想起安東尼奧尼

來源: dancingwolf 2023-01-14 10:46:09 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (14454 bytes)
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 文革時就有針灸代替麻醉做手術的。記得還是當作一個中醫研究的一個重要成果報道的——不由得想起了安東尼奧尼。

安東尼奧尼,意大利著名導演,71年來中國拍了一部紀錄片,卻遭到政府的強烈抗議與舉國聲討:辱華!不過其中一段針刺麻醉的鏡頭讓中醫這個絕技走向世界。在國內,70年代是針刺麻醉的尖峰時刻。

那些年,針麻幾乎取代了西醫的藥物麻醉,任何手術,從開顱到心髒,到器官移植,針麻出盡了風頭。針刺麻醉讓中國獨創的麻醉技術名列世界前茅。那時候,你相信針麻無可非議,但是21世紀的今天你還相信,隻能說你缺乏基本的邏輯能力。

你隻需問自己一個問題:那麽安全可靠神奇的針刺麻醉,怎麽一夜之間消失了?

意大利人灰溜溜的走了,BBC若幹年之後發現了這個奇跡,來中國拍攝,可走遍北京所有醫院,找不到一家可以用針麻手術,最後官方把攝製組安排到上海一家醫院,拍攝得以完成。正在英國人被傳統醫學震驚之際,謎底揭開了,原來,在實施針刺麻醉之前,必須做兩件“準備工作”1. 給病人輸三種藥,芬太尼(Fentanyl),氟呱利多(Droperidol)和咪達唑侖(Midazolam)2. 在手術部位注射大量局部麻醉藥。即便如此,病人仍然會感到強烈痛感,據說文革期間的針麻手術病人要事先進行思想教育,用毛澤東思想武裝頭腦,以不怕苦不怕死的革命精神戰勝疼痛。

神秘的麵紗被揭開,針刺麻醉自然嘎然終止。針刺麻醉可以說是中醫史上最大規模的集體造假事件。

這是不是說,針灸就是騙人的把戲?不。

至少,針灸的鎮痛效果是得到國際認可的。注意,是鎮痛(analgesia)不是麻醉(anesthesia),二者的區別在於,前者隻是阻斷局部神經的傳導,從而減輕疼痛,後者必須作用於中樞神經和大腦,使病人失去感知和意識,但保證生命體征。

針灸鎮痛的原理一點不神秘,通過針灸(尤其通上微量電流)刺激局部神經以達到鎮痛效果。很多實驗證實了針灸的這個效果,如發表在2017年8月《澳大利亞醫學雜誌》(MJA)上的研究成果表明,針灸對緩解急性偏頭痛和腰,關節疼痛的效果與普通止痛藥相當,但是單獨使用針灸的病人轉向急救藥物的比例高於使用止痛藥的病人,結論:針灸鎮痛有效,但不是理想的急性止痛手段。

中國國內也有類似的實驗,如“針藥複合麻醉用於胸腔鏡下亞肺葉切除術的臨床研究”,注意,是“針藥複合麻醉”,及在傳統藥物麻醉的基礎上使用針灸鎮痛,可以略微減少麻醉藥的使用量,從而降低麻藥的副作用,這,其實就是當年針刺麻醉的本來麵目。

針灸,可以作為現代醫學的一種輔助和補充,但是要和現代醫學平起平坐,還有很大的距離,推而廣之到中醫,大概也一樣。

《最後的針刺麻醉》從一個實習醫生的的角度,非常生動的記錄了針麻手術的過程,值得一讀。

 

——————

最後的針刺麻醉

溫 江

 

        中國新政建政以來,一直忙於內鬥,幾十年來運動不斷,在科學技術上揚名世界前沿的成就可以說罕有所聞。唯有針刺麻醉大約可算是當年國內拿得出手的,自稱可以“位居世界前列”的獨創發明之一。

