板藍根到雙黃湯
子曰:有病亂投醫,得了武漢肺炎更是如此。本人在前麵的那篇《肺炎之美麗傳說》中,曾提到個醫生自己憑感覺說治好的肺炎的十大傳說,其中談到了中醫,在那個傳說裏,武漢的一個醫生自己在家不知憑什麽治療原則,用了六種不同的中藥,把自己成功治好。
隨著疫情的延續,關於中醫的傳說愈來愈多,在眾多的傳說中,最有名也最讓人笑話的就是雙黃湯了,這是怎麽鬧起來的呢?原來是有人在篩選抗病毒藥物的時候,發現雙黃湯對病毒有抑製作用,這個消息一傳出去,媒體馬上就有標題黨報了這條消息,說:有藥了,雙黃連口服液可抑製病毒。這消息一出,微信上那些喜歡ZT的人就忙起來了,於是這條消息在微信圈裏以Ro=10000,潛伏期為零的速度快速擴散,有的更是邊ZT, 邊望店裏跑,於是就有了各地哄搶雙黃湯的一幕。
人們似乎忘記了,在上次薩斯流行的時候,有個幾乎一模一樣的場景,隻不過那次的“神藥”不是雙黃湯,而是板藍根。那一次,級別更高,竟然是全國防治非典型肺炎指揮部科技攻關組公布的消息,說"板藍根等八種中藥對治療非典有療效"。而在此前,國家中醫藥管理局組織專家製定《非典型肺炎中醫藥防治技術方案(試行)》,在絲毫不知其效果的情況下,已經將其認定為預防薩斯的官定藥。結果,即使當時還沒有微信,也一樣引起了哄搶,所以不能怪微信,微信隻是增加了假新聞的傳播速度而已,即使沒有,依然會有假消息。
這兩個可以說是無獨有偶,都是中醫,雖然不能怪中醫,因為西醫也有這樣的事情,譬如說那個“人民的希望"之藥,但兩者不同的地方就是,後者要在病人中推廣,必須經過嚴格的雙盲測試,而中藥就沒有這個要求。這種事情的發生,又讓人不得不思考中醫中藥到底該如何發展,是按傳統的氣和經絡辯證哲學方式呢,還是按現在的科學方式。
一提起這個問題,就會牽起一陣激烈的討論,這個主要是因為人群中總可以找出相信中醫和不信中醫的人,雖然不知這兩派的比例有多少,但這兩派人中各有很passionate的人物,其中不少是杠精,數字不詳,但從每次的爭論來看,可能旗鼓相當,這些人討論起來,沒有什麽理性,基本上是爭論,就像其它問題一樣,不管有沒有理總要整個贏。
作為搞科學的人,知道傳統醫學是祖國傳統文化的一部分,不管信不信,它都將會存在下去。可是,究竟是以古老的辯證氣絡方式存在呢,還是以現代科學的方式發展的問題時不時會被問起。每當問起這個問題的時候,就會牽出另外的幾個關鍵問題,那就是中醫重要到底有沒有效,有多大的效,怎麽衡量。就拿中醫治療肺炎這一點來說,到底有沒有效和任何西藥一樣,都沒有人能下結論,可是偏偏總有人出來說什麽中藥可以抗病毒或者增強免疫能力,更有高大上的就是固本。
你如果說固本我也不懂你在說什麽,那你去固本吧,但你固本的判斷標準是什麽?而且這個本又是什麽?如果你說我不懂,我也沒有辦法,反正為中醫說話的人說著說著就說人家不懂,這也是中醫的問題所在,把很本來很簡單的問題弄得那麽深奧,搞得沒有人能懂,連那些郎中們也不知道幾個真懂的,此其一。
再說說抗病毒能力,中醫和西醫看病本來是兩個不同的體係,如果你說病毒引起的肺炎是什麽瘟症用中醫的辦法去治療,我真得不敢去質疑你,因為我不知道什麽是瘟症。如果質疑,最多像上麵說固本一樣,說不清楚個究竟。但是如果你說中藥能夠抗病毒,這就到了現代醫學的領域,既然這樣,你就別怪人家那現在醫學的標準來看待你了。
首先你說中藥能抗病毒,證據在哪?是試驗的來的數據嗎?如果是,拿來給大家看看,看看在體外的時候,中藥在什麽濃度時能夠殺病毒,其中是什麽成分能殺病毒,服了這種中藥以後,體內這些成分能否達到殺病毒的濃度,如果在體外都不能殺病毒,就不能說中藥能殺病毒,即使在體外可以殺,在體內如果達不到有效濃度,也是不能殺的,所以,要說中藥能抗病毒,就要拿出體外和人體試驗的證據,不然還不如不說抗病毒,直接告訴人家是調氣好了。
最後說說增強免疫能力,這個又是一個現代醫學的概念,既然是,就應該用現代醫學的標準來衡量,首先是你所說的免疫能力是什麽意思?是先天免疫還是後天免疫,是體液免疫還是細胞免疫,如果是其中一樣,可以用那種指標測到? 如果弄不清這一點,就不要含含糊糊地說什麽增強免疫了,真要含糊,不如說固本。
其實中醫在麵臨著越來越大的壓力下,還是沒有找到自己真正的identity,以至於一分兒中醫,一分兒現代醫學,說起髒器和其它醫學概念起來,人家不知道是中醫的還是現代醫學的,就拿髒器來講,中醫所說的肺可能和西醫的完全是兩個概念,那麽肺炎呢?中醫有這個概念嗎?好像沒有。連肺和肺炎都不一樣,怎麽治療肺炎呢?除了髒器不一樣外,傳統中醫上也沒有病毒這個概念吧,有人說中醫也是可以發展的,是呀,我也同意,但是中醫要怎麽發展呢?是不是要把中醫的肺還保留下來,加上現代醫學的病毒呢?如果是這樣的話是不是有點不倫不類的呢?免疫又是怎麽回事呢?在中醫裏有細胞這個概念嗎?有抗體這個概念嗎?有細胞介素這個概念嗎?沒有吧,如果沒有的話?那中醫所指的免疫力又是什麽呢?
