●世界男性平均“戰鬥時間”僅5.4分鍾，別把正常情況當早泄
●國外流行行為治療，但需伴侶配合、循序漸進地進行
醫學指導/廣東省醫學會男科學分會副主任委員、廣州市第一人民醫院男科主任鄧軍洪
“我老婆說我像發傳單的，胡亂塞一下就完事了。”“那你比我好點，我老婆說我是送牛奶的，每次放在門口就走了……”在一些男性心中，性生活中能“堅持”的時間，事關到作為男性的尊嚴，尤其是如今社會更開放，女性對這方麵的期望值更高。
在男科門診中，專家時常遇見一些自認為“早泄”的男性，但卻是自己過慮，把正常誤當做異常。實際上，世界男性平均“戰鬥時間”也僅5.4分鍾，是否早泄也不能單以時間長短來判斷。假如確是早泄，目前專家共識是行為心理治療配合藥物治療，而一些醫療機構進行的陰莖背神經切斷術治早泄，不僅效果不確切，更可能導致性快感缺失、麻木，甚至“武功被廢”，男科專家們對此並不推薦。
文/廣州日報記者伍仞 通訊員魏星
陰莖背神經切斷術
專家不推薦
陰莖背神經切斷術治療早泄是目前一些醫療機構的推介技術。盡管這一方法的興起已有六七年，但作為廣東省醫學會男科學分會副主任委員、廣州市第一人民醫院男科主任的鄧軍洪，一例這種手術都沒為病人做過。他表示，目前中華醫學會男科學分會並不推薦這一手術方法，除非藥物治療無效，病情導致患者極度苦惱甚至影響夫妻和諧的，尤其反對還沒有給早泄患者試過藥物治療，就直接做這個手術。
鄧軍洪介紹，不推薦的原因主要有以下幾方麵：一是這個手術的療效並不確切。因為陰莖背神經的個體差異大，有的人隻有四五根，有的人有10多根。而陰莖背神經掌控的主要是龜頭感覺，切斷神經後神經反射被阻斷，但有的人神經切了後，神經中樞的閾值仍然很低，因此也會沒有效果。除此以外，陰莖海綿體中也有感受壓力的神經。性生活中龜頭摩擦刺激加海綿體受到的壓力刺激共同傳導到大腦，積累到一定程度就會“扣動扳機”。單純切斷陰莖背神經，但海綿體內的壓力神經仍然在起作用，同樣導致治療效果不佳。
另一個不推薦的原因是，神經切斷後是不可修複的，假如切多了，可能導致性快感缺失、麻木，甚至性功能的永久性缺失。“假如確實要做這種手術，要由專家在顯微鏡下操作，一般要保留兩三根神經。”
在門診接診時發現，有的患者說在別的醫院做過“陰莖背神經切斷術”，但手術切口一看就不對，“陰莖背神經切斷術切口為環形，便於觀察裏麵有多少條神經，而有的切口隻有小小的。甚至有的患者實際上隻做了切包皮手術，也被忽悠說已經做了這個手術。”不過，有的患者做完切包皮手術後，早泄情況確實會有所改善——因為以往龜頭長期被包皮“藏著”，性生活中勃起後，包皮外翻、龜頭外露，龜頭對摩擦刺激會較為敏感。而切除過長包皮後，龜頭在正常情形下也會外露，長期和內褲摩擦會降低敏感度，性生活中有可能就可以堅持得持久些。
還要警惕的是不正規的醫療機構，把所有早泄的原因都歸結為“前列腺炎”，忽悠患者接受昂貴治療。鄧軍洪介紹，早泄目前還沒有明確的發病機製，“確實有部分早泄患者同時患有前列腺炎，比如前列腺炎的尿頻、尿急症狀會增加性生活中的神經反射性。但是，前列腺炎實際是青壯年男性中常見的疾病，而且久坐、疲勞等都可能引起無菌性的前列腺炎，但卻被一些不良醫療機構說成是‘性病’，一些曾經有過不潔性生活的男性就容易‘中道’，由此產生的焦慮心理也容易導致早泄。”