    針灸是中國千年國粹,洋人玩的不多。於此搞發明創造,有得天獨厚的優勢。用針灸治好聾子是文革中宣傳多年的驚世奇跡,至少我上醫學院的醫學英語教科書上就轉用了當年中國對外英文雜誌“中國建設”上的一篇“千年鐵樹開了花”的報道。文中記載了“劉少奇的反革命修正主義路線如何把農民張飛富變成聾子,而毛主席的革命路線又如何用針灸把張飛富治得來聽見了聲音”。針灸可以治病看來是不爭的事實。

 

 

       針灸的另一止痛功能在文革中又擴展到了外科手術的麻醉領域。全國各大醫院和醫學雜誌上都有成功的報道。一舉丟開了洋人多年依賴的有毒化學麻醉藥劑,又可樂享邊開刀邊與病人聊天的開心境地,針麻手術一時傳為佳話。我所就讀的醫學院是洋人創辦的百年老店,對新生事物素來要相對保守一些,除了婦產科,普外科頭頸手術,或腦外科有些試驗外,我所實習的胸外科病房以胸科病人為主,至今尚無一例針麻手術試行。在當時突出政治的風氣下,是有些與政治不合拍,拖醫院革命化後腿之嫌。

    胸科帶我實習的楊教授平時風度翩翩,書生氣十足,查房中還不時冒幾個英文名詞來,是胸外科幾個常去圖書館查看英文醫學雜誌的教授之一。當時改革開放已有萌動,除影印的醫學雜誌外,美國原版科普雜誌“科學美國人”剛引入中國。此雜誌圖文並茂,十分吸引年輕人的眼球。我偶爾在最新一期上讀到了一篇膽結石形成機理的研究成果文章。查房討論時我給楊教授冒出幾個“鵝膽酸”,“熊膽酸”的英文名詞來,大約與楊教授剛查到的資料有點吻合,楊教授大喜望外,立即跑去給科主任報告,“這批實習娃兒水平不錯哈,還要看最新英文醫學文獻的喲”(實際隻是科普文章而已,但的確是最新的)。加之平時手術中配合比較默契,楊教授也時常帶我去當助手。後來畢業分配時,他也說服胸科田主任提名,力薦讓我留校做胸科。可惜在當時政治優先的大氣氛下,首先要根正苗紅,還有“寧留瓜(傻)的,也不能留“到精不瓜”(自以為不傻)的”土政策,未能成功。此是題外話,暫且不表。

       在大外科各科都踴躍響應號召,發揚國粹,開展針刺麻醉的大環境下,素有開風氣之先的楊教授一時興起,和我商量:“咱們也來試一下針刺麻醉如何?胸外科手術偏大(俗稱“開桶子”),先弄個腹部手術看看如何?”與麻醉科商量妥當後,我們選了一個從溫江縣農村來的30多歲的膽結石女病人。此病人紅光滿麵,活潑多言,一看就是一個久經勞動鍛煉,身體健康,病情單一的合適手術對象。

        為爭取病人合作,楊教授查房時告訴病人,我們要用新技術給她開刀,手術費也可以免掉(其實當時膽道手術連麻醉才16元,還沒有術後輸液的費用高。可對農村病人,16元也是一筆不小的開銷,公社書記一月才掙30幾元呢)。手術當天,病人高高興興地被推進了手術室。打基礎鎮靜劑後,麻師把剛購進不久的針麻機和電線,銀針都一一接好。開機後用針頭紮了幾下病人,病人表示不痛,可以接受。於是鋪巾,手術開始。楊教授主刀,我和一個住院醫生當助手。另有麻師和幾個護士在一旁幫忙。

 

