中醫科學化小議——日本漢方藥

來源: dancingwolf 於 2023-01-08 09:25:57 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (3411 bytes)

脫亞入歐，科技發達的日本在一定程度上保留了中醫（漢方醫學）。

所謂“漢方”，就是中醫現成的經典方劑，日本人一共篩選了148種成藥作為漢方醫師用藥。但是，日本的漢方藥處方有很多限製。首先，有資格開漢方的醫師必須是正規的有處方權的西醫師，也就是說，在日本，一名合格的西醫師經過半年漢方理論學習，就可以有漢方的處方權。隻懂中醫而沒有西醫行醫執照的人是沒有權利開漢方的。其次，漢方隻是在148種成藥裏選擇，不能自由配置， “白術兩錢紅花一兩，原配蟋蟀一對煎服”這種“辯症方”是不被允許的。再則，漢方藥必須用於醫療行為，即醫生要確診病因病名之後才可以使用漢方。不可以僅僅診斷“陰陽失調，氣血兩虧，腎虛精虧”，而以調節陰陽，滋陰補氣，健脾行氣等虛無縹緲的理由處方開藥。漢方醫生的診斷方式主要用日本自己發明的腹診，沒有脈診。所有診斷必須要有明確的現代醫學疾病名稱。如，確診病人患流感，開麻黃湯，慢性肝炎，開小柴胡湯，消化不良，開六君子湯，普通感冒，開葛根湯。

日本人的思路和現代醫學一致：醫生不能任意用各種化學成分自己在玻璃瓶裏合成藥物，醫生的用藥必須是現有的經過驗證有效的藥物。一句話，日本的漢方醫學可以概括成四個字——廢醫驗藥。

日本先後出台了《藥品生產質量管理規範》和《漢方藥生產規範》，漢方藥製劑的生產按此標準實施。一般漢方藥的質量標準中，常規檢測項目除了檢測性狀、幹燥減重、崩解時限等以外，日本對於漢方藥中重金屬殘留量和農藥殘留量的監控非常嚴格。從原料藥材開始一直到成品全程進行檢測和監控，以確保產品的安全有效。

在日本漢方藥的質量標準中還有一項指標是在中國中成藥質量標準中幾乎沒有的，即浸出物含量標準，該標準檢測所用的溶劑一般為稀乙醇或95%乙醇。

除常規檢測，日本漢方藥要求處方中所有藥味均需進行薄層鑒別，這需要篩選多種溶劑、展開劑以及顯色方法。而在指標成分定量測定方麵，凡是在日本藥局方中明確成分含量標準的藥材，在漢方製劑的質量標準中均需製定含量測定標準，一般要求含量測定的指標不少於3種，且該標準要同時製定上、下限度。日本對漢方製劑質量要求之高，監控之嚴可見一斑。

目前，日本漢方藥占據了全世界90%的中藥市場銷售份額，這與其嚴格的生產質量管控和藥品品質有直接的關聯。

另外，日本的處方藥是買不到的，漢方處方藥也是買不到的，中國遊客興高采烈地在日本買的那些“漢方藥”都不是處方藥，說句不好聽的也就是賣給中國遊客的安慰劑。

日本曾經是我們學生，近代反成了先生，我們不妨虛心觀察一下，看看有什麽值得借鑒。