問好J姐妹, 病例四事後經 case analysis,認定是氣栓,不記得病人有任何心髒病史,也末做屍解。很不幸這是一例

“中心靜脈導管拔除意外綜合征 ”臨床上並不多見,但是發生了就是發生了。

 

空氣栓塞的發生需要兩大條件：一是氣體有進入血管係統的通道，二是有一定的壓力差，即大氣壓力高於血液壓力。在拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管後，穿刺點封閉不嚴密。進入靜脈的空氣，隨血流（經上腔靜脈或下腔靜脈）首先被帶到右心房，然後進入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動脈並分散到肺小動脈內，最後經毛細血管吸收，因而損害較小。也就是您的病例（第五條）如空氣量大，空氣進入右心室阻塞在肺動脈入口，使右心室內的血液不能進入肺動脈，因而從機體組織回流的靜脈血不能在肺內進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。

有報道認為氣體以100ml/s速度進入血管係統，累積量達300-500ml時可引起死亡。

 

您的問題非常專業，您一定是個臨床有經驗的好醫生。

向同行致敬！謝謝您！