        第一刀下去,切皮時病人有微動,表示有感覺。楊教授問:“痛不痛?”病人沒吱聲。麻師點點頭,表示病人無反對意思,手術繼續進行。腹腔打開後,明顯感覺腹壁張力比以往大。我負責“拉鉤”(技術含量最低的助手),覺得比平時要費力不少。但病人基本還是安靜合作。到了撥動胃腸,暴露膽囊時,病人有些扭動。開始呻吟。時有時無,但聲音逐漸大聲起來。楊教授說:“快點做,不要出麻煩。”又叫了兩個實習生幫忙“拉鉤”和固定體位。因病人多少有點腹壁脂肪,膽囊位置較深,暴露不太滿意,用刀,縫線都不大實在。由於基礎鎮靜劑作用,病人實際上處於有點“二麻二麻”,不甚清楚的狀態。但醫生的手每伸一下,病人就會扭動一下。並且開始大聲叫喊(溫江話稱為“呐喊”),呐喊逐漸轉為罵人,罵人也終於轉為溫江“國罵”:“我*****先人喲!我*****先人喲!”一聲接著一聲,一聲高過一聲。整個手術區4層樓都猶如是“文攻武衛“的戰場,或批鬥大會的會場。叫聲震天,怪話(罵人)連篇,把幾層樓都鬧“昂(1聲)”了。台上醫生已手忙腳亂,既緊張又疲乏。小護士已開始為楊教授擦汗。隔壁手術間的護士也過來幫忙按手按腳。手術室門口不時有人開門探望,不知這裏發生了何等意外。楊教授顯然已十分尷尬,窘態十足,連連招呼病人:“嘿,女同誌哈,注意文明!女同誌哈,注意文明喲!”。一麵以橫掃千軍如卷席的速度,拿下手術,繼而強行高張力關腹,狼狽收手。麻師當然也不斷調高針麻機的強度,加注鎮靜劑劑量。病人也終於安靜下來,不再躁動。

 

        楊教授退下來靠在手術室門口的牆上,已累得無力站穩。一手脫衣,一手擦汗。連說:“看來新技術還是不穩定哈,不能冒進。不能冒進。”我們也開始取開鋪巾。這才發現,由於病人劇烈躁動,6根銀針連線,有4根已不在病人身上!楊教授抬起頭來,看了病人身邊的電線,不停的連說:“這簡直是殺人!是活殺人!活殺人!針刺麻醉看來不敢玩了!” 說著說著,靠在牆邊的楊教授也似乎“來不起了”,身體直往下梭(滑)。小護士趕快把他扶住,“楊教授,Are you OKay?” 。楊教授的往日風度此時早已不複存在,閉上眼睛,揮了揮手,沒有回答。開刀不用麻藥,古有關公揮刀刮骨的記載。國共之爭,也有江姐竹簽釘指的故事。可與這位溫江大嫂基本不用麻藥,就直接開腹取膽的經曆比較起來,其殘酷的勁仗與驚怵的程度,就真是多少有些太小兒科了。

       從此之後,全科的針刺麻醉手術似乎沒再進行了。我不幸參與的這台“殺人”針麻手術,大約也成為全院最後一台,也是最不成功的一台針麻手術。老溫的這次活人取膽的可怕經曆,或許也使老溫有幸成為我國在“國際領 先的領域”中一例最不成功案例的見證人。

所有跟帖: 

自己去試試就知道了! -Fanreninus- 給 Fanreninus 發送悄悄話 Fanreninus 的博客首頁 (0 bytes) () 01/14/2023 postreply 11:12:11

問題是 -dancingwolf- 給 dancingwolf 發送悄悄話 dancingwolf 的博客首頁 (270 bytes) () 01/14/2023 postreply 11:27:12

中醫粉自己和家人生病,有幾個是真看中醫的,所謂論據都是:我朋友,我親戚,我鄰居,我聽說.... -jinjiaodw- 給 jinjiaodw 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/14/2023 postreply 11:33:33

說論據,中醫神奇的論據和實例 -dancingwolf- 給 dancingwolf 發送悄悄話 dancingwolf 的博客首頁 (478 bytes) () 01/14/2023 postreply 11:38:40

論壇上有網友對評論“巫醫不分”憤怒,其實就算華佗,三國誌中根本就在“方技”篇中,看過華佗的醫案,也更象方士 -jinjiaodw- 給 jinjiaodw 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/14/2023 postreply 11:43:46

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