以善後，帶藥出院。

所有跟帖： 

• 謝謝！我劉大爺現在就在中醫學院附屬醫院住院呢，我把你的方子轉給他兒子。 -為人父- ♂ (87 bytes) () 01/20/2023 postreply 19:23:34

• 為兄不要轉。中醫最重要的是辨證診斷，這些方子不一定適用於他。找當地的中醫師會診，聽他/她的建議 -有點兒閑- ♀ (0 bytes) () 01/20/2023 postreply 19:33:42

• 那好，正好我還沒轉呢。：） -為人父- ♂ (0 bytes) () 01/20/2023 postreply 19:37:26

• 祝為兄春節愉快：） -有點兒閑- ♀ (0 bytes) () 01/20/2023 postreply 19:38:42

• 剛接到劉大爺兒子的信息，劉大爺好轉了。節日快樂！：） -為人父- ♂ (0 bytes) () 01/21/2023 postreply 08:17:30

• 中醫呀，太好了！求掃盲：）新年如意！ -snowandlotus- ♀ (0 bytes) () 01/20/2023 postreply 21:05:13

• 經過這半個多月的狂轟濫炸，中醫已經迅速消亡了。別再提中醫了 -有點兒閑- ♀ (0 bytes) () 01/21/2023 postreply 05:43:44

• 好分享！醫者仁心。 -資深海豚- ♀ (0 bytes) () 01/21/2023 postreply 23:23:09