有人可能說你這個人就是煩人,老鑽孔子,隻要中醫能把病治好了不就行了?可以呀,但是怎麽知道是治好的還是自己好的呢?關於肺炎就有人說中醫適合於用於輕症和中度症狀的病人治療,這個其實是站不住腳的,因為這些病人即使不治多數也是會好的。真正想知道療效,要做雙盲法試驗。
對於這點,有人說中醫是要辯證治療,每個病人的方法都不一樣,那麽同一個病人不同的醫生用的方法是不是一樣呢?可能也不一樣吧!其實,即使這些都不一樣也是可以做雙盲試驗的。我們一起來看看,選兩組病人,A,B兩組,每組一百個,讓同一個或幾個郎中看,並開中藥。然後再讓一個或幾個醫生看,都開西藥。然後由護士給兩組病人都準備西藥安慰劑或者中藥安慰湯。讓A組病人都喝中藥湯吃西藥的安慰劑,讓B組的病人都喝中藥的安慰湯和吃西藥,並且不告訴郎中,醫生或病人誰用了啥,這樣下來就都雙盲了,治療幾個療程後再讓這些醫生評價這些人的病是不是好了,好了多少,然後再解密,這樣下來,如果有效的話,才真正牛B,不然,不管怎麽說,還是難以讓人相信的。
說是這麽說,但是肯定不會有人這麽去做的,原因就是不管我們怎樣質疑,都不會動搖中醫的地位,這是因為在中國雖然沒有幾個人相信地球是扁的,但是卻有相當數量的人相信中醫,這些人中不乏一些現代醫學的專家,比如被捧為神的鍾南山,上次在薩斯流行的時候,就請中醫“治好”了自己的女兒。另外,中醫藥的監管機構是絕對不會讓人把中醫和西醫用一個標準對待的,不然也不會在毫無證據的情況下,做出用板藍根預防薩斯的決定,廣大的中醫們就更不會同意了,他們中的大多數都會說if it ain't broken, don't fix it。最多就是幾個像我這樣的人嚷嚷,也沒有什麽,大不了就是看到時有點煩而已,隻要不動搖中醫的地位,任由我們這些人嚷嚷吧。
也行,隻是別太高調了點,不要動不動就跑出來誇中醫有多能多能,甚至比西醫還好,因為這樣難免有自欺欺人之嫌。如果不想人家挑戰中醫,就應該把中醫要麽純中醫化,用氣絡辯證法,要麽就現代化和科學化,否則,就會是個兩不像,說中醫是辯證的,治本的可以,但現代醫學是要證據的。
最後講講今天的疫情,今天是修正確診標準後的第五天了,預報的最高值更趨穩定,表現在上限和下限的差距縮小,這個趨勢估計還將繼續,按照現在的估計,病人總數已經過半,死亡總數仍沒有,兩者之間相差是五天左右,以現在的數據看,最後的病死率應該是3%上下。預測最高病例總數在13萬人左右,是薩斯的16倍,死亡人數可能高於4千,是薩斯的五倍多。
據報道,德州大學奧斯丁分校的幾位科學家發現武漢肺炎病毒對肺部細胞上的受體的親和力比薩斯病毒要高10-
20倍,這可能是其比薩斯影響的人數更多的原因。
2月17日 | 病例總數 | 死亡總數 | 病死率 (%) |
實報數 | 70641 | 1772 | 2.5 |
預測最高值均值 | 127490 | 4290 | 3.4 |
預測最高值的下限 | 102442 | 3549 | 3.5 |
預測最高值的上限 | 183849 | 5600 | 3.0 |
2月16日 | 病例總數 | 死亡總數 | 病死率 (%) |
實報數 | 68595 | 1667 | 2.4 |
預測最高值均值 | 150823 | 4655 | 3.1 |
預測最高值的下限 | 109655 | 3619 | 3.3 |
預測最高值的上限 | 293075 | 6900 | 2.4 |