早泄與否 不能單看時間長短
從生物進化的角度看，人類性生活的時間在不斷延長。同為哺乳動物的老虎、豹子，由於擔心受到攻擊，性生活時間都非常短，但求達到繁衍的目的即可。而現在人們更加注重性生活帶來的愉悅，加上觀念開放、資訊發達，人們對性生活的要求更高了。鄧軍洪曾經接診過一些年輕男性，認為自己性生活隻能堅持三五分鍾是早泄的表現，甚至有人認為半小時都不能滿意，“因為和同伴交流時，他的另外兩個朋友說能堅持一個小時。”
“其實早泄的定義也並沒有那麽簡單。如果按照嚴格的定義，那麽每個男性都是早泄的。”鄧軍洪解釋說，如果按照“能隨意控製射精”的定義來說，隻有10%的人能達到。小電影中的那些那麽猛的男人其實並不多見。真相是，最新的調查顯示，從進入陰道到射精，全球男性的平均時間是5.4分鍾。
他介紹，一般來說，原發性早泄的定義是陰莖進入1分鍾不到或抽動不到20次即射精，因其他病情影響導致的繼發性早泄，定義是進入陰道後3分鍾不到或抽動60~100次不到即射精。但他強調，目前對早泄的定義已經不完全看時間，要綜合射精潛伏期(堅持的時間)、個人對射精時機的掌控(是否能想射時才射)、心理感受(是否為此感到苦惱、有挫敗感)、是否影響親密關係(如導致對方不滿、雙方分手)等因素來考慮。評分表中的5個問題可以幫助患者自判。
需要注意的是，假如很快就“結束戰鬥”的情況隻是在特定的情形下出現，比如偷情、在非常規場所進行等，也不能認為是早泄，因為害怕被發現的心理潛意識地會“速戰速決”。
雙方配合 行為療法治早泄
陰莖背神經切斷術興起已有六七年，但作為廣東省醫學會男科學分會副主委的鄧軍洪，一例都沒為病人做過。
他表示，對於早泄患者，國外流行行為治療。比如動停法：伴侶幫助刺激陰莖，當患者有射精衝動時即示意停止，待衝動消失後重新開始；擠捏法：在患者射精前，伴侶用手擠壓龜頭。以上方法通常都需要3個循環後再完成高潮。還有一種是先手淫後再過性生活，由於存在不應期，射精潛伏期也會有所延長，但是會在短時間內令前列腺反複充血，如果加上喝酒、過度疲勞等因素，容易導致無菌性前列腺炎。
“但是，行為治療需要伴侶配合、循序漸進，中外文化有別，中國人喜歡直入主題，年輕男性可能更不好意思讓伴侶幫助自己。”鄧軍洪建議，那就要在心態上鍛煉自己更加平和，如練練毛筆字、太極等。也建議伴侶雙方都應該適當了解科學的性知識，避免將正常情況誤解為早泄，偶然出現早泄時，女方要幫助男方消除顧慮和緊張情緒。
行為心理治療聯合藥物治療，往往能獲得更好的效果。鄧軍洪介紹，研究發現，在射精控製中中樞神經扮演了重要的角色。下丘腦溝會分泌一種叫做5-羥色胺的神經遞質，這種神經遞質濃度越高的男性，性生活往往越“持久”，但也有人天生濃度較低。在美國，FDA就已批準了選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑作為治療早泄的一線藥物，就是從改善中樞神經的控製出發。
盡管勃起功能障礙和早泄是兩個不同的問題，但有的早泄患者服用治療勃起功能障礙的“偉哥”後，也會感覺早泄有所改善。鄧軍洪表示，可能和“偉哥”能改善勃起、增強患者自信有關，也有可能是調高了興奮閾值，但目前支持後一種說法的研究數據不多。
另外，也可以使用一些外用方法，如外用劑、安全套來降低敏感度。
